Расположение кашлевой комнаты в туберкулезном стационаре

Приложение 9
к приказу
Департамента охраны
здоровья населения
Кемеровской области
от 12 сентября 2013 г. N 1212

Положение
по организации кашлевых комнат в учреждениях общей лечебной сети (согласовано с ФГУ и ЦГСЭН Кемеровской области)

1. Техническое описание

Комната забора мокроты предназначена для обслуживания больных из общей лечебной сети, куда врачи общей практики, терапевты, семейные врачи направляют пациентов с подозрением на легочный туберкулез для сдачи мокроты на микроскопическое исследование мазка мокроты под наблюдением медсестры. В эту комнату направляются лишь пациенты для диагностики туберкулеза.

Комната должна быть размещена на первом этаже здания учреждения ОЛС в непроходной зоне, или вход в это помещение должен быть изолирован. Высота помещения должна быть не менее 2,5 метров. Ориентация окон рекомендуется на южные румбы горизонта, допускается на юго-восток, юго-запад.

Площадь комнаты должна составлять не менее 10 кв. м. Помещение для забора мокроты должно состоять из основного площадью не менее 8 кв. м и "кашлевой комнаты" размером не менее 2 х 1 м, разделенными перегородкой, нижняя часть которой должна быть из твердых материалов (пластик, кирпич и т.д.), верхняя - из стекла.

Покрытие пола должно быть моющимся (кафель или линолеумное покрытие без дефектов, при этом швы примыкающих друг к другу листов линолеума должны быть тщательно пропаяны). Края линолеума у стен должны быть тщательно пропаяны, края линолеума у стен должны быть подведены под плинтус, плотно закреплены между стеной и полом. Стены должны быть окрашены масляной краской или облицованы кафелем на полную высоту, потолок окрашивается водостойкими (масляными и другими) красками. Окно должно иметь форточку, оборудованную вентилятором и установленным дефлектором. Кратность обмена воздуха в помещении для забора мокроты должна составлять: - приток 80%, вытяжка - 100% в час. Относительная влажность - 55 - 60%, скорость движения воздуха не более 0,15 м/сек. Должна быть подведена горячая и холодная вода.

Оба помещения должны быть оснащены экранированными ультрафиолетовыми лампами с излучением типа "С", размещенными на высоте 0,5 м от потолка.

Внутри основного помещения должны находится:

1. Стол с моющейся поверхностью.

2. Стул с моющейся поверхностью и емкость с водой.

3. Закрытый крышкой контейнер из твердого пластика для использованных масок.

4. Холодильник для хранения собранных проб мокроты.

5. Емкость с дез. раствором для обработки рабочих поверхностей.

6. Шкаф для хранения материалов, необходимых для процедуры.

7. Отгорожена часть помещения ("кашлевая комната").

- При наличии средств можно установить высокоэффективную установку для фильтрации корпускулярного аэрозоля, способную отфильтровывать частицы диаметром 0,3 микрометров с эффективностью 99,97%, очищенный воздух должен выводиться за пределы здания. Фильтры должны соответствовать российским требованиям и меняться каждые 3 месяца или чаще в зависимости от марки фильтра.

- Экранированная ультрафиолетовая лампа с излучением типа "С" должна быть размещена на высоте 2,5 м от пола.

Правила для медицинских работников:

Забор мокроты должен проводиться с 8:00 до 16:00 с понедельника по пятницу. Для обеспечения должного качества процедуры можно принимать максимум 50 пациентов в день.

Во время процедуры мед. сестра в медицинском халате, шапочке, перчатках и маске с коэффициентом фильтрации 95% находится в основном помещении.

Пациент собирает мокроту, находясь за перегородкой.

После завершения процедуры мед. сестра моет руки с мылом.

Правила для пациентов:

1. Пациенты заходят в комнату по одному и отдают мед. сестре бланк направления на исследование мокроты.

2. Пациент должен иметь свою кружку для полоскания рта.

3. Медсестра инструктирует пациента, как правильно сдавать мокроту.

4. Пациент получает контейнер для сбора мокроты, заходит за перегородку и закрывает за собой дверь.

5. Пациент открывает контейнер, сплевывает в него мокроту, показывает собранный образец сестре, которая все время находится за перегородкой и дает пациенту дальнейшие инструкции, если полеченный образец плохого качества. Затем пациент плотно закрывает контейнер крышкой.

Правила доставки образцов в лабораторию:

1. Контейнеры транспортируются мед. сестрой в биксе или лотке (при перевозке на большие расстояния - на служебном транспорте в закрытой емкости (биксе)), который подвергается дезинфекции после каждой доставки проб в лабораторию, бланки направлений на исследование транспортируются отдельно, вне бикса.

2. Образцы мокроты должны доставляться в лабораторию до 12:00. Если пациент сдал мокроту позже, то ее необходимо оставить в холодильнике, а утром доставить в лабораторию.

3. Пациентам запрещено самостоятельно доставлять мокроту в лабораторию.

Мероприятия по дезинфекции:

1. На протяжении всей процедуры сестра должна быть в маске, халате, шапочке и перчатках.

2. Окно комнаты в момент забора мокроты должно быть закрыто для исключения притока воздуха в основную часть помещения и коридор. В случае если помещение оборудовано вентиляционной установкой, окно во время процедуры должно быть закрыто, а установка включена.

3. Пространство за перегородкой, пол и стены должны ежедневно обрабатываться дез. раствором (5% р-ром хлорамина, 1% р-ром активированного хлорамина или любым р-ром, в спектр действия которых входят микобактерии туберкулеза). Емкость, которая будет использоваться пациентами для сплевывания после полоскания рта, должна ежедневно обрабатываться тем же дез. раствором той же концентрации.

4. Вся мебель ежедневно обрабатывается 5% р-ром хлорамина.

5. Дверь кашлевой комнаты и дверь основного помещения во время процедуры должна быть закрыта.

6. Ультрафиолетовая лампа должна быть включена во время всей процедуры. Выключать ее следует только после окончания влажной уборки помещения.

7. Режим обработки кашлевой комнаты должен соответствовать режимам дезинфекции при туберкулезе.

8. Ежемесячно (по графику) осуществляется чистка от пыли поверхности отражателей и колб ультрафиолетовых ламп.

9. Генеральная уборка помещений проводится раз в 10 дней (по графику) дезинфектантами со спектром действия на микобактерии туберкулеза.

Комната забора мокроты в учреждениях общей лечебной сети

>
Инструкция по сбору мокроты для исследования на микобактерии туберкулеза

Содержание
Приказ Департамента охраны здоровья населения Кемеровской области от 12 сентября 2013 г. N 1212 "О совершенствовании.

Откройте актуальную версию документа прямо сейчас или получите полный доступ к системе ГАРАНТ на 3 дня бесплатно!

Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.

2 Предмет исследования Мокрота патологическое отделяемое дыхательных органов (легких, бронхов, трахеи ), выделяющееся при кашле. К мокроте, как правило, примешивается секрет полости рта (слюна ) и слизь из носоглотки. Поэтому, для объективной оценки состояния и получения достоверных результатов, очень важным в исследовании мокроты является тщательное соблюдение правил ее сбора. Исследованию подлежит мокрота, выделяющаяся при кашле, но не при отхаркивании. Материал собирается в сухую, чистую широкогорлую емкость.

3 Лабораторные исследования мокроты служат важным этапом обследования пациента! Полученные данные помогают: оценить состояние пациента; поставить диагноз; осуществлять наблюдение за состоянием пациента в динамике; контролировать проводимое лечение.

4 Значение микроскопического исследования: Наиболее эффективен для ранней диагностики туберкулёза; Наиболее эффективен для подтверждения диагноза туберкулёза; Позволяет наблюдать за клиническим развитием и эффективностью лечения; Позволяет оценить степень бациловыделения пациента; Определение заразности.

8 Гигиеническая кашлевая кабина сбора мокрот Гигиеническая (кашлевая) кабина сбора мокрот предназначена для защиты органов дыхания от воздушно-капельной инфекции персонала противотуберкулезных лечебных учреждений. Защита осуществляется путем локализации аэрозоли, выделяемой больным пациентом внутри кабины. Распространение инфицированного воздуха за пределы кабины исключается за счет кратного воздухообмена и разряжения воздуха, создаваемого вытяжным вентиляционным модулем внутри кабины. Воздух отводится за пределы помещения металлическим воздуховодом.

11 Безопасность медицинских работников Руководя действиями больного, который откашливает мокроту, соблюдайте правила инфекционного контроля; Надевайте респиратор и резиновые перчатки, шапочку; Стойте позади больного или, если позволяют условия, выходите из комнаты, где больной откашливает мокроту, и наблюдайте за сбором мокроты через стеклянные двери или окно в двери.

12 Сбор мокроты должен производиться при непосредственном участии мед. работника. Медицинскому работнику, ответственному за сбор материала, необходимо объяснить пациенту правила сбора мокроты, подбодрить и поддержать его морально.

13 Правила сбора мокроты Перед сдачей мокроты прополоскать рот водой, чтобы удалить частицы пищи и загрязняющую микрофлору ротовой полости. Сделать два глубоких вдоха, задерживая дыхание на несколько секунд после каждого глубокого вдоха и медленно выдыхая. Затем вдохнуть в третий раз и с силой выдохнуть (вытолкнуть) воздух. Еще раз вдохнуть и хорошо откашляться. Поднести контейнер как можно ближе ко рту и осторожно сплюнуть в него мокроту после откашливания. Плотно закрыть контейнер крышкой. Вымыть руки с мылом.

14 График сбора мокроты Первую пробу мокроты пациент собирает при первом посещении лечебного учреждения. По завершении процедуры сбора мокроты пациент получает контейнер для самостоятельного сбора мокроты в домашних условиях на следующий день. Вторую пробу пациент собирает самостоятельно рано утром следующего дня и доставляет ее в медицинское учреждение. Третья проба собирается под наблюдением медицинского работника в тот же день, после того как пациент доставит в медучреждение вторую пробу материала.

15 График сбора мокроты В том случае если имеется риск неполучения всех трех образцов(в первую очередь по причине недисциплинированности пациента), используют другую схему, которая предусматривает контролируемый сбор диагностического материала дважды в первый день. Первая проба. Пациент приходит в больницу или поликлинику и под наблюдением медицинского работника собирает мокроту, накопившуюся в течение 1 2 часов после сна. Вторая проба. Мокрота собирается больным в тот же день через некоторое время(2 3 часа) после взятия первой пробы. Третья проба. Мокрота собирается самим больным утром следующего дня и доставляется им в медицинское учреждение. При возможности желательно собирать утреннюю порцию мокроты в течение трех дней последовательно(обычно эта схема практикуется в условиях стационара).

16 Транспортировка образцов диагностического материала Транспортировка собранных образцов мокроты осуществляется по одному из следующих вариантов: 1)в случае сбора диагностического материала в ЛПУ, отдаленном от КДЛ, в которой проводятся микроскопические исследования, при сборе первого образца мокроты пациент оставляет собранный материал и направление на проведение микроскопического исследования на туберкулез в кабинете, предназначенном для сбора мокроты. Мед. работник, ответственный за сбор мокроты, отмечает в Направлении дату сбора каждого из трех (двух) образцов мокроты. Каждый образец мокроты регистрируется в журнале регистрации диагностического материала, собранного для микроскопических исследований на туберкулез в порядке поступления. Собранные образцы мокроты помещаются в бикс и отправляются в КДЛ. К каждому биксу прилагаются сопроводительный лист доставки диагностического материала для микроскопического исследования на туберкулез, в который вписываются все отправляемые образцы, а также Направления. Все документы помещаются в полиэтиленовый пакет и прикрепляются снаружи к ручке бикса;

17 Транспортировка образцов диагностического материала 2)в случае, когда сбор и микроскопические исследования образцов диагностического материала производятся в одном лечебно-профилактическом учреждении или при сборе образцов в лечебно-профилактическом учреждении, удаленном от КДЛ, при сборе первого образца мокроты пациент оставляет собранный материал и Направление в кабинете, предназначенном для сбора мокроты. Образец мокроты регистрируется в Журнале и отправляется в КДЛ в тот же или на следующий день (не дожидаясь, когда пациент соберет все пробы). В этом случае в КДЛ создается алфавитная картотека Направлений, а медицинский работник КДЛ делает отметки о втором (третьем) образце мокроты в журнале регистрации микроскопических исследований на туберкулез.

18 Факторы, влияющие на результат исследования: Неправильный сбор мокроты. Мокрота несвоевременно отправлена в лабораторию. В несвежей мокроте размножается сапрофитная флора, разрушаются форменные элементы. Анализ мокроты проведён уже после назначения антибактериальных лекарственных препаратов.

Читайте также: