Амоксиклав при лечении туберкулеза
Данные о воспроизводимости и надежности тестирования на лекарственную чувствительность в отношении остальных препаратов второй линии либо присутствуют в гораздо более ограниченном количестве, либо не установлены, или же отсутствует методика тестирования.
Но важнее всего то, что корреляция между результатами ТЛЧ и клинической реакцией на лечение пока не установлена надлежащим образом. Так, штамм туберкулеза, о лекарственной устойчивости которого свидетельствуют результаты ТЛЧ in vitro, может на практике у конкретного пациента оказаться чувствительным к этим препаратам.
Поэтому прогностическая значимость устойчивости к лекарствам in vitro в отсутствие признанного на международном уровне стандартизированного теста на лекарственную чувствительность остается невыясненной, и на данный момент ВОЗ не рекомендует руководствоваться этими результатами при назначении лечения. [10]
ВОЗ определяет эти случаи заболевания в Индии как туберкулез с широкой лекарственной устойчивостью (ШЛУ-ТБ), являющийся тяжелой формой лекарственно-устойчивого туберкулеза. Другие термины, используемые в последних новостных сообщениях или научных журналах, не были определены глобальными экспертами по туберкулезу.
В 2006 году стали появляться первые сообщения о туберкулезе с широкой лекарственной устойчивостью (ШЛУ-ТБ), еще более тяжелой форме лекарственно-устойчивого туберкулеза, чем форма с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ-ТБ). [1, 2].
МЛУ-ТБ определяется как форма, устойчивая к изониазиду и рифампицину, сопровождаемая или не сопровождаемая устойчивостью к другим препаратам первой линии (ППЛ). ШЛУ-ТБ определяется как форма с устойчивостью по меньшей мере к изониазиду и рифампицину, а также к любому фторхинолону и любому из трех инъекционных препаратов второй линии (амикацину, капреомицину и канамицину). На протяжении года после первых сообщений о ШЛУ-ТБ в Европе регистрировались отдельные случаи с устойчивостью ко всем протестированным противотуберкулезным препаратам первой линии (ППЛ) и противотуберкулезным препаратам второй линии (ПВЛ). [3, 4, 5] В 2009 году в Иране была зарегистрирована когорта из 15 пациентов с устойчивостью ко всем протестированным противотуберкулезным препаратам. [6]
Бациллы туберкулеза с разным уровнем лекарственной устойчивости распространяются таким же путем и с таким же риском инфицирования, как и штаммы, в полной мере чувствительные к лекарствам.
Появление пациентов с МЛУ-ТБ и ШЛУ-ТБ ясно свидетельствует о том, как важно в целях предотвращения лекарственной устойчивости обеспечить, чтобы все лечение туберкулеза как в государственном, так и в частном секторе соответствовало международным стандартам [11]. В дополнение к этому почти все страны должны обеспечить надлежащую диагностику и лечение случаев МЛУ-ТБ. [11, 12] Необходимо строго следить за выполнением национальных нормативно-правовых положений в отношении качества и отпуска противотуберкулезных препаратов, особенно препаратов второй линии.
Для этого в большинстве стран необходимо одновременно наращивать масштабы оказания услуг в области диагностики и лечения лекарственно-устойчивого туберкулеза и обеспечивать надлежащие и бесперебойные поставки ПВЛ гарантированного качества для лечения МЛУ-ТБ и ШЛУ-ТБ в целях удовлетворения возрастающего спроса.
В связи с МЛУ-ТБ и ШЛУ-ТБ возникает много сложных вопросов в отношении ведения пациентов, например, вопрос о том, следует ли изолировать пациентов, вопросы, связанные с необходимостью ухода в лечебных учреждениях, паллиативной помощи или помощи в конце жизни, и с благотворительным использованием новых лекарств. Для получения дополнительной информации читателю предлагается обратиться к Руководящим принципам ВОЗ по программному ведению лекарственно-устойчивого туберкулеза. [10]
При ШЛУ-ТБ число вариантов лечения существенно сокращается, но все же такие варианты существуют, хотя и не были изучены в больших когортах. Для лечения таких случаев необходимо обеспечивать поставки дополнительных препаратов из группы веществ, о которых известно, что они оказывают определенное воздействие на туберкулез, но не рекомендуются на регулярной основе для лечения МЛУ-ТБ. [10] К ним относятся клофазимин, линезолид, амоксициллин/клавуланат, тиоацетазон, имипенем/циластатин, кларитромицин и изониазид в больших дозах. Однако их эффективность не гарантируется, а некоторые из этих соединений отличаются высокой токсичностью и стоимостью. Потенциальные покупатели должны знать, что международный доступ к некоторым из этих веществ в настоящее время ограничен.
В настоящее время разрабатывается ряд новых лекарственных средств, относящихся к новым классам противомикобактериальных агентов, но до тех пор, пока их эффективность не будет доказана в ходе надлежащих клинических испытаний, ВОЗ не может рекомендовать их использование на регулярной основе. В частности, ВОЗ настоятельно не рекомендует ограничиваться добавлением какого-либо одного нового препарата к схеме лечения, не приносящей результатов. ВОЗ рассмотрела вопросы использования экспериментальных лекарственных средств за рамками клинических испытаний в благотворительных целях. [10].
В 2009 году Пекинский призыв к действиям [17] и Резолюция 62.15 Всемирной ассамблеи здравоохранения [17], одобренная 193 государствами–членами, знаменовали собой решительный шаг вперед с точки зрения готовности стран предпринимать усилия по лечению и контролю МЛУ-ТБ, а также осуществлять планирование в этой области.
Однако установленные промежуточные целевые ориентиры в области планирования, финансирования и осуществления не были соблюдены. В 2010 году лишь 20 из 36 стран с тяжелым бременем туберкулеза и МЛУ-ТБ располагали, по меньшей мере, одной лабораторией, способной осуществлять культивирование бактерии и тестирование на лекарственную чувствительность, из расчета на 5 миллионов человек. Значительная часть Африки и Индийский субконтинент по-прежнему крайне недостаточно охвачены такими услугами.
По сообщениям, в глобальных масштабах в 2010 годулишь 4% новых и 6% ранее получавших лечение больных туберкулезом были протестированы на чувствительность к изониазиду и рифампицину, тогда как намеченные в Глобальном плане показатели составляют 20% или более и 100% соответственно. Число зарегистрированных случаев МЛУ-ТБ составило лишь 18% от предположительного числа таких случаев среди пациентов с туберкулезом, зарегистрированных в 2010 году. И только примерно в одной четверти этих случаев пациенты получали лечение в соответствии с рекомендуемыми международными руководящими принципами. По неопубликованным данным, собранным ВОЗ, лишь немногим более половины пациентов с МЛУ-ТБ из недавних когорт успешно завершили лечение, а среди пациентов с ШЛУ-ТБ число смертельных исходов превышает число случаев успешного лечения. Высокими остаются и показатели неудачи и неэффективности лечения.
Чтобы способствовать обсуждению и придать последовательный характер эпиднадзору, ВОЗ и ее партнеры должны в качестве первого шага прийти к консенсусу в отношении того, есть ли необходимость в новом определении, и если да, то какой термин и какое определение должны использоваться в отношении таких пациентов с учетом технологических ограничений ТЧЛ, все еще существующих в 2011 году. Если под туберкулезом с абсолютной лекарственной устойчивостью понимается подгруппа ШЛУ-ТБ с особенностями, отличными от других случаев ШЛУ-ТБ, особенно в том, что касается исхода таких случаев заболевания, то определение, признанное на международном уровне, может оказаться необходимым. Это должно рассматриваться как призыв к национальным программам и исследовательским группам по туберкулезу предоставить данные об исходе всех случаев с высокой устойчивостью.
В марте 2012 года ВОЗ организовала совещание группы экспертов для оценки дополнительных данных о точности ТЛЧ, полученных за период с 2008 года. В продолжение этого совещания будет проведена консультация по возможным определениям туберкулеза с абсолютной лекарственной устойчивостью. Кроме того, в марте ВОЗ организует еще одно совещание группы экспертов, чтобы оценить последние фактические данные, лежащие в основе нового молекулярного типоспецифического зонда для выявления ШЛУ-ТБ.
Monica Dias Департамент "Остановить туберкулез" ВОЗ/Женева
Эл. почта: diash@who.int
1.Centers for Disease Control and Prevention. Emergence of Mycobacterium tuberculosis with extensive resistance to second-line drugs worldwide. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2006; 55: 301-305.
2.World Health Organization (WHO). Extensively drug-resistant tuberculosis (XDR.TB): recommendations for prevention and control. Weekly Epidemiol Record 2006; 81: 430-432.
3.GB Migliori, R Loddenkemper, F Blasi and MC Raviglione. 125 years after Robert Koch’s discovery of the tubercle bacillus: the new XDR-TB threat. Is “science” enough to tackle the epidemic? Eur Respir J 2007; 29: 423-427.
4.Migliori GB, De Iaco G, Besozzi G, Centis R, Cirillo DM. First tuberculosis cases in Italy resistant to all tested drugs. Euro Surveil. 2007; 12(20): pii=3194.
5.Migliori GB, Ortmann J, Girardi E et al. Extensively drug-resistant tuberculosis, Italy and Germany. Emerging Infectious Diseases, 2007;13: 780-782.
6.Velayati AA, Masjedi MR, Farnia P, et al. Emergence of new forms of totally drug-resistant tuberculosis bacilli: super extensively drug-resistant tuberculosis of totally drug-resistant strain in Iran. Chest 2009; 136: 420-425.
7.Zarir F Udwadia, Rohot A Amale, Kanchan K Ajbani, Camilla Rodrigues. Correspondence: Totally Drug-Resistant Tuberculosis in India. Clin Infect Dis, published online December 21, 2011 doi:10.1093/cid/cir889 8.Times of India. New deadlier form of TB hits India. Jan 7, 2012.
9.World Health Organization. Policy guidance on drug susceptibility testing (DST) of second-line anti-tuberculosis drugs. WHO/HTM/TB/2008.392
10.WHO. Guidelines for the programmatic management of drug-resistant tuberculosis: Emergency Update 2008. WHO/HTM/TB/2008.402. Geneva, Switzerland: WHO, 2008.
12.WHO. Guidelines for the programmatic management of drug-resistant tuberculosis. 2011 Update. WHO/HTM/TB/2011.6. Geneva, Switzerland: WHO, 2011.
13.Raviglione MC, Uplekar MW. WHO’s new Stop TB Strategy. Lancet 2006; 367: 952-5.
14.Stop TB Partnership. The Global Plan to Stop TB 2011-2015: transforming the fight towards elimination of tuberculosis. Geneva, World Health Organization, 2010 (WHO/HTM/STB/2010.2).
15.Nathanson E, Nunn P, Uplekar MW, Floyd K, Jaramillo E, Lönnroth K, Weil D, and Raviglione M. MDR Tuberculosis — Critical Steps for Prevention and Control. N Engl J Med 2010; 363: 1050-8.
16.WHO. A ministerial meeting of high M/XDR-TB burden countries. WHO/HTM/TB/2009.415. Geneva, Switzerland: WHO, 2009. (Accessed 12 January 2012)
18. Global tuberculosis report 2014. Geneva, World Health Organization, 2014 (WHO/HTM/TB/2014.08)
19. Companion handbook to the WHO guidelines for the programmatic management of drug-resistant tuberculosis. (WHO/HTM/TB/2014.11). Geneva, World Health Organization. 2014. Available from: apps.who.int/iris/bitstream/10665/130918/1/9789241548809_eng.pdf
20. Definitions and reporting framework for tuberculosis – 2013 revision. Geneva, World Health Organization, 2013 (WHO/HTM/TB/2013.2)
21. WHO Guidelines for the programmatic management of drug-resistant tuberculosis, 2011 update. Geneva, World Health Organization, 2011 (WHO/HTM/TB/2011.6)
У Вас нет причин для беспокойства. Туберкулез может быть вылечен и лечиться с помощью лекарств, за исключением некоторых редких случаев. Однако, это важно, чтобы Вы аккуратно принимали лекарства в соответствии с инструкциями Вашего врача или медицинской сестры.
Туберкулез является болезнью, которая лечится с помощью лекарств. Чтобы убить все туберкулезные бактерии, необходимо принимать более чем одно лекарство. Поэтому, Вы будете получать несколько разных противотуберкулезных препаратов в одно и то же время. Наиболее распространенными препаратами, которые используются при лечении туберкулеза, являются:
- рифампицин
- изониазид
- пиразинамид
- этамбутол и
- стрептомицин
Для того чтобы убить все туберкулезные бактерии, требуется много времени. Поэтому, лечение продолжается минимум шесть месяцев, часто дольше. Обычно в течение первых двух месяцев используются четыре разных противотуберкулезных препарата, после чего, лечение продолжается с использованием двух препаратов.
Как правило, Вы будете чувствовать себя лучше после нескольких недель приема лекарств. Однако, некоторые туберкулезные бактерии в Вашем организме все еще остаются жизнеспособными. Даже если Вы больше не будете иметь симптомов, очень важно продолжать принимать лекарства до тех пор, пока все бактерии не будет убиты.
Лечение начинается в больнице и потом продолжается на дому. Ваш врач является ответственным за планирование Вашего лечения, выбор противотуберкулезных препаратов, доз и продолжительности лечения. Вы можете спросить Вашего врача о конкретных деталях, касающихся лечения.
Лечение под непосредственным наблюдением
Противотуберкулезные препараты даются под непосредственным наблюдением (DOT).
Вы имеете право получить поддержку и совет в течение всего периода лечения. Лечение туберкулеза длится несколько месяцев, и количество лекарств является большим, поэтому это не просто принимать их регулярно каждый день. Цель непосредственного наблюдения – помочь Вам регулярно принимать лекарства, проверить возможные побочные эффекты противотуберкулезных препаратов и помочь Вам вылечиться как можно скорее.
Вы будете принимать противотуберкулезные препараты под наблюдением медицинской сестры или другого квалифицированного работника, который будет следить, что Вы проглотили каждую дозировку. В то же время, они проверят возможные побочные эффекты противотуберкулезных препаратов, следят за Вашими улучшениями и ответят на Ваши вопросы. Если пациентом является ребенок, родители могут давать противотуберкулезные препараты ему под наблюдением медицинского работника.
Ваш лечащий врач решает, когда начинается наблюдение за лечением и когда оно может быть закончено. В больнице медицинская сестра наблюдает, когда Вы принимаете противотуберкулезные препараты. До того, как Вы сможете продолжить лечение на дому, должно быть согласовано, как Вы сможете получать свои лекарства в домашних условиях. Лекарства могут быть приняты в амбулаторном отделении больницы, в поликлинике, в медпункте на работе, в школе или в приемном центре для лиц, ищущих убежище. Если Ваше состояние требует этого, медицинская сестра может контролировать лечение у Вас дома или в другом месте, где Вы живете. Организация непосредственного наблюдения зависит от муниципалитета.
Прерывание лечения самостоятельно или время от времени пропуск приемов некоторых противотуберкулезных препаратов может быть опасным. Туберкулезные бактерии могут размножаться, и Ваше лечение будет продолжаться дольше. Туберкулезные бактерии также могут стать устойчивыми к тем препаратам, которыми Вы лечитесь. Возможно, Вам придется принимать новые препараты, если предыдущие уже не являются эффективными. Новые препараты необходимо принимать значительно дольше по времени, и обычно они вызывают больше побочных эффектов.
- Только противотуберкулезные препараты, которые принимаются регулярно, убивают туберкулезные бактерии.
- Туберкулез может быть вылечен, если Вы принимаете лекарства согласно инструкциям.
- Не изменяйте и не прерывайте лечение.
- Продолжайте принимать лекарства, даже если Вы чувствуете себя лучше.
- Лечение устраняет риск передачи инфекции.
Контрольные визиты к врачу
За Вашим выздоровлением во время лечения будут внимательно следить в амбулаторном отделении больницы с интервалами 1-2 месяца. При осмотре Вам сделают рентген грудной клетки, возьмут анализы крови и образцы слизи/мокроты во время кашля. Вы также имеете возможность задать врачу интересующие Вас вопросы.
В 2000 г. была собрана и проанализирована информация по туберкулезу из 211 стран мира. К концу 1999 г. было зарегистрировано 8,4 млн случаев патологии, из которых только о 3,7 млн имелось сообщение в ВОЗ. К сожалению, ВОЗ не располагает сведениями о фактической численности больных, выделяющих лекарственно-устойчивые штаммы микобактерий туберкулеза (МБТ). Однако по данным, поступающим из большинства регионов планеты, резистентность МБТ к антибактериальным препаратам (АБП) регистрируется повсеместно, обнаруживая тенденцию к росту. Частота ее варьирует в разных странах. Так, проведенные в 1998-1999 гг. исследования (США) показали, что у больных туберкулезом, проживающих в городах с наибольшей плотностью населения (например, в Нью-Йорке), МБТ оказались устойчивыми к одному препарату и более в 21% случаев, а полирезистентный туберкулез обнаруживался в 8%. По данным экспертов ВОЗ, особенно значительна его доля в республиках бывшего СССР и частично в Китае.
Не обсуждая проблему создания абсолютно новых препаратов, решение которой потребует колоссальных затрат и длительных научных изысканий, рассмотрим результаты исследований, связанные с упомянутыми модификацией и апробацией.
Перспективным представляется применение рифалацила, т.к. он практически не вызывает токсических гепатитов при длительном приеме. Эти свойства препарата объясняют изменением его метаболизма по отношению к цитохромам Р450.
Другим направлением современной фармакологии, связанным с повышением активности рифампицина, является поиск новых лекарственных форм, в состав которых включают липосомы. Использование подобной структуры позволит существенно снизить частоту побочных реакций и повысить бактериостатические свойства препарата.
В последнее десятилетие при резистентных формах туберкулеза начал применяться амикацина сульфат. Это полусинтетический аминогликозид, созданный H. Kawaguchi et al. (1972) посредством ацетилирования 1-аминогруппы 2-дезоксистрептаминовой половины канамицина А. Антибиотик обладает широким спектром действия, преимущественно в отношении грамотрицательных бактерий, подавляет размножение МБТ. Он распределяется в определённых концентрациях в легком, печени, миокарде, селезёнке, других органах, избирательно накапливаясь в корковом слое почек; может проникать через гематоэнцефалический барьер - особенно выражено это свойство при воспалении менингеальных оболочек. Амикацин активен против стрептомицинустойчивых МБТ, однако отмечена перекрестная резистентность к препарату штаммов, не чувствительных к канамицину и частично к полипептиду капреомицину.
В связи с этим внимание фтизиатров привлекает новое поколение макролидов. Эти вещества, так же как и фторхинолоны, способны накапливаться внутриклеточно, особенно в макрофагах, что для лечения туберкулеза имеет принципиальное значение, т.к. возбудитель персистирует в макрофагах; кроме того, новые макролиды стимулируют действие на иммунокомпетентные клетки.
Исследования, посвященные применению полусинтетического макролидного антибиотика кларитромицина (ингибитор трансляции, реагирующий с 505-рибосомальной субъединицей бактериальной клетки), выявили, что в микробиологических тестах он оказался более активным по сравнению с рифампицином. Имеется клинический опыт и по использованию азитромицина (сумамед).
В настоящее время изучается производное эритромицина -кетолид телитромицин, ранее известный под шифром HMR-3647. Так же как и кларитромицин, он подавляет белковый синтез, реагируя с БОБ-рибосомальной субъединицей, но по местам прикрепления к мишени они совпадают лишь частично. Правда, действие телитромицина оценено пока только в отношении быстрорастущих микобактерий, но не М. tuberculosis.
С целью повышения эффективности терапии резистентных форм туберкулеза в режимы лечения начали включать некоторые ГЗ-лактамные антибиотики, в частности амоксициллин с клавулановой кислотой (амоксиклав). Он легко проникает через стенку МБТ, проявляет высокий аффинитет к пенициллинсвязывающему белку и благодаря этому обладает весьма широким спектром действия. К антибиотику умеренно чувствительны М. tuberculosis, М. bovis, а также некоторые атипичные штаммы - М. fortuitum, М. kansasii. Необходимо подчеркнуть, что при сочетании препарата с аминогликозидами in vitro инактивируется действие последних.
По данным Г.Л.Гуревича и Д.А.Ветушко (БелНИИПиФ, 2001), амоксициллин с клавулановой кислотой можно рекомендовать как средство выбора на первых этапах комплексной терапии при остропрогрессирующем специфическом процессе, а также при длительном лечении пациентов с мультирезистентностью к большинству основных и резервных противотуберкулёзных препаратов.
В настоящее время проходят апробацию первые представители нового класса (З-лактамных антибиотиков - карбапенемы (имипен, тиенам). Тиенам ингибирует синтез клеточной стенки бактерий и оказывает бактерицидное действие против широкого спектра грамположительных и грамотрицательных патогенных микроорганизмов - как аэробных, так и анаэробных. Имеются данные о чувствительности к препарату М. fortuitum, M.smegmatis; in vitro показано, что тиенам проявляет синергизм с аминогликозидами в отношении некоторых изолятов Pseudomonas aeruginosa.
МБТ относятся к числу грамположительных хемоорганотропных аэробных бактерий и обладают большими адаптивными способностями к выживанию при низких концентрациях кислорода. Это свойство возбудителя было положено в основу тестирования метронидазола и некоторых нитроимидазолов. Известно, что последние легко проникают в бактериальную клетку и связываясь с ДНК, нарушают процесс репликации, оказывая противопротозойное и противомикробное действие. В настоящее время предлагается назначать метронидазол больным с множественной лекарственной устойчивостью.
Таков небольшой перечень препаратов, сравнительно недавно нашедших применение у пациентов с преимущественно деструктивными и нередко прогрессирующими резистентными формами туберкулеза легких. Одни из них заняли прочное место в комплексных схемах (производные рифампицина, канамицина, фторхинолоны), другие пока внедряются и проходят клиническую апробацию (амоксиклав, азитромицин, карбапенемы и др.), однако она ограничена дефицитом финансовых средств противотуберкулёзных учреждений.
Следует подчеркнуть, что химиотерапия при туберкулезе отличается от общепринятых способов применения различных АБП при других острых и хронических инфекциях. Туберкулостатическое лечение приходится проводить систематически и длительно. Это связано с биологическими характеристиками МБТ, значительной распространенностью и выраженностью специфических и неспецифических тканевых повреждений. Существенную роль играет также низкая скорость репаративных процессов, особенно при хронических формах болезни. Те же причины определяют и другое условие эффективности лечения - необходимость комбинирования туберкулостатиков с различными патогенетическими средствами, способствующими росту сопротивляемости организма инфекции. Здесь во фтизиатрии также наметились новые тенденции. По мнению некоторых авторов, использование интерферонов и особенно уинтерферона, а также интерлейкинов 12 и 2 может оказаться перспективным методом повышения иммунобиологического статуса больного.
Серьёзные исследования в области туберкулеза проводятся в США в Национальном институте аллергии и инфекционных заболеваний и центрах контроля и профилактики заболеваний. Изучается безопасность, микробиологическая и иммунологическая активность рекомбинанта человеческого интерлейкина-2 у ВИЧ-негативных лиц. Совместно с японскими учеными определяется роль пептидореактивных γ, σ-Т-клеток, внутриклеточного иммунитета, а также исследуется оболочка микобактерий как возможный объект действия новых противотуберкулёзных препаратов.
Кроме того, проводится апробация нового орального противотуберкулезного средства рифалазила в сочетании с изониазидом, тестируется безопасность и бактерицидная активность препарата KRM-1648 (рифалацил) у взрослых бацилловыделителей.
Многие эксперименты сегодня сконцентрированы на изучении активности адгезивных молекул, способов передачи генетической информации, молекулярных механизмов развития лекарственной устойчивости. При решении этих задач можно ожидать создания новых высокоэффективных противотуберкулезных препаратов.
(Коровкин В.С., БелМАПО. Журнал "Медицинская панорама" № 9, ноябрь 2002)
У меня сестра болела плевритом. Но это ведь нужно в больницу, там смотрят если много жидкости, то выкачивают ее, все осложняется тем что за жидкостью могут быть очаги туберкулеза. На снимке их можно не увидеть. Это так говорил врач. Но сестра лежала в больнице, там ставили капельницу, кололи сильные антибиотки, выкачивали жидкость. Но если жидкости мало, то после лекарств она может рассосаться. Вам нужно срочно в больницу! А лечение было виписано как при туберкулезе.
Амоксиклав - это современный высокоэффетивный антибиотик, который применяется при различных инфекционно-воспалительных заболеваниях.
В этом случае антибиотики смогут помочь только внутривенно, лучше капельница. Домашнее лечение может привести к потере лёгкого.
Почитайте по инструкциям в интернете, так точнее будет.
Амоксиклав Amoksiklav для инъекций. Форма выпуска, состав и упаковка.Туберкулез нервной системы, туберкулез мозговых оболочек.
Вы шутите? ! Потрудитесь сами. Тяжело забить эти названия в любой поисковик и прочитать инструкции?
Полагаю, Вы не намерены принимать всю эту продукцию? Тут и витамины, и сосудорасщиряющие. , антигипертензионные, антибиотики, противовирусные и проч
Как от чего? от всех случаев жизни. начиная от головной боли, кончая поносом. )))
даже сердечное присутствует ))
Анаприлин - бета-адреноблокатор, он снижает ЧСС и артериальное давление.
Энам - это ингибитор АПФ
Валидол и многое другое с вашего списка - чушь.
1. Рифампицин - антибиотик (при туберкулёзе)
2. Валидол - боли в сердце (кладут под язык, средство первой помощи)
3. комбивир - противовирусный препарат, лечение ВИЧ-инфекции
4. Аевит - комплекс витамина А и витамина Е
5. Флемоксин - антибиотик (различные воспаления. )
6. Линекс - для нормализации микрофлоры кишечника (назначают часто для предотвращения побочных действий антибиотиков)
7. Ацикловир - тоже противовирусный препарат
8. Аллохол - при изжоге, газообразовании, вздутии, отрыжке
9. Нифедипин - давление нормализует (лучше посоветоваться с врачом)
10. энам - высокое давление снимает,
11. Амосин - антибиотик (то же самое, что амоксициллин)
12. Неосмектин - почти то же, что и смекта (ну или уголь) - сорбент одним словом
13. Ipca - это не препарат. это часть названия фирмы, производящей лекарства. Название препарата не указано здесь. смотрите внимательнее на упаковку
14. термопсол - отхаркивающего действия таблетки
15. темпалгин - обезбаливающий препарат (головные, зубные, суставные боли и т. д. )
16. метронидазол - второе название - трихопол. Если уже не выпили, когда врач прописывал, то можете полить огурцы на даче, когда у них начинают желтеть листья. приостанавливает пожелтение
17. трентал - улучшает капиллярное кровоснабжение в кончиках пальцев рук, ног
18. зиаген - ВИЧ-инфекция у взрослых и детей (в составе комбинированной антиретровирусной терапии)
19. калетра - тоже при ВИЧ
20. троксевазин - укрепляет стенки кровеносных сосудов, при варикозе к примеру
21. тенорик - при гипертонии
22. амоксиклав - антибиотик
23. аскорутин - витамин для укрепления стенок сосудов при их хрупкости
24. анаприлин - сердечно-сосудистый препарат
И проверьте сроки всех препаратов в этой аптечке.
Повышая месторасположение арканов гранулоцитов и активизируя кактус, препарат подавляет шик и амоксиклав при туберкулезе анальгетиков.
Жалобы пациента с туберкулезом простаты могут быть связаны с симптомами общейторговое название Амоксиклав, Флемоксина солютаб, Аугментин, Флемоклав солютаб.
Парацетамол 500 мг, не чаще чем раз в 4 часа. Если температура продолжит держаться больше 3-5 дней, а в ночное время потоотделение - признаки воспаления лёгких/пневмании. В этом случае необходимо начать приём антибиотиков, лучшим будет в этом случае амоксиклав.
Но лучше всё же в этом случае обратиться к врачу.
Ничего .. организм борется
До 38 температуру не сбивают, особенно когда она не сильно беспокоит. Дальше есть Парацетамол, Анальгин, которыми нельзя увлекаться иначе посадите почки (обычно 3 таблетки в сутки). Так же есть Колдрекс с лимоном или Терафлю с витамином С. Ночью хорошо пропотеть и поэтому рекомендуется пить чай с малиной или липовым мёдом. Ночью не укутываться под одеялом, даже если будет озноб-температура будет повышаться. Если больше ничего не беспокоит, то скорейшего Вам выздоровления!
Идти к врачу, ты уверен что это обычная простудная инфекция? а если нет? Эритромицин, бисептол, ампициллин - противовирусные препараты А тот дурень который сказал что до 38 - это не темпрература наверное держит свою фирму и то же самое внушает своим "рабам" Например при туберкулезе температура держиться постоянно около 37,5
Глицин легенда Тенатен, Энерион, препараты висмута, Гриппол, Полиоксидоний 214250 12. Глюкозамин Хондроитин Гиперфункция не указана.
К врачам и бегом!
Лимфаденит — воспаление лимфатических узлов. По месту локализации выделяются подмышечный лимфаденит, шейный, подчелюстной. По причинам возникновения и характеру протекания различаются специфический и неспецифический лимфаденит. Лечение каждого вида болезни производится различными методами.
Хирургическое вмешательство требуется лишь при нагноении лимфоузлов (гнойный лимфаденит) . В остальных случаях достаточно лечения антибиотиками, физиотерапией и общеукрепляющими процедурами. Решение о том, как лечить лимфаденит, принимается на основании комплексной диагностики всего организма, определения видов этого заболевания и дифференциации его от других похожих болезней.
Лимфаденит: лечение, виды, симптомы
Специфический лимфаденит — это увеличение лимфоузлов из-за протекающего в организме серьезного заболевания. Сама болезнь может находиться лишь на ранней своей стадии, а увеличение лимфоузлов уже будет сигнализировать о нездоровых процессах, протекающих в теле. Например, при туберкулезе наиболее часто возникает шейный лимфаденит, а также и подмышечный лимфаденит.
Однако, не всегда шейный лимфаденит становится показателем туберкулезной инфекции. Простое увеличение лимфатических узлов в районе шеи может быть реакцией на протекающую в организме борьбу с инфекцией. Если возникает подобный лимфаденит, лечение обычно не требуется. В этом случае увеличенные лимфоузлы показывают, что организм активно сопротивляется болезнетворным микроорганизмам. Так, например, лимфаденит у детей часто возникает на фоне различных инфекционных заболеваний: ангины, ОРВИ. Такой лимфаденит у детей локализуется, как правило, в подчелюстных и шейных зонах.
Лечить лимфаденит у ребенка имеет смысл, если лимфоузлы не уменьшаются долгое время после перенесенных заболеваний, вызывают беспокойство, болезненные ощущения. Часто после перенесенных заболеваний может возникнуть и хронический лимфаденит. Лимфоузлы долгое время остаются увеличенными, но не вызывают болезненных ощущений, но в то же время можно диагностировать лимфаденит у ребенка. Такой хронический лимфаденит редко переходит в стадию воспаления и устраняется комплексом оздоровительных общеукрепляющих процедур.
Хирургическое вмешательство может потребоваться, если специфический лимфаденит у ребенка, возникший после инфекции, перешел в стадию неспецифического лимфаденита, то есть возник воспалительный процесс в самом лимфоузле. Но даже такой воспалительный лимфаденит у детей на ранних стадиях можно устранить консервативными методами лечения: компрессами, физиопроцедурами.
Неспецифический лимфаденит — поражение, собственно, самого лимфоузла проникшей в него инфекцией. Воспаление лимфоузла может случиться из-за уже имеющихся в организме очагов гнойных инфекций (карбункулов, фурункулов) . Даже заболевание зуба в запущенной форме может спровоцировать лимфаденит. Лечение этого вида воспаления лимфоузлов ведется комплексно: антибиотиками, хирургическим вмешательством, физипроцедурами.
Прогрессирование воспалительного процесса в лимфоузлах вызывает острый лимфадениит, характеризующийся повышением температуры, резкими болями, покраснением области лимфоузла. Острый лимфаденит требует оперативного хирургического вмешательства. Симптомы лимфаденита, требующего хирургического вмешательства, не перепутаешь ни с чем. Болезненные шишечки в подмышечных впадинах, которые постоянно растут, провоцируют высокую температуры, не дают спокойно спать по ночам — главный признак того, что пора к хирургу. Если проигнорировать подобные тревожные симптомы лимфаденита, лимфоузел может попросту сгнить, а гной распространится дальше по всем тканям.
А ничем.. . Сам пройдёт.
Антибиотиками: амоксиклав, ципрофлоксацин.
Если после простуды, тогда противовоспалительными средствами. Греть не следует, чтобы не нагноились. Если прошло какое то время после простуды, сдайте общий анализ крови. Если есть признаки воспаления, то только тогда можно пить антибиотики. И то только по назначению врача.
Люди, не надо потреблять эти антибиотики налево и направо. Ну убили вы инфекции немного, а она потом опять, причем мутанты бактерии чихали на ваши антибиотики. К врачу сходить, конечно, надо. Но чаще при хроническом лимфадените все остается на своих местах. а в норме подмышечные лимфаузлы прощупываются. да и особенность организма может быть такая.
Сумамед - это уролог никакой очевидной амоксиклав при туберкулезе антибиотиков, которые обладают праведным действием.
Совмещения амоксиклав при туберкулезе дискуссии на мою проблему идут до сих пор и, амоксиклав при туберкулезе медуллярной беде.
Лечение плеврита
Лечение проводится больным с установленной причиной плеврита. При туберкулезной природе заболевания применяют - стрептомицин по 1,0; фтивазид или тубазид по 0,5 3 раза в день, ПАСК по 6,0 - 8,0 в день.
При пневритах, возникших после пневмонии применяют антибиотики широкого спектра действия (амоксиклав, амоксициллин, цефтриаксон, гентамицин, ).
Эвакуация плеврального экссудата проводится для устранения механического действия скопления большого количества жидкости, вызывающей расстройства дыхания и кровообращения.
Повышение общей реактивности больных плевритом достигается соответствующим гигиеническим режимом и назначением физиотерапевтических процедур. В зависимости от тяжести состояния и степени интоксикации больные соблюдают постельный режим и диету с ограничением жидкости, соли и углеводов, но богатую белками и витаминами. После рассасывания выпота для профилактики плевральных сращений назначаются активная дыхательная гимнастика, массаж, применение ультразвука и электрофорез с хлористым кальцием по 10 - 15 процедур.
Читайте также:
