Мать умирает от туберкулеза

Но наряду с ВИЧ туберкулез является одной из основных причин смерти в мире

В докладе говорится, что для уменьшения общего бремени туберкулеза необходимо ликвидировать пробелы в профилактике и лечении, заполнить нехватку финансирования и разработать новые диагностические средства, лекарственные препараты и вакцины.

Основные положительные сдвиги произошли после 2000 года — года, когда были установлены Цели тысячелетия в области развития (ЦТР). В целом, по данным доклада (20-го в серии ежегодных докладов, выпускаемых ВОЗ), за последние 15 лет благодаря эффективным диагностическим и лечебным средствам было спасено 43 миллиона человеческих жизней.

Эти успехи включают достижение ЦТР, призывавшей остановить рост заболеваемости туберкулезом и обратить эту тенденцию вспять к 2015 году. Эта цель была достигнута в глобальных масштабах и в 16 из 22 стран с тяжелым бременем болезни, на которые, в общей сложности, приходится 80% случаев заболевания.

Во всем мире заболеваемость туберкулезом снижалась после 2000 года на 1,5% в год, а в целом снизилась на 18%.

В 2014 году от туберкулеза умерло 890 000 мужчин, 480 000 женщин и 140 000 детей. Наряду с ВИЧ эта болезнь является одной из основных причин смерти в мире. Из 1,5 миллиона человек, умерших от туберкулеза в 2014 году, 400 000 были ВИЧ-позитивными. Смертность от ВИЧ в 2014 году оценивалась в 1,3 миллиона случаев, включая 400 000 случаев смерти от туберкулеза среди ВИЧ-позитивных людей.

В докладе этого года отмечается, что в мире произошло больше новых случаев туберкулеза (9,6 миллиона), чем в предыдущие годы. Однако эти цифры отражают скорее улучшенные национальные данные и углубленные исследования, а не какой-либо рост распространения болезни. Более половины случаев заболевания туберкулезом в мире (54%) произошли в Индии, Индонезии, Китае, Нигерии и Пакистане. По оценкам, 3,3% новых случаев — это случаи туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ-ТБ), уровень которого за последние годы не изменился.

Необходимы действия для улучшения диагностики и лечения

В докладе подчеркивается необходимость ликвидации пробелов в области диагностики и лечения, заполнения нехватки финансирования и разработки новых диагностических средств, лекарственных препаратов и вакцин.

Пробелы в области выявления случаев заболевания весьма значительны. Из 9,6 миллиона человек, заболевших туберкулезом в 2014 году, 6 миллионов человек (62,5%) были зарегистрированы национальными органами. Это означает, что в мире более одной трети (37,5%) случаев заболевания остаются не диагностированными или не регистрируются национальными органами. Нет информации о предоставляемой помощи таким людям.

Наиболее значительные пробелы в области диагностики и лечения отмечаются среди людей с МЛУ-ТБ, который продолжает оставаться важной проблемой в области общественного здравоохранения. Из 480 000 случаев заболевания, которые, по оценкам, произошли в 2014 году, только около одной четверти (123 000) были выявлены и зарегистрированы национальным органам. Тремя странами с наибольшим числом случаев заболевания являются Индия, Китай и Российская Федерация.

Показатели начатого лечения среди людей, у которых диагностирован МЛУ-ТБ, значительно возросли, и почти во всех случаях, выявленных в 2014 году, лечение было начато. 43 страны сообщили о показателях эффективного лечения пациентов с МЛУ-ТБ, превышающих 75%. Тем не менее, согласно данным, в глобальных масштабах средний показатель эффективного лечения составляет лишь 50% для получающих лечение пациентов с МЛУ-ТБ.

Ситуация в области лечения улучшается — в 2014 году 77% пациентов с выявленной коинфекцией ВИЧ/ТБ получали антиретровирусные препараты.

В 2014 году число людей с ВИЧ, получавших профилактическую терапию туберкулеза, составило около 1 миллиона человек — это почти на 60% больше, чем в 2013 году. Более половины (59%) из этих людей проживали в Южной Африке.

Дефицит финансирования не позволяет ускорить прогресс

С 2016 года глобальной целью станет не борьба с туберкулезом, а ликвидация глобальной эпидемии. Стратегия ликвидации, принятая всеми государствами-членами ВОЗ, послужит для стран программой, нацеленной на снижение в странах заболеваемости на 80% и смертности на 90%, а также на ликвидацию катастрофических расходов, которые несут семьи больных, к 2030 году.

25.03.2018, 19:55

Новгородская область традиционно считается не вполне благополучным по заболеваемости туберкулезом регионов. Как же обстоят дела на самом деле? Об этом – в интервью с главным фтизиатром Новгородской области, доктором медицинских наук, профессором Анатолием Карповым.

– К сожалению, человечество хоть и сильно продвинулось в образовании, но не очень поумнело: иначе как объяснить, что в мире ежегодно до 10 миллионов человек заболевают новыми случаями туберкулеза, миллионы заражаются ВИЧ-инфекцией и заболевают СПИДом – чумой ХХ века, которая плавно перешла в наш XXI век. Еще много чего делает человечество неправильно. Поэтому международное сообщество решило объединить усилия по ликвидации туберкулеза, как массового заболевания, привлекая для этого экономический, научный и социальный потенциал. В связи с этим поставлена задача к 2035 году туберкулез свести к единичным случаям заболевания.

Ну, а туберкулез - заболевание, наверное, самое древнее из известных человечеству. Им болели не только рабы, возводившие пирамиды в Древнем Египте, но и сами фараоны. Одной из версий смерти Тутанхамона являлся туберкулез костей позвоночника, от которого он и погиб в молодом возрасте. С развитием городов туберкулез переметнулся в трущобы рабочих и прислуги и стал массовым заболеванием, от которого погибало больше людей, чем от войн.

– Можем и хорошо лечим. Но есть на этом пути серьезные препятствия. Приведу несколько характерных примеров, чтобы прояснить ситуацию.

Молодой человек, 27 лет, с юридическим образованием, по профессии адвокат, поступает в нашу клинику с тяжелым двухсторонним туберкулезом легких, кровохарканьем, высокой температурой. Он проживает в отдельной квартире в центре города с женой. Болезнь запущена настолько, что, несмотря на наши усилия, он погибает от прогрессирования процесса. Выясняется, что он в течение пяти лет не проходил флюорографическое обследование, не ходил к врачам, хотя чувствовал себя плохо уже больше года.

Или еще совсем свежий пример из материалов этого года. Мужчина, 37 лет, проживал в одном из районов нашей области, болел давно, к врачам не обращался, жил в собственном доме, с матерью. Нигде не работал, жил на случайные заработки, материнскую пенсию и злоупотреблял алкоголем. Внезапно ему стало плохо: острая боль в грудной клетке, сильная одышка, кровохарканье. Машина скорой доставила его в Боровичский межрайонный диспансер. При осмотре выявлен тотальный пневмоторакс и полное поражение легочной паренхимы, от чего легкое просто распалось. При нарастании сердечно-легочной недостаточности больной погибает в течение двух суток.

На что бы я хотел обратить внимание читателей. Во-первых, оба погибших - молодые люди трудоспособного возраста, один с высшим образованием, который постоянно контактировал с разными людьми в силу своей профессиональной деятельности, как адвокат. Среди его клиентов могли быть больные туберкулезом, которые его и заразили. Но грамотный с точки зрения образования адвокат игнорировал профосмотры. Молодой человек даже при наличии признаков заболевания ни разу не обратился к врачам, а участковый терапевт, который отвечает за профилактические осмотры населения, не привлек к обследованию. Кто виноват, судите сами. Мое мнение: система профосмотров не сработала, а сам пациент оказался не на высоте по своему культурному уровню.

Во втором случае умирающий больной среднего возраста, не работал, выпивал, ни на какие профосмотры не ходил. Хотя, со слов матери, в их поселок приезжала передвижная флюорографическая установка, но он на обследование не пошел, обманув мать, сказав, что сходил. У меня претензии к врачам общей лечебной сети, которые не смогли в течение многих лет привлечь пациента к медосмотру.

Так что, отвечая на ваш вопрос, могу сделать вывод, что образовательный ценз или высокое должностное положение – еще не повод считать таких граждан культурными людьми и ответственными за свое здоровье.

Что уж говорить о лицах без определенного места жительства, без постоянной работы, живущих случайными заработками, злоупотребляющих алкоголем. Именно они являются самыми восприимчивыми к туберкулезной инфекции, а заболев, являются источником распространения туберкулеза. Задача специалистов общей лечебной сети – привлечь их на профосмотры, тем более что в области активно ведется работа по диспансеризации населения.

– Мужчины составляли 70% от всех заболевших, молодого возраста 27-35 лет. 85% заболевших – работоспособного возраста. Из них треть страдает хроническим алкоголизмом, 58% не имеют постоянной работы и постоянного дохода, 21% среди заболевших страдают ВИЧ-инфекцией, 5% наркоманией, 34,1% имеют множественную лекарственную устойчивость.

Итак, в родильных домах делается прививка от туберкулеза – БЦЖ, повторная прививка в 7 лет. Прививка абсолютно безвредная, переносится хорошо. В последующем ежегодно делается проба с Манту или Диаскинтеста. Важно отметить, что применение вакцины БЦЖ препятствует развитию тяжелых форм туберкулеза. Биопробы позволяют своевременно выявить инфицированность или скрытое течение туберкулеза, провести превентивное лечение или химиотерапию таким детям. Практика доказал, что такая стратегия борьбы с туберкулезом в нашей стране оправдана. В течение уже нескольких лет уровень заболеваемости у детей и подростков в Новгородской области один из самых низких в стране: за год регистрируется 5-6 случаев туберкулеза у детей, у подростков 1-2. И то не каждый год.

– Отказы идут от родителей, которые считают, что на организм детей оказывается вредное воздействие консервантов, входящих в вакцину и туберкулины при их изготовлении. Да, для сохранности препаратов консерванты допускаются ГОСТом и они совершенно безвредны для организма. Другое дело, есть дети с повышенной аллергенностью, страдающие сопутствующими заболеваниями, которым на какой-то период отменяется прививка БЦЖ и не ставится проба Манту.

В ряде случаев родители отказываются от прививок и туберкулинодиагностики из-за религиозных убеждений. Насильственно делать прививку детям без согласия родителей или попечителей врачи не будут, мы лишь можем действовать убеждением. Кстати, сейчас изготовлена новая вакцина взамен БЦЖ, она проходит клинические исследования и в ближайшие годы поступит в практическое здравоохранение. А пробу Манту или более современный Диаскинтест можно заменить иммунологическим тестом Т-СПОТ, который производится за рубежом. Но он делается на платной основе, так как не вошел в перечень обязательных исследований на туберкулез.

Так что способов предупредить и выявить туберкулез достаточно много, нужно лишь родителям понять простую истину – дети живут не на изолированном острове, а среди людей, некоторые могут быть больны туберкулезом. Никто не хочет афишировать свое заболевание, а в ряде случаев не знает, что он болен. Поэтому родители должны подумать о защите детей современными методами, а не причитать, что мой ребенок особенный и никогда не заболеет туберкулезом. К сожалению, где тонко, там и рвется. И таких примеров я могу привести множество.

– Необходимо следить за температурой тела. Если она невысокая, но держится постоянно, при этом появляется утомляемость, плохой аппетит, холодной липкий пот по ночам, ребенок похудел и появился кашель с мокротой, то, несомненно, следует пойти к врачу, чтобы сдать мокроту на анализы, а при необходимости врач назначит флюорографическое обследование или другие методы обследования. Но в любом случае не оставлять его один на один с болезнью.

– Неплохо! В рейтинге территорий РФ по туберкулезу мы находимся на 25 месте. За прошлый год на территории области зарегистрировано 263 больных туберкулезом, показатель на 100 тысяч населения – 42,9, смертность от туберкулеза — 4,2. Показатель ниже, чем по Северо-Западному региону (4,9) и по России (7,5). Так что с туберкулезом мы боремся довольно успешно. За последние десять лет число активных больных сократилось в 2,7 раза и сейчас у нас на учете 449 активных больных, из них половина с бацилловыделением, которые являются опасными для окружающих.

– За весь мир мне трудно ответить, но за Россию и нашу область могу. При том уровне заболеваемости, сравнительно высоком в нашей стране, а Россия входит в 22 страны с наибольшим бременем туберкулеза, то, наверное, полностью ликвидировать туберкулез за оставшиеся 17 лет, видимо, не удастся ни в мире, ни в нашей стране. Но свести его к минимуму не больше 5-7 случаев на 100 тысяч населения, как это в развитых странах – реально и в нашей области тоже.

Проблем много. Главная – нестабильность в мире. Когда идут локальные войны, миллионы беженцев, много стран, где люди просто голодают, живут в трущобах, трудно ставить такую амбициозную задачу. Это так называемый социальный фактор, от которого не убежишь.

Ну, и имеются чисто биологические причины. Туберкулезная палочка быстро меняет свою генетическую структуру, проще говоря, мутирует, что приводит к выработке лекарственно устойчивых форм туберкулеза. Медикаменты есть, но они не действуют. А разработка новых лекарств - очень затратный и длительный процесс. Потом, где гарантия, что к новым препаратам не выработается устойчивость. Гарантий нет! Хотя наука нашла способы выявления туберкулеза и его чувствительности к препаратам молекулярно-генетическим методом. В нашей области открыта одна из лучших молекулярно-генетических лабораторий в Северо-Западном регионе. Но решить задачу подбора лекарственных средств не всегда удается из-за отказа ряда больных обследоваться и лечиться. Тогда применяем закон о принудительной госпитализации, но его эффективность без человеческого фактора, к сожалению, невысока. Мы продолжаем над этим работать.

– Да, в общем-то на той, что туберкулез победим, излечим, а главное - его можно легко избежать, если вовремя ходить на профосмотры, делать прививки и другие мероприятия, которые помогут уберечься от этой инфекции. Другими словами говоря – во всем соблюдать здоровый образ жизни.

Но тебя эта история не касается. Как и сотни других таких же историй.

«Мужчина справа упал с дерева, нижняя часть тела парализована. Днём спит на животе, ночью - на спине, чтобы избежать пролежней. 15 лет находится в этой палате, надежды выписаться нет. Хотел бы выезжать на коляске на улицу, но в больнице нет лифта. Где заразился, не знает, форма туберкулёза устойчивая к лекарствам.

Такие истории, по большому счету, нас давно не трогают. Ну, болеют какие-то люди, умирают… Что тут поделаешь, это ведь жизнь… Мы безоговорочно уверены, что нас это не коснется. Кого угодно, только не нас, не наших близких. Но эпидемия идет рядом с нами, за нами или навстречу нам, и беспощадно забирает каждый год более 10 тысяч человек. Каждый час в Украине регистрируют 4 случая и 1 летальный исход от туберкулеза. Вдумайтесь в цифры. Они значат лишь одно - следующим заболевшим может стать каждый. Ним можешь и стать ты, даже если тебя это не касается.

В 1995 году Всемирная организация здравоохранения объявила эпидемию туберкулеза в Украине. За последние 16 лет ситуация стала еще хуже. Каждый день умирают около 30 человек. Мы не допускаем мысли, что можем войти в эту цифру, ведь совковый стереотип говорит, что в нее входят только зеки, наркоманы и нищие. Запомните: в нашей стране туберкулезом может заболеть КАЖДЫЙ. Это социальная болезнь, от которой не застрахован даже самый успешный человек.

Ей было 19 лет, когда она заболела туберкулезом. Девочка профессионально занималась спортом. Когда врачи стали искать причину, оказалось, что в одном подъезде с ней живет больной человек.

Туберкулезная палочка перестала быть бичом только бомжей и наркоманов. Она набрасывается на тех, кто плохо питается, подвержен стрессам, у кого ослаблен иммунитет и нарушен гормональный фон. В группу риска входят все, кто работает с людьми (педагоги, продавцы, медики, водители), дети, подростки, беременные женщины и пенсионеры.

Один учитель годами не ходил на флюорографию. Однажды, придя в школу, он почувствовал себя плохо и упал. Через две недели он умер от тяжелейшего хронического туберкулеза.

За каждым портретом - человеческая жизнь, которая столкнулась с туберкулезом. Многих людей, снятых на этих фотографиях, уже нет в живых, но их лица и судьбы остались на фотографиях и диктофонных записях Максима Дондюка.

Его зовут Максим

Он свободный фотограф, который снимает больных туберкулезом в диспансерах и тюремных камерах без респиратора. Цель его личного, никем не оплачиваемого социального проекта, - максимально громко прокричать о том кошмаре, в котором живут туберкулезные больные, и мимо которого ежедневно равнодушно ходят благополучные граждане.

Недавно Максим Дондюк приезжал показать свои работы в Кировограде. Они уже побывали в Москве, Харькове, Киеве, Донецке, Львове, Чернигове, Вильнюсе и успели завоевать несколько престижных международных премий. Не припомню, когда в нашем художественном музее была подобная выставка, способная настолько впечатлить и заставить задуматься.

Наверное, единицы соприкасаются с жизнью больного туберкулезом так тесно. Максим входит в жизнь десятков таких людей. Как правило, на последнем ее этапе.

«Ежедневно я ходил в диспансер, общался с людьми, делал фотографии и записывал их истории на диктофон. Для некоторых такие разговоры становились предсмертным словом или исповедью. Иногда я оставался на несколько дней в больнице. Меня селили в отдельную палату, и я жил в режиме больных. Ходил с ними на процедуры, обедали вместе, играли в карты и обсуждали наболевшее во дворе, - рассказывает Максим. - На питание одного больного в диспансере государство выделяет 7 гривен в сутки. Им выдают два куска хлеба утром, и они должны растянуть их на весь день. Суп жиже, чем кофе. И вот там люди, у которых нет денег, просто умирают. Они осознают, что кто-то из них уйдет из жизни завтра, а кто-то послезавтра, и ничего не могут с этим поделать.

В его архиве более 5 тысяч фото. Он ни одного не удаляет, даже с браком. Еще есть 200 аудиозаписей. Теперь архив будет пополняться и видео.

- Не тяжело ли жить в комнате, обклеенной фотографиями больных?

- Тяжелее было познакомиться с таким человеком на лавочке, пить с ним вместе пиво, а через 4 месяца его похоронить. Ходить вместе с его матерью заказывать гроб и нести его, когда все люди думали, что я ее внук…

Через время Гена начал ходить с палкой. В больнице я познакомился с его матерью. Как оказалось, она жива-здорова. Продает вещи из дома, собирает бутылки, чтобы купить лекарства и еду сыну.

Лечение не помогало. Ходить ему было все тяжелее, аппетита не было. Он почти ничего не ел. Когда я через месяц вернулся в Херсон, захватив клубничного сока, который так любил Генка, и курева, его уже перевели в хирургию - произошел разрыв легкого. Все было очень печально, он почти не двигался. Мы проболтали около двух часов. Больше живым Гену я не видел. Через день он умер. Ему было 42. Я забрал плачущую мать с сумками из больницы. Она плакала у меня на плече, звала сына и не могла в это поверить.

Когда мы поминали Гену, я окунулся в такой сгусток человеческого горя, что и представить себе не мог до этого.

На телевизоре стояла фотография, которую я сделал в больнице. Это было единственное фото за последние несколько лет, где мать и сын были вместе. Она постоянно смотрела на фотографию и разговаривала с сыном.

- Максим, ты можешь выделить самые трогательные истории больных туберкулезом? Я понимаю, что это сложно. Но все же…

- Действительно, очень трудно выбрать какие-то самые трогательные или трагические судьбы больных людей. Их так много. Ты приходишь, и каждый день история, история, история, их полно.

Вот этого мужчину избили, он ничего не помнит, он сошел с ума. Он четко говорит о своих детях, о жене, называет адреса, но никто их не может найти.

Другая женщина есть, ей 85 лет, ее изнасиловал собственный сын, избил и поломал ребра. Она попала в дом престарелых, где у нее обнаружили туберкулез. Сына посадили, муж умер.

Этому мужчине 71 год. Он ходит под себя, поэтому летом его кровать вынесли во двор больницы. Его речь несвязная, считает, что находится на работе. Раз в месяц к нему приезжает женщина с полной сумкой еды. Она категорически отрицает родственную связь с больным.

Вот женщина лежит – она наркобарон. В 14 лет у нее утонул отец, нужно было самой как-то зарабатывать. Ей предложили продавать наркотики, и она согласилась. Сидела в тюрьме. Была больна туберкулезом и ВИЧ. Она умерла буквально через пару дней после нашего разговора. А ее младшая сестра, которую она выходила, благополучно живет в Москве со своей семьей.

А это Андрей и Инна. Они познакомились в диспансере. Называют себя гражданским мужем и женой. Официально расписаться не могут за неимением прописки. Жить вместе им не разрешают, они видятся только днём, ночуют в разных палатах. Он заразился на зоне, она не знает где. Надеются когда-то расписаться и завести семью.

Всех собранных Максимом историй не перескажешь, о судьбах этих людей тремя словами не напишешь. Надеюсь, этих рассказов будет достаточно, чтобы осознать всю глобальность и серьезность этой проблемы. Возможно, пока вы читали эту статью, от туберкулеза умер еще один человек. Позаботьтесь о том, чтобы вы или ваши родные не стали следующими.

Елена Несен

Фото Максима Дондюка

Важно знать

Как можно заразиться туберкулезом?

Основной источник заражения – человек, который болеет туберкулезом. Возбудитель туберкулеза передается воздушно-капельным путем, когда больной человек кашляет, кричит, говорит, выдыхает, чихает, поет

Заразиться можно не только при прямом контакте, но и в замкнутом пространстве, где побывал больной туберкулезом человек.

Как обнаружить туберкулез?

Поскольку первичные симптомы туберкулеза похожи на ряд других заболеваний, необходимо регулярно проходить обследования.

Чаще всего для выявления туберкулеза легких применяется флюорография. Ее можно сделать в поликлинике по месту жительства без каких-либо причин.

Обследование грудной клетки нужно проходить ежегодно.

Туберкулез излечим, если обнаружен вовремя. Пациенты, своевременно начавшие и полностью закончившие курс лечения, могут быть излечены.

Как уберечься от заболевания?

Чтобы не заболеть туберкулезом, человеку необходим крепкий иммунитет, который снижается под воздействием таких факторов: курение, алкоголизм, употребление наркотиков, стрессы, малоподвижный образ жизни, несбалансированное питание.

Также повышают риск хронические заболевания – диабет, язвенная болезнь желудка, ВИЧ-инфекция.

Чтобы не заболеть, нужно:

- вести здоровый образ жизни;

- иметь нормальные физические нагрузки;

- проветривать комнаты, где вы работаете и отдыхаете.

Сегодня туберкулез – глобальная проблема и ведущая причина смерти среди всех инфекций. Ежегодно на планете выявляют порядка восьми миллионов новых случаев туберкулеза. Примерно полтора миллиона землян умирают от этой инфекции, многие становятся инвалидами. Сложной является эпидемиологическая ситуация и в России, она пока входит в число 22 стран с высоким бременем туберкулеза.

Туберкулез является инфекционным заболеванием, имеющим хроническое течение и социальную зависимость. Возбудитель туберкулеза - Микобактерия Туберкулеза (МБТ).

От инфекции умерло 1 577 000 человек, причем 98% людей – в развивающихся странах. В нашей стране туберкулез ежегодно забирает порядка 30 тысяч соотечественников.

Правда, за последние три года отмечается улучшение эпидемиологической ситуации в связи с совершенствованием нормативной базы и выделением средств на борьбу с туберкулезом в рамках национальных проектов и целевых программ. Россия не исключение, тем не менее, наша страна пока входит в группу 22 стран с высоким бременем туберкулеза.

В России высокая заболеваемость туберкулезом регистрируется у лиц молодого возраста (18-40 лет), которая почти в два раза выше, чем у остальных возрастных категорий населения Российской Федерации. Это не может не настораживать, поскольку отражает тенденцию эпидемиологического неблагополучия по туберкулезу в стране и является прогностическим признаком возможного ухудшения ситуации в будущем.

Наиболее высок уровень заболеваемости среди социально отягощенных лиц, которые составляют 67% больных, зарегистрированных в противотуберкулезных диспансерах. Достаточно высока заболеваемость в учреждениях федеральной службы исполнения наказаний.

Туберкулез распространяется через зараженные продукты; при вскармливании ребенка грудным молоком от больной матери; через поврежденную кожу, слизистую; а также через контакты (дети, подростки), особенно в очаге туберкулезной инфекции и трансплацентарно - при распространении возбудителя через пупочные вены к печени плода. Но чаще всего туберкулезная инфекция проникает в организм человека воздушно-капельным путем.

В связи с этим, очень важно по возможности исключить или минимизировать контакты с туберкулезными больными. В течение года один бактериовыделитель МБТ может заразить 50 и более человек.

Конечно, лучше по возможности не контактировать с больным туберкулезом. Это опасно, в первую очередь, для тех, у кого ослабленный иммунитет, кто имеет тягу к табаку и хронические длительно текущие заболевания (сахарный диабет, язва желудка и 12-перстной кишки, неспецифические болезни легких), или кто подвержен стрессам или плохо питается. В этих случаях риск подхватить инфекцию возрастает значительно.

Признаками начала заболевания могут быть: появление надсадного кашля, который затягивается на недели, или кашель с выделением мокроты, слизистой или слизисто-гнойной, как правило, в незначительном количестве, возможно с примесью крови; необъяснимая потеря веса; снижение или отсутствие аппетита; постоянное очень сильное потоотделение; незначительное повышение температуры тела; возникновение апатии; появление одышки при небольших физических нагрузках. Нередки случаи, когда туберкулез развивается по типу пневмонии. Поэтому при малейших подозрениях необходимо обращаться к врачу.

Крайне важно регулярно проводить обследование групп риска по заболеванию туберкулезом. К ним относят социальные и медицинские группы. В первую входят лица без определенного места жительства, наркоманы, алкоголики, лица, содержащиеся в следственных изоляторах и местах лишения свободы, мигранты. Во вторую группу входят переболевшие туберкулезом и имеющие остаточные посттуберкулезные изменения, хронические неспецифические заболевания легких, больные сахарным диабетом, язвенной болезнью желудка и 12-перстной кишки, алкоголизмом и наркоманией, граждане, имеющие психические заболевания, производственные вредности, в том числе пневмокониозы.

Для выявления туберкулеза используется активные и пассивные методы. Населению важно понимать, что такие формы обследования как индивидуальная туберкулинодиагностика (реакция Манту) и флюорография – это не прихоть медицинских работников, а важный элемент профилактики. Диагностированное заболевание позволяет специалистам оперативно локализовать больного и начать его лечение, провести необходимые санитарно-эпидемиологические мероприятия в очаге заражения.

Существуют частота прохождения таких обследований по эпидемиологическим показаниям. Сегодня, учитывая напряженную эпидемиологическую ситуацию по туберкулезу в районах каждому необходимо раз в год проходить флюорографическое обследование.

Какими бы вы занятыми людьми не были, обязательно посещать флюорографический кабинет, а детям делать реакцию Манту. Помните: в наше время никто на сто процентов не защищен от заражения туберкулезом. Не подвергайте себя и близких опасности, регулярно обследуйтесь сами, настаивайте, чтобы это делали и ваши близкие.

Если человек, все-таки, заболел, он должен знать, что, как правило, туберкулез излечим. Выздоровление наблюдается в среднем через 1-2 года после начала химиотерапии. У больных с ограниченными формами туберкулеза оно может наступить раньше. Главное, неукоснительно соблюдать предписания лечащего врача по приему противотуберкулезных препаратов и режиму (образу жизни). 25% больных вылечить терапевтическими методами бывает проблематично, в этих случаях проводится хирургическое вмешательство.

Эффективным способом предупреждения заражения и заболевания туберкулезом является вакцинация новорожденных.

Помимо регулярного обследования необходимо поддерживать иммунитет. Для этого человек должен рационально и своевременно питаться, в весенние месяцы принимать поливитамины, соблюдать правильный режим труда, вести здоровый образ жизни, в частности, заниматься физкультурой, закаливаться, отказаться от курения, наркотиков, злоупотребления спиртными напитками. Нельзя забывать о правилах личной гигиены. Надо регулярно проводить влажную уборку, проветривание жилых помещений. Необходимо периодически вытряхивать и выколачивать на свежем воздухе подушки, одеяла, матрасы, верхнюю одежду, поскольку микобактерии туберкулеза погибают при воздействии прямого солнечного света.

При соблюдении советов, приведенных в статье, Вы поставите надежных заслон туберкулезу.