Сигнальный лист на смерть от туберкулеза

Детский туберкулез – скрытая эпидемия

Большинство семей, уязвимых перед болезней, живет в нищете и мало информировано об этой болезни и о том, как получить соответствующее лечение. Зачастую при диагностировании туберкулеза у какого-либо взрослого члена семьи не предпринимаются попытки для его выявления также и у детей из этой семьи. Это очень важная мера, так как большинство детей заражается инфекцией от родителей или родственников. Каждый ребенок, живущий вместе с больным, имеющий необъяснимую лихорадку и не развивающийся надлежащим образом, может иметь туберкулез и должен быть обследован работником здравоохранения на этот предмет. Здоровые дети должны быть защищены от этой болезни путем проведения профилактической терапии изониазидом. Больные дети должны получать лечение.

Другой проблемой являются возможные трудности в диагностировании туберкулеза. В то время как страны с высоким уровнем дохода используют сейчас сложные молекулярные тесты для выявления болезни у детей, большинство развивающихся стран все еще использует метод, разработанный 130 лет назад. Пациент должен покашлять и предоставить образец мокроты, который затем изучается под микроскопом с целью обнаружения бактерии, вызывающей инфекцию. Дети раннего возраста, как правило, не способны предоставить такой образец. Даже если ребенок с активной формой болезни и сможет предоставить образец, он часто не содержит выявляемых бактерий.

Однако недавние исследования показали, что, если программы здравоохранения действительно начинают искать больных туберкулезом детей, они обнаруживают такое число случаев заболевания, которое значительно превышает ожидаемое число. В Карачи, Пакистан, в 2011 году исследователи подготовили членов местных сообществ в городах Коранги и Бин Касим для использования электронных карт балльных оценок на мобильном телефоне с целью обнаружения людей, нуждающихся в тестировании на туберкулез, и их последующего сопровождения в больницу или клинику. Одним из результатов этого был рост числа выявленных случаев легочного туберкулеза у детей на 600%. Другое недавнее исследование в Бангладеш показало, что после специальной подготовки работников 18 центров здравоохранения на уровне местных сообществ в области детского туберкулеза число детей, у которых обнаружена болезнь, более чем утроилось.

ВОЗ и Партнерство "Остановить ТБ" предлагают три основных мероприятия для улучшения лечения туберкулеза и предотвращения детской смертности от этой болезни:

• Обследовать всех детей, подвергавшихся воздействию инфекции со стороны какого-либо члена семьи. Если они очень больны или имеют ВИЧ, лечить их от туберкулеза незамедлительно при наличии типичных признаков и симптомов – даже при отсутствии окончательного диагноза.
• Обеспечить профилактическое лечение изониазидом для всех детей, подвергающихся риску заболевания туберкулезом, но не больных этой болезнью.
• Подготовить всех работников здравоохранения, оказывающих медицинскую помощь беременным женщинам, новорожденным и детям, для проверки пациентов на предмет риска, признаков и симптомов туберкулеза и их направления на профилактическую терапию или лечение в случае необходимости.

В большинстве случаев туберкулез поражает легкие, но он также может поражать другие части тела. Новорожденные и дети раннего возраста подвергаются наибольшему риску заболевания тяжелыми, часто смертельными формами болезни, такими как туберкулезный менингит, который может приводить к слепоте, глухоте, параличу или психической инвалидности. Дети, так же как и взрослые, уязвимы перед развитием лекарственно-устойчивых форм туберкулеза или инфицированием такими формами. В этих случаях требуется более длительное, дорогостоящее лечение с тяжелыми побочными реакциями.

Ежегодно, по меньшей мере, полмиллиона новорожденных и детей заболевают туберкулезом и предположительно до 70 000 детей умирают от этой болезни. Дети в возрасте до 3 лет и дети, страдающие от тяжелой недостаточности питания и имеющие ослабленную иммунную систему, подвергаются наиболее высокому риску развития туберкулеза.

Единственной противотуберкулезной вакциной, имеющейся в настоящее время, является бацилла Кальметта-Герена (БЦЖ), которая обеспечивает ограниченную защиту детей раннего возраста от таких тяжелых форм туберкулеза, как, например, туберкулезный менингит. БЦЖ не обеспечивает пожизненной защиты от легочногй формы болезни и небезопасна для использования среди детей с ВИЧ. В настоящее время ученые работают над созданием эффективной вакцины для полной защиты детей и взрослых от всех форм туберкулеза.