Реферат профилактика туберкулеза казахстан

В соответствии с рекомендациями Всемирной Организации здравоохранения 24 марта ежегодно проводится Всемирный день борьбы с туберкулёзом. По прогнозам ВОЗ, в ближайшие 10 лет туберкулёз останется одной из ведущих причин заболеваемости и смертности в мире.

Считалось, что туберкулёз — болезнь людей низкого достатка. Но, по статистике, в настоящее время наблюдается рост заболеваемости среди обеспеченных слоёв общества и с инфекцией может встретиться любой человек. Заболевание это относится к длительно протекающим и часто плохо поддающимся лечению, так как за многие годы антибактериальной эры туберкулёзные палочки приобрели множественную лекарственную устойчивость. Поэтому заболевание легче предупредить, чем его вылечить. Большей опасности подвержены те, у кого ослаблена иммунная система, люди, страдающие язвенной болезнью, хроническими заболеваниями лёгких, почек, сахарным диабетом, ВИЧ-инфекцией. Наиболее распространён туберкулёз органов дыхания, несколько реже поражаются другие органы: кости и суставы, кожа, почки, глаза, кишечник.

Основным источником заражения являются люди, болеющие открытой формой туберкулёза. При кашле, чихании, разговоре туберкулёзные палочки выделяются с капельками мокроты и слюны и попадают в организм здорового человека, вызывая у него заражение. Заражение может произойти при контакте с вещами больного, посудой, предметами, которыми он пользовался. Известно, что в книжной пыли микобактерия может сохранять активность до 1 года. А при воздействии на неё прямых солнечных лучей она погибает через 15 минут, при кипячении — через 20-30 минут.

Для выявления инфицирования микобактериями туберкулёза используется внутрикожная диагностическая проба Манту с туберкулином. Проводится она всем детям 1 раз в год, а детям из группы риска по данному заболеванию — 2 раза в год. Оценку реакции проводит медработник с помощью прозрачной линейки. При впервые установленном инфицировании дети обязательно направляются на консультацию к врачу-фтизиатру.

Дети, туберкулинодиагностика которым не проводилась, допускаются в детскую организацию при наличии заключения врача фтизиатра об отсутствии заболевания.

У подростков (15-18лет) для выявления заболевания, кроме пробы Манту, проводят флюорографическое обследование органов дыхания, которое позволяет выявить начальные признаки туберкулёза лёгких. Этот метод обследования однократно в год совершенно безвреден, доза рентгеновского облучения очень мала.

Методом эффективной профилактики заболевания у детей и подростков является проведение иммунизации противотуберкулёзной вакциной БЦЖ, которая проводится новорожденным детям на 3-7 день жизни. Иммунитет, вызываемый введением вакцины, со временем ослабевает, поэтому в 7 лет необходимо проводить ревакцинацию БЦЖ. Ревакцинацию БЦЖ проводят только не инфицированным туберкулёзной палочкой детям при наличии предварительно сделанной пробы Манту с отрицательным результатом.

Привитые против туберкулёза дети заболевают гораздо реже и болезнь у них протекает в лёгкой форме, не даёт осложнений и последующей инвалидизации.

И, конечно, в профилактике туберкулёза огромное значение имеет здоровый образ жизни, включающий соблюдение режима труда и отдыха, правильное питание, закаливание, отсутствие вредных привычек, соблюдение гигиенических требований.

Заражение туберкулезом в подавляющем большинстве случаев происходит воздушно-капельным путем.

На протяжении жизни практически каждый человек встречается с туберкулезной инфекцией и заражается туберкулезом. Но заражение туберкулезом еще не означает заболевания.

После первичного заражения может не наступить никаких клинических проявлений болезни. Заболевание не разовьется, однако, микобактерия (БК) может длительное время (годы, десятилетия) находиться в организме не причиняя ему вреда. Такое состояние относительного равновесия может нарушиться в пользу возбудителя при снижении защитных сил организма (ухудшение социальных условий жизни, недостаточное питание, стрессовые ситуации, старение). Вот почему, заразившись в детском (подростковом) возрасте, пожилой человек (старше 60-ти лет) может заболеть туберкулезом, хотя инфицирование наступило полвека назад и более.

У детей и лиц молодого возраста заболевание, как правило, наступает вследствие экзогенной (попавшей извне) инфекции, а у пожилых — чаще в результате эндогенной (внутренне присутствовавшей) реактивации. Если детей, прежде всего, следует оберегать от свежего заражения, то пожилым людям необходимо, главным образом, предупреждать возможность снижения иммунитета. Однако роль внешнего заражения остается актуальной для людей любого возраста.

Источник — больной человек, иногда даже не знает о болезни, т.к. туберкулез может протекать под видом обычной простуды, длительно не вылечивающейся пневмонии, а иногда без каких-либо проявлений, поэтому при туберкулезе особое значение имеет профилактика и раннее выявление.

При развитии с течением времени туберкулёзный процесс начинает проявлять себя. Для того чтобы своевременно обратиться к врачу необходимо знать основные признаки (симптомы), подозрительные на туберкулёз. К ним относятся:
симптомы общие (продолжающиеся 3 недели и более):

лихорадка
потливость
потеря массы тела
потеря аппетита
быстрая утомляемость

симптомы дыхательные:

кашель (продолжительный, более 3-х недель)
кровохарканье
боль в груди
одышка.

Одним из наиболее веских аргументов в пользу туберкулёза является постепенное постоянное нарастание признаков в течение недель или месяцев.

Человеку с вышеуказанными жалобами необходимо обратиться к врачу поликлиники по месту жительства, а тот, в свою очередь, должен назначить исследование мокроты на определение возбудителя (трёхкратное) и рентгенологическое обследование. В случае выявления туберкулеза или подозрения на него больной направляется в тубдиспансер. Только в тубдиспансере окончательно устанавливается диагноз. В случае подтверждения туберкулёза назначается лечение. Особенностью противотуберкулезной терапии являются её длительность. Самый кроткий курс лечения составляет 6 месяцев, а при распространенном и осложненном туберкулезе он увеличивается до 10 месяцев и более. Даже при хорошем самочувствии пациенту важно понимать, что, не окончив полный курс лечения, можно лишь временно приостановить развитие инфекции в организме, но не победить ее.

Перерывы в лечении или преждевременное его прекращение способствуют развитию лекарственной устойчивости туберкулезной инфекции. Такой туберкулез часто становится неизлечим: он приобретает бурное течение или переходит в хроническую форму. Больной заражает лекарственно-устойчивой инфекцией окружающих, в первую очередь, своих детей и других близких.

Основным принципом лечения туберкулеза является непрерывный ежедневный прием противотуберкулезных препаратов.

После выписки из больницы крайне важно продолжить лечение в условиях противотуберкулезного санатория или амбулаторно по месту жительства.

К сожалению, не всегда консервативная терапия бывает эффективна. Нередко перед больным встает вопрос о хирургическом лечении, при этом сроки химиотерапии удлиняются еще больше. В последние годы в связи с выявлением запущенных, осложненных форм туберкулеза у заболевших впервые, фтизиатры все чаще прибегают при лечении таких пациентов к помощи хирургов, которые дают шанс больному на излечение.

Туберкулез излечим при своевременном его выявлении, проведении правильной и достаточно длительной беспрерывной терапии, в ряде случаев с хирургическим вмешательством!

Туберкулез: лечение и профилактика в Казахстане

Главный внештатный фтизиопедиатр управления здравоохранения г.Алматы Татьяна Филипповская рассказала о том, как не заболеть и куда пойти лечиться, если у вас диагноз "туберкулез".

В списке причин смертности от инфекционных болезней туберкулез занимает первое место
Сегодня, по данным ВОЗ, ежегодно заболевают туберкулезом около 9 млн. человек и умирают около 1,7млн. человек, причем половина из них - женщины, что значительно превышает все причины материнской смертности, вместе взятые.

Где живет и чего боится палочка Коха?
Микобактерия туберкулеза устойчива к воздействию спирта кислоты и щелочи. Она не боится холода, может сохраняться много лет в земле и даже вечной мерзлоте, в воде бактерии сохраняются до 100 дней, в уличной пыли - до 10 суток, в белье, книгах, игрушках - многие месяцы. Погибает палочка Коха от прямых солнечных лучей, при кипячении и воздействии хлорсодержащих веществ.

Как можно заразиться?

От человека к человеку. Основной путь заражения - воздушно-капельный. Заболевание передается при кашле, чихании, разговоре. Один больной может заразить в течение года 10-15 человек. В большинстве случаев организму удается справиться с инфекцией без заболевания. По данным ВОЗ, треть населения планеты инфицирована микобактериями туберкулеза, но в течение жизни заболевают 5-10%. Развитию заболевания способствуют слабая сопротивляемость организма, плохие питание и санитарно-гигиенические условия быта и труда, длительный контакт с больным открытой формы.

От животных. Инфицирование может быть и от животных (крупного рогатого скота), больных туберкулезом.

Через продукты. Заражение происходит через продукты, чаще всего молочные, которые не подверглись термической обработке. Наиболее восприимчивы к заболеванию маленькие дети, подростки, ВИЧ-инфицированные, инфицированные микобактериями туберкулеза, лица из контакта с больным туберкулезом и страдающие алкоголизмом, наркоманией, беременные, женщины в послеродовом периоде, лица с хроническими заболеваниями органов дыхания, с дефицитом иммунной системы (с сахарным диабетом, язвенной болезнью, длительно принимающие гормоны и иммунодепрессанты).

Как "опознать" первые признаки туберкулеза?
- кашель,

- боли в грудной клетке,

- повышение температуры тела,

- потеря аппетита и массы тела.

Обследование на тубуркулез для граждан Казахстана бесплатное

При кашле более двух недель, а также в сочетании с каким-нибудь из названных выше симптомов необходимо срочно обратиться к врачу и пройти обследование на туберкулез. Оно - бесплатно.

Основными диагностическими методами являются исследование мокроты на наличие туберкулезных бактерий, рентгенологическое обследование и туберкулинодиагностика.

Лечение туберкулеза также проводится на бесплатной основе
Лечение туберкулеза бесплатное, длительное, по стандартным схемам, строго под контролем медицинских работников.

При своевременном выявлении заболевания и правильном лечении больные туберкулезом выздоравливают полностью.

Нерегулярный прием препаратов, уменьшение дозы лекарств превращают болезнь в трудно излечимый, лекарственно-устойчивый туберкулез, который также, передается воздушно-капельным путем. Очень страшно, что такой формой туберкулеза заражаются дети и подростки.

После родов женщины в роддомах обследуются флюорографически
С целью профилактики заболеваемости у новорожденных детей все женщины после родов обязательно еще в роддоме обследуются флюорографически, а при постановке беременной на учет в женской консультации обязательно требуется всем взрослым членам семьи предоставить флюорографию.

Как лечат детей, больных туберкулезом?
Для оздоровления детей, инфицированных микобактериями туберкулеза, разобщения контакта с больным и проведения контролируемой химиопрофилактики в Алматы функционируют санаторные учреждения :

- детский противотуберкулезный санаторий №1,

- шесть детских садов санаторного типа с круглосуточным пребыванием детей.

Эти учреждения бесплатные. И город полностью обеспечен противотуберкулезными препаратами.

Для профилактики туберкулеза используют вакцину БЦЖ
Основным средством профилактики туберкулеза остается вакцина БЦЖ. Она рекомендована ВОЗ к применению в 118 странах мира. Взрослым в целях профилактики рекомендуется регулярно проходить флюорографическое обследование, соблюдать режим труда и отдыха, правила личной гигиены, вести здоровый образ жизни.

Палочка Коха не различает социального статуса
Если раньше туберкулез считали болезнью только бедных или малообеспеченных людей, то сегодня это утверждение утратило свою силу. Палочка Коха не различает социального статуса, и заболевание встречается среди всех групп населения, так как все мы дышим, а воздух у нас - один для всех.

Низкая санитарная грамотность населения является одной из причин распространения болезни. Люди скрывают контакты с больным туберкулезом, своевременно не обследуются, не обращаются к врачу при наличии симптомов заболевания.

Менее половины казахстанцев знают о симптомах туберкулеза - опрос
Проведенное анкетирование на знание вопросов туберкулеза среди населения выявило, что менее половины опрошенных знают о симптомах туберкулеза.

О том, что обследование и лечение туберкулеза является бесплатным, знают только 2/3 опрошенных. Отмечается низкая информированность о существующих лекарственно-устойчивых формах туберкулеза.

Источник: газета "Мегаполис"

МАТЕРИАЛЫ ПО ТЕМЕ:

В связи с техническими особенностями сайта Ваши комментарии иногда могут запаздывать с публикацией. Благодарим за понимание!

Профилактика туберкулеза

Проблема ликвидации этого заболевания может быть решена с помощью профилактики туберкулеза, направленной на освобождение подрастающего поколения от возбудителя путем прививок, полного излечения больных, а также стимуляции биологического выздоровления ранее инфицированных взрослых лиц.

Главной целью национальных программ здравоохранения многих стран мира является профилактика туберкулеза, что является основным способом снизить распространенность заболевания на основе прерывания процесса передачи возбудителя от больных людей здоровым.

Социальная направленность профилактики туберкулеза

Профилактика туберкулеза имеет социальную направленность, что заключается в проведении в масштабах государства мероприятий экономического и санитарного характера. К таким мероприятиям относятся:

улучшение жилищно-бытовых условий жизни населения;
оптимизация условий труда, предупреждение профессиональных заболеваний легких;
оздоровление окружающей среды, включая борьбу с загрязнением атмосферного воздуха, водоемов, почвы, озеленение, соблюдение санитарных требований промышленной гигиены;
улучшение качества питания;
борьба с алкоголизмом, наркоманией, токсикоманией, курением;
развитие физической культуры и спорта, культивирование здорового образа жизни;
расширение сети детских оздоровительных и санаторно-курортных учреждений;

Специфическая профилактика туберкулеза

Главная цель специфической профилактики туберкулеза (прививок против туберкулеза) - выработка у детей и взрослого населения до 30-летнего возраста специфического индивидуального и коллективного иммунитета. Это достигается с помощью вакцины БЦЖ - оригинального живого, но ослабленного штамма МБТ.

Биологическая активность (иммуногенность) вакцины БЦЖ связана со способностью приживаться в организме привитых, размножаться в месте прививки и давать ответную специфическую реакцию, сопровождающуюся аллергической перестройкой организма, что и позволяет использовать ее для профилактики туберкулеза.

Вакцинацию проводят новорожденным на 4-7-й день жизни. Через несколько лет, в целях профилактики туберкулеза, осуществляется ревакцинация. В России она проводится клинически здоровым детям 7 лет (учащиеся 1-го класса), 12 лет (5-й класс), подросткам 16-17 лет (10-й класс), а затем через каждые 5-7 лет до 30-летнего возраста при наличии соответствующих показаний (контакт с больными туберкулезом или отсутствие инфицированности по результатам туберкулиновой пробы).

Профилактика туберкулеза предполагает отбор кандидатов для ревакцинации с помощью пробы Манту. Ревакцинируют только тех лиц, у которых реакция Манту оказалась отрицательной. Ревакцинация противопоказана: инфицированным туберкулезом лицам любого возраста, переболевшим туберкулезом в прошлом, больным всеми острыми инфекционными заболеваниями, кожными, аллергическими болезнями, включая ревматизм, экссудативный диатез, а также эпилепсию.

Анализ ряда работ, посвященных оценке эффективности прививок против туберкулеза показывает, что вакцинация БЦЖ снижает риск развития заболевания на 50%. Профилактика туберкулеза путем вакцинации наиболее эффективна в условиях высокого риска заражения, что имеет место в странах тропического пояса.

Чем выше охват прививками, тем ниже заболеваемость туберкулезом. Профилактика туберкулеза путем прививок приводит к уменьшению показателя инфицированности, резкому снижению частоты развития туберкулезного менингита и смертности.

Химиопрофилактика

Особую роль для профилактики туберкулеза играют химиопрофилактика и массовые флюорографические и аллергологические обследования.

Химиопрофилактика - эффективный метод предупреждения заболевания туберкулезом у лиц с повышенным риском развития инфекции. Профилактика туберкулеза путем химиопрофилактики может быть первичной, когда проводится у здоровых лиц, не инфицированных МБТ, но находящихся в контакте с больными туберкулезом, и вторичной - у людей, инфицированных МБТ или переболевших в прошлом.

Профилактика туберкулеза путем первичной химиопрофилактики снижает на только заболеваемость, но и инфицированность, подавая туберкулезную инфекцию в инкубационном периоде, вторичная - предупреждает экзогенную суперинфекцию и активацию эндогенной туберкулезной инфекции.

всем здоровым лицам (дети, подростки, взрослые), находящимся в семейном, бытовом и профессиональном контакте с бактериовыделителями;
детям и подросткам с виражом туберкулиновой пробы;
детям и подросткам, инфицированным туберкулезом, у которых нормергическая туберкулиновая реакция перешла в гиперергическую;
лицам с посттуберкулезными изменениями в легких, получающим стероидные гормоны по поводу другого заболевания;
больным силикозом, сахарным диабетом, психическими заболеваниями, наркоманией, алкоголизмом, язвенной болезнью желудка двенадцатиперстной кишки, хроническими воспалительными заболеваниями органов дыхания при наличии посттуберкулезных изменений в легких, ВИЧ-инфицированным;
взрослым лицам с посттуберкулезными изменениями в легких и при наличии гиперергических реакций.

Всем указанным категория лиц профилактика туберкулеза путем химиопрофилактики проводится в весенне-осенний период (март-апрель и сентябрь-октябрь) или в другое время года в зависимости от "сезонности" проявлений инфекции и ее рецидивов. Необходимым условием является контроль за ее проведением со стороны медицинского работника, когда препараты выдаются больным на руки для приема в домашних условиях.

Флюорографические осмотры

Большую эффективность для профилактики туберкулеза имеют массовые флюорографические обследования взрослого населения. Ежегодное обследованиепомогает своевременно выявлять больных туберкулезом людей. Флюорография в системе профилактики туберкулеза позволяет начать лечение на ранних этапах заболевания, что является важным условием его успешности. В зависимости от конкретных условий, материально-технической оснащенности органов здравоохранения в разных странах с целью профилактики туберкулеза проводится или сплошное, или выборочное обследование населения. При выборочном обследовании под наблюдением должны находиться группы лиц с высоким риском заражения и развития вторичного туберкулеза.

Противоэпидемические мероприятия по оздоровлению очагов туберкулеза

Важное значение для профилактики туберкулеза имеют противоэпидемические мероприятия по оздоровлению очагов туберкулеза. Эти мероприятия проводятся путем воздействия на все три звена эпидемического процесса: источник инфекции, пути передачи, и лиц, воспиимчивых к туберкулезу.

Выделяют три группы очагов туберкулезной инфекции:

Очаги с высокой степенью эпидемиологической опасности (отягощенные очаги), где проживают больные с массивным бактериовыделением или скудные выделители МБТ, но при наличии в очаге детей, подростков и беременных женщин.
Эпидемиологические менее опасные очаги, в которых проживают больные со скудным выделением МБТ, отсутствуют дети, подростки и беременные женщины; сюда же включены очаги "условных" бактериовыделителей даже при наличии детей и подростков в их окружении.
"Благополучные" очаги туберкулезной инфекции, сформированные "условными" бактериовыделителями при отсутствии в них детей, подростков, а также других отягощающих факторов. В эту же группу входят частные хозяйства в сельской местности, в которых выявлен больной туберкулезом скот.

Профилактика туберкулеза в очагах туберкулеза включает:

госпитализацию больных туберкулезом и особенно явных выделителей МБТ сразу после установления диагноза;
проведение заключений, а в последствии - текущей дезинфекции;
систематическое, длительное обследование лиц, находящихся в контакте с больными;
вакцинацию, ревакцинацию и изоляцию контактных лиц на период выработки иммунитета;
химиопрофилактику в отношении контактных лиц;
обучение санитарно-гигиеническим навыкам больного и окружающих лиц;
улучшение жилищно-бытовых условий семьи больного.

Профилактика туберкулеза в условиях производства

Наряду с противоэпидемическими и профилактическими мероприятиями в очагах по месту жительства больных, существенное значение в борьбе с туберкулезом имеет профилактика туберкулеза в условиях производства. Согласно санитарным правилам больные туберкулезом, у которых наблюдается выделение МБТ, не допускаются к работе на некоторых производствах и в ряде учреждений.

Перечень профессий, на которые распространяются запретительные меры, можно разделить на три категории:

Первая категория - работники детских учреждений дошкольного, школьного и санаторно-курортного профиля.

Вторая категория - это работники общественного питания и пищевой промышленности, которые непосредственно соприкасаются с сырьем, полуфабрикатами и готовой продукцией, а также осуществляют ремонт, очистку и дезинфекцию производственного оборудования. К данной группе относятся также работники аптек, фармацевтических заводов, занятых изготовлением и расфасовкой лекарственных средств, работник водопроводных сооружений, слесара-сантехники, работник предприятий, изготавливающих детские игрушки.

Третья категория - это работники сферы коммунальных услуг, в которой также необходима постаянная профилактика туберкулеза: банщики, парикмахеры, косметологи, лица, обеспечивающие стирку и выдачу белья в прачечных, проводники и кондукторы общественного транспорта, стюардессы и водители такси, работники спортивных сооружений, библиотек.

На предприятиях и в учреждениях , где работают больные туберкулезом, не относящиеся к вышеперечисленным категориям, и есть своя медсанчасть, также осуществляется профилактика туберкулеза: учет больных, контролируемое лечение на амбулаторном этапе, наблюдение за состоянием здоовья пациентов, учет и обследование производственных контактов, рациональное трудоустройство и др.

Заболеваемость туберкулезом детей и подростков в России, эпидемическая ситуация. Профилактика туберкулеза (социальная, санитарная, специфическая и химиопрофилактика). Профилактическая и противоэпидемическая работа в очагах туберкулезной инфекции.

Рубрика	Медицина
Вид	реферат
Язык	русский
Дата добавления	25.03.2012
Размер файла	436,4 K

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Краевое государственное казенное учреждение здравоохранения

Выполнил: Палатная медицинская сестра ДОЛТ

Проверил: Заведующий отделением

2. Заболеваемость туберкулезом детей и подростков в России

3. Профилактика туберкулеза

4. Работа в очагах туберкулезной инфекции

5. Химиопрофилактика туберкулеза

7. Список литературы

Туберкулез перестал быть болезнью бомжей, нищих, наркоманов, алкоголиков и заключенных, им все чаще стали болеть вполне благополучные люди. Эта болезнь является не только производным уровнем жизни населения, но и маркером состояния общества. Ситуация во всем мире крайне напряженная: ежегодно заболевают 9 млн. человек, и из них каждый 30-й живет в России.

2. Заболеваемость туберкулезом детей и подростков в России

Эпидемическая ситуация по туберкулезу в Российской Федерации начала ухудшаться с начала 90-х годов прошлого века, что было связано с целым рядом объективных и субъективных причин:

ухудшением социально-экономических условий жизни;

оживлением миграции, в том числе из неблагополучных по туберкулезу регионов (Чечня) и стран бывшего Советского Союза (Таджикистан, Узбекистан, Казахстан);

ухудшением показателей общего здоровья населения;

изменением патоморфоза туберкулезной инфекции;

ликвидацией управленческой вертикали в здравоохранении, что негативно отразилось на формировании единой политики борьбы с туберкулезом;

сокращением расходов на здравоохранение, в том числе и на противотуберкулезные мероприятия (профилактику, выявление, диагностику и лечение туберкулеза);

ухудшением материально-технической базы противотуберкулезных учреждений;

снижением кадрового потенциала противотуберкулезной службы;

уменьшением уровня организационно-методической работы со стороны профильных научно-исследовательских институтов, что привело к отставанию нормативной базы противотуберкулезной службы и соответственно к просчетам в планировании противоэпидемических мероприятий и дефектам при реализации имеющихся возможностей.

Все проблемы российского общества отразились и на самой уязвимой его части -- на детях.

Туберкулез у детей возникает чаще всего непосредственно после контакта с источником туберкулезной инфекции, и, следовательно, показатель заболеваемости детей теоретически должен достаточно надежно отражать общую эпидемическую ситуацию по туберкулезу. Дети чутко реагируют на изменение эпидемической ситуации по туберкулезу, а заболеваемость туберкулезом детей считается важным прогностическим показателем, отражающим сдвиги в эпидемической обстановке.

В то же время при установлении диагноза туберкулеза у детей часто используются достаточно субъективные критерии. Наибольшее влияние на данный показатель оказывает уровень диагностики туберкулеза. Например, уровень гипердиагностики детского туберкулеза в отдельных случаях может достигать 70%. Кроме того, на уровень заболеваемости детей все чаще оказывает влияние внедрение современных цифровых технологий обследования. Применение метода компьютерной томографии (КТ) позволяет выявлять минимальную гиперплазию внутригрудных лимфатических узлов, как связанную с туберкулезом, так и не связанную с ним. Однако единые критерии оценки определяющихся при обследовании с использованием КТ изменений, при которых можно ставить диагноз детского туберкулеза, еще не определены.

Случаи заболевания подростков устанавливаются более четко, чем детская заболеваемость, поскольку в этом возрасте преобладают выраженные формы туберкулеза, сопровождающиеся значительными рентгенологическими изменениями и бактериовыделением. Кроме того, большая часть подростков принадлежит к организованным коллективам и проходит профилактические осмотры на туберкулез.

На рис. 1 представлена динамика показателя заболеваемости туберкулезом детей и подростков на протяжении ряда последних лет. За последние 5 лет (с 2002 по 2007 г.) показатель заболеваемости туберкулезом детей практически оставался стабильным, небольшие его изменения статистически недостоверны и находятся в пределах 5% естественных колебаний. Доля детей в структуре показателя заболеваемости всего населения (данные формы № 8) составляла от 4% в1999г. до 2,9% в 2007г.

Рис.1. Динамика показателя заболеваемости туберкулезом детей и подростков в период с 1998г. по 2007г. на 100 000 населения соответствующих возрастных групп (источник - форма № 8)

На рис. 2 видно, что за последние 5 лет возрастная структура детей, заболевших туберкулезом, существенно изменилась: увеличилась доля детей в возрасте 0-2 года, 3-6 лет, уменьшилась соответственно доля детей в возрасте 7-14 лет, доля подростков (детей 15-17 лет) практически осталась неизменной.

3. Профилактика туберкулеза

Выделяют следующие виды профилактики туберкулеза: социальную, санитарную, специфическую и химиопрофилактику.

Социальная профилактика осуществляется путем проведения профилактических мероприятий социально-экономического характера в государственном масштабе и носит строго плановый характер. Ее можно назвать именно государственной профилактикой, так как в ее организации принимают участие не только государственные органы и широкая сеть противотуберкулезных учреждений, но и другие общественные организации. Основной задачей социальной профилактики является улучшение жизненного уровня народа. Не менее важным можно считать также улучшение условий труда, борьбу с профессиональными вредностями.

Одним из важных разделов социальной профилактики является оздоровление окружающей среды путем озеленения городов, борьбы с запылением и загрязнением воздуха, лесных массивов.

Важное значение имеет развитие физической культуры и спорта во всех возрастных группах, широкой сети санаторно-курортных учреждений, мероприятий по охране материнства и детства.

Санитарная профилактика - под санитарной профилактикой понимают планомерную организацию и проведение системы санитарно-гигиенических и профилактических мероприятий, направленных на предохранение здоровых людей от заражения и заболеваемости туберкулезом.

Собственно санитарная профилактика включает в себя проведение ряда социальных, противоэпидемических, организационных, лечебных и других мероприятий в очаге туберкулезной инфекции.

4. Работа в очагах туберкулезной инфекции

профилактика туберкулез туберкулезная инфекция россия

Эпидемическим очагом туберкулеза называют место пребывания источника микобактерий туберкулеза вместе с окружающими его людьми и обстановкой в тех пределах пространства и времени, в которых возможно возникновение новых заражений и заболеваний. Таким образом, эпидочагом может быть квартира, дом, общежитие, учреждение (детское или социального обеспечения), тесный коллектив и т.д.

Установлено, что среди множества причин, от которых зависит риск возникновения новых заболеваний в эпидемических очагах, наибольшее значение имеют следующие:

- локализация туберкулезного процесса у больного.

- своевременность и качество выполнения противоэпидемических мероприятий.

- наличие в окружении больного пациента детей и подростков, так как для них характерна очень высокая восприимчивость к микобактериям туберкулеза.

- условия жизни больного и контактных пациентов, а также санитарно-коммунальное устройство жилья.

По времени контактные дети находятся под наблюдением фтизиопедиатра не менее двух лет, фактором разобщения может стать отъезд больного, смерть и т.д. Все это время контактные дети проходят необходимые обследования и получают химиопрофилактику.

Профилактическая и противоэпидемическая работа в очагах туберкулезной инфекции проводятся с целью:

- предупреждения новых случаев инфицирования микобактериями туберкулеза.

- профилактики заболевания туберкулезом людей, окружающих больного.

- привитие больному таких санитарно-гигиенических навыков поведения, которые обеспечивали бы безопасность пациента, как возможного источника микобактерий туберкулеза для окружающих не только в эпидемическом очаге, но и за его пределами.

Профилактические мероприятия в очаге туберкулезной инфекции:

Изоляция больного в стационар. Если больной остается дома, он должен быть максимально изолирован от других членов семьи (комната, ширма). Больному выделяются отдельные предметы личной гигиены, кровать, посуда. Белье. Кровать должна располагаться на расстоянии 50 см от стены и не ближе 1,5 м от других кроватей.

Полноценное лечение больного.

Проведение текущей и заключительной дезинфекции.

Проведение специфической профилактики.

Регулярное обследование контактных лиц.

Соблюдение санитарно-гигиенических правил больным и его родственниками.

Специфическая профилактика туберкулеза - это профилактика, направленная на повышение устойчивости организма к туберкулезной инфекции, путем активной иммунизации методом вакцинации и ревакцинации.

Для активной специфической профилактики туберкулеза проводится вакцинация новорожденных детей в родильных домах на 4-7 день жизни и последующая их ревакцинация вакциной БЦЖ в 7 и 14 лет. Дети, не вакцинированные против туберкулеза в родильном доме, должны быть привиты вакциной БЦЖ-М в течение 1-6 месяцев жизни после выздоровления. Детям в возрасте 2 мес. и старше перед вакцинацией производят туберкулиновую пробу и прививку БЦЖ-М делают только при ее отрицательных результатах.

В настоящее время вакцинация препаратом БЦЖ завоевала признание во многих странах мира, Включена в Расширенную программу иммунизации, предусмотрена календарями прививок в большинстве стран. По рекомендации ВОЗ, вакцинацию осуществляют в первые дни рождения ребенка. Ревакцинацию БЦЖ проводят 59 стран. В государствах, где заболеваемость туберкулезом невелика (США, Бельгия, Дания, Испания и др.) и составляет около 10,0 на 100.000. населения, вакцинируют только лиц, входящих в группу риска.

Иммунитет, индуцированный вакциной БЦЖ, формируется приблизительно через 6 недель после иммунизации. Механизм защиты заключается в ограничении гематогенного распространения возбудителя туберкулеза, снижение риска развития заболевания и реактивация процесса. Действенность вакцинации подтверждается тем, что заболеваемость туберкулезным менингитом детей за последние 30 лет снизилась троекратно: в 1976 г. зарегистрировано 83 случая, в 2007г. - 22.

Специфическая профилактика туберкулеза является основным методом защиты новорожденного от развития генерализованных и распространенных форм заболевания и приводит к снижению показателей детской смертности в России.

5. Химиопрофилактика туберкулеза

Под химиопрофилактикой туберкулеза понимают употребление специфических противотуберкулезных (туберкулостатических) препаратов здоровыми детьми, подвергающимися особому риску заболеть туберкулезом, для предупреждения у них заболевания.

Первое практическое применение химиопрофилактики было рекомендовано ВОЗ В 1957 г., когда оно было начато в районах с большим распространением туберкулеза и проводилось лицам с положительной реакцией Манту с 5ТЕ с папулой диаметром не менее 10 мм, не вакцинированных БЦЖ. В 1959 г. на основании накопленного опыта по химиопрофилактике Комитет экспертов ВОЗ по туберкулезу предложил различать первичную и вторичную химиопрофилактику.

Первичная химиопрофилактика - предупреждение развития туберкулеза при помощи специфических туберкулостатических лекарственных средств у неинфицированных лиц, но находящихся в контакте с больными открытыми и заразными формами туберкулеза (бацилловыделителями). Вторичной химиопрофилактикой называют прием противотуберкулезных препаратов лицами, уже инфицированными туберкулезом, т.е. положительно реагирующих на туберкулин, но не имеющими признаков активного заболевания.

Эффект от первичной химиопрофилактики выражается в защите не только от заболевания, но и от инфицирования. Вторичная химиопрофилактика предупреждает заболевание и снижает чувствительность к туберкулину.

Пациенты, инфицированные ВИЧ или больные СПИДом.

Дети, находящиеся на грудном вскармливании у матерей с открытыми формами туберкулеза.

Дети в возрасте 5 лет или моложе, имеющие резкоположительную или гиперергическую реакции Манту, или близкий контакт с больным туберкулезом.

Пациенты с клиническими состояниями, при которых развитие туберкулеза наиболее вероятно: ВИЧ-инфекция, болезнь Ходжкина, длительная терапия преднизолоном, лейкемия, лечение цитостатиками, тяжелые формы диабета.

Препараты и схемы химиопрофилактики назначает врач - фтизиатр.

В нашей стране характерной и весьма тревожной тенденцией стал рост инфицированности и заболеваемости туберкулезом детей. Ежегодно в России инфицируется микобактериями 2% всего детского населения. С 1990г. заболеваемость выросла более чем в 2 раза, и в настоящее время этот рост продолжается. Особенностями современной эпидемиологической ситуации по детскому туберкулезу являются: рост числа заболевших преимущественно дошкольного и младшего школьного возраста; детей из семей эмигрантов; детей из группы риска, впервые инфицированных микобактериями, а также контактировавших с больными туберкулезом. Возросло число заболевших детей из числа тех, кто наблюдается в противотуберкулезном диспансере в связи с впервые положительной или гиперергической пробой Манту; на их долю приходится 25% всех впервые выявленных детей с активным туберкулезом.

В данной ситуации для улучшения эпидемической ситуации среди детей и подростков необходимо в первую очередь перенести акцент на активизацию межсекторального взаимодействия между первичным звеном здравоохранения и фтизиатрической службой: активно вовлекать в профилактическую работу с детьми врачей общей практики, участковых врачей -- педиатров и терапевтов.

Основными и первоочередными мероприятиями, могут быть следующие:

-- повышение эффективности отбора детей и подростков в группы риска по заболеванию туберкулезом (VI группа диспансерного наблюдения);

повышение эффективности обследования детей и подростков из групп риска по заболеванию туберкулезом;

восстановление и модернизация системы мероприятий по эпидемическому расследованию очагов туберкулезной инфекции совместно с эпидемиологами; активный поиск возможных источников туберкулезной инфекции у детей, состоящих под наблюдением в VIA группе диспансерного наблюдения;

совершенствование системы диспансерного наблюдения за детьми и подростками из VI группы диспансерного учета после проведения углубленного доказательного анализа причин ее недостаточной эффективности.

Широкое проведение профилактических мероприятий может способствовать снижению уровня заболеваемости туберкулезом.

7. Список литературы:

Размещено на Allbest.ru

Общая характеристика и клиническая классификация туберкулеза. Современные тенденции распространения туберкулеза в России. Специфическая профилактика, химиопрофилактика и обследование. Противоэпидемические мероприятия по оздоровлению очагов туберкулеза.

курсовая работа [50,9 K], добавлен 26.01.2015

Новые возможности для идентификации туберкулезной инфекции. Массовая туберкулинодиагностика, профилактическое флюорографическое обследование. Активное выявление туберкулеза у детей. Методы выявления туберкулеза у детей и подростков и их эффективность.

реферат [881,7 K], добавлен 26.06.2017

Мероприятия по выявлению источников туберкулеза. Очаг инфекции: понятие, факторы опасности, работа в очаге. Обязанности диспансера и органа санитарно-эпидемиологического надзора. Показания и противопоказания к химиопрофилактике, основные препараты.

презентация [422,6 K], добавлен 23.04.2014

Характеристика туберкулеза как инфекционного заболевания, вызываемого туберкулезной микробактерией. Описание мер санитарной и клинической профилактики туберкулеза. Вакцинация детей и формирование их иммунитета как специфическая профилактика заболевания.

презентация [860,9 K], добавлен 05.02.2014

Пути передачи и признаки первичного периода туберкулезной инфекции, механизм развития эпидемиологического процесса. Влияние анатомо-физиологических особенностей у детей и подростков на течение и лечение туберкулеза, противотуберкулезные препараты.

реферат [93,2 K], добавлен 26.06.2017

Статистика заболеваемости туберкулезом по России и Хабаровскому краю. Вопросы диагностики туберкулезной инфекции. Использование малодозовых цифровых аппаратов при массовых флюорографических обследованиях. Цели массовой туберкулинодиагностики населения.

реферат [625,4 K], добавлен 25.03.2012

Динамика заболеваемости туберкулезом по России и в Хабаровском крае. Новые возможности идентификации туберкулезной инфекции. Характеристика Диаскинтеста и пробы Манту. Профилактическое флюорографическое обследование. Массовая туберкулинодиагностика.

реферат [297,9 K], добавлен 25.03.2017

Виды профилактики туберкулеза. Первичное эпидемиологическое обследование очага и проведение в нем противоэпидемических мероприятий. Динамическое наблюдение за очагами и снятие их с учета. Дезинфекционные мероприятия. Обеззараживание уборочного инвентаря.

реферат [33,2 K], добавлен 15.03.2015

Туберкулез - инфекционное заболевание, характеризующееся различной выраженностью патологических процессов, разнообразием клинических симптомов, повсеместному распространению. Вакцинация детей и иммунитет. Профилактика как основа борьбы с туберкулезом.

презентация [241,0 K], добавлен 27.12.2015

Факторы риска заболевания туберкулезом. Особенности профилактики туберкулеза. Интенсивное воздействие на все звенья инфекционного процесса: на источник заражения, пути передачи инфекции и здорового человека, который подвергается опасности заражения.

презентация [255,1 K], добавлен 18.11.2015

Читайте также: