Какой документ используют для изучения заболеваемости туберкулезом
 | Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах: 1 2 3 4 5 6 |
5) число умерших в возрасте до 1 года в данном году; среднегодовая численность населения.
80. Назовите первичный статистический документ, на основании которого изучают смертность населения:
1) статистический талон регистрации случая смерти (ф. 213/у);
2) протокол (карта) патологоанатомического исследования
3)* медицинское свидетельство о смерти (ф. 106/у-08);
4) сведения о лечебно-профилактическом учреждении (ф. 30);
5) статистическая карта выбывшего из стационара (ф. 066/у-02).
81. Назовите данные, необходимые для вычисления коэффициента перинатальной смертности:
1)* число родившихся живыми; число родившихся мертвыми; число умерших на 1-й неделе жизни;
2) число родившихся живыми; число родившихся мертвыми; число умерших на 1-м месяце жизни;
3) число умерших на 1-й неделе жизни; общее число родившихся в данном году;
4) число родившихся живыми; число родившихся мертвыми; среднегодовая численность населения;
5) число умерших до родов и в родах; число родившихся живыми в данном году; число родившихся живыми в предыдущем году.
82. Какие показатели характеризуют фетоинфантильные потери?
1) мертворождаемость и перинатальная смертность;
2) младенческая смертность и неонатальная смертность;
3)* мертворождаемость и младенческая смертность;
4) мертворождаемость и неонатальная смертность;
5) младенческая смертность и постнеонатальная смертность.
83. Назовите данные, необходимые для вычисления специального коэффициента рождаемости (плодовитости):
1)* число родившихся живыми в данном году; среднегодовая численность женщин в возрасте 15-49 лет;
2) число родившихся живыми и мертвыми в данном году у женщин в репродуктивном возрасте; среднегодовая численность населения;
3) численность женщин в возрасте 15-49 лет; среднегодовая численность населения;
4) число родившихся живыми и мертвыми в данном году; среднегодовая численность населения;
5) число родившихся живыми в данном году; число родившихся живыми в предыдущем году.
84. Назовите данные, необходимые для расчета коэффициента материнской смертности:
1)* число умерших беременных (с начала беременности), рожениц, родильниц (в течение 42 дней после прекращения беременности); общее число родов;
2) число умерших беременных (с 12 нед беременности), рожениц, родильниц (в течение 42 дней после прекращения беременности); общее число беременных;
3) число умерших беременных (с 28 нед беременности), рожениц, родильниц (в течение 56 дней после прекращения беременности); общее число родов;
4) число умерших беременных (с начала беременности), рожениц, родильниц (в течение 56 дней после прекращения беременности); общее число родившихся живыми;
5) число умерших беременных (с начала беременности), рожениц, родильниц (в течение 42 дней после прекращения беременности); общее число родившихся мертвыми.
85. Назовите основные методы изучения заболеваемости населения:
1) по статистическим талонам; по данным о причинах смерти; по историям болезни;
2) по листкам нетрудоспособности; по амбулаторным картам; по данным медицинских осмотров;
3)* по данным обращаемости за медицинской помощью; по данным медицинских осмотров; по данным о причинах смерти;
4) по данным переписи населения; по талонам на прием к врачу; по историям болезни;
5) по статистическим картам выбывших из стационара; по контрольным картам диспансерного наблюдения; по данным обращаемости за медицинской помощью.
86. К показателям заболеваемости относятся все перечисленные показатели, кроме:
1) первичной заболеваемости;
2) общей заболеваемости;
3) патологической пораженности;
4)* общей смертности;
5) заболеваемости по причинам смерти.
87. Что характеризует показатель общей заболеваемости?
1) удельный вес того или иного заболевания среди населения;
2) степень изменения уровня заболеваемости во времени;
3) исчерпанная заболеваемость населения;
4)* распространенность заболеваний среди населения;
5) распространенность социально значимых заболеваний.
88. Назовите данные, необходимые для расчета первичной заболеваемости:
1)* число заболеваний, зарегистрированных впервые в жизни в данном году; среднегодовая численность населения;
2) число заболеваний, зарегистрированных впервые в жизни в данном году; число заболеваний, зарегистрированных в предыдущем году;
3) число заболеваний, выявленных при медицинских осмотрах; среднегодовая численность населения;
4) число заболеваний, зарегистрированных впервые в жизни в данном году; общее число заболеваний, зарегистрированных в данном году;
5) общее число заболеваний, зарегистрированных в данном году; среднегодовая численность населения.
89. Назовите данные, необходимые для расчета общей заболеваемости:
1) число заболеваний, выявленных впервые в данном году; среднегодовая численность населения;
2) число заболеваний, выявленных при медицинских осмотрах; число прошедших медицинский осмотр;
3)* число всех заболеваний, выявленных в данном году; среднегодовая численность населения;
4) число всех заболеваний, выявленных в данном году; общее число заболеваний, зарегистрированных в предыдущем году;
5) число заболеваний, выявленных в предыдущем году; среднегодовая численность населения.
90. Какой документ используют для изучения заболеваемости по обращаемости?
1) дневник работы врача общей практики (семейного врача)
2)* талон амбулаторного пациента (ф. 025-12/у);
3) медицинскую карту амбулаторного больного (ф. 025/у-04);
4) талон на прием к врачу (ф. 024-4/у-88);
5) медицинская карта стационарного больного (ф. 003/у).
91. Назовите данные, необходимые для расчета патологической пораженности:
1) число всех выявленных заболеваний; число обратившихся за медицинской помощью;
2) число заболеваний, выявленных впервые в данном году; среднегодовая численность населения;
3)* число заболеваний, выявленных при медицинских осмотрах; число лиц, прошедших медицинский осмотр;
4) число заболеваний, выявленных при медицинских осмотрах; среднегодовая численность населения;
5) число зарегистрированных случаев данного заболевания; общее число зарегистрированных заболеваний.
92. Назовите данные, необходимые для расчета структуры заболеваемости:
1) число случаев по каждому виду заболеваний; среднегодовая численность населения;
2) число всех заболеваний, выявленных в данном году; среднегодовая численность населения;
3)* число случаев конкретного заболевания; общее число случаев всех заболеваний;
4) общее число случаев всех заболеваний, выявленных в данном году; общее число случаев заболеваний, выявленных в предыдущие годы;
5) число заболеваний, выявленных при медицинских осмотрах в данном году; число обращений по поводу заболеваний в данном году.
93. Какой документ используют при статистической разработке заболеваемости?
1) единая статистическая классификация болезней и случаев смерти;
2) международная номенклатура заболеваний;
3) международная классификация заболеваний и травм;
4)* международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем;
5) статистическая классификация и номенклатура болезней и причин смерти.
94. Какой документ используют для изучения инфекционной заболеваемости?
1) талон амбулаторного пациента;
2) амбулаторную карту;
3) историю болезни;
4)* экстренное извещение;
5) статистическую карту выбывшего из стационара.
95. Какой документ используют для изучения заболеваемости злокачественными новообразованиями?
1) амбулаторную карту;
2) статистический талон;
3) талон на прием к врачу;
4)* извещение о больном с впервые в жизни установленным диагнозом рака или другого злокачественного новообразования;
5) дневник работы врача поликлиники.
96. Укажите цель Концепции развития здравоохранения в Российской Федерации до 2020г.
1)* Увеличение ожидаемой продолжительности жизни населения до 75 лет, формирование здорового образа жизни населения, повышение качества и доступности медицинской помощи, гарантированной населению Российской Федерации
2) сохранение и улучшение здоровья людей, а также сокращение прямых и косвенных потерь общества за счет снижения заболеваемости и смертности населения
3) сокращение сроков восстановления утраченного здоровья населения путем внедрения в медицинскую практику современных методов профилактики, диагностики и лечения
97. По источнику финансирования в здравоохранении выделяются следующие модели:
1)* бюджетная модель финансирования; страховая модель финансирования; частная модель финансирования
2) интеграционная модель финансирования; контрактная модель финансирования; модель возмещения; модель управляемой медицинской помощи.
1) Страхователи, страховые медицинские организации, медицинские организации, фонды обязательного медицинского страхования.
2) Страхователи, страховые медицинские организации, медицинские организации, застрахованные лица.
3) Страховые медицинские организации, медицинские организации, фонды обязательного медицинского страхования.
4) Страховые медицинские организации, медицинские организации, территориальные фонды обязательного медицинского страхования.
5) *Страхователи, Федеральный Фонд обязательного медицинского страхования, застрахованные лица.
социологические науки
- Сабирова Зарина Зуфаровна , бакалавр, студент
- Башкирский государственный аграрный университет
- ПОКАЗАТЕЛИ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ
- ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ
- ЗДОРОВЬЕ НАСЕЛЕНИЯ
- ЗДОРОВЬЕ ИНДИВИДА
Похожие материалы
В настоящее время различают здоровье населения (общественное здоровье) и здоровье индивида (индивидуальное здоровье).
Индивидуальное здоровье - здоровье отдельного человека. Его оценивают по персональному самочувствию, наличию или отсутствию заболеваний, физическому состоянию и т. д.
Здоровье населения - здоровье людей, живущих на определенной территории. К методам изучения здоровья населения относятся: медико-статистический, социологический (анкетирование, интервьюирование, посемейное комплексное обследование), экспертный, организованного эксперимента.
Для оценки состояния здоровья населения используют три группы показателей:
- Медицинские.
- Социального благополучия - демографическая ситуация, показатели факторов окружающей среды, образ жизни, уровень медицинской помощи.
- Психического благополучия - заболеваемость психическими расстройствами, частота невротических состояний и психопатий и др.
Заболеваемость - важнейший критерий, характеризующий здоровье населения. Учет заболеваемости ведется практически во всех медицинских учреждениях. Анализ заболеваемости необходим для выработки управленческих решений как на федеральном, так и на региональном и на муниципальном уровнях управления системой здравоохранения.
Под заболеваемостью подразумевают показатель, характеризующий распространенность, структуру, уровень и динамику зарегистрированных болезней среди населения в целом или в отдельных его группах (возрастных, половых, территориальных, профессиональных и др.) и служащим одним из критериев оценки работы врача, медицинского учреждения, органа здравоохранения.
Показатели заболеваемости населения:
- Первичная или собственно заболеваемость
- Распространенность или болезненность
- Частота заболеваний выявленных при медосмотрах или патологическая пораженность.
Первичная заболеваемость - это число впервые в жизни диагностированных заболеваний в течении 1 года. Учитываются все острые заболевания и впервые в жизни установленные хронические заболевания по первому обращению в лечебное учреждение (рецидивы хронической патологии возникающие в течении года не учитываются).
Болезненность или распространенность заболеваний - это совокупность всех острых и всех хронических заболеваний зарегистрированных в данном календарном году. Болезненность всегда выше уровня собственно заболеваемости. Показатель заболеваемости в отличии от болезненности свидетельствует о динамичных процессах происходящих в здоровье населения и является более предпочтительным для выявления причинных связей. Показатель болезненности дает представление, как о новых случаях заболевания, так и о диагностируемых ранее случаях но с обострением которых население обратилось в данном календарном году.
Патологическая пораженность - совокупность всех заболеваний и патологических состояний выявленных при комплексных медосмотрах. Этот показатель дает представление о контингенте больных зарегистрированных на определенную дату.
- Заболеваемость по данным первичной обращаемости, которая включает в себя общую заболеваемость инфекционную заболеваемость госпитальную заболеваемость с временной утратой трудоспособности важнейшие не эпидемические заболевания (туберкулез сифилис).
- Заболеваемость по данным медосмотров и диспансерного наблюдения.
- Заболеваемость по данным причин смерти (данные берутся в ЗАГСе документы - свидетельства о смерти).
Для оценки заболеваемости населения используются коэффициенты рассчитанные как отношение числа заболеваний к численности групп населения и пересчитанные на стандарт (на 100 1000 10000 человек). Эти коэффициенты позволяют оценить вероятность риск появления каких-либо заболеваний у населения. Для получения ориентировочных представлений о заболеваемости населения предусматривается расчет общих коэффициентов (экстенсивный интенсивный).
Для выявления причинно-следственных связей необходимы специальные коэффициенты то есть с учетом пола возраста профессии и т.д.
В изучении заболеваемости различают следующие методы:
Сплошной - приемлем для оперативных целей.
Выборочный - используется для выявления зависимости между заболеваемостью и факторами окружающей среды. Выборочный метод использовался в годы переписи населения. Примером его может служить изучение заболеваемости на отдельный территориях.
Выявление закономерностей, заболеваемости, связей возможно только при выборочном методе путем выкопировки паспортных и медицинских данных из первичных учетных документов на статкарту.
При оценке уровня, структуры и динамики заболеваемости населения и отдельных его групп рекомендуется проводить сравнение с показателями по Российской Федерации, города, района, области.
Общая заболеваемость рассчитывается на 1000, 10000 населения. Например, структуре общей заболеваемости в России первое место занимают болезни органов дыхания, на втором месте болезни нервной системы и органов чувств, на третьем месте - органов кровообращения.
Заболеваемость инфекционными болезнями изучается путем учета каждого случая инфекционной болезни или подозрения на инфекционное заболевание, на которое выдается учетный документ - экстренное извещение об инфекционном заболевании. Единицей наблюдения при изучении инфекционной заболеваемости является случай инфекционной заболеваемости. Рассчитывается на 10000, 100000 человек. Изучение инфекционной заболеваемости включает выявление источника заражения, анализ сезонности, анализ эффективности противоэпидемических мероприятий.
Важнейшие неэпидемические заболевания: туберкулез, венерические заболевания, психические заболевания, микозы, злокачественные новообразования, сердечно-сосудистые заболевания.
Учетный документ - извещение о важнейших неэпидемических заболеваниях. Единицей наблюдения - при этих заболеваниях является больной человек. Учет заболеваемости ведется в диспансерах.
Единицей наблюдения является каждый случай временной нетрудоспособности.
Учетный документ - листок нетрудоспособности (имеет не только медико-статистическое, но и юридическое финансовое значение).
Заболеваемость имеет важнейшее значение в изучении состояния здоровья населения. Заболеваемость изучается на основании анализа медицинской документации амбулаторно-поликлинических и стационарных учреждений: листков нетрудоспособности; карт больных, выбывших из стационара; статистических талонов для регистрации уточненных диагнозов; экстренных извещений об инфекционных заболеваниях; свидетельств о смерти и т. д. Изучение заболеваемости включает в себя также количественную (уровень заболеваемости), качественную (структуру заболеваемости) и индивидуальную (кратность перенесенных за год заболеваний) оценку. Существуют методы изучения заболеваемости по данным обращаемости, по данным медицинских осмотров и причинам смерти.
Список литературы
- Абдрахманова, И.И. Уровень жизни населения в России [Текст] / И.И. Абдрахманова, Т.Н. Лубова // Актуальные вопросы экономико-статистического исследования и информационных технологий: сб. науч. ст.: посвящается к 40-летию создания кафедры "Статистики и информационных систем в экономике" / Башкирский ГАУ. - Уфа, 2011. - С. 311-312.
- Бикташева, Л.А. Экономическая активность населения Российской Федерации [Электронный ресурс] / А.Т. Фархутдинова, Т.Н. Лубова // Студенческий научный форум. Материалы V Международной студенческой электронной научной конференции: электронная научная конференция (электронный сборник). Российская академия естествознания. 2013.
- Ганиева, А.М. Статистический анализ занятости и безработицы [Текст] / А.М. Ганиева, Т.Н. Лубова // Актуальные вопросы экономико-статистического исследования и информационных технологий: сб. науч. ст.: посвящается к 40-летию создания кафедры "Статистики и информационных систем в экономике" / Башкирский ГАУ. - Уфа, 2011. - С. 315-316.
- Макарова, А.Ф. Анализ рынка труда [Текст] / А.Ф. Макарова, Т.Н. Лубова // Актуальные вопросы экономико-статистического исследования и информационных технологий: сб. науч. ст.: посвящается к 40-летию создания кафедры "Статистики и информационных систем в экономике" / Башкирский ГАУ. - Уфа, 2011. - С. 317-318.
- Набиуллина, А.В. Демографический кризис в Российской Федерации [Текст] / А.В. Набиуллина, Т.Н. Лубова // Актуальные вопросы экономико-статистического исследования и информационных технологий: сб. науч. ст.: посвящается к 40-летию создания кафедры "Статистики и информационных систем в экономике" / Башкирский ГАУ. - Уфа, 2011. - С. 319-320.
- Саубанова, Л.М. Уровень демографической нагрузки [Текст] / Л.М. Саубанова, Т.Н. Лубова // Актуальные вопросы экономико-статистического исследования и информационных технологий: сб. науч. ст.: посвящается к 40-летию создания кафедры "Статистики и информационных систем в экономике" / Башкирский ГАУ. - Уфа, 2011. - С. 321-322.
- Фархутдинова, А.Т. Рынок труда в Республике Башкортостан в 2012 году [Электронный ресурс] / А.Т. Фархутдинова, Т.Н. Лубова // Студенческий научный форум. Материалы V Международной студенческой электронной научной конференции: электронная научная конференция (электронный сборник). Российская академия естествознания. 2013.
- Мошкина, К.А. Уровень заболеваемости населения России [Электронный ресурс] / К.А. Мошкина, Т.Н. Лубова // Студенческий научный форум. Материалы V Международной студенческой электронной научной конференции: электронная научная конференция (электронный сборник). Российская академия естествознания. - 2013.
- Сахибгареева, А.М. Проблема смертности в России [Электронный ресурс] / А.М. Сахибгареева, Т.Н. Лубова // Студенческий научный форум. Материалы V Международной студенческой электронной научной конференции: электронная научная конференция (электронный сборник). Российская академия естествознания. - 2013.
- Зиннатуллина, З.Ф. Отдых для пенсионеров [Текст] / З.Ф. Зиннатуллина, Т.Н. Лубова // Тенденции и перспективы развития статистической науки и информационных технологий: сб. науч. ст.: посвящается Юбилею профессора кафедры статистики и информационных систем в экономике доктора экономических наук Рафиковой Нурии Тимергалеевны / Башкирский ГАУ. - Уфа, 2013. - С. 149-152.
Электронное периодическое издание зарегистрировано в Федеральной службе по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор), свидетельство о регистрации СМИ — ЭЛ № ФС77-41429 от 23.07.2010 г.
Соучредители СМИ: Долганов А.А., Майоров Е.В.
Наряду с такими показателями как рождаемость, смертность, ожидаемая продолжительность предстоящей жизни, физическое развитие, первичный выход на инвалидность, характеризующих общественное здоровье населения, одним из самых важных является показатель заболеваемости населения.
Уровень первичной заболеваемости в(РФ?) РТ в 2009 году увеличился на 5,3 % и составил 863,5 на 1 000 населения (в 2008г. – 820,3). По сравнению с 2004 г. увеличился на 12% (в 2004 г. – 760,8). ( и за ряд лет)
В структуре первичной заболеваемости среди всего населения на I месте - болезни органов дыхания (44,1%), на II - травмы, отравления и внешние причины (10,9%), далее болезни костно-мышечной системы (5,9%), болезни мочеполовой системы (5,8%). Рост болезней органов дыхания составил 18,1%, болезней системы кровообращения и болезней системы пищеварения по 1,5%.
(В структуре распространённости д.б. те же подобные данные.)
Распространенность болезней в РТ, РФ? 2009 г. по сравнению с 2008 г., увеличилась на 3,5%, составив 1711,2 случаев на 1000 населения (в 2008 г. – 1653,9). В сравнении с 2004 г. распространенность болезней увеличилась на 16% (в 2004 году – 1436,4)
Какие заболевания на первом. втором и третьем месте и др. Обязательно и заболевания сердца и сосудов также расписать. Смертность населения от каких заболеваний на 1 месте(городского и сельского населения и дальше в том же духе)
По сравнению с 2008 г.(в РТ) среди всех впервые выявленных больных на 1,6% увеличилась доля больных злокачественными новообразованиями (ЗНО), выявленных на профилактических осмотрах, на 0,8% - выявленных на I-II стадиях заболевания. Снизился показатель запущенности среди впервые выявленных больных ЗНО на 0,5% и показатель одногодичной летальности - на 1,7% (г.Казани (27,89%).В г.Казани первое место по распространённости занимает рак чего? И тоже самое по РТ. (смертность от этого у нас и за рубежом)
Туберкулез является социально обусловленной инфекцией и проблема распространения туберкулеза в России и во всем мире остается актуальной. В настоящее время риску заражения подвергаются не только асоциальные лица, мигранты, но и окружение, особенно дети раннего возраста. На сегодняшний день
заболеваемость туберкулезом остается на высоком уровне (В РФ, РТ?)
В Российской Федерации за 2009 год заболело активными формами туберкулеза 105530 человек. За 2009 год в РТ выявлено 2205 больных туберкулезом, из них у 936 были зарегистрированы активные формы заболевания. Всего на диспансерном учете по Республике Татарстан состоит 3850 больных туберкулезом. Заболеваемость туберкулезом в (В РТ? Или РФ?) 2009г. составила 58,5 на 100 тыс. населения (2008г. – 59,0). Основную долю заболевших составляют лица в возрасте 18-49 лет (%?), дети до 14 лет – 2,1%, подростки – 2%. (смертность от этого у нас и за рубежом)
Заболеваемость наркологическими болезнями , включая алкоголизм, наркоманию и токсикоманию, в 2009г. (В РТ?) (нужны данные по РФ) по сравнению с 2008г. снизилась на 9,8% и составила 201,2 на 100 тыс. населения. Заболеваемость наркоманией ( в каком году) снизилась в 1,9 раза, (по сравнению с каким годом) на 5,6% увеличилось число лиц, взятых на профилактический учет по поводу злоупотребления наркотиками,
Отмечается рост числа больных с наркотической зависимостью, проходящих реабилитацию на 6,4%, с алкогольной зависимостью - на 45,4%. (по сравнению с каким годом)
На 4,9% выросло число инвалидов в связи с психическими расстройствами. (с каким годом) (смертность от этого у нас и за рубежом)
Увеличился рост инфекционной заболеваемости по 15 нозологическим формам, в том числе геморрагической лихорадки с почечным синдромом в 4,2 раза (31,37 на 100 тыс. населения в 2009 году), вирусным гепатитом С и А более чем на 31 %. За 2009 год зарегистрирован 1 случай заболевания дифтерией (всего в РФ зарегистрировано 14 случаев). (смертность от этого у нас и за рубежом) В связи с эпидемией гриппа в нашей республике в 2009 году увеличился и показатель заболеваемости гриппом – 830,1 на 100 тыс. населения (в РФ – 416,8 на 100 тыс. населения). (смертность от этого у нас и за рубежом)
Заболеваемость ВИЧ-инфекцией в 2009 году составила 26,0 на 100 тысяч населения, что на 6,3% выше по сравнению с 2005 г. (19,3%). В подавляющем большинстве случаев заражение произошло при употреблении наркотических веществ – 67,2%, половой путь передачи составляет 27,2%.( Смертность от этого заболевания ? у нас и за рубежом)
Ущерб ежегодный от потери трудоспособности, заболеваемости населения в РТ, РФ (?) и за рубежом.
Заболеваемость с временной утратой трудоспособности является одним из показателей, характеризующих здоровье трудоспособного населения. В 2009 году (В РТ?) (надо и в РФ) за счет эпидемии гриппа увеличилось число случаев временной нетрудоспособности по болезням выросло на 24,5% и составило 53,2 на 100 работающих (2008 г.- 42,7 на 100 работающих), число дней временной нетрудоспособности - на 21,6%, составив 721,5 на 100 работающих (2008г. - 593,0). Средняя длительность одного случая временной нетрудоспособности по болезни снизилась с 13,9 дня в 2008 году до 13,6 в 2009 году (надо и в РФ).
Экономический ущерб от потери трудоспособности ? по РФ,РТ.
Экономия средств от снижения показателей по ЗВУТ ?
Цель занятия: овладеть методикой изучения заболеваемости, ознакомиться с основными учетно - отчетными документами, оценить практическую значимость каждого из методов изучения заболеваемости, приобрести практические навыки по решению задач, анализу заболеваемости.
Врач должен знать:
-терминологию и виды заболеваемости;
-факторы, определяющие уровень с ВУТ среди работающих граждан;
-методику изучения заболеваемости;
-структуру и уровень заболеваемости среди разных демографических групп населения, работающих граждан;
-принципы построения международной классификации болезней.
Врач должен уметь:
-правильно определить единицу наблюдения для изучения каждого вида заболеваемости и правильно заполнить учётно-отчётную документацию, соответствующую единицам наблюдения;
-рассчитывать и анализировать показатели заболеваемости и их структуру;
-решать задачи по определению показателей заболеваемости и анализу ЗВУТ;
-выявить различные факторы, влияющие на здоровье и составить комплекс мероприятий по снижению заболеваемости населения (дети, подростки, взрослые) и др.
Задание на самоподготовку №1
Ответьте на поставленные вопросы
1.Значение изучения данных о заболеваемости и правильного учёта их.
2.Основные методы изучения и источники получения данных о заболеваемости.
4.Виды заболеваемости и учётно-отчётная документация.
5.По каким учётно-отчётным документам изучается общая заболеваемость?
6.Какие показатели рассчитываются при изучении госпитализированной заболеваемости?
7.Какие показатели рассчитываются при изучении инфекционной заболеваемости?
8.Какие учётно-отчётные документы заполняются при проведении медицинских осмотров?
9.Какие учётно-отчётные документы заполняются при изучении важнейших неэпидемических заболеваний?
10. Методика изучения заболеваемости с временной утратой трудоспособности.
Вид занятия: семинар.
Место проведения: учебная комната.
Оснащение: схемы, приказы, учетно-отчетная документация. Время 180 минут.
Содержание и структура занятия:
Выполнение задания для определения исходного уровня. 30 мин
Изучение информационного материала. ….75 мин
Обсуждение ответов самоподготовки.….…20 мин
Итоговый контроль (задание на самоподготовку, тестовый контроль и решение задач)………………………. 35 мин
Ориентировочная основа деятельности (ООД) курсантов на знания :
-понятие о заболеваемости, первичной заболеваемости, распространённости заболеваний, частоте заболеваний, выявленных при профилактических осмотрах;
-виды заболеваемости и основные учётно-отчётные документы;
-правила заполнения учётно-отчётных документов;
-организация учёта различных видов заболеваемости;
-статистическая классификация болезней, травм и причин смерти 10 пересмотра (1989год).
Заболеваемость является одним из важнейших критериев, характеризующих здоровье населения. Существует понятие заболеваемость и заболеваемость как ряд показателей, характеризующих распространённость, структуру и динамику зарегистрированных болезней среди населения в целом или в отдельных его группах (возрастных, половых, территориальных, профессиональных и др.) Понятие заболеваемость Показатели заболеваемости вместе с показателями рождаемости, смертности, детской смертности, физического развития, ожидаемой продолжительности предстоящей жизни и инвалидности характеризуют общественное здоровье населения и эффективность проводимых лечебно-профилактических и санитарно-противоэпидемических мероприятий.
Заболеваемость изучается в целях:
-оценки состояния здоровья населения и разработки мероприятий по его улучшению;
-оперативного управления лечебно-профилактическим делом;
-для обеспечения населения врачебными кадрами;
-в целях финансирования ЛПУ, планирования, развития сети учреждений здравоохранения;
-в целях улучшения показателей здоровья населения.
- при разработке территориальных программ обязательного медицинского страхования, формировании муниципальных заказов на медицинскую помощь.
Различают вновь выявленную заболеваемость или
первичную заболеваемость ( incidence ) – частота новых, нигде ранее не учтённых и впервые выявленных в данном календарном году заболеваний. Учитываются все острые заболевания и впервые в жизни установленные хронические заболевания по первому обращению в лечебное учреждение (рецидивы хронической патологии возникающие в течение года не учитываются).
Распространённость ( prevalence ) болезненность - накопленная заболеваемость (prevalence) – частота всех имеющихся среди населения заболеваний, как впервые выявленных в данном календарном году, так и зарегистрированных в предыдущие годы.
Частота заболеваний, выявленных при профилактических осмотрах ( point prevalence )
Различают следующие источники получения материалов о заболеваемости:
-данные обращаемости за медицинской помощью;
-данные профилактических осмотров и диспансерного наблюдения;
-данные о причинах смерти.
Виды заболеваемости и основные учётные документы:
Основной статистический документ
Заболеваемость по данным обращаемости:
а) общая заболеваемость
Лист заключительного (уточненного) диагноза Медицинской карты амбулаторного больного (ф. № 025/у-04)
Статистический талон для регистрации заключительных (уточненных диагнозов) (ф.№ 025-2/у)
Талон амбулаторного пациента (ф. № 025-12/у).
б) инфекционная заболеваемость
Экстренное извещение об инфекционном заболевании, пищевом, остром профессиональном отравлении, необычной реакции на прививку заболевании (ф.№ 058/у)
Журнал регистрации инфекционных заболеваний
в) заболеваемость важнейшими неэпидемическими болезнями (туберкулез, венерические болезни, микозы, злокачественные новообразования и др.)
Извещение о больном с впервые в жизни установленным диагнозом активного туберкулеза, венерической болезни, трихофитии, микроспории, фавуса, чесотки, трахомы, психического заболевания
Извещение о больном с впервые в жизни установленным диагнозом рака или другого злокачественного новообразования (ф.№090/у)
г) заболеваемость с временной утратой трудоспособности
Талон амбулаторного пациента
д) госпитализированная заболеваемость
Стастистическая карта выбывшего из стационара круглосуточного пребывания, дневного стационара при больничном учреждении, дневного стационара при амбулаторно-поликлиническом учреждении, стационара на дому (ф.№ 066/у)
Заболеваемость по данным профилактических медицинских осмотров
Журнал учета медицинских осмотров
Медицинская карта амбулаторного больного (ф.№ 048/у и ф.№ 025/у)
Контрольная карта диспансерного наблюдения (учетная форма №030). Список лиц, подлежащих осмотрам (учетная форма №048/у)
Заболеваемость по данным о причинах смерти
Врачебное свидетельство о смерти (ф.№ 106/у), врачебное свидетельство о перинатальной смерти (ф.№ 106-2/у), фельдшерская справка о смерти (ф.№ 106-1/у)
Заболеваемость по данным обращаемости:
а) При изучении общей заболеваемости по обращаемости за единицу учёта принимают первое обращение к врачу по данному заболеванию в данном календарном году. Диагнозы острых заболеваний регистрируются при каждом их новом возникновении, хронические заболевания только 1 раз в году.
При анализе заболеваемости рассматривают ряд показателей:
число вновь возникших
вновь выявленная заболеваний 1000
среднегодовая численность населения
число имевшихся заболеваний
у населения за год 1000
среднегодовая численность населения
выявленных при проф.
частота заболе- осмотрах * 100
при проф.осмотрах число осмотренных
Кроме того, рассматривается ряд показателей частоты заболеваний по отдельным возрастным и половым группам. Помимо того необходимо анализировать:
число возникших данных
заболеваемость заболеваний * 1000
ванием среднегодовая числ. населения
число дней лечения с
средняя длитель- данным заболеванием
ность заболева- = ------------------------------
ний число случаев данного
Длительность заболевания рассчитывается с момента возникновения заболевания, с момента начала данного случая (обострения хронического заболевания). В практике работы врача для отдельных возрастных групп принято рассчитывать “индекс здоровья”.
Число детей до 1
года, не обратившихся
по поводу заболеваний * 100
детей до 1 года число детей, достигших 1 года
Кроме того, рассчитывается удельный вес детей, перенёсших то или иное заболевание за год. По числу заболеваний, перенесённых за год, выделяют редко болеющих, часто болеющих, по числу и длительности заболеваний выделяют группу длительно и часто болеющих детей (ЧДБ), однако эти понятия весьма относительны и различны для отдельных возрастных групп.
По наличию и тяжести заболеваний выделяют 5 групп здоровья детей:
1группа – практически здоровые;
2 группа – имеются функциональные отклонения в результате
3 группа – хронические заболевания в состоянии компенсации;
4 группа – состояние субкомпенсации;
5 группа – состояние декомпенсации.
Учёт заболеваемости по данным обращаемости ведётся на основании разработки “Статистических талонов для регистрации заключительных (уточнённых) диагнозов” (ф. № 025-2/у).
Талон заполняется на все заболевания и травмы, кроме острых инфекционных заболеваний, во всех поликлиниках, амбулаториях в городе и сельской местности. В специализированных учреждениях (психоневрологических, онкологических) этот талон не заполняется, а в кожно-венерологических заполняется только на больных кожными заболеваниями. Талон может заполняться врачом, медицинской сестрой или медицинским статистиком. С 1997 года вместо системы учёта по “Статистическим талонам..” в соотвествии с приказом МЗ РФ внедряется новая методика учёта заболеваемости по законченному случаю обслуживания с автоматизированной обработкой первичной медицинской документации. Это система вводится в тех учреждениях, которые обеспечены вычислительной техникой. В её основе лежит “талон амбулаторного пациента” (ф. № 025-12/у).
Талон амбулаторного пациента заполняется лечебно-профилактическими учреждениями (подразделениями), осуществляющими амбулаторный приём, использующими систему учёта по законченному случаю поликлинического обслуживания. Под законченным случаем в амбулаторно-поликлинических учреждениях понимают объём лечебно-диагностических и реабилитационных мероприятий, в результате которых наступает выздоровление, ремиссия. Случай смерти пациента также относится к законченному случаю. ”Талон амбулаторного пациента “ и его автоматизированная обработка позволяют осуществлять :
-учёт и формирование регистра населения, обслуживаемого амбулатоно-поликлиническим учреждением;
-сбор и формирование статистической информации по законченному случаю, оказанным медицинским услугам, временной нетрудоспособности, фармакологическим средствам и изделиям медицинского назначения, выписанным льготным категориям граждан;
-учёт и ведение страхового полиса ОМС;
-систему расчётов за оказанную медицинскую помощь.
Автоматизированная обработка “Талонов амбулаторного пациента” осуществляется с использованием пакета прикладных программ “АСУМ – Поликлиника”, “АСУМ-Аптека” и др.
В амбулаторно-поликлиничеких учреждениях, где используются “Талоны амбулаторного пациента” (ф.№ 025-12/у) не заполняются следующие учётные документы: “ Статистический талон для регистрации заключительного (уточнённого) диагноза “ (ф.025-2/у), “Талон амбулаторного пациента” (ф.ф.№ 025-6/у-89, 025-7/у-89), “Талон на приём к врачу” (ф.№ 025-4/у), “Единый талон амбулаторного пациента” (ф.025-8/у-25), “Талон на законченный случай временной нетрудоспособности” (ф.№ 025-9/у-96), “Ведомость учёта в поликлинике, диспансере, консультации на дому” (ф.№ 39/у-88).
При анализе заболеваемости по данным обращаемости следует помнить, что она не отражает истинную картину состояния здоровья населения, так как полностью зависит от обращаемости населения. На обращаемость, в свою очередь, оказывает влияние доступность медицинской помощи, медицинская активность населения и другие факторы. Заболеваемость по данным обращаемости зависит и от квалификации врачей. Поэтому этот вид заболеваемости в территориальных учреждениях имеет лишь местную, организационную роль. Наиболее точные, полные и исчерпывающие данные об общей заболеваемости дают специальные медицинские осмотры, которые должны дополнять сведения по данным обращаемости. Насколько существенно могут отличаться показатели распространённости заболеваний в зависимости от источников информации показывает следующая таблица:
Уровень ряда распространённых классов, групп болезней и нозологических форм на 1000 детей в возрасте от 0 до 14 лет
Читайте также:
