Сколько больных туберкулезом в россии 2020

Материал опубликован 24 марта 2020 в 19:00.
Обновлён 27 марта 2020 в 15:28.

Министерство здравоохранения Российской Федерации совместно с Представительством Всемирной организации здравоохранения в Российской Федерации провело пресс-конференцию, посвященную Всемирному дню борьбы с туберкулезом, который отмечается 24 марта. В мероприятии приняли участие помощник Министра здравоохранения Ляля Габбасова, главный внештатный фтизиатр Минздрава России Ирина Васильева и глава Представительства ВОЗ в России Мелита Вуйнович.

Туберкулез является одной из 10 ведущих причин смерти в мире. Согласно данным ВОЗ ежегодно в мире туберкулезом заболевают до 10 миллионов человек, и около 1,5 миллионов человек умирают от этой болезни, в т.ч. 20% от ко-инфекции ВИЧ и туберкулез.

В последние годы Российская Федерация демонстрирует один из самых впечатляющих темпов снижения заболеваемости и смертности от туберкулеза в мире, что является фактом, признанным ВОЗ. Так, число заболевших за период с 2000 по 2019 год снизилось более, чем в 2 раза (с 133 229 человек в 2000 году до 60 531 человек в 2019 году), а умерших от туберкулеза – более, чем в 4 раза (с 29 966 человек в 2000 году до 7 264 человек в 2019 году), что является результатом приоритетного отношения государства к проблеме туберкулеза.

Предварительные результаты 2019 года показали сохранение позитивной тенденции последних лет по улучшению эпидемической ситуации по туберкулезу. В 2019 году заболеваемость туберкулезом – по сравнению с 2018 годом снизилась на 7,2 % (с 44,4 до 41,2 на 100 000 населения), а смертность от туберкулеза - на 11,8 % (с 5,9 до 5,2 на 100 тыс. населения).

Снижение показателей заболеваемости туберкулезом и смертности от туберкулеза происходит на фоне повышения охвата населения профилактическими осмотрами на туберкулез, широкого внедрения современных методов диагностики туберкулеза, разработки и внедрения современных клинических рекомендаций (протоколов лечения), учитывающих международный опыт, и как следствие снижение доли запущенных форм туберкулеза среди впервые выявленных больных туберкулезом.

Наибольшей сложностью для проведения противотуберкулезных мероприятий в настоящее время является особенность возбудителя заболевания – его лекарственная резистентность к противотуберкулезным препаратам. За последние 3 года в Российской Федерации отмечается тенденция к снижению (а не рост, как в предыдущие годы) показателя распространенности больных туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью: 2016 г. – 25,8; 2017 г. – 24,7; 2018 г. – 23,6; 2019 г. – 21,4 на 100 000 населения. Значительно возросла эффективность лечения пациентов этой категории пациентов и соответствует общемировым показателям.

Особенностями организации противотуберкулезных мероприятий в Российской Федерации является сеть специализированных противотуберкулезных организаций, четкая нормативная база, регулирующая деятельность специалистов, доступность современных методов диагностики лекарственно устойчивого туберкулеза и лекарственной терапии для всех выявленных больных за счет средств государства.

Российская Федерация тесно сотрудничает с ВОЗ в вопросах элиминации туберкулеза. Так, уже более 20 лет существует и функционирует Рабочая группа высокого уровня по туберкулезу Министерства здравоохранения Российской Федерации и ВОЗ. Созданная в августе 1999 года эта рабочая группа стала первым в мире уникальным механизмом взаимодействия национального министерства здравоохранения и Всемирной организации здравоохранения. На протяжении времени своей работы она позволяет объединять усилия представителей российских федеральных органов исполнительной власти, ВОЗ, национальных и международных передовых научных кадров.

Российская Федерация также инициировала создание Сети научных исследований по туберкулезу в рамках объединения стран БРИКС. Ожидается, что по итогам деятельности сети БРИКС будут получены ценные научные результаты, которые позволят повысить эффективность противотуберкулезных мероприятий в странах БРИКС. Российская Федерация также поддерживает проводимую в Сети подготовительную работу по запуску странами БРИКС совместных многоцентровых клинических испытаний лекарственных средств для профилактики и терапии туберкулеза.

