Утверждении некоторых инструкций борьбе туберкулезом
Федеральные Законы:
Постановления РФ:
- Правительства РФ от 25 декабря 2001 г. №892 "О реализации Федерального закона "О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации".
- Правительства РФот 1 декабря 2004 г. №715 "Об утверждении перечня социально значимых заболеваний и перечня заболеваний, представляющих опасность для окружающих".
- Правительства РФот 21 декабря 2004г. №817 "Об утверждении перечня заболеваний, дающих инвалидам, страдающим ими, право на дополнительную жилую площадь".
- Постановление главного государственного санитарного врача РФот 22 октября 2013г. №60 "Об утверждении санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.2.3114-13 "Профилактика туберкулеза".
- Правительства РФ от 19 декабря 2016 г. № 1403 "О программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2017 год и на плановый период 2018 и 2019 годов".
- Постановление РФ от 1 сентября 2014 г. N 882 "Об утверждении правил бесплатного обеспечения лиц, находящихся под диспансерным наблюдением в связи с туберкулезом, и больных туберкулезом лекарственными препаратами для медицинского применения для лечения туберкулеза в амбулаторных условиях в медицинских организациях, подведомственных федеральным органам исполнительной власти"
Другие нормативные правовые акты РФ:
- Инструкция Минздрава СССР от 27.12.1973г. №1142"а"-73" О проведении обязательных профилактических медицинских осмотров на туберкулез и порядке допуска к работе в некоторых профессиях лиц, больных туберкулезом".
- Приказ Минздрава СССР от 03.1990г. № 129 "Об упорядочении рентгенологических обследований".
- Приказ Минздрава России от 21.03.2003г. №109 "О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в Российской Федерации" с изменениями от 29.10.2009г..
- Приказ Минздрава России от 13.08.2003г. №410 "Об утверждении учетной формы №089/у – туб "Извещение о больном с впервые в жизни установленным диагнозом активного туберкулеза, с рецидивом туберкулеза".
- Приказ Минздрава России от 13.11.2003г. №547 "Об утверждении учетной формы № 263/у – ТВ "Карта персонального учета на больного туберкулезом, сочетанным с ВИЧ – инфекцией".
- Приказ Минздрава России от 13.02.2004г. №50 "О введении в действие учетной и отчетной документации мониторинга туберкулеза".
- Приказ Минздрава России от 03.2004 г. № 124 "О совершенствовании организации санаторно-курортной помощи больным в туберкулезных санаториях".
- ПриказМинздрасоцразвития России от 02.10.2006 г. №690 "Об утверждении учетной документации по выявлению туберкулеза методом микроскопии".
- Приказ Минздрасоцразвития России от 10.2009 г. № 855 "О внесении изменений в приложение 4 к приказу Минздрава России от 21 марта 2003 г. №109".
- Приказ Минздрасоцразвития Россииот04.2011 г. № 302н "Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся обязательные медицинские осмотры (обследования), и порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда".
- Приказ Минздрасоцразвития России от 04.2012 г. № 390н "Об утверждении Перечня определенных видов медицинских вмешательств, на которые граждане дают информированное добровольное согласие при выборе врача и медицинской организации для получения первичной медико-санитарной помощи".
- Приказ Минздрава России от 15.11.2012 г. №932н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным туберкулезом".
- Приказ Минздрава России от 11.2012 г. № 744н "Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при туберкулезе костей и суставов".
- Приказ Минздрава России от 06.2014 г. № 290н "Об утверждении Порядка медицинского освидетельствования граждан, намеревающихся усыновить (удочерить), взять под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, а также формы заключения о результатах медицинского освидетельствования таких граждан".
Закон Чувашской Республики от 25 сентября 2012 года № 59 "Об охране здоровья граждан в Чувашской Республике"
Постановления Чувашской Республики:
Постановление Кабинета Министров Чувашской Республики от 13.2016г. № 216" О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам в Чувашской Республике медицинской помощи на 2017 год и плановый период 2018 и 2019 годов".
Нормативные правовые акты Чувашской Республики:
Аннотация научной статьи по наукам о здоровье, автор научной работы — Г.А. Толеубекова, А.Б. Цепке, С.В. Пономарева, Е.А. Хегай, Г.З. Хамитова
В н астоящее время на эпидемиологическую о бстановку по туберкулезу огромное влияние оказывают факторы социального характера. Структура социального статуса больных туберкулезом представлена в большинстве случаев социально – незащищенными слоями населения (неработающие лица, пенсионеры, инвалиды, студенты, бомжи). Поэтому большое значение для улучшения эпидемиологической ситуации, наряду с проведением диагностических и лечебных мероприятий, имеют социальные меры, направленные на улучшение жизни больных туберкулезом. Одним из таких направлений является социальная поддержка больных туберкулезом, социально-уязвимых категорий больных, продолжающих лечение в амбулаторных условиях после выписки из стационара противотуберкулезного диспансера. Широкий охват социальной поддержкой всех больных туберкулезом, получающих лечение в амбулаторных условиях по поддерживающей фазе, обеспечит комплексную терапию заболевания, повысит мотивацию больных к лечению, что повлияет на эффективность лечения.
Похожие темы научных работ по наукам о здоровье , автор научной работы — Г.А. Толеубекова, А.Б. Цепке, С.В. Пономарева, Е.А. Хегай, Г.З. Хамитова
Social support to tuberculosis patients in the city of Astana
Current epidemiologic situation with tuberculosis is affected with social factors to greater extent. Social structure of tuberculosis patients is mainly represented with socially disadvantaged groups (unemployed, pensioners, persons with disabilities, students, homeless). That is why not only diagnostics and therapy but also social actions enhancing life conditions of tuberculosis patients are essential to improve the epidemiological situation. Social support to tuberculosis patients, socially vulnerable categories of patients continuing treatment in the outpatient settings after their discharge from tuberculosis hospital is one of such aspect. Wider outreach of all patients with tuberculosis receiving medical care in outpatient settings in sustaining phase will ensure comprehensive therapy and improve patients’ motivations to receive medical care making the treatment more.
5. Демографический ежегодник Казахстана, 2008. Статистический сборник. - Астаны, 2009. - 637 с.
6. Гланц С. Медико-биологическая статистика. - М., 1999. - 460 с.
7. Игисинов С.И. Способ составления и применения картограмм в онкологической практике// Здрав. Казахстана. - 1974. - № 2. - С. 69-71.
Казакстандагы ортальщ жуйке жуйесшщ катерлi iciK eлiм картограммасы
Н.С. Иг'юнов, Е.Б. Адильбеков, К.К. Гаитова
Материал жэне зерттеу 8дiстерi: материал есебшде 2003-2009 жылдар аралыгындагы орталык жYйке жYйесшщ катерлi iсiгiнен кайтыс болтан адамдардыц м8лiметтерi (ф.35).
Орталык жуйке жуйесшщ катерлi i сiгiнiк влiмiн кецюткт багалау ^азакстанныц жеке аймактарында бiркелкi бвлiнбегендiгiн аныктады. Картограммата влiм децгеш аныкталды: твменгi - 1,60/0000 дешн, орталык - 1,6 бастап 2,5°/0000дешн, жотарты - 2,50/0000 бастап ж8не жотары.
Н8тижелер:влiмнщ жотары кврсеткiштерi Алматы к. (3,00/0000), ^ызылорда (3,10/0000), Шытыс-^азакстан (3,20/0000) ж8не Павлодар (3,60/0000) обылыстарында аныкталды.
Cartogram of mortality from malignant tumors of central nervous system in Kazakhstan
N.S. Igissinov, E.B. Adilbekov, K.K. Gaitova
Research objective: to make a cartogram of death rate from malignant new growths CNS.
Material and methods: as a material of the data about died of malignant tumors CNS for 2003-2009 (ф.35) has served.
Results: Spatial assessment of mortality from malignant neoplasms of the central nervous system in some regions of Kazakhstan has identified an uneven distribution.For a cartogram death rates have been defined: low - to 1.60/0000, average - from 1.6 to 2.50/0000, high - from 2.50/0000 and above.
Conclusions:high mortality rates were established in Almaty (3.00/0000), Kyzylorda (3.10/0000), East-Kazakhstan (3.20/0000) and Pavlodar (3.60/0000) regions.
УДК: 616-002.5-052:316-787.2 (574-25)
ОКАЗАНИЕ СОЦИАЛЬНОЙ ПОДДЕРЖКИ БОЛЬНЫМ ТУБЕРКУЛЕЗОМ В ГОРОДЕ АСТАНЕ
В настоящее время на эпидемиологическую обстановку по туберкулезу огромное влияние оказывают факторы социального характера. Структура социального статуса больных туберкулезом представлена в большинстве случаев социально - незащищенными слоями населения(неработающие лица, пенсионеры, инвалиды, студенты, бомжи). Так, в 2011 году удельный вес данных контингентов в структуре всех впервые выявленных больных туберкулезом составил 67,8 %, в 2010 году - 66,3 % , в 2009 году - 65,2 %, в 2008 году - 64,2 %, в 2007 году- 66,1 %.
Поэтому большое значение для улучшения эпидемиологической ситуации, наряду с проведением диагностических и лечебных мероприятий, имеют социальные меры, направленные на улучшение жизни больных туберкулезом. Одним из таких направлений является социальная поддержка больных туберкулезом, включающая в себя организацию полноценного питания социально-уязвимых категорий больных, продолжающих лечение в амбулаторных условиях после выписки из стационара противотуберкулезного диспансера.
Основная деятельность данной программы была направлена на оказание социальной помощи больным туберкулезом, получающим лечение в амбулаторных условиях, в виде проведения патронажа с целью контролируемой выдачи противотуберкулезных препаратов, обеспечения продуктовыми и гигиеническими наборами социально-незащищенной части больных.
Таблица № 1.Охват социальной поддержкой больных туберкулезом, получающих лечение на поддерживающей фазе
2003 год 2004 год 2005 год 2006 год 2007 год
Количество больных, которым оказана социальная поддержка, абс 584 489 376 308 275
Охват социальной поддержкой больных, получающих лечение по поддерживающей фазе, % 43,7 35,8 26,8 21,1 17,9
С целью привлечения к оказанию социальной помощи, нуждающимся больным туберкулезом, бизнес- структур города, 1 июня 2007 года противотуберкулезный диспансер г. Астаны представил проект оказания социальной помощи на первой бизнес- ярмарке социальных проектов, которая была проведена при поддержке акимата города Астаны.
На стенд - проекте противотуберкулезным диспансером г. Астаны была обоснована актуальность и задачи данного проекта, а также пути их решения. Кроме того, разработан и представлен состав продуктовой посылки с учетом основных принципов питания при туберкулезе:
повышенное содержание белков, из которых 2/3 составляют белки животного происхождения (мясо, молоко), 1/3 растительного происхождения (гречневая крупа, рис, мучные изделия)
умеренное содержание жиров: 2/3 животный жир (сливочное масло), 1/3 растительный жир ( растительное масло)
повышенное содержание витаминов:
• витамин А ( сливочное масло, молоко)
• витамин В ( крупы, мучные изделия, молоко)
• витамин Е ( растительное масло, гречневая крупа)
В течение нескольких лет данный вопрос рассматривался на заседаниях городского координационного совета по туберкулезу при Акиме города Астаны. В последующем вопрос оказания социальной поддержки больным туберкулезом был внесен в дополнение к Программе реформирования и развития здравоохранения г. Астаны на 2008-2010 г.г. и утвержден решением маслихата № 77/14-^ от 24.04.2008 года.
Принцип контролируемой терапии должен соблюдаться при лечении больных как в стационарных условиях (первый этап лечения), так и в амбулаторных условиях (второй этап лечения).
Для качественного проведения амбулаторного этапа лечения в г. Астане организованы пункты контролируемого лечения при поликлиниках и семейных врачебных амбулаториях.
Но, тем не менее, часть больных вынуждена добираться до указанных пунктов на общественном транспорте, зачастую с пересадками. Принимая во внимание, что более 60 % из всего контингента больных туберкулезом составляют социально - незащищенные лица, то дополнительные материальные затраты на проезд могут способствовать отрыву от лечения данной категории больных.
В связи с вышеуказанным, кроме оказания социальной поддержки в виде выделения продуктовых наборов, в дополнениях к Программе реформирования и развития здравоохранения г. Астаны на 2008-2010 г.г. (пункты 2.93) предусмотрено выделение бесплатных проездных билетов установленного образца на городском пассажирском транспорте в рамках бюджетной Программы оказания социальной помощи отдельной категории граждан.
Управлением занятости и социальных программ г. Астаны разработаны правила оказания социальной помощи гражданам, больным активным туберкулезом, представлены и утверждены решением маслихата города Астаны от 9.07.2008 года № 114018-М
Согласно данных правил, противотуберкулезный диспансер г. Астаны ежемесячно составляет списки граждан, нуждающихся в оказании социальной помощи с указанием вида помощи (продуктовые наборы, проездные билеты).
Нуждаемость определяется противотуберкулезным диспансером путем оценки в совокупности следующих критериев как статус получателя социальной помощи (преимущество отдается лицам, являющимися безработными), его место жительства (удаленность от места лечения), количество находящихся у него на иждивении членов семьи и количество членов семьи, больных активным туберкулезом.
На основании списков противотуберкулезным диспансером осуществляется выдача продуктовых наборов, полученных от поставщиков услуг по оказанию социальной помощи и проездных билетов, предоставленных Управлением занятости и социальных программ города Астаны.
С 1 августа 2008 года ежемесячно 100 больных туберкулезом получают проездные билеты и 320 больных - продуктовые наборы. За 2008 -2009 годы получили социальную поддержку 1102 больных, что составило 39,8 % от всех больных, получающих лечение в амбулаторных условиях. За 2010 год получили социальную поддержку - 11080 больных туберкулезом.
12 апреля 2010 года на заседании постоянных комиссий маслихата города Астаны депутатами был рассмотрен вопрос о возможности внесения изменений в Правила оказания социальной помощи нуждающимся гражданам, больным активным туберкулезом, утвержденные решением маслихата города Астаны 9 июля 2008 года. Противотуберкулезным диспансером города Астаны совместно с Управлением занятости и социальных программ г. Астаны представлены предложения о возможности обеспечения всех больных, получающих лечение в амбулаторных условиях социальной помощью без проведения отбора. Данное предложение было поддержано. И с 2011 года социальная поддержка в виде продуктовых наборов и проездных билетов выделяется всем больным туберкулезом, получающим лечение в амбулаторных условиях по поддерживающей фазе. В 2011 году социальной поддержкой охвачено 15070 больных туберкулезом.
Широкий охват социальной поддержкой всех больных туберкулезом, получающих лечение в амбулаторных условиях по поддерживающей фазе, позволяет обеспечить комплексную терапию заболевания, повышает мотивацию больных к лечению, что оказывает влияение на эффективность лечения.
Астана каласыныц туберкулезбен ауыратын наукастарына элеуметлк кемек керсету
Толеубекова Г.А., Цепке А.Б., Пономарева С.В., Хегай Е.А., Хамитова Г.З.
^аз1рп тацда туберкулездщ эпидемиологялык жаедайына элеуметлк факторлардыц 8серi ете зор. Туберкулезбен ауыратын наукастардыц аса кепшшт осы элеуметлк турмысы темен наукастардан куралады, ягни жумыссыздар, зейнеткерлер, мYгедектер, студенттер, мекен-жайы белпаз жандар.
Сондыктан, эпидемиологялык жаедайды жаксарту максатында емдк жэне диагностикалык ю-шаралрды етшу, туберкулезбен ауыратын наукастарга элуметлк жагдайда кеп кемек тилзедк Соныц бiрi емханада, жагдайлары темен санаттагы жандарга, ягни ауруханадан шыккан соц емдi жалгастыру кезецшде туберкулезбен ауыратын наукастарга элеуметлк колдау керсету болып табылады.
Туберкулезбен ауыратын барлык наукастарга емнщ жалгастыру сатысында емханада элеуметлк колдау керсету, наукастардыц емге деген ынтасын артырып, сонымен катар емнщ нэтижесш жаксартады.
Оказание социальной поддержки больным туберкулезом в городе Астане
Толеубекова Г.А., Цепке А.Б., Пономарева С.В., Хегай Е.А., Хамитова Г.З.
В настоящее время на эпидемиологическую обстановку по туберкулезу огромное влияние оказывают факторы социального характера. Структура социального статуса больных туберкулезом
представлена в большинстве случаев социально - незащищенными слоями населения (неработающие лица, пенсионеры, инвалиды, студенты, бомжи).
Поэтому большое значение для улучшения эпидемиологической ситуации, наряду с проведением диагностических и лечебных мероприятий, имеют социальные меры, направленные на улучшение жизни больных туберкулезом. Одним из таких направлений является социальная поддержка больных туберкулезом, социально-уязвимых категорий больных, продолжающих лечение в амбулаторных условиях после выписки из стационара противотуберкулезного диспансера.
Широкий охват социальной поддержкой всех больных туберкулезом, получающих лечение в амбулаторных условиях по поддерживающей фазе, обеспечит комплексную терапию заболевания, повысит мотивацию больных к лечению, что повлияет на эффективность лечения.
Social support to tuberculosis patients in the city of Astana
Toleybekova G., Tsepke A., Ponomareva S., Chegai E., Hamitova G.
Current epidemiologic situation with tuberculosis is affected with social factors to greater extent. Social structure of tuberculosis patients is mainly represented with socially disadvantaged groups (unemployed, pensioners, persons with disabilities, students, homeless).
That is why not only diagnostics and therapy but also social actions enhancing life conditions of tuberculosis patients are essential to improve the epidemiological situation. Social support to tuberculosis patients, socially vulnerable categories of patients continuing treatment in the outpatient settings after their discharge from tuberculosis hospital is one of such aspect.
Wider outreach of all patients with tuberculosis receiving medical care in outpatient settings in sustaining phase will ensure comprehensive therapy and improve patients' motivations to receive medical care making the treatment more.
1. М. Е. Кондратьева, В. А. Стаханов Влияние социальной поддержки на эффективность лечения больных туберкулезом//Российский медицинский журнал -2009.-№1-С.17-18.
2. Е. Я. Кочеткова Оценка эффективности лечения контингентов больных туберкулезом органов дыхания//Российский медицинский журнал -2009.-№1-С.17-18.
3. Скачкова Е.И., Матинян Н.С., Шестаков М.Г., Кучерявая Д.А., Владимиров С.К. //Проблемы управления здравоохранением -2009.-№3-С34-39.
ОПЫТ ЧРЕСКОЖНОГО СКЛЕРОЗИРОВАНИЯ ЭТАНОЛОМ ПРОСТЫХ КИСТ ПОЧЕК ПОД КОНТРОЛЕМ УЛЬТРАЗВУКОВОЙ ВИЗУАЛИЗАЦИИ
Кисты почек обнаруживаются у 50% лиц страдающих урологическими заболеваниями, 1/3 пациентов от 50 лет и старше обнаруживаются кисты почек различных размеров [1,2]. В 3 -5 % от всех вскрытий встречается простая киста почки [3].
Простая киста почки - распространенное урологическое заболевание, характеризующееся наличием отдельного жидкостного образования почки, которое может встречаться в толще почечной ткани или подкапсульно.
С учетом возрастного распределения считается, что простые почечные кисты являются приобретенными заболеваниями [1,2,4,5].
Простые почечные кисты имеют очень тонкую стенку с плоским эпителием и иногда тонкие перегородки. Они содержат светлую или желтую жидкость с низким содержанием жира, белка, лактат-дегидрогеназы и концентрации амилазы [6,7]. По данным радионуклидных исследований, кистозная жидкость подвергается постоянному обмену с другими жидкостями тела [1,8].
С внедрением и широким применением в клинической медицине высокоинформативных методов диагностической визуализации, таких как ультрасонография, компьютерная и магнитно-резонансная томография частота выявления кист почек значительно увеличилась [2,9, 10]. Ультразвуковое исследование (УЗИ) признается на сегодняшний день ведущим методом в диагностике кистозных образований почек [1,2,9,10,11]. В лечении простой кисты применяют оперативное вмешательство (открытое или лапараскопическое) или чрескожную пункцию кисты под ультразвуковым наведением с эвакуацией ее содержимого, а в ряде случаев и с дренированием полости кисты [1,2,12,13].
Заболеваемость туберкулезом в России является одной из серьезнейших социальных проблем и борьба с ней рассматривается как важнейшая государственная задача. Решение этой задачи невозможно без понимания населением опасности этой инфекции и представления об основных принципах профилактики.
Возбудителями туберкулеза являются микобактерии (Mycobacterium tuberculosis, другое название – палочка Коха), открытые в 1882 году Р. Кохом. Ежегодно в мире туберкулезом заболевает 8 – 10 млн. человек и умирает около 3 млн. (каждый час – около 350 человек!)
