Будущее без туберкулеза плакат

24 марта ежегодно, уже на протяжение 36 лет подряд, отмечается Всемирный день борьбы с туберкулезом – социально-значимым заболеванием, которое передается воздушно-капельным путем. Именно 24 марта Роберт Кох на заседании Берлинского физиологического общества объявил миру об открытии возбудителя туберкулеза. Через 100 лет после того, как это произошло ВОЗ решила праздновать Всемирный день борьбы с туберкулезом. Цель этого праздника – привлечение внимания к противотуберкулезной работе, понимание симптомов, подозрительных на туберкулез, популяризация ЗОЖ и активное привлечение населения к скрининговым осмотрам на туберкулез – нашему достоянию на протяжение десятилетий. Скрининг позволяет существенно снизить число заболевших и контролировать ситуацию по этому заболеванию.
В ноябре 2017 года в Москве прошла первая Всемирная министерская конференция по туберкулезу ВОЗ, участников которой приветствовал Президент РФ Путин В.В. Он подчеркнул, что туберкулез по-прежнему представляет серьезную опасность – треть населения планеты инфицировано, и только вместе можно побороть этот недуг.
РФ добилась существенных успехов в борьбе с туберкулезом. За последние 15 лет заболеваемость снизилась почти в 2 раза, а смертность – в 3,5 раза. Москва входит в пятерку лидеров среди субъектов РФ по эпидемиологическому благополучию по туберкулезу. По заболеваемости постоянного населения находится на уровне Франции, Испании и Хорватии, территориальный показатель заболеваемости, который включает и приезжих, в столице - ниже, чем в Лондоне и Сингапуре. В 2017 году – за 1 год - заболеваемость постоянного населения Москвы снизилась на 10%, смертность на 7,6%, на 17,5% снизилась заболеваемость туберкулезом детей, на 23% снизилась распространенность туберкулезом среди детей. У нас наилучшие показатели по заболеваемости туберкулезом постоянного населения, распространенности туберкулеза с бактериовыделением и с множественной лекарственной устойчивостью. Этот успех основан на последних 5 годах внедрения новой модели борьбы с туберкулезом в городе. Именно за 5 лет произошли существенные изменения, о которых я говорю. За 5 лет в Москве заболеваемость постоянного населения снизилась в 2 раза, заболеваемость всего населения, включая приезжих, в 1,5 раза, заболеваемость детей - в 6,3 раза, заболеваемость подростков - в 3, 2 раза. Существенно снизилась смертность. Всего у нас не заболело туберкулезом 6320 человек за это время, среди них 1557 детей, 283 подростка, сохранено 162 жизни. Бремя туберкулеза в Москве за эти 5 лет снизилось в два раза. Это происходит несмотря на то, что в структуре впервые выявленных пациентов в Москве всего 43% составляет постоянное население. Остальные – приехали в Москву из других субъектов РФ и зарубежных стран, и мы выявили у них заболевание уже в городе.
В результате снижения заболеваемости среди взрослых мы сегодня с гордостью отмечаем нулевую заболеваемость среди детей - постоянных жителей столицы в Зеленоградском АО и ЗАО и нулевую заболеваемость подростков – постоянных жителей города в ЦАО и Зеленоградском АО. Это основано на том, что врачи-фтизиатры внедрились в группы риска по туберкулезу, которые составляют приезжие, лица БОМЖ, пациенты с хроническими заболеваниями, в первую очередь ВИЧ-инфицированные. Силами Центра борьбы с туберкулезом организована работа в Центре СПИД на базе Клинической больницы №2. Там работает кабинет фтизиатра, который занимается профилактикой и ранним выявлением туберкулеза у ВИЧ-инфицированных. Все ВИЧ-инфицированные проходят обследование на латентную туберкулезную инфекцию и регулярное лучевое обследование. Пациенты, у которых выявляется латентная туберкулезная инфекция, подвергаются химиопрофилактике туберкулеза, как и лица с выраженным иммунодефицитом или остаточными изменениями после когда-то перенесенного туберкулезного процесса. Эти меры позволили существенно снизить заболеваемость туберкулезом и смертность в этой группе - заболеваемость снизилась на 43,8%.
В 2012 году мы наладили работу с лицами БОМЖ и лицами, попавшими в трудную жизненную ситуацию. На базе дезстанций №2 и №6 нами регулярно проводятся обследования лиц БОМЖ с помощью флюорографии на туберкулез, а с 2016 года на базе нашего филиала по ЮВАО открыт кабинет противотуберкулезной помощи бездомным и лицам, занимающимся бродяжничеством, который расположен в Центре социальной адаптации им. Глинки. Работа этого кабинета и дезстанций №2 и №6 позволила обследовать на туберкулез за это время почти 12000 бездомных, из которых 500 были госпитализированы с туберкулезом, либо с подозрением на него. Лечением таких пациентов занимается туберкулезная больница им. Рабухина.
Благодаря тому, что фтизиатры сами занялись обследованием бездомных на туберкулез и изолировали всех бактериовыделителей в стационаре, существенно снизилась заболеваемость среди этой группы лиц – за 5 лет на 44%.
Активно проводится выявление больных туберкулезом на базе Многофункционального миграционного центра трудовой миграции. В нем расположены подразделения Центра дерматовенерологии, в котором работает целая группа фтизиатров. В этом центре имеется 17 флюорографов. Все мигранты, посещающие этот центр, проходят обследование на туберкулез. В результате того, что с 2016 года объем этих обследований существенно вырос, а в 2017 году их объем стал еще больше, нам удалось перетянуть на обследования с помощью государственной системы здравоохранения, большую часть мигрантов. Увеличилось качество обследования, а выявляемость туберкулеза среди мигрантов за последние 4 года увеличилась в 2 раза. Если у мигранта выявляется заболевание, он госпитализируется в туберкулезный стационар, а в дальнейшем подаются документы в Роспотребнадзор, и такие мигранты выдворяются с территории РФ.
Амбулаторное звено Центра борьбы с туберкулезом активно внедрило стратегию широкого охвата профилактики туберкулеза в очагах инфекции, расширив круг обследуемых самого близкого квартирного очага до подъездного и дальнего. Новая методика подразумевает нанесение очагов на карту, и мы знаем, в каких районах и домах имеется риск заболевания туберкулезом. Обследование первого, второго и третьего круга контактных лиц при взаимодействии с городскими детскими и взрослыми поликлиниками. Организация и проведение заключительно дезинфекции в очагах, детальное эпидемиологическое обследование с поиском всех возможных контактных лиц. Такое наращивание эпидемиологического обследования привело к тому, что если у нас по контакту с одним больным туберкулезом в 2012 году обследовалось 4 человека, то в 2017 – 61 человек. Число заболевших среди контактов стало минимальным и приближается к нулю, в отличие от показателей других субъектов РФ. Обследование выявляет больных туберкулезом, в т.ч., с латентной инфекцией, чтобы назначить им лечебные и профилактические мероприятия.
Секрет нашего успеха можно свести к 5 пунктам. Первое – акцент перенесен со стационарной на амбулаторную помощь с расширением объема профилактических мероприятий. Второе – у нас существленно изменена методика выявления больных среди взрослых – скрининговое флюорографическое обследование дополнено обследованием групп риска на латентную инфекцию с применением иммунологических проб и КТ органов грудной клетки. Третье – мы проводим химиопрофилактику заболевания лицам с латентной инфекцией и из контактов с больными. Четвертое – нами разработаны, проведены исследования и внедрены новые режимы химеотерапии, которые позволили достигнуть существенных результатов лечения в 1,4 раза выше, чем результаты ВОЗ с обеспечением прекращения бактериовыделения у 88% неизлечимых ранее пациентов. Пятое – внедрена новая методика работы в очагах туберкулезной инфекции, о которой я только что сказала.
В связи с месячником борьбы с туберкулезом будет проведено флюорографическое обследование и консультирование населения с использованием работы передвижных флюорокабинетов прихожан 19 храмов различных конфессий, посетителей мест отдыха и досуга москвичей, граждан, которые проживают в социальных учреждениях (общежитиях, коммунах) по 28 адресам, учащихся школ, колледжей и ВУЗов. Нами постоянно проводятся конференции и школы во всех округах по вопросам ранней диагностики и выявления туберкулеза для врачей и медсестер в городских поликлиниках, больницах и диспансерах. Проводятся дни открытых дверей в 113 городских поликлиниках для флюорографии и консультации фтизиатра для всех желающих. Проводятся школы для больных туберкулезом и их близких по всем вопросам, связанным с лечением и его сопровождением, конкурсы детского рисунка, санитарные бюллетени, стенгазеты, изготовление памятных значков, публикации по всех СМИ.
Хочу остановиться на клинических проявлениях туберкулеза. Какие могут быть жалобы у лиц, у которых нет выраженного иммунодефицита, со стороны органов дыхания? Это кашель, который может длиться более 3-х недель, потому что любой кашель, не связанный с туберкулезом, заканчивается в результате лечения к 3 неделям. Это длительное выделение мокроты, кровохаркание, боль в груди, связанная с дыханием, неудача антибиотикотерапии при лечении пневмонии – под ее видом может скрываться туберкулез. Могут быть лихорадка, длительный субфебрилитет, повышенная потливость, особенно ночная, слабость и потеря массы тела. У лиц, у которых имеется выраженный иммунодефицит или ВИЧ-инфекция, могут быть другие симптомы. Нужно обратить внимание на лихорадку до фебрильных цифр, слабость, потливость, потерю веса. Часто при генерализации процесса появляются диарея и боли в животе.

Уважаемые коллеги, наиболее благоприятная обстановка по туберкулезу в Москве в ЦАО и западных АО. Уже 2 года мы наблюдаем снижение заболеваемости туберкулезом ниже 10 на 100 000 населения. Мы можем с уверенностью сказать, что в этих двух округах туберкулез стал орфанным заболеванием. В ЦАО на протяжение 3 лет показатель смертности ниже 1 на 100 000 населения. Это показатели, к которым стремятся другие округа Москвы. Это произошло в результате того, что на протяжение более 5 лет охват флюорографическими осмотрами прикрепленного к государственным поликлиникам населения составляет выше 80%. В 2017 году этот показатель превышает 90%. С целью повышения доступности населению медицинской помощи нами организовано взаимодействие с социальными службами, с храмами разных конфессий, куда выезжают флюорографы Центра борьбы с туберкулезом для обследования населения. Фтизиатры выходят в городские поликлиники и проводят многочисленные лекции с врачами разных специальностей, беседы, организовывают школы по вопросам раннего и своевременного выявления туберкулеза.
Нами продолжается работа в очагах туберкулезной инфекции с помощью картографического метода. На сегодня нами обследовано на 1 больного по контакту 34-36 человек. Мы не только обследуем, но и проводим все профилактические мероприятия. Поэтому за 2 года заболеваемости туберкулезом среди контактных лиц у нас не было, как и заболеваемости детей в ЗАО, а в ЦАО не регистрировалось заболеваемости подростков.
Мы всех приглашаем на наши обследования – у нас проводятся дни открытых дверей.

В пресс-релизе говориться, что Москва по итогам прошлого года вошла в пятерку наиболее благополучных субъектов РФ. А кто впереди, какие регионы?
Сколько конкретно больных сейчас в Москве?

Начну с последнего. В Москве впервые выявлено в прошлом году 3356 человек, из них постоянных жителей 1426. Москва уже не первый год входит в пятерку среди субъектов РФ. Кстати, 5 лет назад мы находились далеко не в этой пятерке, а дальше 10 места по результатам Федерального центра мониторинга противодействия туберкулеза. Перед нами находится Белгородская область, но она всегда занимала первые места. Население Белгородской области – около 1 200 000 человек. За ними следует Ненецкий АО, далее Чеченская республика и после них мы – на 4 месте.

В Зеленограде в младшей школе была угроза заражения туберкулезом. Сейчас известно что-то? Есть ли случаи заболеваемости у детей?

Нам эта ситуация очень хорошо известна. Там активно работает с первого дня, как поступила информация, наш зеленоградский филиал. В настоящее время по контакту с медсестрой обследовано 69% от детей, которые находятся в школе, большая часть сотрудников школы и сотрудники поликлиники, в которой работала эта медсестра. Ситуация находится полностью под контроле Центра борьбы с туберкулезом. Никого из заболевших не выявлено. Увеличение лиц с латентной инфекцией мы тоже среди обследованных не наблюдаем.

Что такое латентная инфекция?

Вы сказали о лечении в стационарах. А допускается лечение ребенка дома? Какие для этого должны быть условия?

Профилактическое лечение допускается и проводится. Лечение контролируемое, и службы контролируют детей. Что касается стационарного лечения, как правило, все дети с локальной формой туберкулеза лечатся в условиях стационара. Для этого нужно ежедневное наблюдение за ребенком и контроль. Дети имеют ряд особенностей, в отличие от взрослых, и состояние здоровья ребенка может измениться в течение 5-10 минут. Поэтому, существуют стационары. Далее, лечение длительное и комплексное. Дети получают препараты, которые имеют ряд побочных эффектов. Врачи контролируют ситуацию. Мы имеем реабилитационные центры – санатории. Это фактически детские сады 5-дневки, где дети в течение недели находятся под контролем. Есть часы посещения для родителей. У нас прекрасный педагогический состав и психологи. Дети учатся, не отстают от школы, сдают экзамены и получают аттестаты. Заболевание излечимо без последствий и для психического здоровья ребенка в том числе.

Нам задали такой вопрос: сейчас детям школьного возраста ставят две пробы – Манту и пробу с аллергеном туберкулезным рекомбинантным. Для чего это делается и какой препарат лучше?
Еще один вопрос: для чего в последнее время для поступления в школу или детский сад и при переходе из детского сада в школу необходима проба Манту и заключение фтизиатра?

