Можно ли курить при манту от туберкулеза

Можно ли курить при Манту? Каждому человеку известен тот факт, что употребление алкоголя и табачных изделий негативно сказывается на здоровье, особенно если это касается больших доз. Но когда дело касается вакцинации или других медицинских процедур, люди начинают задумываться о возможных осложнениях. То же самое касается ситуации с пробой Манту, которая должна проводиться только здоровому человеку.

Реакция организма

В случае если человек регулярно употребляет алкогольную продукцию и часто курит, ему стоит серьезно задуматься о том, какие результаты может показать в его случае проба Манту.

На самом деле, данные факты из неправильного образа жизни человека напрямую воздействуют на появление таких симптомов, как увеличение инфильтрата на месте, куда сделали туберкулин. Это обусловлено тем фактом, что в организме в этот момент начинает происходить реакция воздействия ацетальдегида на Н1-гистаминовые рецепторы, именно этот процесс заставляет давать ложную реакцию, которой на самом деле можно было избежать.

В случае подобного рода ситуации, специалисту адекватно оценить результат проведения реакции Манту будет невозможно, так как здесь возникает одна из следующих возможных вариаций:

1. Отрицательная реакция.
2. Положительная реакция.
3. Ярко выраженная реакция.
4. Ложная, которая больше похожа на аллергическую.

Специалисты советуют по возможности до и после проведения Манту и алкоголь и курение исключить на несколько дней.

Другие рекомендации для взрослых и детей

Перед проведением Манту в любом случае необходимо придерживаться определенных правил, причем это касается даже абсолютно здоровых детей:

• место укола, куда вводился туберкулин, необходимо защитить от трения и воздействия моющих средств;
• не обрабатывать это место антисептическими средствами;
• исключить перед пробой аллергенные продукты;
• не париться в бане;
• не применять лейкопластырь или бинт.

Все это крайне важно для того, чтобы проводимая проба Манту не оказалась сделанной зря, так как в случае неправильного поведения реакция окажется ложноположительной, так как размер папулы станет значительно больше, чем должно быть, а покраснения будут более выраженными на том месте, где сделали укол.

Придерживаться этих абсолютно простых правил необходимо всего три дня, так как на третьи сутки должна проводиться проверка результата. В некоторых клиниках имеется версия, что место инъекции нельзя мочить, но современная медицина утверждает, что мочить и купаться можно, но только без применения моющих средств и не плавать в водоемах.

Бывают случаи, что у ребенка возникает побочная реакция, которая влияет на его поведение и настроение, а также, прежде всего, на состояние здоровья.

В этих случаях необходимо дать малышу жаропонижающие и противоаллергенные препараты.

Для ребенка также важно продолжать вести привычный образ жизни, в том числе и прогулки, но только не заниматься тем видом занятий, который может спровоцировать потоотделение.

В случае с питанием ситуация является аналогичной, только желательно добавить в привычный рацион ребенка сборы трав, которые помогают иммунитету и частично уменьшают воспалительный процесс, имеющийся в организме.

Для детей, чей возраст составляет меньше пяти лет, рацион не должен содержать новых продуктов, которые до этого времени ребенок не употреблял, так как это может спровоцировать аллергическую реакцию. Помимо этого, родителям необходимо с осторожностью выбирать ребенку сладости, так как даже привычный мармелад может оказаться источником осложнения, в нем содержатся красители.

Таким образом, возникающие вопросы о том можно ли малышу те или иные процедуры, должны быть решены только со специалистом, который должен быть в курсе всех важных особенностей организма вашего ребенка.

Не проставляют допуск к сессии без штампа о флюорографии, но лень дойти до поликлиники? Много работаете, недосыпаете, а потом снимаете стресс, наслаждаясь раскуриванием кальяна? Зря вы так. По итогам прошлого года Самарская область имеет самые высокие показатели заболеваемости туберкулезом (69,3 на 100 тысяч населения) в Приволжском федеральном округе и превышает среднероссийские.

При этом болезнь поджидает не только тех, кто ведет асоциальный образ жизни. Узнали об этом от Лады Барышниковой, д.м.н., заместителя главного врача по медицинской части Самарского областного клинического противотуберкулезного диспансера.

Туберкулез — это инфекционное заболевание, но отличается оно от других тем, что хроническое, то есть длительно протекает в организме. А значит, проявиться может не сразу. Можно инфицироваться туберкулезной палочкой (микобактерией туберкулеза) и всю жизнь ни о чем не подозревать. Но если иммунная система подвела, тогда-то заболевание дает о себе знать.

По статистике, из тех, в чей организм уже попала палочка Коха, заболевают десять процентов. В зоне риска те, кто плохо питается и недосыпает. Сюда могут попасть и вполне социально благополучные люди, которые подвергаются повышенным физическим и эмоциональным нагрузкам, стрессам. Это и те, кто много и интенсивно работает, не соблюдая режим питания и отдыха. Мы горим на учебе, работе, и это подкашивает организм. К примеру, ситуации, когда абитуриент, либо студент первого курса заболевает туберкулезом, нельзя назвать из ряда вон.

Кальян — очень серьезное испытание для легких, которое создает дополнительный риск и по туберкулезу

Отдельно надо сказать про курение: ослабленная дыхательная система легче поддается инфекционному агенту. Еще сложнее дела обстоят с кальяном. Если с сигаретами все давно понятно, то, что входит в состав курительных смесей, мы знать не можем. Порой они совсем не поддаются химическому анализу. Кальян — очень серьезное испытание для легких, которое создает дополнительный риск развития заболеваний легких, в том числе и туберкулеза.

Мифы о БЦЖ, реакции Манту и флюорографии

В идеале туберкулез должен выявляться при профосмотре — на флюорографическом обследовании у взрослых и подростков и при туберкулинодиагностике (проба Манту) у детей и подростков. Пока ситуация в стране с туберкулезом напряженная, нельзя отказываться от методов, которые себя хорошо зарекомендовали за годы и десятилетия.

Мнение, что „светиться“ два раза в год опасно для здоровья, — огромное заблуждение

Помимо прочего, существуют анализы крови, позволяющие диагностировать инфицирование человека бактериями туберкулеза, когда заболевания еще нет: квантифероновый тест, тиспот-тест. Чаще их используют, когда у человека есть противопоказания к традиционным методам.

Тем не менее, Манту и флюорография остаются мерами обязательными. Раньше флюорографию нужно было проходить не реже раза в два года. По новым санитарно-противоэпидемиологическим правилам, вышедшим в прошлом году, на территории, где уровень заболеваемости достаточно высок, здоровое население должно проходить обследование раз в год. Представители групп риска — ВИЧ-инфицированные, пациенты, стоящие на учете у психиатра, нарколога — два раза в год.

Пренебрегать флюорографией ни в коем случае не стоит. В том числе и студентам, которых сейчас без штампа ККФ в зачетке не допускают к сессии. Это правильный подход: лучше обнаружить болезнь на ранней стадии, чем потом лечиться в стационаре. Год — в лучшем случае. Сложные формы и вовсе лечатся два года, на это время нужно полностью посвятить себя борьбе с болезнью.

Да, некоторые страны отказываются от БЦЖ, но только те, где заболеваемость в разы ниже, чем в России

Если флюорография и Манту позволяют выявить инфекцию, то вакцина БЦЖ позволяет избежать тяжелых форм туберкулеза, создающих угрозу жизни ребенка. Эта мера обязательна. В России она касается в основном новорожденных, так что родители должны подписать информированное добровольное согласие. Специалисты диспансера анализировали ситуации отказа от прививки и пришли к однозначному выводу: если согласие не получено, это значит, что родители плохо информированы, недостаточно проводилась разъяснительная работа. В идеале же отказ должен быть аргументирован только медицинскими противопоказаниями к прививке.

БЦЖ считается безопасной вакциной, и ее польза несоразмерно больше, чем предполагаемый вред, который видят чересчур предусмотрительные родители. Побочные реакции есть при любой прививке, и все они прописаны в инструкции. Осложнения бывают, но только когда не были соблюдены все правила вакцинации. В некоторых странах, где уровень заболеваемости в разы ниже, чем у нас, отказываются от БЦЖ. В России это пока невозможно.

Не бросил курить, продолжаешь злоупотреблять алкоголем, не выполняешь рекомендации врача по соблюдению режима труда и отдыха — получи рецидив

Так как туберкулез — это хроническое заболевание, после излечения могут возникнуть обострения болезни. Не бросил курить, продолжаешь злоупотреблять алкоголем, не выполняешь рекомендации врача по соблюдению режима труда и отдыха — получи рецидив.

Относительно других регионов Самара сейчас примерно в середине списка по заболеваемости

Так или иначе, люди с подтвержденным диагнозом, в особенности с открытой формой туберкулеза, не должны находиться там, где они могут заразить других. Главное — пролечиться, а для этого им следует полностью выполнять все рекомендации врача. Тот, кто отказывается от лечения, вредит не только себе, но и окружающим. За год он может заразить до 15-20 человек.

Идем на поправку

Последний год самарских медиков порадовал. Заболеваемость туберкулезом в 2014 году по сравнению с 2013 годом снизилась на 8,7%. Стабильно ежегодно снижается смертность, а также детская заболеваемость, по которой часто судят, насколько благополучна или неблагополучна ситуация в регионе. Успокаиваться пока рано: туберкулез держит планку. Относительно других регионов Самара сейчас примерно в середине списка по заболеваемости. Но статистика зависит и от того, как организовано в регионе выявление туберкулеза. Перестань делать флюорографию — регистрация заболевших вначале резко снизится, а малые формы попросту перестанут выявляться.

Особенность нашего региона в том, что на протяжении трех лет в Самаре один из самых высоких в стране показателей охвата населения профилактическими осмотрами, в том числе флюорографическим обследованием. В 2014 году профосмотры — флюорографию и туберкулинодиагностику — прошли 82,5 % населения.

Все мероприятия по диагностике и лечению бесплатные, не нужно платить ни за препараты для вакцинирования и туберкулинодиагностики для детей, ни за медикаменты для взрослых

С лекарствами сейчас тоже проблем нет — врачи отмечают стопроцентное обеспечение всех потребностей пациентов. Все мероприятия по диагностике и лечению бесплатные, не нужно платить ни за препараты для вакцинирования и туберкулинодиагностики для детей, ни за медикаменты для взрослых. Также за последний год в Самарском областном противотуберкулезном диспансере стало доступно новое оборудование. Появился компьютерный томограф, который облегчает диагностику заболевания. Помимо этого, в Самаре одна из лучших бактериологических лабораторий в стране. В общем, позитивные подвижки есть. На месте не стоим, развиваемся.

Вероятно, Вам был поставлен Диаскинтест, а не прививка БЦЖ. Вам необходимо обратиться к фтизиатру с результатом пробы Диаскинтест, которую проверяли через 72 часа после постановки, и результатами флюорографии.

Уважаемая Александра! Рентгенография органов грудной клетки не всегда информативна. Рекомендуем пройти КТ (компьютерную томограмму) органов дыхания.

Уважаемый Александр! Наличие МБТ (+) в мокроте свидетельствует об активности туберкулёзного процесса. Вам необходимо обратиться по месту жительства к участковому врачу-фтизиатру для определения тактики лечения. Лечение зависит не только от наличия МБТ в мокроте, но и от чувствительности МБТ к противотуберкулёзным препаратам..

Уважаемая Оксана! Установить диагноз или правильность постановки БЦЖ заочно не представляется возможным. Вам необходимо обратиться к врачу-фтизиатру, курирующему детское население в близлежащий противотуберкулёзный диспансер.

Уважаемая Алёна! Проведение тестов на туберкулез (проба Манту, диаскинтест) не может спровоцировать активацию как лёгочного, так и внелёгочного туберкулёзного процесса.

Уважаемая Екатерина!­ Основной метод диагно­стики туберкулеза — рентгенологический. Дл­я этого Вам достаточн­о сделать флюорографи­ю органов грудной кле­тки в двух проекциях. ­При наличии патологич­еских изменений проводится дополнительное ­обследование.

Уважаемая Наталья! Единственный метод выявления туберкулёза или туберкулёзной инфицированности у детей — это иммунодиагностика, т. е. проба Манту или диаскинтест.

Настоятельно рекомендуем не отказываться от постановки ребенку пробы Манту.

Чтобы получить справку у фтизиатра, вам необходимо представить данные рентгенологического обследования органов грудной полости ребёнка и результаты флюорографии всех родственников старше 15 лет из окружения ребёнка.

Уважаемая Светлана! Для исключения туберкулёза других органов (внелегочного туберкулёза) Вам нужна консультация уролога (посев мочи на микобактерии туберкулёза), гинеколога (посев менструальной крови) и компьютерная томография позвоночника, так как это наиболее частые локализации внелегочного туберкулёза. Через 2-3 месяца повторно сделайте Диаскинтест, после чего в противотуберкулёзном диспансере по месту жительства участковый фтизиатр должен принять решение о назначении химиопрофилактического лечения. Если Вы — жительница г. Сочи, обращайтесь в противотуберкулёзный диспансер по адресу: г. Сочи, ул. Дагомысская, 44.

Уважаемая Ольга! Для РВП требуются: паспорт, регистрация, миграционная карта. Стоимость обследования для справки — 759 рублей (на февраль 2016 года). Часы приема: понедельник, среда, пятница с 8.00 до 13.00.

Уважаемый Евгений! При наличии временной регистрации в городе Сочи жители Российской Федерации могут получать стационарное лечение в ГБУЗ ПТД № 1 бесплатно. Жители иностранных государств могут лечится только на платной основе.

Уважаемая Светлана! В соответствии с СП 3.3.2.028-95 туберкулин хранится при температуре от 2 до 8°С в условиях, исключающих замораживание и перегревание выше 18°С.

Уважаемая Виолетта! По описанию места введения вакцины установить насколько это серьёзно не представляется возможным. Вам необходимо обратиться к врачу-фтизиатру с направлением от участкового педиатра. Адреса диспансеров приведены на нашем сайте в разделе: Контактная информация / Диспансеры в Сочи.

Уважаемая Екатерина! Больные туберкулёзом должны проходить лечение в условиях стационара. Лечение иностранных граждан в стационаре платное, так как противотуберкулёзная служба не работает в системе ОМС. Тарифы приведены на нашем сайте в разделе: Пациентам / Услуги / Платные услуги.

Уважаемая Елена! Ваш вопрос не ясен. Лечение больных туберкулёзом состоит из нескольких этапов: стационарное, санаторное, амбулаторное! Лечение больных в нашем учреждении возможно при наличии регистрации в г. Сочи или любом районе Краснодарского края.

Уважаемый Сергей! При переезде в г. Сочи и предоставлении сведений о регистрации Вы можете лечится в нашем учреждении.

Добрый день, Анастасия! Вы не указали место своего проживания. Если Вы проживаете в Краснодарском крае, то обязательно все документы Вашего мужа (выписка из истории болезни, анализы, рентгеновские снимки) отправляются в г. Краснодар в краевой противотуберкулезный диспансер, где диагноз туберкулёза подтверждается или отвергается комиссионно. Заочно дать рекомендации по поводу лечения Вашего мужа не представляется возможным.

Уважаемый Евгений! В ответ на Ваш вопрос поясняю, что лечение больных туберкулёзом проводится в стационаре по месту их постоянного проживания. В стационаре г. Сочи лечатся жители районов города, г. Туапсе и Туапсинского района. Учитывая также отсутствие женских мест, принять Вашу маму на лечение не представляется возможным.

Уважаемая Наталья! Диагноз по заболеванию можно установить только при комплексном обследовании больного. Только по данным рентгенологического обследования, тем более, только по описанию диагноз поставить невозможно. Вам необходимо обратиться с рентгенограммами (снимками) и заключением к врачу-терапевту по месту жительства.

Уважаемая Мира! Действительно ответная кожная реакция на Диаскинтест в данном случае считается положительной. Вам необходимо обратиться в ближайший противотуберкулёзный диспансер к врачу-фтизиатру для определения дальнейшей тактики ведения обследования.

Уважаемая Елена! При положительной пробе диаметр пробы Диаскинтеста составляет 6 мм и более. Вашему ребёнку необходимо сделать компьютерную томографию органов дыхания, УЗИ органов брюшной полости, проконсультироваться у окулиста. Профилактическое лечение в течении 3 месяцев назначили верно. Затем необходимо повторное проведение Диаскинтеста.

Уважаемый Олег! В санаторий можно ездить 1 раз в год.

Уважаемый Валерий! Основной курс лечения малых форм туберкулёза составляет 6 месяцев (при отсутствии распада в легочной ткани и отрицательных анализах мокроты), из них 2-3 месяца лечение проводится в условиях стационара, затем амбулаторно.

Уважаемый Павел! Может! Основным методом диагностики туберкулеза является рентгенологический. При ограниченных формах туберкулеза диаскинтест может быть отрицательным.

Уважаемая Мария! Установить или подтвердить диагноз заочно, только по данным Вашего описания не представляется возможным. Вам необходимо обратиться в близлежащий противотуберкулёзный диспансер.

Уважаемая Оксана! Самым достоверным и основным методом выявления у детей туберкулёза или инфицированности туберкулёзом является проба Манту. Этот тест показывает, есть ли в организме туберкулёзная инфекция. Проба Манту не является вакциной. Проба Манту безвредная для организма как здорового ребенка, так и для детей с различными соматическими заболеваниями. Рекомендуем Вам обратиться в поликлинику и провести ребёнку пробу Манту.

Уважаемая Елена! Вы можете явится в противотуберкулёзный диспансер по месту жительства без ребёнка со всеми данными обследования.

Уважаемая Лина! В случае Вашего переезда на постоянное место жительства в город Сочи ребёнок будет наблюдаться у районного фтизиопедиатра, если он получает лечение в амбулаторных условиях.

Все дети, нуждающиеся в стационарном лечении, направляются из Сочи в Краснодар.

Уважаемая Ольга! Если Вы проживаете на территории города Сочи, то приглашаем Вас на приём в детское отделение со всеми данными обследования (г. Сочи ул. Дагомысская, 44), если в Краснодарском крае, то рекомендуем обратиться в детское отделение краевого противотуберкулезного диспансера (г. Краснодар, ул. Таманская, 125).

Уважаемая Инесса! Спасибо Вам за добрые отзывы. Противотуберкулёзная служба в России в системе ОМС и по страховым полисам не работает. По поводу постановки пробы Манту в зависимости от Вашего возраста можно обратиться в противотуберкулёзный диспансер по месту фактического жительства (город Чебоксары) или, если Вам до 18 лет, в детскую поликлинику по направлению врача.

Уважаемая Виктория! Если Вы проживаете в Центральном или Хостинском районах города Сочи, то для решения вопроса о дальнейшем лечении Вам необходимо придти на приём к участковому фтизиатру в диспансер по адресу: ул. Дагомысская, 44 (район Больничного городка). Если Вы живёте в Адлерском или Лазаревском районе, то в противотуберкулёзные диспансеры этих районов. В зависимости от результатов обследования, которое проводится в амбулаторных условиях, Вам будет предложено лечение в стационаре или амбулаторно. Уточнить время приёма участкового фтизиатра можно по телефону: (862) 261-44-32.

Уважаемая Ольга! Появление папулы через 4-6 недель после прививки БЦЖ у новорождённого является нормальной прививочной реакцией. Не считается осложнением, если её размер 5-10 мм. Региональные лимфатические узлы (в частности, подмышечные) также могут в норме реагировать на прививку. При осмотре обращается внимание на их количество, размер (не более 10 мм), болезненность, изъязвление. Конечно, ваш ребенок должен наблюдаться в общей лечебной сети (поликлинике) более пристально. При прогрессировании процесса или длительном (свыше 6 месяцев) незаживлении местной прививочной реакции необходима консультация детского фтизиатра.

Уважаемая Виктория! Если Вы являетесь жительницей города Сочи, обратитесь к главному врачу ГБУЗ ПТД № 1.

Если вы проживаете в другом городе или районе, обратитесь к главному фтизиатру, обслуживающему детское население в Вашем регионе. Давать какие-либо консультации по почте мы не в праве.

Уважаемый Андрей! Сообщаем, что ГБУЗ ПТД № 1 передвижного флюорографа не имеет.

Уважаемый Сергей! В ГБУЗ ПТД № 1 данный вид лечения не проводится.

Уважаемая Эмма! Обратитесь в ближайшее детское учреждение к врачу-педиатру для уточнения диагноза и определения дальнейшей тактики обследования и лечения. Телефон детского отделения противотуберкулёзного диспансера №1 города Сочи: 261-45-05.

Уважаемая Елена! Лечение больных туберкулёзом осуществляется за счёт средств субъекта РФ, то есть краевых средств, поэтому лечение больных должно проводится по месту их постоянного проживания. В Вашем случае — в ближайшем противотуберкулёзном стационаре Ростовской области.

Учитывая наличие у Вас полости деструкции и длительность заболевания для решения вопроса о дальнейшей тактике лечения необходима консультация фтизиохирурга.

Лечение жителям Российской Федерации в стационаре осуществляется бесплатно. Однако, в диспансере нет хирургического отделения, так как оперативное лечение больным проводится в г. Краснодаре в краевом противотуберкулезном диспансере.

Рекомендуем Вам консультацию фтизиохирурга по месту жительства на предметы показанности оперативного лечения.

В случае непоказанности оперативного лечения вышлите в наш адрес выписку из истории болезни.

Уважаемая Оксана! Для ответа на Ваше обращение необходимо иметь данные о вакцинации БЦЖ и пробы Манту за весь период жизни ребёнка, данные флюорографического обследования окружения ребёнка, данные о перенесённых заболеваниях, не наблюдался ли ребенок по какой-либо группе риска в детской поликлинике. Кроме того, необходим непосредственный осмотр ребенка с оценкой его состояния у врача-фтизиопедиатра.

Уважаемая Юлия! Сформированную туберкулому вылечить таблетками нельзя, так как через плотную капсулу туберкуломы антибактериальные препараты не проникают.

По поводу оперативного лечения поясняю, что вопросы показанности оперативного лечения решаются в Краснодарском краевом противотуберкулёзном диспансере на хирургической комиссии. Консультации проводятся в краевом диспансере каждый вторник. Направление на консультацию и рентгенограммы выдаёт лечащий врач.

Уважаемый Максим! В противотуберкулёзном диспансере г. Сочи проводится лечение прикреплённого населения, диспансер не имеет возможности принимать на лечение жителей всей России. Кроме этого, субтропический климат, повышенная влажность воздуха влияют отрицательно на течение туберкулёзного процесса у больных.

Уважаемая Татьяна! Очень понятно Ваше беспокойство о здоровье сына. Дать ответы на все Ваши вопросы возможно только после обследования ребёнка у фтизиатра, обслуживающего детское население, и определения дальнейшей тактики лечения и наблюдения.

Дать заочную консультацию не представляется возможным.

Если Вы являетесь жителем Краснодарского края, то можете обратиться в г. Краснодар в Краевой клинический противотуберкулёзный диспансер в детское отделение с ребёнком и данными обследования.

Наш диспансер также имеет детское отделение и мы не откажем Вам в консультации.

Уважаемая Динара Рашитовна! На Ваш вопрос отвечаю, что дети с гиперергической реакцией на туберкулин получают лечение амбулаторно или в санатории. Поэтому устраиваться на работу в тубдиспансер только из-за того, что ребенок лечится амбулаторно или в санатории не совсем рационально.

Риск заражения туберкулёзом сотрудников противотуберкулёзных учреждений имеется, но минимальный при соблюдении определенной профилактики. Сотрудники противотуберкулёзных учреждений обязаны работать в халатах, шапочках, масках и сменной обуви, дважды в год проходить флюорографическое обследование. Не инфицированные сотрудники обязаны получать трёхмесячный профилактический курс лечения, как контактные с больными туберкулёзом. Исключать вредные привычки.

Уважаемая Марина! Некоторые противотуберкулёзные препараты могут уменьшить активность пероральных гипогликемических средств. В связи с серьёзностью вопроса, прошу Вас лично обратиться к главному врачу диспансера Майдан Валентине Вартавасовне или позвонить по телефону 261-41-77. Для анализа истории болезни Вашей мамы необходимо знать ФИО больной.

При использовании материалов сайта ссылка на источник обязательна.

О туберкулёзе вслух

Кто же должен чаще осматриваться на туберкулез?

Существует несколько уязвимых групп граждан и профессиональных категорий специалистов, которые в силу различных причин должны чаще обследоваться на туберкулез.

Два раза в год должны проходить осмотр:

-военнослужащие, проходящие военную службу по призыву;

-работники родильных домов (отделений);

-лица, находящиеся в тесном бытовом или профессиональном контакте с источниками туберкулезной инфекции;

-лица, снятые с диспансерного учета в туберкулезном учреждении или подразделении в связи с выздоровлением в течение первых 3-х лет после снятия с учета;

-лица, перенесшие туберкулез и вылечившиеся от него самостоятельно, но имеющие остаточные изменения в легких в течение первых 3-х лет с момента выявления остаточных изменений;

-лица, состоящие на диспансерном учете в наркологических и психиатрических учреждениях;

-Лица, освобожденные из следственных изоляторов и исправительных учреждений в течение первых 2-х лет после освобождения;

-подследственные, содержащиеся в следственных изоляторах, и осужденные, содержащиеся в исправительных учреждениях.

-Один раз в год должны проходить обязательный осмотр на туберкулез:

-больные хроническими неспецифическими заболеваниями органов дыхания, желудочно-кишечного тракта, мочеполовой системы, сахарным диабетом;

-лица, получающие кортикостероидную, лучевую и цитостатическую терапию;

-лица, принадлежащие к социальным группам высокого риска заболевания туберкулезом: без определенного места жительства, мигранты, беженцы, вынужденные переселенцы,

-проживающие в стационарных учреждениях социального обслуживания и учреждениях социальной помощи для лиц без определенного места жительства и занятий;

-работники учреждений для детей и подростков: социального обслуживания, лечебно-профилактических, санаторно-курортных, образовательных, оздоровительных и спортивных.

Кроме того, в индивидуальном (внеочередном) порядке осматриваются:

-лица, обратившиеся за медицинской помощью с подозрением на заболевание туберкулезом;

-лица, проживающие совместно с беременными женщинами и новорожденными;

-граждане, призываемые на военную службу или поступающие на военную службу по контракту;

1. Заразиться туберкулезом сегодня можно всюду: дома, в гостях, на работе, при уходе за животными, больными туберкулезом, или при употреблении в пищу продуктов питания, полученных от больных животных, в общественном транспорте, магазине, на стадионе, просто в толпе. Болезнь поражает людей в любом возрасте, независимо от национальности и социальной принадлежности. Самые опасные – воздушно-капельный и воздушно-пылевой пути передачи (при кашле, разговоре, чихании больного, вдыхании пыли). Заражение человека туберкулёзом возможно также пищевым путём: при употреблении в пищу заражённых мяса, молока, сыра, сметаны, творога. Редко бывает контактный путь передачи инфекции, когда на повреждённую кожу и слизистые оболочки микобактерии попадают при докуривании чужой сигареты, при поцелуях, через одежду, постель, полотенце, посуду, чужую зубную щётку и т.д. Основным источником заражения туберкулезом является человек, который болеет туберкулезом легких. Из дыхательных путей, особенно во время кашля, отделяется мокрота, содержащая микобактерии туберкулеза. Мелкие капли мокроты могут попадать в дыхательные пути здорового человека, находящегося рядом.

В зависимости от силы кашлевых импульсов и размеров выделяемых больным капелек мокроты и/или слюны, микобактерии туберкулеза распространяются в воздухе на различные расстояния: при кашле — до 2 м, при чихании — до 9 м. В среднем частицы мокроты рассеиваются на расстояние 1 м прямо перед бацилловыделителем.

Мокрота может оседать на поверхности пола или земли, на предметах и вещах. Инфекция может попасть в организм человека вследствие нарушения правил гигиены – например, если не вымыть руки после контакта с поручнями в общественном транспорте или употреблять в пищу немытые овощи и фрукты, плохо обработанное мясо и некипяченое молоко.

В большинстве случаев, если иммунная система человека находится в норме, вдыхание туберкулезных палочек не приводит к заболеванию. К попавшим в дыхательные пути микобактериям устремляется целое войско клеток-защитников, которые убивают большую часть болезнетворных микроорганизмов. Но некоторые микобактерии могут уцелеть и в течение долгого времени оставаться неактивными. Однако спустя месяцы и даже годы, при ослаблении иммунитета бактерии туберкулеза начинают размножаться, полагая начало развитию активного туберкулеза.

1. Первый шаг диагностики туберкулеза состоит в выявлении основных симптомов болезни: длительный кашель, кровохарканье, длительное повышение температуры, ночные поты и пр. Также на этом этапе врач выясняет характеристики развития болезни и факт контакта пациента с больным туберкулезом.

Второй шаг диагностики туберкулеза заключается в клиническом осмотре больного. При осмотре больного врач обращает внимание на похудание, наличие увеличенных лимфатических узлов, нарушение движения грудной клетки во время дыхания.

Первые два шага диагностики являются недостаточными для установления или опровержения диагноза туберкулеза, однако уже на этом этапе врач может предположить о какой именно болезни идет речь и направить больного на дальнейшее обследование для уточнения диагноза.

Третий шаг диагностики туберкулеза проводится в случае сохранения подозрения на туберкулез. Для подтверждения диагноза туберкулеза проводят микроскопическое исследование мокроты (мазки) на наличие Кислотоустойчивых Микобактерий (КУМ) – которые и являются возбудителями туберкулеза (необходимо исследовать минимум три мазка).

Также проводится рентгенологическое обследование грудной клетки. В случае если оба метода исследования дают положительный результат (то есть в мокроте определяются возбудители туберкулеза, а рентгенологическое исследование легких показывает наличие очагов воспаления), больного направляют в противотуберкулезное учреждение на обследование, суть которого состоит в окончательном подтверждении диагноза туберкулеза, определении специфических особенностей болезни (форма туберкулеза, чувствительность туберкулезных палочек по отношению к антибиотикам и пр.), после чего больному назначают лечение.

Если же мазок на наличие КУМ отрицателен, но в легких имеются признаки пневмонии неизвестного происхождения, больному назначают курс лечения как при пневмонии и спустя 2 недели оценивают его эффективность. Наличие эффекта от лечения (улучшение самочувствия больного и положительная динамика на повторном рентгенологическом обследовании) опровергают диагноз туберкулеза. В случае если же лечение осталось безуспешным, больного направляют на дальнейшее обследование (четвертый шаг).

Описанная выше схема диагностики туберкулеза является лишь сокращенным примером реального процесса диагностики, необходимого для точного установления или опровержения диагноза.

У 10 – 15% больных на начальной стадии туберкулёз ничем не проявляется и является случайной находкой при профилактическом флюорографическом обследовании. У 1/3 больных отмечаются только симптомы функционального характера – быстрая утомляемость, повышенная раздражительность, снижение трудоспособности, слабость. Эти больные длительно считают себя здоровыми, за медицинской помощью не обращаются и представляют опасность для окружающих.

Окончательная диагностика заболевания, после дополнительных методов обследования, осуществляется в противотуберкулезном учреждении.

Некоторые родители отказываются от БЦЖ, и ежегодной реакции Манту.

Снизить риск заболевания туберкулезом ребенка можно проведением вакцинации БЦЖ, которая является обязательной и проводится бесплатно всем детям в роддоме на 4 сутки жизни (при отсутствии медицинских противопоказаний). Почему так рано? Дело в том, что далеко не все больные туберкулезом, знают о своей болезни, соответственно они не получают лечения и заразны. Поэтому встретиться с микобактерией туберкулеза ребенок может очень и очень рано. Поэтому-то и прививку делают максимально рано, чтобы у ребенка успел выработаться иммунитет, чтобы не заболеть. Повторные прививки – ревакцинация БЦЖ – проводится в 7 лет и 14 лет.

— В свое время эта вакцинация спасла миллионы новорожденных от смертельно опасного туберкулезного менингита.

Прививка БЦЖ нужна для профилактики туберкулеза у детей. Она не защищает от заражения возбудителем туберкулеза, но она защищает деток от тяжелых форм туберкулеза – от туберкулезного менингита, туберкулеза костей и суставов и тяжелых форм туберкулеза легких. Именно применение вакцины БЦЖ позволило добиться значительного снижения заболеваемости детей туберкулезом. Ревакцинация БЦЖ проводится неинфицированным микобактериями туберкулеза ..

А теперь о реакции Манту.

Реакция Манту - это основной метод профилактического обследования детей на туберкулез, иммунологический тест, который показывает, есть ли в организме туберкулезная инфекция. Применяется у детей для ранней диагностики туберкулеза, выявления впервые инфицированных лиц, детей с нарастающей чувствительностью к туберкулину, отбора детей для прививки БЦЖ. А также у больных для определения активности туберкулезного процесса и оценки эффективности лечения.

Положительная проба Манту означает, что организм уже сталкивался с туберкулезной палочкой.

Сама по себе положительная реакция Манту не является 100-процентным доказательством наличия туберкулеза. Однако есть моменты, которые свидетельствуют об опасности:

- чувствительность к туберкулину из года в год увеличивается по нарастающей;

- резкий “скачок”, при котором уплотнение увеличивается на 6 мм и более (например, в прошлом году “пуговка” была размером 10 мм, а в этом - 16);

- недавнее пребывание в регионе с повышенной циркуляцией туберкулеза;

- даже временный контакт с больным открытой формой туберкулеза;

- наличие в семье родственников, болевших или инфицированных туберкулезом.

В таких случаях ребенка направляют на консультацию к детскому фтизиатру.

1. Диаскинтест является гораздо более специфичным методом диагностики туберкулеза, чем реакция Манту. Этот тест был разработан в Мед.академии им.Сеченова, с 2008 года разрешен к использованию, т.е. прошел все доклинические и клинические испытания. Препарат Диаскинтест практически не аллергичен, не обладает сенсибилизируюшим действием, не токсичен .Лицам, у которых в анамнезе имелись проявления неспецифической аллергии, пробу рекомендуется проводить на фоне приема десенсибилизирующих препаратов в течение 7 дней (5 дней до постановки пробы и 2 дня после нее). В связи с различным составом результаты Диаскинтеста и проба Манту выявляют два разных аспекта состояния противотуберкулезного иммунитета: положительный результат пробы Манту означает, что обследуемый человек контактировал с туберкулезной инфекцией, либо недавно получил прививку БЦЖ. В отличие от пробы Манту, Диаскинтест дает положительный результат только в том случае, если в организме человека в настоящее время находится активная микобактерия туберкулеза, либо человек уже болеет туберкулезом . Диаскинтест, дает отрицательный результат у лиц не зараженных и не болеющих туберкулезом, а также после полного выздоровления после туберкулеза. Результаты диаскинтеста также остаются отрицательными в случае наличия у человека иммунитета после прививки против туберкулеза (БЦЖ).

По технике проведения препарат ДИАСКИНТЕСТ® не отличается от Манту – это внутрикожная инъекция с образованием папулы (лимонной корочки). Результат также регистрируется через 72 часа. Количественная оценка реакции проводится по размерам папулы – чем больше в организме возбудителя заболевания, тем больше папула!

1. . Главная профилактика туберкулеза — это соблюдение правил инфекционной безопасности.

Профилактика туберкулёза включает в себя несколько направлений:

2) санитарная – это обучение больного правилам поведения в обществе, влажная уборка в помещении, где находится больной и своевременное полноценное лечение самого больного;

3) общие мероприятия – рациональный режим труда и отдыха, рациональное питание, отказ от курения и алкоголя. Нужно больше есть белковой пищи как животного происхождения, так и растительной, полезны и овощи, фрукты.

Раннее и своевременное выявление больных туберкулезом является необходимым условием для быстрого и полноценного их излечения. Выявление туберкулеза на ранних, начальных стадиях развития позволяет предупредить его распространение, что имеет решающее значение для профилактики туберкулезной инфекции. Больные с поздно выявленным, запущенным туберкулезом эпидемически опасны для окружающих.

Еще я за то, чтобы население не уклонялось от ежегодного обследования на туберкулез (флюорография, туберкулинодиагностика). Туберкулез - опасная и тяжелая болезнь. И ее гораздо легче предупредить, чем лечить.