Современные социально-экономические условия, а также высокая устойчивость возбудителя к противотуберкулезным препаратам позволяют инфекции в условиях пренебрежения мерами профилактики поражать все слои населения.
ИСТОЧНИКИ ИНФЕКЦИИ
Источником инфекции чаще всего является человек, но могут быть и пораженные туберкулезом крупный рогатый скот и птицы.
Ведущие пути передачи туберкулёзной инфекции – воздушно-капельный и воздушно - пылевой. Заражение здорового человека происходит при вдыхании воздуха, содержащего капельки слюны и мокроты больного, а также частиц пыли, обсемененных туберкулезной палочкой, при соприкосновении с вещами больного, а также при употреблении сырого молока от больных коров или яиц и мяса от больных туберкулезом кур.
У человека заболевание в 95% случаев вызывается палочками человеческого вида, а в 5% - бычьего.
Среди животных большую опасность представляют коровы при наличии у них туберкулеза вымени. Помимо молока микобактерии обнаруживаются в крови, мышцах и других органах зараженных животных. При заболевании туберкулезом крупного рогатого скота (КРС), микобактерии туберкулеза выделяются во внешнюю среду с молоком, фекалиями и мочой животного и зачастую заболевание протекает в скрытой форме, без клинических проявлений. Выделения больного животного создают угрозу заболевания лиц, ухаживающих за животными и употребляющих в пищу молоко и мясо больного животного.
Заболевания птичьим видом туберкулеза – единичны. У птиц микробактерии находятся в мясе и яйцах.
Для возбудителей туберкулеза характерна высокая устойчивость во внешней среде, в высохших частицах мокроты, которой могут быть загрязнены различные предметы, они сохраняют жизнеспособность в течение нескольких месяцев, легко переносят низкие и высокие температуры, высушивание.
Например, в сыре они сохраняют жизнеспособность до 9 месяцев, на страницах книг 3-4 месяца, в мокроте больного до 2,5 месяцев. При t 70 С они погибают через 30 минут, при 100 С – через 5 минут, относительно быстро погибают под воздействием солнечных и ультрафиолетовых лучей.
СИМПТОМЫ ТУБЕРКУЛЕЗА
К сожалению, не так-то просто выявить эпидемически опасного больного на ранних стадиях заболевания по внешнему виду. Выраженные симптомы проявляются, когда в легких уже происходят необратимые изменения. Симптомы и признаки туберкулеза могут быть самыми разнообразными в зависимости от типа развития болезни, ее формы, места локализации инфекционного процесса и, конечно же, от индивидуальных особенностей организма больного.
Заболевание начинается незначительными проявлениями, развиваются которые очень медленно, так что человек долгое время может не обращать на них внимание, что, в свою очередь, является причиной позднего обращения к врачу. Чем позже диагностируется болезнь, тем труднее ее лечить.
В случае выявления туберкулеза при наличии симптомов заболевания лечение будет длительным и сложным. Именно поэтому необходимо регулярно проходить флюорографию, чтобы выявить заболевание на ранней стадии, когда оно еще не ощущается. Тогда возможность быстрого излечения без серьезных последствий очень высока.
Первыми признаками туберкулеза могут быть:
При появлении таких симптомов, следует немедленно обратиться к врачу и выполнить все его предписания, в том числе анализ мокроты на наличие палочек Коха и рентгено- флюорографическое обследование грудной клетки.
Риску развития микробактерий в организме способствует:
- курение;
- недостаточное или неполноценное питание;
- стресс - душевное или физическое перенапряжение;
- неумеренное потребление алкоголя;
- наркоманию;
- плохие бытовые условия;
- резкую перемену климата;
- инфекционные и простудные болезни;-
- ВИЧ-инфицированность;
- наличие сопутствующих заболеваний (диабет, язвенная болезнь желудка и 12-типерстной кишки, хронические неспецифические болезни легких).
Осложнению эпидемической ситуации по туберкулезу способствуют низкие показатели здоровья населения, активность миграционных процессов, сохранение в значительном количестве социально – дезадаптированных групп населения (беженцы, мигранты, переселенцы, бездомные).
Остро стоит проблема туберкулеза в тюрьмах. Среди заболевших с каждым годом все больше становится больных с тяжелыми, остро прогрессирующими формами туберкулеза. Увеличивается число больных с лекарственной устойчивостью микобактерии к противотуберкулезным препаратам, что приводит к хронизации процесса.
ПРОФИЛАКТИКА ТУБЕРКУЛЕЗА
Основными формами раннего выявления туберкулёза являются: специфические и неспецифические методы профилактики туберкулеза. Специфические методы профилактики туберкулеза включают вакцинацию и туберкулинодиагностику у детей и флюорографическое обследование у взрослых.
Главная цель специфической профилактики туберкулеза (прививок против туберкулеза) - выработка у детей и взрослого населения до 30-летнего возраста специфического индивидуального и коллективного иммунитета. Это достигается с помощью вакцинации, которую проводят новорожденным на 4-7-й день жизни. Через несколько лет, в целях профилактики туберкулеза, осуществляется ревакцинация. В России она проводится клинически здоровым детям 7 лет (учащиеся 1-го класса), 12 лет (5-й класс), подросткам 16-17 лет (10-й класс), а затем через каждые 5-7 лет до 30-летнего возраста при наличии соответствующих показаний (контакт с больным туберкулезом или отсутствие инфицированности по результатам туберкулиновой пробы).
Профилактика туберкулеза предполагает отбор кандидатов для ревакцинации с помощью пробы Манту. Ревакцинируют только тех лиц, у которых реакция Манту оказалась отрицательной. Ревакцинация противопоказана: инфицированным туберкулезом лицам любого возраста, переболевшим туберкулезом в прошлом, больным всеми острыми инфекционными заболеваниями, кожными, аллергическими болезнями, включая ревматизм, экссудативный диатез, а также эпилепсию.
Вакцинация БЦЖ снижает риск развития заболевания на 50%. Чем выше охват прививками, тем ниже заболеваемость туберкулезом. Профилактика туберкулеза путем прививок приводит к уменьшению показателя инфицированности, резкому снижению частоты развития туберкулезного менингита и смертности.
Флюорографические обследования:
Большую эффективность для профилактики туберкулеза имеют массовые флюорографические обследования взрослого населения. Ежегодное обследование помогает своевременно выявлять больных туберкулезом людей. Флюорография в системе профилактики туберкулеза позволяет начать лечение на ранних этапах заболевания, что является важным условием его успешности. Свыше 75 – 80% всех больных с запущенной формой туберкулеза более 2-х лет не проходили флюорографию.
ПРОФИЛАКТИКА ТУБЕРКУЛЕЗА В УСЛОВИЯХ ПРОИЗВОДСТВА
Первая категория - работники детских учреждений дошкольного, школьного и санаторно-курортного профиля.
Вторая категория - это работники общественного питания и пищевой промышленности. К данной группе относятся также работники аптек, фармацевтических заводов, занятых изготовлением и расфасовкой лекарственных средств, работники водопроводных сооружений, слесари-сантехники, работники предприятий, изготавливающих детские игрушки.
Третья категория - это работники сферы коммунальных услуг.
Работники указанных категорий обязаны ежегодно проходить флюорографическое обследование.
Чтобы уберечься от заболевания, необходимо вести здоровый образ жизни и стараться избегать стрессов, ведь крепкие нервы – залог хорошего здоровья.
Обязательно позаботьтесь о правильном питании, включайте в свое меню необходимое количество белков.
Ежедневная физическая нагрузка, наиболее подходящая Вам, так же способствует поддержанию здоровья.
Пыльные непроветриваемые помещения – благоприятная среда для распространения туберкулезных бактерий. Для профилактики заболевания необходимо проветривать помещения.
ПОМНИТЕ! Необходимо своевременно делать флюорографию, не пренебрегать проведением туберкулиновых проб детям, своевременно обращаться за медицинской помощью!
При появлении первых признаков заболевания туберкулезом у Вас или у Ваших родных и близких необходимо немедленно обратиться к врачу! Следует понимать, что уклонение от обследования может привести к выявлению заболевания уже в тяжелой форме, которое лечится годами и заканчивается инвалидностью и даже смертью, тогда как своевременно выявленный туберкулез может быть излечен без последствий.
Читайте также:
