Клиника хирургии костно-суставного туберкулеза

Ваше письмо отправлено. Спасибо.

Закрыть это окно

• Об учреждении
• Научно-исследовательская деятельность
• Медицинская деятельность
  • Информация о медицинском персонале
  • Хирургические отделения
  • Терапевтические отделения
  • Диагностические отделения
  • Консультативно-диагностическое отделение
• Образовательная деятельность
• Организационно-методическая деятельность
• Эксклюзивные технологии диагностики и лечения
• Для пациентов
• Обязательное медицинское страхование
• Контактная информация
• Видеоматериалы мероприятий
• Противодействие коррупции
• Наши партнёры
• Вакансии
• События
• Отзывы
• Сведения об образовательной организации
• Абитуриенту
• Вход в почту для сотрудников

События

Цель конкурса – стимулирование детского творчества, продвижение среди детей идеи ценности научного знания, расширение их кругозора и знаний. Приглашаем принять участие Ваших детей и внуков в возрасте 5-17 лет!

Туберкулезное отделение для больных костно-суставным туберкулезом

Основной профиль деятельности: воспалительные заболевания позвоночника, крупных суставов, дегенеративные заболевания позвоночника (остеохондроз позвоночника, грыжи межпозвонковых дисков), крупных суставов (артрозы).

Заведующий отделением: Климов Максим Евгеньевич к.м.н. врач – нейрохирург, первая квалификационная категория по специальности – нейрохирургия.

Технологии, применяемые в отделении:
биопсия паравертебральных объемных образований под контролем УЗИ, дренирование паравертебральных объемных образований под контролем УЗИ, чрескожная внеочаговая транспедикулярная фиксация грудного и поясничного отделов позвоночника, открытая внеочаговая транспедикулярная, крючковая фиксация шейного, грудного, поясничного отделов позвоночника, окципитоспондилодез, атлантоаксиальный спондилодез, динамическая транспедикулярная фиксация, динамическая межостистая фиксация, резекция тел позвонков вентральными доступами при спондилитах различной этиологии, опухолях позвоночника, травмах позвоночника и их последствиях спондилодез с использованием аутокостных трансплантатов, комбинированных трансплантатов (MESH), саморасширяющихся конструкций, торакоскопическая резекция межпозвонковых дисков, эндоскопическая нуклеотомия, эндоскопическая некрэктомия, микрохирургическое удаление грыж межпозвонковых дисков, микрохирургическое удаление опухолей спинного мозга и корешков, хирургическое лечение аномалии Арнольда-Киари и сирингомиелии, холодноплазменная нуклеопластика, гидрорезекция межпозвонковых дисков, внутридисковая озонотерапия, вертебропластика, кифопластика, стентирование позвонков, имплантация противоболевых стимуляторов и антиспастических устройств, протезирование тазобедренных суставов, протезирование коленных суставов.

Кафедра фтизиопульмонологии и торакальной хирургии

Режим работы: 9:00 - 17:00

Адрес: Городской туберкулезный диспансер, Санкт-Петербург, ул. Звездная, дом 12, 1 этаж, помещения кафедры

Научная деятельность на 2010-2015 гг.:

• Туберкулез в группах социального и соматического риска в современных условиях. Особенности диагностики, клиники и терапии.
• Хирургические методы диагностики и лечения плевритов
• Хирургическое лечение туберкулеза лекарственно устойчивого туберкулеза легких и его осложнений
• Хирургическое лечение осложнений рака легкого, метастатических поражений легких и плевры
• Туберкулез и социально значимые заболевания (ВИЧ, вирусные гепатиты)
• Молекулярно-генетические методы исследования больных туберкулезом

Заведующий кафедрой, профессор Алексей Владимирович Елькин

Кафедра фтизиатрии ГОУ ДПО СПб МАПО создана в октябре 1924 года и называлась кафедрой легочного туберкулеза. Первым заведующим кафедрой был профессор Штернберг Абрам Яковлевич. После смерти А.Я.Штернберга кафедру возглавил и руководил ею в течение 22 лет (1928-1950 гг.) его ученик, выдающийся ученый-фтизиатр профессор М.Р. Борок. В первые годы существования кафедры и вплоть до 1938 года многие разделы фтизиатрии читались приглашенными преподавателями, однако, в 1938 году штат кафедры был укомплектован постоянными высококвалифицированными фтизиатрами и педагогами. С 1950 по 1953 годы кафедрой заведовал профессор И.М.Зубин, проработавший на кафедре более 20 лет, пройдя путь от ассистента до профессора, заведующего кафедрой.

С 1953 по 1955 год кафедрой заведовал профессор А.Д.Семенов. Многие работы посвящены изучению состояния нервной системы у больных туберкулезам легких.

С 1965 года руководителем кафедры стала профессор К.А.Харчева – одна из виднейших фтизиатров страны.

С 1977 года в течение 20 лет кафедрой руководила профессор М.С. Греймер, высококвалифицированный фтизиатр, блестящий ученый, эрудированный педагог.

В 1996 году важным этапом обновления учебного процесса явилось объединение кафедры фтизиопульмонологии МАПО и Санкт-Петербургского НИИ фтизиопульмонологии. Во главе кафедры встал ведущий фтизиатр России, директор Санкт-Петербургского НИИ фтизиопульмонологии, З.Д.Н. РФ, профессор А.В.Васильев. Учитывая возросшую в последние годы остроту проблемы внелегочных локализаций и полиорганного туберкулеза, в январе 1999 года кафедры фтизиопульмонологии и внелегочного туберкулеза были объединены в единую кафедру фтизиатрии СПб МАПО.

В 1999 году кафедру возглавил известный хирург-пульмонолог д.м.н., профессор Юрий Николаевич Левашев.

В 2006 году выпущено руководство по легочному и внелегочному туберкулезу под редакцией Ю.Н. Левашова и Ю.М. Репина.

Кафедра внелегочного туберкулеза была создана в сентябре 1937 года и первоначально называлась кафедрой хирургического туберкулеза, затем кафедрой костно-суставного туберкулеза и с 1976 года - кафедрой туберкулеза до 1998г., когда ее сотрудники вошли в состав кафедры фтизиопульмонологии, именуемой в последующем кафедрой фтизиатрии. Первым заведующим кафедрой хирургического туберкулеза был академик АМН, лауреат Ленинской и Государственной премии, з.д.н., почетный член Международной ассоциации хирургов, профессор Петр Георгиевич Корнев.

Заведующий кафедрой с 1974 по 1996 год - профессор Игорь Георгиевич Маракуша. Кафедра внелегочного туберкулеза была единственной в СССР и РФ, проводившей последипломную подготовку специалистов по основным формам внелегочного туберкулеза. Профессор П.Г.Корнев внес существенный вклад в науку. Им был собран и обобщен в четырех фундаментальных руководствах уникальный экспериментальный и клинический материал, не имеющий аналогов в мировой науке, касающийся вопросов костно-суставного туберкулеза. В нашей стране и за рубежом П.Г.Корнев безоговорочно признан основоположником хирургии костно-суставного туберкулеза. Новые программы позволили подготовить ряд оригинальных, ранее не проводившихся циклов тематического усовершенствования, посвященных вопросам организации противотуберкулезной службы в условиях страховой медицины, проблемам полиорганного туберкулеза, сопутствующих патологий, особенностям диагностики и лечения специфической инфекции на современном этапе, проблемам детско-подросткового туберкулеза. Сложности современной диагностики туберкулеза подсказали идею проведения специальных циклов для пульмонологов, терапевтов, педиатров и семейных врачей.

Открытие приват-доцентского курса туберкулеза произошло в 1932 году, и возглавил его с 1932 по 1936 год профессор Михаил Михайлович Бок. В тридцатые годы прошлого столетия в больнице Петра Великого, являющейся базой академии, в 20 и 21 павильонах было развернуто 600 коек для больных туберкулезом. Из них 520 для больных туберкулезом легких и 80 для пациентов костно-суставным туберкулезом. Научные исследования были посвящены изучению патогенеза туберкулеза, вопросам лечения острых осложнений туберкулеза легких, таких как кровохаркание, кровотечение и спонтанный пневмоторакс.

С 1961 по 1978 годы курс туберкулеза возглавляла доцент К.Н. Тараканова. В этот период формировался санитарно-гигиенический факультет и большое внимание уделялось учебно-методической работе, изданию ряда методических пособий для студентов и преподавателей. Научная работа коллектива в этот период была посвящена изучению инфицированности студентов медицинских институтов.

В 1978 году курс туберкулеза реорганизовался в кафедру и возглавлял ее до 1995 года доцент Феликс Павлович Пак. В этот период клиника туберкулеза в больнице имени И.И.Мечникова стала единственным в городе специализированным отделением в составе многопрофильной больницы, где проводилось лечение больных туберкулезом легких с различными сопутствующими заболеваниями как терапевтического, так и хирургического профиля. Научные исследования кафедры в этот период посвящены микст заболеваниям: туберкулезу и сахарному диабету, туберкулезу и заболеваниям желудочно-кишечного тракта, туберкулезу и болезням сердца и сосудов.

В 1993 году кафедра туберкулеза была переименована в кафедру фтизиопульмонологии и вскоре переведена на базу городского противотуберкулезного диспансер. В 1995 году на должность заведующего кафедрой избран профессор Александр Константинович Иванов. Кафедра продолжала работу по совершенствованию учебной работы, издала четыре учебно-методических пособия для студентов лечебного и медико-профилактического факультетов. Ведется преподавание полного курса по туберкулезу на английском языке для иностранных студентов. Научные исследования последних лет посвящены терапии больных туберкулезом легких и плевры посредством введения лекарственных препаратов в лимфатическую систему, больных туберкулезом, инфицированных ВИЧ и вирусным гепатитом, а также эпидемиологическим проблемам этих трех инфекций. На кафедре за последние десять лет проведено 15 диссертационных исследований, в том числе аспирантами из зарубежных стран.

Сотрудники кафедры принимают активное участие в изданиях, посвященных актуальным проблемам фтизиатрии. Особый интерес проявлен к таким проблемам, как туберкулез у пожилых людей и лиц старческого возраста, дифференциальной диагностике туберкулеза органов дыхания, туберкулез у больных ВИЧ-инфекцией и хроническими гепатитами. С 1961 года на кафедре подготовлено 75 клинических ординаторов.

Кафедра торакальной хирургии Санкт-Петербургской Медицинской Академии последипломного образования являлась прямой наследницей истории и традиций хирургической клиники Императорского клинического института усовершенствования врачей, которая начала свою деятельность 1 октября 1885 года.

С первых дней существования клиники ее отличительной чертой стало стремление к разработке и применению новейших методик, как в хирургии, так и в смежных областях. Именно из этой клиники в разное время вышли на свет кафедры рентгенологии (1919), оперативной хирургии (1920), онкологии (1944), анестезиологии и реаниматологии (1964), сердечно-сосудистой хирургии (1994).

Первым заведующим клиникой стал известный хирург Н.Д. Монастырский, впервые в мире выполнивший холецистоеюностомию при раке головки поджелудочной железы. Под его руководством в клинике был успешно проведен ряд сложных для того времени операций: в 1886 г. был вскрыт трансплевральным доступом поддиафрагмальный абсцесс, выполнены резекция желудка при раке, одномоментное удаление эхинококка печени, резекция нижней челюсти. Одним из важнейших направлений научно-исследовательской работы стало антисептическое лечение ран, в результате чего Н.Д.Монастырским и К.К.Иогансеном впервые в России были обоснованы, разработаны, внедрены в хирургическую практику клиники и в преподавание хирургии методы химического и физического обеззараживания.

Уже в те времена пристальное внимание уделялось хирургическому лечению злокачественных опухолей. Это направление хирургии осталось главным для клиники, а в последующем и кафедры на протяжении всей ее истории до наших дней.

Одновременно в клинике разрабатывались вопросы обезболивания (А.В.Орлов). Отзвуком этого направления деятельности можно считать создание в рамках кафедры курса анестезиологии, хотя это и произошло многие десятилетия спустя.

С первых дней существования клиники началось преподавание оперативной хирургии, которое вели Г.Ф.Тилинг, И.Ф.Земацкий, Г.Х.Ауэ, К.К.Иогансен. В 1895 г. этот раздел преподавания стал самостоятельным курсом (И.Ф.Земацкий). В 1920 г. курс был преобразован в кафедру оперативной хирургии, которую возглавил сотрудник кафедры хирургии Г.Х.Ауэ.

Профессор Г.Ф.Тилинг, руководивший клиникой в 1888-1893 и в 1902-1912 гг., известен работами в области оперативной хирургии: им разработаны экзартикуляция тазобедренного сустава, лоскутный доступ к коленному суставу и другие операции на суставах.

В 1893-1913 гг. на заведование клиникой и одновременно на должность директора института был приглашен Н.В.Склифосовский. При нем, в 1901 г., клиника получила официальное наименование 1-й кафедры хирургии. Н.В.Склифосовский продолжил онкологическое направление хирургии, что нашло отражение как в характере выполняемых в клинике операций, так и в вышедших из ее стен за эти годы 16 научных трудах.

На базе рентгеновского кабинета, организованного в институте в 1898 г., хирургическая клиника впервые в России начала применять рентгенологические исследования больных. С 1902 г. ассистент хирургической клиники А.К.Яновский вел курс рентгенодиагностики хирургических заболеваний. В 1911 г. он же возглавил доцентский курс рентгенологии, организованный при 1-й кафедре хирургии, а после выделения этого курса в самостоятельную кафедру рентгенологии в 1919 г. был избран ее первым заведующим.

А.С.Чечулин, приняв руководство кафедрой в 1954 г., заведовал ею до 1958 г. Под его руководством на кафедре, наряду с другими проблемами, разрабатывались вопросы хирургического лечения миастении, заболеваний пищевода, с 1956 г. начались закрытые операции на сердце: перевязки открытого артериального протока, закрытые митральные комиссуротомии. Так закладывалась основа для преподавания хирургии органов грудной клетки. Первый цикл специализации по торакальной хирургии был проведен кафедрой в 1957 г.

В 1959 г. на кафедре был организован доцентский курс анестезиологии. Его возглавил сотрудник кафедры В.Л.Ваневский. С 1964 г., после выделения курса анестезиологии и реаниматологии в самостоятельную доцентуру (а в 1966 г. – кафедру), 1-я кафедра хирургии была официально переименована в кафедру торакальной хирургии и фтизиохирургии, а в 1976 г. - в кафедру торакальной хирургии. За эти годы сформировались три основных направления научно-практической деятельности: хирургия легких; хирургия органов средостения; хирургия сердца и крупных сосудов.

В хирургии легких разрабатывались вопросы оперативного лечения нагноительных заболеваний легких. На внешней клинической базе кафедры – в хирургическом отделении городской туберкулезной больницы № 2 – изучались проблемы фтизиохирургии, коррекции осложнений операций на легких. Уникальный опыт повторных операций на органах дыхания, накопленный на этой базе под руководством доцента А.Ф.Малиновского, до сегодняшнего дня привлекает торакальных хирургов из всех уголков страны.

В хирургии средостения кафедра и клиника занимали одно из ведущих мест в лечении миастении, опухолей и кист средостения. В хирургии пищевода сотрудники кафедры и клиники одними из первых в СССР применяли и пропагандировали методику одномоментной внутригрудной пластики пищевода желудком. При этом в хирургии как легких, так и органов средостения сохранялось и углублялось главное из исторически сложившихся на кафедре направлений – хирургическая онкология.

С приходом на кафедру учеников академика Ф.Г.Углова – А.А.Воронова, О.В.Александрова и других – организовавших в 1960 г. лабораторию искусственного кровообращения, начались операции на открытом сердце при врожденных пороках, протезирования клапанов сердца при приобретенных пороках.

В период руководства кафедрой профессором А.А.Вороновым (1977 – 1988 гг.) продолжалась научно-практическая и педагогическая работа во всех трех вышеупомянутых направлениях хирургии органов грудной клетки. Профессор В.Н.Васильев, ученик А.А.Воронова, заведовавший кафедрой в 1988-1994 гг., известен работами в области хирургии опухолей и кист средостения, хирургического лечения миастении.

В 1994г. принято решение о выделении кардиохирургии в самостоятельную кафедру. Таким образом, кафедра сердечно-сосудистой хирургии стала пятой по счету, родившейся из недр исторически первой кафедры хирургии Клинического института усовершенствования врачей.

С 1994 по 2011 гг. кафедрой заведовал профессор В.А.Тарасов. Все эти годы основным направлением кафедры является лечение распространенных форм злокачественных новообразований. Вокруг кафедры сформировалась инициативная научно-исследовательская группа по изучению иммунологии и биотерапии рака, представленная сотрудниками девяти академических и научно-исследовательских учреждений Санкт-Петербурга и Москвы. Результаты работы кафедры в этом направлении отражены в четырех защищенных и трех подготовленных к защите кандидатских диссертациях, неоднократно представлялись на международных и республиканских съездах и конференциях.

С 2011 года и по настоящее время кафедрой заведует профессор А.В. Елькин.

Доктор медицинских наук, профессор

Александр Юрьевич Мушкин

Публикационная активность

Число публикаций в РИНЦ – 209.

Число цитирований из публикаций, входящих в РИНЦ – 1407.

Индекс Хирша по публикациям в РИНЦ – 16.

Число публикаций в Scopus – 39.

Число цитирований из публикаций, входящих в Scopus – 63.

Индекс Хирша по публикациям в Scopus – 4.

Число публикаций в Web of Science – 8.

Число цитирований из публикаций, входящих в Web of Science – 21.

Индекс Хирша по публикациям в Web of Science – 2.

Занимаемая должность

Официальный адрес

Лиговский проспект, 2-4, Санкт-Петербург, Россия, 191036.

Офис: Политехническая ул., 32, 194064, Санкт-Петербург, Россия.

Phone: +7 812 552 0940, phone/fax: +7 812 372 5311.

Базовое образование

1976–1982 Ленинградский педиатрический медицинский институт (в наст. время – Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет)

1987–1990 Ленинградский педиатрический медицинский институт (ЛПМИ), Санкт-Петербург, Россия (руководитель – проф. Э.В. Ульрих)

1997–1998 Twin Cities Spine Center, Minneapollis, MN, USA (руководитель – prof. J.E. Lonstein)

Работа

1982–1987 Детский хирург, детская больница № 2, Санкт-Петербург

1990–1991 Детский хирург, ЛПМИ, Санкт-Петербург

1991–2000 Старший научный сотрудник, Научно-исследовательский институт фтизиопульмонологии, Санкт-Петербург, Россия

2001–2016 Руководитель отделения костно-суставного туберкулеза детей, Научно-исследовательский институт фтизиопульмонологии, Санкт-Петербург, Россия

2003–2016 Руководитель отдела внелегочного туберкулеза, Научно-исследовательский институт фтизиопульмонологии, Санкт-Петербург, Россия

Преподавательская деятельность

1993–2002 Доцент кафедры детской хирургии и ортопедии, Санкт-Петербургская педиатрическая медицинская академия, Санкт-Петербург

2003–2018 Профессор кафедры детской травматологии и ортопедии, Медицинская академия последипломного образования – Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова, Санкт-Петербург, Россия

Научные степени

Членство в международных профессиональных организациях

Член AOSpine – с 2008 г., текущий статус – platinum member. The Educational Adviser (Orthopedia) – с 2008 г., в 2012–2016 гг. – председатель Российского отделения AOSpine.

Членство в национальных профессиональных сообществах

Российская ассоциация хирургов-вертебрологов (RASS) – член экспертного совета.

Участие в редколлегиях профессиональных журналов

Основные направления деятельности

Диагностика, оперативное и неоперативное лечение заболеваний позвоночника – врожденных деформаций, инфекционных заболеваний, опухолей, деформаций, последствий позвоночно-спинномозговой травмы, вертеброгенной миелопатии.

Публикации - более 400, в том числе 5 монографий:

1. Вертебрология . 2 002, 2004, 2006, соав т. Э.В. Ульрих.

2. Хирургическое лечение пороков развития позвоночника у детей . 2007, соав т. Э.В. Ульрих.

3. Хирургия костно-суставного туберкулеза. 2008, соав т. Ю.Н. Левашев.

4. Онкологическая вертебрология. 2012, соав т. О.В. Мальченко.

5. Вертебральная патология в синдромах. 2016, соав т. Э.В. Ульрих, А.В. Губин.

Пять глав в монографиях, включая AOSpine Masters series ”Cranial-cervical infections” (accepted for publication in June 2018).

Гранты и призы

Образовательный грант Twin Cities Spine Center, Minneapollis, MN, USA (1997–1998).

Премия European Spine Society (1997, Kos, Greese).

Золотая медаль за инновационные проекты Санкт-Петербургской выставки инновационных технологий в 2011 и 2012 г.

Премия им. акад. М.И. Перельмана за инновационные хирургические операции при туберкулезных спондилитах у детей.

Оглавление диссертации Кафтырев, Александр Сергеевич :: 2006 :: Санкт-Петербург

Перечень условных обозначений

Глава 1. Обзор литературы. История развития и основные методы хирургического лечения туберкулеза костей и суставов

Глава 2. Материалы и методы исследований

Глава 3. Взаимодействие биоситалла и костной ткани при экспериментальном туберкулезном воспалении

Глава 4. Комбинированная пластика глубоких дефектов у больных костно-суставным туберкулезом аутокостью и биоситаллом и оценка ее эффективности

Введение диссертации по теме "Хирургия", Кафтырев, Александр Сергеевич, автореферат

Проблема выявления и лечения костно-суставного туберкулёза остаётся актуальной и по сей день. Доля больных туберкулёзом костей и суставов составляет 16 - 18% от всех локализаций внелёгочного туберкулёза [65] и в современных эпидемических условиях занимает третье - четвёртое место в структуре заболеваемости и болезненности BJIT в РФ [26, 27, 28, 68, 70,71,72, 155,165, 169].

Приоритет хирургических методов в комплексном лечении больных КСТ общеизвестен [6, 7, 9, 10, 83, 113. В настоящее время для замещения дефектов костей после удаления поражённых тканей при воспалительных заболеваниях скелета (главным образом, туберкулёзе и остеомиелите) в большинстве случаев используются костные алло- или аутотрансплантаты [78, 79, 80, 81, 82, 84, 85, 86, 87]. Оба вида трансплантатов имеют свои преимущества и недостатки.

Аллотрансплантаты по-прежнему широко используются в восстановительной хирургии костно-суставного туберкулёза. Однако они не обладают индивидуальной иммуносовместимостью с реципиентом и имеют более длительный период адаптации, чем аутотрансплантаты. Существуют также сложности заготовки, хранения, транспортировки аллотрансплантатов, риск инфицирования, прежде всего, вирусными инфекциями (ВИЧ и др.). В последние годы особую проблему представляют юридические и этические аспекты заготовки аллотрансплантатов [6].

С целью снижения риска развития реакций тканевой несовместимости и ускорения адаптации трансплантатов разработаны методы получения алло спонгиозы, освобождённой от костного мозга, являющегося носителем антигенных свойств и барьером на пути реваскуляризации кости. Данная цель достигается обработкой аллоспонгиозы террилитином, позволяющим полностью удалить костный мозг даже в случаях её мелкоячеистого строения и наличия в составе трансплантата кортикальной пластинки. Получаемые при этом блоки обладают высокой прочностью, их можно транспортировать при обычной температуре [6, 9]. Однако и в этом случае остаётся возможность передачи инфекции от донора к реципиенту.

В эксперименте изучается возможность применения ксенотрансплан-татов для замещения костных дефектов. Основным недостатком этого пластического материала является применение сильных физических и химических воздействий, необходимых для лишения их антигенных свойств. В результате этого происходит коагуляция и денатурация белков, что в свою очередь приводит к утрате пластических свойств трансплантатов. В последние годы в лаборатории СПбНИИФ разрабатываются новые способы заготовки ксенотрансплантатов, проводится оценка клеточной иммунологической реакции на их имплантацию, разрабатываются способы её снижения [8]. Метод позволяет сохранить пластические свойства кости, что открывает широкие перспективы ксенотрансплантации в хирургии костей и суставов, однако в. настоящее время работы по его внедрению не завершены.

В сравнении с вышеперечисленными способами аутопластика выгодно отличается полной иммунологической совместимостью, отсутствием возможности трансплантационной инфекции, а также юридической и этической обоснованностью. Однако она имеет целый ряд существенных недостатков. К таким недостаткам большинство исследователей относит: травматичность операций по забору аутотрансплантатов, нередко возникающую необходимость заготавливать аутотрансплантаты из нескольких донорских областей, сопряжённые с этим косметические дефекты и риск инфекционных осложнений, известные временные затраты и увеличение кровопотери [138].

1. Биоситалл как пластический материал, имплантируемый в эксперименте в здоровую костную ткань, по срокам заживления раны, течению послеоперационного периода, амплитуде движений в оперированном суставе, а также по степени восстановления костной •структуры в зоне пластики сопоставим с аутокостью.

2. Результаты пластики костных дефектов в эксперименте после некрэктомии туберкулезных очагов биоситаллом в комбинации с аутокостью не уступали по эффективности костной аутопластике по основным показателям восстановления функции в оперированном суставе, а также по степени регенерации костной структуры и отсутствию резорбции вокруг имплантата/трансплантата.

3. Использование биоситалла в сочетании с аутокостью при пластике костных дефектов при туберкулезе сокращает время операции на 9,8% -15,6%, уменьшает объем интра- и послеоперационной кровопотери на 26,7% - 42,1% в зависимости от области вмешательства. Аутокостно-биоситалльная пластика не ухудшает результаты радикально-пластических операций при КСТ (91,7% положительных результатов; 90,0% - при костной аутопластике) с сохранением объема движений в оперированных суставах у 75,0% больных в срок до 4 лет.

1. При аутокостной пластике дефектов в условиях КСТ и ограничения возможности заготовки дополнительных трансплантатов для восполнения ниш, углублений и карманов образовавшегося операционного дефекта целесообразно использование биоситалла.

2. Наиболее информативным методом количественной оценки динамики изменений костной ткани при использовании биоситалла в комбинированной пластике по поводу КСТ является метод цифровой обработки рентгенограмм.

Отделение туберкулезное для больных костно-суставным туберкулезом на 50 коек было открыто в 1978 г. Здесь работают 4 врача травматолога - ортопеда и врач-невролог.

Врач – ординатор Василенко Анатолий Иванович. Врачебный стаж – 36 лет.

Врач-ординатор травматолог-ортопед Уманский Роман Вячеславович врачебный стаж 4,5 года.

Врач невролог - Немкова Ирина Вячеславовна. Врачебный стаж 35 лет: первая аттестационная категория.

Старшая медицинская сестра отделения Черницына Надежда Васильевна.

В отделении проводитсялечебная и научная работа, результаты которой публикуются в ведущих журналах рекомендуемых ВАК:

1. Транспедикулярная фиксация в хирургическом лечении туберкулезного спондилита и хронического гематогенного остеомиелита позвоночника / Д.Л. Хащин, В.Г. Редкобородый, А.П. Пошеченков // Хирургия позвоночника. - 2008. - №4. - С.52-57.
2. Транспедикулярная фиксация в хирургическом лечении туберкулезного и неспецифического гематогенного остеомиелита позвоночника / Д.Л. Хащин, В.Г. Редкобородый, В.С. Одинец, В.В. Олейник // Пробл. туберкулеза и болезней легких. - 2008. - №12. - С.45-50.
3. Анатомо-антропометрические особенности позвоночника у пациентов с туберкулезным спондилитом / Д.Л. Хащин // Хирургия позвоночника. - 2010. - №3. - С.50-54.
4. Хащин Д.Л. Ближайшие результаты эндопротезирования тазобедренного сустава при двухэтапном хирургическом лечении туберкулезного коксита / Хащин Д.Л.// Туберкулез и болезни легких №5.Москва 2011 г. С.212.
5. Трансфораминальный доступ в хирургииинфекционных спондилитов поясничной и пояснично-крестцовой локализации. / Хащин Д.Л./ Хирургия позвоночника" №3 2015г.

Специалисты отделения занимаются диагностикой и хирургическим лечением заболеваний позвоночника и костно-суставной системой у взрослых и детей.

Основные направления деятельности:

• диагностика и хирургическое лечение воспалительных заболеваний позвоночника и суставов;
• хирургическое лечение кифотической, сколиотичсекой деформации, травмы и дегенеративной патологии позвоночника;
• эндопротезирование тазобедренного сустава при воспалительной и дегенеративной патологии;

В отделении выполняются следующие хирургические пособия:

Радикально-восстановительные и реконструктивные операции на позвоночнике при инфекционной патологии;

а) тотальная деструкция Th6- Th7-Th8 (туб. спондилитTh6- Th7-Th8);

б) удаление телTh6-Th7-Th8 позвонков боковой спондилодез мешем с ауторебром;

В) транспедикулярнаяфиксацияTh3- Th4-Th5-Th10- Th11 позвонков.

а) КТ- тотальная деструкцияTh8-Th9 (хронический неспецифический спондилит Th8-Th9);

б) удаление телTh8-Th9позвонков боковой спондилодез мешем с ауторебром;

в) транспедикулярнаяфиксацияTh5-Th6- Th11- Th12 позвонков.

Декомпрессивно-стабилизирующие операции на позвоночнике при его травме

а) компрессионно-оскольчатый перелом Th4 позвонка со стенозом позвоночного канала;

б) декомпрессивно-стабилизирующая операция: спондилодез мешем с аутотрансплантатом;Th3-Th6, транспедикулярная фиксацияTh3-Th6 позвонков.

а) МРТ-переломовывихTh10 позвонка (стеноз п. к. 100%)

б) декомпрессивно-стабилизирующая операция: спондилодез кейджем с аутотрансплантатомTh9-Th11, гибридная фиксацияTh7-Th8-Th9-Th12-L1 позвонков.

Декомпрессивно-стабилизирущие операции при неудачных операциях на позвоночнике

а) перелом стержней транспедикулярного фиксатора после неудачной операции на позвоночнике по поводу ПСМТ: переломовывихTh12 и компрессионно-оскольчатого переломаL1 позвонка;

б) на МРТотсутствует костный блок между Th11 и L1 позвонком, сохраняется стеноз позвоночного канала

в) и г)декомпрессивно-стабилизирующая операция: спондилодез аутотрансплантатами из ребраTh11-L2, гибридная фиксацияTh9-Th10-Th11-L2-L3 позвонков

д) на МРТ через 1-год после операции сформирован костный блок между Th11- L1 позвонками, стеноза позвоночного канала не определяется.

Корригирующие операции при сколиотической деформации

а) идиопатическая грудопоясничнаясколиотическаядеформация 3- степени (56⁰),Lenke-1.

Корригирующие операции при кифотической деформации

а) и б) пологая кифотическая деформация грудного отдела позвоночника - 86° после перенесенной болезни Шейермана-Мау.

в) и г) передняя вертеброэктомия на уровнеTh4-Th5, Th5-Th6, Th6-Th7, Th7-Th8, Th8-Th9сегментов, спондилодезмешемсаутотрансплантатом, гибридная фиксация от Th2 до L3 позвонка

д) внешний вид больного после операции.

Декомпрессивно-стабилизирущие операции приопухолевых поражениях позвоночника

а) и б) МРТ: опухолевое образование(смешанная гемангиома) поражает тело, корень дуги Th4 позвонка справа и распространяется в позвоночный канал, сдавливая спинной мозг;

в) КТ и R-граммы после декомпрессивно-стабилизирующей операции: корпорэктомия, педикулэктомии справа и ламинэктомияTh4, корпородезTh3-Th5,транспедикулярная фиксацияTh3-Th6 позвонков;

Декомпрессивно-стабилизирущие операции придегенеративной патологии позвоночника

а) МРТ: парамедианная грыжа диска L4-L5 сегмента (стеноз п.к. 100%);

б) и в) КТ и R-граммы после декомпрессивно-стабилизирующей операции: трансфораминальнаядискэктомия, спондилодез кейджем с аутотрансплантатомL4-L5;

а) МРТ: дегенеративный стеноз позаоночного канала (90%) на уровне С4-С5-С6.

б),в) и г) КТ и R-граммыпосле декомпрессивно-стабилизирующей операции: ламинэктомия С4-С5-С6, задняя фиксации С3-С4-С5-С6-С7 позвонков и корпорэктомияС4-С5-С6 позвонков. Передний спондилодез мешем с аутотрансплантатом С3-С7 позвонков.

Операции при патологии тазобедренного сустава

а) фистулография: тотальная деструкция правого тазобедренного сустава;

б) и в) тотальноеэндопротезирование правого тазобедренного сустава ревизионным протезом после предварительной санирующей резекции сустава.

Операционная оснащена: ортопедическим столом, электронно-оптическим преобразователем, налобными осветителями, травматолого-ортопедическим и нейрохирургическим инструментарием.

Перечень операций выполняемых в ОТБКСТ:

• Некрэктомия, резекция тел позвонков
• Удаление тел позвонков С1-L5
• Удаление боковых тел позвонков
• Переднебоковая декомпрессия
• Боковая рахотомия
• Переднебоковой спондилодез
• Одномоментная радикальная операция на поясничном отделе
• Комбинированный спондилодез
• Эпифизиодез позвонков
• Дискэктомия С2-L5
• Менингорадиколиз
• Лямпиэктомия. Гемиляминэктомия.
• Костотранссверзэктомия
• Остеопластическая фиксация
• Абсцессотомия, фистулотомия
• Артродез суставов
• Синовэктомия
• Внутри-внесуставная резекция очагов
• Экономная атипичная резекция суставов
• Артропластика суставов тазобедренного и коленного
• Тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава
• Пересадка суставных концов
• Ампутация и экзартикуляция
• Резекция крестцово-подвздошного сочленения
• Симпатэктомия
• Торакопластика
• Уменьшение кифоза по Чаклину
• Вертебротомия по Цьвьяну
• Лавсанопластика по Фурману
• Удаление металлоконструкций
• Остетомия с применением КД
• Остеосинтез
• Декомпрессия тазобедренного и коленного сустава
• Ахилотомия
• Укрепление связочного аппарата суставов
• Удаление опухоли мягких тканей
• Вертебротомия по Цьвьяну
• Транспедикулярная фиксация позвоночника

Рентгенограммы пациента 50 лет прооперированного по поводу кифотической деформации (70°), связанной с аномалией развития в виде нарушения сегментации Т8-9 Т10-11 позвонков. Больному выполнен передний релиз с вертебропластикой и коррекция деформации при помощи транспедикулирного инструментария. Эффективность проводимых вмешательств составляет 97 %.