Эти пробы используются на протяжение ряда лет для профилактического обследования детей на туберкулез. Согласно новым приказам скрининг на туберкулез у детей проводится раз в год. Проба Манту дает нам информацию о наличии микобактерии в организме. Так мы качественно и количественно определить, когда же ребенок столкнулся, и ежегодно отслеживать риск нарастания данной чувствительности.
В основном, дети дошкольного возраста встречаются с микобактерией. Но те дети, которые не встретились, они имеют возможность проведения данной пробы до периода первичного инфицирования. Дети школьного возраста (с 8 до 18 лет) используют пробу с аллергеном туберкулезным рекомбинантным для того, чтобы знать о наличии размножающейся микобактерии. Здесь алгоритм будет направлен на обследование ребенка лучевыми методами и решение вопроса о профилактических мероприятиях, т.е. превентивном лечении, направленном на предупреждение развития заболевания у ребенка.
Дети-подростки 15-17 лет, кроме кожных проб, обследуются с помощью флюорографии.

Проба Манту показывает нам первичное инфицирование – она более чувствительна. По ней отслеживается действие вакцины, по ее размерам. Диаскинтест демонстрирует наличие латентной туберкулезной инфекции. Он более специфичен. Его назначают тогда, когда уже не нужно отслеживать действие вакцины – от 8 лет и старше.

Когда мои дети в школе учились, они приносили домой бумажки – согласие родителей на прививку, которое нужно было подписать. Я знаю, что сейчас есть родители, которые вообще ничего не делают.

Именно благодаря тому, что охват детей туберкулинодиагностикой и диагностикой с помощью пробы с аллергеном туберкулезным рекомбинантным у нас высок в ЦАО, ЗАО и Зеленограде, именно поэтому там отмечается нулевая заболеваемость у детей и подростков. Если мы сейчас прекратим делать пробу Манту и Диаскинтест у детей, то никто не может гарантировать того, что дети завтра не начнут заболевать, потому что фтизиатр не сможет вовремя отреагировать на то состояние предболезни, о котором я говорила. Мы же занимаемся профилактикой – мы реагируем на предболезнь.

Вы говорили о реакции жителей подъездов и организаций, как они вообще реагируют?

Достаточно ли положительной пробы Манту, чтобы назначить ребенку профилактическое лечение?

Положительная проба Манту бывает не только когда ребенок инфицирован микобактерией, но и в результате вакцинации, т.е. БЦЖ. Она должна быть положительной до 7 лет. К 7 годам проба становится все меньше и меньше. Если в 7 лет проба отрицательная, то ребенок подлежит ревакцинации. Мы смотрим, инфицирован ли ребенок по пробе Манту, если ее размеры превышают средний норматив для конкретного возраста.

Надежда Валерьевна говорила о том, как активно они используют передвижные установки. Если у нас такая замечательная ситуация в ЦАО и ЗАО, может их стоит перевести в другие округа?

Повторюсь, что все наши профилактические мероприятия направлены на предупреждение заболевания постоянного населения в условиях постоянного заноса инфекции из других регионов. К нам приезжают больные туберкулезом или не больные люди, которые в результате смены места жительства и образа жизни в неблагоприятных условиях тоже могут заболеть. Наша задача – предупредить инфицирование туберкулезом постоянного населения. Именно поэтому выстроена сложная система профилактических мероприятий. Если сейчас от нее отказаться в каком-либо округе, то все вернется назад. Мы стоим на страже здоровья москвичей. У нас в Центре борьбы с туберкулезом 10 передвижных флюорографов. Есть еще несколько установок в других организациях. Но у нас есть еще достаточное количество стационарных флюорографических установок. В структуре противотуберкулезной службы у нас 9 компьютерных томографов. Все возможности для обследования есть. Наша задача – вообще победить туберкулез в Москве. Для начала нам нужно уменьшить показатель заболеваемости до меньше 10. Сейчас у нас 11,5, но через 1-2 года у нас будет меньше 10 в среднем по городу. Дальше наша цель – 5 на 100 000. Меньше 5, думаю, добиться будет сложно, потому что мы живем в окружении регионов и стран с большим показателем заболеваемости, чем в Москве.

Вы сказали, что обследовано 12 000 лиц БОМЖ. За какой период?

За какой период вы планируете достичь показателя меньше 10 на 100 000?

С самого утра доблестные сотрудники милиции совместно с медперсоналом тубслужбы приступили к работе. Первые бомжи были доставлены нарядом милиции в тубслужбу в 6.30. Они прошли тщательный медосмотр: забор крови из вены и пальца, мокроты, измерение роста, давления, взвешивание, прослушивание, обзорная рентгенография органов грудной клетки. Работа была завершена только к 10 часам утра. Было обследовано всего лишь 8 человек, но один из которых был госпитализирован в Нижневартовский тубдиспансер с тяжелой формой туберкулеза, а еще у одного выявлены подозрения на заболевание туберкулезом.

Только за первый квартал 2009 года зарегистрировано впервые выявленных больных туберкулезом 14 человек, 4 из которых бацилловыделители, т.е. опасные для окружающих, и 4 – с запущенной формой туберкулеза.

Борьба с туберкулезом является актуальной мировой и национальной проблемой. Туберкулез известен человечеству с незапамятных времен. Еще в каменном веке в останках костного скелета наших предшественников находили специфические изменения, подобные туберкулезным.

В честь 100-летней годовщины со дня этого события, в 1982 году Всемирная организация здравоохранения провела первый официальный Всемирный день борьбы с туберкулезом.

После того, как с высокой трибуны в период развитого социализма (восьмидесятые годы) прозвучало утверждение, что в недалеком будущем туберкулез в СССР будет полностью искоренен, сами по себе прекратили существование и противотуберкулезные акции. Но предсказания ораторов не подтвердились и уже в 90-е годы ХХ столетия туберкулез вновь стал актуальнейшей проблемой нашего общества.

Что же это за заболевание туберкулез?

Туберкулез – инфекционное заболевание, которое вызывается микобакткерией туберкулеза. Это заболевание распространено повсеместно и от него никто не застрахован: возбудитель передается от человека к человеку воздушно-капельным путем. Возможность заражения зависит от числа попавшего в организм возбудителя, а также от защитных сил организма. И чем ближе контакт с бактериоовыделителем, тем большая доза возбудителя туберкулеза попадает в легкие. Высокому риску заболевания подвергаются люди, долгое время находящиеся в контакте с больным в плохо проветриваемом помещении, в больничной палате, камерах заключения и т.д.

Если зараженный человек не заболевает сразу, то становится носителем инфекции туберкулеза. Вероятность заболевания повышается, если организм ослаблен в результате длительных стрессов, неблагоприятных условий жизни, недостаточного питания, вредных привычек (курение, наркомания, пьянство), а также наличия у человека сопутствующих заболеваний. Особенно быстро туберкулез развивается при наличии в оргагнизме ВИЧ-инфекции.

При отсутствии лечения смертность от активного туберкулеза за 1-2 года доходит до 50%. Чтобы избежать этих необратимых последствий запомните симптомы туберкулеза:

частый кашель;
отхаркивание выделений (слизи, мокроты);
кровохарканье;
боль в груди при кашле;
потеря веса;
жар (повышенная температура тела);
сильная ночная потливость;
боль в пораженной области.

Очень трудно установить начало болезни у заядлых курильщиков. Привычный кашель обычно не воспринимается ими как проявление болезни, что является причиной позднего обращения к врачу. В дальнейшем при развитии заболевания эти проявления становятся более выраженными.

В настоящее время эпидемиологическая ситуация по туберкулезу в Мегионе напряженная, находится под постоянным контролем. По основным эпидимеолгическим показателям отмечается их незначительное снижение. Вот, к примеру, сравнительная таблица за последние четыре года:

Показатели

2005 г.

2006 г.

2007 г.

2008 г.

Заболеваемость – впервые выявленные больные в текущем году

Болезненность – состоящие на учете с активной формой туберкулеза

104

114

Для достижения снижения основных показателей постоянно проводится комплекс лечебно-профилактических мероприятий включающих в себя: широкий охват флюорографическим обследованием населения, выявление заболевания на ранних стадиях и своевременная госпитализация больных, полноценное лечение, тесное сотрудничество со СМИ, общественностью по профилактике туберкулеза.

Болезнь всегда легче предупредить, чем лечить. Для этого необходимо лишь соблюдать следующие правила:

содержать в порядке свое жилое помещение (не допускайте скопления пыли и грязи, часто проветривайте);
обязательно посетите кабинет флюорографии для проверки вашего здоровья;
больше времени проводите на свежем воздухе;
правильно питайтесь;
не курите (курение значительно снижает защитные силы организма).

При обнаружении выше описанных симптомов, незамедлительно обращайтесь к врачу!

Контактный телефон 3-35-34
врач-фтизиатр И.А.БУХАРДИНОВ

Опрос

Как вы считаете, в каком состоянии находится детское кино в России?

В упадочном. На экраны выходит слишком мало фильмов для детей!

Фильмы для детей, конечно, снимают, но их качество меня не устраивает

Чтобы возродить детское кино, государству следует в первую очередь поддерживать воспитывающие и добрые кинопроекты

Не знаю. В городе, где я живу, в кинотеатрах всегда показывают много детских фильмов - старых и новых

Всего проголосовало: 245

Текущий номер

Учитель - это профессия, которая всегда с тобой

номер 15, от 14 апреля 2020

У педагогов на карантине выходных нет. Они не сидят без дела в соцсетях, не читают хронику эпидемии, не смотрят фильмы, которые рекламируются для скрашивания досуга. Они заняты освоением платформ и составлением видеоуроков, подбором дистанционных заданий, налаживанием каналов обратной связи. И несмотря на загруженность, они с тревогой думают о будущем. Когда и каким будет первый недистанционный урок? Какими вернутся дети? Сможет ли школа выйти из кризиса без потерь?

"Если человек имеет высшее образование как элемент общей культуры, хочет работать в школе и готов потратить время на подготовку к сдаче экзамена на профстандарт, его вполне можно допустить к преподаванию даже авансом при наличии обязательства, скажем, в течение года пройти соответствующие курсы без отрыва от производства", – считает академик РАО Виктор Болотов. Сложностям профстандарта посвящена его авторская колонка в новом номере.

Российские вузы вот уже несколько недель находятся на дистанционном обучении. Что думают о новом формате студенты? Страдает ли качество обучения при удаленной работе? Появилось ли больше времени для личной жизни и дополнительной подготовки? Читайте мнения ребят из разных регионов страны в рубрике "Студсовет"!

В самоизоляции у многих появилось появилось больше времени для чтения. Чтобы перевести внимание, прикованное к пандемии, в более конструктивное русло, представляем авторский обзор книг об эпидемиях, написанных в разное время. Невозможно не заметить, насколько обстоятельства и реалии эпидемий прошлых эпох перекликаются с днем сегодняшним.

Наши приложения

Социальная болезнь

Палочка Коха, названная так по имени первооткрывателя, передается воздушно-капельным путем от больного человека к здоровому, поэтому заразиться можно где угодно: в метро, в автобусе, в гостях. Основной источник инфекции - мокрота, которая выделяется при кашле, чихании, разговоре. Таким образом туберкулезные палочки попадают в легкие здорового человека. Приведет ли такое общение к заболеванию, зависит от объема инфицирующей дозы, а также от защитных сил человека. Если зараженный человек не заболевает сразу, то он становится носителем латентной инфекции. Если организм ослаблен или контакт с больным длительный, возникает активная форма туберкулеза. Ее симптомы - постоянный кашель, боль в грудной клетке, кровохарканье, снижение веса, усиленное потоотделение, недомогание и слабость, температура.

И все-таки наибольшему риску заболевания подвергаются социально неблагополучные слои населения - заключенные, бомжи, Вич-больные, наркоманы и бедные люди. Именно они чаще всего страдают ослаблением имунной системы, которое приводит к несопротивляемости организма к палочке Коха. Недаром туберкулез называют социально зависимой болезнью.

- Если в обществе нет войн, стрессов, есть приличное жилье и хорошее питание, то заболевание туберкулезом сводится к минимуму, - говорит директор НИИ фтизиопульмонологии Московской медицинской академии имени Сеченова Михаил Перельман.

По оценкам экспертов, из ежегодно освобождающихся из тюрем 300 тысяч россиян от 10 до 30 тысяч человек больны активной формой туберкулеза. Ежегодно от чахотки умирают около 30 тысяч россиян. Умирают, успев заразить здоровых людей.

- Городские тюрьмы - рассадники туберкулезной эпидемии, - не скрывает полковник Александр Кононец, начальник медицинской службы российских тюрем.

Как ни странно, наибольшую озабоченность эпидемией туберкулеза в России проявляет Запад, который опасается распространения болезни.

- Бактерии туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью начинают свой путь в США и Западную Европу из российских тюрем. У нас уже есть документально подтвержденные случаи такого распространения, - не так давно заявил Ли Рейхман, профессор медицинской школы университета Нью-Джерси и директор Национального туберкулезного центра в Ньюарке.

Поэтому западные фонды регулярно выделяют деньги на борьбу с чахоткой в России. Совсем недавно наша страна получила 100 миллионов долларов в рамках займа Международного банка реконструкции и развития на осуществление международного проекта по борьбе с туберкулезом и ВИЧ-инфекцией. На подходе и грант Глобального Фонда по борьбе со СПИДом, туберкулезом и малярией в 91 миллион долларов. Для сравнения: Правительство России на эти цели тратит около 300 тысяч долларов.

Уровень осведомленности населения у нас тоже крайне низок. Чтобы его повысить, Российский Красный Крест организовал конкурс детского плаката на тему борьбы с туберкулезом. И оказалось, что о том, как защитить себя от чахотки в нашей стране, дети знают лучше взрослых. Занявший 1-е место 10-летний Расул Камаев из Махачкалы на своем рисунке просто-таки с медицинской четкостью перечислил принципы поведения, чтобы не заразиться туберкулезом: заниматься гимнастикой, водными процедурами, правильно питаться, избегать контакта с больными, соблюдать чистоту, делать прививки. А вот взрослые в осознании проблемы отстают. В качестве примера Михаил Перельман называет акцию на одном московском мосту, проведенную в день святого Валентина. Организаторы акции призвали незнакомых людей целоваться друг с другом. Медики утверждают, что многие из целующихся унесли с собой не только приятные эмоции и ощущения, но и букет болезней, в том числе, не исключено, что туберкулез.

Николай Некрасов (1821-1877) - поэт

Николай Добролюбов (1836-1861) - литературный критик

Я болела туберкулезом с 2008 по 2010 год. Приехала на лето из Москвы в родной город Хабаровск, прошла флюорографию, и врачи увидели очень запущенный процесс в легком. Мой доктор сказал, что, скорее всего, я была инфицирована в детстве. По местной прописке меня отправили лечиться в хабаровский диспансер.

Так я осталась в больнице на два года. Я была прилежной пациенткой, поэтому меня отпускали ночевать домой. После того как мне провели две операции на легком, я находилась в больнице почти безвылазно — шло восстановление после операции, процедуры. Сама я совсем не стеснялась, что болею туберкулезом, но [другие] девчонки скрывали диагноз от мужей: боялись, что супруг уйдет или домой не пустит . Тогда я впервые столкнулась с такой сильной стигмой заболевания и увидела, как она отравляет людям жизнь.

До туберкулеза я три года жила в Москве — училась на факультете журналистики, фотографировала, бегала по городу. А тут я оказалась в вакууме, где люди мало читают или не читают вообще. Соседки по палате обсуждали, как закупить сезонное зерно, как лучше точить косу, жаловались на сокращения на заводе. Я впервые поняла, что у меня такой огромный край: горы, море, множество маленьких деревень. Почти все девчонки в моей палате были нанайки (коренной малочисленный народ Дальнего Востока. — Прим. ред.). Я с ними с удовольствием общалась, они были очень веселые и болезнь принимали с мудростью и легкостью.

Врачи были сильно нагружены: два-три врача на двести человек, то есть на вопросы пациентов у них времени особо не было, а люди лежат долго, делать особо нечего. В общем, я стала искать информацию по лечению, отвечать в интернете на вопросы других людей с туберкулезом.

В больнице была женщина с устойчивой формой туберкулеза, она убегала из стационара работать на стройку, потому что у нее было трое маленьких детей, которые жили в Комсомольске-на-Амуре у соседки. Соседка каждый день звонила женщине, что больше не может смотреть за детьми, и та была вынуждена работать, иначе бы дети сидели без еды. Ну и мы собрали детских вещей, одежду для нее, дали денег на продукты, помогли перевезти детей в Хабаровск: их устроили в детский диспансер. Это был мой первый активистский выход.

Еще случай стигмы: мы с художницей Полиной Синяткиной путешествовали по городам России и были в Иркутске, там произошла страшная история: 15 тысяч человек выступили против строительства новой больницы-тубдиспансера.

Год назад я потеряла подругу, ее звали Наташа. Я никогда не видела ее вживую, но мы больше четырех лет общались по интернету. Она интересно мыслила, любила такую же, как и я, музыку. Наташа болела 13 лет, у нее было одно легкое. Она жаловалась, что в ее диспансере часто были перебои с лекарствами, а при туберкулезе это очень опасно , потому что нужно пить таблетки по одной схеме. Если не принимать их какое‑то время, бактерия успевает нарастить устойчивость, и потом лекарства действуют не так эффективно. Наташу не очень любили в стационаре, потому что она постоянно критиковала врачей за перебои в лекарствах, за то, что нет психологической помощи.

Потом у меня появилась цель: показать людям, что в мире происходит эпидемия туберкулеза. Все видят цифры, но не могут до конца осознать количество умерших от этой болезни людей . Я взяла последнюю мировую статистику — миллион шестьсот тысяч человек (вскоре после интервью вышел новый отчет ВОЗ, согласно которому в прошлом году от туберкулеза умерли полтора миллиона человек. — Прим. ред.).

Сначала я хотела сделать такой перформанс: семь дней выкладывать одну за другой миллион шестьсот тысяч зернышек риса. Есть в этом процессе что‑то медитативное: мыть рис, сушить его, рисинку за рисинкой, пока не разложишь все крупинки. Я с Дальнего Востока, и рис для меня важная штука в жизни, полная смыслов. Зерно — это то, что должно прорасти и дать жизнь, но белое шлифованное зерно никогда больше не прорастет. Хотела найти помещение на неделю и записывать весь процесс на камеру. И так, получается, я бы помянула каждого. Но, к сожалению, я не нашла места, которое сдавалось бы на неделю.

Мы с моей девушкой Машей подумали, что можно приклеивать рисинки на ткань, но не знали, где взять такой клей, который бы их держал. После этого мы решили, что можно пришивать на ткань бисер, но это оказалось очень долго и тяжело. В итоге мы пришли к тому, что можно разрезать ткань на квадраты и сочетать разные техники: вышивать нитками или бисером, рисовать красками, фломастерами. Причем не на простой белой ткани, потому что в статистике есть разделение показателей смертности от туберкулеза: дети, взрослые и взрослые с ВИЧ и туберкулезом. Люди с ВИЧ-инфекцией в группе риска, и в России 70% людей с ВИЧ умерли именно от туберкулеза. Их цвет — красный, потому что красная ленточка символизирует поддержку людей, живущих с ВИЧ, а также память умерших от этого вируса. Голубой — для детей, потому что голубой цвет ассоциируется с небом, миром и безопасностью. Белый — для взрослых людей, погибших от туберкулеза, так как белая ромашка — символ помощи людям с этим заболеванием. Мы решили сделать 1600 квадратов, на каждом из которых будет тысяча точек или черточек, каждая из которых обозначает человека. Все квадраты мы сошьем в единое полотно, разворачивать его будем в Петербурге.

14 октября у нас прошел День памяти умерших от туберкулеза, мне было важно провести его именно в эту дату, так как в этот день не стало Наташи. Все получилось очень по-семейному: мы с друзьями делали квадраты, разговаривали, делились историями, потом мои подруги-музыканты сыграли на гитарах песни, которые любила Наташа. Кто захотел, поделился своими потерями.

Квадраты получились как с абстрактными точками, так и с посвящением конкретным людям. Полина Синяткина, художница, которая тоже болела туберкулезом, сделала рисунок на квадрате памяти Марика — ее соседа по палате. Тысячью точек она нарисовала больничную палату.

У меня есть идея делать такое полотно каждый год, когда будет выходить новая статистика. Сейчас повсюду обещания, что к 2030 году эпидемию туберкулеза остановят. И я подумала, что если мы действительно ее остановим, а я буду каждый год фиксировать успех, то к 2030 году у меня будет десять таких полотнищ, которые будут визуализировать эту победу над эпидемией.

Для меня День памяти и полотно — это рефлексия. Когда ты активистка, у тебя нет возможности остановиться. Происходит эмоциональное выгорание, а денег на психолога и отдых нет. Я не работаю официально, иногда — по контрактам как консультант, а сил на регистрацию НКО у меня пока нет. Поэтому бывает, что сижу совсем без денег. И остановиться, чтобы прожить свое горе и боль, прочувствовать, вспомнить — наверное, для этого и существуют Дни памяти.

Для меня еще очень важна дестигматизация, потому что многие люди скрывают, что их родственники умерли от туберкулеза. Может быть, если они узнают, что такой день есть, им станет чуть-чуть легче , они поймут, что есть те, кто готов слушать, и смогут рассказать об этом.

Когда я столкнулась с туберкулезом, мало людей говорили о нем, но сейчас я очень радуюсь, что мне присылают блоги людей, которые рассказывают о своем заболевании. Я невольно стала специалистом по туберкулезу, потому что я давно в этом, много знаю, умею искать новых активных ребят, чтобы они помогали другим.

Еще я состою в движении TBpeople. Я придумала это название в 2014 году в очень одиноком депрессивном состоянии: искала имя для своего будущего фонда и проверяла, чтобы оно не было занято. А в 2016 году меня позвали в Братиславу, это была моя первая международная поездка. Там собрались такие же, как я, активисты из разных стран, и у нас появилась идея создать объединение людей, перенесших туберкулез, цель которого — добиваться наилучшего из возможных способов лечения болезни. Думали над названием, начали перебирать варианты, и тут я вспомнила про придуманное мной название двухлетней давности. Теперь у нас глобальная сеть: есть участники из Африки, Латинской Америки, Филиппин.

Несколько дней назад в Москве было очень влажно, я почувствовала себя плохо, вдыхала воздух, и он как будто бы не проходил. У меня начало звенеть в ушах, я поняла, что скоро грохнусь в обморок от нехватки кислорода, и вызвала скорую. Они привезли с собой кислородный баллон, я продышалась и мне стало немного легче. Мне вообще в Москве очень тяжело дышится. Мне говорили, что нужно носить с собой кислородный баллон и посоветовали купить пульсоксиметр, чтобы измерять количество кислорода в крови. Возможно, такие проблемы со здоровьем останутся у меня на всю жизнь.

Читайте также:

Пожалуйста, не занимайтесь самолечением!
При симпотмах заболевания - обратитесь к врачу.