Это история одного больного туберкулезом

МОСКВА, 11 ноя — РИА Новости, Виктория Сальникова. РИА Новости начинает цикл публикаций о людях, которые излечились от тяжелых болезней. Первый материал посвящен туберкулезу. Он считается заболеванием заключенных, алкоголиков и маргиналов, призраком XIX века, но заболеть им может любой. Судебный медицинский эксперт на условиях анонимности рассказала РИА Новости о том, как лечилась в районном туберкулезном диспансере.

Симптомов туберкулеза у меня почти не было. Я лишь похудела, при этом все анализы были в норме, кашля тоже не было. Перед болезнью у меня был тяжелый период в жизни. Я пребывала в хроническом унынии, как и многие в моем отделении в диспансере. Мне кажется, жизнерадостные люди туберкулезом не болеют.

У меня был мудрый доктор, он сказал, что туберкулез боится радости и счастья, поэтому нам, например, запрещали носить одежду черного цвета.

Можно вспомнить о психосоматике: считается, что у каждой эмоции есть орган-мишень, например, на длительно подавляемый гнев реагирует печень, на недовольство окружением – поджелудочная, душевные обиды – сердце, а легкие — на обиду на судьбу. У меня так и было.

Я легла в дневной стационар, у меня была закрытая форма туберкулеза. Ходила в диспансер как на работу – с утра до вечера. Утром ждал сытный завтрак, питание – один из факторов успеха при лечении туберкулеза. Нас кормили кашами на молоке с большим количеством масла, йогуртами, яйцами, хлебом с сыром и маслом. Один этаж в диспансере был полностью мужским, второй – наполовину женским. Люди — разные.

Я отметила, что многие из больных принадлежали к типу тонко чувствующих, переживающих людей. "Веселых крестьян" не было. Но подавляющее большинство – те, кто вернулся из тюрем, алкоголики и наркоманы.

Некоторые во время лечения продолжали выпивать, но это категорически запрещено – антибиотики перестают действовать. Еще были "хронические больные", которые пытались сэкономить с помощью болезни. Они на лето выписывались на дачу, а потом возвращались на профилактику, а на деле – ели на халяву, лежали в больнице и не платили квартплату, делали какой-то там перерасчет.

В палате у нас умерла одна девушка. Она всегда была подавленной, в плохом настроении. Я пыталась ее растормошить, нашла ей компанию, заставила краситься. И вроде бы состояние начало улучшаться, но после одной из процедур у нее случились осложнения, она свалилась обратно в негатив. И все, организм перестал отвечать на лечение. Врачи постоянно меняли ей препараты, но ничто не помогало.

Еще я общалась с десятью мужчинами, девять из них умерли. Они были классическими алкоголиками, не прекращали пить во время лечения. Только один из них взялся за ум, он и поправился.

Есть люди, которые считают, что туберкулез – жуткая вещь, нужно бежать от тех, кто им болен, но среди моих друзей таких не было. На работе мне посочувствовали, но не удивились – у нас болела не одна я. Поддержка очень важна. В лечении огромную роль играет позитивный настрой"

Туберкулезом может заболеть любой, и для этого не нужно попадать в экстремальные условия жизни. Если у человека понижен иммунитет, то достаточно одной поездки в метро. "Туберкулез – медленная инфекция. Иногда он развивается годами, и не слишком внимательный к себе человек долгое время не заметит симптомов. При этом он может быть заразным для окружающих и не знать об этом", — рассказала РИА Новости врач-пульмонолог Елена Архипова.

Течение болезни не всегда сопровождается явными симптомами. Мало кто обратит внимание на быструю утомляемость, потливость или общую слабость, а это первые признаки заболевания, но и они бывают не у всех. "Туберкулез очень хорошо выявляется с помощью рентгена. Рентген грудной клетки нужно делать раз в год. Это недолго и недорого, а миф о вреде – всего лишь миф. Экспресс-тест на заболевание – это скрининговый метод. Если он положителен, то, скорее всего туберкулез есть, а если отрицателен, то это не значит, что болезни нет", — добавила Елена Архипова.

Все новости

Наши герои — благополучные молодые люди, которые строили семьи и карьеру, пока не узнали диагноз

Мужчины рассказали о болезни близким, которых боялись заразить, но говорить откровенно с журналистами готовы только анонимно

Алексей, предприниматель, 31 год

Я заболел два года назад. При этом, как наши врачи говорят, я не человек с низкой социальной ответственностью. У меня свой бизнес по ремонту техники, семья, маленький сын. В тот год всё навалилось как-то одновременно: у меня только-только сын родился и тут же умер отец. Я не знал, радоваться первому или горевать по второму, сердце щемило от тоски по отцу, а жизнь заставляла радоваться появлению сына. От всех этих переживаний я стал очень нервным, измотанным. Потом не заметил, как простыл. Лечился чем придётся: чай с мёдом и малиной и какие-то леденцы для горла.

Фото: Павел Мирошкин

Пришёл в платную клинику — мне ещё раз сделали проверку. Диагноз подтвердился. Ещё как. С этими снимками и заключениями я отправился в тубдиспансер. Оттуда меня снова направили на флюорографию — в поликлинике меня снимали со всех сторон. Два часа со мной врач возилась, не показала пренебрежения к моей болячке. Спокойно надела маску и начала осмотр.

Первая мысль была действительно — да не может этого быть! Вторая — а вдруг я сына заразил?! За родных очень боялся. Все они за это время по два раза в год проверяются. Но, слава Богу, обошлось.

Потом мне поставили открытую форму болезни. Я сразу сообщил всем, с кем контактировал в тот период: им тоже нужно было провериться.

После всех анализов, беготни я переехал в диспансер. Это был ад. Меня лечили непонятно чем, кормили непонятно чем. Я гнил заживо, а меня лечили не тем лекарством. Понимаете? Спасибо родным, они не отвернулись от меня. Не бросили. Жена приезжала по мере возможностей, издалека показывала сына. Видеть близких, любимых и не иметь возможности к ним прикоснуться, обнять их, потискать сына — это меня убивало ещё сильнее.

Но пришлось научиться жить в тубдиспансере. Вы не представляете, как это. Диспансер — это отдельный мир, отдельная страна. Здесь всё с ног на голову переворачивается. Здесь люди пытаются жить, общаться. У нас также есть Новый год, день рождения, мы стараемся отмечать эти праздники. Ходим гулять, читаем, развлекаемся, как можем, как-то в хорошую погоду и на шашлыки выбирались. Первое время мне было жутко от того, как громко и близко здесь ходит смерть.

Сейчас я почти здоров, я выдыхаю стерильный воздух. Но болезнь в прямом и переносном смысле прожгла во мне дыры. Дыры в легких и дыры в сердце.

Богдан, психолог, 29 лет

Поселилась туберкулёзная палочка во мне полгода назад. Хотя нет. Поселилась она в моём организме, может быть, давно, но проросла и прописалась шесть месяцев назад. Все болезни начинаются с головы, это точно. Полгода назад на меня навалилось много проблем, с работой не ладилось. Я, как загнанный зверь, гнался за заработком. Всё хотел денег побольше заработать.

При первом подозрении бегите на флюорографию

Фото: Олег Каргаполов

В нашем случае всё обошлось, но бывает и иначе. Я настроил себя, что моя болезнь — это испытание. Как я поведу себя и как я к нему отнесусь, так и пройдёт процесс лечения. За полгода моей болезни я всё забетонировал внутри. Сейчас у меня лёгкие практически чисты. Но первое время у меня была открытая форма. И понимаете, с постановкой диагноза у нас не появляется личных автомобилей, отдельных апартаментов. Мы остаёмся всё теми же, порой бедняками, без заработка, а ещё и с тратами на лечение. Мы ездим на общественном транспорте, ходим в обычные магазины.

Рядом с нашим диспансером несколько магазинов сетевых, все мы туда ходим. Чтобы поправиться, мы должны хорошо питаться. Поэтому будьте осторожны: если есть возможность, лучше вообще в магазины близ тубдиспансеров не ходить.

В нашем диспансере адские условия содержания. Но врачи там замечательные. Они настоящие люди, работают там за копейки и при этом ни разу ни от кого не отвернулись. Люди, с которыми мне пришлось лежать в больнице, были на грани депрессии. Я говорил с ними, успокаивал, старался помочь словами: направить их размышления в положительное, позитивное русло.

Не все в диспансере, как я, скажем так, социально ответственны. Есть и те, кому наплевать не просто на чужую, но и на свою жизнь. Эти люди приходят в больницу на осень и зиму — погреться. А потом сбегают и категорически отказываются от лечения. Они в больнице устраивают пьянки, наркоманят. Таких людей ничто не спасет. К сожалению, мы боремся за свою жизнь, а кто-то её сознательно губит. Больше всего в этой ситуации мне жаль врачей, они вынуждены лечить и тех, и других.

Дмитрий, ведущий мероприятий, 25 лет

Болезнь пришла ко мне в этом году, весной. Заразиться я мог и пять, и десять лет назад, а заболел сейчас. Не пью, не курю, матом не ругаюсь, в целом я, как говорят, очень хороший мальчик. Веду здоровый образ жизни. Единственная беда — нервы, проблемы в личной жизни, на работе стычки с начальством. Да и сама профессия, работать каждый раз в новом коллективе — большой стресс. Видимо, иммунитет не справился и дал сбой. Полгода я уже лечусь от туберкулёза, у меня поражено левое лёгкое.

Когда мне назвали диагноз, я не поверил. Никаких симптомов вроде кашля, ночного пота не было. Я даже сходил в платную клинику и там сделал флюорографию. Мне подтвердили подозрение на туберкулез. Удивлению не было предела. Ребят, вы что-то напутали, точно!

При поступлении сдаются разные анализы. Есть тот, который делается один-два дня, а есть анализы, которые делаются один-три месяца. Это всё для выявления палочки Коха. Это ожидание изматывало и высасывало силы даже больше, чем сама болезнь.

В больнице с туберкулёзом могут оказаться не только маргиналы, но и вполне благополучные люди

Под микроскопом всегда были отрицательные анализы. Но лечить меня начали. Где-то месяц не приходило осознание, что болею. Таблетки я начал пить, они обычно оказывают очень сильное влияние на организм. Но мне повезло, и побочных эффектов не было. Кстати, в диспансер меня не определили, не знаю почему. Может быть, мест не было. Увидев, какие там люди лежат, была мысль, что кладут тяжелобольных пациентов, поэтому я не расстроился.

Спустя месяц-два пришел анализ посева, вот там и был положительный анализ. Плюс ко всему я ещё и открытой формой был болен. Просто выделение палочки было скудное. К тому же было уже много пропито противотуберкулёзных препаратов. Следовательно, шанс заразиться от меня был минимальный. Но родителей я всё же потащил проверяться. Слава Богу, они не заразились. Через шесть месяцев снова сделали флюорографию, тьфу-тьфу, также всё хорошо.

Где-то первые два месяца мне казалось, что болезнь — это наказание за какие-то грехи. А дальше пришло осознание, что это награда. Это признание может показаться глупым, но я серьёзно. Не знаю, как вам это объяснить. Я получил возможность увидеть мир под другим углом, его изнанку, может быть. Других людей, другую жизнь. Переосмыслил самого себя.

Я не отчаиваюсь, ведь если звёзды зажигают, это кому-нибудь нужно… Так и я заболел, потому что так было нужно. Урок усвоен. Ошибок больше не будет. Я очень хочу в это верить.

Заболеть может даже депутат

Преподаватель, заведующий кафедрой фтизиопульмонологии ВолгГМУ Ольга Барканова уверена, что одна из главных проблем туберкулёза — заблуждения по поводу этой болезни:

— Туберкулёз — это инфекционное заболевание, и оно излечимо! Это важно понять всем тем, кто столкнулся с этой болезнью. Заразиться туберкулезом можно где угодно: в общественном транспорте, в кинотеатрах, магазинах. Основным источником инфекции являются больные туберкулезом люди, выделяющие микобактерии туберкулёза, и животные.

Каждый больной туберкулезом заражает в среднем от 10 до 15 человек в год. Туберкулезом инфицированы два миллиарда человек — треть населения нашей планеты, но не все люди заболевают. В первую очередь это зависит от иммунитета: чем сильнее иммунитет, тем сложнее заболеть. Особенно подвержены риску дети раннего возраста, подростки и пожилые люди. Стрессовые состояния, частые депрессии, алкоголизм ведут к ослаблению противотуберкулезного иммунитета. Поэтому туберкулез тоже можно назвать болезнью, зависящей от образа жизни человека.

Однозначно необходимо и проводить вакцинацию БЦЖ, и делать иммунодиагностику. Если говорить о вакцинации БЦЖ, то, согласно Национальному календарю профилактических прививок, в РФ все новорожденные (если нет противопоказаний) должны прививаться на 3–7-е сутки. Ревакцинация проводится перед школой в 6–7 лет. Родителям следует помнить, что, вакцинируя детей, они защищают их от основных форм туберкулеза, менингитов и осложнений туберкулеза, которые могут развиться.

Что касается пробы Манту и диаскинтеста — это не прививки! Эти методы исследования проводятся для выявления лиц с латентной туберкулезной инфекцией и больных туберкулезом. В настоящее время появилась альтернатива данным методам (квантифероновый тест и T-Spot). Для их выполнения необходимо просто провести забор крови пациента.

Важно помнить, что чем раньше выявить заболевание, тем легче его вылечить. Еще раз хочу подчеркнуть: туберкулёз излечим, но для этого следует строго соблюдать все рекомендации врачей. Главное — ежегодно проходить профилактическое обследование, чтобы не пропустить начало заболевания. Туберкулёз имеет множество модификаций, чем запущеннее он, тем сложнее его вылечить. А если лечить эту болезнь нерегулярно, ситуация осложняется ещё и тем, что бактерии становятся устойчивы к медикаментам. Но подчеркиваю, туберкулёзом может заболеть любой: от человека без определенного места жительства до бизнесмена, депутата и даже губернатора.

1. Вопрос: На какой срок выдается листок нетрудоспособности (ЛН) больным туберкулезом?

2. Вопрос: Допускается ли выдача ЛН больному туберкулезом за прошедшие дни?

3. Вопрос: Какие документы необходимо представить при первичном освидетельствовании и при переосвидетельствовании в бюро МСЭ больных туберкулезом?

4. Вопрос: Выдается ли листок нетрудоспособности при отказе гражданина от направления на МСЭ?

5. Вопрос: Как выплачивается застрахованному лицу пособие по временной нетрудоспособности при необходимости осуществления ухода за больным членом семьи?

Ответ: Пособие по временной нетрудоспособности при необходимости осуществления ухода за больным членом семьи выплачивается застрахованному лицу: в случае ухода за больным ребенком в возрасте до 7 лет за весь период амбулаторного лечения или совместного пребывания с ребенком в стационарном ЛПУ, но не более чем за 60 календарных дней в календарном году по всем случаям ухода за этим ребенком; в случае ухода за больным ребенком в возрасте от 7 до 15 лет–за период до 15 календарных по каждому случаю амбулаторного лечения или совместного пребывания с ребенком в стационарном ЛПУ, но не более чем за 45 календарных дней в календарном году по всем случаям ухода за этим ребенком; в случае ухода за больным ребенком-инвалидом в возрасте до 15 лет-за весь период амбулаторного лечения или совместного пребывания с ребенком в стационарном ЛПУ, но не более чем за 120 календарных дней в календарном году по всем случаям ухода за этим ребенком; в случае ухода за больным ребенком в возрасте до 15 лет при его болезни, связанной с поствакцинальным осложнением, - за весь период амбулаторного лечения или совместного пребывания с ребенком в стационарном ЛПУ (глава 2, статья 6, пункт 5 ФЗ №255).

6. Вопрос: По истечению, какого срока администрация обязана выплачивать пособие по ЛН в случае заболевания туберкулезом или другими болезнями после увольнения гражданина с работы?

Больные легочным и внелегочным туберкулезом требуют длительного стационарного и амбулаторного лечения. Поэтому от больных туберкулезом требуется четкое выполнение основных принципов лечения туберкулеза: 1). Контролируемый прием АБП на всех этапах лечения. 2). Длительное лечение (6 мес. и более). 3). Непрерывное лечение (отсутствие перерывов между стационарным, амбулаторным и санаторным лечением до перевода в клиническое излечение туберкулеза–в III группу диспансерного учета). 4). Комбинированное лечение (одновременное применение от 4-х до 6-ти наименований противотуберкулезных препаратов в фазе интенсивной химиотерапии). 5). Комплексное лечение (применение химиотерапии, патогенетических методов лечения, диетотерапии, оперативное, санаторное лечение, индивидуальная психотерапия и др.). 6). Ударность доз противотуберкулезных препаратов (доза препаратов рассчитывается на массу тела больного). 7). Индивидуальный подход в лечении каждого больного (лечение проводится с учетом пола, возраста, сопутствующих заболеваний, переносимости лекарственных препаратов и чувствительности АБП к МБТ).

Экспертиза трудоспособности – вид экспертизы, заключающейся в определении длительности и степени нетрудоспособности человека в связи с заболеванием, либо увечьем, в выявлении причин утраты трудоспособности, установлении группы инвалидности.

ЭВН представляет собой развернутый многоэтапный и многоуровневый процесс, начинающийся с момента обращения пациента за медицинской помощью, и включает в себя комплекс мероприятий, необходимых для полноценного обследования и адекватного лечения и реабилитации больных до конечного этапа – оценки результатов проведенного лечения.

МСЭ - это отдельный вид медицинской экспертизы, осуществляемый федеральными учреждениями МСЭ в порядке, установленном законодательством.

Инвалид – лицо, имеющее нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящими к ограничению жизнедеятельности и необходимости социальной защиты.

Инвалидность – социальная недостаточность вследствие нарушения здоровья со стойким расстройством функций организма, приводящего к ограничению жизнедеятельности и необходимости социальной защиты. В качестве основных критериев, используемых при установлении инвалидности, Закон установил ограничения жизнедеятельности.

Ограничение жизнедеятельности – это полная или частичная утрата лицом способности или возможности осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться, контролировать свое поведение, обучаться и заниматься трудовой деятельностью.

С какой целью проводится проба Манту детям и подросткам?

Реакция Манту - это основной метод профилактического обследования детей на туберкулез, иммунологический тест, который показывает, есть ли в организме туберкулезная инфекция.

Как уберечь ребенка от инфицирования и заболевания туберкулезом в очаге туберкулезной инфекции?

В каждом поселке и на терапевтическом участке есть люди, болеющие туберкулезом, выделяющие туберкулезные палочки. Несмотря на стремление этого больного и его семьи соблюдать правила гигиены, инфекция передается окружающим. И более всего ощущается это детьми. Чем моложе ребенок, тем опаснее для него даже самое малое число бактерий. Иногда болеющие туберкулезом не знают о своей болезни. Поэтому, чтобы малыши не заражались и не болели туберкулезом, всех членов семьи будущего ребенка следует проверять с помощью рентгеновских методов (рентгеноснимки или флюорография). Обязательная прививка вакциной БЦЖ защищает от туберкулеза, но в семье больного туберкулезом на время выработки иммунитета необходимо строгое разобщение новорожденного с больным на 6-8 недель.

Каждому родителю следует самому проверяться "на туберкулез" и, деликатно поступая, не допускать посещения детьми комнаты больного-бактериовыделителя (родственника или знакомого), а также не позволять тесно общаться с неизвестными кашляющими людьми, не употреблять в пищу молоко, купленное у случайных продавцов, от необследованных на туберкулез коров.

Таким образом, прививки, регулярный контроль за чувствительностью к туберкулину, изоляция больного, контролируемая химиопрофилактика - все в комплексе обеспечивает защиту от туберкулеза. Эти условия известны медицинским работникам и их нетрудно выполнить каждому родителю.

Защитить ребенка от инфицирования заболевания туберкулезом можно только при использовании комплекса мероприятий: вакцинации БЦЖ, регулярной оценки реакции на введение туберкулина, изоляции от больного и контролируемой химиопрофилактики.

С какой целью назначается детям и подросткам химиопрофилактика?

Цель химиопрофилактики — предотвратить инфицирование, заболевание и распространение туберкулезной инфекции по всему организму человека, находящегося в неблагоприятных эпидемиологических условиях, с помощью противотуберкулезных препаратов, препятствующих размножению туберкулезной палочки.

Как показали исследования, в результате проведения химиопрофилактики заболеваемость туберкулезом уменьшается, по сравнению с контрольной группой, в 5-7 раз. У заболевших детей, принимающих лекарство, туберкулезный процесс отличается более благоприятным течением, чем у детей, не получивших препарат. Наиболее опасным периодом являются первые 6-8 месяцев после заражения — за это время развиваются функциональные нарушения или возникают локальные изменения, принципиально важно вводить антибактериальные препараты в организм на раннем этапе развития туберкулезной инфекции.

Химиопрофилактика необходима тем людям, которые больше других рискуют заболеть туберкулезом. К их числу относятся:

♦ дети и подростки, находящиеся в постоянном контакте с больными туберкулезом, особенно в неблагоприятных санитарно-эпидемиологических условиях;

♦ клинически здоровые дети и подростки в раннем периоде первичной туберкулезной инфекции;

♦ дети и подростки с гиперергическими реакциями на туберкулин (по пробе Манту папула 17 мм и более); с нарастанием туберкулиновой пробы;

♦ лица, имеющие неактивные туберкулезные изменения, которые, при наличии условий, могут вызвать их обострения.

Важным условием качественного проведения химиопрофилактики является организация ее контроля. Лучшим местом для ее осуществления являются туберкулезные санатории или санаторные учреждения (санаторные ясли-сады, лесные школы). В детских учреждениях общего типа (ясли-сады, школы) химиопрофилактика проводится медицинским персоналом этих учреждений.

При проведении химиопрофилактики чрезвычайно важна регулярность приема препарата. Родители детей и сотрудники детских учреждений должны быть очень внимательны.

Туберкулез — инфекционное заболевание, которое губит человеческие жизни намного больше, чем все остальные инфекции в мире, говорят фтизиатры. В медицинском сообществе его называют инфекционным убийцей № 1. Всего каких-то сто лет назад это заболевание называлось чахоткой, и люди от него сгорали, как спички. Антон Чехов, Виссарион Белинский, Илья Ильф, Борис Кустодиев – это самые известные жертвы неизлечимой тогда болезни, полный же список огромен.

Тогда выезд на минеральные воды по карману был далеко не всем. Да и эффекта особого эти меры не давали. Сейчас другое дело. Современная медицина научилась успешно бороться с туберкулезом. К 2030 году эту болезнь, пообещали специалисты ВОЗ, должны полностью искоренить по всему миру. Главные приемы борьбы – быстрый эффективный диагноз и успешная антибактериальная терапия, которая сразу же блокирует передачу инфекции.

Что общего у туберкулеза и COVID-19?

В современном мире, пораженном коронавирусом, успешно применяются именно навыки борьбы с туберкулезом. Обе инфекции крайне агрессивно распространяются в популяции, а пути проникновения COVID-19 в организм схожи с тем, как туда проникает палочка Коха. Специалисты фтизиопульмонологической помощи сейчас проводят специальные тренинги, в том числе среди фельдшеров скорой помощи, где передают свой опыт.

Было установлено, что возбудители этих инфекционных болезней какое-то время (не менее 3 часов) ещё живут на поверхности вещей. Например, одежде, личных предметах больного. Именно поэтому дезинфекция играет ключевую роль.

Все предпринятые меры дают результаты. По словам врачей, ситуация с туберкулезом в России улучшается. А Владимирская область является сейчас одной из самой благополучных территорий, где заметны эпидемиологические сдвиги в плане снижения смертности и числа заболевших. Так, если в 2018-м больных туберкулезом было зарегистрировано 494 человека, то в прошлом году их число сократилось до 457.

— Мы себе отдаем отчет, что это снижение было на фоне экономического благополучия, хорошего обеспечения препаратами, передовой диагностикой, которая во Владимирской области доступна. При этом у нас из этих 494 человек 349 являются постоянными жителями региона. Остальные были без прописки, мигранты либо бездомные, — поясняет Григорий Волченков.

Заболеваемость детей из общего числа составила 6,1%. За два года этот показатель сократился вдвое. Что важно: ни один ребенок не погиб от данного заболевания и не получил осложнения в виде менингококковой инфекции. Все были успешно пролечены.

Смертность взрослого населения с диагнозом туберкулез составила в прошлом году 36 человек. И всё-таки это положительная динамика, говорят в медцентре. Ещё несколько лет назад цифра летальных исходов доходила до 300.

Какие люди подвержены этой болезни

Самые разные, говорят фтизиатры. И бизнесмены, и директора спортшкол, и учителя, и судьи, и успешные адвокаты. Но существенная часть — это всё-таки лица с низким уровнем дохода. Контингент, который находится под особым контролем, это неблагополучные, социально дезадаптированные лица: бездомные, наркоманы, алкоголики. Все они, включая сельских жителей, проходят скрининг, обследование и, если требуется, усиленное лечение.

— Наша цель – достать всех в плане обследования. Для этого у нас всё есть: мобильные комплексы, выездные бригады, вся терапия, набор лекарственных средств. Современная микробиологическая диагностика. Дорогая, быстрая, — подчеркивает главный врач центра. — А ещё мы им оказываем социальную помощь: дарим продуктовые наборы, врачи приезжают на дом, мотивируют, объясняют, выдают препараты. Наша задача – снизить риск для всего населения. Потому что непролеченный туберкулез может расползаться.

Но заболевание это всё-таки излечимо. Умирать от туберкулеза стыдно, говорят медики, нельзя доводить себя до тяжелой, терминальной стадии. Нужно предупреждать туберкулез. И это сейчас возможно на 100%.

ВИЧ – один из главных факторов развития туберкулеза

Но если ситуация с туберкулезом улучшается, то с ВИЧ-инфекцией отнюдь нет. Сейчас по области официальное число инфицированных составляет уже около 4000 человек. А ведь именно это неизлечимое заболевание провоцирует появление у больного ещё и признаков туберкулеза. Все лица с ВИЧ-инфекцией должны быть под наблюдением у инфекциониста. И раз в два года проходить профилактический курс противотуберкулезного лечения. Сейчас в стационаре областного диспансера четверть пациентов заражены ВИЧ. И большая летальность именно у этой группы людей, потому что идет поражение всех органов и систем. У пациента практически развивается сепсис – заражение крови.

— И если в начале 2000-х годов мы считали это побочной проблемой, то сейчас распространенность ВИЧ-инфекции в 8-10 раз выше, чем туберкулеза. А если у человека положительный ВИЧ-тест, у него громадная вероятность при отсутствии лечения заболеть и погибнуть от туберкулеза. Поэтому мы призываем население сдавать кровь на ВИЧ, чтобы в случае чего проводить своевременное и адекватное лечение. Чтобы иметь семью, работать и быть физически вполне здоровыми людьми, — призывает главный врач больницы.

Симптомы заболевания и диагностика

Есть общеизвестные признаки туберкулеза:

· длительная, не очень высокая температура на протяжении более трёх недель;

· снижение аппетита и веса;

· хронический кашель, затяжной, тоже больше трех недель, он может быть как сухим, так и влажным;

· самый тревожный симптом – это кровохарканье.

Человек, который испытывает данные проблемы со здоровьем, должен обратиться в свою поликлинику. Первым делом его отправляют на флюорограмму, потом берут анализ мокроты, проводят микроскопию. При выявлении признаков инфекции ему выпишут направление к фтизиатру.

Диагностику туберкулеза проводят как на рентгене, так и лабораторным, микробиологическим способом. Результаты анализа мокроты становятся известны уже через 2 часа. Такие анализы должны проводиться в любой районной больнице.

— Если микроскопически будет выявлена микобактерия туберкулеза, палочки Коха, мы сразу выходим на докторов по их сигналам. Повторяем молекулярно-генетический тест, подтверждаем это ДНК специфическое. В тот же день пациенту будет предложена койка в стационаре, — говорит Григорий Волченков. — Нахождение здесь принесет безопасность как ему самому, так и окружающим его людям. Дали ему первые три дня лекарство, пациент становится почти безопасным. Обрывается риск распространения инфицирования. А если он где-то непролеченный сидит в офисе, ездит в автобусе, он продолжает выделять микобактерии, инфицировать всех окружающих.

Как правило, даже с закрытой формой туберкулеза пациенту будет предложена госпитализация. Длительность лечения в среднем от 1 до 2 месяцев. Потом идет амбулаторное наблюдение у своего терапевта.

Что показывает реакция Манту

Реакция Манту – это средство диагностики, когда подкожно пациенту вводится специфический антиген. Такой тест проводят как детям, так и взрослым. Если у человека есть иммунная реакция на туберкулез, то он проявится кожной положительной пробой. Это тест на латентную, дремлющую инфекцию и на активный туберкулез. По словам Григория Васильевича, реакция Манту не эффективна у лиц с ВИЧ-инфекцией. Там иммунный ответ выражается вяло либо вовсе отсутствует.

Микобактерия может на протяжении всей жизни дремать в организме своего хозяина и ждать, когда у него начнется иммунный дефицит. Например, из-за диабета, почечной недостаточности, приёма стероидов, антидепрессантов, скудного питания, алкоголизма. У людей с латентной туберкулезной инфекцией нет симптомов, и они не заразны для окружающих. Но если её не лечить, то может развиться активная форма туберкулеза.

В чем суть лечения?

В стационаре противотуберкулезного диспансера 140 взрослых коек. Есть четыре отделения разного профиля, где больные рассортированы по заразности, по устойчивости, по профилю патологии. Условия пребывания в палатах комфортные. В помещениях усиленно работает вентиляция, воздухообмен, в вытяжных системах идет очистка и обеззараживание.

Центр специализированной фтизиопульмонологической помощи

— Все пациенты, у которых открытая форма, которые выделяют инфекцию, проходят эффективную диагностику и отправляются на госпитализацию. У нас нет ни дня ожидания. У нас есть резерв коек как для взрослых, так и для детей, чтобы все эффективно лечились. После выписки мы ещё их кормим бесплатно обедами, когда они приходят за препаратами, выдаем продуктовые наборы. Лекарство пациенты употребляют в присутствии медиков, на руки мы их не выдаем. Мы должны быть уверены, что человек лечится. В тяжелых случаях применяется хирургическое вмешательство – резекция и дренаж легких.

Стационары имеет также областная туберкулезная больница в Патакино на 80 коек (для долечивания больных) и 30 коек в детском отделении на Токарева во Владимире.

Если человек не выделяет инфекцию в окружающую среду, он может лечиться амбулаторно, приезжая лишь в тубдиспансер на процедуру приема препаратов. Или по новым правилам это можно сделать дома, находясь на онлайн-связи с врачом-координатором. Через Viber, WhatsApp, социальные сети можно показать и рассказать о своем лечении на дому. Такие пациенты приезжают в больницу на прием лишь раз в неделю.

Врачи ГБУЗ ВО ЦСФП

История одного больного

У 43-летнего Андрея, жителя Владимира, первый раз туберкулез обнаружили ещё во втором классе. Тогда он длительное время пролежал в больнице и остался в школе на второй год. Где он подхватил эту заразу, неизвестно. Возможно, что и от родственников. Ребенка вылечили, но коварная болезнь дала о себе знать уже в зрелом возрасте.

— У меня дядька туберкулезом болел, и вообще тогда половина алкоголиков Марьинки с ним ходили. Тогда туберкулез у меня залечили, он притих… А в 30 лет, наверное, проснулся, — говорит Андрей. — Я ведь пошёл проходить медкомиссию на другую работу, и флюорография показала затемнение, меня отправили в тубдиспансер. Симптомов не было, наверное, закрытая форма была, а то бы положили в закрытое отделение. Таблетками меня лечили очень сильными, после которых у меня развилась алопеция (облысение).

По словам мужчины, его соседям по палате делали операции – резекцию пораженной части легкого. А его вылечила медикаментозная терапия. После выписки Андрей полгода стоял на учете. Теперь проверяться он должен сам. Раз в год обязательно. Но, как он признался, этого не делает, не ходит на обследования и диагностику. Времени нет, а может быть, и лень заботиться о своём здоровье. И сколько таких людей вокруг нас?

Как проводить профилактику

Если после пробы Манту или другой диагностики врач ставит диагноз – вспыхнувшая латентная инфекция, этим людям сразу рекомендуют пройти превентивный курс лечения. Он содержит в себе 1-2 препарата с учётом устойчивости бактерии и длится на протяжении 3-6 месяцев.

— Мы далеко продвинулись по сравнению с другими клиническими специальностями в плане антибактериальной терапии. Мы даем лекарство только на основе лабораторного тестирования по устойчивости. У нас проводится идентификация этого возбудителя, его устойчивость, и мы даем то, что нужно, чтобы по патогену антибиотик сработал успешно. Мы используем только международные схемы лечения, — подчеркивает Григорий Волченков.

Если говорить об общей профилактике заболевания, то она опять же схожа с коронавирусной инфекцией, которая сейчас у всех на слуху:

· чаще проветривать помещения;

· не находиться рядом с больными;

· регулярно мыть руки;

· избегать тесных контактов, закрытых помещений с большим количеством людей;

· если человек больной, то он должен использовать защитную маску;

· сейчас в зоне риска находятся пожилые граждане, поэтому им нужно обеспечить временную изоляцию от окружающих.

Также, по словам Григория Васильевича, избыточная госпитализация всех подряд к хорошему финалу не приведет. Такие выводы уже сделали врачи в Италии, где отмечается высокая смертность пациентов от коронавируса. Главное отличие COVID-19 от туберкулеза состоит в том, что переболевшие коронавирусом приобретают устойчивый иммунитет к болезни. А вот туберкулезом можно переболеть и 10 раз в жизни. Поэтому его и трудно окончательно победить. Именно поэтому так важно проходить раз в два года диспансеризацию, делать флюорографию, говорят медики.

Рядом с противотуберкулезным диспансером строится новый амбулаторный корпус

Всё для пациентов

В Центре специализированной фтизиопульмонологической помощи говорят, что примут любого человека с подозрением на туберкулез вне зависимости от того, есть ли у него полис ОМС или нет. А также без паспорта и прописки. Здесь готовы вылечить всех и бесплатно. Адрес центра: г. Владимир, Судогодское шоссе, д. 63, тел. 8 (4922) 32-32-65.