Как вылечить туберкулез в казахстане

Туберкулез: лечение и профилактика в Казахстане

Главный внештатный фтизиопедиатр управления здравоохранения г.Алматы Татьяна Филипповская рассказала о том, как не заболеть и куда пойти лечиться, если у вас диагноз "туберкулез".

В списке причин смертности от инфекционных болезней туберкулез занимает первое место
Сегодня, по данным ВОЗ, ежегодно заболевают туберкулезом около 9 млн. человек и умирают около 1,7млн. человек, причем половина из них - женщины, что значительно превышает все причины материнской смертности, вместе взятые.

Где живет и чего боится палочка Коха?
Микобактерия туберкулеза устойчива к воздействию спирта кислоты и щелочи. Она не боится холода, может сохраняться много лет в земле и даже вечной мерзлоте, в воде бактерии сохраняются до 100 дней, в уличной пыли - до 10 суток, в белье, книгах, игрушках - многие месяцы. Погибает палочка Коха от прямых солнечных лучей, при кипячении и воздействии хлорсодержащих веществ.

Как можно заразиться?

От человека к человеку. Основной путь заражения - воздушно-капельный. Заболевание передается при кашле, чихании, разговоре. Один больной может заразить в течение года 10-15 человек. В большинстве случаев организму удается справиться с инфекцией без заболевания. По данным ВОЗ, треть населения планеты инфицирована микобактериями туберкулеза, но в течение жизни заболевают 5-10%. Развитию заболевания способствуют слабая сопротивляемость организма, плохие питание и санитарно-гигиенические условия быта и труда, длительный контакт с больным открытой формы.

От животных. Инфицирование может быть и от животных (крупного рогатого скота), больных туберкулезом.

Через продукты. Заражение происходит через продукты, чаще всего молочные, которые не подверглись термической обработке. Наиболее восприимчивы к заболеванию маленькие дети, подростки, ВИЧ-инфицированные, инфицированные микобактериями туберкулеза, лица из контакта с больным туберкулезом и страдающие алкоголизмом, наркоманией, беременные, женщины в послеродовом периоде, лица с хроническими заболеваниями органов дыхания, с дефицитом иммунной системы (с сахарным диабетом, язвенной болезнью, длительно принимающие гормоны и иммунодепрессанты).

Как "опознать" первые признаки туберкулеза?
- кашель,

- боли в грудной клетке,

- повышение температуры тела,

- потеря аппетита и массы тела.

Обследование на тубуркулез для граждан Казахстана бесплатное

При кашле более двух недель, а также в сочетании с каким-нибудь из названных выше симптомов необходимо срочно обратиться к врачу и пройти обследование на туберкулез. Оно - бесплатно.

Основными диагностическими методами являются исследование мокроты на наличие туберкулезных бактерий, рентгенологическое обследование и туберкулинодиагностика.

Лечение туберкулеза также проводится на бесплатной основе
Лечение туберкулеза бесплатное, длительное, по стандартным схемам, строго под контролем медицинских работников.

При своевременном выявлении заболевания и правильном лечении больные туберкулезом выздоравливают полностью.

Нерегулярный прием препаратов, уменьшение дозы лекарств превращают болезнь в трудно излечимый, лекарственно-устойчивый туберкулез, который также, передается воздушно-капельным путем. Очень страшно, что такой формой туберкулеза заражаются дети и подростки.

После родов женщины в роддомах обследуются флюорографически
С целью профилактики заболеваемости у новорожденных детей все женщины после родов обязательно еще в роддоме обследуются флюорографически, а при постановке беременной на учет в женской консультации обязательно требуется всем взрослым членам семьи предоставить флюорографию.

Как лечат детей, больных туберкулезом?
Для оздоровления детей, инфицированных микобактериями туберкулеза, разобщения контакта с больным и проведения контролируемой химиопрофилактики в Алматы функционируют санаторные учреждения :

- детский противотуберкулезный санаторий №1,

- шесть детских садов санаторного типа с круглосуточным пребыванием детей.

Эти учреждения бесплатные. И город полностью обеспечен противотуберкулезными препаратами.

Для профилактики туберкулеза используют вакцину БЦЖ
Основным средством профилактики туберкулеза остается вакцина БЦЖ. Она рекомендована ВОЗ к применению в 118 странах мира. Взрослым в целях профилактики рекомендуется регулярно проходить флюорографическое обследование, соблюдать режим труда и отдыха, правила личной гигиены, вести здоровый образ жизни.

Палочка Коха не различает социального статуса
Если раньше туберкулез считали болезнью только бедных или малообеспеченных людей, то сегодня это утверждение утратило свою силу. Палочка Коха не различает социального статуса, и заболевание встречается среди всех групп населения, так как все мы дышим, а воздух у нас - один для всех.

Низкая санитарная грамотность населения является одной из причин распространения болезни. Люди скрывают контакты с больным туберкулезом, своевременно не обследуются, не обращаются к врачу при наличии симптомов заболевания.

Менее половины казахстанцев знают о симптомах туберкулеза - опрос
Проведенное анкетирование на знание вопросов туберкулеза среди населения выявило, что менее половины опрошенных знают о симптомах туберкулеза.

О том, что обследование и лечение туберкулеза является бесплатным, знают только 2/3 опрошенных. Отмечается низкая информированность о существующих лекарственно-устойчивых формах туберкулеза.

Источник: газета "Мегаполис"

МАТЕРИАЛЫ ПО ТЕМЕ:

В связи с техническими особенностями сайта Ваши комментарии иногда могут запаздывать с публикацией. Благодарим за понимание!

Жительница Алматы Раушан Жетеева заболела открытой формой туберкулеза в 25 лет. Она получала образование и устроилась на хорошую работу. Раушан говорит, что не знает, как она заразилась.

– Это был 2005 год. Когда услышала впервые о болезни, не поверила. Я полагала, что у меня обычная простуда. У меня были совершенно другие планы, мы готовились к свадьбе. Позднее, как бы мне это тяжело ни далось, я всё обдумала и решила рассказать о своей болезни, чтобы мои близкие не заразились. Из-за этого родственники мужа отвернулись от меня и я не смогла завершить учебу, училась заочно, – говорит она.

Раушан провела в больнице восемь месяцев. В общей сложности лечилась два года.

– Попала [в больницу] с открытой формой туберкулеза. В первые шесть месяцев меня лечили совершенно по другой системе. Позднее анализы показали, что мое заболевание устойчиво к некоторым лекарственным препаратам. Мне пришлось изменить лечение. Анализ состояния туберкулезных палочек занимает очень много времени. Сейчас есть аппараты, которые быстро всё определяют. Когда я болела, таких аппаратов не было, – вспоминает Раушан.

В Казахстане от туберкулеза лечат бесплатно. Больной на протяжении нескольких лет находится под наблюдением в больнице, затем в поликлинике по месту жительства. В зависимости от формы заболевания больному дают инвалидность и предоставляют пособие в размере 36 тысяч тенге до полного выздоровления.

– Лекарств достаточно. Однако наблюдается дефицит квалифицированных фтизиатров (врачи, занимающиеся лечением туберкулеза. – Ред.). Человеку, заболевшему туберкулезом, сложно вернуться в общество, в свою привычную среду. Два года – очень длительный срок, на протяжении нескольких месяцев нужно лежать в больнице. Навещать приходят самые близкие, кто не боится заразиться. После выхода из больницы постоянно испытываешь чувство страха, боишься, что кто-то узнает о болезни, а ты не знаешь, что сказать, – рассказывает Раушан Жетеева.

По данным Национального научного центра фтизиопульмонологии в Алматы, за последние десять лет в Казахстане число больных туберкулезом уменьшилась практически в два раза, смертность от этого заболевания сократилась почти в шесть раз.

– По данным за восемь месяцев 2018 года, число больных туберкулезом сократилось на девять с половиной процентов. По республике за восемь месяцев этого года зарегистрировано 6193 больных, в прошлом году этот показатель составлял 6615 человек. Согласно стандартам Всемирной организации здравоохранения, регистрация 50 больных на 100 тысяч населения считается эпидемией. У нас в прошлом году этот показатель составлял 53 человека на 100 тысяч населения, сейчас снизился до 49 человек. Полагаем, что в будущем этот показатель сократится. Если ориентироваться на стандарты ВОЗ, можно считать, что у нас эпидемия, – говорит заместитель директора центра Казима Кажикенова.

В Казахстане профилактика туберкулеза и его лечение проводятся на бесплатной основе. В нескольких больницах страны есть специальные аппараты, благодаря которым в течение нескольких часов можно установить вид и форму туберкулеза.

Согласно докладу Всемирной организации здравоохранения, который был опубликован 17 сентября, Казахстан входит в двадцатку стран по количеству больных туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью. Вместе тем он также входит в пятерку стран, добившихся эффективности лечения на уровне выше 79 процентов. В докладе организации отмечают, что Казахстану удается вылечить 82 процента больных туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью.

– Во-первых, туберкулез не зря называют болезнью бедных. Уровень туберкулеза говорит об экономическом и социальном уровне государства. Где проходят обследование люди с низким социальным положением или те, кто торгуют в холод на рынке? Насколько хорошо они питаются? Вторая причина кроется в поверхностном отношении к своему здоровью, несвоевременном обращении к врачам, в нежелании воспользоваться бесплатной флюорографией. Необязательно изолировать больных туберкулезом. В зависимости от формы заболевания они могут получать стационарное лечение. Однако в таких случаях они сами несут ответственность за здоровье своих близких. Необходимо принимать все меры, чтобы никого не заразить, – говорит Бахыт Туменова.

По данным ВОЗ, в 2017 году туберкулез унес жизни 1,3 миллиона человек в мире. В прошлом году туберкулез диагностировали у 10 миллионов человек. В мире насчитывается один миллион детей, больных туберкулезом.

По словам специалистов, туберкулезные палочки могут жить в организме любого человека. При ослаблении иммунитета возникает угроза активизации этих палочек. Поэтому врачи рекомендуют в целях профилактики туберкулеза правильно питаться, гулять на свежем воздухе, придерживаться здорового образа жизни.

Маншук работает на радио Азаттык с 2004 года. Выпускница Карагандинского государственного университета имени Евнея Букетова. Работала корреспондентом на телеканалах Караганды.

Туберкулез остается и в XXI веке опасной болезнью. Его возбудитель - палочка Коха - быстро вырабатывает резистентность. Но появился препарат для лечения особо сложных случаев.

Каждый год почти 9 миллионов человек по всему миру заболевают туберкулезом, почти полтора миллиона умирают от него. Одна из самых серьезных проблем здесь состоит в том, что возбудитель туберкулеза быстро вырабатывает резистентность, то есть устойчивость организма к воздействию медикаментов. Поэтому так важно, что Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (Food and Drug Administration, или FDA) одобрило новый препарат PA-824 (претоманид) для использования в лечении туберкулеза с широкой лекарственной устойчивостью в комбинации с двумя другими противотуберкулезными медикаментами – бедаквилином и линезолидом. Это третий противотуберкулёзный препарат, одобренный FDA за более чем 40 лет.

В чем сложность лечения туберкулеза?

"Лечить туберкулез с помощью одного препарата невозможно", - объясняет Себастьян Дитрих (Sebastian Dietrich) из организации"Врачи без границ" (Ärzte ohne Grenzen). "Когда в терапии используется только один медикамент, бактерии быстро становятся резистентны к лечению". В самом начале пациенту может стать лучше, однако вероятность развития устойчивости бактерий и их дальнейшего размножения в организме велика. Поэтому наиболее эффективно использовать сразу нескольких препаратов, чаще всего от трех до пяти, что значительно снижает риски.

Как немецкие врачи относятся к прививкам

Вакцинация детей - одна из самых болезненных тем в Германии. Какие проблемы волнуют сейчас немецких врачей? Мы решили разобраться. (05.04.2019)

День борьбы с туберкулезом: в РФ распространены самые опасные формы

В регионах РФ часто встречается сочетание трудно излечимого туберкулеза с ВИЧ на фоне наркозависимости. Из-за перерывов в лечении туберкулез вырабатывает устойчивость к лекарствам. (24.03.2016)

Почему в России растет смертность от ВИЧ-инфекции

Минздрав РФ насчитал почти 86 000 новых ВИЧ-инфицированных за 2018 год. Академик Вадим Покровский объяснил DW, почему эпидемию не удается остановить и при чем тут духовность и пропаганда. (03.08.2019)

Как Германия помогает Таджикистану бороться с туберкулезом

Семь тысяч случаев заболевания туберкулезом были зафиксированы в Таджикистане в минувшем году. Причиной тому врачи называют социально-экономическое положение граждан. Бороться с туберкулезом Таджикистану помогает ФРГ. (24.03.2011)

В Восточной Европе число ВИЧ-инфицированных выросло почти на треть

По данным ООН, в восточноевропейских странах смертность от ВИЧ с 2010 года выросла на 5%. При этом в мире резко увеличилось число инфицированных, получающих терапию. (16.07.2019)

Распознать и диагностировать туберкулез не так сложно. Но существует другая проблема: определить, резистентны ли микобактерии к тому или иному препарату, и соответственно - какое лечение окажется эффективным в каждом отдельном случае.

Туберкулез в России и Германии

Туберкулез - это инфекционная болезнь. Она широко распространена в бедных странах. Около 85 процентов новых случаев заболевания приходится на Африку, Южную Азию и западную часть Тихого океана. Однако количество заражений туберкулезом также высоко в таких странах как Грузия, Казахстан и Беларусь. Там также встречаются резистентные виды туберкулеза, очень трудно поддающиеся лечению. Почти половине всех пациентов медикаменты не помогают, то есть они остаются носителями инфекции и заражают других людей.

Согласно докладу Всемирной организации здравоохранения о глобальной борьбе с туберкулезом за 2018 год, в списке стран с самыми высокими показателями туберкулеза Россия находится на 20 месте и при этом входит в первую тройку лидеров по числу больных лекарственно-устойчивым туберкулезом. После развала СССР заболеваемость туберкулезом стала резко расти и в 2000 году достигла пика - 90,7 на 100 тысяч населения. Однако в последние десять лет ситуация улучшается: в прошлом году заболеваемость активным туберкулезом опустилась до 42 случаев на 100 тысяч человек.

И все равно это очень много. Для сравнения: в 2017 году, согласно данным Федерального статистического ведомства, в Германии насчитывалось 6,7 больных на 100 тысяч населения. "В сравнении с другими странами это число не так высоко, - говорит Гласмахер о ситуации в Германии, - однако любая цифра слишком велика, если речь идет о туберкулезе". Среди взрослых немцев чаще всего туберкулезом болеют люди в возрасте 80 лет и старше. Возможно, они заразились еще после Второй мировой войны. Антисанитария и скопление большого числа людей в маленьких помещениях - идеальные условия для распространения инфекции.

Как рассказывает Сюзанне Гласмахер (Susanne Glasmacher) из института Роберта Коха в Берлине, в группе риска в Германии - и дети, родственники которых живут в странах с наибольшим распространением туберкулеза. Хотя чаще всего для передачи инфекции необходим тесный и постоянный контакт, нельзя исключить вероятность заражения даже при более поверхностном взаимодействии.

1-е место: ученые-экономисты

Как выяснилось, в Германии самой полезной для здоровья является профессия ученого-экономиста. Ее представители болеют реже всех остальных. Всего лишь 7,6 дня в год отсутствуют они по болезни на рабочем месте. По данным головного объединения больничных касс Германии, наиболее часто ученые-экономисты страдают нервно-психическими заболеваниями, снижением остроты зрения, остеохондрозом.

2-е место: программисты

Специалисты по разработке программного обеспечения пропускают работу по болезни в среднем 7,8 дня в год. Специфика их работы такова, что им приходится трудиться за компьютером, да еще при искусственном освещении. Поэтому неудивительно, что многие представители этой профессии испытывают проблемы со зрением. Сидячая работа оборачивается кроме того болями в спине и предплечьях, а также простатитом.

3-е место: научно-техническая деятельность

8 дней в году отсутствуют на работе по бюллетеню инженеры и специалисты в области технических наук. Наиболее часто заболевшие жалуются на проблемы со зрением, психические расстройства, бессонницу.

4-е место: PR-специалисты

Синдром эмоционального выгорания, простудные заболевания, депрессии, - по таким причинам чаще всего берут больничный специалисты по связям с общественностью. Впрочем, проблемы со здоровьем они испытывают нечасто. В среднем они пропускают по болезни всего 8,2 рабочего дня в год.

5-е место: географы, геологи и метеорологи

Представители этих сфер деятельности наиболее часто страдают варикозным расширением вен, артритом, заболеванием голосовых связок, дерматитом, заболеваниями опорно-двигательного аппарата. Однако на больничный садятся редко. Среднестатистический географ, геолог или метеоролог не выходит на работу по болезни 8,5 дня в год.

6-е место: преподаватели и научные сотрудники вузов

Тот, кто преподает и занимается научно-исследовательской деятельностью в вузе, пользуется большим уважением в Германии. Впрочем, такая работа не только престижна, но и полезна для здоровья. Всего 8,6 рабочих дня в год пропускают по болезни представители этой профессии. Наиболее частые причины - нервные срывы, сердечнососудистые заболевания, головные боли.

7-е место: математики и статистики

В среднем, 8,8 рабочего дня в год отсутствует на работе по бюллетеню среднестатистический представитель этой сферы деятельности. Из-за того, что специалисты по математике и статистике вынуждены много сидеть, им нередко приходится жаловаться на боли в спине, нарушения работы опорно-двигательного аппарата, варикозное заболевание.

8-е место: врачи-терапевты и стоматологи

По последним данным, в Германии среднестатистический врач-стоматолог или терапевт не выходит на работу по болезни 10,4 дня в год. Основные причины - простудные и инфекционные заболевания, нервные срывы, остеохондроз, боли в спине, поражения соединительной ткани.

9-е место: ветеринары

Согласно последним статистическим данным, 11,3 дня в год отсутствует на работе по бюллетеню среднестатистический представитель этой сферы деятельности. Вообще ветеринар - значительно более рискованная профессия, нежели врач, лечащий людей. Около 40 процентов ветеринаров по меньшей мере один раз за свою практику лечились от инфекций, полученных на работе. Чаще всего им передается стригущий лишай.

10-е место: менеджеры высшего звена

Это наиболее вредная из самых безвредных сфер деятельности. Один ее представитель пропускает по болезни в среднем 11,9 рабочего дня. Стремление быстро двигаться вверх по карьерной лестнице не проходит бесследно. Стресс и постоянные риски нередко приводят к гипертонии, ишемической болезни сердца, хронической усталости, язвенной болезни и гастриту.

АСТАНА, 9 фев — Sputnik. В Алматы врачи контролируют ход терапии больных туберкулезом пациентов посредством программы голосовой связи Skype, сообщил телеканал "Астана".

На дистанционном лечении находится около 70 больных, пять пациентов успешно закончили терапию. Медики с помощью видеоконференции следят за приемом препаратов и дают рекомендации.

В настоящее время в Алматы фиксируют снижение заболеваемости туберкулезом. За последние пять лет показатель снизился на 38%. В Казахстане уровень заболеваемости за десять лет уменьшился почти в 2,5 раза. Смертность за этот же период снизилась в шесть раз. В год от туберкулеза в стране умирают три человека из 100 тысяч.

ПЕТРОПАВЛОВСК, 18 апр — Sputnik. В Петропавловске призывники специальных сборов направлены на дезинфекцию городских улиц, дворов и домов, передает корреспондент Sputnik Казахстан.

Сборы в Северо-Казахстанской области стартовали 14 апреля. Департаментом обороны региона были отобраны 39 призывников, средний возраст которых - 30 лет. Военнообязанных набирали только из Петропавловска. Служить они будут по месту жительства, ночевать будут дома.

"Бригада территориальной обороны Северо-Казахстанской области предназначена для защиты населения от заражения коронавирусной инфекцией в условиях режима ЧП. Спецпризывники задействованы в санитарной обработке городских территорий. Отмечу, что все они добровольцы, уже отслужившие в воинских частях вооруженных сил республики", - рассказал командир бригады территориальной обороны Абай Иманов.

Все военнослужащие обеспечены обмундированием, защитными костюмами, питанием.

"Как только объявили сборы, мы добровольно пришли в военкомат, прошли медкомиссию. Сейчас находимся в рядах территориальной бригады. Занимаемся мы дезинфекцией территории города. У нас есть четкий план, по которому мы и работаем. В сутки обрабатываем более 200 домов, вне зависимости, есть в них КСК или нет", - рассказал военнослужащий бригады Жанат Бейсекей.

Спецпризывники обрабатывают дезсредством подъезды, детские и спортивные площадки, домофоны, скамейки, тротуары.

Планируется, что сборы пройдут до 3 мая, но сроки могут быть продлены в зависимости от решения областного акимата.

Призывники получат заработную плату: у безработных она будет на уровне минимальной - 42 500 тенге, а работающие получат свою среднемесячную зарплату.

ПАВЛОДАР, 19 апр – Sputnik. Коронавирус выявлен у двух жителей Павлодара - у 32-летнего мужчины и 25-летней женщины, сообщила пресс-служба управления здравоохранения Павлодарской области.

Также COVID-19 выявлен у двух жителей Экибастуза - женщины 65 лет и мужчины 59 лет.

Все пациенты - из числа контактных с ранее заболевшими.

"Во всех случаях круг контактных лиц определяется, ведется работа по их изоляции. Противоэпидемические мероприятия продолжаются", - сообщает упрздрав.

Между тем в Павлодаре в многоэтажных жилых домах закрыты два подъезд на карантин. Всего в городе закрыты уже семь подъездов и один частный дом.

В Павлодарской области на сегодняшний день – 22 заболевших COVID-19, всего по стране - 1654.

В ночь на 19 апреля делегация Митрополичьего округа в Республике Казахстан доставила из Иерусалима частицу Благодатного огня, сошедшего вчера в Храме Гроба Господня.

По словам протоиерея Игоря Светличного, это стало возможным благодаря усилиям руководства страны и главы Православной церкви Казахстана митрополита Астанайского и Казахстанского Александра.

"Для меня это удивительная Пасха. Я встречаю ее на небе. Божией милостью, благодаря правительству Республики Казахстан и нашего дорогого митрополита Александра Казахстанского, мы получили только что Благодатный огонь и, с Божией помощью, надеемся доставить его в Казахстан", - сказал Светличный после взлета спецборта из аэропорта Бен-Гурион.

Кстати, казахстанская делегация стала одной из немногих, которым дали разрешение на рейс в аэропорт Бен-Гурион.

В связи с пандемией COVID-19, казахстанская делегация борт самолета не покидала. Частицы Благодатного огня к трапу воздушного судна доставили служители Храма Гроба Господня, где произошло схождение Благодатного огня. Передача капсулы осуществлялась бесконтактным способом.

По прибытии в Алматы, троих членов делегации Митрополичьего округа в Республике Казахстан, вместе с контейнером, отправили на карантин. Священнослужители должны пройти экспресс-тест на коронавирус.

"Священнослужители пройдут экспресс-тесты. Они пройдут необходимое медицинские освидетельствование. Надеемся, что сегодня их отравят по своим домам, они придут к родным и близким праздновать Пасху. Они были на борту, но тем не менее необходимо выполнить установленные санитарными правилами нормы. Никаких экстренных случаев, слава богу, нет. Сам Благодатный огонь хранится в Никольском соборе", - сообщил Sputnik Казахстан руководитель информационного отдела Астанайской и Алматинской епархии Евгений Иванов.

Благодатный огонь символизирует нерукотворный свет Воскресения Христова и считается святыней для верующих. Его появление в канун Пасхи православные называют чудом.

Еще сравнительно недавно этот недуг считался бичом Казахстана, и победить его не представлялось возможным

11.03.2018 в 07:13, просмотров: 1391

Писатель Чехов и критик Белинский, наполеоновский маршал Даву и три сестры-писательницы Бронте, целая череда монархов и высшей аристократии из разных стран — что объединяет всех этих людей? Одно — все они умерли от туберкулеза.

Победить, оказывается, можно!

На протяжении веков ни одно другое заболевание не влияло так сильно и трагически последовательно на историю и культуру человечества. Об этом стоит вспомнить в эти дни, когда в Казахстане проходит месячник по борьбе с этой болезнью, в ходе которого врачи стремятся повысить знания граждан о ней, ее лечении и профилактике.

— Ежегодно Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) отмечает в конце марта День борьбы с туберкулезом. В рамках этой акции по всему миру проводят мероприятия, направленные на повышение информированности населения об этой проблеме в обществе. Какие есть на сегодня достижения в мире и какие сохраняются проблемы? Как на бытовом уровне каждый человек может защитить себя и свою семью от угрозы заражения? Какие существуют в здравоохранении новые достижения и технологии, чтобы своевременно выявить и лечить это заболевание? — рассказывает директор Национального научного центра фтизиопульмонологии Министерства здравоохранения Республики Казахстан (ННЦФ) Малик Аденов.

В этой связи в республике с 24 февраля по 24 марта проводится месячник по борьбе с туберкулезом, в рамках которого казахстанские врачи в обеих столицах и их коллеги в разных регионах Казахстана проводят мероприятия по информированности населения.

Если вспомнить первые постсоветские годы, то ситуация с заболеваемостью выглядела драматично. Однако за прошедшее время удалось достичь, без преувеличения, коренного перелома. Сегодня в Казахстане на учете состоят 16 186 человек, больных туберкулезом, из них 779 детей и подростков до 18 лет. Эффективность лечения заболевших в стране является достаточно высокой даже по мировым стандартам, и она продолжает повышаться.

Впервые в 2017 году процент среди выявленных больных с чувствительным туберкулезом составил 87 при стандарте ВОЗ в 85 процентов, а с туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью — 78,2% (стандарт ВОЗ — 75%). Это говорит о том, что страна приближается к мировым стандартам по профилактике и эффективному лечению болезни.

— Если говорить об общей ситуации в Казахстане, то нужно честно отметить — да, эта проблема в стране есть. Но, если посмотрим динамику развития ситуации с заболеваемостью, то очевидно, что за последние годы достигнуты значительные успехи. Заболеваемость туберкулезом за последние десять лет снизилась в 2,4 раза и составила по итогам прошлого года 52,2 случая на 100 тысяч населения, — говорит доктор Аденов. — Показатель смертности снизился практически в шесть раз: по итогам прошлого года три случая на 100 тысяч населения. Эти результаты достигнуты благодаря тому, что правительство, Министерство здравоохранения и противотуберкулезные службы в стране, а также местные органы власти и общество в целом сумели скоординировать большую комплексную работу в течение многих лет.

Кроме того, сегодня две трети случаев заболеваний выявляется в их ранней стадии, и такие граждане не нуждаются в госпитализации, могут лечиться амбулаторно, никакой угрозы для окружающих они не представляют. Это стало возможно благодаря тому, что самые последние мировые разработки в области диагностики туберкулеза внедрили во всех регионах Казахстана.

При сохранении этих тенденций можно ожидать, что страна выйдет на такой уровень борьбы с этой болезнью, который определен нам ВОЗ. Как известно, в 2015 году эта организация приняла долгосрочную стратегию, рассчитанную до 2035 года, в рамках которой поставлена глобальная цель снизить заболеваемость туберкулезом на 90 процентов от уровня 2015 года, а смертность — на 95 процентов от того же периода.

Интернет против чахотки —кто бы мог подумать?

Если раньше казахстанские фтизиатры для того, чтобы определить, с какой формой туберкулеза по степени устойчивости к препаратам они столкнулись, ждали результатов анализов два с половиной месяца, то сейчас их можно получить за два дня. Это значит, что врачи могут в более сжатые сроки назначить эффективное лечение и тем самым повысить излечиваемость. В результате сегодня в Казахстане достигнуты одни из самых высоких в мире показателей именно избавления от туберкулеза уже заболевших пациентов.

Кроме того, сегодня все используемые при лечении заболевания лекарственные препараты в стране закупают за счет госбюджета, и все пациенты обеспечены противотуберкулезными препаратами в полном объеме. Диагностика, лечение, реабилитация — все это сейчас в Казахстане бесплатно. И государство планомерно проводит мероприятия по обеспечению доступности новых методов лечения.

Буквально начиная с прошлого года внедряются новые препараты для лечения лекарственно устойчивых, трудно излечимых форм болезни. Уже в течение января — февраля текущего года эта работа позволила обеспечить этими препаратами буквально все регионы Казахстана.

Основной залог успеха в лечении болезни — это постоянный контроль: лечиться препаратами пациент должен под непосредственным и постоянным наблюдением медицинского работника. Однако сегодня и в Казахстане, и во всем мире внедряют подходы, повышающие роль в этом самого больного. Если раньше он на амбулаторном этапе должен был постоянно ходить для приема лекарств в медучреждение, то сегодня применяют альтернативную технологию.

Благодаря мобильным приложениям пациент может принять дома препараты, а медработник также убедиться в этом в онлайн-режиме. Благодаря этому пациенту не нужно лишний раз пользоваться общественным транспортом. Большой плюс в этой технологии и для жителей сельской местности, где расстояние до медучреждения зачастую может быть довольно большим.

Главный врач межрайонного противотуберкулезного диспансера Алматы Жанар Сапиева рассказала о положении дел с заболеваемостью в городе и о мерах борьбы с ней.

В рамках проходящего в эти дни противотуберкулезного месячника горожанам предоставят широкую возможность ознакомиться с тем, как, прежде всего, выявлять туберкулез. Большой акцент на санитарно-просветительских мероприятиях будут делать в родильных домах и даже в бизнес-структурах.

— Статистические данные города Алматы показывают хорошую тенденцию к снижению основных показателей по туберкулезу. Так, смертность снизилась в 3,4 раза. Эти показатели достигнуты благодаря внедрению мер из противотуберкулезной Национальной комплексной программы, — говорит Сапиева.

Для Алматы, как известно, очень актуальны вопросы, порождаемые внешней и внутренней миграцией. В силу этого в последние два с половиной года проводят мероприятия по повышению доступа мигрантов к противотуберкулезным мерам — лечению и профилактике. В прошлом году в городе выявили 623 новых случая заболеваемости туберкулезом, показатель заболеваемости составил 35,1 на 100 тысяч человек. Причем из заболевших более 35% составили внутренние мигранты.

Более 60% населения города ежегодно проходит профилактические осмотры, которые затрагивают как взрослых, так и детей. Высока эффективность лечения болезни: по итогам 2016 года излечение больных со среднечувствительными формами туберкулеза составило 92% при стандарте ВОЗ в 85 процентов, а лечение среднеустойчивых форм стало эффективно для 77% при стандарте в 75.

Специалист особо подчеркнула ситуацию с ранним выявлением туберкулеза. В Алматы во всех первичных медико-санитарных учреждениях существуют кабинеты лечения, кабинеты сбора мокроты. Каждый пациент с подозрением на туберкулез может получить консультацию у врача общей практики.

— Необходимо только своевременное обращение при первых признаках туберкулеза, как при кашле более двух недель. Каждый человек в этом случае должен в первую очередь исключить туберкулез, для этого надо обратиться к врачу и пройти обследование. Также родителям надо обращать внимание на детей: у них это может выражаться в симптомах простуды, но она должна пройти через одну-две недели лечения. Если не проходит и признаки охраняются, родители должны обратиться в поликлинику, — подчеркнула г-жа Сапиева.

Всего один укольчик, и не надо бояться

Правда, существует не совсем простая ситуация вокруг противотуберкулезных прививок. Но истоки проблемы здесь не от врачей, а от некоторых родителей.

Подавляющее большинство новорожденных детей в Казахстане получают прививки от туберкулеза, таковых более 97%. На оставшихся 2,5 — 3% приходятся те, кому по состоянию здоровья прививки ставят несколько позже, а также те дети, чьи родители отказываются от этого, на что, по действующему законодательству, имеют право. Доктор Аденов прокомментировал этот аспект так:

— Я считаю, что главная причина здесь — это неполная информированность о последствиях отказа. Они боятся осложнений от вакцинации.

На самом деле реальная статистика осложнений крайне низка, но, попадая в информационное пространство, в том числе посредством социальных сетей, она производит свое впечатление. На переубеждение родителей по поводу прививок уходит немало времени. Но есть у этого аспекта проблемы еще одна сторона.

— Часто люди думают, что вакцинация является стопроцентной гарантией от болезни. Действительно, есть заболевания, в отношении которых вакцинация дает стойкий иммунитет на всю жизнь. К сожалению, при туберкулезе такого нет. Но польза вакцинации в том, что, если ребенок и заболеет, то не тяжело излечимыми формами, при которых летальность выше, например, менингит туберкулезной природы, — поясняет Аденов.

В Алматы для обследования взрослого населения используются ускоренные методы диагностики, которые позволяют за два с половиной часа определить есть ли заболевание и если да, то какой формы — устойчивой или чувствительной. Также проводится тестирование на устойчивость микроорганизмов к антибиотикам. Все это позволяет быстро назначить пациенту адекватное лечение.

— В наших планах — расширять применение этих методов молекулярно-генетических исследований в Алматы. Как пилотный проект это сделают на базе одной из территориальных поликлиник города. Это позволит осуществить более широкий охват взрослого населения, — заметила г-жа Сапиева.

В советские времена больные туберкулезом при получении квартир имели право на дополнительную жилплощадь. Сейчас такого нет, но объем социальной помощи со стороны местных акиматов, по словам г-на Аденова, весьма существенный и продолжает расти. По итогам прошлого года помощь исчислялась в сумме более одного миллиарда тенге. Помощь оказывается в виде выделения продуктов, оплаты проездных или ежемесячного денежного пособия.

Единственным условием для пациента здесь является непрерывное лечение.