Роспотребнадзор ситуация по туберкулезу
На пороге XXI века туберкулез остается одной из самых распространенных инфекций в Мире, представляя угрозу для населения большинства стран, включая экономически развитые. В последние годы отмечается его практически повсеместный рост. Туберкулез становится слишком опасной инфекцией, унося гораздо больше человеческих жизней, чем любое другое инфекционное заболевание.
В настоящее время в мире ежегодно регистрируется только бациллярного туберкулеза до 10 млн. чел. и 4-5 млн. чел. ежегодно умирают от этой инфекции. По прогнозам экспертов ВОЗ к 2020 году в Мире появится еще 200 млн. чел. - новых случаев туберкулеза и 70 млн. чел. умрет от этой инфекции. А быстрое распространение лекарственно-устойчивых штаммов возбудителя туберкулеза, нарастание полирезистентности грозит превратить туберкулез в неизлечимое заболевание.
Таким образом, в преддверии XXI века туберкулез представляет глобальную опасность для человечества, что требует вмешательства всей Мировой общественности.
Этой цели служит проводимый ежегодно 24 марта Международный день борьбы с туберкулезом.
В России, переживающей затяжной социально-экономический кризис, опасность туберкулеза возрастает во много раз. Смена общественно-политического строя в стране в конце 80-х годов коренным образом изменила социально-экономическую ситуацию. Туберкулез, являющийся социально-обусловленным заболеванием, не мог не отреагировать на эти перемены негативными последствиями.
Особенностью современной эпидемиологической ситуации по детскому туберкулезу в России является рост числа заболевших преимущественно до-школьного и младшего школьного возраста, детей из семей мигрантов и из групп риска.
Таким образом, обстановка по туберкулезу в России остается сложной, хотя имеется стойкая тенденция снижения заболеваемости и смертности от туберкулеза в последние годы. Напряженность эпидемической ситуации поддерживают социально-неблагополучные категории населения (мигранты, переселенцы, бездомные). Остро стоит проблема туберкулеза в тюрьмах.
В Ульяновской области эпидемиологическая ситуация по заболеваемости туберкулезом остаётся напряженной. За 2012 год. зарегистрировано 935 случаев впервые выявленного активного туберкулёза против 925 за 2011 год (заболеваемость на 100 тысяч населения составила 72,9 против 71,7).
На стабильно высоком уровне сохраняется заболеваемость бациллярными формами - показатель заболеваемости за 2012г. составил 22,79 против 27,03 в 2011 году (удельный вес по Ульяновской области бациллярных форм туберкулеза составил 31,4 против 37,9% в 2011 году).
Незначительно снизилась смертность от туберкулеза и составила 10,2 на 100 тысяч против 12,8 за 2011 год.
На 9 административных (от 74,2 до 152,3 на 100 тыс.населения) территориях (Бзарносызганский, Барышский, Инзенский, Мелекесский, Новомалыклинский, Старомайнский, Сурский, Цильнинский и Чердаклинский р-ны) области в 2012 году уровень заболеваемости превышал среднеобластной показатель (в 2011 г. на 10, в 2010 г. на 9 территориях).
Эпидемиологическая ситуация по туберкулёзу среди детей в 2012 году продолжила негативную тенденцию начатую в 2011 году - количество больных выросло по сравнению с 2011 годом на 37,5% (в 2011 году на 26,3%). Показатель заболеваемости детского населения составляет 21,05 и 13,85 на 100 тыс. населения соответственно.
В профилактике туберкулёза большую роль играют мероприятия, направленные на раннее выявление больных. Инфицирование туберкулезом у детей обнаруживается с помощью туберкулиновых проб. Заболевание туберкулезом выявляют при обращении за медицинской помощью в общую лечебную сеть и при активном обследовании в группах риска. Наиболее часто туберкулез поражает легкие. Поэтому в общей лечебной сети главное значение в выявлении больных имеют педиатрические и терапевтические подразделения, а также врачи общей практики. Непреложное правило - бактериологическое исследование мокроты у кашляющих больных и особенно - у всех хронически кашляющих. Выявленных больных или лиц с подозрением на туберкулез направляют в противотуберкулезный диспансер для подтверждения или исключения диагноза. В диспансере бактериологический диагноз туберкулеза устанавливают при микроскопии осадка диагностического материала и выделении чистой культуры.
В настоящее время широко вошла в практику система массового профилактического осмотра населения (флюорография). Обследованию подлежат подростки в возрасте 15-17 лет, а также всё взрослое население 1 раз в год.
Другим эффективным методом профилактики туберкулёза является вакцинопрофилактика, которая проводится новорожденным в первые дни жизни с последующей ревакцинацией в 7 и 14 лет.
В настоящее время в Российской Федерации заболеваемость туберкулезом находится на высоком уровне. Ежегодно туберкулез убивает больше взрослых людей, чем любая другая инфекция, являясь одной из причин смерти молодого трудоспособного населения России. Сложность борьбы с туберкулезом обусловлена особенностями возбудителя заболевания и значительным количеством источников инфекции среди населения.
За январь-июль 2015 года на территории Костромской области зарегистрирован 121 случай впервые выявленного туберкулёза, показатель заболеваемости составил 18,43 на 100 тыс. населения области и на 2,9% превысил уровень заболеваемости аналогичного периода 2014 года, но на 41,1% ниже показателя заболеваемости по Российской Федерации. Удельный вес детей до 14 лет составил 8,3%. Заболеваемость бациллярными (заразными) формами туберкулеза в области уменьшилась и составила 6,25 на 100 тыс. населения, что на 26,5% ниже, чем за аналогичный период 2014 года.
Возбудителем туберкулеза является микобактерия туберкулез (Mycobacterium tuberculosis - палочка Коха). Микобактерия туберкулеза устойчива во внешней среде - на предметах окружающей нас обстановки сохраняется от нескольких месяцев до года.
Основным источником заражения является больной человек. Инкубационный период длится от 3 до 12 недель. Наиболее подвержены заболеванию дети в возрасте до 3-х лет, подростки, пожилые люди в возрасте 60 лет и старше, люди со сниженным иммунитетом, в первую очередь ВИЧ-инфицированные.
Распространение заболевания происходит воздушно-капельным путем, когда при кашле, чихании, слишком громком разговоре, смехе мельчайшие капельки мокроты разлетаются, оседают на предметах обихода, быстро высыхают и превращаются в инфицированную пыль. Инфекция также может проникнуть в организм при употреблении инфицированных продуктов питания, через бытовые предметы - белье, посуду, книги. Поэтому туберкулезом можно заразиться где угодно и не обязательно в результате прямого контакта с больным.
Туберкулез чаще всего появляется слабостью, недомоганием, потливостью, ознобом, небольшим повышением температуры, быстрой утомляемость. Постоянным симптомом туберкулеза легких является кашель. В начале болезни он сухой, настойчивый, усиливается утром. При развитии болезни, может стать влажным с выделением мокроты (иногда с примесью крови). Кашель при туберкулезе является длительным, поэтому присутствие кашля более 3-х недель должно насторожить и стать причиной обращения к врачу.
Наиболее эффективной и специфической мерой профилактики туберкулеза в России по-прежнему остается вакцинация, которая защищает от тяжелых форм туберкулеза и снижает риск его развития.
В соответствии с Национальным календарем профилактических прививок вакцинацию проводят новорожденным на 3-7-й день жизни ребенка. Из отечественных препаратов применяют вакцину БЦЖ-М или по показаниям - БЦЖ.
Для раннего выявления больных туберкулезом среди детей и подростков ежегодно проводится массовое обследование с помощью туберкулиновых проб (туберкулиндиагностика), цель которого - определение специфической сенсибилизации организма к микобактериям туберкулеза. Детям, выявленным с отрицательным результатом пробы, проводят повторную иммунизацию против туберкулеза в 7 или 14 лет.
В целях раннего выявления туберкулеза среди подростков и взрослых проводится флюорографическое обследование. Флюорография в системе профилактики туберкулеза позволяет начать лечение на ранних этапах заболевания, что является важным условием его успешности.
Все население подлежит профилактическим медицинским осмотрам в целях выявления туберкулеза не реже 1 раза в 2 года.
-больные хроническими неспецифическими заболеваниями органов дыхания, желудочно-кишечного тракта, мочеполовой системы;
-больные сахарным диабетом;
-получающие кортикостероидную, лучевую и цитостатическую терапию;
- без определенного места жительства;
- мигранты, беженцы, вынужденные переселенцы;
-проживающие в стационарных учреждениях социального обслуживания и учреждениях социальной помощи для лиц без определенного места жительства и занятий;
-учреждений социального обслуживания для детей и подростков;
-лечебно-профилактических, санаторно-курортных, образовательных, оздоровительных и спортивных учреждений для детей и подростков.
Профилактическим медицинским осмотрам 2 раза в год подлежат следующие группы населения:
Кроме того чтобы избежать этого коварного заболевания, следует соблюдать личную и общественную гигиену, вести здоровый образ жизни, который включает рациональное питание, отказ от вредных привычек, занятие физкультурой, спортом, закаливание организма, не приобретать продукты питания в местах несанкционированной торговли.
Туберкулез, считавшийся ранее неизлечимым и уносивший миллионы жизней ежегодно, на сегодняшний день при своевременном выявлении и правильном лечении полностью излечим.
Размещен: 6 Августа 2013 г.
О заболеваемости туберкулезом в Российской Федерации в 2012 году
06.08.2013 № 01/8843-13-32 |