Кто проводит дезинфекцию в очагах туберкулеза

Туберкулез – инфекционное заболевание, сопровождающееся поражением легких, а иногда и других жизненно важных органов. К сожалению, современная медицина не в состоянии полностью избавить от этого недуга. Дезинфекция при туберкулезе должна проводиться не менее чем один раз в неделю во всей квартире, в очаге инфекции – каждый день.

Туберкулез – инфекционное заболевание, сопровождающееся поражением легких, а иногда и других жизненно важных органов. К сожалению, современная медицина не в состоянии полностью избавить от этого недуга. Больной вынужден всю жизнь принимать препараты от туберкулеза, которые лишь устраняют его симптомы. Болезнь очень опасна, так как передается воздушно-капельным путем.

• находясь в одном помещении с больным и не проводя никаких методов обеззараживания;

• пользуясь посудой больного;

• пользуясь постельным бельем, одеждой или полотенцем больного.

При открытой форме туберкулеза человек становится на диспансерный учет. Пока болезнь не перейдет в закрытую форму, он не покидает квартиры или стационара. Кроме больного, в жилище могут находиться здоровые члены семьи. Чтобы они не заразились, следует проводить обеззараживание помещения. Дезинфекция при туберкулезе должна проводиться не менее чем один раз в неделю во всей квартире, в очаге инфекции – каждый день.

Общие принципы дезинфекции

Существуют определенные режимы дезинфекции.

Если больной находится в изоляторе, сотрудники больницы проводят противотуберкулезную обработку помещения или объясняют, как это сделать самостоятельно.

Пациента необходимыми средствами:

• дезинфицированным постельным бельем;

• растворами для дезинфекции;

Когда больной лечится дома, в очаге туберкулеза текущую дезинфекцию проводит он сам или члены его семьи. Первое, с чего следует начать, – это изоляция. Особенно она необходима, когда в доме есть маленькие дети:

• у больного должна быть собственная комната. За неимением таковой, инфицированному туберкулезом человеку необходимо выделить отдельную кровать, тумбочку или шкаф для одежды, стол, посуду, плевательницы и другие вещи индивидуального пользования;

• отгородить часть комнаты шторой из легко моющейся водоотталкивающей ткани. Посуда и плевательницы больного моются отдельно;

• вещи также стираются отдельно;

• возможно, будет необходим небольшой ремонт, а именно замена обычных обоев на моющиеся, покраска стен;

• из очага инфекции следует убрать ковры и любые другие предметы, собирающие пыль;

• на мебель нужно надеть специальные чехлы из легко моющейся ткани.

Проводится не менее чем два раза в год при туберкулезе открытой формы и всегда после смены больным места жительства и работы. Для дезинфекции посуды понадобится отдельный умывальник. Если его нет, целесообразно использовать таз. Вода после мытья должна выливаться в туалет. Кроме этого, заключительная дезинфекция при туберкулезе имеет другие правила:

• пол нужно вымыть с раствором хлорной извести или соды;

• мебель обрабатывают щетками, смоченными в растворе хлорной извести;

• стены обрабатываются путем орошения раствором хлорной извести на высоту 1,5 метра;

• плевательницы. Содержимое заливается раствором ДГТСК или хлора, затем жидкость сливается в унитаз, сама плевательница окунается в соляную кислоту и лежит там 30 минут, затем кипятится;

• одежда стирается в режиме кипячения с обычным порошком или складывается в мешки и сжигается;

• посуда. Остатки пищи обрабатываются раствором гипохлорита кальция и сливаются в унитаз. Тарелки, ложки чашки на полчаса окунаются в раствор хлорки, затем кипятятся.

Какими средствами нужно пользоваться?

Самыми распространенными средствами для проведения дезинфекции при туберкулезе являются:

2. Гипохлорит кальция технический – порошкообразное вещество белого цвета с резким запахом. Его нужно разбавить водой, чтобы получить дезинфицирующий раствор.

• заключительная дезинфекция в очагах туберкулеза не проводится в помещении, где есть люди, а тем более дети. Это объясняется тем, что средства дезинфекции при туберкулезе с хлором могут вызывать аллергию и даже обжечь дыхательные органы. Потому во время обработки квартиры ее жильцы должны выходить на свежий воздух или хотя бы на балкон;

• проведение дезинфекции в очаге заражения обязательно должно проводиться человеком, одетым в специальную форму, которая состоит из халата, колпака, перчаток, защитной маски.

Указанные средства обычно применяются следующим образом:

1. При обработке стен 0,2% раствор хлора (2 мг на 1 литр воды) помещается в распылитель, затем брызгается на стены.

2. Для обработки мебели следует приготовить 1% раствор хлорной извести (10 мг на 1 литр воды) или 3% (30 мг на 1 литр воды) раствор ДТСГК. Следует помнить, что эти два средства не подойдут для мягкой мебели.

3. Для ежедневной уборки подойдет раствор соды в соотношении 100 мг на 10 литров.

4. Для обработки посуды следует использовать раствор хлора 5%, горячий 2% раствор соды.

Кроме вышеуказанных веществ, эффективны следующие методы:

2. Сжигание мусора.

3. Влажная уборка.

4. Проветривание помещений.

5. Изоляция больных от здоровых членов семьи.

6. Борьба с насекомыми.

Последний пункт очень важен, так как мухи, постельные клопы и тараканы могут быть переносчиками болезни. Для устранения насекомых подойдет Дихлофос или другие, более эффективные средства.

Где бы ни находился больной, он, его члены семьи или санитары должны следить за гигиеной помещения:

• влажная уборка в очаге заражения проводится не менее чем один раз в день. Для мытья пола и протирания мебели, как правило, используется раствор соды;

• не менее одного раза в год хлоркой обрабатываются мебель, стены и посуда;

• проветривание помещения нужно проводить как можно чаще. В жаркую погоду окна должны быть открыты все время, на них желательно установить антимоскитные сетки. Проветривание проводят сразу после мытья пола, оно должно длиться 40-60 минут;

• одежда больного должна меняться и стираться как можно чаще. Человек, выполняющий эти действия (если это не сам больной), должен носить марлевую повязку.

Игнорируя последний пункт, здоровый человек рискует заразиться.

Какие меры принять, если заболевание произошло в рабочем коллективе?

Так как болезнь очень заразна и нередко заканчивается летальным исходом, больные не имеют права работать в медучреждениях и детских садах, да и в другие места их не берут. В зависимости от тяжести заболевания, людям предусмотрены льготы и небольшие пособия по инвалидности.

Если случилось так, что случай заболевания произошел в рабочем коллективе, то необходимы следующие действия:

1. В первую очередь руководитель должен позаботиться об отправке подчиненного на больничный отпуск или его отстранении от работы.

После того как человек уходит, его рабочее место обрабатывается средствами с содержанием хлора.

2. Шкафчик с вещами протирается раствором хлора, а сами вещи складываются в мешок и либо выкидываются, либо отдаются больному.

3. Если у рабочего была форма, она кипятится в растворе хлора или соды, затем ее можно передать новому сотруднику. Пред надеванием спецовка тщательно проглаживается утюгом с двух сторон. Но лучше ее сжечь.

В зависимости от характера работы требуются дополнительные меры:

• проверка других рабочих на наличие болезни;

• отстранение и их от работы в случае необходимости;

• дезинфекция всех помещений, где часто находился больной, и вещей, с которыми он контактировал.

Если местом работы были: школа, детский сад или другие учреждения с детьми, то их закрывают на карантин.

Если описанные правила были проигнорированы, то возможны негативные последствия:

1. Риск заражения всех членов коллектива повысится. Если меры дезинфекции не были проведены, руководству грозит серьезный штраф, а халатному работнику, не выполнившему дизинфекцию, – увольнение.

При условии, что есть доказательства обвинения.

2. Когда бездействие повторилось неоднократно, и в результате кто-то заболел туберкулезом, потерпевший имеет право подать в суд.

3. Если это произошло в детском саду, и туберкулезом заразился ребенок, то заведующего могут привлечь к уголовной ответственности. В случае если распространитель болезни (няня, воспитательница) скрывал наличие болезни, то заведующий не привлекается к ответственности.

Правда, у пострадавших обязательно должны быть доказательства причин заражения:

• не была проведена обработка помещений (фото, видео);

• распространителя болезни вовремя не отстранили (документы, фото, видео) и т.д.

Говоря о дезинфекции при туберкулезе, важно понимать, что от качественного ее проведения зависит не только здоровье человека, но и предупреждение эпидемии заболевания, а значит, и спасение многих жизней.

Бесплатная горячая линия юридической помощи

Главная
ПРИКАЗ Минздрава РФ от 21.03.2003 N 109 (ред. от 29.10.2009) "О СОВЕРШЕНСТВОВАНИИ ПРОТИВОТУБЕРКУЛЕЗНЫХ МЕРОПРИЯТИЙ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ"

VI. ДЕЗИНФЕКЦИОННЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ В ОЧАГАХ ТУБЕРКУЛЕЗА

Хроническое течение инфекционного процесса при туберкулезе сопровождается непрерывным или перемежающимся выделением во внешнюю среду возбудителя, который обладает высокой устойчивостью во внешней среде.

Основным средством, направленным на разрыв механизма передачи возбудителя, является дезинфекция. В настоящих Рекомендациях и Приложениях к ним приводятся сведения о самых распространенных и доступных методах, технологиях и средствах, применяемых при дезинфекции в очагах туберкулеза.

Дезинфекцию в очаге подразделяют на текущую и заключительную. Текущую дезинфекцию в очаге осуществляют в окружении инфекционного больного с момента его выявления. Заключительную дезинфекцию проводят после каждого убытия больного из очага на длительный срок, но не реже 1 раза в год.

Больной и члены его семьи, другие лица, общающиеся с ним в местах общего пользования дома и на работе, должны обучаться навыкам гигиены и методам, позволяющим снизить обсемененность возбудителем внешней среды. Обучение навыкам проведения текущей дезинфекции в очаге проводят сотрудники диспансера начиная с первого посещения очага и затем при каждом его патронаже.

Частота профилактических посещений очага эпидемиологом и фтизиатром, объем дезинфекционных мероприятий зависят от степени эпидемической опасности очага.

Дезинфекционные средства для проведения текущей дезинфекции в очаге и плевательницы для сбора мокроты выдают в диспансере больному или лицам, с ним проживающим. Дата и количество выданных дезинфекционных средств фиксируется в карте эпидемиологического наблюдения за очагом.

В комнате больного ограничивается число предметов повседневного пользования, оставляют вещи, легко поддающиеся мытью, очистке, обеззараживанию. Мягкую мебель закрывают чехлами.

Для уборки помещения, где проживает больной, обеззараживания посуды, остатков пищи и т.д. родственникам больного рекомендуют переодеваться в специально выделенную одежду (халат), косынку, перчатки, при смене постельного белья необходимо надевать маску из 4 слоев марли. В пользовании у больного должно быть 2 плевательницы - одна для сбора мокроты, вторая, уже использованная, в это время подлежит обработке.

После приема пищи посуду больного сначала обеззараживают, затем промывают в проточной воде. Грязное белье больного, спецодежду собирают в бак с плотно закрытой крышкой отдельно от белья членов семьи и обеззараживают.

Квартиру больного ежедневно убирают ветошью, смоченной в мыльно-содовом или дезинфицирующем растворе, при открытых дверях и окнах. При наличии в помещении мух до дезинфекции проводят дезинсекционные мероприятия.

Предметы ухода за больным и уборочный инвентарь обеззараживают в отдельных емкостях после каждого их использования.

В ситуациях, когда нет возможности пользоваться специальными дезсредствами, рекомендуется широко применять кипячение (посуда, пищевые отходы, белье и т.д.); мягкую мебель, постельные принадлежности, ковры, меха необходимо периодически выколачивать через мокрые простыни, которые после уборки следует прокипятить. Рекомендуется отпаривание одежды 1 раз в неделю. Летом вещи больного, постель, ковры, меха следует, по возможности, долго держать под открытыми лучами солнца.

Нормы загрузки на 1 кв. м полезной площади камеры		Температура по наружному термометру	Расход формалина на 1 куб. м камеры (мл)	Экспозиция, мин.
в комплектах	в кг	Температура по наружному термометру	Расход формалина на 1 куб. м камеры (мл)	Экспозиция, мин.
Пароформалиновый метод
I вариант
5	30	57 - 59 °C	100	120
II вариант
5	30	57 - 59 °C	150	60
III вариант
3	18	49 - 51 °C	250	240
Паровоздушный метод
10	60	80 - 90 °C	30

Примечания. 1. По пароформалиновому методу обеззараживают вещи, которые портятся при +60 °C: кожаные, меховые, резиновые, обувь и следующие виды синтетических тканей (по I варианту): триацетатные, ацетатные, вискозные, полипропиленовые, лавсановые, нитроновые, капроновые, хлориновые, ацетохлориновые, поливинилхлориновые.

2. По паровоздушному методу обеззараживают вещи, которые не портятся при +50 - 60 °C: шерстяные, хлопчатобумажные, клеенчатые, вещи из бархата, шелка натурального, синтетического, а также подушки, одеяла, матрацы. По этому методу обрабатывают синтетические ткани: триацетатные, ацетатные, вискозные, полипропиленовые, лавсановые, нитроновые, а также различные их сочетания с натуральными волокнами (хлопок, лен, шерсть).

Книги дезинфицируют в камерах увлажненным нагретым воздухом при +70 - 75 °C, относительной влажности от 60 - 70% до 100% при трехчасовой экспозиции и загрузке из расчета 650 - 700 книг на 1 куб. м объема камеры.

Дезинфицирующие средства, технология их применения в очагах туберкулеза, формы и методы контроля за эффективностью дезинфекции, включая и камерную, приведены в Приложении N 3.

Приложение N 1
к Рекомендациям
по противоэпидемическим
мероприятиям в очагах
туберкулеза

Туберкулёз – общее инфекционное заболевание, вызываемое микобактериями туберкулеза. Основным источником инфекции является больной человек. Наиболее опасны больные с открытой формой туберкулеза.

Заражение возможно : воздушно - капельным путем через мокроту, слюну, при разговоре, кашле и чихании, контактно - бытовым путем через одежду, белье, посуду и другие объекты, которые используются больным.

Туберкулезные микобактерии обладают значительной устойчивостью во внешней среде, могут сохранять жизнеспособность на объектах окружающей среды до года и более.

Восприимчивость к туберкулёзу абсолютная. Заболевание возможно среди людей любого возраста.

Для снижения обсемененности возбудителем внешней среды и предупреждения заболевания лиц (в первую очередь совместно проживающих), находящихся в окружении больного туберкулезом в активной форме, проводят текущую дезинфекцию, которую осуществляют в окружении инфекционного больного с момента его выявления.

По возможности больному выделяют комнату или её часть отгороженную ширмой, индивидуальную кровать, предметы личной гигиены, посуду и др. В комнате больного ограничивают число предметов повседневного пользования, оставляют легко поддающиеся мытью, очистке и обеззараживанию. Кровать больного устанавливают на расстоянии 0,5 метра от стены и 1,5 метров от кроватей других членов семьи.

При проведении влажной уборки обращают внимание на места скопления пыли (плинтуса, карнизы, отопительные батарее и т.д.). Стены моют до высоты 1,5-2 метров.

По окончании уборки помещение проветривают, просушивают, окрашенные поверхности протирают сухой ветошью.

При наличии в помещении мух до дезинфекции проводят дезинсекционные мероприятия препаратами в аэрозольной упаковке от летающих насекомых.

Комнатные цветы протирают ветошью смоченной водой, затем ветошь дезинфицируют в одном из выше перечисленных растворов.

Пищевые отходы кипятят в воде в течении 30 минут или 2% содовом растворе в течении 15 минут с момента закипания, либо засыпают сухой хлорной известью в соотношении 1:5(200г сухого вещества на 1 кг пищевых отходов) с экспозицией 2 часа или заливают 5% раствором хлорамина на 12 часов из расчета 2 объема раствора на 1 объем остатков пищи.

В пользовании у больного должно быть 2 плевательницы – одна для сбора мокроты, вторая уже использованная, в это время подлежит обработке.

Выделения больных – мокроту в плевательницах погружают в емкость с крышкой содержащей 5% хлорамин на 12 часов.

Кал, мочу заливают в специально выделенных емкостях 5% раствором хлорамина на 12 часов или засыпают сухой хлорной известью на 1 час (200г. сухого вещества на 1 л. выделений),

тщательно перемешивают. Возможно, кипячение выделений в 2% р-ре соды 15 минут с момента закипания. После обеззараживания мокроту и другие выделения сливают в канализацию, а плевательницы и посуду ,в которой проводилось обеззараживание, моют обычным способом.

Постельные принадлежности, ковры периодически выколачивают через мокрые простыни, которые после уборки обрабатывают кипячением. В летнее время вещи больного, постель, ковры вывешивают на длительное время под открытыми лучами солнца.

Носильные вещи больного еженедельно проветривают и проглаживают горячим утюгом. Рекомендуется так же отпаривание одежды 1 раз в неделю.

Предметы ухода за больными могут замачиваться в 5% растворе хлорамина на 6 часов.

В случае смерти , выбытия больного из очага в санаторий, стационар, перемене места жительства ,перед сносом старых домов, где проживали больные туберкулезом и перед возвращением родильницы из роддома проводится заключительная дезинфекция по режимам текущей дезинфекции.

Адрес: 400049, г. Волгоград, ул. Ангарская, 13б

Текущая дезинфекция в бытовых ОТИ (очи? туберкулезной инфекции)

Медицинский персонал противотуберкулезного диспансера (кабинета) обучает больного и членов семьи, ухаживающих за ним, правилам личной гигиены, методам текущей дезинфекции. Текущую дезинфекцию в домашнем очаге постоянно проводит сам больной или взрослые члены семьи.

Для проведения текущей и заключительной дезинфекции в очагах туберкулеза разрешается использовать только дезинфицирующие препараты, зарегистрированные Министерством здравоохранения Республики Беларусь в установленном порядке, согласно инструкциям по их применению. Запрещается использовать препараты, не оказывающие туберкулоцидное действие.

> 1ри проведении дезинфекционных мероприятий персонал должен строго соблюдать меры предосторожности, указанные в инструкциях по применению каждого конкретного препарата.

В случае отсутствия дезпрепарагов обеззараживание отдельных предметов в эпидочаге осуществляется путем их кипячения в 2%-ном растворе соды в течение 15 минут с момента закипания.

Контроль качества текущей и заключительной дезшгфекции проводится визуально при посещении очага фтизиатром и эпидемиологом.

11еобходимость лабораторного контроля качества дезинфекции определяется врачом-эпидемиологом территориального центра гигиены и эпидемиологии.

Результаты наблюдения за очагом туберкулезной инфекции и проведенные в нем мероприятия фиксируются в карте участковой медицинской сестры противотуберкулезного диспансера (учетная форма №085/у), а также в карте эпидемиологического обследования очага туберкулеза в территориальном центре гигиены и эпидемиологии.

При посещении очага особое внимание следует обращать на соблюдение больным и членами его семьи правил личной гигиены (чистота рук, своевременная смена белья и т.д). В целях максимальной изоляции больному выделяют отдельную комнату или ее часть, отгороженную ширмой, а также кровать, вешалку для верхней одежды, полотенце, посуду, белье. В комнате больного убирают ковры, максимально ограничивают число предметов повседневного пользования, оставляют вещи и предметы, легко поддающиеся мытью, чистке и обеззараживанию; мягкую мебель закрывают чехлами. Кровать больного устанавливают на расстоянии не менее 0,5 м ог стены, а от кроватей других членов семьи - не менее 1,5 м.

Во время ухода за больным и обеззараживания объектов надевают резиновые перчатки, халат, косынку или колпак, а при сборе белья - 4 слойную марлевую повязку.

Мокроту больной собирает поочередно в две плевательницы: одной он пользуется, вторая обеззараживается.

Пеннки пиши собирают в емкости, закрывают крышкой и обеззараживают. Посуду с остатками пищи без •'.релварителыюго мытья обеззараживают после каждого приема пищи, затем моют в проточной воде.

Грязное белье больного, спецодежду (халат, косынка, или колпак) помещают в бак с плотной крышкой или матерчатый мешок из прочной ткани (отдельно от белья членов семьи) и обеззараживают в емкостях из расчета на 1 кг сухого белья 5 л дезинфицирующего раствора или воды (при кипячении). Затем это белье прополаскивают и стирают.

Уборку в квартире больного проводят ежедневно при открытых окнах и дверях, используя ветошь, смоченную в мыльно-содовом или дезинфицирующем растворе. При наличии в помещении мух до дезинфекции проводят дезинсекционные мероприятия.

При наличии в эпидочаге скота запрещается продажа из этого подворья молочных и мясных продуктов. Ветеринарная служба должна оформить соответствующий документ на этот запрет и сообщить о данном факте руководителю хозяйства.

Заключительная дезинфекция в бытовых ОТИ Заключительную дезинфекцию в бытовых ОТИ проводят сотрудники дезинфекционной станции, дезинфекционного отдела (отделения) территориального центра гигиены и эпидемиологии в течение 6 часов - в городе и 12 часов - в сельской местности после получения заявки из противотуберкулезного диспансера (кабинета). Заключительную дезинфекцию проводят:

- при первичном выявлении больного бактериовыделителя;

- при перемене места жительства (после переезда) в случае сохранения бактериовыделения;

- при возвращении родильницы (в случае сохранения бактериовыделения и отказа бактериовыдели теля от госпитализаций);

- в случае смерти больного туберкулезом, нераспознанным при жизни:

- в плановом порядке 1 раз в год, если у больного сохраняется бактсриовыделсние и он постоянно проживает в очаге.

Перед началом работы в очаге персонат надевает специальную одежду, проводит дезинсекционные мероприятия, дезинфицирующими растворами обеззараживает плевательницы с мокротой, посуду, белье, осуществляет сбор вещей, подлежащих камерному обеззараживанию, оформляет документы на обработку их в дезкамере.

При обработке помещений обращают внимание на места скопления пыли (плинтусы, карнизы, отопительные батареи и др.). Обеззараживание проводится путем орошения из распылительной аппаратуры ст ен, пола, с переходом от наиболее удаленных от двери объектов к выходу. По окончании работы снимают спецодежду, собирают се в отдельные мешки и подвергают их дезкамерной обработке.

Очаг туберкулезной инфекции – это место пребывания больного туберкулезом вместе с окружающими его людьми и обстановкой, где возможна передача микобактерий туберкулеза здоровым людям, находящимися в окружении больного, с последующим развитием у них туберкулеза.

Очагом может оказаться жилище больного (квартира, дом, общежитие), место его работы, обучения, воспитания, лечения, а также коллективы и группы людей, с которыми он общается постоянно, периодически или временно. Кроме того, очагом туберкулеза может быть признан весь небольшой населенный пункт (деревня, поселок), если его жители тесно общаются между собой.

Противоэпидемическая работа в очагах туберкулеза ведется совместно фтизиатрической и санитарно-эпидемиологической службой, которая состоит из трех этапов: первичное обследование и проведение первичных мероприятий, динамическое наблюдение за очагом и подготовка к снятию его с учета.

Первоочередными мероприятиями, которые необходимо выполнить в очагах туберкулезной инфекции являются: стационарное лечение больного; проведение заключительной (или текущей) дезинфекции; обследование контактных лиц (проведение флюорографического обследования, проб Манту, бактериологического обследования, общих клинических анализов); химиопрофилактика контактных; изоляция детей и подростков от бактериовыделителей; санитарно-гигиеническое просвещение больного и членов его семьи.

Лица, находящиеся в контакте с источниками туберкулезной инфекции подлежат регулярному профилактическому обследованию на туберкулез 1 раз в 6 месяцев.

Важным этапом санитарной профилактики является дезинфекция в очаге туберкулеза. Дезинфекция может быть заключительной и текущей. Заключительная дезинфекция проводится после того, как больной выбыл из квартиры (госпитализирован, сменил место жительства, умер). Осуществляют заключительную дезинфекцию сотрудники организаций дезинфекционного профиля.

В очагах туберкулезной инфекции проводится обеззараживание помещения, предметов обстановки и других объектов, которые могут быть заражены и служить фактором передачи инфекции. Вещи подлежат камерной дезинфекции (постельное белье, верхняя и носильная одежда, ковры, дорожки, книги), кипячению (белье, посуда, игрушки, предметы ухода и т.п.). Помещение обрабатывают химическими растворами, ультрафиолетовым облучением, мусор и малоценные вещи сжигают.

Текущая дезинфекция должна выполнятся, в течение всего времени пребывания больного в очаге. Осуществляется самим больным или членами его семьи. Медицинские работники противотуберкулезного учреждения обучают больного и членов его семьи правилам и методам проведения дезинфекции, правилам личной гигиены, контролирует наличие дезинфицирующих средств в очаге.

Больной должен собирать мокроту в специальные плевательницы с последующим ее обеззараживанием. Больному выделяют отдельную комнату, при невозможности – ее большую часть. В комнате оставляют вещи, которые легко поддаются дезинфекции, мытью, очищению и обеззараживанию. Мягкая мебель удаляется. У больного должны быть отдельная кровать, индивидуальные постельные принадлежности, предметы быта, посуда. Необходимо соблюдать правила личной гигиены (чистота рук и тела, своевременная смена белья и постельных принадлежностей).

Для определения круга контактных лиц в очаге туберкулеза по месту работы либо учебы, специалистами фтизиатрической и санитарно-эпидемиологической службы проводится эпидемиологическое обследование очага по месту работы или учебы. К числу контактных относят рабочих, служащих и учащихся, находящихся в окружении больного туберкулезом. Контактные лица, у которых от момента предыдущего обследования прошло более шести месяцев, подлежат флюорографическому обследованию, дети и подростки – туберкулинодиагностике. В очаге туберкулеза по месту работы (учебы) обязательно должна проводится заключительная дезинфекция, силами специализированных дезинфекционных учреждений.

Важно помнить, что для защиты себя и других от заражения туберкулезом важно не только соблюдать предложенный санитарно-эпидемиологический режим, но и избегать факторов, ослабляющих защитные силы организма. Для этого нужно соблюдать режим труда и отдыха, рационально питаться, больше находится на свежем воздухе, не курить, не употреблять алкоголь, поддерживать чистоту в помещении, использовать индивидуальную посуду, личные средства гигиены.

При своевременном выявлении болезни, а также четком выполнении всех рекомендаций врача по лечению, соблюдении режима туберкулез является излечимым заболеванием.

УТВЕРЖДАЮ
Начальник Главного санитарно-
эпидемиологического управления
Министерства здравоохранения СССР
В.Г.Ковшило
4 мая 1979 года N 1980-79

Начальник Главного управления
лечебно-профилактической помощи
Министерства здравоохранения СССР
И.В.Шаткин
4 мая 1979 года N 10-8/39

1.1. Основным источником заражения туберкулезом является больной человек, а при неблагоприятной эпизоотологической ситуации - животные и птицы, больные туберкулезом. Заражение туберкулезом происходит аэрогенным, алиментарным, контактным путями. Биологические особенности строения микобактерий туберкулеза позволяют им сохранять вирулентные свойства на объектах внешней среды длительное время (до года и больше).

1.2. Эпидемиологическая опасность очагов туберкулезной инфекции неодинакова. В связи с этим объем и содержание профилактических мероприятий, проводимых в очагах, меняется в определенных пределах. В предлагаемой классификации очагов туберкулезной инфекции объем профилактических мероприятий зависит от степени массивности бацилловыделения у больного туберкулезом легких с учетом проживания детей, наличия ряда факторов, благоприятных или отягощающих эпидемиологическое состояние очага.

1.3. Комплекс профилактических мероприятий в очагах туберкулезной инфекции включает: проведение текущей и заключительной дезинфекции, изоляцию детей от бацилловыделителей путем госпитализации больного или помещения детей в детские учреждения, вакцинацию новорожденных и ревакцинацию неинфицированных контактирующих с больным лиц вакциной БЦЖ, регулярное обследование контактных, проведение им химиопрофилактики, санитарно-гигиеническое воспитание больных и членов их семей, улучшение жилищно-бытовых условий, переезд из общежития, интенсивное лечение больного в условиях стационара с последующим проведением контролируемой химиотерапии на амбулаторном этапе.

Проведение всего комплекса профилактических мероприятий, в том числе дезинфекции, имеет большое значение для предупреждения заболевания лиц, находящихся в окружении больного активной формой туберкулеза.

2.1. Очаги туберкулезной инфекции делят на три группы. Основанием для отнесения очага в ту или иную группу являются следующие критерии: массивность бацилловыделения, наличие детей и подростков в очаге, жилищные условия и соблюдение в очаге санитарно-гигиенических правил.

2.2. Массивность бацилловыделения оценивают:

а) как обильное - при обнаружении микобактерий туберкулеза методом бактериоскопии или посева (если определяют рост более 20 колоний);

б) как скудные - при выявлении микобактерий только методом посева, но не более 20 колоний;

в) формальным (условным) бацилловыделителем при впервые диагностированном туберкулезе легких и рецидиве считают больного, у которого прекращение бацилловыделения, достигнутое в результате лечения, подтверждено двухкратным и последовательными отрицательными бактериоскопическими и культуральными исследованиями с промежутком в 2-3 месяца (в течение 4-6 месяцев от момента первого отрицательного исследования).

Формальным бацилловыделителем при хроническом деструктивном туберкулезе легких считают больного, у которого достигнутое в результате лечения прекращение бацилловыделения подтверждено многократными последовательными бактериоскопическими и культуральными исследованиями с промежутком в 2-3 месяца в течение 1,5 лет от момента первого отрицательного исследования.

2.3. Жилищные условия в очаге оценивают как неудовлетворительные: при сыром и тесном помещении; даже при непродолжительном проживании больного в общежитии; коммунальной квартире или в отдельной, но в одной комнате с детьми и подростками.

2.4. К первой - эпидемиологически наиболее опасной группе относят все очаги, в которых проживают больные с обильным (постоянным или периодическим) бацилловыделением. К этой же группе причисляют и такие очаги, в которых у больного обнаруживают скудное количество микобактерий туберкулеза, но при условии, что в очаге проживают дети и подростки, либо имеет место хотя бы один из следующих отягощающих факторов: плохие жилищные условия, несоблюдение санитарно-гигиенических правил. Это касается особенно тех очагов, где больные злоупотребляют алкоголем.

2.5. Ко второй - эпидемиологически менее опасной группе относят очаги, в которых проживают больные со скудным бацилловыделением (постоянным, периодическим) и только взрослые контактирующие лица при условии отсутствия в очаге перечисленных выше отягощающих факторов. К этой группе причисляют и такие очаги, в которых больной признан формальным (условным) бацилловыделителем, но в них проживают дети или подростки, либо имеет место хотя бы один из отягощающих факторов.

2.6. К третьей - эпидемиологически потенциально опасной группе относят очаги, в которых проживают больные с формальным (условным) бацилловыделением и только взрослые контактирующие лица при отсутствии в очаге отягощающих факторов*.

* При выявлении туберкулеза сельскохозяйственных животных в частном секторе такой очаг признается эпидемиологически опасным и включается в третью группу. Контактные наблюдаются в таком очаге в течение года после забоя больного животного. После сдачи животного на забой проводят заключительную дезинфекцию.

2.7. Перевод очага туберкулезной инфекции из одной эпидемиологической группы в другую осуществляют врач-эпидемиолог совместно с участковым фтизиатром при изменении в очаге условий, понижающих или повышающих его опасность.

В соответствии с классификацией очаги из первой группы, как правило, не могут переводиться во вторую, так как в случае стойкого прекращения бацилловыделения у больного очаг подлежит переводу непосредственно в третью группу очагов. Возвращение очага в первую или вторую группу из третьей осуществляют при появлении в нем соответствующих показателей повышения его эпидемиологической опасности.

Очаг перестает считаться бациллярным, когда врач-эпидемиолог и участковый фтизиатр снимают больного с эпидемического учета. Исключение представляют очаги, где оставляют контактирующих лиц под наблюдением в IV группе диспансерного учета на протяжении 2 лет с момента выезда или смерти бацилловыделителя (в том числе больных, неизвестных диспансеру, у которых деструктивный туберкулез обнаруживают только при вскрытии).

3.1. Текущую дезинфекцию на дому организуют сотрудники противотуберкулезных учреждений. Осуществляют ее постоянно в очагах, где проживают больные, состоящие на учете эпидемиолога и участкового фтизиатра.

3.2. Медицинский персонал противотуберкулезных диспансеров обучает больного и членов семьи, ухаживающих за ним, правилам личной гигиены, методам текущей дезинфекции, выдает плевательницы и дезинфицирующие средства.

3.3. Врач фтизиатрического участка на основании данных лабораторных исследований устанавливает степень обильности бацилловыделения. Затем совместно с врачом-эпидемиологом санитарно-эпидемиологической станции определяет группу эпидемиологической опасности конкретного очага туберкулезной инфекции.

3.4. В таблице 1 указана частота профилактических посещений и объем дезинфекционных мероприятий в очагах в зависимости от принадлежности их к той или иной группе.

Посе-
щение очага эпиде-
миоло-
гом

Читайте также: