Какие капельницы ставят при туберкулезе

У Вас нет причин для беспокойства. Туберкулез может быть вылечен и лечиться с помощью лекарств, за исключением некоторых редких случаев. Однако, это важно, чтобы Вы аккуратно принимали лекарства в соответствии с инструкциями Вашего врача или медицинской сестры.

Туберкулез является болезнью, которая лечится с помощью лекарств. Чтобы убить все туберкулезные бактерии, необходимо принимать более чем одно лекарство. Поэтому, Вы будете получать несколько разных противотуберкулезных препаратов в одно и то же время. Наиболее распространенными препаратами, которые используются при лечении туберкулеза, являются:

• рифампицин
• изониазид
• пиразинамид
• этамбутол и
• стрептомицин

Для того чтобы убить все туберкулезные бактерии, требуется много времени. Поэтому, лечение продолжается минимум шесть месяцев, часто дольше. Обычно в течение первых двух месяцев используются четыре разных противотуберкулезных препарата, после чего, лечение продолжается с использованием двух препаратов.

Как правило, Вы будете чувствовать себя лучше после нескольких недель приема лекарств. Однако, некоторые туберкулезные бактерии в Вашем организме все еще остаются жизнеспособными. Даже если Вы больше не будете иметь симптомов, очень важно продолжать принимать лекарства до тех пор, пока все бактерии не будет убиты.

Лечение начинается в больнице и потом продолжается на дому. Ваш врач является ответственным за планирование Вашего лечения, выбор противотуберкулезных препаратов, доз и продолжительности лечения. Вы можете спросить Вашего врача о конкретных деталях, касающихся лечения.

Лечение под непосредственным наблюдением

Противотуберкулезные препараты даются под непосредственным наблюдением (DOT).

Вы имеете право получить поддержку и совет в течение всего периода лечения. Лечение туберкулеза длится несколько месяцев, и количество лекарств является большим, поэтому это не просто принимать их регулярно каждый день. Цель непосредственного наблюдения – помочь Вам регулярно принимать лекарства, проверить возможные побочные эффекты противотуберкулезных препаратов и помочь Вам вылечиться как можно скорее.

Вы будете принимать противотуберкулезные препараты под наблюдением медицинской сестры или другого квалифицированного работника, который будет следить, что Вы проглотили каждую дозировку. В то же время, они проверят возможные побочные эффекты противотуберкулезных препаратов, следят за Вашими улучшениями и ответят на Ваши вопросы. Если пациентом является ребенок, родители могут давать противотуберкулезные препараты ему под наблюдением медицинского работника.

Ваш лечащий врач решает, когда начинается наблюдение за лечением и когда оно может быть закончено. В больнице медицинская сестра наблюдает, когда Вы принимаете противотуберкулезные препараты. До того, как Вы сможете продолжить лечение на дому, должно быть согласовано, как Вы сможете получать свои лекарства в домашних условиях. Лекарства могут быть приняты в амбулаторном отделении больницы, в поликлинике, в медпункте на работе, в школе или в приемном центре для лиц, ищущих убежище. Если Ваше состояние требует этого, медицинская сестра может контролировать лечение у Вас дома или в другом месте, где Вы живете. Организация непосредственного наблюдения зависит от муниципалитета.

Прерывание лечения самостоятельно или время от времени пропуск приемов некоторых противотуберкулезных препаратов может быть опасным. Туберкулезные бактерии могут размножаться, и Ваше лечение будет продолжаться дольше. Туберкулезные бактерии также могут стать устойчивыми к тем препаратам, которыми Вы лечитесь. Возможно, Вам придется принимать новые препараты, если предыдущие уже не являются эффективными. Новые препараты необходимо принимать значительно дольше по времени, и обычно они вызывают больше побочных эффектов.

• Только противотуберкулезные препараты, которые принимаются регулярно, убивают туберкулезные бактерии.
• Туберкулез может быть вылечен, если Вы принимаете лекарства согласно инструкциям.
• Не изменяйте и не прерывайте лечение.
• Продолжайте принимать лекарства, даже если Вы чувствуете себя лучше.
• Лечение устраняет риск передачи инфекции.

Контрольные визиты к врачу

За Вашим выздоровлением во время лечения будут внимательно следить в амбулаторном отделении больницы с интервалами 1-2 месяца. При осмотре Вам сделают рентген грудной клетки, возьмут анализы крови и образцы слизи/мокроты во время кашля. Вы также имеете возможность задать врачу интересующие Вас вопросы.

Чтобы избавиться от туберкулеза, необходимо применять комплексное лечение, включающее четыре-пять видов препаратов, лекарственные травы и продукты пчеловодства

- Здравствуйте, Юрий Иванович! Звонит Татьяна Петровна из Киева. Я стала быстро уставать, по вечерам немного повышается температура. Как проверить, здорова ли я?

- Чтобы исключить любое заболевание, необходимо ежегодно проводить комплексное обследование. После осмотра и беседы с пациентом участковый врач обычно рекомендует общий анализ крови, мочи, анализ крови на сахар. При необходимости делают электрокардиограмму, дуоденальное зондирование и печеночные пробы, определяют в крови уровень холестерина, триглицеридов, калия, натрия. Также раз в год следует провести флюорографию, чтобы проверить состояние органов грудной клетки. Сегодня в нашей стране применяют цифровые флюорографы, разработанные украинскими специалистами. Эти современные аппараты имеют высокую разрешающую способность и дают маленькую лучевую нагрузку. Врач может вывести флюорограмму на экран дисплея, увеличить и подробно рассмотреть всю картинку или какой-то сомнительный участок.

- На какие признаки нужно обратить внимание, чтобы не пропустить начало туберкулеза?

- Беспокоит Наталья из Житомира. Почему не удается остановить эпидемию туберкулеза в Украине?

- В лечении применяют давно разработанные лекарства, к которым бактерии стали устойчивыми. Но еще больше привыканию способствовало то, что не соблюдались схемы лечения. С одной стороны, не все больные строго придерживались рекомендаций врачей, а с другой — в нашей стране были перебои с обеспечением лекарствами. С 1992 по 2000 год приходилось лечить туберкулез не по стандартам, а тем, что есть. Доступным было лишь одно лекарство

- Сегодня больному назначают сразу четыре-пять препаратов. Зачем это нужно?

- Это стандартная схема лечения. Каждый препарат действует на бактерии определенного возраста. Одни убивают старые палочки, но не влияют на молодые, другие стерилизуют размножающиеся бактерии, но бессильны против старых. Эффект будет, если одновременно воздействовать на все виды. Иначе выжившие бактерии передадут с генетическим кодом стойкость к тому или другому препарату следующему поколению.

- Звонит Ирина, киевлянка. Недавно Верховная Рада приняла законопроект, в котором предусмотрено, что по решению суда врачи будут принудительно лечить больного, который не желает этого делать, хотя имеет заразную форму туберкулеза. Не будет ли это нарушением прав человека?

- Если больной туберкулезом сознательно уклоняется от лечения, значит, он умышленно заражает окружающих. Бывает так: человека без определенного места жительства направили в диспансер лечиться. А он собрал вещи и ушел. К сожалению, одна из причин, которая подталкивает человека уклоняться от лечения, — наличие льгот. Например, больной активной формой туберкулеза имеет право получить бесплатную жилплощадь. Если он будет правильно лечиться, то через два месяца перестанет выделять бактерии, а значит, потеряет эту возможность В цивилизованных странах принято соблюдать права здорового человека. По решению суда больному предлагают добровольное (то есть он сам пойдет к врачу и будет лечиться) или принудительное лечение в специальном учреждении. Так предполагается делать и у нас. И если пациент самовольно прервет лечение и уйдет из медицинского учреждения, то милиция по решению суда обязана его найти и доставить назад.

- Приходилось слышать, что у больных туберкулезом появляется стремление заразить других

- Наталья из Чернигова. Семь лет назад я тяжело переболела гриппом. С тех пор у меня как будто ком в горле застрял, постоянно покашливаю. Анализы и результаты бронхоскопии в норме, поэтому мне не ставят точный диагноз. Можно ли пройти обследование в Институте фтизиатрии и пульмонологии?

- Пожалуйста. Можете обратиться в поликлинику нашего Института фтизиатрии и пульмонологии. Телефон регистратуры (044) 275-23-88. Адрес: ул. Николая Амосова (старое название — Протасов Яр), 10. Желательно иметь при себе снимки, выписки, в общем, всю медицинскую документацию.

- То, что вы описываете, скорее всего, проявления рецидивирующего бронхита. Но часто болеющие дети относятся к группе риска по заболеванию туберкулезом, потому что у них ослаблен иммунитет. Я рекомендую вам привести мальчика на консультацию в детское отделение нашего института.

- Добрый день! Людмила Павловна из Киева. Когда моему сыну было девять месяцев, у него под мышкой воспалился лимфоузел, образовалась горошина. Рентген показал, что это отложился кальцинат — следствие прививки против туберкулеза. Сейчас мальчику 2,5 года, анализы крови и проба Манту нормальные. Опасна ли образовавшаяся горошина?

- Если ребенок развивается нормально и пробы в порядке, то опасности нет. Нужно сказать, что прививка не предотвращает заболевание, но защищает от тяжелых генерализованных форм туберкулеза. Когда возникает реакция на вакцину, обычно проводят профилактическое лечение, как при туберкулезе. Думаю, что после приема препарата, назначенного фтизиатром, горошины могло бы не быть. Вам повезло, что наступило самоизлечение — такое бывает в 10 процентах случаев заболевания.

- Звонит Тамара из Киева. У моей дочери реакция Манту раньше была отрицательной, а недавно стала положительной. Почему это произошло?

- Это явление называется виражом туберкулиновой пробы и означает, что у ребенка был контакт с бактерией туберкулеза, произошло инфицирование. Однако это еще не заболевание. Но девочке необходимо наблюдаться у фтизиатра. Возможно, понадобится пройти профилактический курс лечения, если кто-то из ближайших родственников постоянно выделяет бактерии. Заболеет человек или нет, зависит от состояния его иммунной системы, количества бацилл, попавших в организм, длительности контакта с больным, а также от питания, бытовых условий, состояния нервной системы, физических нагрузок, генетической предрасположенности.

- Сергей, киевлянин. Противотуберкулезные препараты негативно действуют на желудок, печень, почки. Можно ли их заменить лекарственными травами?

- Нет, но многие травы широко применяют в комплексном лечении. Некоторые растения укрепляют иммунитет, например, алоэ. Его употребляют с медом, куриными яйцами, сливочным маслом, кагором. Применяют также эхинацею, корень женьшеня. Способствуют разжижению и лучшему отхождению мокроты мать-и-мачеха, багульник, листья земляники, ромашка. Полезны гепатопротекторы, которые ослабляют токсическое действие противотуберкулезных препаратов на печень.

- Как нужно питаться больным туберкулезом?

- Полноценно. Особенно полезны продукты, содержащие витамины А, В, С, D. Ими богаты орехи, рыбий жир, морковь, крупы. В течение дня можно съесть полтора десятка зернышек граната, один лимон, часть луковицы, пару зубков чеснока. Во время туберкулезного процесса разрушаются ткани организма, поэтому необходимо пополнять запасы белка. Нужны и жиры, например, сливочное масло, но гораздо более полезен наш национальный продукт — сало. Оно должно быть не жареным или вареным, а сырым, свежепосоленным. Дневная норма 20-25 граммов, то есть обычный бутерброд, желательно с чесноком. Сало защищает печень и кишечник от повреждения химиопрепаратами, а также препятствует развитию атеросклероза.

- Звонит Мария Степановна из Жмеринки. Правда ли, что страдающим чахоткой полезны мед и цветочная пыльца?

- Да, но у некоторых людей может быть аллергия на эти продукты пчеловодства.

- Как вы относитесь к зельям, которые рекомендует народная медицина против туберкулеза?

- С осторожностью. Скажем, древняя китайская медицина предлагала при чахотке применять порошок из растертых сушеных медведок. Кто-то это прочитал, а поскольку эта живность есть и на наших огородах, нас забросали вопросами. Мы провели эксперимент — в питательную среду поместили порошок из медведки и бактерии туберкулеза. Никакого влияния не обнаружили. И в рекламируемых барсучьем и собачьем жире мы не выявили веществ, непосредственно влияющих на палочку Коха. Зато приходилось лечить пациентов, у которых развился гепатит после неумеренного применения этих животных жиров.

ПРИЗНАКИ, КОТОРЫЕ МОГУТ СВИДЕТЕЛЬСТВОВАТЬ О ЧАХОТКЕ

Кашель, длящийся дольше трех недель.

Повышенная температура, которая держится в течение недели и больше.

Одышка, боль в грудной клетке.

Постоянная слабость, утомляемость, резкое похудение, повышенная потливость.

Новосибирский научно-исследовательский институт туберкулёза стоит за городом, в лесу. Институтский автобус дважды в день привозит сюда работников. Вокруг — чистый воздух, цветы и красивые деревья. Под деревьями скамейки. Каждый день по асфальтовым дорожкам гуляют люди. Сидят на скамейках, пинают мяч на лужайке. Во время прогулки они без медицинских масок. Но сразу надевают их, зайдя в помещение. Больным запрещено выходить из своей палаты без маски. В отделениях — чистота и деловитость, кое-где идёт ремонт.

Так что тем, кто здесь лечится — а их около 200 человек — крупно повезло. Туберкулёз интернационален: в отделении лежат русские, украинцы, тувинцы, чукчи, буряты, азербайджанцы, узбеки, всех не перечислишь. По регионам — преимущественно Сибирь и Дальний Восток, гражданство у всех российское. Приезжают больные обычно по квоте, и лечение им оплачивают из местного бюджета.

Туберкулёз — социальное заболевание

Это всем известно. Как наркомания, сифилис, или младенческая смертность. Но у него при этом есть своя особенность: можно заболеть, просто сделав вдох не в том месте, не в то время. Как заболел человек? Это часто остаётся загадкой.

Отслужил, искал работу, сделал флюру, вот и нашли.

Из-за развода переехала с детьми к сестре, а брат её мужа тогда из тюрьмы вышел. Кашлял. Потом я заболела. Слава богу, дети пока здоровы.

Я через квартиру заболел. Купил недорогую, но в плохом состоянии. Ремонтировал сам, с бригадой. Через полгода — пятна в лёгких. Соседи потом рассказали, что в квартире от туберкулёза умерли алкоголики-старики. Их сын квартиру мне молча продал, гад.

Болею второй раз. В первый раз вроде вылечили, но я не могла работу бросить (на рынке торгую), всё бегала из больницы, надрывалась, и дети у меня.. Добегалась.

Я из тюрьмы только вышел. Сидел 7 лет. Дошло уже до гортани. Пусть лечат меня, я хочу жить.

Сын умер от туберкулёза, и через год я заболела. И с тех пор 11 лет: отлежу, полечусь, поживу дома пару лет — и он по новой начинается. Кто знает, откуда. Может, от сына. А может, и нет.

Я работаю агентом по недвижимости, с людьми, конечно, общаюсь постоянно… Не пью, не курю, хорошо питаюсь. Почему же я заболела? Может, пять лет без отпусков?

Не знаю, почему болею, не знаю, откуда это. Мне 18 лет.

Больные 2-го туберкулёзно-лёгочного отделения ННИИТ — самые разные люди буквально по всем статьям: социальный статус, профессия, образование, доход, пол, возраст. В глаза бросаются молодые, красивые парни и девушки. Молодёжи здесь, пожалуй, много. Большинство фотографируется неохотно, а девушки вовсе отказываются, и не без причины. Во-первых, здесь проходят медикаментозную химиотерапию, что фотогеничности вовсе не добавляет, а даже наоборот. Во-вторых, многие не желают широкой огласки своего недуга из-за негативной реакции окружающих. Замечу, что такое негативное отношение в корне неправильно: добросовестно проходящие лечение граждане обычно не являются разносчиками инфекции.

При поступлении больной проходит полное обследование: выясняют точную картину по туберкулёзу и сопутствующие проблемы со здоровьем. Первые недели идёт подбор схемы лечения: что, как и в каких дозах принимать — вопрос непростой. На какие-то препараты у пациента реакция, а к другим устойчив его возбудитель. Туберкулёз никогда не лечат одним-двумя препаратами. Всегда как минимум тремя разными, а лучше даже пятью. Препараты токсичны, большого их количества может не выдержать пациент. Ищут правильный вариант в каждом случае. В НИИ туберкулёза основное лечение — капельное внутривенное, оно же — самое эффективное.

Вскоре новичок уже живёт в ритме больничной жизни. По часам — раздача таблеток, капельницы, уколы, и другие процедуры. 4-разовое питание, пара холодильников в отделении для личных запасов (питаться при туберкулёзе надо богато и много). Тихий час. Ежедневные прогулки на свежем воздухе. Палаты и помещения моют дважды в день и просвечивают ультрафиолетом.

Самый лучший вариант — отлежать полгода и выйти на амбулаторное лечение таблетками (ещё полгода), с тем, чтобы больше никогда не заболеть. Это, повторюсь, идеальный вариант. Лежат порой по году, и по два. Лечение может включать в себя оперативные вмешательства различной степени сложности. Многое зависит от того, насколько далеко зашёл процесс. У туберкулёзного процесса несколько этапов:

1. Сначала мы вдыхаем микобактерию или выпиваем её. Так или иначе, она попадает к нам в рот. Это может быть заражённая пыль, капелька чужой слюны, неотмытый стакан. Число мест, где можно заразиться, в России сейчас велико. Но не все из инфицированных людей заболеют.

2. Затем микобактерия внедряется в нас: через повреждённую хроническим тонзиллитом слизистую горла, через ранки в дёснах. Внедряется вглубь ткани, попадает в кровоток.

3. На микобактерию набрасываются фагоциты, чтобы сожрать, но не всегда удачно. Часто полного набора ферментов нет, и фагоцитоз остаётся незавершённым. Шкура у микобактерии двойная, прочная, устойчивая к кислотам, щелочам и даже к спирту. Бактерия остаётся жить внутри макрофага, как паразит, антитела и лейкоциты не могут добраться до неё и уничтожить. Так она может жить месяцами.

4. Макрофаг-носитель поневоле защищает микобактерию, а она копит энергию, питательные вещества, и, наконец, совершает деление, разрушив макрофага-хозяина. Этот процесс чаще всего происходит в лёгких, там много кислорода, который нужен микобактерии, там ей легче. Ещё легче, когда организм ослаблен, не важно чем. Тогда в невидимой затяжной схватке иммунитета с болезнью настаёт перелом.

5. Микобактерии, паразитирующие внутри фагоцитов, делятся медленно, но верно. Через несколько месяцев в лёгких образуется инфильтрат — поражённая воспалением область, где живут сотни таких паразитов, отнимающих у организма силы, питательные вещества, и отравляющие его продуктами своей жизнедеятельности.

Стадии 1-3 — инфицирование. В России сейчас инфицированы около 80 % взрослых. Стадии 4-6 — болезнь. Основной эпидемический показатель — это заболеваемость: число больных, впервые зарегистрированных за год, на 100 тыс. человек. Заболеваемость туберкулёзом в 1960-2009 гг. по России (синий график) и, для сравнения, отдельно по Западной Сибири (красный график):

Вниманию жителей регионов: Республика Тыва (заболеваемость 229,3 на 100 тыс), Приморский край (208,3), Еврейская АО (169,4), Республика Бурятия (168,3), Кемеровская (147,1), Амурская (144) области, Хабаровский край (143,5), Курганская (134,3), Иркутская (133,7), Новосибирская (132,9), Омская (131,1) области, и Алтайский край (130,1).

В ваших районах показатели превысили все известные эпидемические нормы. Абсолютно необходимо для Вас, для всех Ваших родных, друзей и знакомых сделать снимки лёгких и интерпретировать их с помощью опытного фтизиатра. Если вы здоровы, сделайте всё, чтобы не заболеть. Впрочем, эти рекомендации касаются почти всех жителей России. Эпидемический порог по туберкулёзу, принятый в прошлом веке социалистическими медиками, составлял 40 чел. на 100 тыс. и он давно позади.

Как не заболеть туберкулёзом, если ты и твои близкие здоровы?

Первое: требуется неограниченный доступ к белкам, витаминам и сну. Второе: рекомендуется укрепление здоровья — физкультура, воздух, положительные эмоции. Разумеется, стоит подлечить уже имеющиеся болезни. Третье: избегать появления в местах вероятного инфицирования — учреждения ФСИН, места скопления людей в антисанитарных условиях, места с кашляющими больными. Четвёртое: большую роль играет культура чистоты — чистые руки, посуда, еда, питьё и жильё. Своевременная проверка взрослых и детей — обязательна.

Для абсолютного большинства заболевших случившееся с ними — совершенная неожиданность. Большая часть больных были ни сном ни духом про туберкулёз, про его распространённость в современной России, про риски и меры предосторожности. Многие считали, что болеют только бомжи или зэки, а с ними такого не может случиться.

Как бы ни сложилось лечение, туберкулёз становится значимым событием в судьбе каждого больного. Некоторые говорят, что болезнь сильно изменила их отношение к жизни. Что, как только вылечатся, жить они будут по-другому. Принимая тяжёлое лечение, не верят, что заболели случайно, а ищут причины в своём прошлом. Времени на раздумья в больнице хватает. При туберкулёзе вероятны рецидивы, поэтому делать выводы бывает весьма полезно, чтобы не заболеть вновь. Здесь необходимо понимать следующее. В данной ситуации, помимо персональной ответственности больного за случившееся, присутствует ещё и фактор некоего глобального процесса в нашем обществе. Имя ему — маховик эпидемии. Заболевший — частичка этого маховика, получившего мощный толчок в России 90-х годов.

После 2000 года рост заболеваемости прекратился, но о переломе ситуации говорить пока рано. В настоящее время не объявленная эпидемия продолжается, существенного снижения показателей добиться пока не удаётся.

Рассказывая о туберкулёзе в России, нельзя обойти вниманием ситуацию в российских тюрьмах и СИЗО. В настоящее время 12 % всех вновь заболевших находятся в учреждениях УИС. Заболеваемость там в 14,5 раз выше, чем в среднем по России. Вылечиться в тюрьме тяжело из-за питания, режима и условий проживания. Заражение там происходит легче. Медицинское снабжение скромное, до сих пор случаются перебои с лекарствами, что при туберкулёзе крайне опасно. Поэтому, хоть смертная казнь у нас и отменена, некоторая часть заключённых в тюрьме заболевает и в последствии погибает.

Прогноз на ближайшие годы самый печальный, ибо в тюремных условиях особенно наглядно и в самой откровенной форме проявляется социальная сущность туберкулёза. Здесь он уже сейчас нередко протекает как известная по далёкой истории чахотка царских застенков и сибирской каторги либо как скоротечный генерализованный туберкулёз измученных дистрофией жителей блокадного Ленинграда. История повторяется вновь. И.Г. Урсов, там же.

Сразу замечу, что законопослушной России дистанцироваться от тюремной чахотки не получится, как бы этого ни хотелось некоторым. Часто заболевают как работники ФСИН, так и гости СИЗО. Отсидевшие срок выходят из тюрем будучи инфицированными или больными, и несут заразу в народ. Микобактерия туберкулёза может жить либо в человеке, либо в окружающей его среде. И борьба с туберкулёзом сводится к двум действиям: человека — вылечить, среду — зачистить от инфекции.

Эпидемия — это, условно говоря, положение, при котором лечишь десятки, а одновременно заболевают сотни, инфицируются тысячи. В случае социального заболевания на эпидемическую ситуацию сильно влияет жизненный уклад социума. В эпидемиологии туберкулёза не имеет значения количество автомобилей на душу населения, качество бытовой техники или мобильных телефонов. Важными оказываются социальное здоровье общества, а так же общая культура народа.

Приблизительно с 2000-го года в России предпринимаются централизованные усилия по борьбе с туберкулёзом: выделяются немалые суммы на лечение и реабилитацию больных, на замену устаревшего оборудования. Маховик эпидемии замедлился. Удастся ли его остановить и повернуть вспять — покажет будущее. Есть мнение, что просто деньгами эту дыру не закидать. Пока упускается нечто очень важное: социальная составляющая эпидемического благополучия общества.

Вторая часть заметки будет посвящена врачам-фтизиатрам Новосибирского НИИ туберкулёза. Возникшие вопросы предлагается задавать в комментариях к теме.

Я ж даже не кашляю!

Попав в больницу с обычной пневмонией, я не расстроилась. А чего переживать? Лежи с журналами, пей таблеточки… Через недельку домой. Настроение было хорошим. Но однажды я разговорилась с санитарочкой, и узнала, что некоторых из этой больницы отправляют на лечение в тубдиспансер. То, что на рентгене кажется пневмонией, иногда оказывается туберкулезом.

В пути я продумывала, как буду объяснять фтизиатру, что туберкулез — это не про меня. Я вешу 90 кг. Честно говоря, все время что-нибудь ем. И совсем не кашляю!

Озвучить свои аргументы я не успела. Фтизиатр посмотрела снимки и сказала, что если нет ни кашля, ни температуры, а изменения на снимках есть — это очень похоже на туберкулез.

На следующее утро

На второй день я проснулась с тошнотой и головокружением. Было трудно сидеть, а тем более ходить. Переполняло чувство какого-то омерзения к себе, отстраненности от себя.

Меня вызвали сдавать кровь. Я с трудом вышла в коридор и пристроилась к небольшой очереди у процедурного кабинета. В глазах все крутилось, горло жгла подкатившая желчь.

Я решила, что скоро умру. Всерьез. То, что мне назначили обследования и лечение, посчитала пустой формальностью. Что это такой порядок — сначала лечат. Потом умираешь.

Туберкулезные будни

И вот диагноз подтвержден. Меня ждет скорая смерть. Правда, до нее еще нужно дожить. Я стала искать, чем бы себя успокоить. Расспрашивала всех, сколько приходится лежать в диспансере.

Ответы были разные. Один лежит третий месяц, другой — третий год. Врач сказала, что стандартный срок — 60 дней. После этого делают снимок и либо переводят на амбулаторный этап, либо оставляют в больнице.

Первые дни тянулись страшно долго. Но через неделю стало полегче. Сначала физически. Лекарства работали! А их я принимала строго по назначению. В эффективность лечения я не верила, но действовала на автомате. Один за другим уходили симптомы: стало легко дышать, появились силы.

Казалось, что даже если я выздоровею, все обязательно узнают о туберкулезе. И общаться со мной никто не будет.

О том, что меня постоянно рвет и я ничего не ем, врач узнала от моих соседок. Меня вызвали на осмотр, поставили какую-то капельницу. Со следующего дня изменили всю схему лечения. Я смогла есть, перестала шататься на ходу, а засыпая — слышать страшные гулкие звуки.

То, что я считала признаками агонии, оказалось не более чем побочкой от лекарств. Тошнота — спутник лечения туберкулеза, и она возвращалась еще не раз, но уже не с такой силой.

Были в отделении единичные случаи драк, попоек, приездов полиции. Но все пьющие пациенты пили в своем кругу, буйные — дрались между собой. Почти не было и случаев воровства. Но это, согласитесь, бывает и в обычных больницах, и просто в плацкартных вагонах.

Со временем я поняла, что наше отделение в 60 человек можно сравнить с большой семьей. Люди находятся вместе несколько месяцев, круглосуточно, семь дней в неделю.

Передумываю умирать

Наливали мне чай в свои кружки. Ни сочувствия, ни страха, ни любопытства видимо никто не проявил. Кроме нескольких человек, с которыми мы почти перестали общаться. К счастью, это были не те люди, от которых что-то зависело.

Почему я заболела

Туберкулез — болезнь переутомления, морального и физического. Я же заболела на фоне благополучия, но именно в это время у меня были большие нагрузки. Все было интересно, все в радость — работа, друзья, поездки. Везде надо успеть, и я часто не успевала выспаться и пообедать. Как ни буднично это звучит, но именно снижение иммунитета плюс контакт с заболевшим в открытой форме может привести к заражению туберкулезом.

После моего выздоровления прошло десять лет. Шесть лет назад меня сняли с диспансерного учета. В моем постоянном окружении до сих пор не все знают, чем я тогда переболела. Я не сказала самым близким подругам и кое-кому из родни. Ведь они очень похожи на меня. Близость туберкулеза шокирует их так же, как меня когда-то.

Вам полагаются ограничения

Оказывается, так везет не всем. С лекарствами бывают перебои, а купить их самостоятельно трудно — они очень дорого стоят и продаются не везде.
Меня не выгнали из дома, мне оплатили больничный. А вот соседка по палате тайком бегала мыть полы в соседнем магазине — на основной работе тянули с пособием, нужно было платить за съемную комнату, чтобы куда-то вернуться из больницы. Кто-то лишился профессии.

Ольга Литвинова: Туберкулез и остаточные изменения после него накладывают ряд ограничений при дальнейшем трудоустройстве. Многое зависит от конкретной формы заболевания, сроков лечения, состояния больного, места работы, профессии. Это очень индивидуальный вопрос. Но, например, нельзя работать с детьми, с продуктами питания. В некоторых случаях можно получить инвалидность по социальным показаниям (утрате профессии), даже если в целом человек трудоспособен.

Страшный, но не самый страшный

Классический легочный туберкулез, которым болеет большинство, практически не снижает качество жизни в физическом смысле. Даже когда человеку удаляют легкое, он по-прежнему может ходить, видит и слышит.

Обычная бытовая травма может привести к более серьезным последствиям. От туберкулеза умирают, но все реже и реже. В моем отделении за четыре месяца не умер никто, а вот собирались умирать практически все — бросали или не сразу начинали пить таблетки — не верили в возможность вылечиться, сбегали из больницы: приходили домой, или скрывались где-нибудь в подвале. Или, наоборот, считали себя здоровыми: продолжали обычную жизнь, ставя под угрозу окружающих и губя свое здоровье.

Получается, сам туберкулез не так уж страшен. Страшным делаем его мы. Своей брезгливостью к больным. К себе, когда заболеваем сами.

Иногда о болезни становится известно, когда вылечить ее очень трудно, а больной успел заразить своих родных. Если вы боитесь туберкулеза — начните уже сегодня делать его менее страшным. Например, сходите на флюорографию, перестаньте нервничать по пустякам. И настройтесь на то, что это излечимо.