Пцр туберкулез для справки от фтизиатра

Наша чадолюбивая медицина требует ставить детям пробу Манту, именуемую в народе прививкой, чтобы определить, есть ли опасность туберкулеза. А многие родители делать это не хотят. Пишут жалобы во все инстанции. В ответ детей не пускают в садики и школы, родителей обвиняют в преступном равнодушии к здоровью собственных и всех остальных ребятишек. Может быть, среди пап и мам встречаются отдельные вредители здоровью детей, но в этой ситуации их что-то многовато: от Хабаровского края до Москвы и дальше.

ПРОЖИВАЮЩАЯ в Самаре Виктория Гурьева обратилась к главному врачу местного тубдиспансера Марии Кабаевой и еще по нескольким московским адресам: "Мой ребенок не стоит на учете в тубдиспансере по месту прописки и проживания", - сообщила она. И попросила подтвердить это соответствующей справкой. Казалось бы, чего проще. Но врач-фтизиатр справку не выдал, хотя мамочка прихватила с собой кучу документов: медкарту ребенка, справку от педиатра, что он здоров, отрицательный анализ ПЦР, с помощью которого выявляют предрасположенность к опасному заболеванию, флюорографии родителей.

Как считает Гурьева, ей незаконно отказали в выдаче той справки, незаконно запретили ее ребенку посещать детский сад. В письме есть ссылки на Конституцию страны и федеральные законы, которые нарушают чиновники.

Но тубдиспансер, другие медучреждения и присоединившиеся к ним работники детских садов и школ тоже не лыком шиты. Олицетворением этой непробиваемой публики служит казенный штамп на письме Гурьевой. На нем начертано: министерство здравоохранения Самарской области. А крупно: ГБУЗ "СОКПТД". Поздравляю всех, кто выговорил эту галиматью с первого раза. Скорее всего, в штампе зашифровано название тубдиспансера, чтобы простонародье не употребляло его высокое имя всуе.

Подобных названий в жалобах Гурьевой и других авторов множество. Eсть разные "МБУ" - это самарские школы, есть "ГБУЗ СО СГБ" - это больницы. И так далее. В советские времена подобные учреждения имели простые названия и номера, понятные людям.

А теперь словно туберкулез мозга поразил чиновников, сочиняющих подобные головоломки. Дрожь пробивает каждого, кто встает перед вывесками этих заведений.

Но беда не только в названиях. Они, похоже, соответствуют позиции разного рода "ГБУЗов": детей без реакции Манту не пущать! Прокуратуры Советской Гавани - Хабаровский край, Ямало-Ненецкого округа, Оренбурга, Москвы и так далее утверждают, что выкручивать родителям руки и силком проверять детский организм на эту реакцию нельзя. Не допускать в образовательные учреждения Конституция не позволяет. В ответ слышится дружный хор "ГБУЗов" из сферы здравоохранения и образования. Они заявляют тоже от имени государства, что пробу Манту делали всегда. Конечно, у детей порой повышается температура, возникают другие неприятности. Но ведь никто вроде бы не умер. Не нравится проба Манту - проверяйте организм ребенка более надежным и современным способом. Но за это надо заплатить от трех до пяти тысяч рублей.

ЗА ВОСЬМИЛEТНЮЮ Юлю Карабанову, с учетом скидки, как говорится в квитанции, родители раскошелились на 5180 рубликов. А если детей двое или трое - впору кричать караул каждой небогатой российской семье. Анализ ПЦР стоит в пределах трехсот рублей, но его медики считают недостаточным. Деньжат, конечно, маловато. Не в этом ли причина необычайного усердия эскулапов? И за пробу Манту, если нет направления, тоже надо платить. Но педиатры вместо направления обычно дают справку, что ребенок здоров. Ведь за каждое направление среди "ГБУЗовсвои расчеты. Eсли в детском организме есть какая-то инфекция, то пробу Манту делать нежелательно. "А в каком организме ее нет?" - спрашивают родители.

- Моего сына Артема уже два месяца не допускают к занятиям во втором классе тольяттинской школы №88, - говорит Наталья Миронова. - Признаков туберкулеза у ребенка не обнаружено, но не сделана проба Манту. Вот и сидим дома.

У супругов Байкаловых та же проблема: ребенка не допускают к занятиям в тольяттинском лицее №57. Ребенка Ольги Петиной медсестра самарского детсада пыталась силой выпроводить на улицу. Пришлось маме обратиться в полицию. А затем, вместе с другими родителями, - в губернскую Думу, чтобы депутаты разобрались в этой проблеме и приняли меры.

Председатель комитета по здравоохранению "единоросс" Марина Сидухина провела заседание общественной комиссии. Были представители министерств образования и здравоохранения. Оба эти "ГБУЗа" заинтересованы в решении проблемы. Но постановление комиссия приняла бесподобное. Во-первых, поручила министерствам как-то разрулить ситуацию с детьми Петиной. Женщина она боевая, ее увещеваниями не остановишь.

А для остальных родителей предложено подготовить "информационно-методические разъяснения.

Мамочкам, которые, как говорят, собаку съели во время хождений по кабинетам, разъяснять ничего не надо. Все законы и постановления они изучили. И даже решение Верховного суда, который не узрел нарушений закона в требованиях медиков. Но высокооплачиваемые судьи вряд ли вкалывают своим детям и внукам стерилизованные фрагменты туберкулезных бактерий, которые используются для получения реакции Манту. Во-первых, реакция может быть ложной, если у ребенка идет какой-либо воспалительный процесс.

Во-вторых, после пробы Манту все равно придется использовать более современные технологии, чтобы прояснить ситуацию. А они требуют денег.

Денег, как нам врут депутаты-"единороссы" регионального и федерального уровня, в бюджете нет. Поэтому у детей кровь из пальца даже для обычного анализа получают все еще диким способом - с помощью трезубца, от которого даже у взрослых мурашки по всему телу.

Но денег в стране нет только для детей и стариков. Для главных врачей больниц, которые по указу президента получают в восемь раз больше обычных трудяг в белых халатах, деньги есть. Eсть и для их многочисленных заместителей. Миллионами рублей в день измеряется зарплата у нефтяных и газовых магнатов. На недавнем заседании Самарской губернской думы, несмотря на протесты депутатов-коммунистов, дополнительные сотни миллионов выделили на зарплату местным чиновникам и футбольной команде.

Фракция КПРФ составляет лишь десятую часть от состава областного парламента. Примерно та же ситуация и в Госдуме. Было бы большинство, деньги нашлись бы и на современные методы диагностики, и на лечение детей. Так что истоки многих опасных болезней надо искать в избирательных урнах, в наивности и доверчивости наших граждан, которые прозревают, лишь когда алчный жареный петух больно клюнет в одно место.

СEЙЧАС чиновникам перед выборами президента крайне нежелательны скандалы. Они готовы прогнуться под натиском боевых мамочек. Прогнулись и перед Ольгой Петиной: даже проба Манту не потребовалась. Оказалось, что достаточно тех документов, которые у нее были еще два месяца назад. Приняты дети в образовательные учреждения без пробы Манту и некоторых других пробивных родителей. Уместно напомнить, что в советские времена, когда медицина была не чета теперешней, при положительной реакции Манту детей от школ и детсадов не отлучали. Просто брали здоровье ребенка под особый контроль.

- Я недавно провел прием избирателей в Тольятти, - говорит первый секретарь обкома КПРФ, заместитель председателя губернской Думы Алексей Лескин. - Выслушал десятки жалоб на произвол чиновников от медицины и образования, требующих пройти ту самую туберкулино-диагностику. Так что в целом проблема еще далека от решения.

Особенно сложная ситуация в сельских районах. О проблеме с пробой Манту говорила в своем выступлении на пленуме Самарского обкома КПРФ делегат партийного съезда Наиля Абукаримова. К примеру, в Кошкинском районе на полставки фтизиатра работает обычный детский врач. Специалиста по туберкулезу нет и не ожидается. Вот до чего довели медицину перестройщики за десятилетия "рулежки" нашей страной. У ребенка в одной из сельских многодетных семей реакция Манту дала положительный результат. Сделали повторный анализ и отправили в Самару. Ребенок полтора месяца пролежал в больнице. Туберкулеза не обнаружили. Теперь он ходит в школу, хотя ослабленный организм выдает все ту же реакцию на пробу Манту. Повторения подобной ситуации и боятся родители тысяч детей, у которых есть справки от педиатров и другие документы, подтверждающие их здоровье. Но нет этой скандальной пробы. Поэтому их не пускают ни в школы, ни в детсады.

А что скажет главный медицинский "ГБУЗ" России - минздрав? Так все-таки пущать или не пущать?

Ответ:
Здравствуйте Ирина!Все вакансии размещены на нашем официальном сайте, в разделе о диспансере-вакансии.

Ответ:
Уважаемая Юлия! Выездной флюорограф работал около ТЦ МегоГРИНН 15,16 октября 2019 года. В 2020 году планируется выезды передвижного флюорографа в указанный район по графику - ориентировочно весной. Вы можете пройти флюорографию в амбулаторном отделении для взрослых поликлиники ОБУЗ "ОКПТД" в любой, удобный для Вас день, по адресу: г. Курск, ул. Черняховского, д. 50-а, контактный телефон регистратуры 37-00-25.

Ответ:
Уважаемая Анна, флюорография является скриниговым методом диагностики и не всегда позволяет сразу поставить диагноз, а выявляет отклонения от нормы. Для уточнения диагноза необходимо углубленное рентгенологическое обследование, которое можно пройти по месту жительства, при подозрении на туберкулез обследоваться можно на базе амбулаторного отделения для детей поликлиники противотуберкулезного диспансера по направлению Вашего лечащего врача.

Ответ:
Уважаемый Сергей Михайлович! Информация о результатах исследования мокроты имеется и может быть предоставлена Вам при обращении в амбулаторное отделение для взрослых поликлиники к врачу-фтизиатру участковому или заведующему отделением Федосееву Владимиру Александровичу по адресу: г. Курск, ул. Черняховского, д. 50а. Необходимо учитывать, что результаты исследований мокроты методом посева на плотные питательные среды будут готовы через три месяца от момента сдачи анализа. В связи с тем, что данные сведения содержат персональные данные, то могут быть предоставлены Вам лично, либо по почте на основании официального запроса, сделанного Вами или медицинской организацией осуществляющей Ваше лечение в настоящее время.

Ответ:
Уважаемая Светлана! Заключение врача-фтизиатра об отсутствии заболевания может быть выдано после проведения профилактического осмотра. При проведении профилактических медицинских осмотров у детей проводится иммунодиагностика или лучевая диагностика (рентгенография). Для проведения иммунодиагностики применяются проба Манту с 2ТЕ или проба с аллергеном туберкулезным рекомбинантным (диаскинтест). ПЦР – диагностика и исследование мокроты не являются методами выявления латентной туберкулезной инфекцией.

Ответ:
Здравствуйте, Ирина! Отвечая на Ваш вопрос, хочется особенно отметить, что контакт с возбудителем туберкулезной инфекции не означает однозначное развитие активной формы туберкулеза, тем более. Из числа лиц, находившихся в длительном бытовом контакте с бактериовыделителем, заболевает в настоящее время не более 1%, а в описанном Вами случае, речь идет о единичном случае общения и риск развития туберкулеза еще меньше. В качестве основной меры обследования на туберкулеза у взрослых является флюорографическое обследование Вашего отца каждые 6 месяцев в течение года, далее один раз в год. Вам самой, как и большинству взрослых жителей Курской области, показано флюорографическое обследование не реже одного раза в год. Для детей основными методами профилактики развития активного туберкулеза будет реакция Манту или проба с АТР (Диаскин-тест). Помимо флюорографического обследования Вашему отцу, по показаниям, может потребоваться проведение дополнительных методов исследования, чаще всего, это общий анализ крови, общий анализ мочи, исследование мокроты на кислотоустойчивые микобактерии. Это обследование бесплатно. Пройти его можно как в поликлинике по месту жительства, так и в нашем учреждении, предварительно обратившись в регистратуру по телефону: 37-00-25.

Ответ:
Запись на приём в амбулаторное отделение поликлиники осуществляется при личном обращении в регистратуру или по телефонам: 53-30-18 - отделение для детей; 37-00-25 - отделение для взрослых.

Ответ:
Уважаемый Александр! При посещении фтизиатра для выдачи Вашему ребенку заключения достаточно иметь с собой амбулаторную карту ребенка, где указаны результаты последней и предыдущих туберкулиновых проб.

Ответ:
Уважаемая Татьяна! Вы с Вашим сыном можете обратиться в противотуберкулезную медицинскую организацию по месту жительства (детское или взрослое отделение, в зависимости от возраста) для более углубленного обследования, включая такие современные методы обследования как компьютерная томография и исследование мокроты для обнаружения микобактерий туберкулёза методом полимеразной цепной реакции (ПЦР), люминесцентной микроскопии и посева на питательные среды.

Ответ:
Уважаемая Марина! Заключение врача-фтизиатра об отсутствии заболевания может быть выдано после проведения профилактического осмотра. При проведении профилактических медицинских осмотров у детей проводится иммунодиагностика или лучевая диагностика (рентгенография). Для проведения иммунодиагностики применяются проба Манту с 2ТЕ или проба с аллергеном туберкулезным рекомбинантным (диаскинтест). ПЦР – диагностика и исследование мокроты не являются методами выявления латентной туберкулезной инфекцией.

Ответ:
Уважаемая Елена! Вашему ребенку может быть выдано заключение врача - фтизиатра об отсутствии латентной туберкулезной инфекции после осмотра и проведения иммунодиагностической пробы Манту с 2ТЕ или пробы с аллергеном туберкулезным рекомбинантным (диаскинтест). Данные исследования для вашего ребенка совершенно безопасны и проводятся бесплатно.

Ответ:
Уважаемая Наташа! Вы можете получить консультацию любого специалистов противотуберкулезного диспансера по направлению вашего лечащего врача, с необходимым перечнем обследований в т.ч. и с результатами СКТ.

Ответ:
Уважаемая Оксана! Вашему ребенку необходимо диспансерное наблюдение у фтизиатра, с возможным профилактическим лечением, решение о необходимости назначения профилактического лечения может быть принято только после осмотра и обследования у врача-фтизиатра.

Ответ:
Уважаемая Галина! Мы заинтересованы во врачах-фтизиатрах. В Курском медицинском университете и Курском отделении Росздравнадзора можно пройти процедуру подтверждения диплома, если это необходимо. К сожалению, помочь с жильём мы не можем. Можем предложить работу фтизиатром в детском поликлиническом отделеении, в стационаре. Готовы ответить на более конкретные вопросы. С уважением, главный врач А.Ю.Черников

Ответ:
Наличие у ребенка тубконтакта подтверждает врач фтизиатр детского поликлинического отделения. В этом случае в отделении заводится амбулаторная карта (форма 025/у).Обращайтесь в детское отделение диспансера по адресу г.Курск,ул.3-яПушкарная,2а. С уважением, главный врач ОБУЗ "ОКПТД" А.Ю. Черников.

Ответ:
КТ легких в диспансере можно сделать бесплатно только по назначению врача рентгенолога диспансера и только тем пациентам, которые официально проходят обследование в нашем учреждении. В платные услуги КТ легких не входит. С уважением, главный врач ОБУЗ "ОКПТД" А.Ю. Черников.

Все новости

Нет манту — нет образования? Ребенка не пускают в детсад Перми из-за отсутствия пробы на туберкулез

Девочку готовы принять со справкой от фтизиатра, но родители отказываются вести ее к врачу

Поиграть на заснеженной площадке детского сада — невыполнимая задача для пятилетней пермячки. Девочку не пускают в садик из-за отсутствия Манту

Фото: Тимофей Калмаков

Пятилетнюю пермячку отстранили от занятий в детском саду из-за того, что ее родители отказываются от пробы Манту. Вместо нее они воспользовались другим методом диагностики туберкулеза — ПЦР. Это анализ, который должен выявить, есть ли в крови частицы микробактерий. В крови девочки их не нашли. Но в садике сказали, что результат такого исследования им не подходит, и не пускают ребенка в группу.

Отец девочки Андрей (имя изменено. — Прим. автора) объяснил, что они с супругой против введения ребенку любых препаратов, содержащих частицы вирусов и инфекций, поэтому не делают ему прививки и пробу Манту.

— Вместо Манту мы сделали анализ крови — ПЦР, — рассказал Андрей. — Он показал, что всё в порядке. Мы принесли результат анализа в садик, но там его не приняли во внимание. Сказали, что нужна еще справка от фтизиатра о том, что дочка здорова. Мы считаем, что отправлять к фтизиатру нужно только детей, у которых есть реальное подозрение на туберкулез. Ни в одном законе не написано, что я должен вести в тубдиспансер здорового ребенка. Там он может заразиться.

Мы связались с департаментом образования и узнали, почему детский сад не устроил результат анализа ПЦР.

— Сотрудники детского сада не могут толковать результаты анализов, — объяснили в департаменте. — Сделать вывод о том, здоров ли ребенок, должен фтизиатр. Чтобы ребенок вновь начал посещать детский сад, родителям следует принести справку от этого специалиста.

Главный внештатный детский фтизиатр Минздрава Прикамья Александр Шурыгин согласен с мнением департамента образования.

— Справку об отсутствии заболевания может выдать только фтизиатр. Такое заключение не даст ни педиатр, ни медик детсада, — рассказал Александр Шурыгин. — Справку дают на основании результатов туберкулинодиагностики. Это может быть проба Манту или другой вид исследования: диаскин-тест, квантифероновый тест или T.SPOT.TB. Последние два — это исследования крови. Анализ крови методом ПЦР в список не входит, потому что даже при наличии туберкулеза он может быть отрицательным. Имея только результат ПЦР, фтизиатр не сможет выдать справку о том, что ребенок здоров.

По словам Александра Шурыгина, рентгенографию легких также могут использовать для диагностики туберкулеза, но она менее предпочтительна, чем другие виды исследований.

— Рентгенография покажет только, есть ли заболевание, но не определит, инфицирован ли ребенок туберкулезом, — сообщил главный внештатный фтизиатр Минздрава. — Инфицирование — это состояние, при котором в организме есть микобактерии туберкулеза. Их наличие может привести к развитию заболевания. Чтобы не допустить этого, назначают профилактическое лечение, и ребенок остается здоров.

Папу дошкольницы Андрея не устроил ни один из вариантов, предложенных фтизиатром.

— Рентген — не безобидная процедура. Его стоит проводить, когда есть реальная проблема. Например, сломана нога, — считает мужчина. — В нашем случае проблем нет. Ребенок здоров. Квантифероновый тест и T-SPOT.TB можно сделать только платно. Такие анализы стоят дорого (от 3700 до 6500 рублей. — Прим. автора).

Чтобы доказать, что его дочь незаконно не пускают в садик и лишают права на образование, Андрей обратился в прокуратуру. В ответе сказано, что никаких нарушений со стороны учреждения нет. То же самое ответили в департаменте образования.

— Заведующая и медработник приняли решение о том, чтобы не допускать ребенка в садик, чтобы соблюсти меры по профилактике туберкулеза, — заявили в департаменте. — Если бы необследованная девочка продолжила ходить в детсад, это бы нарушило права других детей на охрану здоровья.

Получается, единственный способ вернуть ребенка в детский сад — принести туда справку от фтизиатра.

— Если семья решит прийти на прием к фтизиатру, это не значит, что она заразится, — уверен Александр Шурыгин. — Вероятность не больше, чем в автобусе или трамвае, ведь люди с подтвержденным заболеванием лечатся в стационаре, а не ходят на амбулаторный прием. Если родителям хочется дополнительно обезопасить себя и ребенка, они могут прийти к врачу в медицинских масках.

Ранее мы рассказывали о пермяке с туберкулезом, у которого органы опеки пытались изъять сына. Он отрицал, что болен, и приводил ребенка в детский сад без маски. В результате суд ограничил его в родительских правах.

Жительница Казани Алина Вакатова обратилась в суд с иском на гимназию № 94, чтобы отстоять право своей 10-летней дочери посещать занятия.

Дело в том, что женщина отказалась от профилактической противотуберкулезной диагностики ребенка, проще говоря не разрешила делать дочери пробу Манту, после чего девочке запретили посещать занятия вместе с другими детьми.

По словам Алины, до семи лет ее дочери делали пробу Манту, как и всем.

В 2016 году, когда девочка пришла в школу после очередного больничного, мать написала отказ от проведения противотуберкулезной диагностики.

Тогда родители девочки решили все-таки сходить к фтизиатру. Принесли специалисту свои флюорографии и привели ребенка.

Такая справка руководство гимназии не устроила – они требовали, чтобы в документе была указано, что ребенок не болен туберкулезом.

По словам матери, это произошло, когда ее дочь училась в четвертом классе, накануне проведения ВПР (всероссийской проверочной работы).

С жалобой на действия директора гимназии женщина обратилась в прокуратуру, где ей ответили, что родители вправе отказаться от противотуберкулезной диагностики, но при этом обязаны предоставить справку.

Московский районный суд Казани отказал Алине в удовлетворении ее иска, решение не удалось обжаловать и в Верховном суде Республики Татарстан.

Эксперт отметила, что все дети, которые посещают школы или детские сады, должны быть обследованы на туберкулез.

Суд признал, что директор гимназии имел полное право отстранить необследованного ребенка от занятий.

Несмотря на решение суда, мать девочки намерена выходить за пределы Татарстана и искать правду уже на федеральном уровне.

За помощью женщина обратилась к юристу.

Юрист считает, что родители, которые решили отказаться от противотуберкулезной диагностики, попадают в замкнутый круг.

Как рассказывает юрист, в России эта проблема остается актуальной уже несколько лет.

Алина Вакатова говорит, что готова пойти к фтизиатру, но только в том случае, если направление будет оформлено в соответствии с законом. Сейчас такой документ ей предоставить не готовы.

Мать девочки уверена, что добьется своего и намерена обжаловать решение суда. В этом учебном году дочь Алины Вакатовой не отстранили от занятий, но пока остается непонятным, чего ждать в следующем году.

Что думает Роспотребнадзор

За разъяснением мы обратились в Управление Роспотнебнадзор по РТ.

Правилами предусмотрено, что дети, туберкулинодиагностика которым не проводилась, допускаются в детскую организацию исключительно при наличии заключения врача-фтизиатра об отсутствии заболевания.

При отказе родителей ребенка от внутрикожных проб (Манту, диаскинтест), возможно назначение альтернативных методов обследования с целью исключения туберкулеза у ребенка, которые позволяют получить заключения фтизиатра о наличии или отсутствии заболевания туберкулезом и решить вопрос о допуске детей в детскую организацию.

В то же время, при письменном согласии родителей возможно проведение рентгенологического исследования – обзорной рентгенограммы органов грудной клетки.

Согласно Закону об образовании, в России предусмотрено обучение, как в школах, так и на дому, отметили в Роспотребнадзоре.

Другими словами, если родители ребенка отказались от иммунодиагностики, то они могут выбрать форму и метод обучения, которые исключают посещение необследованным ребенком здорового детского коллектива.

По данным Управления Роспотребнадзора по РТ, на первое мая 2019 года в республике зарегистрировано 5 629 отказов родителей от противотуберкулезной диагностики.

43% или 2456 детей из этого числа обследованы альтернативными методами (Т-спот, квантифероновый тест, рентгенография, диаскинтест). Остальные отказались от этих процедур.

При этом, в 2018 году заболеваемость туберкулезом детей и подростков снизилась на 20 процентов – в прошлом году заболели 28 детей и 5 подростков. Все заболевшие дети выявлены в результате иммунодиагностики.

По информации Прокуратуры РТ, образовательная организация обязана создавать безопасные условия для учеников в соответствии с установленными нормами.

Закон позволяет родителям отказаться от медицинского вмешательства и получения противотуберкулезной помощи, но проба Манту не является лечением либо вакцинированием против туберкулеза, а служит лишь способом выявления данного заболевания на ранней стадии, уточнили в Прокуратуре РТ.

В каждом конкретном случае заключение врача-фтизиатра выдается исходя из конкретных обстоятельств и данных, свидетельствующих об отсутствии в окружении ребенка больного туберкулезом, отмечают в прокуратуре.

Таким образом, непредставление сведений об отсутствии заболевания является законным основанием отказа в допуске такого ребенка в организованный детский коллектив, считают в надзорном ведомстве.

В Новгородской области ситуация по туберкулезу среди детей и подростков на протяжении ряда лет остается стабильно спокойной. Ежегодно заболевают туберкулезом до 10 детей и подростков. Преобладает туберкулез внутригрудных лимфатических узлов, малые формы, протекающие в основном бессимптомно, тяжело протекает туберкулез у детей раннего возраста и у подростков, а также у детей, не получивших прививку БЦЖ.

Показатели заболеваемости и распространенности туберкулеза среди детей и подростков в области значительно ниже, чем по Российской Федерации и по Северо-Западному Федеральному округу. Этот факт обусловлен тем, что в нашей области из года в год охват вакцинацией и ревакцинацией против туберкулеза детей очень высокий – более 96%, а также достаточно высокий охват детского населения туберкулиновыми пробами с целью ранней диагностики туберкулеза – более 90%. С 15 лет подростки обследуются еще и с помощью флюорографии. Поскольку болезнь развивается с минимальными проявлениями, регулярные обследования, помогающие своевременно выявить туберкулез, приняты законодательно – это флюорография (для людей старше 15 лет) и проба Манту (для детей).

Диаскинтест – исследование, позволяющее определить наличие в организме ребенка активной туберкулезной инфекции (антител к возбудителю туберкулеза), когда возможно развитие заболевания, но не позволяет выявить скрытую инфекцию в организме, потому что проба с Диаскинтестом может быть отрицательной у лиц, которые перенесли туберкулез в прошлом и у детей, которые получали профилактическое лечение по поводу инфицирования туберкулезом (с нарастанием пробы Манту). Препарат Диаскинтест – это рекомбинантный туберкулин, проба с Диаскинтестом проводится так же, как проба Манту, оценивается тоже через 72 часа. Временные противопоказания к проведению пробы с Диаскинтестом такие же, как при проведении пробы Манту. Если у ребенка проба с Диаскинтестом положительная, значит в его организме есть антитела к активно размножающейся патогенной туберкулезной бактерии. Такой ребенок нуждается в углубленном обследовании у фтизиатра с целью исключения локального туберкулезного процесса.

Метод ПЦР диагностики используется лишь для уточнения диагноза внелегочного туберкулеза. Кроме того, согласно методике исследования методом ПЦР диагностики, в крови должна присутствовать ДНК микобактерии туберкулеза, а это уже запущенные формы туберкулеза.

В Новгородской области для массового обследования детей и подростков на туберкулез применяется только проба Манту, которую проводят всем детям и подросткам 1 раз в год, ежегодно, начиная с 12 месячного возраста и до 18 лет. Дети, не получившие прививку БЦЖ по медицинским противопоказаниям или по причине отказа родителей, должны быть обследованы на туберкулез путем постановки пробы Манту 2 раза в год (1 раз в 6 месяцев).

Что такое проба Манту?
Проба Манту – это тест на наличие антител к микобактерии туберкулеза в организме. Туберкулин – это не вакцина, он не вызывает выработку специфических антител в организме ребенка. В России проба Манту для массового обследования населения на туберкулез применяется с 1965 года.

Если родители отказываются от постановки пробы Манту, то для получения разрешения ребенку посещать детские образовательные учреждения они должны представить справку от фтизиатра об отсутствии у ребенка заболевания туберкулезом. Врач-фтизиопедиатр может выдать такую справку, если ребенок будет обследован на туберкулез следующими методами:
- постановка пробы Манту
- постановка пробы с Диаскинтестом
- рентгенологическое обследование органов грудной клетки.

Есть диагностические тесты, которые являются аналогами пробы с Диаскинтестом, они позволяют выявить инфицирование туберкулезом (наличие антител к возбудителю туберкулеза) по анализу крови, используя специальные реактивы, которые производятся только за рубежом. Поэтому данные тесты (квантифероновый тест, T SPOT-тест и др.) очень дорогостоящие и не применяются врачами центра фтизиопульмонологии в Великом Новгороде. Фтизиопедиатры не предлагают родителям проведение этих тестов для обследований детей, как альтернативных. Однако, если родители нашли возможность сами обследовать ребенка при помощи данных диагностических тестов (например, в г. Санкт-Петербурге), то им необходимо обратиться с результатами к фтизиатру по месту жительства.

Чаще всего у детей поражаются туберкулезом легкие и внутригрудные лимфатические узлы, туберкулез этой локализации наиболее опасен в эпидемическом плане, поэтому фтизиопедиатр может дать заключение об отсутствии заболевания после рентгенологического обследования органов грудной клетки ребенка.

Если родители отказываются от всех методов обследования ребенка на туберкулез, то врач-фтизиопедиатр не может дать заключения об отсутствии заболевания или активной туберкулезной инфекции. Решение о допуске ребенка в образовательное учреждение в таких случаях принимает и несет за него ответственность руководитель детского учреждения (детского сада или школы).