Туберкулез известен с древних времен, но он не исчез, а ищет новые жертвы.

Этой жертвой не должны быть наши дети!

n Туберкулез относится к заразным заболеваниям, вызывается туберкулезной палочкой (бациллой Коха). Поражает туберкулез чаще всего органы дыхания, но встречаются и внелегочные формы, когда могут поражаться любые органы, кроме волос и ногтей (кожа, лимфатические узлы, кости, почки, глаза, органы брюшной полости, центральная нервная система и т.д.)

n С начала 90-х годов ХХ века обстановка по туберкулезу, как в России, так и в мире в целом ухудшилась. В 1993 году Всемирная Организация Здравоохранения (ВОЗ) объявила туберкулез проблемой глобальной опасности. Во всем мире 16 млн. больных туберкулезом, 3 млн. ежегодно умирают от туберкулеза, 1/3 населения Земли (2 млрд. чел.) инфицированы туберкулезной палочкой, т.е. являются ее носителями.

n Заразиться туберкулезом можно от больного воздушно-капельным путем (при разговоре, чихании, кашле); при соприкосновении с вещами или предметами, загрязненными мокротой, слюной больного. Палочка Коха сохраняется живой и заразной во внешней среде очень долго . В жидкой мокроте туберкулезная палочка не погибает в течение 5-6 мес. Даже в высохшем состоянии на различных предметах, белье, книгах и т.д. она в течение нескольких месяцев может сохранять свои свойства и, попадая, затем в ослабленный организм, способна вызвать заражение. От прямого солнечного света бактерии погибают через 10 минут, рассеянный свет убивает их в течение 5-7 дней. В грязном, темном помещении туберкулезные палочки сохраняют жизнеспособность очень долго.

n Заразиться туберкулезом можно и от животных (крупный рогатый скот), больных туберкулезом. Заражение происходит при приеме в пищу, чаще всего, молочных продуктов, не подвергшихся термической обработке.

Как уберечь ребенка от туберкулеза или обеспечить лучший исход болезни?

n Основное средство защиты от туберкулеза - прививка вакциной БЦЖ. Дети, привитые от туберкулеза, болеют в 15 раз реже и значительно легче, чем не привитые. Прививка защитит ребенка, прежде всего, от тяжелых, опасных для жизни форм болезни, например, туберкулезного менингита.

n Прививка от туберкулеза проводится в роддоме на 3-7 день жизни ребенка при отсутствии медицинских противопоказаний.

n Иммунитет вырабатывается не ранее, чем через 2 мес. после прививки, поэтому, если возможен контакт с больным туберкулезом, на этот срок ребенка необходимо изолировать.

n Если ребенок не был привит в роддоме, прививка проводится в поликлинике после снятия противопоказаний. До прививки и на период выработки иммунитета (2 мес.) необходимо ограничить круг взрослых, общающихся с ребенком и провести их обследование на туберкулез (флюорографию).

n Если ребенок не привит до 6-месячного возраста, то важно в 6 мес. провести ему туберкулиновую пробу Манту и, если она будет положительной, проконсультировать у фтизиатра.

n На месте введения вакцины постепенно (в течение 4-6 недель) возникают воспалительные изменения, иногда образуется небольшая язвочка. Это нормальное течение вакцинного процесса, не требующее никаких вмешательств (смазывания, бинтования, выдавливания, накладывания пластыря и т.д.).

n Осложнения, в виде глубоких язв, холодных абсцессов, увеличения подмышечных лимфатических узлов слева и т.д. отмечаются редко и всегда излечиваются. Лечение проводит врач-фтизиатр.

n У большей части детей иммунитет сохраняется в течение 5-7 лет, поэтому в возрасте 7 и 14 лет детям с отрицательной реакцией на пробу Манту прививку проводят повторно.

n Противопоказаниями к прививке против туберкулеза являются только те состояния ребенка, при которых повышается риск развития поствакцинальных осложнений. Их немного: вес ребенка менее 2000 г ., острые проявления любых заболеваний и обострения хронических заболеваний; врожденный первичный иммунодефицит, злокачественные новообразования, применение лучевой терапии и препаратов, снижающих иммунитет.

n Дети с хроническими заболеваниями нуждаются в вакцинации больше, чем здоровые, т.к. вакцинный процесс протекает, как правило, легко, незаметно для организма, а течение туберкулеза у таких детей, чаще всего, тяжелое и требует значительных усилий медицинских работников и самого больного на пути к выздоровлению. При решении вопроса о проведении прививки этим детям важно правильно выбрать период, обеспечивающий безопасную вакцинацию (отсутствие обострения хронического заболевания).

Уважаемые родители! Вовремя сделайте Вашему ребенку прививку против туберкулеза! Здоровье Ваших детей в Ваших руках!

Лучший способ зашиты - это профилактика, а самый эффективный способ профилактики инфекций - вакцинация. Когда Ваш малыш рождается, он знакомится не только со своими родными. Ему приходится знакомиться с миллионами бактериями и вирусов, которые живут вокруг него.

Малыш рождается стерильным и единственная защита - это подаренные мамой антитела,которые постепенно исчезают, а ребёнок должен научиться защищаться от вирусов и бактерий.

Вакцины естественным образом заранее обучают иммунную систему ребёнка тому, как быстро справиться с инфекцией. Вакцинация на сегодня является научно доказанным наиболее безопасным и эффективным способом защиты Вашего ребенка от серьезных заболеваний.

Путем выполнения необходимых иммунизаций в положенный срок Вы сможете защитить его от следующих инфекций в течение раннего детского возраста:

•инфекций, вызванных гемофильной палочкой типа b;

Когда следует иммунизировать ребенка? Важно выполнить вакцинацию ребенка в соответствующем возрасте. Первые прививки обычно выполняют в родильном доме (против гепатита В и туберкулёза).

Вакцинацию против ротавирусной инфекции можно начинать с 2-х мес. Затем с возраста 3-х месяцев рекомендована вакцинация против коклюша, дифтерии, столбняка и полиомиелита.

Также существуют настоятельные рекомендации по защите детей от пневмококковой и гемофильной инфекции уже на первом году жизни. В возрасте 1год (и далее ежегодно) проводится реакция Манту (не является прививкой) и вакцинация против кори, краснухи, паротита, ветряной оспы. На втором году жизни можно начинать иммунизацию против гепатита А и клещевого энцефалита.

Почему нужно вакцинировать ребенка уже на первом году жизни?

Заболевания, от которых вакцинируют на первом году, особенно опасны для маленьких детей, поэтому важно защитить их как можно раньше, не допустив развития инфекций.

Почему ребенку требуется введение нескольких доз вакцины? Большинство иммунизации требуют введения нескольких доз вакцины для того, чтобы полностью сформировать у ребенка необходимый иммунитет. Например, первичная иммунизация против дифтерии, столбняка, коклюша и полиомиелита проводится трижды, а в более старшем возрасте вводится ревакцинирующая доза, позволяющая обеспечить длительный защитный иммунитет.

Как проходит вакцинация?Вакцинация проводится после осмотра ребенка педиатром. Врач объяснит Вам особенности процедуры вакцинации, осмотрит ребёнка и ответит на возникшие у вас вопросы. После прививки ребёнок должен находиться под наблюдением медперсонала около получаса.

Что произойдет, если я не явлюсь для выполнения очередной прививки? Выполнить иммунизацию никогда не поздно. Даже если ваш ребенок не был иммунизирован в положенный срок и старше, нежели рекомендуемый возраст вакцинации, обязательно обратитесь к наблюдающему вас врачу для того, чтобы запланировать эту процедуру.

Могут ли развиться у ребенка реакции после прививки? В некоторых случаях возможно развитие следующих побочных эффектов:

•на инактивированные вакцины первые 2-3 дня после вакцинации: покраснение, отек или болезненность в месте инъекции (все эти проявления самопроизвольно проходят, как правило, в течение 2-3 дней);

•беспокойство и ощущение недомогания;

•повышение температуры тела;

•появление единичных элементов сыпи;

Возможно ли развитие аллергических реакций на вакцины?

В очень редких случаях у детей вскоре после иммунизации могут развиваться аллергические реакции, в частности, кожные высыпания. Врач назначит препарат против аллергии. Еще реже в течение нескольких минут после введения вакцины у детей могут развиваться тяжелые реакции, которые могут приводить к затруднению дыхания и потере сознания.

Состояния, при которых иммунизация противопоказана. Имеется ряд причин, которые могут являться противопоказаниями к иммунизации ребенка. Вакцины не должны вводиться детям следующих категорий:

•детям с подтвержденными анафилактическими реакциями на ранее вводившиеся вакцины и компоненты вакцин (например, на определённые антибиотики, белок куриного яйца);

•дети, страдающие выраженным угнетением иммунной системы не должны получать живые вакцины. К таким относятся дети, страдающие угнетением иммунной системы. При этом необходимо сообщить об этом наблюдающему вас врачу или медицинской сестре перед иммунизацией;

•временным противопоказанием к вакцинации является: острое заболевание (ОРВИ). Вакцинацию в таком случае можно проводить, примерно, через 10 дней после выздоровления.

/надо ли? Не будут ли родители этим пунктом пользоваться, как руководством к действию. /

Нужно ли сдавать какие-то анализы перед прививкой? Общий анализ крови и общий анализ мочи проводятся стандартно всем детям в 3 мес. (перед началом вакцинации против коклюша, дифтерии, столбняка и полиомиелита) и в 12 мес. (перед вакцинацией против кори, краснухи, паротита). Если Ваш малыш вакцинируется по индивидуальному графику, если он недавно перенёс острое заболевание или имеет хроническое заболевание, то Вы можете уточнить у Вашего врача необходимость проведения анализов.

Обязательно ли иммунизировать ребенка? Вопрос о том, выполнять ли вакцинацию ребенку, решают его родители. Однако проведение вакцинации желательно, поскольку она позволяет защитить ребенка от серьезных заболеваний, большинство из которых могут быть смертельны для него. Во всем мире в настоящее время вакцинируются миллионы детей. Именно поэтому наиболее серьезные болезни в настоящее время встречаются всё реже.

Можно ли проводить вакцинацию несколькими вакцинами одновременно? Иммунная система защищает ребенка с момента рождения, и без такой защиты его организм не смог бы жить совместно с десятками тысяч бактерий и вирусов, покрывающих его кожу, слизистую полости носа, глотки и кишечника. Эта защита продолжается в течение всей жизни.

С каким интервалом можно поставить прививки, если я не хочу ставить своему ребёнку несколько вакцин сразу? Иммунизацию различными вакцинами можно проводить либо в один день (инъекции проводятся в разные места), либо с интервалом 1 мес.

Зачем вакцинироваться,если вокруг все здоровы?

Родителям необходимо знать, что только профилактические прививки могут защитить ребенка от таких заболеваний, как полиомиелит, дифтерия, коклюш, туберкулез, столбняк, гепатит В, корь, эпидемический паротит (свинка), краснуха.

Опасность заболеваний, прививки против которых включены в Национальный календарь профилактических прививок России

Полиомиелит (или детский паралич) - острое инфекционное заболевание, преимущественно поражающее центральную нервную систему, в первую очередь спинной мозг. Заболевание приводит к развитию параличей и в дальнейшем к инвалидизации.

Острый гепатит В - тяжелое инфекционное заболевание, характеризующееся воспалительным поражением печени. Перенесенный в раннем возрасте вирусный гепатит В в 50-95% случаев переходит в хроническую форму, приводящую в дальнейшем к циррозу печени и первичному раку печени. Чем младше возраст, в котором происходит инфицирование, тем выше вероятность стать хроническим носителем вируса.

Туберкулез - заболевание поражает легкие и бронхи, однако иногда поражаются и другие органы. При туберкулезе возможно развитие генерализованных форм, в т.ч. и туберкулезного менингита, устойчивых к противотуберкулезным препаратам.

Коклюш - инфекционное заболевание дыхательных путей. Опасным является поражение легких (бронхопневмония), особенно в грудном возрасте. Серьезным осложнением является энцефалопатия, которая вследствие возникновения судорог, может привести к смерти или оставить после себя стойкие повреждения, глухоту или эпилептические приступы.

Дифтерия - острое инфекционное заболевание, характеризующееся токсическим поражением организма, преимущественно сердечно-сосудистой и нервной систем, а также местным воспалительным процессом с образованием фибринного налета. Возможны такие осложнения дифтерии, как инфекционно-токсический шок, миокардиты, моно- и полиневриты, включая поражения черепных и периферических нервов, поражения надпочечников, токсический нефроз.

Столбняк - поражает нервную систему и сопровождается высокой летальностью вследствие паралича дыхания и сердечной мышцы.

Корь - заболевание может вызвать развитие отита, пневмонии, не поддающейся антибиотикотерапии, энцефалит. Риск тяжелых осложнений и смерти особенно высок у маленьких детей.

Эпидемический паротит (свинка) - заболевание может осложняться серозным менингитом, в отдельных случаях воспалением поджелудочной железы. Свинка является одной из причин развития мужского и женского бесплодия, т. к. вирус может поражать яички и яичники.

Краснуха - представляет большую опасность для беременных, которые могут заразиться от больных детей. Заболевание краснухой беременных очень часто приводит к развитию множественных уродств плода, выкидышам и мертворождениям.

Прививая ребенка, вы защищаете его от инфекционных заболеваний и от вызываемых ими тяжелых осложнений и последствий.

Прививки делаются бесплатно в строго определенном возрасте (см. таблицу).

Сроки проведения вакцинации в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок

Возраст ребенка	Вид прививки
Новорожденные (в первые 12 часов жизни)	Первая прививка (вакцинация) против вирусного гепатита В
3-7 день жизни	Прививка (вакцинация) против туберкулеза
3 мес.	Первая прививка (вакцинация) против дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита. Вторая прививка (вакцинация) против вирусного гепатита В
4,5 мес.	Вторая прививка (вакцинация) против дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита
6 мес.	Третья прививка (вакцинация) против дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита. Третья прививка (вакцинация) против вирусного гепатита В
12 мес.	Первая прививка (вакцинация) против кори, эпидемического паротита, краснухи
18 мес.	Повторная прививка (первая ревакцинация) против дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита
20 мес.	Повторная прививка (вторая ревакцинация) против полиомиелита
6 лет	Повторная прививка (ревакцинация) против кори, краснухи, эпидемического паротита
6-7 лет	Повторная прививка (вторая ревакцинация) против дифтерии,столбняка
7 лет	Повторная прививка (ревакцинация) против туберкулеза
14 лет	Повторная прививка (третья ревакцинация) против дифтерии, столбняка, полиомиелита. Повторная прививка (ревакцинация) против туберкулеза

Наиболее часто задаваемые вопросы о профилактических прививках

Всем ли детям можно делать прививки?

Существуют медицинские противопоказания к проведению профилактических прививок. Их определяет только врач.

Почему прививки делают повторно?

Для выработки и поддержания надежного иммунитета.

Можно ли прививать часто болеющих, ослабленных детей?

Ослабленных детей необходимо прививать в первую очередь, т.к. они наиболее подвержены инфекциям, протекающим у них, как правило, в тяжелой форме. Сроки проведения прививок таким детям определяет врач.

Невызывают ли вакцины аллергию у детей?

Научные исследования и клинические наблюдения показывают, что даже у детей с аллергией вакцины не вызывают аллергических реакций.

Может ли быть у ребенка реакция на прививку?

У детей после прививки могут развиться реакции в месте введения вакцины (краснота, отечность, болезненность) и общие реакции (повышение температуры и нарушение самочувствия, сна, аппетита, плаксивость и т. п.). Местные реакции, а также общие реакции после введения инактивированных вакцин развиваются в первые 24 часа. Их продолжительность, как правило, не превышает 3-х дней. Общие реакции после прививок вакцинами против кори, эпидемического паротита, краснухи появляются в период от 5 до 14 суток после прививки.

Может ли заболеть привитый ребенок?

Да, может, т.к. ни одна вакцина не дает 100% гарантии защиты от инфекции. Но это происходит редко. Привитый ребенок переносит заболевание в легкой форме и без осложнений.

Как нужно подготовить ребенка к прививкам?

Перед прививкой и после прививки не следует включать в питание ребенка новых пищевых продуктов, а также продуктов, на которые ребенок реагирует аллергическими проявлениями. В это же время ребенка следует предохранять как от переохлаждения, так и от перегревания, а также от контактов с инфекционными больными.

В чем нуждается ребенок после проведения прививки?

Во внимательном отношении со стороны родителей. В случае изменения поведения ребенка, повышения температуры до 38 °С и выше, появления жалоб, родители должны обязательно обратиться к врачу.

Что нужно знать родителям о детских прививках

Что нужно знать родителям о детских прививках.

Не нужно бояться прививок – они спасают здоровье и жизнь наших детей.

Ежегодно в мире от инфекционных заболеваний погибают около 12 миллионов детей. Почти 4 миллиона из них умирают от болезней, которые можно предотвратить с помощью вакцинации.

В нашей стране плановая иммунопрофилактика проводиться в сроки, регламентированные национальным Календарем профилактических прививок.

Календарь профилактических прививок соответствует Приказу Министерства здравоохранения РФ № 229 от 27.06.2001.

Прививка против туберкулеза – БЦЖ

Вакцина БЦЖ защищает от первичных форм туберкулеза и, особенно от его внелегочных форм, которые наиболее трудно диагностировать и лечить.

Туберкулез – инфекционное заболевание, вызывающее тяжелое поражение не только легких, но и костей, мочеполовой и нервной систем, глаз, лимфатических узлов.

Туберкулез не поражает только волосы и ногти!

В России заболеваемость туберкулезом за последние 10 лет выросла более чем в 2 раза и продолжает расти. В частности, в Санкт-Петербурге отмечается эпидемический рост заболеваемости: ежегодно медики регистрируют около 2 тыс. больных с активными формами туберкулеза, из них более 80% - с поражением легких. Дети составляют 7-8% от всех зарегистрированных больных.

Для выявления первичного инфицирования туберкулезной палочкой решающее значение имеет туберкулинодиагностика.

Туберкулинодиагностику проводят с помощью реакции Манту.

Реакция Манту проводиться ежегодно во всех возрастных группах детей.

Вакцина АКДС – спасение от трех смертельных инфекций (коклюша, дифтерии и столбняка). Используется для детей до 4-х лет.

Для детей школьного возраста применяется вакцина АДС-М – дифтерийно-столбнячный анатоксин.

Дифтерия – инфекционное заболевание, вызываемое токсином дифтерийной палочки, при котором поражаются глаза, кожа, уши, половые органы, желудочно-кишечный тракт, но особенно часто – ротоглотка, нос и гортань.

Тяжелые токсические формы болезни могут приводить к смертельному исходу.

Столбняк - это острое инфекционное заболевание, возбудитель которого широко распространен во внешней среде. Смертельные исходы отмечаются в 40-45% случаев.

Заражение человека, как правило, происходит при повреждении(ранении) кожи, особенно при выполнении земляных работ.

Корь – вирусное инфекционное заболевание, встречающееся только у людей. При контакте с вирусом вероятность развития болезни близка к 100%.

Для защиты детей от кори используются живые вакцины, содержащие ослабленные вирусы кори (вакцинный штамм).

Иммунизация детей в школе проводиться с использованием отечественной живой коревой моновакциной (ЖКВ) и комбинированной вакциной – против кори и эпидемического паротита.

В соответствии с российским национальным Календарем профилактических прививок вакцинацию против кори проводят одновременно с вакцинацией против эпидемического паротита и краснухи, а по эпидемическим показаниям – также с вакцинацией против гепатита В.

Вакцины вводят подкожно под лопатку или внутримышечно в область плеча. Эффективность прививки очень высока (95-98%), иммунитет сохраняется в среднем в течение 25 лет.

У большинства детей коревая вакцинация не вызывает нежелательных реакций. У некоторых детей на 5-15 день после прививки незначительно повышается температура тела, появляются умеренно выраженные насморк и кашель, бледно-розовая сыпь. Вакцинальная реакция обычно сохраняется не более 2-3 дней. В это время ребенок не заразен.

Осложнения у привитых детей встречаются крайне редко. В таких случаях требуется обратиться к врачу.

Краснуха – это вирусное инфекционное заболевание, которое может быть приобретенным или врожденным.

Приобретенная краснуха у детей обычно протекает в легкой форме, редко давая осложнения.

Врожденная краснуха, напротив, отличается особой тяжестью. Вирус поражает в первую очередь активно развивающиеся органы и ткани , вызывая формирование пороков развития у плода.

Предохранить женщин детородного возраста от инфицирования вирусом краснухи помогают прививки. С одной стороны, вакцинация обеспечивает непосредственную защиту девочек – подростков и женщин детородного возраста. С другой стороны, иммунизация может подавить циркуляция вируса (необходимо привить более 95% детей раннего возраста).

Детям прививку против краснухи делают одновременно с прививкой против кори и эпидемического паротита.

Вакцину вводят подкожно или внутримышечно. Реакции на прививку могут отмечаться с 5-го по 21-й день после вакцинации (незначительный кратковременный подъем температуры тела, умеренное увеличение лимфатических узлов, быстро исчезающая сыпь, также покраснение кожи в месте введения препарата), чаще у подростков и взрослых.

После паротитного орхита (воспаления яичек) могут развиваться атрофия яичек, опухоли, импотенция, нарушение сперматогенеза, бесплодие. Следует отметить, что выработка активных, полноценных сперматозоидов может нарушиться не только после перенесенного орхита, но и в случаях, протекавших без симптомов поражения яичек.

Прививку против эпидемического паротита проводят одновременно с прививкой против кори и краснухи.

Вакцину вводят подкожно под лопатку или в наружную область плеча.

Прививочные реакции возникают редко, на 4-12 день после введения вакцины. Могут отмечаться незначительное повышение температуры тела, умеренное воспаление в носоглотке. Симптомы держаться 1-2 дня. В единичных случаях в сроки до 42 дней могут быть несколько увеличены околоушные слюнные железы.

Вирусный гепатит В – причина развития тяжелых

хронический заболеваний печени

Гепатит В – это вирусное инфекционное заболевание, при котором преимущественно поражается печень. У 20% больных отмечается длительное хроническое течение. У детей, особенно первого года жизни, могут развиваться злокачественные формы болезни, приводящие к смертельному исходу.

Часто заражаются наркоманы. Инфицирование также может произойти во время медицинских лечебно – профилактических вмешательств, в ходе которых нарушается целостность кожи и слизистых оболочек, а также при переливании крови и ее препаратов. Описаны случаи заражения во время выполнения маникюра и нанесения татуировок. Возможен половой путь заражения гепатитом В.

Большое значение в распространении инфекции имеет и передача ее от матери к плоду. Инфицирование ребенка может произойти в период внутриутробного развития, во время родов, а также при грудном вскармливании.

Для специфической профилактики гепатита В в настоящее время используют генно-инженерную вакцину.

Прививку делают детям и взрослым, которые не болели гепатитом В, но лабораторное обследование перед прививкой не проводят. Даже если в крови человека циркулирует вирус гепатита В, но симптомов болезни нет, прививка только ускорит выработку антител и, следовательно, выздоровление.

Курс вакцинации детей и взрослых включает 3 прививки. Прививки от гепатита В можно делать в любом возрасте.

Вакцину вводят внутримышечно в плечо. Вакцинация создает длительный иммунитет у 95-99% привитых.

Реакции на прививку встречаются редко и обычно наблюдаются в первые 3 суток после вакцинации. Могут отмечаться кратковременный небольшой подъем температуры, а также покраснение и уплотнение в месте инъекции. Эти проявления не требуют специального лечения и исчезают самостоятельно через 1-2 дня.

Прививка против гриппа прежде всего необходима детям, которые больше других рискуют заболеть, - дошкольникам и школьникам, страдающими хроническими заболеваниями, часто болеющими ОРЗ.

Все вакцины, как правило, переносятся хорошо и редко вызывают общие и местные побочные реакции.

Противопоказаниями для всех вакцин являются аллергия к белкам куриного яйца, отмечавшиеся в прошлом аллергические реакции на любую гриппозную вакцину, тяжелые прогрессирующие заболевания нервной системы.

Иммунизация против гриппа совместима со специфической профилактикой других инфекций.

Санкт-Петербург, ул. Ярослава Гашека, д. 30, к. 2

Интервью

Споры между теми родителями, кто утверждает, что прививки призваны защищать детей от смертельно опасных инфекций и теми, кто полагает, что естественного иммунитета для защиты от этих заболеваний достаточно, не утихают. Зачастую, спорящие стороны, имеют весьма смутное представление о том, как работает иммунитет, какие вакцины сегодня используются, каковы реальные, а каковы мнимые угрозы при вакцинации. Разобраться в этом можно только с помощью специалиста.

Нужны ли прививки? Как сохранить здоровье ребенка? Об этом мы беседуем с Ольгой Васильевной Шамшевой, заведующей кафедрой инфекционных болезней у детей РНИМУ им. Н. И. Пирогова, доктором медицинских наук, профессором.

- Ольга Васильевна, сегодня, некоторые родители, окончательно запутавшись в противоречивой информации, которую они встречают в Интернете, стали отказываться от прививок для своих детей. Каковы последствия отказа от прививок?

- Вся история вакцинопрофилактики свидетельствует о том, что как только уровень охвата прививками против какого-либо заболевания составляет менее 95%, сразу повышается заболеваемость данной инфекцией и появляются летальные исходы. Мы можем видеть это на примере многих стран. Так, например, произошло в Японии в 1979 году, когда в стране через 4 года после прекращения прививок (из-за нападок в прессе на цельноклеточную коклюшную вакцину) было зарегистрировано 13 105 случаев с 41 летальным исходом. В Англии снижение охвата прививками против коклюша с 77% в 1974 году до 30% в 1978 привело к эпидемии коклюша с 102 500 случаев.

Эпидемию дифтерии в России в 90-х годах удалось побороть, резко повысив охват детей прививками и массовой вакцинацией взрослых. В Чечне в 1995 году наблюдалась вспышка полиомиелита (144 случая).

К сожалению, такие ситуации возникали не только в прошлом. Например, Россия еще несколько лет назад была близка к ликвидации кори, но в связи с отказами от прививок в странах Европы и России, мы столкнулись с противоположной ситуацией - с появлением вспышек заболевания в Москве и стране в целом. Так, в Москве в 2011 году заболело корью 139 человек, среди которых было 95 взрослых и 44 ребенка. Анализ ситуации показал, что большинство из них не были привиты против кори, Наиболее частыми причинами непривитости среди детей оказались отказ родителей прививать ребенка (62%) и медицинский отвод от прививки (7,7%).

- Многие боятся вакцинации, потому что считают, что после вакцинации иммунитет снижается. Как на самом деле вакцины влияют на иммунную систему?

При реализации календаря профилактических прививок закономерно возникает вопрос о возможности иммунной системы ребенка адекватно ответить на большое количество вакцинных препаратов. В этом отношении важно учитывать, что речь идет о тотально распространенных инфекционных болезнях и, независимо от того, получит ребенок вакцину или нет, он все равно встретится с дикими и, следовательно, опасными возбудителями. Результатом такой встречи может явиться заболевание, в том числе и тяжелое, а в ряде случаев с летальным исходом. Таким образом, реакция на введение вакцины не может идти ни в какое сравнение с естественной инфекцией после встречи с диким возбудителем.

Вопрос о напряженности календаря профилактических прививок, используемый многими отечественными педиатрами как аргумент против введения новых вакцин, также следует считать искусственным. Во-первых, потому, что заболевание может протекать тяжело, с осложнениями. Во-вторых, многими исследователями показано, что иммунная система ребенка адекватно отвечает на одновременное введение многих антигенов. Наконец, доказана безопасность комбинированных вакцин. В связи с этим ВОЗ считает возможным одновременно вводить все вакцины, которые необходимы ребенку данного возраста.

- Может быть стоит довериться естественному иммунитету? Может ли естественный иммунитет самостоятельно справится с детскими заболеваниями? Многие же из нас переболели в детстве корью, краснухой, ветрянкой.

- Много вопросов вызывают сроки прививок – почему необходимо прививать так рано? Практически все прививки ставятся в первый год жизни. Самые ранние, против гепатита В и туберкулеза еще в роддоме. Какой в этом смысл и почему важно следовать Национальному календарю прививок?

- Действительно от гепатита В мы вакцинируем всех новорожденных в первые 24, а еще лучше в первые 12 часов жизни. Это необходимо для того, чтобы защитить детей, рожденных от матерей, носительниц НBs-антигена (вируса гепатита В) или больных острым гепатитом В. Россия - большая страна, и, несмотря на то, что всех беременных женщин должны проверять на носительство этого вируса, многие относятся к этому легкомысленно, не наблюдаются в консультации, не проходят обследование. И, для того, чтобы исключить возможность инфицирования ребенка от больной матери в родах, мы всех детей вакцинируем сразу после рождения. К слову сказать, так происходит не только в России, но и во всех других, как развитых, так и развивающихся странах. И в настоящее время мы имеем стабильное снижение заболеваемостью гепатитом В в нашей стране, особенно в детском возрасте, что явилось следствием охвата прививками всех новорожденных и активной вакцинацией подростков. Необходимо подчеркнуть, что заражение гепатитом В может происходить также через препараты крови и нестерильные шприцы, иглы, использовании нестерильных гибких эндоскопов, что в настоящее время наблюдается все реже. Сейчас основными путями передачи гепатита В являются половой путь, а также использование инъекционных наркотиков. Кроме того возможно бытовое заражение через поврежденную кожу или слизистые, например, через бритвенный прибор (в семьях, где есть больной гепатитом В или носитель вируса).

БЦЖ - прививку против туберкулеза проводят на 3-5 сутки после рождения, тем самым удается создать иммунитет в самом раннем возрасте (на это уходит 8–10 недель). Внутрикожное введение микродозы БЦЖ (БЦЖ-М) требует высокой квалификации, и иметь в роддоме такого специалиста проще, чем в каждой поликлинике. Возбудитель инфекции, микобактерия туберкулеза, распространяется воздушно-¬капельным путем и в первую очередь поражает легкие, хотя могут быть затронуты и другие органы. Считается, что микобактерией туберкулеза инфицировано около 2/3 населения планеты. Однако у большинства инфицированных людей туберкулез никогда не развивается. Это происходит только у лиц с ослабленной иммунной системой (особенно ВИЧ¬-инфицированных), когда бацилла преодолевает все защитные барьеры организма, размножается и вызывает заболевание.

Ежегодно, по статистике Всемирной организации здравоохранения, туберкулезом заболевает около 8 миллионов человек, около 3 миллионов заболевших погибает. К сожалению, вакцина БЦЖ (БЦЖ-М) не обеспечивает полную защиту от туберкулеза. Она лишь способна предотвращать у детей до 80% тяжелых форм инфекции, но не предотвращает инфицирования. Таким образом, профилактика туберкулеза основана, прежде всего, на раннем выявлении инфицированных туберкулезной палочкой и их адекватном лечении.

Что касается сроков введения других вакцин – они вводятся в те сроки, когда из организма ребенка уходят материнские антитела, которые он получил в родах и его организм оказывается незащищенным. И в этом смысле, важно, чтобы будущие матери были привиты против инфекционных болезней согласно календарю. От того, как вакцинировалась мать в младенчестве, в течение юности, в зрелости, зависит, насколько будет защищен ее ребенок в первые месяцы жизни. Так, если беременная была правильно привита в детстве от дифтерии, коклюша, столбняка, ее ребенок будет защищен от этих инфекций в первые 3 месяца жизни. Именно в этом возрасте мы вводим вакцину АКДС. Что касается вакцинации против кори и паротита, то материнские антитела уходят из организма ребенка приблизительно в 6-9 месяцев жизни, поэтому вакцинация проводится в возрасте 1 года, хотя можно было бы проводить ее и раньше.

- А зачем сегодня вакцинировать детей от тех заболеваний, которые практически исчезли? Например, в нашей стране не регистрируются случаи полиомиелита, а прививки продолжают делать.

- Благодаря массовой вакцинации в России уже несколько лет не регистрируются случаи заболевания, вызванного диким (природным) полиовирусом. Таким образом, можно признать, что в нашей стране одержана победа над второй (после оспы) страшной болезнью. Однако риск завоза вируса из-за границы по-прежнему существует, поэтому продолжать прививаться нужно. Используются живая и убитая (инактивированная) моновалентные вакцины, а также комбинированная пятикомпонентная французская вакцина, защищающая как от полиомиелита, так и от дифтерии, столбняка, коклюша и гемофильной инфекции. Как живая, так и убитая вакцины слабо реактогенны и в целом высокоэффективны. Однако убитая вакцина имеет некоторые преимущества перед живой по способности формировать иммунитет и полностью исключает возможность развития, так называемого, вакциноассоциированного, т. е. развившегося вследствие использования живой вакцины, полиомиелита у привитых. С целью исключения развития вакциноассоциированного полиомиелита во всем мире, в том числе и в России, первые две вакцинации в 3 и 4,5 месяца жизни проводятся исключительно инактивированными полиомиелитными вакцинами (ИПВ), последующие вакцинации – живыми вакцинами ОПВ.

- В нашей стране от ряда инфекций прививают только детей, относящихся к группам риска. Например, от гемофильной инфекции. Почему так происходит?

- Это связано с экономическими вопросами. От гемофильной инфекции нет отечественной вакцины, поэтому было приято решение вакцинировать только самых уязвимых детей. Думаю, что если эта вакцина будет создана у нас, то прививать будут всех детей с 2 месяцев, как это делается это в развитых странах. Прививка рекомендована всем детям до 5 лет. По данным международных и российских исследований, примерно половина всех гнойных бактериальных менингитов у детей раннего возраста вызываются гемофильной палочкой (b типа). На Западе и в странах Европы (Англия, Франция, Германия, Бельгия и др.) ежегодно регистрируются лишь единичные случаи заболевания, поскольку в развитых странах прививка против гемофильной инфекции проводится в плановом порядке вместе с вакцинацией против дифтерии, столбняка и коклюша.

- Если говорить о рисках серьезных осложнений, то некоторые эксперты утверждают, что они возникают при скрытых серьёзных патологиях, которые врачи не могут диагностировать стандартными методами. Что можно сделать, чтобы проверить ребенка на наличие патологий, которые могут вызвать проблемы при вакцинации?

- Противопоказанием ко многим прививкам является первичный иммунодефицит – эта патология довольно редко встречается и, как правило, проявляется к трем месяцам. В этом возрасте перед началом плановой вакцинации необходимо сделать общий анализ крови и мочи, а также провести осмотр невролога.

Из серьезных осложнений на прививки можно выделить всего три. Первое – это вакциноассоциированный полиомиелит (ВАП), который сегодня в России не регистрируется, поскольку первые две прививки проводятся инактивированными полиомиелитными вакцинами (ИПВ) вместо живой оральной полиовакцины (ОПВ).

Осложнения после вакцинации БЦЖ, например, холодный абсцесс, лимфадениты, вызваны неправильным введением вакцины. Поэтому медицинский персонал специально обучают в родильных домах и в поликлиниках данной технологии.

И третье серьезное осложнение – анафилактический шок. Есть вакцины (гриппозные и зарубежные паротитно-коревые вакцины, входящие в состав тривакцин), которые делаются на зародышах куриного эмбриона, поэтому противопоказанием к ним является аллергия на куриное яйцо. Про такого рода аллергию родители должны знать. К слову сказать, отечественная дивакцина против кори и паротита производится на основе перепелиных яиц.

- Получается, что отечественные вакцины не хуже и даже безопаснее зарубежных?

- Наша страна, еще со времен СССР, долгое время была впереди планеты всей по вакцинации. Так, например, первая в мире вакцина АКДС была создана у нас. И ВОЗ рекомендует использовать именно такую вакцину, как наша, для первичной иммунизации ребенка, потому что она обладает высокой иммуногенной и профилактической эффективностью. В чем-то, конечно, мы потеряли позиции, как я уже говорила, у нас, например, пока нет своей вакцины от гемофильной инфекции, но те вакцины, которые производятся в стране, безопасны и эффективны.

- Если вернутся к теме осложнений, реакции на прививки могут протекать более тяжело, если ребенок во время проведения прививок сталкивается с другими инфекциями. Как ухаживать за ребенком до прививок, чтобы избежать серьезных реакций?

- Небольшие реакции, такие как покраснение, болезненность в месте инъекции, небольшая температура являются нормальными реакциями на прививку, все они описаны в инструкции к препаратам и их не стоит бояться. Чтобы избежать риска развития серьезных реакций, нужно соблюдать несколько простых правил: минимизировать контакт ребенка с окружающими за несколько дней до и после прививки – не ходить в людные места (магазины, поликлиники и другие места скопления людей), не приглашать гостей в дом. Также необходимо исключить введение новых продуктов в рацион питания ребенка, чтобы не спровоцировать аллергическую реакцию, которую часто путают с реакцией на прививку.

- К слову, об аллергиях. Некоторые родители отказываются проводить пробу Манту, боятся вызвать аллергическую реакцию у детей. Можно ли заменить эту пробу на другие виды тестов? Например, диаскин-тест?

- Нет, потому что проба Манту показывает, инфицирован ребенок туберкулезом или нет. Ее проводят перед вакцинацией БЦЖ. Если проба Манту положительная, ребенка направляют к фтизиатру для дальнейшего обследования, если отрицательная – делают БЦЖ.

- Мы с вами подробно поговорили о прививках, но ситуация сейчас такова, что голоса антивакцинологов звучат громче, чем голоса эпидемиологов, инфекционистов, педиатров, и других специалистов.. И люди к ним прислушиваются. Почему так происходит, на Ваш взгляд?

Профилактика всегда лучше лечения. Когда люди отказываются от вакцинации, например, против гриппа, они не понимают, что за этим стоит. Считается, что грипп не опаснее ОРЗ, но это не так. В первую очередь он опасен своими осложнениями, которые часто возникают, особенно у детей раннего или у людей пожилого возраста. Может наблюдаться и летальный исход.

- Если родители все же боятся делать прививки детям, то какой главный аргумент в пользу прививок мог бы их убедить в необходимости профилактики?

- Я думаю, что вся наша беседа именно об этом. Не надо бояться вакцин, потому что современные вакцины безопасные, высокоиммуногенные, они обладают низкой реактогенностью и высокой профилактической эффективностью.

И сегодня наша задача состоит в том, как их еще больше улучшить и усилить их эффективность. Расширение календаря профилактических прививок ставит вопрос о создании комбинированных вакцин, когда одним уколом мы можем защитить ребенка сразу от нескольких инфекционных заболеваний. Необходимо сделать так, чтобы комбинированные вакцины стали доступными для населения, для этого нам надо создавать собственные вакцины.

В принципе вакцина – это лекарство, которое вводится не с лечебной, а профилактической целью. Профилактировать заболевание всегда легче, чем лечить. А те родители, которые отказываются прививать своих детей, ставят под угрозу их жизнь.