Беременность после туберкулеза легких какие симптомы возобновились

Когда в организм проникает туберкулезный возбудитель, поражаются различные структуры организма, например легочная ткань. Заражение происходит воздушным путем при разговоре, чихании, кашле, бытовым путем через предметы общего обихода или при непосредственном контакте с больным человеком.

Первые признаки туберкулеза у женщин могут появиться не сразу. Некоторое время микроорганизм усиленно размножается а, затем при наступлении благоприятных факторов палочка Коха активизируется. Иногда с момента заражения до появления симптомов проходит 10 лет.

Микобактерия Коха – возбудитель туберкулеза

Туберкулезная болезнь – это недуг инфекционного характера. Главный и единственный возбудитель заболевания – палочка Коха, названная по фамилии немецкого ученого микробиолога Роберта Коха, он впервые открыл и описал этот микроорганизм.

Микобактерия туберкулеза ( МБТ ) устойчива к негативным проявлениям наружной среды, спокойно переносит агрессивные внешние воздействия, имеет выдающуюся приспособляемость, размножается процессом деления.

Главный поражаемый орган – легкие, кроме того встречается кожный туберкулез, костный, глазной, лимфатический, пищеварительный, мочеполовой. Существуют туберкулезное вирусоносительство, оно не заразно, отсутствие признаков не является туберкулезом.

Кроме контактно-бытового и воздушно-пылевого пути заражения существует алиментарный способ передачи от продуктов зараженных животных и внутриутробный от заболевшей женщины к эмбриону во время беременности или родов.

Туберкулез во время беременности

Когда сочетаются туберкулез и беременность, специфического влияния болезни на течение беременности, родового и послеродового периода не наблюдается. Непосредственно все патологические изменения, которые обнаруживаются у женщины, происходят как типичная реакция организма на воспалительный процесс.

• Повышается количество анемий;
• Увеличиваются ранние и поздние гестозы – возникают отёки, поднимается давление, теряется белок с мочой, возникают судороги;
• Чаще наблюдается несвоевременное излитие околоплодных вод;
• Происходят преждевременные роды.

Физиология родового акта стабильна, на родовую деятельность туберкулез у беременных влияния не оказывает. Беременность с неосложненным течением регистрируется 66% случаев. Осложнения беременности не специфичны и встречаются при других инфекционных недугах. Период после родов имеет неосложненное течение.

От женщины болеющей туберкулезом легочной ткани дети рождаются без явных признаков патологии. Недоношенность плода, замедление роста и развитие скорее связаны с сокращением срока вынашивания и маленьким весом при рождении. Внутриутробные патологии развития и родовые травмы происходит не более, чем при нормально протекающей беременности.

Недостаток послеродового веса и роста в дальнейшем восполняется в первые месяцы жизни. Потом дети не отличаются от сверстников и скоро догоняют их в физическом развитии.

Видео – туберкулез при беременности

В большинстве случаев у беременной женщины лёгкие поражаются в одностороннем порядке, над всеми остальными формами недуга преобладает инфильтративный тип туберкулеза.

• Примерно пятая часть беременных имеют туберкулез в стадии распада;
• Половина женщин активно выделяют микобактерии и становятся потенциальными выделителями инфекции для других людей;
• При беременности внелегочные формы туберкулезной болезни наблюдаются не так часто.

Порой происходит сочетание туберкулезного заражения с другими специфическими инфекционными болезнями, такими как сифилис, вирусный гепатит В и С, ВИЧ -инфекция.

У большинства женщин при помощи антитуберкулезных средств на этапе планирования ребенка удается достичь полного излечения или же стабилизации инфекции.

Беременность после туберкулеза протекает в обычном порядке, однако если эффект от лечения отсутствует, ставится вопрос о прерывании. Не исключается вероятность хирургии легких, если туберкулез прогрессирует. Задача таких мероприятий прекращение выделения бактерий у больной за короткий срок, чтобы прекратить распространение микобактерии в организме, а также избежать заражения эмбриона.

Туберкулез не является той патологией, которой требуется определенный подход для родоразрешения. Когда врач выбирает способ родов, он берёт во внимание только акушерские показания. Исключение составляют те случаи, когда болезнь имеет выраженную сердечно-сосудистую патологию либо дыхательную недостаточность.

Само наличие туберкулеза в организме не является показанием для прерывания, вопрос об этом ставится только при отсутствии эффекта от лечения.

Первые проявления болезни у будущей матери

Когда tbc впервые проявляется в начале или середине беременности, первые признаки туберкулеза легких у женщин связываются ими с токсикозом или легкой простудой.

• Озноб;
• Активное выделение пота;
• Слабость;
• Сухой кашель;
• Недомогание общего характера;
• Незначительное повышение температуры.

Температура поднимается ближе к ночи, при этом женщину сильно знобит, появляется значительное потоотделение. Это основное отличие температуры при туберкулезе от других инфекционных заболеваний.

Кашель сначала сухой, обострение происходит ближе к вечеру, ночью и в утренние часы. С дальнейшим развитием болезни кашель приобретает влажность, мокрота обильно выделяется. Присутствие симптомов может длиться больше чем 3 недели. Во время кашля в мокроте бывают прожилки крови, это признак инфильтративной формы.

При появлении длительного кашля и кровохарканья больной женщине следует посетить врача и сделать флюорографическое исследование, так как эти первичные признаки нередко приводят к тяжелым легочным кровотечениям, при которых необходима экстренная госпитализация.

При этом типе легочного tbc первичные симптомы выражены очень активно. Температура повышается до 39 , по ночам и утром беременная испытывает неукротимый кашель, при этом чувствует боль за грудиной и в области плечей. Лицо приобретает бледность, снижается общий мышечный тонус, появляются диспептические расстройства, суставные боли.

У некоторой части женщин болезнь может протекать без проявлений, обнаружить себя на поздних стадиях, когда развиваются осложнения. Чтобы этого не произошло, прежде чем забеременеть, все женщины должны проходить обязательное флюорографическое исследование.

Как подозревается туберкулез легких при беременности?

Туберкулезное заражение выявляется, когда будущая мать обращается к врачу и предъявляет жалобы на длительный кашель, увеличение температуры тела, общее недомогание.

• Лечившиеся от туберкулеза женщины, когда после лечения прошло менее 12 месяцев;
• Беременные после оперативного лечения от болезни, если прошло меньше одного года;
• Женщины до 20 лет либо старше 40 лет, имеющих туберкулез других органов;
• Лица, контактирующие с выделителями бактерий с выявленной формой tbc;
• Впервые установленная повышенная или нарастающая чувствительность по пробе Манту;
• Диабетики, а также женщины, имеющие хронические болезни дыхательных путей, почек, желудка;
• Асоциальные лица, наркоманы, больные алкоголизмом;
• Люди, имеющие врожденный или приобретенный иммунодефицит, ВИЧ -инфицированные.

Будущие матери с туберкулезом наблюдаются у акушера и фтизиатра с первых дней беременности, они должны своевременно обследоваться, не исключая рентген-исследование.

В женской консультации широко проводятся противотуберкулезные мероприятия среди асоциальных женщин, имеющих вероятность заболеть.

Специфическое лечение назначается сразу, такое, которое совместимо с беременностью. Но в первый триместр делают только капельницы с растворами, для увеличения кровотока.

Фтизиатры и акушеры должны активно сотрудничать, это имеет огромное значение в предупреждении обострения вторичного туберкулеза, также для ранней диагностики первичных случаев.

Рассказывает врач-фтизиатр Лилия Масюк

Туберкулез и беременность окружены целым ворохом страхов, домыслов и мифов. Начиная от возможности проведения флюорографии и до народных методов лечения. Лилия Масюк, врач-фтизиатр, консультант Общенациональной Горячей линии по вопросам туберкулеза и ВИЧ/СПИД, рассказывает, что из этих мифов правда, а что — ложь, каким должно быть лечение и может ли у больной туберкулезом женщины родиться здоровый ребенок.

В Украине отсутствуют статистические данные по выявлению заболевания туберкулеза среди беременных, зато есть масса мифов.

Нет, нельзя. Соблюдение соответствующего режима, психологический комфорт, полноценное сбалансированное питание с достаточным количеством белков, витаминов, микроэлементов на фоне контролируемого полноценного противотуберкулезного лечения является предпосылкой выздоровления женщины от туберкулеза.

Женщинам репродуктивного возраста, которые больны туберкулезом, назначают гинекологическое обследование для установления беременности с целью определения дальнейшей тактики ведения больной и назначения противотуберкулезных препаратов, которые не повредят формированию и развитию плода. Поэтому в большинстве случаев дети рождаются здоровыми, имеют нормальную массу тела и при условии полноценного вскармливания развиваются нормально.

Исследования свидетельствуют, что у больной туберкулезом женщины, получающей противотуберкулезное лечение, дети рождаются здоровыми, имеют нормальную массу тела и при условии полноценного вскармливания развиваются нормально. Только дети от матерей с расширенными формами туберкулеза легких, особенно фиброзно-кавернозный, имеют меньшую массу тела, рождаются преждевременно, недоношенными, с признаками гипотрофии, гипоксии, сниженными показателями Т-клеточного звена иммунитета. Полноценное лечение больной матери до и во время беременности положительно влияет на развитие плода, а в дальнейшем и младенца.

Каковы основные симптомы

Клинические проявления туберкулеза легких у беременных женщин отвечают, в основном, типичной клинике известных форм туберкулеза у небеременных:

1. Кашель более двух недель.

2. Повышенная утомляемость и слабость.

3. Повышенная потливость, особенно ночью.

4. Уменьшение веса тела по неопределенным причинам.

5. Повышение температуры тела (имеет значение даже незначительное повышение — до 37 — 37,2°С).

6. Одышка при незначительной физической нагрузке.

7. Боль в грудной клетке

Клинические симптомы в значительной степени зависят от своевременной диагностики процесса, а также от наличия различных факторов риска: сопутствующие заболевания, алкоголизм, наркомания, бедность, миграция, контакт с больными туберкулезом. В таких случаях у беременных женщин и рожениц чаще, чем у небеременных, наблюдаются различные осложнения — экссудативный плеврит, туберкулез гортани, трахеи, бронхов, внутригрудных лимфатических узлов. Однако существуют определенные особенности клинической картины туберкулеза легких у беременных. В первые месяцы беременности туберкулез имеет клинические проявления, аналогичные проявлениям у небеременных, но они часто наслаиваются на симптомы раннего гестоза (слабость, снижение аппетита, тошнота, потливость и т.д.), что может быть причиной запоздавшей диагностики. Во второй половине беременности, когда организм приспосабливается к новым условиям, вспышки туберкулеза протекают мало симптомно. Даже при расширенных инфильтративных и деструктивных изменениях в легких сохраняется относительно удовлетворительное самочувствие, нормальная температура тела. В зоне риска

Каким должно быть лечение

Противотуберкулезная антибактериальная терапия изменила прогноз для больных туберкулезом, в том числе у беременных женщин. Общепризнанно, что у больных активным туберкулезом противотуберкулезное лечение необходимо начинать немедленно, независимо от срока беременности. При условии своевременной диагностики туберкулеза и полноценного лечения его результаты у беременных не хуже, чем у небеременных женщин. Срок лечения больных туберкулезом беременных женщин такой же, как и в общей численности населения, и зависит от установленной чувствительности выделенного возбудителя болезни (микобактерии туберкулеза) к противотуберкулезным препаратам (от 6 до 20 месяцев). Женщинам репродуктивного возраста, больным туберкулезом, назначают гинекологическое обследование для установления беременности с целью определения дальнейшей тактики ведения больной и назначения противотуберкулезных препаратов, которые не повредят формированию и развитию плода.

соответствии с требованиями действующего приказа МОЗ беременным женщинам рентгенологическое исследование, в том числе флюорографию, выполняют только по клиническим показаниям. Исследования проводят во второй половине беременности, за исключением случаев, когда решается вопрос о прерывании беременности, или при необходимости оказания неотложной медицинской помощи. При подозрении на беременность вопрос о допустимости и необходимости рентгенологического исследования решают, исходя из предположения, что беременность существует.

Беременным женщинам запрещается проводить профилактическое рентгенологическое обследование и рентгенотерапию и запрещается их привлекать к участию в рентгенологических исследованиях (поддержки ребенка или тяжелобольного родственника). При наличии показаний к проведению рентгенологических исследований беременным женщинам необходимо их проводить с использованием всех возможных средств защиты. Рентгенотехник должен хорошо диафрагмировать пучок лучей на ограниченную область грудной клетки, а область живота и таза должна быть тщательно прикрыты просвинцованным резиновым фартуком.

Что будет после рождения ребенка, если мать все еще больна

Заболевания беременной женщины влияют на внутриутробное развитие плода, следовательно — на состояние новорожденного. Внутриутробное заражение туберкулезом плода случается редко. Неоднозначными являются сведения о физическом состоянии детей, рожденных от больных туберкулезом матерей, но полноценное лечение больной матери до и во время беременности положительно влияет на развитие плода, а в дальнейшем и младенца.

Важными являются вопросы вскармливания детей, чьи матери больны туберкулезом. Хотя проникновения МБТ (микобактерии туберкулеза) в грудное молоко возможно, однако заражения ребенка таким путем встречается очень редко. Инфицирование наступает обычно воздушно-капельным путем, поэтому, если роженица имеет бактериовыделения, необходима немедленная изоляция новорожденного от больной матери. Вопрос о возможности грудного вскармливания (с соблюдением мер предосторожности) женщиной, у которой прекратилось бактериовыделение и нет деструкции в легких, но процесс еще не потерял активности, решается на консилиуме врачей.

Что касается самого ребенка, то если ребенок немедленно (после родов и первичной обработки) изолирован от матери, его прививают вакциной БЦЖ, а мать продолжают лечить в специализированном стационаре. Возвращение ребенка к матери возможно только после прекращения у нее бактериовыделения. Новорожденному, который был в контакте с больной матерью, назначают химиопрофилактику изониазидом, а после ее завершения прививают вакциной БЦЖ.