Какие домашние продукты помогают чтобы рассосалась туберкулема

Туберкулёз – очень тяжёлая для организма болезнь, требующая для борьбы с ней всех его сил. На сегодняшний день в связи с ростом числа заболеваемости туберкулёзом значительно выросла распространённость его тяжёлых форм у тех, кто заболел в первый раз.

Сам по себе туберкулёз пройти не может, он требует быстрого квалифицированного врачевания. Важно и нужно понимать, что с туберкулёзом борются не таблетки или укол, а ваш организм, и фармацевтические и другие средства лишь призваны усилить его защитную функцию. Поэтому неоценимым помощником при лечении туберкулёза является особая диета. Диета при туберкулёзе направлена на повышение защитных сил организма, стимуляцию репаративных процессов, нормализацию обменных нарушений, восстановление нарушенных функций и снижение гиперэргических реакций.

Лечебное питание при туберкулёзе должно строиться с учётом локализации, характера процесса, степени активности, реактивной способности организма, состояния органов пищеварения, упитанности и образа жизни больного, сопутствующих заболеваний и осложнений, функционального состояния поражённых органов.

Больному туберкулёзом необходима диета, в которой должны быть представлены основные продукты, содержащие в своём составе не только оптимальное количество белков, жиров и углеводов, но и достаточное количество витаминов и минеральных солей. Важное значение имеет не столько количество пищи и большое количество калорий, сколько её качественный состав.

Главное для туберкулёзной диеты – дать организму полноценно питаться при риске постоянного распада в организме белков, повышенного расхода витаминов и минералов, сложностей в усвоении жиров и углеводов, ухудшения аппетита больного и усиленное воздействие на организм противотуберкулёзных препаратов на протяжении длительного времени (от трёх до четырёх-пяти месяцев минимум).

Предлагаем некоторые рекомендации относительно питания больных туберкулёзом, которых советуют придерживаться врачи во многих странах мира.

1.Калорийность рациона должна быть на 10% выше обычной нормы. Это необходимо для поддержания нормального веса тела и функционирования организма во время болезни. У больных туберкулёзом с симптоматикой ВИЧ-инфекции и СПИД потребность в калориях может быть увеличена на 20-30%.

2. В большинстве случаев больным необходимо употреблять 75-100 грамм белка (1,2-1,5 грамма на один килограмм массы тела).

3. Пациентам рекомендуется принимать хорошие мультивитамины, которые содержат 50-150% рекомендуемой суточной нормы различных витаминов и минералов. Они не заменят полноценного питания, но помогут получать достаточное количество полезных веществ на первых этапах лечения, когда у пациентов ещё слабый аппетит, и они не всегда могут есть столько, сколько нужно.

4. Приём пищи составляет 4-5 раз в день.

Кроме того, нужно довольно часто менять виды блюд, чтобы психологически поощрять больного к питанию. Пить рекомендуется минеральную воду, обычную воду с добавлением лимона, разбавленные соки и морсы.

В меню при туберкулезе каждый день должны входить различные овощи и фрукты, и другие виды растительной пищи - бобовые, зерновые, семена и орехи. Не менее четырех раз в неделю необходимо есть зелень (чем темнее ее цвет, тем лучше), фрукты или овощи оранжевого цвета, крахмалистые овощи. Старайтесь ежедневно включать в рацион разноцветные овощи, фрукты и ягоды - это поможет сделать ваш рацион максимально разнообразным и насыщенным.

Потребляя большое количество растительной пищи, необходимо помнить о том, что организм больного должен получать достаточно калорий, поэтому питаться исключительно овощами и фруктами не следует.

Ежедневно потребляйте не менее 85 г различных цельнозерновых продуктов. Не менее половины всех зерновых, которые входят в рацион больного туберкулезом, должны относиться к категории цельнозерновых.

Также следует употреблять не менее трех чашек молока, кефира или йогурта в день. Желательно выбирать молочные продукты с пониженным содержанием жира - это связано не с необходимостью снизить калорийность рациона, а с тем, что в таких продуктах содержатся не самые полезные для организма жиры.

В целом, из насыщенных жиров должно поступать не более 10% всех калорий, которые потребляет пациент; потребление транс-жиров нужно свести к минимуму, а лучше от них вообще отказаться.

Полезные полиненасыщенные и мононенасыщенные жиры можно получать из рыбы, орехов, семян, авокадо и растительных масел. Овощной салат с нерафинированным оливковым маслом - одно из самых полезных (и к тому же, простых) блюд для больных туберкулезом.

Чтобы организм получал достаточно белка, включайте в рацион, помимо молочных продуктов и бобов, курицу, баранину и говядину; при употреблении свинины рекомендуется удалять с нее весь видимый жир.

Больным туберкулезом следует избегать кофе и кофеинизированные напитки (существенно ограничить или отказаться совсем); полуфабрикаты и рафинированные продукты; белые углеводы - белый хлеб, сахар, белый рис, и т. д.; продукты с высоким содержанием насыщенных жиров - жареные блюда, колбасы, фастфуд и т. д.

Уважаемые жители Республики Алтай! Сотрудники Роспотребнадзора по Республике Алтай призывают вас не пренебрегать мерами профилактики и раннего выявления туберкулёза, не пускать болезнь на самотёк, не заниматься самолечением, а обращаться за квалифицированной помощью врача-фтизиатра и добросовестно выполнять все рекомендации и назначения. Будьте здоровы!

(c) Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Республике Алтай, 2006—2015 г.

Сейчас 612 гостей онлайн

Адрес: 649002, Республика Алтай, г. Горно-Алтайск, проспект Коммунистический, 173

Тел.: +7 (38822) 6-43-84

Эл. почта:

Туберкулез – опасное и плохо поддающееся терапии заболевание, требующее комплексного подхода к решению проблемы. Кроме противотуберкулёзного антибактериального лечения и диспансерного наблюдения, требуется четкое соблюдение режима, соответствующее питание при туберкулезе легких.

Только от четкого соблюдения всех рекомендаций врача будет зависеть, как долго будет прогрессировать заболевание. Поэтому, если в поисках метода, как вылечить туберкулез полностью, нашли и решили испробовать на себе самые эффективные методы лечения народными средствами в домашних условиях, посоветуйтесь со своим лечащим пульмонологом.

Медики прекрасно знают, как лечить туберкулез легких в домашних условиях, и знакомы с действенными народными средствами от туберкулеза легких у взрослых и детей. Попытаемся разобраться, чем лечить, и сколько лечится туберкулез легких нетрадиционными средствами.

Поведенческая терапия

Туберкулез всегда связывали с социальным и экономическим благополучием. Но коварность заболевания заключается, в большей степени, в способе передачи и наличии скрытого периода. Даже обычное общение с больным, имеющим открытую форму, может стать причиной заражения.

А нахождение человека в группе риска только увеличивает вероятность поражения. Причем без характерных симптомов больной может долгое время не начинать адекватную терапию. Поэтому, чтобы в дальнейшем не задавать вопросы, что делать, излечим ли туберкулез, необходимо при малейшем подозрении сразу пройти обследование и незамедлительно начать лечение при подтверждении диагноза.

Туберкулез излечим только при условии сочетания медикаментозной, поведенческой и народной терапии. Нужные лекарства пропишет врач, а сам пациент должен начинать лечение туберкулеза в домашних условиях с изменения образа жизни. Давать советы пациентам, ведущим асоциальный образ жизни, не имеет смысла.

Тем же, кто реально интересуется, можно ли вылечить туберкулез легких, стоит начать с укрепления иммунитета. Ослабленный организм не способен бороться с инфекцией.

Даже подозрение на туберкулез должно стать поводом, чтобы проанализировать свои привычки, режим.

1. На графике отдыха и труда. При рациональном чередовании нагрузок с периодами восстановления, жизненные силы, необходимые для борьбы с болезнью, не будут тратиться на ненужные в этот период работы.
2. На стрессовых ситуациях, которые также подкашивают здоровье.
3. На пеших прогулках. Старайтесь ежедневно совершать прогулки, желательно вдалеке от автотрасс. Гуляйте в парках, лесах, где воздух для дыхания намного чище, а присутствующие фитонциды губительно влияют на микробы, поразившие лёгкие.
4. На специальной гимнастике. Для больных туберкулезом разработана дыхательная гимнастика. Упражнения выполняются в лёгком темпе, чередуя глубокие вдохи носом с короткими выдохами носом.

Такие простые методы помогут укрепить иммунитет и ускорить выздоровление.

При разработке диетических рационов для больных туберкулезом обязательно учитывается, что на фоне общей интоксикации у пациента нарушается нормальная работа пищеварительной системы, происходят метаболические сбои и чрезмерная потеря фосфора, кальция и хлорида натрия, витаминов.

• простые белковые продукты, которые легко усваиваются и способствуют ускорению рубцевания пораженных тканей;
• полезные жиры – упор лучше делать на молочных жирах, а также растительных маслах, исключая тяжелые жиры, животного происхождения;
• сложные углеводы для поддержания работы поджелудочной, кишечника.

Увеличивается доля продуктов с содержание кальция, витаминов С, В, А и D . Необходимо следить за уровнем таких элементов. Если продуктами не получается восполнять норму, следует принимать синтетические аналоги в таблетированной или инъекционной форме.

При поражении костных тканей, сердца ограничивается употребление соли и жидкости.

Траволечение

Медики рекомендуют дополнять лечение туберкулеза легких народными средствами, что усиливает действенность лекарственных препаратов. Выбирая подходящее средство, можно начать с лечения туберкулеза травами. Только помните, что все растения обладают своими фармакологическими свойствами, которые могут быть несовместимыми с принимаемыми препаратами.

Лечится ли туберкулез травами, сказать сложно, но таким способом можно хорошо укрепить иммунитет, насытить организм полезными веществами.

1. Спорыш. Средство обладает отхаркивающими, противовоспалительными, потогонными свойствами. Благодаря содержанию кремниевой кислоты прекрасно укрепляет легочную ткань. Из сухого сырья готовится отвар из расчета 1 ложка порошка на стакан кипятка. После 10 минутного выдерживания на водяной бане и 3 часового настаивания пьют травяной отвар трижды в сутки по ложке.
2. Березовые почки. Готовится лечебное средство на основе спирта. В литр жидкости добавляют 2 ложки почек, и выдерживают до получения коньячного цвета. Лечение длительное, предусматривающее ежедневный прием по ложке лекарства перед каждой трапезой.
3. Алоэ. Это народное средство – настоящий кладезь полезных элементов, к тому же обладающий антибактериальными свойствами. Заболевание вылечивается, благодаря укреплению иммунитета. Для этого готовят состав из 300 гр. меда, большого листа алоэ и полстакана воды. Полученную смесь уваривают около 2-х часов и дают полностью охладиться. Отцеживают жидкость и пьют ее трижды в день по ложке на протяжении 2-х месяцев.
4. Крыжовник. Применяют листья растения, которые благотворно действуют на всю дыхательную систему. Можно в стакане кипятка настоять 2 ложки сухого порошка или же уварить 10 минут на медленном огне. Пьют отвар или настойку по трети стакана трижды в день.

Любое травяное средство принимается курсами по 1,5 – 2 месяца с непродолжительными перерывами.

Продукты пчеловодства

Побороть туберкулёзную инфекцию поможет мед и другие продукты пчеловодства. Больным рекомендуют включать в ежедневный рацион несколько ложек меда, так как он содержит обширный комплекс полезных витамин и веществ. Применяют мед и для защиты от инфекции.

• Маточное молочко принимают больные по половинке маленькой ложки дважды в сутки. Курс терапии длится минимум две недели, но его можно повторять после перерыва.
• Прополис при туберкулезе применяется для приготовления целебного масла. Растапливают 400 гр. прополиса и килограмм хорошего сливочного масла. Хранят такой состав в холоде и принимают перед каждой трапезой по ложке.

Лечиться дарами пчел можно долго, не опасаясь о возникновении осложнений.

Важно ! Мед и другие продукты пчеловодства – сильные аллергены. Поэтому начинать медовое лечение стоит, если сделал предварительно аллерготест.

Продукты животного происхождения

В отзывах на тематических форумах можно прочитать, что пациент вылечился или вылечилась, применяя различные жиры животного происхождения. Действительно, такие факты зафиксированы даже официальной медициной. Чаще всего домашняя терапия проводится с использованием яиц, жирного молока, барсучьего, медвежьего, собачьего жира, внутреннего жира нутрий.

В рационе каждого человека должны присутствовать молоко и яйца.

• За день нужно выпивать литр свежего парного молока. Пьют его небольшими глотками, разделяя весь объем на целый день.
• Ежедневно выпивают 7 стаканов теплого молока и сразу же съедают такое же количество яиц, сваренных всмятку. Начинать лечение нужно с 2-х приемов, постепенно доводя их до семи.
• Пьют кумыс в неограниченном количестве.
• Вводят дробное питание – принимают пищу через каждые два часа. После каждой трапезы выпивают по одному желтку, смешанному с соком лимона.

Медвежий и барсучий жир при туберкулезе применяется давно. Такое сырье можно приобрести в аптеке. Но чаще всего оно продается разбавленным или сомнительного качества. Поэтому лучше найти возможность, как приобрести свежий жир у охотников, которые знают, как правильно заготавливать такое сырье для туберкулезников. Но нужно быть уверенным, что освежеванная туша получила лабораторное одобрение на реализацию. Иначе, к туберкулезной инфекции добавятся другие не менее опасные бактерии.

• Больного растирают жиром в области груди и спины непосредственно перед сном, что помогает напитать ткани полезными веществами.
• Для внутреннего приема можно брать чистый жир или смешивать его с медом. Сырье пьют утром и перед сном.

Жир барсука, медведя работает как сильнейший биостимулятор, активизируя за счет содержания витаминов и микроэлементов, регенерационные процессы. Главное преимущество лечения жиром – отсутствие осложнений и противопоказаний.

Насекомые

Однако существуют и довольно экзотические народные средства от туберкулеза. Но больные, порой, готовы идти и на такие эксперименты. В народных копилках можно встретить рецепты, где применяется восковая моль и медведка от туберкулеза.

Мало кто из огородников воспринимает главного вредителя огорода, как эффективное средство борьбы с туберкулезом. Это объяснимо, так как такой метод терапии пришел к нам из восточной медицины.

Лечение туберкулеза медведкой предусматривает применение сухого порошка. Для этого насекомых моют, высушивают и измельчают. Раньше их растирали камнями. Но можно воспользоваться ступкой и даже блендером.

Порошок не подлежит никакой обработке, так как он потеряет свои лечебные свойства.

Непосредственно перед приемом смешивают полученный порошок с медом. Лекарство принимают всего лишь два дня. Трижды в день перед едой съедают 3 ложки готовой смеси и запивают большим объемом теплой воды.

Больной буквально через пару дней чувствует улучшение состояния, что объясняется губительным действием лейкоцитов медведки на палочку Коха.

Видео – восковая моль против туберкулеза

Это насекомое тоже является вредителем, наносящим вред пчелам. В народной медицине восковая моль при туберкулезе применяется в виде личинок.

Их аккуратно собирают и заливают спиртом из расчета на 1 личинку 4 мл спиртосодержащей жидкости.

Важно ! Настаивают личинок в спирте исключительно в таре из темного стекла.

Выдерживают такую настойку в темном месте 10 суток. После чего ее можно отцедить и хранить в холоде до 3 лет.

Для приготовления разовой дозы в 50 гр . чистой воды добавляют настойку в объеме 15 капель. Пить такое лекарство нужно за 30 минут до приема пищи три раза в день.

Лечиться можно достаточно долго – ограничений по времени не существует.

Эффективность такого лечения основана на способности ферментов личинок губительно воздействовать на инфекцию.

Интересный факт ! Научно доказано, что личинки восковой моли не восприимчивы к палочке Коха.

Можно ли применять горчичники

Выбирая подходящее лечение туберкулеза народными средствами, адекватно оценивайте предлагаемые методы. Так, в сети можно встретить рекомендации, как применять горчичники в лечебных целях.

Но стоит изучить свойства горчицы, чтобы понять, что такой способ опасен для здоровья туберкулезника. Применять горчичники категорически запрещено не только при таком заболевании, но и после выздоровления.

Горчичники хороши для лечения бронхита, так как способствуют легкому отхождению мокроты. А при туберкулезе горчичники способны спровоцировать кровохаркание за счет местного согревающего эффекта.

Поэтому отказывайтесь от неадекватных, непроверенных и опасных методов терапии. И не забывайте, что ежегодная диспансеризация, посещение профильных курортов и санаториев для больных туберкулезом – это лучшие методы вторичной профилактики.

ТЕМА: ТУБЕРКУЛОМЫ И КАВЕРНОЗНЫЙ ТУБЕРКУЛЕЗ.

Туберкулома - это клиническая форма туберкулеза, характеризующаяся наличием в легком округлого образования, представляющего собой казеозные массы, продуктивное воспаление и фиброз. Туберкулемы, врачи выделяют трех размеров:

маленькие до 20 мм

средние до 4 см

большие, более 4 см

Это деление имеет значение в тактике лечения больного. Клиника туберкулемы независима от их размеров. Клинические проявления туберкулеза при этой форме как правило, отсутствуют, и реже они очень слабовыражены синдромом интоксикации - субфебрильная температура, ночные поты, может быть снижение работоспособности, быстрая утомляемость.

Туберкулемы - это как правило следствие, исход инфильтративного туберкулеза, но также туберкулома может сформироваться при диссеминированном туберкулезе, где имеются инфильтраты достаточно больших размеров. Иногда они возникают при кавернозном туберкулезе. При истинном кавернозном туберкулезе бывают ложные туберкуломы - дренирующий каверну бронх обтурируется массами казеоза и каверна заполняется жидкостью, таким образом формируется ложная туберкулома.

В центре каждого инфильтрата всегда есть какое-то количество казеоза, на фоне химиотерапии (комплексного лечения) перифокальная инфильтрация рассасывается и остаются только казеозные массы, которые не рассасываются и если рассасываются, то очень медленно с применением специальных методик. В любом воспалении имеется три фазы: альтерация, экссудация, пролиферация. Эпителиодные клетки быстро трансформируются в фиброзную ткань, и таким образом казеозные массы организм прочно отграничивает капсулой и таким образом защищает себя от диссеминации, в то время как казеозные массы содержат большое количество микобактерии туберкулеза. Симптоматика при этом крайне скудная. Такие туберкуломы могут быть одиночными, множественными в одном или обеих легких. Могут быть конгломератными - несколько туберкулом, заключенные в одну капсулу. Эта классификация патологоанатомическая.

Клиницисты классифицируют туберкулемы по другому:

туберкуломы со стабильным течением - когда выявили туберкулему, больной наблюдается в диспансере и в течение нескольких лет туберкулема стабильно находится в состоянии покоя

туберкулемы с обострениями - периодически, нередко в весеннее время, вокруг туберкулемы появляется перифокального воспаления. Если перифокальное воспаление сопровождается клинической симптоматикой (больной чувствовал себя хорошо, а стал отмечать повышение температуры, ночные поты, усиление кашля). То есть появляются признаки активизации туберкулезного процесса. На фоне лечения инфильтрат рассасывается, остается фиброзное поле и таким образом с каждым разом усиливается фиброзная капсула. Однако между этими слоями также остаются казеозные массы. Таким образом, происходит трансформация в слоистую туберкулому, что клинического значения не имеет (говорит, что туберкулема протекает с периодическими обострениями).

туберкулема регрессирующая. При инфильтративном туберкулезе , когда туберкулема сформировалась, обострений не наблюдается, и с годами казеозные массы уплотняются, туберкулема уменьшается в размерах. В казеозных массах начинаются откладываться соли кальция и постепенно происходит трансформация в петрификат. Это как правило мелкие туберкулемы, размером менее 2 мм.

Лечение: не однозначно. Ряд клиницистов туберкулему небольших размеров настаивает на консервативном лечении, но просто применять химиотерапию в виде комбинации из 3-4 препаратов - это никогда не помогает, потому что казеозные массы, заключены в плотную капсулу, и сосудистая сеть в такой туберкулеме отсутствует (или представлена отдельными капиллярами) и химиопрепараты туда не попадают. Старые врачи применяли туберкулин, как терапевтический препарат, в дозах сверхдиагностических - выше 20 LЕ, для того чтобы вызвать активизацию процесса, вокруг туберкулемы образуется перифокальное воспаление и тут назначают активную, в хороших дозах, комбинацию 3-4 препаратов химиотерапию. Таким образом, достигается рассасывание туберкулемы или образование кальцината или петрификата на месте казеозного фокуса. Применяют при этом также ультразвук ( также широко применяется при лечении туберкулем кожи). Механизм этой терапевтической процедуры, заключается в том, что здесь как бы происходит как бы массаж этого фокуса, активизируется кровообращение. У ряда больных можно наблюдать значительное рассасывание туберкулемы. Все-таки исход инфильтративного туберкулез с туберкулему с одной стороны хорошо, а с другой стороны не безопасно. В принципе если туберкулема с обострениями, частыми обострениями, здесь тактика однозначна - больному надо доказать, что его надо оперировать. Если туберкулема большая - более 4 см, лучше сразу оперировать - надеется, что такая туберкулеза рассосется - это наивность. Сейчас эти торакальные операции хорошо отработаны - вылущивание туберкулемы вместе с капсулой, операция эта не сильно травматическая. Больные как правило больные излечиваются полностью после таких операций, и способны снова заболеть первичным туберкулезом. Конгломератные туберкуломы надо оперировать однозначно.

Диагноз туберкулез с одной стороны не сложен, если лечащий доктор проследил эту туберкулему от начала формирования инфильтративного туберкулеза после полного курса противотуберкулезной терапии проследил образование туберкулемы. Во многих случаях туберкулез протекает вяло, малосимптомно и происходит спонтанное излечение туберкулеза и формируется туберкулема, которая выявляется при очередной флюорографии. Если туберкулема расположена латерально, субплеврально, то надо задуматься о периферическом раке легкого, который тоже имеет малые размеры - 2-3 см, или аспергиллома, аневризма ветви артерии, гамангиома и т.д.

Если достаточно серьезно собрать анамнез, и уловить контакт с больным туберкулезом, то надо первым делом исключить туберкулез. На компьютерной томографии можно достаточно обоснованно дифференцировать туберкулему с другими образованиями, можно видеть наличие казеоза. После компьютерной томографии рентгенолог отрицает наличие казеоза, то тут надо применить другие методы дифференциальной диагностики. Если есть сомнения, то можно сделать такому больному пробу Коха - подкожная туберкулиновая проба, когда больного обследуют клинически, рентгенологически, исследуют периферическую кровь и белковые фракции. Затем в зависимости от состояния больного, объема фокуса 20-50 LE туберкулина под кожу. Через 3 суток оценивают наличие местной реакции, общей реакции (появление синдрома интоксикации), рентгенологическую картину и оценивают белковые фракции. И если по этим данным никакой динамики за 72 часа не произошло, то можно с уверенностью отрицать туберкулез. Если через 72 часа отмечается местная активная реакция, общая реакция, или тем более на рентгенограмме мы видим появление небольшой перифокальной воспалительной реакции - то это конечно туберкулез.

Если это раковое образование, то некоторые врачи начинают применять выжидательную тактику (что неправильно). Через 2-3 месяца у такого больного могут появиться метастазы (период удвоения массы опухоли составляет 140 дней) и становится инкурабельным.

Аспергиллома - сейчас редко, а лет 20 назад такие больные были. Есть определенные рентгенологические признаки, заставляющие подумать об аспергилломе, при которой появляется серповидное просветление - это образование растягивает капсулу. Реже это просветление в центре ( что более характерно для туберкулемы). Часто появляется дорожка к корню легкого при туберкулеме (вовлечение бронха).

Нередко туберкулемы взрываются, так как казеозные массы постепенно разжижаются под действием протеолитических ферментов, освобождающихся из разрушенных лейкоцитов и через дренирующий бронх начинают откашливаться, при этом больной может жаловаться на обилие какой-то странной мокроты, которую он раньше не отмечал. При этом в мокроте могут быть прожилки крови, что заставляет обратиться к врачу. На рентгенограмме при этом обнаруживается опорожнившася туберкулема, с небольшой перифокальной реакции. Таким образом, при опорожнении туберкулемы образуется каверна (переход количества в качество).

Туберкулема эпидемически крайне редко опасна (только при обострении, опорожнении). Как правило туберкулема бактерий не выделяет и такие больные не опасны. При таком одномоментном опорожнении туберкулемы больной эпидемически опасен.

Кавернозный туберкулез - это такая клиническая форма туберкулеза, которая характеризуется наличием эластичной каверны, без перифокального воспаления и без очагов отсева. Эта форма протекает малосимптомно, часто без общих проявлений и диагностируется без труда, если этот больной прослежен в период образования этой каверны.

Каверна - это патологическая полость, ограниченная трехслойной капсулой, внутренний слой которой состоит из неоотторгнувшихся казеозных масс, средний слой - слой специфических грануляций, наружный слой - фиброзный слой.

Дифференциальный диагноз с абсцессом - полость, отграниченная пиогенной капсулой, киста - полость, выстланная эпителием.

Патогенез: как правило, это следствие инфильтративного туберкулеза. Инфильтрат состоит из фокуса воспаления, в центре которого имеются казеозные массы - некротизированная легочная ткань, а в перифокальном инфильтрате большое количество лимфоцитов, лейкоцитов и макрофагов. Эти окружающие клетки при своем разрушении высвобождают большое количество протеаз, которые с легкостью расплавлять казеоз, и этот жидкий казеоз начинает, через дренирующий бронх, и образуется полость распада - мы ставим диагноз инфильтративный туберкулез в фазе распада. Под действием лечения, перифокальная инфильтрация вокруг зоны распада начинает рассасываться и остается полость, около которой всегда имеются элементы продуктивного воспаления, которые постоянно трансформируются в казеозную ткань. Каверна формируется при рассасывании перифокального воспаления и фиброзирования.

Второй вариант патогенеза - трансформация туберкулемы в каверну.

Кавернозный туберкулез всегда является показателем качества работы противотуберкулезного диспансера.

Клиника: у таких больных нередко кашель, особенно если каверна образовалась в результате опорожнения туберкулемы - здесь кашель может достаточно длительным, особенно в начале, так как после опорожнения развивается выраженный эндобронхит. Второй симптом, если каверна сформировалась как следствие исхода инфильтративного туберкулеза, может быть кровохарканье.

Диагностика: легкая если доктор проследил образование этой каверны, тем более если есть микобактерии туберкулеза в мокроте. Можно использовать бронхоскопию.

Редко надо дифференцировать каверну с полостным раком легкого ( по иммунодиагностике, рентгенологическим данным, исследование крови на раковые антигены). Аспергиллез: необходимо настойчиво исследовать мокроту, иммунобиологические пробы.

Лечение: обычно, если сформировалась каверна, вследствие дренирования туберкулемы, то надо активно продолжать терапию, и если нет тенденции к увеличению размеров, то накладывается пневмоторакс. При этом каверна спадается, кровообращение прекращается, диссеминация профилактируется. Используют также методы введения, обеспечивающие создание высокой концентрации препаратов в легких. Для этого препарта вводят внутривенно, внутрибронхиально, непосредственно в каверну или окружающую ее легочную ткань. Если через 3-6 мес каверна не закрывается то производят хирургическое удаление каверны и пораженных отделов легкого. Если операцию выполнить нельзя, то проводят длительную химиотерапию с применением комбинаций из 4-5 противотуберкуллезных препаратов, к двум из которых микобактерии должны быть чувствительны. Показаны внутрикавернозные введения противотуберкулезных препаратов и стимуляторов репаративных процессов в виде пломбировочных масс.