Поделиться сообщением в

Внешние ссылки откроются в отдельном окне

Внешние ссылки откроются в отдельном окне

С каждым годом в России регистрируется все меньше случаев заболевания туберкулезом, а уровень смертности среди больных продолжает падать уже более 10 лет.

Однако общее число россиян, страдающих от туберкулеза, все еще высоко, болезнь все хуже поддается лечению, а выздоравливают лишь две трети пациентов.

Так что, несмотря на существенный прогресс в этой сфере, Россия по-прежнему входит в число стран, где дела с туберкулезом обстоят хуже всего.

Таковы данные опубликованного в четверг масштабного доклада Всемирной организации здравоохранения, полностью посвященного этому заболеванию.

Русская служба Би-би-си ознакомилась с 297-страничным документом и кратко знакомит вас с его основными выводами.

Убийца миллионов

Туберкулез входит в десятку самых опасных болезней, на которые приходится наибольшее число смертей по всему миру.

Среди инфекционных заболеваний (то есть тех, что вызываются бактериями и вирусами, - в отличие, например, от рака или инфаркта) он и вовсе является бесспорным лидером, ежегодно убивая более миллиона пациентов.

Возбудителем болезни является бактерия, известная как палочка Коха. По данным ВОЗ, ее носителем является каждый четвертый житель планеты - а значит, в теории болезнь может проявиться у них в любой момент.

Согласно последнему докладу, в 2018 году туберкулез каждый день уносил в среднем по 4000 жизней, став причиной 1,5 миллиона смертей.

При этом общее число заболевших за год увеличилось примерно на 10 миллионов человек - это сравнимо с населением Швеции, Португалии или Азербайджана.

Хорошая новость состоит в том, что оба эти показателя продолжают падать. С начала века смертность от туберкулеза по всему миру упала в полтора с лишним раза.

Две трети всех новых случаев приходится на восемь стран: Бангладеш, Индию, Индонезию, Китай, Нигерию, Пакистан, Филиппины и ЮАР - что неудивительно, поскольку в них живет половина всего населения земного шара.

Ситуация в России

В России, судя по данным доклада ВОЗ, ситуация с туберкулезом весьма неоднозначна.

С одной стороны, показатели заболеваемости и смертности неуклонно продолжают падать, причем довольно быстрыми темпами.

Число новых диагнозов на 100 тысяч россиян с начала века уменьшилось почти вдвое. Смертей от туберкулеза в прошлом году было зарегистрировано в три с половиной раза меньше, чем в 2005-м.

С другой, оба эти показателя падают по всему миру, пусть и не так быстро. А вот по частоте резистентных случаев, не поддающихся лечению антибиотиками, Россия (со своими 9%) опережает почти все страны мира, уступая лишь Индии и Китаю (27% и 14% соответственно).

Впрочем, в абсолютных цифрах и приведенная выше обнадеживающая статистика выглядит не так оптимистично.

По данным ВОЗ, за последний год туберкулезом в России заболели почти 80 тысяч человек, причем около 1000 из них до сих пор не знают о своем диагнозе.

Нужно отметить, что приведенные в докладе цифры несколько отличаются от предварительных официальных данных российского минздрава: в марте там утверждали, что в минувшем году было выявлено 65 тысяч новых случаев болезни.

Число россиян, погибших от туберкулеза за тот же период, ВОЗ оценивает на уровне 10 тысяч человек.

Учитывая это, неудивительно, что обе они включены в число 30 государств, где дела с туберкулезом обстоят хуже всего. В том же проблемном списке - еще восемь республик бывшего СССР: Азербайджан, Беларусь, Казахстан, Кыргызстан, Молдова, Таджикистан, Узбекистан и Украина.

И хотя в докладе подчеркивается, что в России необходимую терапию получают 99% всех туберкулезных больных (это самый высокий показатель в мире), успешным лечение оказывается лишь в 69% случаев.

А это - 27-е место в проблемной тридцатке, то есть четвертое с конца. Хуже выздоравливают только жители Папуа - Новой Гвинеи (68%), Конго (65%) и Анголы (25%).

Примечание: 23 октября 2019 года в заголовок и текст статьи были внесены изменения - изначально там ошибочно утверждалось, что число больных туберкулезом в России превышает эпидемиологический порог, эта информация не соответствует действительности.

ВОЗ: группы риска страдают от острого недофинансирования и недоступности помощи

В 2018 г. благодаря росту показателей выявления и диагностики туберкулеза (ТБ) противотуберкулезным лечением было обеспечено рекордное число пациентов. По сравнению с 2017 г., когда во всем мире было выявлено и направлено на лечение 6,4 миллиона заболевших, в 2018 г. этот показатель составил 7 миллионов человек, что позволяет мировому сообществу выйти на еще один важный рубеж на пути к достижению целей Политической декларации Организации Объединенных Наций по туберкулезу.

Согласно последнему докладу ВОЗ о глобальной борьбе с туберкулезом, в 2018 г. произошло также снижение смертности от ТБ: в прошлом году от этого заболевания умерло 1,5 миллиона человек по сравнению с 1,6 миллиона в 2017 г. В последние годы стабильно снижается количество новых случаев заболевания туберкулезом. Бремя болезни, однако, по-прежнему высоко среди малоимущих и маргинализованных групп населения: в 2018 г. ТБ заболело около 10 миллионов человек.

В выпущенном сегодня новом докладе ВОЗ о глобальной борьбе с туберкулезом подчеркивается, что для выполнения к 2030 г. задачи по ликвидации эпидемии ТБ в рамках Целей устойчивого развития мировое сообщество должно ускорить ход работы. В докладе отмечается также, что количество туберкулезных больных, не получающих необходимой помощи, оценивается на уровне 3 миллионов человек.

На сегодняшний день во многих странах своевременная диагностика и правильное лечение туберкулеза затрудняются слабостью инфраструктуры здравоохранения и дефицитом кадров. Еще одной проблемой является недостаточная развитость систем отчетности: даже обеспечивая пациентов лечением, медицинские учреждения не всегда доводят статистику случаев до сведения национальных органов власти, в результате чего картина эпидемиологической обстановки в стране и потребностей в услугах оказывается неполной. Положение усугубляется тем, что в странах с тяжелым бременем ТБ до 80% туберкулезных пациентов расходуют на свое лечение более 20% семейного бюджета.

В прошлом месяце в Нью-Йорке главы государств согласовали политическую декларацию Организации Объединенных Наций по вопросу о всеобщем охвате услугами здравоохранения, подчеркнув в ней важность расширения охвата услугами и, в частности, взяв на себя обязательство наращивать усилия по борьбе с такими инфекционными болезнями, как ВИЧ, туберкулез и малярия.

Один из способов расширения охвата услугами заключается в более комплексном оказании услуг с учетом конкретных потребностей каждого человека. В настоящее время благодаря усилению интеграции между программами по борьбе с ВИЧ и туберкулезом две трети пациентов с диагностированным ТБ знают о наличии или отсутствии у них ВИЧ-инфекции. Кроме того, растет доля людей с ВИЧ, получающих лечение.

Проблема туберкулеза, однако, не всегда получает должного внимания в рамках программ по охране здоровья ребенка: половина детей, страдающих ТБ, не обеспечены качественной помощью, а профилактическим лечением охвачена лишь четверть детей младше пяти лет, проживающих совместно с туберкулезными больными.

Еще одним препятствием на пути к ликвидации эпидемии туберкулеза является устойчивость инфекции к лекарственным препаратам. Согласно оценкам, в 2018 г. количество новых случаев заболевания лекарственно устойчивыми формами ТБ составило полмиллиона. Лечение начал получать лишь каждый третий заболевший.

Повысить качество лечения туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью призвано новое руководство ВОЗ, предусматривающее переход к схемам лечения исключительно на основе пероральных препаратов, отличающимся повышенной безопасностью и эффективностью. Руководство входит в состав комплексного пакета мер, призванного помочь странам ускорить работу по ликвидации эпидемии ТБ и представленного 24 марта 2019 г., во Всемирный день борьбы с туберкулезом.

Меры по борьбе с туберкулезом по-прежнему хронически недофинансируются. На 2019 г. недостаток средств для профилактики и лечения ТБ составляет, по оценкам ВОЗ, 3,3 млрд долл. США. Объем международного финансирования (имеющего жизненно важное значение для многих стран с низким и средним уровнем дохода) в 2019 г. составил 0,9 млрд долл. США, из которых 73% предоставляется через Глобальный фонд. Огромную роль в наращивании международного финансирования сыграют объявленные на прошлой неделе новые обязательства доноров Глобального фонда.

Крупнейшим двусторонним донором является правительство США, на долю которого с учетом средств, предоставляемых и распределяемых через Глобальный фонд, приходится почти 50% общего объема международного донорского финансирования.

Острая потребность в финансировании — в объеме 1,2 млрд долл. США ежегодно — существует в сфере противотуберкулезных исследований и разработок. Среди приоритетных задач: разработка новой вакцины или эффективной схемы профилактического лечения; средств экспресс-диагностики в местах оказания услуг, а также более безопасных, простых и коротких схем лечения туберкулеза.

ЦУР 3.3 включает в себя задачу к 2030 г. положить конец эпидемии ТБ.

Одобренная Всемирной ассамблеей здравоохранения Глобальная стратегия по ликвидации туберкулеза имеет целью к 2030 г. сократить смертность от ТБ на 90%, а заболеваемость ТБ — на 80% по сравнению с показателями 2015 г. На 2020 г. Стратегия предусматривает достижение контрольных показателей в виде снижения смертности от ТБ на 35% и заболеваемости ТБ на 20% по сравнению с уровнем 2015 г.

Политическая декларация ООН по туберкулезу 2018 г. предусматривает четыре новых глобальных цели:

• за пятилетний период 2018–2022 гг. излечить от ТБ 40 миллионов человек (7 миллионов в 2018 г.);
• за пятилетний период 2018–2022 гг. охватить профилактическим лечением по крайней мере 30 миллионов человек с латентной туберкулезной инфекцией;
• к 2022 г. ежегодно привлекать финансирование в размере не менее 13 млрд долл. на обеспечение всеобщего доступа к услугами по диагностике и лечению ТБ и оказанию помощи;
• ежегодно привлекать не менее 2 млрд долл. США на проведение исследований в области борьбы с ТБ.

В сентябре 2020 г. страны должны отчитаться Генеральной Ассамблее ООН о ходе работы.

Факты о туберкулезе

Возбудителем туберкулеза (ТБ) является бактерия (Mycobacterium tuberculosis), которая чаще всего поражает легкие. Туберкулез излечим и предотвратим.

Около четверти населения мира имеют латентный ТБ, то есть, инфицированы бактериями, но (пока еще) не заболели этой болезнью и не могут ее передавать.

Наибольшее бремя туберкулеза в 2018 г. пришлось на восемь стран: Бангладеш, Китай, Индию, Индонезию, Нигерию, Пакистан, Филиппины и Южную Африку.

Такие страны со значительным бременем ТБ, как Бразилия, Китай, Российская Федерация и Зимбабве, охватили лечением свыше 80% туберкулезных больных.

Цветок белой ромашки, символизирующий здоровье и чистое дыхание – является эмблемой борьбы с туберкулезом. Дата выбрана неслучайно. Именно в этот день, 132 года назад Роберт Кох выступил с сенсационным для научной общественности заявлением. Он объявил об открытии возбудителя этого опасного заболевания – микобактерии туберкулеза. В те годы туберкулез был широко распространен в странах Европы и Америки, являясь причиной смерти каждого седьмого жителя планеты. Туберкулезом болели и умерли Белинский В.Г., Добролюбов Н.А., Чехов А.П., Шопен Ф. и многие другие писатели, поэты, художники, композиторы. Эффективные противотуберкулезные препараты появились только в 50-е годы. Со времен Коха туберкулез унес более чем 200 миллионов человеческих жизней. Ежегодно от туберкулеза умирает 3 миллиона человек и около 8 миллионов человек заболевает туберкулезом.

В новое тысячелетие мы вступили с ужасающей ситуацией в отношении туберкулеза. Сегодня от него умирает больше, чем от всех инфекционных заболеваний вместе взятых. Эпидемия туберкулеза ширится и становится все более опасной. Распространение ВИЧ-инфекции, развитие лекарственно-устойчивых форм туберкулеза, миграционные процессы – все это способствует развитию эпидемии. В 1993 году Всемирная организация здравоохранения объявила туберкулез глобальной проблемой.

По прогнозам специалистов за период 2000 г. – 2020 г. будет зарегистрирован почти 1 миллиард инфицированных, 200 миллионов человек заболеют туберкулезом, а около 40 миллионов умрут от этого заболевания.

Каждый больной, не получающий лечение, может инфицировать от 10 до 15 человек в год. В 2015 году в г. Санкт-Петербург инфицированность наблюдается у 26,0 % детей и 60,7 % подростков. Однако не всегда инфицированные люди заболевают туберкулезом. Лишь у 5 – 10 % человек инфицированных туберкулезом разовьется активная и, возможно, заразная форма заболевания. Иммунная система человека может сдерживать размножение микобактерий туберкулеза на протяжении многих лет. Если иммунная система человека ослаблена, то его шансы заболеть туберкулезом значительно возрастут.

Из приведенных цифр можно понять, что туберкулез до сих пор остается сложной социально-экономической и медико-биологической проблемой, характеризуется высокой тенденцией к прогрессированию заболевания, устойчивостью возбудителя к современным противотуберкулезным препаратам, используемым для лечения. Чаще заболевают люди трудоспособного возраста, но неработающие в силу определенного образа жизни, злоупотребляющие алкоголем, наркотически зависимые и редко проходящие флюорографическое обследование, что приводит к выявлению тяжелых, заразных, запущенных форм туберкулеза. Но в последнее время туберкулез все больше перестает быть заболеванием социально неблагополучных людей. Теперь от этого заболевания не застрахован никто. Пусковым механизмом развития туберкулеза являются стрессовые ситуации, которых сейчас у всех хватает с избытком. Поэтому противотуберкулезная служба всегда призывает следить за своим здоровьем, проходить обследование на туберкулез.

Основным методом выявления туберкулеза у взрослых и подростков является флюорографическое обследование органов грудной клетки. В Курортном районе во взрослых поликлиниках № 68 (Сестрорецк), № 69 (Зеленогорск), и № 70 (пос. Песочный) установлены и действуют флюорографические установки нового поколения (цифровые). Облучение при съемке на таких установках практически безобидное. В поликлинике № 68 обследоваться может любой желающий, независимо от места регистрации, по предъявлению паспорта. Необходимо постоянно помнить, что наше здоровье, в первую очередь, находится в наших собственных руках. После отмены обязательного ежегодного флюорографического обследования увеличилось количество выявляемых запущенных форм туберкулеза.

Наверное, пришло то время, когда стоит серьезно задуматься нужно ли нам наше здоровье? Стоит ли рисковать и надеяться на то, что нас это точно не коснется? Может быть легче обследоваться и не бояться?

Диагностическая проба Манту не является прививкой, защищающей от заболевания туберкулезом. По динамике проб отбирают детей для направления на обследование в противотуберкулезный диспансер, когда организм перестает справляться с туберкулезной инфекцией, чтобы не допустить заболевания ребенка активной формой туберкулеза. Также по реакции Манту производят отбор детей, подлежащих прививке против туберкулеза – на данный момент действенной специфической защите от заболевания. В последнее время также участились случаи отказа родителей от вакцинации детей против туберкулеза. Родители не понимают, что дети, привитые против туберкулеза, болеют в 15 раз реже и значительно легче, чем не привитые. Прививка защищает ребенка, прежде всего от туберкулезного менингита и тяжелых распространенных форм болезни.

Задача детской фтизиатрической службы заключается в предотвращении заболеваемости детей туберкулезом.

В Курортном районе в 2015 году заболеваемость населения туберкулезом остается на достаточно низких цифрах в сравнении с городскими показателями: 11 человек первично заболевших (в 2014 году- 8 человек). Из них больше половины заболевших было выявлено профилактически, то есть при очередном флюорографическом обследовании, что еще раз подчеркивает необходимость флюорографического обследования взрослого населения.

Для снижения риска заболеваемости туберкулезом фтизиатрическая служба города активно пропагандирует необходимость флюорографического обследования взрослых и подростков, а также обследование детей и подростков с помощью ежегодной постановки реакции Манту. Наше здоровье в наших руках.

Очень опасны лица, которые больны, но никуда не обращались, а длительно кашляют и рассеивают инфекцию дома и в общественных местах. Если в вашем окружении есть длительно кашляющие, температурящие без видимой причины или сильно похудевшие лица, направляйте их на флюорографическое обследование.

Распространения туберкулеза можно избежать, если мы сумеем предохранить детей и подростков от туберкулезной инфекции, если сумеем вовремя выявлять и вылечивать больных туберкулезом и тем самым не допускать возникновения нового поколения хронических выделителей возбудителя туберкулеза.

Резюме

Автор говорит нам, что заболеваемость туберкулезом является одной из самых актуальных социально-политических и медицинских проблем современного общества в мировом измерении. Причиной распространения инфекции являются многие факторы, но главные из них это: отсутствие эффектиных социально-экономических преобразований, сокращение государством социальных расходов, обнищание большой прослойки населения страны, безработица, нелегальная миграция, недостаточный уровень информированности населения о туберкулезе.

Ключевые слова

Статья

Заболеваемость туберкулезом в России как социальная проблема

ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России

Кафедра философии, гуманитарных наук и психологии

Заболеваемость туберкулезом в России как социальная проблема

ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России

Кафедра философии, гуманитарных наук и психологии

Заболеваемость туберкулезом является одной из самых актуальных социально-политических и медицинских проблем современного общества в мировом измерении. Ситуация с заболеваемостью туберкулезом и подход к этой проблеме со стороны власти любого государства всегда были индикатором его социального благополучия.

С начала III тысячелетия основными причинами смертности населения развитых стран мира стали болезни системы кровообращения, злокачественные новообразования, болезни эндокринной системы, расстройства психики и поведения, травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин.

В развивающихся странах, доминирует инфекционный тип патологий. Особой угрозой популяционному здоровью населения этих стран является туберкулез, ВИЧ-инфекция / СПИД и малярия. Согласно мировой статистике, 80% людей, умерших вследствие инфекционных и паразитарных болезней, ушли из жизни от туберкулеза. В мире этой болезнью ежегодно заболевает около 9 млн. человек, а от 2 до 3 млн. человек - умирают. Общая численность больных туберкулезом в мире - 60 млн., из них почти треть имеют открытую форму. Уровень заболеваемости туберкулезом в России в четыре раза выше, чем в остальном мире. По состоянию на 2016 год число заболевших в России составляло 61,6 на 100 тысяч человек.

Эксперты ВОЗ прогнозируют, что в случае несостоятельности взять эпидемию под жесткий контроль, к 2020 году количество тубинфицированных достигнет 2 млрд. человек, из которых 150 млн. заболеют и 36 млн. умрут.

В группу повышенного риска можно отнести людей, которые сами или их родственники когда-то перенесли это инфекционное заболевание. Больше, чем кто-либо другой, рискуют заболеть туберкулезом, например, работники метрополитена (скученность народа и отсутствие солнца являются идеальными условиями для распространения микобактерии - возбудителя этого заболевания), а также тубдиспансера, исправительных заведений.

Еще одним доказательством того, что проблема туберкулеза касается всех и каждого, являются официальные данные ВОЗ: каждый день этот диагноз ставят в среднем 1000 жителям Европы и, по неутешительным прогнозам, в ближайшие 85 лет вряд ли удастся победить туберкулез в европейском регионе.

Препятствиями для эффективного лечения и профилактики туберкулеза являются его длительное и хроническое течение, а также целый ряд бытовых, экономических, моральных и психологических факторов, связанных с большими материальными затратами.

Везде в медицинских учреждениях, в местах массового скопления людей размещаются информационные письма, в которых предоставлена ​​полная информация о туберкулезе, его признаки, методы диагностики, формы стадии болезни, и другая важная информация. С молодыми мамами врачи проводят информационные беседы о важности вакцинации от данного заболевания, болезнь широко освещается в СМИ и на телеэкранах.

Почему человечеству в XXI веке не удается справиться с туберкулезом? Болезнь известна с глубокой древности и до сих пор составляет важную медицинскую и социальную проблему: сегодня туберкулез занимает второе место после ВИЧ по уровню смертности среди единичных возбудителей инфекции. Туберкулез трудно поддается лечению: микобактерии быстро адаптируются к различным антибиотикам. Фтизиатры уверяют, что туберкулез можно победить при соблюдении двух главных условий: ранняя диагностика и своевременное эффективное лечение.

Прежде всего следует отметить, что неудовлетворительная ситуация по туберкулезу на 90% зависит от социально-экономических факторов, от власти, от политиков и лишь на 10% - от медицины, от деятельности медицинских работников.

Туберкулез продолжает оставаться для народа России сложной и непреодоленной медицинской и социальной проблемой. В РФ сложилась достаточно противоречивая ситуация в сфере противодействия заболеванию туберкулезом. На эпидемическую ситуацию влияют такие разнообразные по своему характеру факторы, как уровень социально-экономического развития страны и уровень жизни и социальной защищенности ее населения, доступность и эффективность предоставления населению медицинской помощи, степень санитарной грамотности и культуры граждан и некоторые другие.

Отсутствие эффективных социально-экономических преобразований, сокращение государством социальных расходов, обнищание большой прослойки населения страны, безработица, нелегальная миграция, недостаточный уровень информированности населения о туберкулезе способствуют распространению инфекции.

Обеспечение политической поддержки мер противодействия заболеванию туберкулезом на национальном и региональном уровнях, преодоление бедности, повышение уровня жизни и благосостояния населения, решение проблем безработицы, массовой миграции населения, противодействие ВИЧ / СПИД, утоления наркомании, изменение поведения и отношения населения относительно туберкулеза, мобилизация широких общественных слоев на борьбу с эпидемией - вот далеко неполный перечень проблем, решение которых обеспечит остальные 80% успешности в противостоянии России против туберкулеза.

Противоречивые тенденции, которые наблюдаются в сфере борьбы с туберкулезом в России, требуют усиления внимания общественности к вопросам, которые связанные с формированием и реализацией государственной политики в сфере борьбы с туберкулезом, выполнением Общегосударственной и местных программ противодействия заболеванию туберкулезом и контроля деятельности власти в этой общественной сфере, развития постоянного и действенного общественного контроля за деятельностью органов государственной власти, направленной на преодоление туберкулеза в России.

Литература

2. Кошечкин, В. А., Иванова, З.А. Туберкулез: учебное пособие / В. А. Кошечкин, З. А. Иванова – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. – 304 с.

3. Robbins and Cotran Atlas Basic Pathology: 8th ed. / Vinay Kumar, Abul Abbas, Nelson Fausto, Mitchell Aster – Saunders Elsevier, 2007. — P. 577.

4. Global tuberculosis report 2015/ WHO Library Cataloguing in Publication Data. – 2015. – P. 204.

5. Аленин П.Н., Андриянова Е.А., Живайкина А.А., Масляков В.В. Факторы профессионализации фтизиатрии на современном этапе развития отечественного здравоохранения // Фундаментальные исследования. – 2015. – № 1-3. – С. 449-452.

6. Аленин П.Н., Андриянова Е.А., Клоктунова Н.А., Живайкина А.А. Статус фтизиатрии как специализации в представлениях студентов-медиков // Саратовский научно-медицинский журнал. – 2015. – Т. 11. – № 3. – С. 349-353.

7. Беликова Т.А., Живайкина А.А. Общество потребления: прогресс или деградация // Бюллетень медицинских Интернет-конференций. – 2015. – Т. 5. – № 12. – С. 1787.

24 марта — Всемирный день борьбы с туберкулезом. В нашем регионе от этого недуга страдают 3 300 человек. С 2013 года количество больных снижается. О том, какие меры предпринимают врачи и с какими проблемами сталкиваются при лечении этой категории пациентов, рассказали эксперты.

Туберкулез — это инфекционное заболевание, которое протекает в двух основных формах: легочной и внелегочной. Причиной его развития является микобактерия, устойчивая к факторам внешней среды. Она быстро мутирует в организме больного.

К легочной форме относится туберкулез легких, бронхов, плевры, трахеи и гортани. Внелегочная форма — туберкулез костей и суставов, кожи, пищеварительной, мочеполовой, центральной нервной системы и мозговых оболочек.

Чаще всего встречается туберкулез легких. Бактерии первоначально поражают ткани именно этого парного органа. Постепенно они попадают в кровь и начинают заражать весь организм. Инкубационный период может продолжаться до двух лет, при этом носитель не заражает окружающих. Со временем процесс переходит в открытую форму и становится опасным для тех, кто оказывается поблизости.

Существует несколько симптомов, которые развиваются на фоне туберкулеза. Например, чувство слабости, быстрая утомляемость, снижение работоспособности, одышка, постоянная субфебрильная температура и кашель с мокротой. Кроме того, больной может жаловаться на обильное потоотделение, особенно ночью, резкую потерю веса, тахикардию, боль в груди. Носитель инфекции чаще всего имеет усталый вид, изможденное лицо и тусклый цвет кожи.

Туберкулез является ведущей причиной смертности от инфекционных болезней в мире. Каждый день от него умирают около 4 500 человек, почти 30 тысяч заболевают.

В России проводят вакцинацию детей против туберкулеза при выписке из роддома и в возрасте семи и 14 лет. До 18 лет каждому ежегодно делают пробу Манту для выявления новых случаев заболевания.

При подозрении на туберкулез нужно обратить внимание на лимфоузлы подмышечной, надключичной или шейной групп. Их увеличение — явный признак болезни. При этом общий анализ крови может оставаться без выраженных изменений. Выявить туберкулез с высокой точностью можно с помощью флюорографии, той самой легендарной пробы Манту и анализа мокроты на наличие микобактерий.

Именно под таким девизом проходит день борьбы с туберкулезом. Это значит, что каждый должен ежегодно проходить профилактический осмотр. Там можно выявить опасное заболевание на ранней стадии. Самарская область входит в десятку регионов России с самым высоким охватом профосмотров. По данным областного минздрава, с 2014 года медики проверили более 80% населения.

Согласно статистике, в 2013 году туберкулезом заболели 2 464 местных жителя, а в 2019-м — только 1 328. Общее количество больных также сократилось — с 5 500 до 3 300 человек. Об этом рассказал главный внештатный специалист министерства здравоохранения Самарской области по фтизиатрии Игорь Цыганков.

— Число больных с открытой формой снизилось на 40 процентов. Мы рассчитываем, что эта тенденция у нас будет сохраняться, — сказал Цыганков.

Главная опасность заболевания состоит в том, что им можно заразиться в любом месте, например в транспорте или в магазине. Медики выделяют три типа контактов, через которые может распространяться туберкулез. Тесный — заболевание передается тем, кто проживает в квартире с больным. Периодический — от коллег или посетителей вашего места работы. Спорадический контакт — путь от дома на службу, общественный транспорт. Поэтому важно помнить о мерах предосторожности.

Подрастающее поколение также активно проверяют на туберкулез. Но делают это не с помощью флюорографии, а иммунодиагностики — пробы Манту ставят детям ежегодно. Так можно определить не только заболевших, но и группы риска. К факторам, которые могут способствовать развитию туберкулеза, относят ослабленный иммунитет, наличие хронических заболеваний, нездоровый образ жизни.

— Приходится дополнительно разъяснять населению меры профилактики, — говорит главный внештатный детский фтизиатр Лада Барышникова. — Иногда родители отказываются от прививок и иммунодиагностики своих детей. Мы стараемся работать с такими семьями, устранять недопонимание и опасения. Наша главная цель — чтобы ребенок остался здоровым.

Региональное управление Роспотребнадзора проводит профилактическую проверку на всех предприятиях, в учреждениях и организациях. В 2019 году специалисты совершили контрольные выезды в 1 000 учреждений для детей. Кроме того, сотрудники ведомства проводят эпидемиологические расследования. Законодательство позволяет это делать в тех случаях, когда больной заразен для окружающих

— В Самарской области деятельность в отношении детей и подростков организована по-другому, — пояснила заместитель начальника отдела эпидемиологического надзора Елена Меркулова. — Мы проводим расследования по каждому случаю туберкулезной инфекции, независимо от активности процесса.

Меркулова добавила, что расследование проводили и в самарской школе №36, где у детей обнаружили туберкулез в закрытой форме. В конце февраля этого года стало известно, что несколько учеников подхватили инфекцию. Сейчас они находятся в удовлетворительном состоянии. Родители посчитали, что дети заразились от учителя физкультуры. Следователи начали проверку.

Но порой матери и отцы говорят, что не хотят проверять свое чадо на туберкулез.

— Ребенок может представлять угрозу для сверстников, если он не имеет прививок и заключения врача-фтизиатра. Он не может находиться в организованном коллективе и образование будет получать другим способом. По этому вопросу мы активно работаем с администрацией школ, — уточнила Меркулова.

За нарушение правил наказывают руководителей детских образовательных учреждений, накладывают штрафы. По словам эпидемиолога, давно назрела необходимость привлекать к ответственности именно родителей за то, что они подвергают детей опасности.