Фтизиатры о детском туберкулезе

Без справки фтизиатра в детский сад и школу могут не пустить!

В последнее время разгорелось жаркое обсуждение того, что скоро в детский сад могут перестать допускать детей, родители которых отказываются от постановки пробы Манту и не предоставят в детское учреждение справку от фтизиатра. Разбираемся, на основании какого документа ребенка могут не допустить в детский сад, если у него нет справки от фтизиатра.

Роспотребнадзор разъясняет

Правозащитники объясняют

За комментариями данной ситуации мы обратились также к председателю Нижегородского отделения Общества защиты прав потребителей образовательных услуг (ОЗППОУ) Кириллу Благонравову.

«Министерством юстиции РФ 06.05.2014 г. под N 32182 было зарегистрировано Постановление Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 22.10.2013 N 60 "Об утверждении санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.2.3114-13 "Профилактика туберкулеза" (далее "Правила"), в тексте которого указано:

Разделом V Правил "Организация раннего выявления туберкулеза у детей" предусматривается следующее:

"5.1. В целях раннего выявления туберкулеза у детей туберкулинодиагностика проводится вакцинированным против туберкулеза детям с 12-месячного возраста и до достижения возраста 18 лет.

Внутрикожную аллергическую пробу с туберкулином (далее - проба Манту) ставят 1 раз в год, независимо от результата предыдущих проб.

Ежегодный охват пробой Манту детей до 14 лет включительно должен составлять не менее 95%. В обязательном порядке обследуются дети из социально неблагополучных семей и проживающие на территории Российской Федерации дети иностранных граждан, прибывшие из неблагополучных по туберкулезу стран.

5.2. Проба Манту проводится 2 раза в год:

- детям, не вакцинированным против туберкулеза по медицинским противопоказаниям, а также не привитым против туберкулеза по причине отказа родителей от иммунизации ребенка, до получения ребенком прививки против туберкулеза;

- детям, больным хроническими неспецифическими заболеваниями органов дыхания, желудочно-кишечного тракта, сахарным диабетом;

- детям, получающим кортикостероидную, лучевую и цитостатическую терапию;

5.7. Дети, направленные на консультацию в противотуберкулезный диспансер, родители или законные представители которых не представили в течение 1 месяца с момента постановки пробы Манту заключение фтизиатра об отсутствии заболевания туберкулезом, не допускаются в детские организации.

Дети, туберкулинодиагностика которым не проводилась, допускаются в детскую организацию при наличии заключения врача-фтизиатра об отсутствии заболевания".

Кирилл Благонравов поясняет, что "к сожалению, ситуация с туберкулезом в обществе неблагополучна, и далеко не все больные туберкулезом, выделяющие возбудитель, знают о своей болезни и, соответственно, не получают лечения и являются переносчиками вируса. Поэтому встретиться с микобактерией туберкулеза ребенок может очень и очень рано. Давно известно, что, чем раньше ребенок инфицирован, тем больше вероятность перехода инфекции в болезнь, и тем более неблагополучным будет течение заболевания.

Сейчас, на волне модного антипрививочного поветрия, некоторые родители считают, что прививки – это вред, так как в них содержится фенол, ртуть и прочее. Дело в том, что в вакцинах, действительно, есть консерванты, но без этого живую вакцину не сделать. Однако, если родители решают, что их ребенку вакцинация не нужна – они имеют полное право от нее отказаться, этот пункт четко прописан в нашем законодательстве.

Таким родителям искренне хочется сказать только одно – это ваш ребенок, и именно вы берете на себя ответственность за отказ от прививок, в частности. В этом случае родители должны собственноручно написать в карте ребенка отказ от проведения профилактических прививок и указать, что они имели возможность задать все интересующие их вопросы, и не будут иметь никаких претензий к лечебному учреждению. Но, посещая учебное заведение, нужно удостовериться, что ребенок не болен. Справка от фтизиатра подтвердит это.

Что такое туберкулез

Туберкулез - серьезное инфекционное заболевание, обычно поражающее легкие.

Путь передачи туберкулеза воздушно-капельный, особенно велика вероятность заражения при частом контакте с больным. К туберкулезу восприимчивы люди с ослабленными защитными силами организма (например, дети раннего возраста, пожилые люди, больные СПИД или ВИЧ-инфицированные). При отсутствии лечения туберкулез может привести к серьезным последствиям. У детей заболевание чаще всего протекает в виде первичного комплекса (форма заболевания с умеренной степенью тяжести). При правильном, полностью проведенном лечении ребенок может полностью выздороветь от инфекции. Однако возможен и рецидив заболевания спустя несколько лет, особенно если за это время ухудшилось общее состояние здоровья и иммунитета. Для получения более подробной информации о первичном комплексе обратитесь к педиатру.

Симптомы туберкулеза:

Сильный кашель продолжительностью более двух недель, боль в грудной клетке, кашель с кровью или с отхождением мокроты, потеря веса, повышенная температура тела, ночная потливость, снижение аппетита, слабость или усталость, коричневато-красные болезненные подкожные узелки, преимущественно в области голеней.

Осложнения:

Внелегочный туберкулез - поражение других органов органов (например костной системы, головного мозга, почек). Прогрессирующее поражение легких, выпот в плевральную полость (скопление жидкости между легкими и стенкой грудной клетки), пневмоторакс (появление воздуха между легкими и стенкой грудной клетки), массивное кровохарканье/бронхоэктазы, обструкция кишечника. В некоторых случаях - летальный исход.

Что делать?

Обратитесь к врачу, если подозреваете туберкулез. Врач может назначить обследование для подтверждения диагноза туберкулез (например, рентгенография органов грудной клетки, кожные пробы и анализ мокроты). При подтверждении диагноза врач госпитализирует больного для лечения заболевания и профилактике возможных осложнений, а также для изоляции больного на то время, пока пациент является источником инфекции. Назначенные противотуберкулезные препараты необходимо принимать ежедневно в течение шести месяцев.

Профилактические меры

Вакцинация БЦЖ (BCG) сразу после рождения. Дополнительная доза вакцины может введена в возрасте 12 или 16 лет. Иммунизация взрослых, находящихся в тесном контакте с больным активной формой туберкулеза.

Использована информация о туберкулезе с сайта Здоровье.Мейл.ру

Детский фтизиатр – это врач, который занимается профилактикой, диагностикой и лечением туберкулеза, саркоидоза и лепры у детей и подростков. Туберкулез — это хроническая инфекция, вызываемая бактериями Mycobacterium tuberculosis (M. tuberculosis). Обычно она поражает легкие, но и другие органы, такие как почки, позвоночник или мозг, могут быть поражены. Туберкулез чаще всего распространяется воздушно-капельным путем. Ребенок может заразиться туберкулезными бактериями, и при этом иметь активного заболевания. Родителям необходимо помнить, что вакцина БЦЖ не защищает ребенка от заболевания туберкулёзом, но лишь позволяет не допустить осложнений, если ребёнок заболеет.

Заболевания, которые лечит фтизиатр

Детский фтизиатр занимается лечением всех видов туберкулеза, включая туберкулез дыхательных путей и легких, туберкулез мозговых оболочек и центральной нервной системы, кишечника, брюшины (туберкулезный перитонит), туберкулез лимфатических узлов, туберкулез костей и суставов, туберкулез мочевых и половых органов, глаз, кожи, сердца и печени.

Также фтизиатр занимается лечением саркоидоза (при котором подобно туберкулезу образуются гранулемы в легких) и лепры (проказы), наличие которой может дать положительные пробы на туберкулез.

Какие дети подвержены риску заболевания туберкулезом?

Туберкулез может протекать в скрытой форме или вызывать активное заболевание у ребенка со слабой иммунной системой. Чаще всего это дети, которые:

Страдают ВИЧ.
Имеют диабет.
Лечатся лекарствами, которые могут ослабить иммунную систему, такими как кортикостероиды или химиотерапия.
Очень маленькие дети, которые заразились туберкулезом через кровь.

Ребенок больше подвержен риску заболевания туберкулезом, если он:

Живет с тем, у кого туберкулез.
Живет в плохих санитарно-гигиенических условиях.
Происходит из страны, где распространен туберкулез.
Имеет слабую иммунную систему.

Какие симптомы туберкулеза у детей?

Симптомы туберкулеза несколько отличаются в зависимости от возраста ребенка. После заражения бактериями туберкулеза дети быстрее, чем взрослые, заболевают туберкулезом. У детей микобактерия попадает не в лёгкие, как у взрослых, а в лимфатическую систему и далее в кровь, где она мгновенно размножается. Поэтому непривитый ребёнок быстро заболевает в тяжелой форме и умирает. Однако проявления болезни у каждого отдельного ребенок могут отличаться.

Симптомы туберкулеза у детей:

Лихорадка
Уменьшение прибавки массы тела
Ночное потение
Кашель, который длится 3 недели и более
Озноб
Увеличение лимфатических узлов

У подростков развиваются более тяжелые формы туберкулеза, чем у детей – с распадом легочной ткани и бактерио выделением. Основные симптомы туберкулеза у подростков:

Кашель длится более трех недель
Продуктивный кашель (кашель с мокротой)
Кровь в мокроте
Боль в груди
Повышенная утомляемость
Потеря веса
Снижение аппетита
Лихорадка
Ночной пот

Симптомы туберкулеза могут напоминать симптомы при других легочных заболеваниях.

При внелегочных формах туберкулеза симптоматика зависит от пораженного органа.

Как диагностируется туберкулез?

Кроме опроса и осмотра ребенка, проведения обычных при легочных заболеваниях исследований, таких как рентгенография и анализ мокроты, врач использует в диагностике туберкулеза кожные тесты. При проведении теста небольшое количество сыворотки впрыскивается в верхний слой кожи. Если в течение 2–3 дней развивается выпуклость определенного размера, тест может считаться положительным. Малышам до 7 лет проводят реакцию Манту или туберкулиновую пробу. Если она оказывается положительной, делается диаскинтест (проба высокой точности с туберкулёзным аллергеном). В этом тесте небольшое количество неинфекционного материала для испытаний, полученного от туберкулезной бактерии, вводится в верхний слой кожи. Если в течение двух или трех дней развивается кожная реакция определенного размера, тест может считаться положительным для инфекции туберкулеза. Ребенку также могут проводиться анализы крови на туберкулез, чтобы вывить наличие специфических для туберкулеза белков. Примеры таких анализов крови включают тесты QuantiFERON®-TB, Gold in-Tube (QFT-GIT) и T-Spot.

Кожный тест на туберкулез рекомендуется для детей, которые:

Возможно, был подвержен воздействию возбудителей туберкулеза в течение последних 5 лет.
Рентгеновские снимки указывают на возможный туберкулез
Есть какие-либо симптомы туберкулеза.
Приехали из страны или живут в стране, где распространен туберкулез (например – в России).

Ежегодное обследование на туберкулез должно проводиться у детей, которые:

Страдают ВИЧ или диабетом.
Находятся в местах ограничения свободы или компактного проживания.

Ребенок, который контактировал с больными туберкулезом, должен проходить медицинское обследование каждые 2-3 года. Детский фтизиатр при обследовании ребенка назначит общие и клинические анализы крови, иммунологические тесты, исследование мочи и дополнительные исследования. Дополнительные исследования включают в себя рентгенографию (компьютерную томографию) грудной клетки, бронхоскопию, исследования мокроты, биопсию тканей. При подозрении на внелегочные формы туберкулеза объем исследований будет зависеть от пораженного органа.

Как проходит консультация фтизиатра в медицинском центре

Детский врач-фтизиатр выслушает рассказ о возникшей проблеме со здоровьем, при возможности расспросит ребенка, выяснит, как протекала беременность и роды у мамы, расспросит родителей о перенесенных заболеваниях, контакте с больными туберкулезом, пребывания в учреждениях и странах с высокими рисками по туберкулезу.

В зависимости от результатов осмотра фтизиатр может назначить дополнительные обследования, сдачу анализов, консультации других специалистов (в том числе с вызовом специалистов на дом) или предложит стационарное лечение. Для точной диагностики врач назначит лабораторные, микробиологические и гистологические обследования, на основании которых сделает вывод о заболевании ребенка туберкулезом. После постановки диагноза, врач разработает схему лечения, выпишет необходимые рецепты и даст рекомендации. Откроет больничный (лист временной нетрудоспособности) для мамы, выпишет необходимые справки для ребенка. При необходимости ребенок будет направлен на госпитализацию, а после нее — на санаторно-курортное лечение.

План лечения и наблюдения будет обсуждаться с родителями, у которых будет возможность задать вопросы и уйти с пониманием состояния вашего ребенка и рекомендаций врача.

Как лечится туберкулез у ребенка?

Лечение может включать кратковременное пребывание в больнице для лечения лекарствами. Чаще всего при латентном туберкулезе ребенку назначается курс лечения изониазидом сроком от 6 до 12 месяцев. Также врач может назначить и более короткий курс лечения другим лекарством. При активном туберкулезе ребенку могут назначить курс из 3-4 препаратов в течение 6 месяцев и более.

Дети обычно начинают чувствовать себя лучше уже в течение нескольких недель после начала лечения. После 2 недель лечения лекарством ребенок обычно уже не заразен. Лечение должно быть полностью закончено, как предписано. Важно, чтобы ваш ребенок принимал все лекарства за весь период времени. Врач обязательно расскажет о рисках, преимуществах и возможных побочных эффектах всех лекарств для лечения туберкулеза.

Детский фтизиатр занимается диагностикой, лечением и профилактикой туберкулеза и его осложнений.

Главная
Детская клиника
Детская фтизиатрия
Детский фтизиатр

Детские фтизиатры тесно сотрудничают с педиатрами, лучевыми диагностами, инфекционистами.

Прием детского фтизиатра

К фтизиатру обращаются, чтобы исключить активный туберкулезный процесс или диагностировать и вылечить туберкулез.

Если у ребенка есть хроническое заболевание, требующее биологической терапии, ему также необходимо проконсультироваться у фтизиатра, поскольку туберкулез является противопоказанием к такому лечению.

Поводом для консультации фтизиатра могут быть очаговые тени при рентгенографии легких, длительное повышение температуры тела, сомнительные или положительные результаты диагностических тестов, контакт с больным туберкулезом, отказ родителей от проведения ежегодных диагностических проб и необходимость получения справки для допуска ребенка в детский сад или школу.

Прием детского фтизиатра в клинике Рассвет состоит из нескольких этапов:

Консультация детского фтизиатра

На консультации врач попросит рассказать о состоянии здоровья ребенка, образе жизни, беспокоящих симптомах, возможных контактах с больным туберкулезом; перечислить сопутствующие и наследственные заболевания; назвать лекарства, которые принимает ребенок.

Фтизиатр проводит физикальный осмотр ребенка, включающий аускультацию дыхательных путей и легких, пальпацию лимфоузлов, проверку общего состояния здоровья.

К методам раннего выявления туберкулеза относятся: кожная проба Манту, иммунологический диаскин-тест, квантифероновый тест, иммунологический тест T-SPOT.

Инструментальная диагностика проводится при положительном результате проб. Врач назначает рентгенограмму или КТ грудной клетки ребенку и его близким. В клинике Рассвет результаты вы получите уже через 15 минут.

В некоторых случаях врач может назначить исследование мокроты — для проверки на лекарственно-устойчивые штаммы туберкулеза и правильного подбора антибиотиков.

Лечение у детского фтизиатра

Лечение туберкулеза проводится антибиотиками. Это достаточно длительный процесс — не менее 6-9 месяцев.

Очень важно не пропускать прием лекарств, не прекращать его раньше положенного срока и выполнять все рекомендации врача во избежание формирования антибиотикорезистентности и риска осложнений заболевания — распространения патологического процесса из легких на другие органы.

Лечение лекарственно-устойчивого туберкулеза — комбинированное, тоже длительное, от 9 месяцев до полутора лет.

Профилактическая терапия назначается при скрытом туберкулезе, когда кожная проба положительная, но изменений в легких, характерных для активного процесса болезни, не наблюдается. Чаще всего при этом назначается антибиотик изониазид. Иногда этот препарат рекомендуется пациентам с риском повторного заражения туберкулезом.

Что вы получите от детского фтизиатра клиники Рассвет

Фтизиатры клиники Рассвет — профессионалы самого высокого уровня. Врачи используют мультидисциплинарный подход, что позволяет подбирать оптимальную тактику лечения туберкулеза и предупреждать осложнения заболевания.

Наши специалисты быстро и точно проведут диагностику туберкулеза и назначат эффективное лечение, согласно международным рекомендациям. В клинике для этого имеется все необходимое и современное оснащение. Опыт и квалификация наших врачей позволяют эффективно использовать эти возможности и максимально улучшать прогнозы маленьких пациентов, сохранять их здоровье и здоровье их близких.

Мы постараемся избежать риска осложнений заболевания и серьезных побочных эффектов противотуберкулезных препаратов. Если необходимо, предоставим возможность получить второе мнение по диагнозу и лечению туберкулеза.

Детский врач–фтизиатр занимается диагностикой и лечением туберкулеза у детей с рождения до 17 лет 11 мес. 30 дней, вопросами эпидемиологии туберкулеза, специфической профилактики (вакцинация), своевременного выявления клинических форм туберкулеза и их осложнений у детей и подростков.

Что важно знать о туберкулезе: почему так важна работа детского фтизиатра

Первая встреча с возбудителем туберкулеза (палочка Коха) может произойти именно в раннем детском или подростковом возрасте.

Опасность туберкулеза и его осложнений определяет важность работы детского фтизиатра. По результатам массовой туберкулинодиагностики (проба Манту, ДИАСКИНТЕСТ) выделяют детей, угрожаемых по развитию туберкулеза и нуждающихся в обследовании и/или профилактическом лечении. Этим также занимается детский фтизиатр.

Родителям не следует бояться направления на прием к детскому фтизиатру их привитого здорового ребенка. Цель оценки пробы Манту – это выявление детей из группы риска по развитию туберкулеза. Это не означает, что ребенок болен.

Профилактическая противотуберкулезная работа проводится со здоровыми детьми для исключения рисков болезни и правильного формирования иммунитета.

Детей направляет педиатр на прием фтизиатра после проведения реакции Манту в следующих случаях:

Впервые положительная реакция Манту (папула более 5 мм), которая не связана с предыдущей иммунизацией против туберкулеза;
Дети с усиливающейся реакцией на туберкулин
Увеличение папулы на 6 и более мм за последний год (по сравнению с прошлогодней пробой Манту);
Дети с гиперэргической реакцией на туберкулин
Инфильтрат 17 мм и более или везикуло-некротическая реакция на туберкулин любого размера и/или лимфангоит.

После того, как ребенок побывал на приеме фтизиатра, его родители или законные представители должны предоставить в течение 1 месяца с момента постановки пробы Манту заключение от детского врача-фтизиатра об отсутствии заболевания туберкулезом. В противном случае ребенка могут не допустить в детскую организацию (на основании СП 3.1.2.3114-13 (п.5.7) от 25.07.2014г.).

Дети, туберкулинодиагностика которым не проводилась, допускаются в детскую организацию при наличии заключения от детского врача-фтизиатра об отсутствии заболевания после проведения обследования на туберкулез (проба Манту и др.)

При каких симптомах нужна консультация детского фтизиатра:

У детей до 1 года и детей раннего возраста (1 – 3 года) на первый план выступают симптомы общей интоксикации. Её проявления сходны с таковыми при ОРВИ, бронхитах или воспалении легких (пневмонии):
– Повышение температуры (субфебрильная или лихорадка);
– Вялость, слабость, снижение подвижности;
– Плохой аппетит, срыгивания;
– Рвота, диарея;
– Плохая прибавка в весе;
– Кашель (вплоть до коклюшеподобного с одышкой и битональностью).
У детей в возрасте старше 3х лет требуют внимания симптомы:
– Снижение веса, астенизация;
– Бледно–серый колорит кожи;
– Тени под глазами;
– Снижение эластичности и упругости кожи;
– Дистрофические изменения ногтей, плохая осанка;
– Увеличение периферических лимфоузлов в 4-5 группах (плотные, множественные);
– Параллельные изменения со стороны кожи и глаз, как при аллергии: эритема, рецидивирующие блефариты, конъюнктивиты.

Особое внимание стоит уделить данным симптомам у непривитых детей, детей с высоким риском контакта с больным туберкулезом в семье и т.д., дети с заболеваниями, при которых снижен иммунитет: сахарный диабет, бронхиальная астма, иммунодефицитные состояния.

Какими методами диагностики пользуется детский фтизиатр на консультации: платный прием детского фтизиатра

Оценка факторов риска и динамики туберкулиновых проб;
Общеклинические анализы крови и мочи, биохимический анализ крови, иммунограмма;
Рентгенография органов грудной клетки
Проводится на современных рентгенологических аппаратах фирм PHILIPS, SIEMENS, SHIMADZU;
С целью исключения локального туберкулеза или латентной туберкулезной инфекции, а также при положительном ДИАСКИНТЕСТе врач-фтизиатр в клинике может назначить компьютерную томографию (КТ)
КТ отличается точностью, высокой информативностью. Единственное, что требуется от малыша — это провести несколько минут спокойно, не двигаясь. Если это невозможно, то врачом-анестезиологом дается кратковременный безопасный наркоз. У нас эти исследования выполняются детям с рождения платно по направлению детского фтизиатра. Детям старшего возраста и подросткам выполняется МРТ (магнитно–резонансная томография).
Проба Манту с 2ТЕ;
ДИАСКИНТЕСТ.

Лечение туберкулеза, включая превентивную антибиотикотерапию проводится только в условиях специализированных стационаров, превентивное лечение возможно в санаториях противотуберкулезного профиля.

Детский фтизиатр в Нижнем Новгороде: Платный прием детского фтизиатра

Рассказывает главный детский фтизиатр, заведующая отделом туберкулёза Национального исследовательского центра фтизиопульмонологии и инфекционных заболеваний Минздрава России, доктор медицинских наук, профессор Валентина Аксёнова.

Чахотка отступает

Валентина Аксёнова: Это усреднённые общемировые данные. В нашей стране ситуация более благополучная. Заболеваемость у детей в прошлом году снизилась на 15%. Сегодня в России зарегистрированы 3 тысячи детей, больных туберкулёзом. В 2017 году умерли 5 малышей. В основном это дети с врождённым туберкулёзом или ВИЧ-инфекцией, для которых микобактерия смертельно опасна.

Однако это не повод почивать на лаврах. В мире 67 млн детей инфицированы туберкулёзом, у которых есть риск заболеть в будущем. По данным ВОЗ, у нас выявляется лишь один из трёх случаев детского туберкулёза.

– В последнее время часто говорят о том, что вакцинация от туберкулёза бесполезна. Иначе как можно объяснить тот факт, что чахоткой заболевают дети, которых вакцинировали ещё в роддоме?

– Во‑первых, заболевают в основном невакцинированные дети. Во‑вторых, вакцина БЦЖ не защищает от туберкулёза. Цель прививки – не допустить осложнений, если ребёнок заболеет. У детей микобактерия попадает не в лёгкие, как у взрослых, а в лимфатическую систему и далее в кровь, где она мгновенно размножается. Поэтому непривитый ребёнок быстро заболевает и умирает. Вакцинация отсекает мибактерию от лимфатической системы и не пропускает её в кровь. Благодаря вакцинации у нас почти нет менингитов, костного туберкулёза и тяжёлых случаев болезни. К сожалению, в последние годы идёт катастрофичное уменьшение охвата вакцинацией новорождённых. В 2017 году был привит только 81% малышей, в то время как должны прививаться не менее 95%.

Справка обязательна!

– Где чаще всего инфицируются дети?

– Там, где болеют взрослые, заражаются и дети. Неслучайно фтизиатры рекомендуют перед родами пройти флюорографию всем членам семьи, которые будут контактировать с ребёнком.

Ещё одно, но уже обязательное требование – все дети, поступающие в образовательные учреждения (к которым относятся и детские сады), должны пройти иммунодиагностику. В противном случае ребёнок не допускается до их посещения. Оно появилось неслучайно. Один ребёнок с активной формой туберкулёза, допущенный до занятий по недосмотру, может заразить половину класса.

– Туберкулёз чаще протекает бессимптомно. Симптомы появляются, когда начинает разрушаться лёгкое, на запущенной стадии болезни. Для своевременного выявления недуга был разработан стандарт диагностики, который должен проводиться ежегодно. Малыши до 7 лет проходят реакцию Манту. Если она оказывается положительной, ставится диаскинтест (проба с аллергеном туберкулёзным рекомбинантным). Если он оказывается положительным, ребёнок направляется к фтизиатру для дальнейшего обследования (компьютерной томографии грудной клетки). Однако если есть клинические симптомы болезни (кашель, при котором не помогают лекарства, ночная потливость, температура) – это показания для внепланового обследования на туберкулёз.

Рентген или КТ?

– Раньше золотым стандартом обследования на туберкулёз считалась флюорография, которая не даёт такого облучения, как компьютерная томография…

– Флюорография показывает распространённый туберкулёз, но не видит малые (менее 1 см) очаги болезни. Особенность детского туберкулёза в том, что организм сам может справиться с инфекцией. В таких случаях микроочаг туберкулёза отсекается (кальцинируется). Но ребёнок становится носителем спящей инфекции, которая в любой момент может запустить активный процесс. Особенно опасно, когда активизация туберкулёза происходит у подростков: у них болезнь протекает крайне тяжело, вплоть до развития скоротечных форм. Компьютерная томография позволяет выявлять микроочаги туберкулёза, которые ранее ускользали от внимания врачей.

– У этих видов диагностики разные задачи. Цель реакции Манту – отбор на прививку (сегодня ревакцинация проводится детям в 7 лет). Повторная вакцинация показана только тем детям, у которых реакция Манту отрицательная. Диаскинтест – метод ранней диагностики туберкулёза с высокой степенью точности. Недавний пример. В колледже был выявлен подросток с активным туберкулёзом, которого приняли без справки о состоянии здоровья. Были обследованы 26 его однокурсников. Флюорография выявила туберкулёз у одного, после применения диаскинтеста активный туберкулёз на ранней стадии нашли у 19 человек.

С первого чиха?

– Если на ребёнка кашлянул больной туберкулёзом, значит ли это, что малыш заболеет?

– После первого контакта никто не заболевает. Туберкулёз – это болезнь слабых и незащищённых. Но если ребёнок простужен, ослаблен, шансов заболеть у него больше. Поэтому тесный контакт с носителем туберкулёза (например, дома или в школе) – очень тревожная ситуация. Группой риска считаются часто болеющие дети, малыши и подростки, страдающие ожирением, получающие иммуносупрессивную терапию (которая назначается при аутоиммунных заболеваниях), дети с врождённой ВИЧ-инфекцией.

– Здоровый образ жизни – хорошее подспорье в борьбе с инфекцией. Однако считать его 100%-ной защитой нельзя. Ни одна страна ещё не объявила себя зоной, свободной от туберкулёза. Микобактерия – очень умная инфекция, которая умеет приспосабливаться к любым условиям жизни. Забывать об этом нельзя!

5 советов главного фтизиатра

Как защитить ребёнка от туберкулёза

Пройти вакцинацию от туберкулёза нужно в роддоме, пока малыш не попал в очаг инфекции.
Домочадцам необходимо обследоваться на туберкулёз до возвращения малыша из роддома: восприимчивость новорождённых детей к туберкулёзу – 100%.
Проходите обследование на туберкулёз своевременно. Если появились клинические симптомы туберкулёза – внепланово и незамедлительно.
Помните: инфицирование – не приговор. Курс профлечения малыми дозами препаратов защищает ребёнка от туберкулёза на 7–10 лет.
Если в окружении есть больной туберкулёзом – исключите его контакт с ребёнком, пока он не преодолеет активную форму туберкулёза.

Читайте также: