Лечили от туберкулеза оказалось микобактериоз

Микобактериоз (туберкулёз) - инфекционная болезнь аквариумных, прудовых и обитающих в природе морских и пресноводных рыб, вызываемая микобактериями (род Mycobacterium).

У цихловых рыб основной признак микобактериоза - это истощение. В случае сильного поражения тканей кишечника нарушается пищеварение, что ведет к отказу от пищи. Может происходить разрушение кожных покровов и костной ткани, образование язв на теле. Картина будет сходна по симптомам с гексамитозом (заболеванием, возбудителем которого являются кишечные жгутиконосцы). Хотя, скорее всего, бедные рыбы обычно болеют и туберкулезом, и гексамитозом одновременно. У сильных и здоровых скалярий, астронотусов и дискусов одиночные гексамиты часто присутствуют, но не могут дать опасную вспышку численности, а вот у ослабленных туберкулезом - они безудержно размножаются. В итоге, лечить рыб приходится от обеих болезней.

Еще один симптом туберкулеза рыб - двустороннее или одностороннее пучеглазие. Пучеглазие, вызванное туберкулезным процессом, может наблюдаться и у лабиринтовых рыб. Иногда глаза у них полностью выпадают из орбит. В частности, такое явление наблюдается у макроподов и сиамских петушков. Кроме того, одним из симптомов микобактериоза у лабиринтовых может быть истощение и характерное изменение формы тела. Рыбки делаются горбатыми и теряют чешую, их окраска светлеет. У сиамских петушков (да и многих других рыб тоже) одним из симптомов туберкулеза является "творожистая" болезнь, когда брюшная полость увеличивается и заполняется рыхлой светлой творожистой массой.

У золотых рыбок туберкулез чаще всего вызывает водянку, ерошение чешуи, и расстройство пищеварения. Поев, рыба начинает всплывать к поверхности воды кверху брюхом и может часами, а то и сутками находиться в таком положении. Следует отметить, что неспособность держать равновесие не является специфическим симптомом микобактериоза и может возникать при многих других заболеваниях рыб

У харациновых рыбок при туберкулезе возможно ерошение и выпадение чешуи, пучеглазие, опухоли и язвы на теле, искривление позвоночника, водянка или исхудание.

У живородящих рыб можно обнаружить такие признаки туберкулеза как ерошение и выпадение чешуи, пучеглазие, истощение, искривление позвоночника…

Кратко обобщу все вышеизложенное. У больных микобактериозом декоративных и аквариумных рыб в основном наблюдают потерю аппетита, исхудание, побледнение кожи, ерошение и выпадение чешуи, язвы на коже, разрушение плавников (упорно не проходящая плавниковая гниль), пучеглазие и выпадение глаз, искривление позвоночника, асцит (особенно характерен для петушков). Больные рыбы угнетены, плавают в наклонном положении, забиваются в углы аквариума. При вскрытии обнаруживаются гранулемы во внутренних органах.

Как рыбы заражаются туберкулезом? Для этого, увы, есть множество возможностей. Источники инфекции - больные рыбы (особенно рыбы с открытыми язвами), их трупы (нельзя допускать поедание трупов рыб другими рыбами!), экскременты. Микобактерии могут жить как сапрофиты, питаясь органическими остатками, в иле и в биопленках на фильтрующих материалах, грунте, растениях. Их можно обнаружить просто взвешенными в воде, поэтому занести их в аквариум можно с чем угодно. Микобактерии выдерживают высушивание, следовательно и непродезинфицированный инвентарь из неблагополучного по туберкулезу аквариумного хозяйства может быть источником инфекции. Микобактериоз передается главным образом путем заглатывания микобактерий, присутствующих в воде и в корме. На последнем обстоятельстве следует остановиться особо. В аквариум туберкулез можно занести не только покормив рыб обитающими в иле мотылем и трубочником (есть данные о том, что промараживание не убивает микобактерий, так что опасность представляют и замороженные природные корма), но и дав своим рыбкам фарш из промысловых видов рыб, кальмаров, креветок. Любителей покормить своих рыб питательными дарами моря не мало. И эти корма действительно хороши. но вот только не без подвоха они. Тут надо, по крайней мере, внимательно осмотреть идущую на корм рыбу - она должна быть без внешних дефектов и упитанной. Тушки кальмара надо обязательно чистить, удаляя кишечник. Теоретически, занести микобактериоз возможно даже вместе с сухим кормом, не прошедшем достаточной обработки, ведь рыбная мука - основной компонент сухих кормов, а микобактерии в ней могут долго оставаться живыми. Кроме того, вместе с морской рыбой и морепродуктами, не прошедшими термической обработки можно занести в аквариум еще и возбудителей микоспоридиоза (ихтиофоноза) и микроспоридиоза, а эти болезни неизлечимы.
Но самое неприятное заключается в том, что с развитием молекулярно-генетических методов диагностики было доказано носительство микобактерий рыбами, внешне совершенно здоровыми. Они остаются клинически здоровыми месяцами, поэтому карантинирование, пусть даже продолжительное, вновь купленных рыб не может предотвратить заноса инфекции в аквариум. К этому надо добавить, что такие виды микобактерий, как Mycobacterium fortuitum и M. chelonae (это классические возбудители рыбьего туберкулеза) обнаружены в воде и в составе биопленок в совершенно благополучных аквариумах.
Из вышеизложенного следует, что возбудители туберкулеза рыб практически вездесущи и, если хорошо поискать, найдутся в любом аквариуме. Вот только клинические его проявления развиваются далеко не всегда. У рыб, живущих в хороших гидрохимических условиях , упитанных и не застрессованных шансов заболеть очень немного.

Как лечить аквариумных рыбок от микобактериоза (туберкулёза)?

Наиболее "обкатанными" на сегодняшний день являются методы лечения туберкулеза рыб с помощью канамицина и рифампицина. Лучше всего скармливать рыбам корм с канамицином, либо рифампицином. Можно одновременно вносить эти лекарства в воду аквариума или специального отсадника, в котором проводится лечение. Если рыба уже не ест, но спасти её очень хочется, то ее надо отсадить и добавлять лекарство в воду. Канамицин - 3-4 г на 100 л, рифампицин - 600 мг на 100 л воды. В аквариум (в отличие от отсадника, где можно и нужно часто подменивать значительную часть воды) вносить антибиотики можно только в случае крайней необходимости. Они убивают нитрифицирующих бактерий в грунте и фильтре, поэтому сбой биологического равновесия при их применении очень вероятен. Исключением тут является изониазид, который надо вносить именно в воду аквариума: 1 табл (300 мг) на 60-75 л, раз в сутки, после частичной подмены воды, трехкратно; повторить курс два или три раза с интервалом в два дня. Остальные антибиотики лучше задавать вместе с кормом. Так канамицин вносится из расчета 30 - 50 мг/кг массы рыбы. Проблема в том, что аквариумист часто не имеет даже приближенного представления о массе рыб в своем аквариуме, да и рассчитать навеску лекарства на определенную порцию корма ему тоже трудно. Самое простое замочить мотыля (лучше живого, но и качественный мороженный подойдет) в растворе канамицина (0.3 г на 30 - 40 мл воды) на полчаса, а затем скормить его рыбам. Излишки такого лечебного мотыля можно опять заморозить и затем понемногу давать рыбам. Но лучше каждый раз готовить свежую порцию. Одно кормление в день должно проводиться таким кормом. Заметные улучшения наступают после недельного курса. Через две-три недели рыбки, как правило, начинают выглядеть вполне здоровыми. Тут надо сделать недельный перерыв, а затем еще две недели давать рыбам лечебный корм. Для профилактики для подверженных туберкулезу рыб следует проводить ежемесячные недельные курсы. Одновременное использование ветома 1.1 предотвратит развитие дисбактериоза и укрепит иммунную систему рыбы. В итоге лечение будет более эффективным.

Мелким рыбкам, которые будут есть декапсулированные яйца артемии, задать рифампицин и канамицин также очень просто. Сухая декапсулированная артемия при набухании поглощает очень много воды, если растворить в этой воде лекарство, то оно окажется в набухших яйцах. Осталось только скормить их рыбам. Однако, точная дозировка при этой технологии очень проблематична. Берут немного лекарства, объемом примерно со спичечную головку на пол чайной ложки сухих декапсулированных яиц, растворяют в 5 мл воды и смачивают этим раствором яйца. Приготовленные яйца артемии можно хранить в холодильнике 3 дня. Другие корма насытить антибиотиком сложно. Он будет очень быстро вымываться. Так что вымачивать мотыля и декапсулят артемии в лекарстве - самое правильное. Тем не менее, можно эксперементировать с медленно размокающими гранулами, например, с гранулированным кормом для дискусов фирмы Prodac.

Какова оптимальная температура воды во время лечения рыб от туберкулеза? Она должна быть оптимальной для тех видов рыб, которых лечат. Некоторые виды микобактерий перестают размножаться уже при температуре 25о С, и их можно одолеть с помощью гипертермического лечения (подъемом температуры до 30 - 33о С), но такие обычные возбудители туберкулеза рыб как Mycobacterium fortuitum, M. chelonae и M. marinum могут поражать кожные покровы людей и, следовательно размножаться при указанных температурах. Показано, что деление M. marinum прекращается только при 37о С. Таким образом, подъем температуры воды в аквариуме может дать положительный лечебный эффект только в отдельных случаях (для "холодолюбивых" M. shottsii и M. pseudoshottsii), а в остальных случаях не сработает, но может оказать дополнительное стрессирующее воздествие на рыб, что только затруднит лечение. Гипертермия допустима только для некоторых видов рыб, хорошо себя чувствующих при действительно очень высокой по аквариумным меркам температуре воды. К примеру, дискусы, мезонауты, скалярии и некоторые другие цихлиды выдерживают в течении нескольких дней 34 и даже 35° С, микобактерии при этом уже почти не размножаются. Наверняка именно с этим обстоятельством связана высокая эффективность ныне достаточно популярного гипертермического лечения дискусов и скалярий от "всех болезней" - на деле от туберкулеза и гексамитоза.
Здоровый взрослый дискус отлично живет при температуре 27 - 28°С. А вот подростки (которые в большинстве своём инфицированы туберкулезом) при этой температуре непременно заболеют. Ведь это оптимум для многих микобактерий! Но именно температуру 27-28°С стремятся поддерживать те аквариумисты, которые пытаются содержать дискусов в аквариуме с растениями. Растения при более высоких температурах требуют больше света и углекислого газа - иначе гибнут. Указанные температуры представляет собой своего рода рубеж, за который стремятся не переходить аквариумисты-растениеводы. Вот и сидят в таких "банках" глазастенькие доходяжки. Выход тут только в профилактических курсах лечения молоди рыб от туберкулеза, живущих в не идеальных для себя условиях.

Опасен ли туберкулез рыб для человека? Не очень, ведь температура тела у нас 36.6. Но вот руки и ноги порой остывают ниже этого уровня, а температура кожи конечностей уже подходит для существования рыбьих микобактерий. Медики отмечают опасность инфицирования бактериями (Mycobacterium marinum) ссадин на руках и ногах. В этом случае наблюдается длительный и вялый воспалительный процесс. Ранки и порезы не заживают месяцами. Тут необходимо обращение к дерматологу. Однажды я сам заполучил несколько таких болячек. Удалось вылечиться самостоятельно. Нет, не с помощью антибиотиков. Способ оказался до смешного простым: несколько дней подряд по несколько раз в день я грел руки над газовой горелкой и ранки быстро зажили. Нельзя, однако, исключить того обстоятельства, что успешность такого гипертермического лечения зависит от вида микобактерии и в случае заражения видом, толерантным к высоким температурам, может и не сработать. В любом случае, с открытыми ранками на руках в аквариум лазить нельзя!

30-летняя Наталья из Запорожья перенесла операцию по современной малотравматичной методике: столичные специалисты откачали скопившуюся в легких жидкость

Чтобы вылечиться, женщина тщательно следовала рекомендациям врачей, принимала назначенные препараты. С диагнозом туберкулез она прожила три года.

— Я не понимала, где и как могла заразиться, — продолжает Наталья. — Считается, что это болезнь тех, кому негде жить, кто плохо питается. Это все не обо мне. Более того, в тубдиспансере вместе со мной лечение проходили сотрудники банков, работники детских садов Врачи мне объяснили: недуг все чаще поражает вполне благополучных людей, которые по роду деятельности много общаются, ведь туберкулез передается воздушно-капельным путем. У нас с мужем свой небольшой бизнес. Я оформляю заказы, то есть постоянно общаюсь с людьми. Кто-то из них действительно мог быть болен

— Ни для кого не секрет, что туберкулез в нашей стране приобрел характер эпидемии, — объясняет заведующий отделом торакальной хирургии и инвазивных методов диагностики Национального института фтизиатрии и пульмонологии имени Ф. Яновского НАМН Украины, доктор медицинских наук, главный торакальный хирург Минздрава Украины Николай Опанасенко. — Болеют и бомжи, и помощники народных депутатов. К сожалению, лечение часто назначают только на основании флюорографии, а ее нельзя называть исследованием, по результатам которого ставят точный диагноз. Для этого нужно провести КТ и при необходимости сделать биопсию легочной ткани или плевры. Наталье такие процедуры даже не назначали. В ходе проведенной операции мы удалили накопившуюся жидкость, ставшую уже гнойной. Из-за ее застоя пострадала и часть легкого — ее тоже пришлось вырезать. Гистологический анализ материалов определил, что у этой женщины вообще не было туберкулеза. Лечение ей проводили напрасно.

— Лечение от туберкулеза я переносила очень плохо, препараты вызывали сильнейшую тошноту, — рассказывает Наталья. — К тому же появилось ощущение, что возле меня постоянно пахло мышами. На каждого терапия влияет по-разному, но она сильно бьет по печени, поджелудочной железе Когда после очередного курса лечения врачи не обнаружили улучшений, мы с мужем решили ехать в Киевский институт фтизиатрии и пульмонологии. Я понимала: что-то идет не так. Ведь мне обещали, что я вылечусь в течение года после того, как поставили диагноз. Но прошло уже три Да и боль не исчезала.

Сделанный в столице снимок удивил врачей: они не увидели признаков туберкулеза.

— Мы хорошо рассмотрели округлое образование в легком, похожее на очаг болезни, который называют туберкуломой, — говорит Николай Опанасенко. — Но так выглядит и ткань легкого, которая долгое время страдала от скапливающейся жидкости и превратилась в фиброзную. Наталье сразу назначили операцию с помощью видеоторакоскопа: через три прокола вводим видеокамеру и инструменты, а все происходящее внутри видим на экране. Это малотравматичная методика, после которой пациент быстрее восстанавливается.

Обычно во время так называемой большой операции делают 20-сантиметровый разрез между ребрами, раздвигая их настолько, чтобы могла войти рука хирурга. Естественно, после такого вмешательства у человека несколько дней наблюдался болевой синдром, нужно было находиться в реанимации. Новая методика позволяет на второй день после операции переводить пациента в отделение. Мы разрешаем ему подниматься с кровати, ходить. Чем активнее ведет себя человек после вмешательства, тем быстрее восстанавливается работа легких, нет угрозы их воспаления.

Наталья согласилась на операцию, практически не раздумывая.

Операция у Натальи длилась более четырех часов. Но благодаря применению современной методики женщина быстро пошла на поправку.

— Мы удалили около половины стакана гнойной жидкости и небольшую часть легкого, пострадавшего в результате длительной болезни, — говорит Николай Опанасенко. — Исследование тканей подтвердило наши предположения: туберкулеза у женщины не было. Уже много лет золотым стандартом для постановки диагноза туберкулез в сомнительных случаях является биопсия легкого. Только она дает все основания для начала лечения.

Хотя Наталье ставили закрытую форму туберкулеза, при которой болезнь не передается, она все же очень переживала, чтобы никто из родных не заразился.

— Я постоянно спрашивала врачей, подвергаю ли угрозе тех, кто находится рядом со мной, — продолжает женщина. — Мама, муж, сын и брат сделали рентгеновские снимки легких. Сын даже принял профилактический курс лекарств. В каждой семье бывают ситуации, когда дети отхлебывают чай из чашки мамы. После того как мне поставили диагноз, я не позволяла этого делать. Но брат и муж демонстративно пили из моей чашки, показывая, что не боятся заразиться и не брезгуют

Можно понять и пациентов, которые не торопятся идти на консультацию к хирургу, опасаясь, что специалист сразу назначит операцию. Хотя, с другой стороны, если в хирургическом вмешательстве есть необходимость, то лучше об этом знать как можно раньше.

— Помимо традиционной методики уже почти три года мы используем малотравматичную, — говорит Николай Опанасенко. — За это время провели около 500 видеоторакоскопий. Кстати, с помощью этой аппаратуры удаляем даже доли легких. Такие операции пока проводятся только в нашей клинике. После них остается семисантиметровый разрез. К сожалению, в районных и областных больницах мало знают о новых методиках, поэтому и не направляют к нам пациентов. Люди вынуждены сами искать выход. Но самое важное то, что мы принимаем пациентов со всей Украины, даже если у них нет направлений.

Евгению Бурлакову было всего 38 лет. Любимая жена, две дочери. Руководящая должность, уважение коллег и односельчан. Он вел здоровый образ жизни, не пил, не курил, был здоровым и крепким мужчиной. Что еще нужно для счастья? Но беда, как это обычно бывает, подкралась незаметно.

Здесь мужчина сдал все нужные анализы, прошел обследование. Все анализы оказались отрицательными. Родственники, приехавшие узнать о диагнозе, увидели замешательство в глазах врача.

Через несколько часов в больнице родственникам уже сказали более уверенно: туберкулез есть, и он вот-вот перейдет в открытую форму.

После этого Евгения Бурлакова ставят на учет в туберкулезной больнице. Начинается лечение сразу четырьмя сильнейшими противотуберкулезными препаратами первой группы.

После длительного приема таких лекарств у Евгения Александровича стало стремительно ухудшаться самочувствие. Появились боли в спине, отеки, заболели почки. Начались проблемы с мочеиспусканием. Мужчина не мог спать из-за постоянной боли. Дошло до того, что он порой не мог встать с кровати.

Прошел месяц. За ним еще один. На снимках все то же затемнение, никакой динамики положительной в лечении нет. Скорее наоборот. С каждым днем Евгений Бурлаков словно угасал. Он стал слабнуть все больше и больше. Почечные колики терпеть было уже невыносимо.

- Мы на семейном совете решили, что больше ждать и надеяться на наших врачей нельзя. Отпросили Женю на четыре дня и поехали, – вспоминает Марина.

Ошибка в диагнозе?

После обследования иркутские врачи вынесли свой вердикт: проблемы с почками возникли из-за тех лекарств, которые ему прописали. То есть Евгений Бурлаков своими руками (доверяя врачам) ежедневно травил себя сам. Урологи запретили пациенту принимать два препарата из списка его лекарств.

- Нам объяснили, что препараты первой группы для лечения туберкулеза – очень сильные препараты, по сути яды. Реакция на них у всех разная. Кто-то выдерживает, кто-то нет. Нам сказали, что два препарата из нашего списка нам необходимо срочно исключить либо заменить. Такое заключение нам выдали в Иркутске, – говорят родственники.

Однако иркутские медики не стали ограничиваться лишь этим вопросом. Они попросили привезти в Иркутск все медицинские документы – выписку о проводимом лечении, результаты анализов и так далее. Как выяснилось позже, даже эту элементарную просьбу в Бурятии исполнили кое-как.

- Нам в Селенгинске просто бумажку от руки написали, поставили печать. Что муж проходит лечение, принимает такие-то четыре препарата. Все. Потом мы поехали за томографией, которую делали в начале лечения. Но снимков не оказалось. Нам сказали, что случилось что-то с сервером, данные не сохранились. Женя настоял на том, чтобы пройти томографию повторно.

В иркутской больнице был собран консилиум врачей, большинство которых склонялись к тому, что у Евгения Бурлакова нет туберкулеза. Тогда родственники впервые услышали о том, что, возможно, диагноз у Евгения совершенно другой – саркоидоз. Для более точного диагноза иркутяне посоветовали Бурлаковым сделать биопсию.

Шли против течения

И вновь все просьбы и мольбы Бурлаковых упирались в стену равнодушия. С марта по май шли безрезультатные переговоры с врачами о необходимости проведения биопсии.

Марине снова и снова отвечали отказом: лечение проходите в Бурятии, на биопсию ложиться нет смысла. У вас точно туберкулез. Больница РЖД, республиканский тубдиспансер вынесли свой вердикт и менять свое мнение не хотели.

В итоге родственники сами вышли на республиканскую больницу, где, больному наконец-то сделали биопсию. Как выяснилось позднее, простейшая операция прошла некачественно. После операции мужчина с трудом передвигался, начал задыхаться.

Результатов долгожданного анализа Бурлаковым пришлось ждать целый месяц. Но и после этого сказать им что-то вразумительное и четкое никто не смог.

Все это слышал пациент. И в этот самый момент произошел надлом в душе Евгения Бурлакова. Если его родственники все еще были готовы доказывать, отстаивать и спасать его жизнь, то самому Евгению Александровичу все происходящее напоминало ад. Он медленно таял на глазах, превращаясь из красивого, пышущего здоровьем мужчины в какую-то тень. Казалось бы, вот оно, спасение, – сейчас, после биопсии, пусть с задержкой в полтора года, но ему скажут верный диагноз. Начнут лечить от той болезни, которой он на самом деле страдает, и муки, наконец, закончатся. Но нет. Не случилось.

Равнодушие врачей, борьба с Системой, постоянные адские боли, страх и неизвестность будущего – все это в какой-то момент сломало мужчину. Ночью он ушел в свой гараж, где его вскоре нашли повешенным. Он не оставил никакой предсмертной записки. Только положил на видное место свой паспорт, банковскую карту и записку с PIN-кодом от нее.

Супруга, брат и сестра и, конечно, мама Евгения Александровича до сих пор не могут оправиться от горя.

- Я помню, как он шел на тот самый плановый медосмотр. Веселый, румяный, абсолютно здоровый. Мой сын был хорошим человеком. Не пил, не курил. Добросовестный в работе, хороший друг. Начальство говорило, заменить его кем-то просто невозможно. Подчиненные его тоже любили, называли просто – Женя. Ведь он все делал с ними, никогда не кичился своей должностью. Что они сделали с моим сыном? За что нам такое горе?! – восклицает Татьяна Григорьевна, мама Евгения Бурлакова.

За девять лет счастливого брака жена Евгения Александровича Марина не может вспомнить ни одной большой ссоры между ними. А как его любили дочки, не передать словами.

– Мне пришлось говорить детям, что папе в последнее время было очень больно. И что сейчас он находится там, где ему хорошо и спокойно, – плачет Марина Бурлакова.

Бурлаковы все-таки отвезли в Иркутск анализы биопсии. Теперь у них есть на руках заключение иркутских врачей о том, что у Евгения Александровича действительно был саркоидоз. Также и при вскрытии в морге никаких признаков туберкулеза выявлено не было. Но все это стало известно уже после гибели смертельно измученного человека.

Так чем же болел Евгений Бурлаков на самом деле? Саркоидоз – болезнь, совершенно не представляющая угрозы для жизни при правильном лечении. Более того, заболевание не только никак не выражается в виде симптомов, но даже в некоторых случаях может исчезнуть само собой. Угрозы заражения при саркоидозе нет.

- Это иммунное заболевание. В качестве лечения, в том числе, нужно повышать иммунитет человека. В нашем случае врачи действовали ровно наоборот. Скорее всего, если бы пятно в легких не обнаружили, он мог бы прожить с этим всю жизнь. И даже не знать о том, что болен. Либо, если бы даже симптомы проявились и ему поставили точный диагноз, то он с легкостью бы вылечился, – уверены Бурлаковы.

Вернуть любимого мужа, сына и брата – уже нельзя. Но и смириться с тем, что человека довели до гробовой доски те, кто призваны спасать людей, тоже невозможно. В неправильных действиях врачей родственники Евгения Бурлакова винят сразу четыре больницы республики.

- Каждый наш шаг, который мы делали, чтобы помочь Евгению, упирался в стену равнодушия врачей. Нам не помогали, а наоборот, создавали всяческие препятствия, мешая его спасать. Я знаю точно, что существуют врачи от Бога. Чуткие, профессионально подкованные. Но нам такие попались только в Иркутске. Мы прошли через четыре больницы в Бурятии, и только в пятой – иркутской – врачи отнеслись к нам адекватно. Конечно, мы пойдем в суд. Пусть нам не сломать эту Систему, но хотя бы нужно привлечь к ответственности тех врачей, из-за действий которых случилось такое несчастье, – подытоживает брат погибшего Александр Бурлаков.

1. Рифампицин.

Капсулы рифампицина – аптечный препарат. Для использования лекарства для рыб капсулу следует аккуратно раскрыть. Внутри обнаружится оранжево-красный порошок. Его можно вносить в воду (из расчёта 150 мг – это как раз содержимое одной капсулы – на 50 л) или добавлять рыбам в корм в том случае, если они едят. Чтобы сделать это, нужно или вымочить мотыль в течение получаса в крепком растворе рифампицина – те же 150 мг растворяют в 100 мл воды, или напылить из опрыскивателя для комнатных цветов тот же крепкий раствор на кормовые гранулы с последующим подсушиванием. К сожалению, ни о какой конкретной дозировке в таких лечебных кормах речи не идёт – слишком от многих факторов зависит, сколько конкретно препарата попадёт в организм данной рыбы, нуждающейся в лечении. Здесь и количество поглощённого гранулой раствора, и время пребывания частички корма в воде (препарат же всё равно начинает вымываться), и аппетит рыбы, заглотившей столько-то кусочков. Однако это, пожалуй, всё, что мы реально можем для неё сделать. Поэтому – делаем.

Для водных растений рифампицин опасен, как и практически все антибиотики. Если иного выхода нет, и лекарство вносится в сосуд с растениями – приготовьтесь, что самые чувствительные из зелёных питомцев могут погибнуть, ещё многие – долго болеть. Воду он окрашивает в красновато-оранжевый цвет.

Мы использовали рифампицин в своих аквариумах, но туберкулёзным рыбкам от этого не стало лучше ни на капельку. К сожалению, это оказалось закономерностью, а не случайной неудачей: в дальнейших консультациях с гуру рыболечения Владимиром Ковалёвым он озвучил данные, согласно которым рифампицин при туберкулёзе рыб эффективен лишь в 25% случаев. Таким образом, большинство разновидностей возбудителя этой болезни к данному препарату устойчиво и на него никак не реагирует. Конечно, попытать счастья в столь сложной ситуации нужно всё равно. но на многое надеяться нет смысла. Тут уж как повезёт.

2. Фтивазид.

3. Канамицин.

Кстати, все противотуберкулёзные препараты в аптеках, к великому счастью, недороги и доступны любому. Другое дело, что того же канамицина для лечения рыб потребуется много. Вносят его в воду из расчёта 3-6 граммов на 100 литров воды (в одном флакончике содержится полграмма). Проводить лечение заболевших рыб лучше всего в отсаднике: биофильтрацию канамицин подавляет. Кроме того, он сильно вредит растениям, которые после пребывания в воде даже с малыми дозами канамицина частью сразу погибают, частью начинают давать очень мелкие, кривые, почти белые листочки, и в результате также обычно не выживают. Стандартный курс лечение рыб от микобактериоза канамицином составляет 10-14 дне. За это время состояние рыбки, если препарат оказался для неё действенным, успевает заметно улучшиться. Далее для таких вот пролеченных особей возможно применение ежемесячных поддерживающих курсов по 10 дней. Но это не всегда требуется, и способность рыбьегоорганизма переносить регулярную "химиотерапию" тоже нужно принимать во внимание: "залеченная" рыба мрёт ничуть не хуже туберкулёзной.

Но вернёмся к канамицину. В силу периодически возникающих сложностей с его покупкой его часто приходится экономить. Проблема в том, что препарат это нестойкий, и каждый день в отсаднике, где обрабатывается рыба, желательно сменять большую часть воды и вносить снова лекарство в полной дозе. Иногда, когда рыбки невелики, и отсадник - тоже, для его обработки требуется меньше порошка, чем положено в аптечный флакон. Можно поступить так: развести всё его содержимое и набрать в шприц нужное количество. Оставшийся раствор можно закупорить и хранить в холодильнике ещё сутки – дольше он не хранится, испортится всё равно. Но таким образом одну порцию можно растянуть на два дня, то есть на два внесения.

Да и кожей рыбы канамицин впитывают вглубь тканей плоховато. Поэтому, вероятно, пока и не выработана схема лечения, которая не только тормозила бы туберкулёз рыб, но и излечивала бы его раз и навсегда. Улучшения после этого препарата в большинстве случаев наблюдаются реальные. Загвоздка в том, что потом болезнь рано или поздно возвращается.

Как помочь канамицину добить заразу? Мы немало ломали голову над этим вопросом. В результате дошли до небольшого эксперимента, который, к сожалению, ожидаемого эффекта не показал. Однако идею изложим: вдруг кому пригодится?

Транспортные свойства мы и решили попробовать пустить на помощь канамицину в борьбе с туберкулёзом рыб. Было решено попробовать добавлять димексид в воду, чтобы он проводил молекулы лекарства в тело рыбы глубоко и беспрепятственно. По ходу дела нужно было также выяснить ещё некоторые немаловажные моменты: переносят ли димексид сами рыбы и аквариумные растения. На оба вопроса ответ был положительный: рыбы при добавлении димексида в воду не проявляли никаких признаков дискомфорта, а одно из самых чувствительных растений – роголистник – в баночке с несколькими каплями димексида также продолжал расти, как ни в чём не бывало.

Вопрос о дозировке димексида не так уж остр. Это транспортное вещество работает даже в небольших концентрациях. В литровое ведёрко с подопытным роголистником мы добавляли сначала несколько капель, потом целый миллилитр (при том, что так много лить абсолютно нецелесообразно). Растению это никак не повредило – наблюдали мы за этой веточкой потом несколько месяцев.

Ещё один вспомогательный метод применим для некоторого числа видов рыб не для излечения туберкулёза, но для того, чтобы замедлить его течение и выиграть время для оптимального воздействия лекарственных препаратов. Это манипуляции с температурой воды, которая, опускаясь ниже +20 градусов или поднимаясь выше +32, становится неблагоприятной для возбудителя микобактериоза. И в том, и в другом случае микобактерии замедляют свою активность, и состояние рыбы может на время стабилизироваться. Естественно, что подходит этот метод только для тех рыб, которые сами без ущерба для здоровья могут перенести такую температуру. Состояние остальных он только ухудшит, подвергнув организм серьёзному стрессу и подорвав ещё более его силы и защиту.

Кстати, о защите. Параллельно с лечением рыб лекарственными препаратами целесообразно использовать иммуномодуляторы – их в аквариумистике применяется сейчас несколько: от ронколейкина до простого отвара травы эхинацеи. Они помогают восстановить ослабленный иммунитет рыбок и таким образом тоже участвуют в борьбе с болезнью (хотя борется при этом сам рыбий организм), хотя сами влияния на микобактерий не оказывают.

Существует ещё несколько препаратов, кроме перечисленных нами, обладающих активностью против человеческой микобактерии. Это, например, ципрофлоксацин, стрептомицин, флоримицин. Но собственного опыта или даже просто какой-либо информации по лечению туберкулёза рыб с помощью этих препаратов мы не имеем. Так что здесь, с одной стороны, много неясностей по поводу того, могут ли сработать они вообще, а с другой – немалое поле для экспериментов. Возможно, именно среди них найдутся и более эффективные, чем канамицин, варианты, - просто их пока никто не пробовал. Если у Вас есть такой опыт, - пожалуйста, напишите об этом в Гостевой Книге Дома без Ключей!

Tasha, Mistes.

Судогда - Краснодар, 16 августа 2012 года.