Отношение к кислороду туберкулеза

Туберкулез – это инфекционное заболевание вызываемое микобактерией туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis) палочкой Коха. Возбудитель туберкулеза был открыт Робертом Кохом в 1882 году.

Туберкулез легких наносит существенный экономический урон населению. Это связано с увеличением количества больных и умерших от туберкулеза в связи с миграцией населения (незаконные мигранты, беженцы), голодом и засухой в ряде стран, перенаселением, появлением лекарственно устойчивых форм возбудителя.

В России туберкулез выявляют у 80 человек на 100 тысяч населения. Смертность от туберкулеза составляет в России около 16-18%.

Пути инфицирования и механизм развития болезни

Основной путь передачи возбудителя – воздушно-капельный. При разговоре, кашле, чихании из дыхательных путей больного туберкулезом во внешнюю среду выбрасывается аэрозоль (слизь и слюна) содержащий возбудителя - Mycobacterium tuberculosis . Палочка туберкулеза попадает на слизистые оболочки и либо вдыхается в легкие, либо проглатывается. Процесс занесения инфекции в данном случае называется первичное тубинфицирование. При попадании Mycobacterium tuberculosis непосредственно в легкие вероятность заболеть у здорового человека в несколько раз выше, чем при попадании в желудочно - кишечный тракт. Это объясняется в первую очередь агрессивной средой желудка, через которую Mycobacterium tuberculosis обычно пройти без разрушения не может.

В первое время палочка туберкулеза остается незамеченной иммунной системой, что позволяет ей беспрепятственно размножаться в больших количествах.

Mycobacterium tuberculosis хорошо размножается и расселяется в тканях с богатой микроциркуляцией и хорошим лимфообращением. К таким органам относят легкие, почки, эпифизы костей, лимфатические узлы. Именно по этой причине чаще всего встречается туберкулезное поражение этих органов. Дальнейшая судьба пациента определяется состоянием его иммунной системы. При нормальной фагоцитирующей активности макрофагов, развитие туберкулеза удается остановить. При дефиците иммунитета в т.ч. вызванном алиментарными факторами (голод, авитаминоз, сахарный диабет, ВИЧ и т.д.) – болезнь начинает развиваться.

В пораженных органах образуются особые шарообразные очаги воспаления состоящие из характерных гранулем. В центре гранулем содержится казеозный (творожистый) некроз и большое количество возбудителей - Mycobacterium tuberculosis. При распаде гранулем возможен выход Mycobacterium tuberculosis во внешнюю среду – это т.н. открытая форма туберкулеза. Больной с открытой формой опасен для окружающих. При сохранении целостности гранулем и тканей пораженных туберкулезом – пациент не выделяет палочку туберкулеза и такая форма называется закрытой.

Существует множество вариантов туберкулезного поражения легких, однако, для широкого круга читателей они малопонятны.

Признаки и симптомы туберкулеза (клинические проявления)

Характерных только для туберкулеза легких симптомов нет. Наиболее часто встречаются кашель, одышка, кровохарканье и проявления туберкулезной интоксикации.

Кашель связан с воспалением в легких больного, а так же с вовлечением в процесс внутригрудных лимфатических узлов. Кашель может быть сухим надсадным, может быть с мокротой обычно слизистого характера.

При деструктивных (распадающихся) и запущенных формах туберкулеза легких часто встречается кровохарканье. Кровохарканье обычно бывает незначительным, но может принимать характер легочного кровотечения с развитием анемии.

Одышка часто встречающийся симптом при обширном поражении легких, при запущенных формах туберкулеза. Одышка является следствием недостатка кислорода и может приводить к полному ограничению физической активности больного.

Важным симптомокомплексом при туберкулезе легких является – синдром интоксикации. Интоксикация развивается в следствии всасывания в кровь продуктов распада тканей и воспаления.

Симптомами хронической туберкулезной интоксикации становятся:

• Снижение массы тела
• Бледность кожного покрова
• Румянец на щеках
• Сонливость (интоксикация и гипоксия мозга)
• Субфебрильная температура тела
• Потливость по ночам
• Нарушения аппетита

Диагностика туберкулеза легких

Различают инструментальные, лабораторные и иммунологические методы диагностики туберкулеза. В современной медицинской практике используют все методы одновременно.

Инструментальный метод:

Кроме того используют фибробронхоскопию со смывами с бронхиального дерева и (или) биопсией слизистой оболочки.

В отдельных случаях используют видеоторакоскопию и биопсию легкого и (или) плевры, внутригрудных лимфатических узлов.

Лабораторные методы диагностики туберкулеза:

Бактериоскопия мокроты и промывных вод бронхов. Метод позволяет при окрашивании материала по Цилю-Нильсену (специальная методика окраски, при которой Mycobacterium tuberculosis приобретаех характерный вид) обнаружить возбудителя туберкулеза.

Исследование плевральной жидкости на Mycobacterium tuberculosis

Исследование биопсийного материала легкого, плевры, лимфатических узлов – после соответствующей окраски по обнаружению в них либо Mycobacterium tuberculosis либо специфических туберкулезных гранулем.

Иммунологические методы диагностики туберкулеза

В настоящее время в комплексной диагностике туберкулеза легких используют:

Современным методом диагностики является Диаскинтест. Он представляет собой экспресс метод диагностики туберкулеза. Выполняется похожим на пробу Манту образом внутрикожная инъекция специального раствора, который содержит белки, характерные только для возбудителей туберкулеза. Диаскинтест дает положительный результат только у зараженных и больных туберкулезом. Диаскинтест более специфичным и эффективным методом диагностики туберкулеза легких, чем проба Манту.

Лечение туберкулеза легких

Базисную терапию составляют многокомпонентные схемы противотуберкулезных антибактериальных препаратов (три, четыре, пять), которые применяются длительно. Особую проблему составляют ежегодно увеличивающиеся резистентные штаммы, нечувствительные ни к каким противотуберкулезным препаратам.

Второй компонент лечения туберкулеза – это хирургия. Хирургическое лечение применяют при деструктивных формах туберкулеза, при осложнениях (эмпиема, кровотечение, пневмоторакс и т.д.).

Третий компонент – борьба с интоксикацией, в т.ч. от применения антибактериальных противотуберкулезных препаратов. Для этой цели используют сорбенты, витамины, инфузионную терапию, гепатопротекторы и т.д.

Четвертый компонент – борьба с дыхательной недостаточностью. Тяжелое поражение легких и интоксикация приводят к смешанной форме кислородной недостаточности (гипоксии). Гипоксия существенно осложняет течение болезни и лечение. Для борьбы с гипоксией используют кислородотерапию . Для подачи увлажненного кислорода в организм больного используют кислородный аппарат - кислородные концентраторы для дома или в стационаре. Доказано, что длительная кислородотерапия улучшает течение и прогноз бронхо-легочных заболеваний сопровождающихся гипоксией, в т.ч. и туберкулеза легких. Следует иметь ввиду, что при использовании концентратора кислорода, у пациентов с туберкулезом легких, необходимо чаще проводить замену фильтров у аппарата и назальных канюль.

Какой кислородный концентратор выбрать для кислородной терапии при туберкулезе легких?

Абсолютными лидерами по классу надежности и доверия опытных врачей-специалистов являются кислородные концентраторы, произведенные в Германии.

Основными достоинствами этих аппаратов являются: высокая надежность, стабильность работы, продолжительный срок службы, самый низкий уровень шума, высококачественная система фильтрации, наличие самых последних разработок в системе сигнального оповещения.

Условно, на второе место можно поставить кислородные аппараты, производимые в США. Они мало чем уступают по основным характеристикам немецким аппаратам, но, пожалуй, самый главный их минус – это цена покупки. Хотя нельзя не отметить вес американских приборов, они самые легкие в классе стационарных кислородных концентраторов (вес некоторых моделей аппаратов достигает всего лишь 13,6 кг.).

Из числа бюджетных моделей кислородных концентраторов, рекомендуем обратить внимание на надежные приборы, разработанные и произведенные в Китае торговой марки Армед (Armed).
Главный плюс этих аппаратов – это их низкая цена по сравнению с западными кислородными аппаратами.

Для ценителей дополнительного комфорта перемещения и желания к максимально мобильному образу жизни, рекомендуем обратить внимание на приобретение самых удобных и компактных портативных кислородных концентраторов.
Пациенты, которые используют эти портативные кислородные концентраторы, имеют полную свободу передвижений. Аппарат можно повесить на плечо, либо перевозить при помощи удобной тележки. Портативные кислородные концентраторы так же используются как автономный источник подачи кислорода пациенту на дому, который нуждается в непрерывной кислородной терапии, но по каким то причинам у него дома возникают перебои с электроэнергией. На западе многие пациенты уже постепенно отказываются от стационарных кислородных концентраторов, предпочтя им данные аппараты:

Статью подготовил Гершевич Вадим Михайлович
(врач пульмонолог, торакальный хирург, кандидат медицинских наук).

Просто позвоните нам сейчас по телефону бесплатной линии 8 800 100 75 76 и мы с радостью поможем Вам в выборе аппарата, квалифицированно проконсультируем и ответим на все интересующие Вас вопросы.

Министерство образования РФ по РТ

Казанский Государственный Технологический Университет

Выполнила студентка
4 курса
заочного отделения ФПТ
специальность:

группы 615331
Мальченко А.С.

1 вопрос.Влияние кислорода на микроорганизмы.

Атмосферный воздух содержит-78% азота, 20% кислорода и 0,03—0,09% углекислого газа. Углекислота и азот воздуха могут быть использованы только аутотрофами. Кислород же играет важную роль в метаболизме (обмене веществ), дыхании и получении энергии большинства видов бактерий.

Дыхание (или биологическое окисление) — это сложный процесс, который сопровождается выделением энергии, необходимой микроорганизмам для синтеза различных органических соединений. Бактерии, как и высшие животные, для дыхания используют кислород. Однако Л. Пастером было доказано существование таких бактерий, для которых наличие свободного кислорода является губительным, энергия, необходимая для жизнедеятельности, получается ими в процессе брожения.

Все бактерии по типу дыхания подразделяются на облигатные аэробы, микроаэрофилы, факультативные анаэробы, облигатные анаэробы.

Облигатные (строгие) аэробы развиваются при наличии в атмосфере 20% кислорода (микобактерии туберкулеза), содержат ферменты, с помощью которых осуществляется перенос водорода от окисляемого субстрата к кислороду воздуха.

Микроаэрофилы нуждаются в значительно меньшем количестве кислорода, и его высокая концентрация хотя и не убивает бактерии, но задерживает их рост (актиноисцеты, бруцеллы, лептоспиры).

Факультативные анаэробы могут размножаться как в присутствии, так и в отсутствие кислорода (большинство патогенных и сапрофитных микробов — возбудители брюшного тифа, паратифов, кишечная палочка).

Облигатные анаэробы — бактерии, для которых наличие молекулярного кислорода является губительным (клостри-дии столбняка, ботулизма).

Аэробные бактерии в процессе дыхания окисляют различные органические вещества (углеводы, белки, жиры, спирты, органические кислоты и пр.).

Дыхание у анаэробов происходит путем ферментации субстрата с образованием небольшого количества энергии. Процессы разложения органических веществ в безкислородных условиях, сопровождающиеся выделением энергии, называют брожением. В зависимости от участия определенных механизмов различают следующие виды брожения: спиртовое, осуществляемое дрожжами, молочно-кислое, вызываемое мол очно-кислыми бактериями, масляно-кислое и пр.

С выделением большого количества тепла при дыхании некоторых микроорганизмов связаны процессы самовозгорания торфа, навоза, влажного сена и хлопка.

2 вопрос. Микроорганизмы плодов и овощей

Микробиологические изменения - это изменения вещества, вызванные плесенью, дрожжевыми грибками и бактериями, которые растут за счет питательных веществ фруктов и овощей. Действие этих микроорганизмов по большей части основано на глубоком разложении сырья и продуктов, с которыми они входят в контакт. Продолжение их хранения тогда зависит от того, в какой мере удастся уберечь их вещество от нежелательных микробиологических изменений. Это проявляется обычно в изменении окраски, вкуса, запаха и консистенции фруктов и овощей. Последствия глубокого разложения продуктов сочетается с существенной утратой питательных веществ и с выраженными изменениями внешних свойств.
Микроорганизмы, которые способствуют действительному разложению продуктов, обычно легко обнаруживаются, отличаются значительной приспособляемостью и в благоприятных условиях очень быстро размножаются. Одна их клетка производит все основные жизненные функции, т.е. принимает пищу, выбрасывает продукты своей жизнедеятельности, размножается, реагирует на внешние сигналы и способна изменить окружающие вещества, за счет которых она растет. Эти изменения в действительности способны разлагать органическую материю фруктов и овощей и это бывает необязательно неблагоприятным (например, спиртовое брожение).
С ботанической точки зрения эти микробы можно разделить на бактерии и грибки. С практической точки зрения, конечно, необходимо рассмотреть их разновидности по отношению к условиям жизненной среды. По требованиям к температуре различаются микробы:
а) психрофильные = хладолюбивые,
оптимальная температура вегетации 15 oC, диапазон от -10 до +30 oC;
в) мезофильные,
оптимальная температура вегетации 37 oC, так называемая температура человеческого тела, диапазон от 10 до 50 oC;
с) термофильные = теплолюбивые,
оптимальная температура вегетации 50 oC, диапазон от 30 до 80 oC.
По способности переносить высокую температуру микробы подразделяются на:
а) термолабильные - чувствительные к температуре и малым изменениям температуры;
в) терморезистивные - устойчивые к высокой температуре.
По потребности в кислороде воздуха различаются микробы:
а) аэробные - способные расти в среде, содержащей кислород, освобожденный из растительных тканей или освобожденный биохимическим путем;
в) анаэробные - не требующие кислорода;
с) условно аэробные - могут расти в среде как с большим, так и с очень малым содержанием кислорода.
По способности создавать споры, т.е. образования, возникающие внутри клеток некоторых бактерий, различаются:
а) спороносные;
в) неспороносные.
Споры очень выносливы и могут находиться долгое время в условиях, неподходящих для жизни. Споры переносят нагрев до 100 oC, некоторые выдерживают нагрев до 120 oC в течение 22 минут, но плохо переносят кислую среду. Бактерии без спор выдерживают нагрев до 70 oC и среду малокислую и некислую. Эти свойства используются на практике при консервировании, когда при практической пастеризации продуктов температура достигает 100 oC.
С гигиеническо-эпидемиологической точки зрения различаются микроорганизмы:
а) патогенные = болезнетворные;
в) непатогенные = не болезнетворные;
с) условно патогенные = условно болезнетворные.
С точки зрения технологии консервирования различаются три группы микроорганизмов, которые подразделяются в соответствии с биологической систематикой.
Бактерии

Бактерии - это одноклеточные микроорганизмы, которые из всех трех названных групп наименьшие. Они бывают шаровидными, палочковидными и спиральными. При нормальных окружающих условиях происходит множество делений клеток. Отличительной особенностью некоторых видов является способность создавать споры. Аэробные и анаэробные бактерии создают неисчислимые колонии микроорганизмов.

Фитопатогенные бактерии относятся к родам: Erwinia, Pseudomonas, Xanthomonas, Corynebacterium, Pectobacterium, Rhisobium (табл. 1). Вирусы вызывают более 20% болезней растений. Большинство фитопатогенных вирусов относится к семейству Reoviridae, родам Phytoreovirus, Fijvirus.

Это одноклеточные микроорганизмы с точки зрения ботаники принадлежат к грибкам. Имеют различную форму, преимущественно круглую, овальную, эллиптическую, гроздевидную или нитевидную. Размножаются почкованием, реже делением. При неблагоприятных условиях могут создавать и споры, но со значительно меньшей выносливостью, чем бактерии. Являются явно аэробными, но в некоторых случаях бывают и условно аэробными. Дрожжи очень требовательны к условиям развития. Кроме источника энергии, чаще всего сахара, требуют в достаточном количестве азота и минеральных веществ. Далее требуют кислой среды с присутствием некоторых органических веществ, которые действуют как стимуляторы роста.

Плесень - это одноклеточные и многоклеточные грибы, которые создают воронковидные или трубчато-видные нити, так называемые гифы. Разветвление и взаимное переплетение гифов создает характерную, видимую невооруженным глазом грибницу (мицелий). Над грибницей вырастают плодовые тела со спорами, которые легко разносятся вокруг. Плодовое тело придает плесневым наростам характерную окраску. Размножение половое и бесполое. В редких случаях бывают совершенно аэробными. По условиям жизни бывают очень неприхотливы, часто хватает и очень незначительного количества питательных веществ и очень хорошо приспосабливаются к различным субстратам.

Из фитопатогенных грибов следует отметить два класса – аскомицеты (Ascomycetes), и несовершенные грибы (Fungi imperfecti).

3 вопрос. Маслянокислое брожение.

Маслянокислое брожение - это процесс превращения сахара маслянокислыми бактериями в анаэробных условиях с образованием масляной кислоты, углекислого газа и водорода.
.
С Н О - СН СН СН СООН +2СО2 + 2Н

МАСЛЯНОКИСЛЫЕ БАКТЕРИИ , осуществляют маслянокислое брожение, относятся к анаэробным спорообразующим грамположительным клостридиям. Открыты в 1861 г. Л . Пастером . Сбраживают моно– и полисахариды. Ряд клостридий вызывают брожение пуринов, аминокислот, целлюлозы. Широко распространены в почве и илах, разлагают огромные количества органики. Некоторые виды фиксируют азот. Вызывают порчу продуктов. К клостридиям близки ацетонобутиловые бактерии, сбраживающие углеводы до ацетона (применяют для промышленного получения этих продуктов).

Признаки. Род Clostridiumотносится к семейству Bacillaceae. Как и другие представители этого семейства (Bacillus, Sporolactobacillus, Sporosarcina), клостридии грамм-положительны. Благодаря перитрихально расположенным жгутикам они очень подвижны. Вегетативные клетки палочковидные, однако форма их может изменятся в зависимости от условий среды. Споры терморезистентны.

Физиологически клостридии отличаются резко выраженным бродильным типом метаболизма, а также чувствительностью к кислороду: они растуь только в анаэробных условиях. Однако существуют, по-видимому, все переходные формы- от строго анаэробных видов(C. kluyveri) до почти аэротолерантных(C. acetobutylicum). Подобно другим представителям Bacillaceae, клостридии способны расти только при нейтральной (или щелочной ) реакции среды. Поэтому их рост, часто нежелательный, может быть полностью подавлен при подкислении ( например, в квашеной капусте, силосе, фруктовых консервах, сырых колбасах).

Биохимия брожения и его продукты. При брожении образуются в разных соотношениях кислоты (масляная, уксусная, молочная), спирты (бутанол, этанол, 2-пропанол), а также ацетон и газообразные продукты (Н2 и СО2). Клостридии расщепляют глюкозу по фруктозобифосфатному пути. Водород, освобождающийся при дегидрировании глицеральдегидрофосфата, переносится как правило, на органические кислоты или кетоны, образуемые из пирувата или ацетил-СоА. Прототипом брожения, осуществляемого клостридиями, можно считать сбраживание глюкозы Clostridium butiricum и С. Acetobutilicum; при этом образуются бутират, ацетат, бутанол, этанол, ацетон, 2-пропанол, СО2 и Н2. выход продуктов варьируется в зависимости от условий.

Маслянокислое брожение применяют для производства масляной кислоты. При биохимическом производстве масляной кислоты сырьем служат дешевые сахаро или хроммолокосодержащие вещества. Брожение ведут при 40 С в присутствии мела для нейтрализации.

Маслянокислое брожение происходит в природных условиях в гигантских масштабах: на дне болот, в заболоченных почвах, илах и всех тех местах, куда ограничен доступ кислорода. Благодаря деятельности маслянокислых бактерий разлагаются огромные количества органического вещества.

Масляная кислота- бесцветная жидкость, с неприятным резким запахом. В слабых растворах обладает спец. сырным запахом.

Список использованной литературы

Каждый год на Земле миллионы людей погибают от туберкулеза, несмотря на то, что для лечения больных уже в течение нескольких десятилетий существуют эффективные лекарства.

Туберкулез - инфекция, вызванная медленно растущими бактериями, которым необходимо большое количество крови и кислорода. Именно поэтому чаще всего, они размножаются в легких и вызывают легочный туберкулез. Кроме того, возможен внелёгочный туберкулез, из-за распространения бактерий в другие части тела. Лечение обычно успешно, но это – длительный процесс. Требуется приблизительно 6 - 9 месяцев, чтобы вылечить туберкулез.

Туберкулез может быть скрытым и активным.

Скрытый туберкулез означает, что в организме есть бактерии туберкулеза, но иммунная система борется с инфекцией и препятствует переходу заболевания в активную фазу. Это также означает, что у вас нет никаких симптомов туберкулеза, и вы не можете его распространять. Однако стоит помнить, что скрытый туберкулез может стать активным.

Активный туберкулез означает, что ваши легкие заражены, и вы можете распространять заболевание.

Как распространяется туберкулез

• Легочный туберкулез – инфекционное заболевание, которое распространяется воздушно-капельным путем.
• Распространение внелегочного туберкулеза происходит медленнее.

Группа риска

Наиболее подвержены риску заболевания следующие категории пациентов:

• Пациенты с ВИЧ инфекциями, а также другими заболеваниями, которые ослабляют иммунную систему.
• Пациенты, находящиеся в тесном контакте с больными туберкулезом людьми.
• Люди с отсутствием доступа к медицинским обследованиям, бездомные, а также алкоголики и наркоманы.
• Люди, которые посетили страны концентрации случаев заболевания активным туберкулезом: Латинская Америка (страны в Центральной Америке, Южной Америке, и Карибском море), Африка, Азия, Восточная Европа, и Россия.

Людям, относящимся к группе риска, важно ежегодно проходить обследование.

• кашель или покашливание с выделением мокроты, возможно с кровью;
• длительное повышение температуры до 37-37,5 градусов; - быстрая утомляемость и появление слабости;
• снижение или отсутствие аппетита, потеря в весе;
• повышенная потливость, особенно по ночам;
• появление одышки при небольших физических нагрузках.

Может иметь место один из указанных симптомов или сочетание двух или трех симптомов. Необязательным симптомом при этом будет кашель. При сохранении хотя бы одного из перечисленных выше симптомов в течение трех недель необходимо срочно обратиться к терапевту или к врачу-фтизиатру. При раннем выявлении и правильном лечении туберкулеза инфицированные люди перестают распространять бактерии и могут быть вылечены.

Как диагностировать туберкулез?

Для диагностики скрытого туберкулеза, обычно используется туберкулиновая кожная проба, при которой вводятся антигены и, в случае, наличия бактерий в организме, в течение 2 дней происходит воспаление участка инъекции.

Для диагностики легочного туберкулеза, врач проверит образец слизи из легких на наличие бактерий. В некоторых случаях, врач назначает рентген груди. Для диагностики внелегочного туберкулеза, назначается биопсия либо КТ или МРТ.

Что делать, чтобы не заболеть туберкулезом

• Здоровый образ жизни!
• Не курите – курение ослабляет местную защиту дыхательных путей, снижает иммунитет организма, в целом.
• Не злоупотребляйте алкоголем – это снижает общую защиту организма.
• Питайтесь полноценно.
• Обследуйтесь регулярно - для раннего выявления туберкулеза проводятся массовые профилактические флюорографические осмотры населения.
• Вакцинация - важный шаг в предупреждении распространения туберкулеза. Дети более восприимчивы к туберкулезной инфекции и у не привитых детей наиболее высока вероятность заболеть туберкулезом. Туберкулинодиагностика - проба Манту, проводимая детям 1 раз в год, начиная с 12 месяцев. Проба Манту необходима, чтобы выявить инфицированных туберкулёзом детей. Пусть ваши дети обязательно проходят ежегодную проверку на туберкулез.
• Если ребенок инфицирован по результатам оценки пробы Манту, его дополнительно обследуют в противотуберкулезном диспансере для выявления заболевания и назначают лечение с профилактической целью, чтобы болезнь не развилась. Профилактическое лечение инфицированным детям проводят обязательно, чтобы остановить размножение туберкулезных палочек и предупредить развитие заболевания. Профилактическое лечение проводится в профильных детских учреждениях санаторного типа или амбулаторно. Риск возникновения заболевания у инфицированных детей снижается в несколько раз при проведении профилактического лечения. Особенно, в группу риска входят дети, имеющие контакт с родителями или родственниками, больными туберкулезом.

Лечение

В основном, доктора комбинируют четыре антибиотика для лечения активного туберкулеза. Курс лечения длится приблизительно 6 месяцев. Почти все пациенты, при условии соблюдения рекомендаций, выздоравливают.

Большинству людей со скрытым туберкулезом назначают только один антибиотик, который они принимают в течение 9 месяцев. Это уменьшает риск перехода в активную фазу заболевания.

При недобросовестном приеме препаратов, инфекция может усугубиться или может развиться антибиотическая устойчивость.

Вылечить туберкулез можно исключительно в случае, соблюдения всех рекомендованных дозировок и сроков.

Если не лечить активный туберкулез, это может привести к повреждению легких и других органов, а также может привести к летальному исходу.

Что делать, если у вас дома есть человек, больной туберкулезом?

Больной, который выделяет туберкулезные палочки, лечится в специализированной больнице. Лечение бывает длительным, но это является необходимым условием для того, чтобы победить туберкулез. Когда же больному разрешают находиться дома, то есть лечиться в амбулаторных условиях, то он должен продолжать принимать лекарственные препараты регулярно. В этот период особенно важна поддержка близких людей. Не показывайте своего негативного отношения к его пребыванию дома. Для самого болезнь является стрессовой ситуацией, а неприкрытое настороженное отношение к нему, особенно близких людей, будет дополнительной психологической травмой. Дайте знать больному, что все члены семьи поддерживают его в этот тяжелый период, но необходимо соблюдать рекомендации врача, принимать меры предосторожности, чтобы не заразить кого-либо из членов семьи. Для этого: Выделите ему отдельную комнату. Выделите индивидуальную посуду для него (нужно отдельно ее мыть и кипятить). Белье больного стирайте отдельно и кипятите (кипячение и глажение обеззараживает его). В комнате больного регулярно проводить влажную уборку с применением дезинфицирующих средств (хлорка). При кашле больной должен прикрывать рот платком или маской. Необходимо, чтобы больной сплевывал мокроту в определенную посуду, а не на улице или в местах общего пользования. Необходимо ограничить общение больного с детьми (дети более подвержены риску заболевания туберкулезом). Все члены семьи, а также люди, находящиеся в контакте с больным, должны регулярно проверяться на туберкулез. При соблюдении правильного режима отдыха, труда, выполнении всех рекомендаций врача, больной будет снова здоров.

Врач-стоматолог Наркевич Татьяна Константиновна

В 16 лет я приехала из Хабаровска в Москву и поступила в ИЖЛТ на факультет журналистики. После третьего курса, в 2008 году, я поняла, что очень устаю, а иногда у меня появляется одышка. Долго думала, что это какая-то болезнь или я просто ленивая задница, остальные ведь успевают и учиться, и работать, но не устают. Но по врачам я никогда не ходила: боялась, что мне выпишут кучу направлений и ненужных и дорогих анализов.

Тогда же я решила, что вернусь на лето к родителям и быстренько пройду всех врачей. Ну и как обычно: приезжаешь домой, а там друзья, поездки на море. В общем, в больницу я пошла за неделю до отлета в Москву.

Терапевт мне дала направление на флюорографию и к кардиологу. Кардиолог увидел, что по анализам что-то не так, повесил на меня холтер (портативный аппарат для мониторинга работы сердца. — Прим. ред.) на сутки. Мне нужно было вести дневник о том, что со мной происходит за это время. В тот день, когда на меня повесили холтер, я должна была зайти за результатом флюорографии. Поэтому у меня есть задокументированное свидетельство того, как мне сообщили о туберкулезе: в этот момент сердце билось сильнее всего.

Мне не дали никакой памятки, просто сказали на следующий день подойти к врачу. Я пришла к подруге, которая училась в медицинском колледже, и с ней вместе стали искать информацию: что такое туберкулез, как это лечится.

На следующий день я попала к врачу. Она меня успокоила, сказала, что все лечится, и назначила дообследование. После всего этого меня отправили в диспансер. В диспансере все перепроверяли заново: сказали, что не доверяют городским врачам.

Здесь и далее — больница, в которой лежала Ксения

Есть два варианта развития заболевания. Во-первых, можно заразиться при тесном контакте с человеком с туберкулезом, который выделяет много бактерий. Твой иммунитет не справляется с такой осадой и сдается. Во-вторых, бывает так, что ты инфицируешься, и организм сдерживает болезнь, но потом (возможно, и через несколько лет) у тебя сильно падает иммунитет, и ты заболеваешь.

Когда я заболела, мама рассказала, что, оказывается, когда я была очень маленькой, проба Манту у меня была огромной. Видимо, болели соседи (самое начало 1990-х, тогда все друг с другом больше общались). Если бы я знала, то уделяла бы больше внимания легким.

Врач сказала, что, возможно, инфекция активировалась в мои 18 лет после большого стресса.

Что касается прививок, то их мне делали в детстве. Правда, у меня нет рубчика от БЦЖ, так что ее могли неправильно поставить и иммунитет мог не выработаться. Кроме того, БЦЖ на самом деле защищает не от всех видов туберкулеза, а только от самых опасных форм.

Я осталась в Хабаровске. На семейном совете мы решили, что так будет спокойнее. Мои родители не боялись инфицироваться, у меня не было бактериовыделения. Нелеченые люди вроде меня могут выделять много палочек Коха, но в моем случае период бактериовыделения уже прошел. Обследовали всех, с кем я жила или много общалась (это около 50 человек), но никто не заболел.

Что касается самого лечения, то в легких случаях можно проходить терапию амбулаторно, когда ты каждый день приезжаешь, получаешь лекарство и пьешь его перед медсестрой. А если состояние сложное или очень запущенное, как у меня, то кладут в стационар.

В отделении было уныло. Я весь день проводила в больнице, потом уезжала ночевать домой, но все время как будто оставалась в стационаре.

Но таблетки все равно не помогли. После двух операций распад легких прекратился, я пошла на поправку. Но с последствиями справляюсь до сих пор. Мне убрали одно ребро целиком и пять сегментов других ребер, чтобы сжать легкое — это повлияло на иннервацию (снабжение органов и тканей нервами, что обеспечивает их связь с центральной нервной системой. — Прим. ред.) правой руки. Первые несколько месяцев я все делала левой. В 2015-м начала играть на ударных и после этого стала лучше чувствовать пальцы.

В хирургии мне понравилось больше, чем в стационаре, там было весело. Было ощущение, что я попала в какую-то общагу, потому что люди там жили годами, ведь после операции человек лежит до стабилизации показаний. А иногда нужно две-три операции. Те, кто жил далеко от Хабаровска, оставались прямо в больнице.

Там было много девочек-нанаек, ульчи (малочисленные народы Дальнего Востока. — Прим. ред.). Нанайки очень легкие, мы с ними ржали постоянно. Еще я подружилась с девушкой из ульчи. Она поразила меня тем, что приехала из тайги: они с мужем жили практически без денег, выращивали все сами. Как бы суперздоровая жизнь, ты на свежем воздухе всегда, ешь самые чистые продукты. Но туберкулез на это не смотрит, все равно можешь заболеть.

Но там же в больнице я узнала, что есть стигма. Некоторые девочки лежали по году, а мужьям говорили, что лечатся по женской части. Теперь я знаю, что многие скрывают туберкулез от своей родни, но тогда для меня это было чем-то шокирующим. Ты же не виноват, что болеешь.

Лично у меня стигмы не было, но я сильно боялась. Тогда прочла и перечитала всего Терри Пратчетта. У него есть персонаж Смерть. Сам Пратчетт боролся с болезнью Альцгеймера, очень злился на заболевание. Благодаря его книгам я боролась, признавалась себе в своих эмоциях.

Стигма отравляет жизнь. Люди часто даже сами себе не могут объяснить, что именно для них постыдного в том, что они заболели туберкулезом. Но вот стыдно. И есть страх, что ты мог инфицировать близких по незнанию.

Вначале я все делала сама: отвечала на вопросы, искала информацию. Например, человеку нужна юридическая консультация, его хотят уволить из-за туберкулеза. Постепенно у меня в группе появились волонтеры: врачи, юристы, крутейшие психотерапевты, которые консультируют бесплатно.

Переломный момент для меня был связан со знакомством с Полиной Синяткиной. В 2015 году она написала мне, что сейчас болеет и хочет сделать выставку по туберкулезу. В 2016 года началась движуха. Тогда я впервые поехала на конференцию в Братиславу, где мы показали картины Полины. А еще там я узнала, что то, чем я занимаюсь в последние годы, называется активизмом и правозащитой. До этого я была девочка-блогер и журналист, который помогает людям с туберкулезом. После конференции появилась европейская сеть TBpeople — я член ее правления.

После ассамблеи нужно взять себя за жопу и сделать наконец российское отделение нашей сети TBpeople. Будем помогать, чтобы быстрее появились новые антибиотики в России, развивать систему социальной поддержки для пациентов с туберкулезом и бороться со стигмой — это самое главное.

После болезни, когда эйфория закончилась, меня сразила жесткая депрессия. Я правда не хотела жить, не могла смириться, что смерти так много и что она может быть такой глупой. Жила, пока могла помогать людям, и это была причина вставать по утрам. Два года назад встретила потрясающую девушку Марию, с которой счастлива. И мой активизм стал, мне кажется, продуктивнее. Если ценишь свою жизнь, то и люди начинают с большим уважением относиться к тебе и твоей работе.