Если закрытая форма туберкулеза могут положить в больницу

— Однократный контакт с больным туберкулезом к заражению не приводит. Микобактерия — это не вирус. Если бы однократный контакт с больным туберкулезом вызывал заболевание, то у нас в стране не было бы ни одного здорового. Каждый из нас хотя бы раз за свою жизнь встречался с туберкулезной инфекцией — это могут быть места общего пользования, помещение, где проживает больной, но организм здорового человека способен этой инфекции противостоять.

Палочка Коха в основном передается воздушно-капельным путем: микобактерии попадают в воздух с капельками при кашле, разговоре и чихании больного активной формой. При вдыхании эти капельки с микобактериями попадают в легкие здорового человека.

Но алиментарный путь заражения, когда проникновение бацилл происходит через пищеварительный тракт, тоже существует. Чтобы заразиться воздушно-капельным путем, достаточно небольшого количества микобактерий, а для заражения через пищу, посуду или грязные руки их должно быть в разы больше. Если ты один раз пил с больным из одного стакана, вероятность заразиться туберкулезной инфекцией очень низкая.

Воздушно-капельный путь наиболее опасный, поэтому существуют определенные нормы для содержания больных в стационаре: в палате на одного пациента должно приходиться не менее восьми квадратных метров площади. Не зря туберкулез процветает в тюрьмах и семьях, где большое скопление людей на малой площади проживания. Скученность, плохая вентиляция — это та среда, где любая микрофлора, и в том числе туберкулезная инфекция, очень хорошо себя чувствует.

Опять же надо не забывать о гигиене общения. И в моей семье, и в семьях моих родственников, друзей принято, что у каждого члена семьи есть своя кружка. Привыкли же мы в какой-то момент, что у каждого должна быть своя мочалка. Помылся — убрал. И уж тем более детей нельзя мыть мочалками, которыми пользуются взрослые. Вот так же у каждого должна быть и своя кружка. Потому что, помимо палочки Коха, существует масса других инфекций, которыми можно заразиться в сто крат быстрее, чем туберкулезом. Например, это хеликобактер пилори.

ПРИВИВКИ ДЛЯ ВЗРОСЛЫХ ПОД ЗАПРЕТОМ

— При нашем уровне заболеваемости туберкулезом достаточно высокая вероятность инфицирования и без прививки. В детском возрасте на третьи сутки жизни новорожденным ставится БЦЖ — это ослабленные штаммы возбудителя — палочки туберкулеза. Они нежизнеспособны, но создают определенный иммунитет против болезни. Потому что в утробе матери через плацентарный барьер инфекция не передается, и ребенок рождается стерильным. Для того чтобы он был готов к инфекции, с которой ему предстоит встретиться, и проводятся прививки.

У некоторых иммунитет может сразу не развиться. Для этого каждый год детям делают пробы Манту. Они позволяют выявить уровень иммунитета, а также инфицированность. Если у ребенка был контакт с инфекцией, проба Манту покажет: да, это было. Тогда ребенка берут на контроль в противотуберкулезной службе.

Раньше мы взрослым людям и в 30 лет делали БЦЖ. Потом эта необходимость отпала, когда во времена перестройки в России ухудшилась социально-экономическая ситуация и резко возросла заболеваемость туберкулезом. Если в 80-х годах заболеваемость у нас была 40 случаев на 100 тысяч населения, то в 90-е выросла до 150 больных на 100 тысяч россиян. Прививки для взрослых отменили. Одно дело стерильный новорожденный и совсем другое — подросток или взрослый человек, которые и без того находятся в достаточно сложной среде. Сегодня БЦЖ делают только при рождении и детям в семилетнем, а также подростковом возрасте, если у ребенка при длительном наблюдении есть признаки отсутствия иммунитета на туберкулез.

ПЕРВЫЕ ЗВОНОЧКИ

— На что надо обратить внимание, чтобы понять: возможно, ты заражен туберкулезом?

— Ограниченные формы заражения туберкулезом проходят практически бессимптомно. И тем не менее есть тревожные звоночки. Первый — человек замечает, что стал сильно уставать, но зачастую повышенную утомляемость списывают на свою работу. Второй признак — потеря аппетита и небольшое снижение веса несколько месяцев подряд. Некоторые этому даже радуются.

Еще один важный признак — субфебрильная температура. Когда микобактерии попадают в ваш организм, обычно уходит месяц, пока болезнь начнет развиваться. Еще месяц проходит, пока инфекция размножается и начинаются локальные изменения в органах. На третий месяц палочка Коха уже освоилась, воспаление в организме идет, и у человека начинает подниматься температура. Но, как показывает практика, никто из наших больных никогда температуру не измеряет.

Если вас в вечернее время слегка знобит, измерьте температуру. Она может быть повышена, но незначительно: 37,1—37,3. Если это происходит в течение нескольких дней подряд — повод для тревоги. Как и частое легкое покашливание даже у тех людей, кто не курит. Если вы заметили у себя эти признаки — сразу обращайтесь к врачу.

— Как уберечься от чахотки?

— Чем больше я работаю фтизиатром, тем труднее мне ответить на этот вопрос. Советы такие же, как и при любом социальном заболевании. В первую очередь надо знать, с кем вы общаетесь. Если вы бываете в тех местах, где вероятность заразиться туберкулезом достаточно высокая, например посещаете исправительные колонии или у вас кто-то из родственников, знакомых болен этим заболеванием, то должна быть повышенная настороженность.

Многое зависит от того, ведете ли вы здоровый образ жизни: достаточно ли отдыхаете, полноценно ли питаетесь, чередуете ли умственную нагрузку с физической, способны ли бороться со стрессами. Все это имеет большое значение. Порой к нам приходят больные, у которых все есть — они богаты, успешны, но постоянно в работе испытывают высокую тревожность, а хронический стресс является воротами для инфекции, страдает иммунитет.

Попадая в здоровый организм, микобактерии туберкулеза в большинстве случаев нейтрализуются защитными механизмами, поэтому болезнь не развивается. Но в состоянии постоянного стресса при недоедании или болезнях защитные функции организма ослабевают, тогда коварная бацилла берет свое, проникая в первую очередь в легкие, а также поражая кости, кожу, глаза. Сейчас весна, организм устал после долгой холодной зимы, надо подумать о том, чтобы укрепить свой иммунитет.

ТОЛЬКО СТАЦИОНАР

— Очаговая форма туберкулеза без распада ткани легких, без бацилловыделения у нас лечится амбулаторно. Такие люди не создают эпидопасности для окружающих. Что касается больных с деструктивной, или, как ее еще называют, открытой формой туберкулеза, то первое необходимое условие — это изоляция их от здоровых людей. Я понимаю, что дома очень хорошо, но в таком случае человек сознательно ставит под угрозу здоровье своих близких. Они дышат одним воздухом. Даже если стирать отдельно его постельное белье, одежду, это не поможет. Никто же не будет покупать специально для него еще одну стиральную машину!

Человек может заразить свою жену, детей, внуков. Потом он будет пользоваться общественным транспортом, ходить по улицам… Почему у нас высокая инфицированность? Да потому что больные с бацилловыделением находятся вне диспансера. Один больной с бациллярной формой, если он не будет лечиться и не изолирован, способен заразить в год от 25 до 50 человек. Поэтому вопрос изоляции — это еще и вопрос морали.

Гремучая смесь

Алкоголики и бытовые пьяницы заболевают туберкулезом в 18 раз чаще. Если туберкулез возникает на фоне алкоголизма, то, как правило, это распространенная деструктивная форма. Неудивительно, что 83 % таких больных являются бациллоносителями.

Ситуация усугубляется высоким уровнем частоты выделения этими больными микобактерий, устойчивых к противотуберкулезным препаратам. Установлено, что этот феномен наблюдается у них в шесть раз чаще, чем в популяции.

Курение является фактором риска заражения туберкулезом и в значительной степени усиливает вероятность перехода стадии инфицирования в заболевание. И смертность среди больных-курильщиков в четыре раза выше, чем среди некурящих больных.

Инфицированный ребенок еще не больной. Если проба Манту положительная, нельзя тянуть с визитом к фтизиатру. Это самое время, когда можно помочь ребенку справиться с инфекцией. Ему назначат противотуберкулезные препараты, и он останется здоровым.

Тореза пр., 93. Тел: (812) 553-37-24, (812) 554-16-91

Заполнив форму ниже, Вы можете задать нам свой вопрос, на который мы ответим в течение 2-3 рабочих дней. Найти ответы на наиболее часто задаваемые вопросы можно прочитать нажав мышкой на вопрос.

Места есть ежедневно.

Здравствуйте! Госпитализация пациентов в стационар без документов и определенного места жительства осуществляется по направлению туб.диспансера №8, по адресу: Санкт-Петербург , Центральный район, 8-ая Советская, дом 53.

Интенсивная фаза лечения туберкулеза с МЛУ проводится в условиях круглосуточного стационара.

В 6 отделении есть койки дневного стационара.

Здравствуйте! Пациенты хирургического профиля все препараты, включая витамины, получают по назначению лечащего врача.

Вопросы с госпитализацией пациентов с областной регистрацией находятся в компетенции областного противотуберкулезного диспансера.

Хирургическое лечение проводится в городской туберкулезной больнице № 2. Госпитализация осуществляется по направлению районного тубдиспансера.

Перевод пациентов с областной регистрацией осуществляется областным противотуберкулезным диспансером.

Вопрос о переводе из Областной больницы "Зеленый Холм" находится в компетенции Областного противотуберкулезного диспансера (СПб, пер. Ногина, д. 5, тел. 412-00-04)

Здравствуйте. Свободные места в женских палатах есть, но нужно знать, какая форма чувствительности микобактерий есть у пациентки, которая хочет госпитализироваться в отделение для определения ее в палату в соответствии с санитарно-противоэпидемическим режимом.

Добрый день! На Ваше обращение сообщаем, что госпитализация пациентов с туберкулезом органов дыхания в СПб ГБУЗ "Городская туберкулезная больница № 2" осуществляется по направлению районных противотуберкулезных диспансеров Санкт-Петербурга при наличии временной регистрации. Заместитель главного врача по медицинской работе Савина Т.А.

Да, учитывается, потоки пациентов распределяются в зависимости от эпидемиологических данных.

Здравствуйте! В Городской туберкулезной больнице № 2 есть врач-консультант-эндокринолог.

Жители Ленинградской области получают хирургическую помощь в соответствии с направлением Областного противотуберкулезного диспансера (пер. Ногина, д. 5), по усмотрению которого решается вопрос о направлении в СПб ГБУЗ "Городская туберкулезная больница № 2".

В ГТБ №2 есть отделение торакальной хирургии. Платных палат в ГТБ №2 нет.

Здравствуйте, подробности о пациентах вы можете узнать по телефону справочной службы-553-37-24 Посещение пациентов возможно с 17:00 до 19:00 по будням. В субботу и воскресенье с 11:00 до 19:00.

О состоянии пациента Вы можете узнать по телефону справочной службы 553-37-24 ежедневно с 8.00 до 18.00

Операции по поводу геморроя у нас в больнице выполняются, необходимо о геморрое сказать лечащему врачу, он направит к хирургу.

Вопрос о госпитализации в стационар решает районный противотуберкулезный диспансер по месту жительства.

Городская туберкулезная больница № 2 оказывает медицинскую помощь только взрослому населению с 18 лет.

Добрый день! В ходе операции при использовании механических швов применяется медицинская сталь, в настоящее время вопрос о выполнении МРТ вы можете решить с Вашим лечащим врачом.

Прием любых таблеток, в том числе витаминов, а также выяснение причины болей необходимо проводить только по назначению врача, поэтому рекомендую Вам обратиться к лечащему врачу. И.о. главного врача Т.А. Савина

Для полноценного ответа на данный вопрос недостаточно информации. Необходимо уточнение о каком персонале и каких пациентах идет речь.

Эндоскопия, включая колоноскопию в т.ч. под наркозом в ГТБ№2 проводится.

Здравствуйте, информируем вас, что в соответствии с распоряжением комитета по здравоохранению Санкт-Петербурга Пб №502-р от 29.12.2001, пациенты с костно-суставным туберкулезом получают медицинскую помощь в Санкт-Петербургском НИИ фтизиопульмонологии.

При выписке из стационара вашему знакомому необходимо обратиться в отдел полиции по месту жительства (регистрации).

Необходимы ваши данные, можете отправить их на официальную почту btbc2@zdrav.spb.ru

Операции эндопротезирования крупных суставов в СПб ГБУЗ ГТБ№2 выполняются.

Телефон справочного бюро : 553-37-24

Здравствуйте! В СПБ ГБУЗ "Городская туберкулезная больница № 2 стиральная машина для пользования пациентами не предусмотрена. Личные вещи можно постирать в специализированной компании, с которой у нашего учреждения заключен договор. Для этого необходимо обратиться к сестре-хозяйке отделения.

Добрый день! На Ваш вопрос сообщаю, что все медицинские документы, в том числе все выписки и результаты анализов выдаются медицинским учреждением в соответствии с заявлением на имя главного врача больницы. Образец: Главному врачу СПб ГБУЗ "ГТБ № 2" Пантелееву А.М. от ФИО, дата рождения, адрес регистрации (проживания). Заявление . Заместитель главного врача по лечебной работе Савина Т.А.

В Городской туберкулезной больнице № 2 нотариуса нет.

Реакция Манту амбулаторно выполняется в противотуберкулезном диспансере по месту жительства. ГТБ№2 выполняет обследование пациентов, находящихся на стационарном лечении.

Заочных консультаций нет.

По направлению районного противотуберкулезного диспансера по Санкт-Петербургу.

Телефон 7 отделения: 576-38-39 Заведующая отделением Потепун Татьяна Борисовна С уважением, и.о. главного врача Савина Т.А.

Телефон 3-ого отделения вы можете посмотреть на странице отделения, выбрав его в вертикальном меню слева. тел.576-38-94

Телефон 5-ого отделения вы можете посмотреть на странице отделения, выбрав его в вертикальном меню слева. тел.576-38-21

Спасибо за помощь в актуализации наполнения сайта, телефон 5-ого отд. 576-38-21

Позвонить на 4 отделение Городской туберкулезной больницы № 2 можно по телефону: 576-38-43. Заведующий отделением - Захлевный Антон Борисович.

Перечень запрещенных для передачи продуктов:
1. Куры, цыплята отварные
2. Паштеты, окрошка, заливные блюда (мясные и рыбные)
3. Пельмени, блинчики с мясом, творогом, беляши с мясом
4. Макароны с мясным фаршем
5. Заправки, винегреты, салаты (овощные, рыбные, мясные)
6. Кондитерские изделия с заварным кремом, торты, пирожные
7. Бутерброды с колбасой, ветчиной, рыбой
8. Простокваша
9. Сырые яйца
10. Консервы и полуфабрикаты мясные, рыбные, овощные
11. Мороженое
12. Майонез
13. Спиртные напитки, табачные изделия.

Примечание:
1. Передачи принимаются в целлофановом пакете, внутрь помещается записка с Ф.И.О больного с указанием палаты. Фрукты и овощи должны быть вымыты.
2. Хранение в отделении скоропортящихся продуктов допускается с разрешения лечащего врача, в соответствии с назначенной диетой, при условии хранения от +2 до +6 с. ( в холодильнике ), и установленных сроков годности для наименования продукта.
4.Запрещено хранить продукты в прикроватных тумбочках и платяных шкафах.

Главная медицинская сестра С.Г.Сивкова

Уважаемый житель дома дома по адресу пр.Тореза 95, наше учреждение является больницей общего типа. Пациенты по режиму дня имеют прогулочное время.С пациентами постоянно проводятся разъяснительные беседы по соблюдению режима. В настоящее время ведутся подготовительные работы по ремонту забора вокруг больницы.

Чайник есть. Нужны: тарелки, ложка и чашка. Предметы личной гигиена. В палатах есть телевизор.

В больницу можно брать любую одежду и обувь.

В городской туберкулезной больнице №2 три трехэтажных корпуса, где лежат пациенты различного профиля.

Туберкулез передается преимущественно воздушно-капельным путем, а также контактно-бытовым, заражение возможно при общении с больным, пути передачи ВИЧ - инфекции - половой, через кровь и биологические жидкости. Пациентам с активным туберкулезом показана госпитализация, что осуществляет районный противотуберкулезный диспансер.

При выписке за нарушение режима пациент продолжает лечение в районном туб.диспансере, который и определяет сроки и место дальнейшего лечения.

Активная форма туберкулеза может быть с бактерио-выделением, - когда возбудитель туберкулеза выделяется во внешнюю среду из биологических жидкостей или в патологическом отделяемом и без бактериовыделения, но так как туберкулез это инфекционное заболевание, при котором проводятся различные по срокам бактериологические методы исследования, то вопрос о том, заразная ли это форма в настоящее время решается индивидуально лечащим врачом тубдиспансера.

Документы восстанавливаются представителями социальной службы лечебного учреждения.

Лечение по поводу туберкулеза необходимо продолжить.

Здравствуйте! За оформлением справки из тубдиспансера Вам следует обратиться в тубдиспансер № 11 Выборгского района, который находится по адресу: проспект Тореза,93, литера Б. Вы обратились в Туберкулезную больницу№2, которая находится по этому же адресу, но с другими литерами - корпусами.

Направление на госпитализацию в любой стационар - или в Городской противотуберкулезный диспансер (Звездная,12), или в Городскую туберкулезную больницу N 2 (Тореза, 93) оформляет районный противотуберкулезный диспансер.

Добрый день! Госпитализация и переводы пациентов с областной регистрацией осуществляются Областным противотуберкулезным диспансером, в это учреждение Вам и необходимо обратиться.

В больнице есть отдельные палаты.

На консультацию к торакальному хирургу не надо записываться по телефону. По направлению фтизиатра нужно подойти в отделение № 2 Городской туберкулезной больницы № 2 с понедельника по четверг с 13.00 до 15.00. При себе иметь направление из ПТД, медицинскую документацию по предыдущему обследованию и лечению, рентген. архив со свежими Rg снимками, лучше СКТ ОГП не более 1 месяца с даты исследования. Посещение отделения в маске и бахилах. Зам. главного врача по мед. части Савина Т.А.

Пациентов из стационара выписывают в плановом порядке по окончании обследования и лечения.

За 1973 год в стационаре документация отсутствует (срок хранения историй болезни 25 лет), поэтому ознакомиться с ней и дать Вам ответ не представляется возможным.

В СПб ГБУЗ "Городская туберкулезная больница № 2" госпитализация осуществляется по направлению районного противотуберкулезного диспансера. На обследование пациентов, проживающих в Ленинградской области направление оформляет Областной противотуберкулезный диспансер (СПб, пер.Ногина, д.5, тел.417-01-63).

Добрый день! Если Вы хотите записаться на прием к Пантелееву Александру Михайловичу, сообщаю, что в настоящее время Пантелеев А.М. занимает должность врио главного врача больницы. С 24.09.2018г. возможно записаться на прием через секретаря главного врача по телефону 554-16-91 Заместитель главного врача по лечебной работе Савина Т.А.

ГТБ № 2 обслуживает жителей Санкт-Петербурга. Для лечения необходимо иметь временную регистрацию по Санкт-Петербургу и направление диспансера того района, где временно зарегистрировались.

В СПб ГБУЗ "Городская туберкулезная больница № 2" платных услуг нет.

Предметы личной гигиены.

Медицинские сведения, в т.ч. копии выписного эпикриза предоставляются по запросу районного противотуберкулезного диспансера. С уважением, и.о. главного врача Савина Т.А.

Телефон 4-ого отделения 576-38-43

Вы можете позвонить по телефону 576-38-21. Заведующий отделением и лечащий врач Пантелеев Александр Михайлович.

В СПб ГБУЗ "Городской туберкулезной больнице №2" в отделении №2 имеются 2-ух местные палаты.

Посещение пациентов 5 отделения возможно.
Для больных, находящихся в удовлетворительном состоянии - холл I этажа Академического корпуса с 16.00 до 18.00 . в субботу и воскресенье с 11.00 до 13.00 и с 16.00 до 18.00.
Посещение пациентов, находящихся в тяжелом состоянии необходимо согласовывать с заведующим отделением Пантелеевым Александром Михайловичем, тел. 576-38-21

В нашем учреждении wifi отсутствует.

Данный вопрос в Гор.туб. больницу №2 г.Санкт-Петербурге, не по адресу направления.

При выявлении активного туберкулеза вопросы о регистрации диагноза, работе с контактными коллегами и дезинфекции решаются районным противотуберкулезным диспансером.

Направление в СПб ГБУЗ "Городская туберкулезная больница № 2" осуществляется районным противотуберкулезным диспансером. Вам необходимо обратиться в противотуберкулезный диспансер № 8 (ул. 8-я Советская, д. 53), который осуществляет прием пациентов без регистрации. Специалистом диспансера будет решен вопрос о необходимости стационарного лечения. Заместитель главного врача по медицинской работе Савина Т.А.

На заседании комитета Госдумы по охране здоровья обсудят вопрос подготовки проекта закона о внесении изменений в Кодекс об административных правонарушениях РФ (КоАП) и иные нормативно-правовые акты, предусматривающие расширение права врачей на принудительное лечение лиц, у которых был выявлен туберкулез, до решения суда. По мнению автора идеи законопроекта депутата Александра Кравца (КПРФ), сегодняшние масштабы распространения болезни требуют адекватных мер в борьбе с опасной инфекцией.

— Под видом защиты прав человека выпускают из-под надзора врачей людей, которые палочку Коха (микобактерия вызывающая туберкулез) разносят везде и всюду: в подъездах, транспорте, метро. И победить таким образом туберкулез затруднительно. Поэтому здесь нужно использовать методику борьбы с проказой. То есть людей, больных туберкулезом, необходимо лечить принудительно, чтобы они не избегали диспансеров, а само решение о принудительном лечении должно приниматься мгновенно, — считает Кравец. — Туберкулез — это большая социальная проблема. И почему все здоровые люди должны подвергаться опасности?

Согласно только официальной статистике Минздрава России, заболеваемость туберкулезом в стране в 2013 году составила 63 случая на 100 тыс. человек, смертность — примерно 11 случаев на 100 тыс. Как отметила весной этого года замдиректора департамента организации медицинской помощи и санаторно-курортного дела Минздрава РФ Тереза Касаева, заболеваемость и смертность в России постепенно снижаются, однако специалистов в настоящее время тревожит распространение лекарственно-устойчивых форм заболевания.

По данным Центрального НИИ организации и информатизации здравоохранения, на конец 2013 года в стране насчитывалось 211,9 тыс. больных туберкулезом, из них 34 778 пациентов с множественной лекарственной устойчивостью возбудителя туберкулеза.

По словам Кравца, один больной туберкулезом, попадая в систему общепита или образования, может заразить сотни, если не тысячи людей.

— Надо решать проблему, в том числе и выделением дополнительных площадей под их содержание. Поэтому нужна поправка к существующему законодательству и в административный кодекс, чтобы сотрудники полиции могли доставлять больных в диспансер. Сейчас они это делают, но больной дает подписку, что он не хочет проходить лечение, и возвращается домой, — рассказал депутат. — Об этой проблеме хорошо известно Минздраву и другим профильным ведомствам, однако пока этот вопрос ими не поднимался. Эта идея не требует в своей реализации особых затрат.

Весной 2013 года главный фтизиатр России Петр Яблонский предложил ввести уголовную ответственность за отказ от лечения туберкулеза как сознательное распространение болезни. Тогда профессор Яблонский заметил, что судебные решения по принудительному лечению не приносят особого эффекта — даже после направления в диспансер по решению суда больные покидают лечебные учреждения, и ничего с ними сделать нельзя.

В Минздраве России сообщили, что готовы рассмотреть инициативу законодателей, и также отметили, что практика судебного принуждения к лечению туберкулеза уже существует.

— В соответствии с действующим законодательством больные заразными формами туберкулеза, неоднократно нарушающие санитарно-противоэпидемический режим, а также умышленно уклоняющиеся от обследования в целях выявления туберкулеза или от лечения туберкулеза, на основании решений суда госпитализируются в медицинские противотуберкулезные организации для обязательных обследования и лечения в стационарных условиях, — заметил пресс-секретарь главы Минздрава РФ Олег Салагай.

Также в Минздраве отметили, что предпринимаемые ведомством и регионами усилия по борьбе с туберкулезом дают результат: смертность от туберкулеза за январь — август 2014 года, согласно данным ведомства, снизилась на 20% по сравнению с 2013 годом.

Заведующий терапевтическим отделением центрального НИИ туберкулеза РАМН Игорь Степанян заметил, что в мировой практике можно встретить достаточно законодательных примеров более жесткого подхода к принудительному лечению больных туберкулезом. Степанян также отметил, что процедура принятия решения о принудительном лечении в суде занимает слишком много времени.

— Туберкулезом и у нас, и в других странах может заболеть каждый вне зависимости от условий жизни и других факторов. Чаще всего — это инфицированные ВИЧ или другими сопутствующими тяжелыми заболеваниями и, конечно, заключенные. Заболеваемость среди последних во многом определена условиями содержания людей. И хотя за последние 20 лет в медицине наблюдается большой прорыв в области лечения туберкулеза, мы все равно не можем приблизиться к той статистике, которая была до 1990-х годов, — сказал специалист. — Тема принудительного лечения туберкулеза много обсуждалась, но никаких результатов это не дало, тогда как в других странах, например в Израиле, есть такая практика: в течение суток отказавшегося от лечения больного по решению суда переселяют в тюремную больницу.

— Людей, страдающих открытой формой туберкулеза, безусловно, необходимо изолировать, пока они не перестанут выделять микобактерии. Однако условия содержания должны быть приемлемыми, тогда как состояние медицинских учреждений оставляет желать лучшего, и многие не хотят лечиться стационарно. В СССР существовала система туберкулезных диспансеров, которые работали эффективно, и люди не боялись туда ложиться, — подчеркнула Алексеева.

Кроме того, она заметила, что эта тема широко обсуждается сейчас специалистами и часто высказываются предложения по введению ответственности за отказ от лечения туберкулеза. В Голландии и Финляндии, по словам Алексеевой, такой вид ответственности практикуется.

Под подозрением в туберкулезе

Использование властью инструментов принуждения никогда не вызывает особого восторга, и медицина в этом плане не исключение. Поэтому вокруг разъяснений Верховного суда касательно принудительного лечения лиц, больных туберкулезом, также поднялся не всегда адекватный информационный шум. Однако на деле не всё так страшно; более того, одобренные ВС меры помогут бороться с заболеванием, которое, увы, вновь становится частым гостем в российских городах.

Применение судебной недобровольной процедуры в отношении третьей категории лиц (без диагностированного туберкулеза) вызывает острые дискуссии в обществе.

Здание Верховного суда

Принудительная госпитализация для лечения — серьезное действие, и поэтому для него должно быть веское основание медицинского характера, подчеркнул президент Лиги защитников пациентов Александр Саверский. По его мнению, госпитализировать людей без подтвержденного диагноза недопустимо.

— Для госпитализации в любом случае должны быть определенные основания медицинского характера. Просто так, на основании какого-то подозрения, госпитализировать человека, конечно, нельзя! И отказ от прохождения медицинского обследования на ту или иную болезнь не может считаться достаточным медицинским основанием, — считает Александр Саверский.

Сложность правоприменительной практики заключается в отсутствии ясности, что считать обоснованным подозрением в заболевании человека туберкулезом.

Злостные уклонисты и нарушители

Еще несколько важных пояснений касаются соблюдения врачебной тайны и безопасности для участников судопроизводства. Судебные слушания должны быть закрытыми. Чтобы обезопасить свидетелей, представителей инстанций и суда, в процессе можно использовать средства видеоконференции. С той же целью допускается организация выездных судебных заседаний в соответствующих медицинских организациях при условии соблюдения безопасности нахождения судьи, секретаря судебного заседания и других участников разбирательства. В случае неявки лица без уважительной причины на заседание, где решается вопрос о госпитализации и обследовании, возможно рассмотрение дела в его отсутствие.

Пленум указал, что во время разбирательства суды должны оценивать историю болезни, заключения комиссий врачей медицинской противотуберкулезной организации (диспансера).

Суды также обязаны установить срок, в течение которого может осуществляться госпитализация. В этом вопросе судья должен опираться на консультацию специалиста. Длительность госпитализации исчисляется с момента помещения в стационар. Если позже становится очевидно, что срок лечения недостаточен, медучреждение может обратиться с иском в суд повторно.

Расходы, связанные с недобровольной госпитализацией (судебные, медицинские и иные) могут быть взысканы с ответчика (больного туберкулезом), если он не освобожден от их уплаты по закону.

Первоначально в проекте постановления разрешались и вопросы уплаты госпошлины, но от этого разъяснения в итоге отказались.

— Участники группы согласились с позицией о том, что данный вопрос нуждается в прямом законодательном решении, — сообщила судья Верховного суда Ольга Николаева.

Так ли страшен большой

Носители скрытой формы туберкулеза, как правило, сами достаточно устойчивы к заболеванию и опасности для общества не представляют, рассказал заместитель директора по науке Центрального НИИ туберкулеза (ЦНИИТ) Владимир Еремеев.

— Существует понятие латентного туберкулеза, и, в принципе, такие люди достаточно устойчивы к заболеванию — открытой формой заболевают от 5% до 10% из числа инфицированных. Поэтому профилактическое лечение латентных форм туберкулеза в России непопулярно — это в большей степени характерно для стран с более высокой эпидемиологической нагрузкой,— подчеркнул он.

Ученый напомнил также, что в России проводится обязательный скрининг на выявление заболевания, в частности, среди школьников. В отдельных регионах, труднодоступных местностях заболевших может быть больше, но в целом по стране ситуация не вызывает опасений, добавил он.

— Больной латентной формой туберкулеза не опасен для окружающих. До тех пор, пока болезнь не перешла в активную форму. Есть лишь вероятность, что один из десяти, находящихся в группе риска, в течение жизни может заболеть, — отметил Владимир Еремеев.

Совсем недавно, в ноябре, на Камчатке судебным приставам пришлось исполнять решение суда о принудительном доставлении в медицинский стационар 38-летнего местного жителя, отца троих детей. Мужчина болен туберкулезом, но отказывается лечиться.

Читайте также: