Кровохарканье при раке туберкулезе по утрам причины помощь
Профилактика туберкулеза, особенности проявления болезни, пути
передачи и меры борьбы с этой инфекцией.
Эта дата выбрана не случайно. Именно в этот день более 120 лет назад Роберт Кох выступил в Берлине с сенсационным для научной общественности заявлением. Он объявил об открытии возбудителя этого опасного заболевания - микобактерии туберкулеза. В те годы туберкулез был широко распространен в Европе и Америке, являясь причиной смерти каждого седьмого жителя планеты. Открытие позволило существенно продвинуться в области диагностики и лечения этого заболевания.
Туберкулез (от лат. tuberculum — бугорок) — волнообразно протекающая хроническая инфекционная болезнь, характеризующаяся различной, но преимущественно легочной локализацией, полиморфизмом клинических проявлений, интоксикацией и аллергизацией организма. Наряду с легочным туберкулезом возможно развитие и других форм, поскольку туберкулез способен поражать все органы и ткани человеческого организма, исключая только ногти и волосы.
В 1882 году в Германии Роберт Кох после 17 лет работы в лаборатории открыл возбудителя туберкулёза, которого назвали бациллой Коха. Он обнаружил возбудителя при микроскопическом исследовании мокроты больного туберкулёзом. Впоследствии он выделил чистую культуру возбудителя и вызвал ею туберкулёз у подопытных животных.
24 марта 1882 г. Роберт Кох выступил на заседании Берлинского физиологического общества с сенсационным заявлением, объявив о том, что он открыл возбудителя туберкулеза — туберкулезную палочку, названную впоследствии в его честь бациллой Коха; в настоящее время — микобактерия туберкулеза (МВТ). В 1982 г., в связи со столетием годовщины открытия Р. Коха, Международный союз борьбы с туберкулезом и болезнями легких предложил объявить 24 марта официальным Всемирным днем борьбы с туберкулезом.
Как можно заразиться туберкулезом
Главный источник заражения - больной туберкулёзом человек или больное животное. В здоровый организм микобактерии чаще всего попадают через дыхательные пути с капельками слизи и мокроты, которые выбрасываются больными при разговоре, чихании и
кашле. Заражение наступает и при употреблении в пищу молочных продуктов от больных туберкулёзом животных.
Развитию туберкулёза способствуют факторы, ослабляющие защитные силы организма: переутомление, неполноценное питание, а также хронические болезни - заболевания лёгких, сахарный диабет, язвенная болезнь желудка. Длительное курение увеличивает риск инфицирования туберкулезом на 30%. а злоупотребление алкоголем - в 18 раз.
Как можно выявить туберкулез
У взрослых туберкулёз можно выявить с помощью флюорографического метода обследования, а также путём исследования мокроты и мочи на наличие микобактерий.
У детей туберкулёзная инфекция выявляется путём ежегодной постановки туберкулиновых проб (проб Манту) и Диаскин-теста. Эти исследование проводится на базе поликлиник, расположенных по месту жительства бесплатно
Уклонение взрослых и особенно детей от обследования на туберкулёз приводит к выявлению у них тяжелых, запущенных форм заболевания, плохо поддающихся лечению и нередко заканчивающихся инвалидностью и смертью.
Признаки и симптомы туберкулеза
Симптомы и признаки туберкулеза могут быть самыми разнообразными. Вообще, симптомы туберкулеза зависят от типа развития болезни, ее формы, места локализации инфекционного процесса и, конечно же, от индивидуальных особенностей организма больного. Большое разнообразие симптомов туберкулеза затрудняет распознавание этой болезни, что в свою очередь является причиной позднего обращения к врачу со всеми вытекающими отсюда последствиями. Очень долго человек чувствует себя здоровым, списывая утомляемость и слабость на высокую напряженность жизни. Поэтому зачастую обращение к врачу происходит уже при запущенной форме болезни.
Общее состояние больного: больные с ограниченными формами туберкулеза жалуются на повышенную утомляемость, слабость, особенно выраженную в утренние часы, также характерно снижение работоспособности. Дети начинают отставать в учебе, плохо спят, теряют аппетит.
Общий вид больного: больные туберкулезом теряют в весе и потому выглядят худыми, лицо бледное, черты лица заостряются и потому лицо кажется более красивым, на фоне бледной кожи лица на щеках заметен румянец. Больные с хроническим туберкулезом сильно истощены.
Повышение температуры: при ограниченных формах туберкулеза
повышение температуры незначительное (37,5-38 С), но длительное. Температура повышается вечером или в ночное время, ночью наблюдаются сильные поты, озноб. В этом состоит главное отличие температуры при туберкулезе от температуры при других болезнях: при ОРЗ, бронхите, пневмонии температура может достичь более высоких отметок, но быстро проходит и не сопровождается обильными ночными потами.
Сильная температура при туберкулезе характерна только для массивных форм туберкулеза.
Кашель: кашель является постоянным симптомом туберкулеза легких. В начале болезни кашель сухой, настойчивый, обостряется по ночам и утром. При дальнейшем развитии болезни кашель может стать влажным с выделением мокроты. Кашель при туберкулезе хронический, поэтому присутствие кашля более чем 3 недели должно насторожить и стать причиной обращения к врачу.
При ОРЗ, бронхите или пневмонии также может быть кашель, однако в отличие от кашля при туберкулезе, кашель в случае этих болезней длится не так долго и имеет другой характер.
Кровохарканье: это один из важных признаков туберкулеза легких. Кровохарканье появляется при инфильтративном туберкулезе, а также при других формах этой болезни.
Кровохарканье при туберкулезе следует отличить от кровохарканья при раке легкого или при сердечной недостаточности.
Меры профилактики туберкулеза
1.Здоровый образ жизни:
- правильное питание (достаточное употребление в пищу мяса, молочных продуктов, овощей и фруктов);
- регулярная физическая активность;
- полноценный отдых;
•отказ от курения, алкоголя, наркотиков.
2.Соблюдение правил личной гигиены (мытье рук, посуды с использованием моющих средств и проточной воды), влажная уборка и проветривание жилых помещений.
3.Обязательная термическая обработка мяса и молока.
4.Пользование индивидуальными гигиеническими средствами и посудой.
5.Обязательная вакцинация БЦЖ при рождении и ревакцинация в 6-7 лет.
6.Своевременная диагностика туберкулеза и завершение полного курса лечения.
Кровохарканье — откашливание крови либо кровянистой мокроты из дыхательных путей.
Лёгочное кровотечение — массивное кровотечение на уровне дыхательных путей, обычно >200 мл в течение 24 ч, которое может привести к дыхательной недостаточности и представлять прямую угрозу для жизни.
Патомеханизм и причины
Механизм: кровотечение главным образом из бронхиальных сосудов с повышенным давлением, вследствие:
1) воспалительного процесса и пролиферации мало кровоточащих сосудов (бронхоэктатическая болезнь, туберкулёз);
2) инфильтрации и новообразования сосудов при опухолевых заболеваниях лёгких;
3) повышения давления в левом предсердии (стеноз митрального клапана, левожелудочковая недостаточность).
1) частые: бронхит, бронхоэктазы, рак лёгкого, туберкулёз, бактериальная пневмония;
2) умеренно частые: тромбоэмболия легочной артерии, левожелудочковая недостаточность, первичные новообразования лёгкого, кроме рака; травмы лёгкого (в том числе ятрогенные: бронхоскопия, биопсия лёгкого, торакотомия, катетер Сван-Ганца и др.);
3) редкие: аспергиллёз, геморрагические диатезы, стеноз митрального клапана, паразитарные инвазии, лёгочная гипертензия, васкулиты и заболевания соединительной ткани (болезнь, связанная с образованием антител к базальной мембране [прежнее название — болезнь Гудпасчера], системная красная волчанка, гранулёматозный васкулит [Вегенера], лекарственные препараты (антикоагулянты, фибринолитики, ацетилсалициловая кислота, кокаин), аспирация инородного тела, гемосидероз, амилоидоз. Всегда следует принять во внимание рак лёгкого.
Причины лёгочного кровотечения (наиболее частые): злокачественные опухоли, бронхоэктатическая болезнь, туберкулёз, травмы, геморрагические диатезы.
1. Анамнез и объективное обследование : предположение причины на основании:
1) признаков кровохарканья и сопутствующих симптомов:
а) обильное откашливание мокроты с примесью крови → бронхоэктазы;
б) мокрота гнойная и кровянистая → бронхит, бронхоэктазы; если дополнительно лихорадка → пневмония либо абсцесс лёгкого;
в) розовая пенистая мокрота → левожелудочковая недостаточность, стеноз митрального клапана;
г) откашливание только крови → новообразования лёгкого, туберкулёз, артериовенозные мальформации, тромбоэмболия легочной артерии;
2) информации, полученной при опросе :
а) курение, рецидивирующее кровохарканье → опухоли лёгкого;
б) внезапное начало, сопровождаемое сильной болью в грудной клетке и одышкой, тромбоэмболия легочной артерии;
в) травма грудной клетки, инвазивные диагностические процедуры → кровохарканье, вызванное травмой;
г) васкулит либо системные болезни соединительной ткани → кровохарканье и сопутствующие симптомы, вызванные основным заболеванием;
д) значительная утрата массы тела → новообразования лёгкого, туберкулёз;
е) пароксизмальная ночная одышка либо одышка во время физической нагрузки, левожелудочковая недостаточность, стеноз митрального клапана.
2. Дополнительные исследования:
1) РГ, возможно КТ грудной клетки в зависимости от подозреваемой причины (ангио-КТ, если имеется подозрение на лёгочную тромбоэмболию);
2) бронхоскопия — если не поставлен точный диагноз, либо при подозрении на рак лёгкого; лечебная бронхоскопия →см. ниже;
3) общий анализ крови и анализ крови на свёртываемость (МНО, АЧТВ и, если необходимо, др.);
4) консультация отоларинголога в случае подозрения на кровотечение на уровне верхних дыхательных путей;
5) другие исследования и анализы в зависимости от подозреваемой причины, напр., на туберкулёз.
Алгоритм действия при лёгочном кровотечении:
1) обеспечить проходимость дыхательных путей и доступ к вене;
2) взять кровь на общий анализ и свёртываемость, определить группу крови, провести перекрёстную пробу;
3) начать оксигенотерапию, поддерживая SaO 2 >90 %;
4) корригировать возможные нарушения свёртываемости, анемию, гиповолемию;
5) исключить кровотечение из верхних дыхательных путей и желудочно-кишечного тракта;
6) назначить экстренную бронхоскопию (если возможно — жёстким фиброскопом);
Обычный кашель является нормальной реакцией организма на дым, пыль, инфекции и другие раздражающие факторы. Кашель также способствует выведению мокроты, которая необходима для защиты от болезнетворных микробов и очищения дыхательных путей. Однако в некоторых случаях у больных наблюдается кашель с кровью.
Появление небольшого количества крови в мокроте обычно является следствием незначительного повреждения мелких сосудов в легких или бронхах и не представляет серьезной опасности для здоровья. Однако если подобные симптомы повторяются часто, и количество крови в мокроте увеличивается, это может свидетельствовать о серьезных нарушениях в работе организма.
Причины кровохарканья
Кровохарканье может свидетельствовать о следующих заболеваниях:
- хронический бронхит;
- воспаление легких;
- туберкулез;
- рак легких;
- механическое повреждение грудной клетки.
Также кровь в кашле может появляться при повреждениях и заболеваниях носоглотки и органов желудочно-кишечного тракта.
Что делать при кашле с кровью?
Регулярное появление крови в мокроте обычно сопровождается повышенной температурой, болью в груди, одышкой, упадком сил и потерей аппетита.
Все эти симптомы должны стать поводом для обращения к врачу-пульмонологу или терапевту. Однако в том случае, если кровотечение началось внезапно, и кровь выделяется обильно, следует незамедлительно обратиться в скорую помощь.
До приезда врачей больной должен находиться в сидячем положении; выделяющуюся кровь необходимо сплевывать, а не глотать.
Приём пульмонолога в наших клиниках
Дунайский проспект, дом 47
Проспект Ударников, дом 19
ул. Маршала Захарова, дом 20
Выборгское шоссе, дом 17
Диагностика при кровохарканьи
Перед началом лечения проводятся специальные анализы и исследования, позволяющие точно определить источник кровотечения — это могут быть не только легкие или бронхи, но и другие органы и участки тела.
- Кровотечению из органов желудочно-кишечного тракта обычно предшествует дискомфорт в животе, тошнота, а отхаркиваемая кровь имеет темный цвет.
- Кровохарканье из легких или бронхов чаще всего сопровождается покалыванием и першением в горле, кровь — алая и пенистая. После установления первичных признаков проводятся анализы крови и мокроты, затем больного направляют на рентген легких и бронхоскопию.
Обычно эти исследования проводятся в условиях стационара.
Лечение кровохарканья
Тактика лечения кровохарканья полностью зависит от результатов исследований и установленного диагноза:
- острый хронический бронхит или пневмонию обычно лечат с помощью антибиотиков;
- при туберкулезе используют специальные противотуберкулезные препараты;
- для лечения абсцесса легкого необходимо проведение операции;
- рак легких потребует специального лечения (химио-, лучевой терапии), в ряде случаев необходимо хирургическое вмешательство.
Профилактика кровохарканья
Для предотвращения легочных и бронхиальных кровотечений необходимо соблюдать ряд мер предосторожности:
- отказаться от курения;
- избегать попадания вредных веществ в дыхательные пути;
- использовать маску для работы с раздражающими веществами;
- избегать загрязненных помещений.
Своевременное обращение к врачу, правильная постановка диагноза и соблюдение всех рекомендаций помогут полностью избавиться от заболевания или, если это невозможно, по меньшей мере значительно улучшить свое состояние.
, MD, MHS, Johns Hopkins University School of Medicine
Last full review/revision April 2018 by Noah Lechtzin, MD, MHS
Кровохарканье – это выделение крови с мокротой из дыхательных путей. Критерием массивного кровохарканья является выделение ≥ 600 мл крови в течение 24 ч.
Патофизиология
Большая часть крови (95%) поступает к легким по сосудам с низким давлением (легочным артериям) и достигает легочного капиллярного русла, где происходит газообмен. Около 5% крови циркулирует по сосудам с высоким давлением (бронхиальным артериям), которые кровоснабжают основные дыхательные пути и поддерживающие структуры. При кровохарканье кровь поступает из бронхиальных артерий, за исключением тех случаев, когда легочные артерии повреждаются при травме, эрозии гранулематозного или кальцинированного лимфатического узла или опухоли, редко – при катетеризации легочной артерии или воспалительном поражении легочных капилляров.
Этиология
Мокрота с прожилками крови встречается при многих респираторных заболеваниях, например при ОРВИ и вирусном бронхите.
Дифференциальный диагноз включает большое количество нозологий ( Причины кровохарканья).
У взрослых причинами кровохарканья в 70-90% случаев являются:
Первичный рак легкого является основной причиной у курильщиков ≥ 40 лет, однако метастазы редко вызывают кровохарканье. Причиной кровохарканья все чаще становится аспергиллезная инфекция (Aspergillus) с формированием каверн, однако реже, чем рак легкого.
У детей основными причинами кровохарканья являются:
инфекции нижних дыхательных путей,
Основные причины массивного кровохарканья со временем изменились и отличаются в разных географических зонах, но включают следующие:
Источник - трахея и бронхи
Острый: продуктивный или непродуктивный кашель
Хронический: продуктивный кашель большинство дней в течение месяца или в течение 3 месяцев в году на протяжении 2 лет у пациента с ХОБЛ или у курильщика
Острый: клиническое обследование
Хронический: рентгенография органов грудной клетки
Хронический кашель и наличие мокроты у пациентов с рецидивирующими инфекциями
КТ грудной клетки высокого разрешения
Кальцинированные лимфатические узлы у пациентов с гранулематозным заболеванием в анамнезе
КТ органов грудной клетки
Инородное тело (как правило, хроническое и недиагностированное)
Хронический кашель (как правило, у детей младшего возраста) при отсутствии симптомов ОРВИ
Рентгенография грудной клетки
В некоторых случаях – бронхоскопия
Опухоль (бронхогенная, бронхиальная метастатическая, саркома Капоши)
Факторы риска саркомы Капоши (ВИЧ-инфекция)
Рентгенография грудной клетки
Источник - паренхима легких
Активное гранулематозное заболевание (туберкулез, грибковая, паразитарная инфекция, сифилис) или мицетома
Лихорадка, кашель, ночная потливость, снижение массы тела у пациентов, имевших контакт с инфекционными больными
Иммуносупрессия в анамнезе
Рентгенография грудной клетки
КТ органов грудной клетки
Микробиологическое исследование мокроты или бронхоальвеолярных смывов
Общий анализ мочи
Антитела к базальной мембране
Хронические кровянистые выделения из носа, язвы в полости носа
Боль в суставах, кожные проявления (узелки, пурпура)
Утолщение десен, гранулематозный гингивит
Седловидный нос, перфорация носовой перегородки
В некоторых случаях - почечная недостаточность
Биопсия пораженного органа (почки, кожи), исследование на АНЦА, выявление васкулита в артериях малого и среднего калибра
Рентгенография или КТ органов грудной клетки позволяют выявить полость неправильной формы, заполненную воздухом и жидкостью
Лихорадка, кашель, одышка, плевритическая боль у пациентов с СКВ
КТ органов грудной клетки (альвеолит)
В некоторых случаях - исследование бронхиального смыва (лимфоцитоз или гранулоцитоз)
Лихорадка, продуктивный кашель, одышка, плевритическая боль
Ослабление дыхания или эгофония
Лейкоцитоз в периферической крови
Рентгенография грудной клетки
У пациентов, находящихся в стационаре - посев крови и мокроты
Первичный источник в кровеносном сосуде
Аневризма аорты с истечением крови в паренхиму легких
Рентгенография органов грудной клетки (расширение средостения)
Наличие телеангиэктазий на коже и слизистых оболочках или периферический цианоз
Венозная легочная гипертензия (особенно при митральном стенозе, левожелудочковой сердечной недостаточности)
Симптомы центральной и периферической объемной перегрузки (набухание шейных вен, периферические отеки)
Одышка в горизонтальном положении (ортопноэ) или появление одышки через 1-2 часа после засыпания (пароксизмальная ночная одышка).
Разрыв легочной артерии
Введение катетера в легочную артерию в недавнем прошлом
Экстренная КТ-ангиография или ангиопульмонография
Острое начало, острая боль в груди, тахипноэ, тахикардия, особенно у пациентов с факторами риска тромбоэмболии легочной артерии
КТ-ангиография или вентиляционно-перфузионная сцинтиграфия
Дуплексное сканирование вен нижних конечностей
Размещение трахеостомической трубки в течение предшествовавшего периода от 3-х дней и до 6 недель
Клиническое обследование (например, идентификация причин кровотечения из эндотрахеальной трубки в соответствующих условиях клиники)
Легочный эндометриоз (кровохарканье при менструации)
Рецидивирующее кровохарканье во время менструации
В некоторых случаях - пробное назначение оральных контрацептивов
Системная коагулопатия или использование антикоагулянтов или тромболитиков
Пациенты, получающие системные антикоагулянты по поводу тромбоэмболии легочной артерии, тромбоза глубоких вен или мерцательной аритмии
Пациенты, получающие тромболитики по поводу инсульта или инфаркта миокарда
В некоторых случаях - семейный анамнез
Протромбиновое время, частичное активированное тромбопластиновое время или уровень антифактора Ха
Прекращение кровохарканья при коррекции нарушений коагуляции
*Всем пациентам с кровохарканьем проводится рентгенография органов грудной клетки и пульсоксиметрия.
МНП = мозговой натрийуретический пептид типа В; АНЦА = антинейтрофильные цитоплазматические антитела; ТГВ = тромбоз глубоких вен; V/Q = вентиляционно-перфузионное соотношение.
Обследование
История настоящего заболевания включает продолжительность (острое начало, циклическое повторение), провоцирующие факторы (аллергены, холодный воздух, физическая нагрузка, горизонтальное положение), приблизительное количество крови при кровохарканье (отдельные прожилки, чайная ложка, стакан). Ключевая цель состоит в том, чтобы отличить истинное кровохарканье от ложного – рвоты с кровью или от кровотечения из носоглотки. Ощущение постназального затека или кровотечение из носовых ходов без кашля указывает на ложное кровохарканье. При рвоте с кровью рвотные массы имеют характерный цвет кофейной гущи. На истиннное кровохарканье указывает пенистая мокрота, выделение алой крови и ощущение поперхивания.
Исследование систем организма должно быть направлено на поиск признаков, которые указывают на возможную причину кровохарканья: лихорадка и наличие мокроты (пневмония); ночная потливость, снижение массы тела и усталость (рак, туберкулез); боль в груди и одышка (пневмония, тромбоэмболия легочной артерии); боль и отеки ног (тромбоэмболия легочной артерии); гематурия (синдром Гудпасчера); кровянистые выделения из полости носа (гранулематоз с полиангиитом).
Всех пациентов следует опросить на предмет факторов риска развития причин. К факторам риска относятся: ВИЧ-инфекция, использование иммунодепрессантов (туберкулез, грибковая инфекция); контакт с туберкулезным больным; длительное курение (рак); иммобилизация после операции, рак, тромбозы в анамнезе или у родственников, беременность, использование препаратов, содержащих эстроген , поездка на большие расстояния (тромбоэмболия легочной артерии).
Анамнез перенесенных заболеваний включает заболевания, которые могут вызвать кровохарканье: хронические заболевания легких (ХОБЛ, бронхоэктазы, туберкулез, муковисцидоз), рак, кровотечения, сердечная недостаточность, аневризма грудной аорты, легочно-почечные синдромы (синдром Гудпасчера, гранулематоз с полиангиитом). Следует обратить внимание на контакт с туберкулезными больными, особенно у пациентов с ВИЧ-инфекцей или другим иммунодефицитом.
Частые носовые кровотечения, склонность к образованию гематом, заболевания печени указывают на коагулопатию. Следует обратить внимание на прием антикоагулянтов и антиагрегантов.
При оценке жизненно важных функций следует обратить внимание на наличие лихорадки, тахикардии, тахипноэ и низкой сатурации кислорода. Также имеют значение системные симптомы (например, кахексия) и степень дыхательной недостаточности (участие дополнительных групп мышц в акте дыхания, дыхание через сжатые губы, ажитация, угнетения сознания).
Проводится полное обследование легких: характер движения воздуха на вдохе и выдохе, симметричность дыхания, сухие и влажные хрипы, стридор. Следует обратить внимание на наличие эгофонии, притупления перкуторного звука. Выполняется пальпация шейных и надключичных лимфатических узлов.
Проводится осмотр шейных вен, пальпация ног и паховой области на предмет отеков (набухание шейных вен и отеки свидетельствуют о наличии сердечной недостаточности). При аускультации следует обратить внимание на звучность тонов сердца и наличие шумов, которые могут подтвердить диагноз сердечной недостаточности и легочной гипертензии.
При пальпации живота следует обратить внимание на состояние печени: увеличение печени или наличие дополнительных образований указывает на рак или варикозно расширенные вены пищевода, которые могут быть источником кровотечения.
Обследование кожи и слизистых оболочек проводится на предмет экхимозов, петехий, телеангиэктазий, гингивита или признаков кровотечени из полости рта или носа.
Если в момент обследования наблюдается эпизод кровохарканья, необходимо оценить цвет и количество крови.
Что такое туберкулез и как он проявляется?
Что такое туберкулез?
Ежегодно туберкулезом заболевает 9 миллионов человек во всём мире, из них 3 миллиона умирают от его осложнений. 75% больных туберкулезом составляют люди в возрасте 20-40 лет, люди трудоспособного и детородного возраста. В настоящее время абсолютное большинство случаев туберкулеза можно излечить, при ранней диагностике и своевременном лечение, разумеется.
Специалисты часто называют туберкулез болезнью с множеством масок, ведь его проявления могут быть самыми различными и часто выдают себя за симптомы других болезней. Основной орган, который поражается болезнью — легкие, хотя в общем, симптомы туберкулеза зависят и от типа развития болезни и ее формы, и от места локализации инфекционного процесса и, как и многие другие заболевания, от индивидуальных особенностей организма больного. Разнообразие симптомов затрудняет распознавание болезни, что в свою очередь является причиной позднего обращения к врачу, со всеми вытекающими отсюда последствиями.
Следует учитывать и то, что заболеваемость туберкулёзом в немалой степени зависит от неблагоприятных условий среды (например, содержание в местах заключения). Существуют также факторы, вызывающие повышенную чувствительность человека к этой инфекции, одним из наиболее значимых является вирус иммунодефицита человека.
Итак, какие же симптомы должны заставить вас задуматься о своем здоровье и пройти обследование?
Общая симптоматика независимо от локализации процесса будет проявляться повышенной утомляемостью, слабостью, особенно в утренние часы, характерно снижение работоспособности. Дети начинают отставать в учебе, плохо спят, теряют аппетит. В зависимости от распространенности процесса состояние может быть очень тяжелым. Больные туберкулезом быстро теряют в весе и потому выглядят худыми, лицо бледное, черты лица заостряются, на фоне бледной кожи лица на щеках заметен румянец.
Самая распространенная форма туберкулеза — туберкулез легких — может длительное время протекать бессимптомно или малосимптомно и обнаружиться случайно при проведении флюорографии или рентгеновском снимке грудной клетки.
Характерные симптомы
Длительное повышение температуры — оно может быть незначительным до 37,5-38 С. Температура обычно повышается вечером или в ночное время, ночью наблюдаются сильные поты, озноб. В этом состоит главное отличие температуры при туберкулезе от температуры при других болезнях: при ОРЗ, бронхите, пневмонии температура может достичь более высоких отметок, но быстро проходит и не сопровождается обильным ночным потоотделением. Высокая температура характерна только для массивного поражения туберкулезом.
Кашель является постоянным симптомом туберкулеза легких. В начале болезни он сухой, настойчивый, усиливается утром. В дальнейшем, при развитии болезни, может стать влажным с выделением мокроты. При ОРЗ, бронхите или пневмонии также может быть кашель, однако в отличие от кашля при туберкулезе, кашель в случае этих болезней длится не так долго и имеет другой характер. Кашель при туберкулезе является хроническим, поэтому присутствие кашля более 3 недель должно насторожить и стать причиной обращения к врачу.
Поражение других органов
Туберкулез головного мозга и мозговых оболочек обычно развивается достаточно медленно (1-2 недели). Особенно часто он развивается у детей и у больных со сниженной функцией иммунной системы (больные сахарным диабетом, ВИЧ-положительные). В начале болезни появляется температура, раздражительность, нарушения сна (бессонница или сонливость), на второй неделе появляется рвота и упорные головные боли. К концу первой недели заболевания появляются признаки раздражения мозговых оболочек — напряженность затылочных мышц шеи, боль в спине при вытягивании ног или при наклоне головы к груди в положении лежа. Туберкулез головного или спинного мозга проявляется различными нервными расстройствами.
Поражение органов пищеварительного тракта проявляется периодическими запорами и диареей, вздутием и болями в животе, может появиться кровь в каловых массах. Эти симптомы сопровождаются длительным повышением температуры и в тяжелых случаях могут осложняться непроходимостью кишечника.
Туберкулез костей и суставов проявляется болями в пораженных частях скелета, ограничением подвижности, патологическими переломами — данные случаи необходимо дифференцировать от множества других болезней опорно-двигательного аппарата человека. Поражение кожи проявляется в виде уплотнений и плотных узелков под кожей, которые постепенно увеличиваются в размерах, прорывают кожу и высвобождают беловатые творожистые массы (однако, возможны и другие проявления).
Туберкулез органов мочеполовой системы может локализоваться в любом из органов мочеполовой системы мужчин и женщин. Чаще всего поражаются почки, что проявляется болью в спине, повышением температуры, появлением крови в моче. Реже туберкулез поражает мочеточники, мочевой пузырь, мочеиспускательный канал. В таких случаях появляются различные нарушения процесса мочеиспускания (боль, задержка мочи, моча с кровью). Поражение половых органов может вызвать бесплодие.
Естественно диагноз туберкулеза внутренних органов устанавливается только после исключения всех других возможных болезней с похожими симптомами, что в любом случае не пойдет на вред здоровью.
Лечение туберкулёза является сложным делом, требующим длительного времени и терпения, а также комплексного подхода. Основой лечения туберкулёза сегодня является поликомпонентная противотуберкулёзная химиотерапия, сроки лечения составляют от 8 до 18 месяцев в зависимости от формы и стадии заболевания. В запущенных случаях может понадобиться хирургическое лечение.
Невеселая картина получается, а ведь для того чтобы предупредить осложнения и вовремя пройти лечение необходимо просто регулярно проходить флюорографическое обследование в поликлинике.
Читайте также:
