Базовое репродуктивное число туберкулеза

Вспышка инфекционного заболевания, вызванного новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) продолжает развиваться, и на фоне этого проводится сравнение данного заболевания с гриппом.

Обе болезни являются респираторными заболеваниями, но между этими двумя вирусами и тем, как они распространяются, есть важные различия. Это важно с точки зрения того, какие медико-санитарные меры могут быть приняты для реагирования на каждый вирус.

Вопрос: Чем похожи COVID-19 и вирусы гриппа?

Во-первых, COVID-19 и вирусы гриппа имеют сходную картину заболевания. То есть они оба вызывают респираторное заболевание, которое представляет собой широкий спектр вариантов болезни – от бессимптомного или легкого до тяжелого заболевания и смерти.

Во-вторых, оба вируса передаются при контакте, воздушно-капельным путем и через фомиты. В силу этого, важные медико-санитарные меры, которые все могут предпринимать для предотвращения инфекции, являются одинаковыми, например: гигиена рук и соблюдение дыхательного этикета (кашлять в локоть или в бумажный платок с последующим незамедлительным выбрасыванием).

Вопрос: Чем отличаются COVID-19 и вирусы гриппа?

Важным различием между этими двумя вирусами является скорость передачи.

Грипп имеет более короткий средний инкубационный период (время от заражения до появления симптомов) и более короткий серийный интервал (время между последовательными случаями), чем у вируса COVID-19. Серийный интервал для вируса COVID-19 оценивается в 5-6 дней, в то время как для вируса гриппа последовательный интервал составляет 3 дня. Это означает, что грипп может распространяться быстрее, чем COVID-19.

Кроме того, передача в первые 3-5 дней болезни или, потенциально, предсимптомная передача – передача вируса до появления симптомов – является основной причиной передачи гриппа. В противоположность этому, хотя мы знаем, что есть люди, которые могут распространять вирус COVID-19 за 24-48 часов до появления симптомов, в настоящее время это, по-видимому, не является основной причиной передачи инфекции.

Предполагается, что репродуктивное число – число вторичных случаев заражения, вызванных одним инфицированным человеком – для вируса COVID-19 составляет от 2 до 2,5, что выше, чем для гриппа. Тем не менее, оценки, сделанные для COVID-19 и гриппа, очень контекстуальны и зависят от временного периода, что затрудняет прямые сравнения.

Дети являются важным фактором передачи вируса гриппа в обществе. Для вируса COVID-19 первоначальные данные показывают, что болезнь затрагивает детей меньше, чем взрослых, и частота случаев заболевания с клиническими проявлениями в возрастной группе 0-19 лет является низкой. Дополнительные предварительные данные, полученные относительно домохозяйств в Китае, показывают, что дети заражаются от взрослых, а не наоборот.

В то время эти два вируса имеют похожий спектр симптомов, доля тяжелых случаев, по-видимому, отличается. Для COVID-19 данные на сегодняшний день позволяют предположить, что 80% случаев заражения являются легкими или бессимптомными, 15% – тяжелыми, требующими оксигенации, и 5% критическими, требующими вентиляции. Доли тяжелых и критических случаев выше, чем те, которые наблюдаются для гриппа.

Больше всего риску тяжелой гриппозной инфекции подвержены дети, беременные женщины, пожилые люди, лица с хроническими заболеваниями и иммунодефицитом. Что касается COVID-19, то в настоящее время мы знаем, что пожилой возраст и сопутствующие заболевания увеличивают риск тяжелой инфекции.

Смертность от COVID-19, по-видимому, выше, чем от гриппа, особенно от сезонного. Хотя для полного понимания истинных масштабов смертности от COVID-19 потребуется некоторое время, имеющиеся у нас данные показывают, что общий коэффициент смертности (число зарегистрированных смертей, деленное на число зарегистрированных случаев заболевания) составляет 3-4%, показатель инфекционной смертности (число зарегистрированных смертей, деленное на количество случаев заражения) будет ниже. Для сезонного гриппа смертность обычно значительно ниже 0,1%. Тем не менее, смертность в значительной степени определяется доступом к медицинской помощи и ее качеством.

Вопрос: Какие медицинские средства доступны для COVID-19 и вирусов гриппа?

Несмотря на то, что в настоящее время в Китае проводятся клинические испытания ряда лекарственных средств, а в мире разрабатывается более 20 вакцин для COVID-19, в настоящее время нет лицензированных вакцин или терапевтических средств. В то же время, противовирусные препараты и вакцины против гриппа существуют. Хотя вакцина против гриппа не эффективна против вируса COVID-19, настоятельно рекомендуется делать прививки каждый год, чтобы предотвратить заражение гриппом.

В эпидемиологии есть такое понятие как базовое репродуктивное число (R0) — количество человек, которых может заразить вокруг себя больной человек.

• R0 уханьского коронавируса — 3,3-5,5;
• R0 гриппа — 1-2;
• R0 гриппа-испанки — 2,8;
• R0 кори — 12-18.

То есть он 2-3 раза менее заразен чем корь и в 2-3 раза заразнее гриппа.

Вирус в основном передается воздушно-капельным или бытовым путем. Поэтому если вы живете с человеком в одной квартире, то вероятность заразится очень высокая. Более того, он может быть заразным до 2-х недель до появления симптомов — то есть вы не будете знать, что он уже вас заражает.

Есть и хорошая новость — в группе 10–40 лет смертность 0,2% и веротяность того, что вы перенесете вирус как обычную ОРВИ очень высока.

Но все же, если ваш близкий человек заболел, постарайтесь изолировать его в отдельной комнате, проветривайте помещение, выделите ему отдельную посуду, полотенца и средства для мытья посуды, попросите носить по дому маску. А если есть возможность — поселите его совсем отдельно.

Хороший ответ 5 6

Спрашивали о нашей русской баньке, а не о ванной. Я например люблю парится при 100-110 градусах. Соответственно тело начинает нагреваться до 40-60. /Норма/. Погибает ли при данной температуре этот вирус?

Хороший ответ 2 5 3

Чаще проветривайте помещения, полноценно питайтесь, гуляйте, высыпайтесь, восполняйте дефицит вит.Д, если таковой имеется. То бишь, живите по заветам ВОЗ, как и в обычное время :) Вирус гриппа, как помните, передается воздушно-капельным путем, поэтому и препятствия можно создать соответствующие - ограничить контакты, в лица друг другу не дышать, носить маски (только менять не забывайте) если находитесь в одном помещении. Айсбакетчеллендж как метод профилактики неэффективен.

У нас ещё любят советовать интерфероны (альфа 2b) интраназально (в виде капель; мазь ещё есть, Виферон вроде), и вроде как эффективность доказана.. но и исследования проводились в 90-х годах, и успешность значительно варьировала.. хотя пуркуа бы и не па, хуже не сделает :)

Вакцинация - самая эффективная мера, делать или нет - решайте сами.

Хороший ответ 1 5

Дело в том, что коронавирусная инфекция, так же как и большинство ОРВИ, относится к группе антропонозов или зооантропонозов (с передачей вируса от человека к человеку и /или от животного к человеку) с преимущественно воздушно-капельным путем передачи возбудителя.

Передача вируса может быть при непосредственном контакте с больным человеком, через различные предметы и окружающую среду. Так, что для заражения даже не обязателен прямой контакт с больным или прибывшим из эпидемически неблагоприятного региона.

ОРВИ, вызываемые коронавирусами и ранее в период эпидемического подъема, по предварительным оценкам занимали видное место в структуре инфекционной заболеваемости: от 10 до 30%. То есть, с коронавирусными инфекциями, по-видимому, мы сталкивались и раньше. Проблема состоит в том, что нет точных данных о существовании перекрестного иммунитета между различными вариантами коронавирусов, и насколько он продолжителен после перенесенного заболевания.

Хороший ответ 1 6 9

Каждый год осенью и весной вспыхивают эпидемии гриппа и ОРВИ. При этом клиническая картина этих групп заболеваний мало отличается от коронавирусной инфекции, пока речь не идёт о тяжёлом её течении. Таким образом, если человек является её разносчиком, его почти невозможно отличить без лабораторных анализов. Поэтому встаёт вопрос, почему бы всех заболевших ОРВИ не тестировать на коронавирус?

Потому что заболевших много, а лаборатория одна. Единственная лаборатория в России, в которой проводится тест биоматериалов на коронавирус, находится в Новосибирске. Экономически не просто невыгодно, но невозможно (!) тестировать всех заболевших ОРВИ на коронавирус.

1. Нет средств бюджета, чтобы оплатить сбор дополнительных материалов с каждого заболевшего тому медицинскому персоналу, кто это будет делать.
2. Нет средств бюджета, чтобы оплатить транспортировку этих материалов в Новосибирск.
3. Нет средств бюджета, чтобы оплатить труд лаборатории.

Если выделить средства бюджета на это, придётся жертвововать чем-то другим. Чем? Нечем. Эта бессердечная наука называется фармакоэкономика, и она говорит (вторя теплодинамике): ничто не возникает из ниоткуда и не исчезает бесследно.

Более того, даже если направить всё это в лабораторию, найти деньги на оплату труда всего персонала или подогнать студентов-медиков и ординаторов на бесплатный труд во славу Медицины, работа затормозится. Это значит, что анализы реально больного пациента будут анализировать дольше, а значит он дольше пробудет без жизненно важного лечения.

Наконец, просто нецелесообразно проверять всех болеющих на новую инфекцию. Если у пациента тяжёлое течение, по его клинической картине понятно, что его биоаматериалы срочно нужно послать на анализ. Если течение лёгкое, он сам не посрадает — да, но может заразить других. Точнее, не может, ведь если он контактировал с тем, от кого мог заразиться, его поместят в карантин — и направят биоматериалы на анализ.

Короче говоря, тестировать всех на коронавирус нецелесообразно и контрпродуктивно.

Хороший ответ 3 3 9

А от коронавирусов специфичных лекарств нет.

Поэтому, если пневмонию вызвал коронавирус, нам нечем убить возбудителя. Можно только проводить симптоматическую терапию. Уже это делает его опасным.

Такой сценарий развивается не у всех больных, но у пары десятков процентов такое отмечалось по итогам вспышки 2002 года.

Так что сама по себе это пневмония неприятная и опасная. И, раз вакцины нет и специфических лекарств нет, надо не допустить распространения вируса.

Сейчас учёные стараются прогнозировать подобные вспышки и работать на опережение, чтобы не допустить большого числа жертв. Вспышка пришла. Профилактическая работа, в том числе оповещение населения, началась.

И четвёртый фактор: опасность коронавируса слегка преувеличивается СМИ, которые рады раздуть сенсацию даже из эпидемии чесотки. Поэтому создаётся ощущение мировой паники. Чёрт на самом деле не настолько страшен, как его малюют.

Интересный факт: 80% людей болели коронавирусной инфекцией в виде ОРВИ. Поэтому у 80% людей есть антитела к коронавирусам. И – вуаля! – нам не страшен серый волк! За счёт этой значительной иммунной прослойки восприимчивость к коронавирусу низкая, и массовой гибели людей не вызовут даже агрессивные штаммы. Даже в Китае заболеваемость не такая высокая, если поделить число заболевших на население соответствующих регионов. А смертность вообще на уровне 3%. Но это не означает, что не нужно быть настороже, вовремя закрывать границы, вводить карантин и принимать меры. Даже если вирусом могут заразиться лишь 20%, надо постараться этого избежать.

Команда Биомолекулы продолжает следить за ситуацией с коронавирусом. Приглашаем ознакомиться с нашей статьёй о новом коронавирусе, где мы рассказали всё то, что не вместилось в этот ответ.

По оценке ВОЗ, ежегодно туберкулезом заболевают 10 млн человек. У многих из них нет доступа к необходимым медицинским услугам, обеспокоена германская Ассоциация помощи больным лепрой и туберкулезом.

Пандемия легочного заболевания COVID-19, вызываемого коронавирусом SARS-CoV-2, может привести к росту числа смертей от туберкулеза, опасаются эксперты германской Ассоциации помощи больным лепрой и туберкулезом (DAHW). Новое заболевание представляет угрозу больным туберкулезом, поскольку у миллионов из них отсутствует доступ к необходимым медицинским услугам, а организм недостаточно крепок в силу бедности, говорится в заявлении DAHW, обнародованном в понедельник, 23 марта.

Коронавирусная инфекция демонстрирует, несколько уязвимы люди со слабым иммунитетом и заболеваниями, затрагивающими легкие, считает генеральный директор Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) Тедрос Адхан Гебрейесус. По оценке ВОЗ, ежегодно туберкулезом заболевают 10 млн человек, включая миллион детей. В 2018 году от него скончались около 1,5 млн жителей планеты. Всемирный день борьбы с туберкулезом по инициативе ВОЗ отмечается каждый год 24 марта.

Коронавирус SARS-CoV-2 проник более чем в 190 стран и территорий с момента вспышки в Китае в конце 2019 года. По данным международной группы волонтеров Worldometer, опасный возбудитель выявлен у 378 000 человек, 16 000 больных скончались, 102 000 выздоровели.

Пандемией коронавируса охвачено более 150 стран

Общее число заразившихся коронавирусом в мире к середине марта, по данным Университета Джонcа Хопкинса, превысило 170 000 человек, эпидемия охватила более 150 стран и территорий. Выздоровели более 77 000 человек, свыше 6500 скончались от последствий коронавирусной инфекции.

Европа пытается защититься от коронавируса

Власти стран ЕС усилили погранконтроль, опасаясь стремительного распространения коронавируса. Cловения и Австрия закрыли границу с Италией. В Чехии, Польше, Словении, Австрии, Греции отменены занятия во всех учебных заведениях. На фотографии - медицинский работник на границе Австрии с Италией измеряет температуру водителю автомобиля. Повышенная температура - повод для запрета на въезд в страну.

По всему миру отменяют мероприятия

Из-за распространения коронавируса SARS-CoV-2 по всему миру отменяют публичные мероприятия. В Ирландии отказались от всех парадов в День святого Патрика 17 марта (на фото), во Франции запретили мероприятия с числом участников свыше 1000 человек, в ФРГ отменены крупнейшая в мире туристическая ярмарка ITB в Берлине, Лейпцигская книжная ярмарка и Ремесленная ярмарка в Мюнхене.

Италия: Вся страна в карантине

Максимальное число заражений и смертей от коронавируса SARS-CoV-2 в Европе выявлено в Италии. К середине марта число инфицированных превысило 24 тысяч. 9 марта итальянские власти ввели карантин на всей территории страны. На данный момент все публичные мероприятия отменены, учебные учреждения и музеи закрыты. Улицы и площади итальянских городов опустели.

Германия: первые жертвы коронавируса

До 25 февраля в ФРГ было зарегистрировано 16 случаев заражения коронавирусом в Баварии. Затем число стало резко расти. К середине марта число инфицированных превысило 4500 человек. Более половины из них - в земле Северный Рейн - Вестфалия. 9 марта стало известно о двух первых смертях от коронавируса. С 16 марта ФРГ закрыла участки границы с Францией, Австрией, Швейцарией, Люксембургом и Данией.

Ажиотаж на дезинфицирующие средства

Из-за вспышки коронавируса в Германии вспыхнул ажиотаж на дезинфицирующие средства и жидкое мыло. В супермаркетах и магазинах бытовой химии пустуют полки, прежде забитые всевозможными флаконами и тюбиками с антисептиками. В некоторых магазинах висят объявления: администрация обещает покупателям как можно скорее восстановить наличие этих товаров в ассортименте.

Коронавирус добрался до России

Число инфицированных коронавирусом в России превысило 60 человек. В Москве введен режим повышенной готовности. Указом мэра Сергея Собянина граждане РФ, прибывшие в столицу из "неблагополучных стран", обязываются добровольно провести 14 дней на домашнем карантине. Собянин также заявил о строительстве новой больницы для заболевших коронавирусом в Троицком административном округе Москвы.

Израиль: 14-дневный карантин для всех въезжающих

В Израиле к середине марта коронавирус диагностирован более чем у 75 человек. В целях борьбы с распространением заболевания там введен 14-дневный карантин для всех въезжающих. Граждане других стран должны доказать, что у них есть место проживания и необходимые средства для соблюдения карантина - иначе им откажут во въезде. Карантин может затронуть 300 тыс. из 9-миллионного населения Израиля.

Иран: третье место по смертности от коронавируса - после Китая и Италии

Самым крупным очагом распространения коронавируса после Китая и Италии стал Иран: к середине марта там зарегистрировано более 148 тысяч заболевших и более 700 смертей. Не исключают, что в действительности цифры могут быть намного выше. Пытаясь предотвратить распространение вируса, иранские города обильно заливают дезинфицирующими средствами.

Китай: эпидемия коронавируса пошла на спад

Между тем в Китае, где в конце 2019 года началась вспышка SARS-CoV-2, число новых заражений снижается. Большинство больниц, построенных для инфицированных коронавирусом в Ухане, закрыты. На фотографии - медики одного из временных госпиталей в Ухане на церемонии его закрытия. Всего в Китае коронавирусной инфекцией заболели более 81 тыс. человек, умерли около 3100.

Кто наиболее подвержен коронавирусной инфекции?

Наиболее опасна коронавирусная инфекция для пожилых людей старше 80 лет и людей с хроническими сердечно-сосудистыми, респираторными заболеваниями, диабетом и гипертонией. Именно в этих группах максимальный риск летального исхода. Еще одна группа риска - медицинские работники. У большинства пациентов - около 80 процентов - болезнь проходит в легкой или относительно легкой форме.

Когда появится вакцина от коронавируса?

Число лабораторий, работающих над созданием вакцины против коронавируса SARS-CoV-2 по всему миру, невозможно сосчитать. Ученые уже создали несколько вариантов вакцины и тестируют их на животных. Но при самом благоприятном течении событий вакцина может появиться на рынке не ранее середины 2021 года.

Китайский коронавирус COVID-2019 стал одной из самых обсуждаемых тем начала 2020 года.

В феврале стало ясно, что удержать вирус в пределах китайского очага не удалось: число заражённых за пределами Китая уже достигло 3470 случаев, причём 26 февраля стало первым днём, когда в Китае было выявлено меньше новых случаев заболевания, чем внутри страны (411 против 427).

Одним из крупнейших очагов заболевания в Европе стала Италия, где уже зафиксировано свыше 300 случаев. Кроме того, заболевшие выявлены во Франции, Германии, Италии, Австрии, Хорватии, Румынии, Греции, Грузии, Эстонии и России. В Украине случаев заболевания пока не выявлено – по крайней мере, пока не известно ни об одном подтверждённом случае. Однако власти заверяют, что усиленно готовятся к встрече инфекции.

Как и всегда в таких случаях, в обществе бытуют две диаметрально противоположные оценки ситуации: пока одни паникуют и готовятся едва ли не к вирусному апокалипсису, подобному тому, который любят изображать в фантастических фильмах, другие, напротив, полагают, что опасность нового вируса преувеличена, а панику разжигают искусственно.

Попробуем разобраться, чем же реально грозит коронавирус человечеству – со строго научной точки зрения.

Заразность

"Оптимисты" в СМИ и социальных сетях любят упоминать о том, что COVID-2019 гораздо менее заразен, чем корь. И это чистая правда.

Согласно официальным данным Всемирной организации здравоохранения, заразность (т.н. базовое репродуктивное число, R0) COVID-2019 составляет 4,3. Это означает, что каждый заболевший потенциально способен заразить в среднем чуть более четверых человек. Есть, впрочем, и другие оценки – от 2,8 до 6,5. Расхождение объясняется тем, что вирус новый, и достаточной статистической базы по нему пока нет. Для сравнения, R0 для кори составляет 12-19. Для полиомиелита или краснухи R0 обычно составляет 5-7. Для гриппа – 2-3.

Иными словами – да, COVID-2019 куда менее заразен, чем корь. Однако при этом следует учитывать, что корь является одним из наиболее заразных из всех известных инфекционных заболеваний, и до середины 20 века была настоящим бичом, ежегодно унося до 3 миллионов жизней, в основном среди детей. Фактически, устранить корь в качестве глобальной угрозы помогла программа тотальной вакцинации. И стоит системе создания коллективного иммунитета ослабнуть, как это произошло в Украине, корь снова "показывает зубы".

А теперь плохие новости: вакцины от COVID-2019 пока не существует, хотя над ней и работают.

Одним из наиболее неприятных особенностей COVID-2019 (впрочем, далеко не уникальной) является то, что человек может быть распространителем вируса, ещё не имея его клинических симптомов. То есть, человек, подхвативший заразу, некоторое время внешне будет совершенно здоров, но при этом сможет распространять инфекцию. Именно из-за этого свойства уханьского коронавируса его, вероятно, и не удалось сдержать в пределах первоначального очага.

В этой ситуации вопрос прихода вируса в Украину является, вероятно, вопросом времени.

Более того, вполне вероятно, что носители заболевания уже среди нас – и распространяют его.

Мы все умрём?

Насколько опасен новый вирус? В литературе можно встретить оценку смертности в 2 %. По последним данным ВОЗ (27 февраля), всего в мире заразились COVID-2019 81 тысяча человек, из них скончались 2918 человек, что даёт показатель смертности примерно в 3 %. У упомянутой выше кори уровень смертности 3 %, у гриппа – в среднем 0,2 %. Обычная пневмония имеет показатель смертности в 4 %, холера – 24 %, туберкулёз – 37,5 %, лихорадка Эбола – до 70 %. У "старшего брата" COVID-2019, коронавируса SARS-CoV, вспышка которого произошла также в Китае в 2003-м, уровень смертности составлял порядка 9 %.

Иными словами, COVID-2019 является далеко не самым убийственным из всех известных инфекционных заболеваний, но и безобидным его не назовёшь. А с учётом достаточно высокой заразности, о которой мы говорили выше, его можно действительно признать достаточно серьёзным поводом для тревоги.

Впрочем, одним из факторов, влияющих на достаточно высокую летальность коронавируса, является то, что это новая болезнь. По существу, мы имеем дело с COVID-2019 лишь три месяца, и за это время медицина ещё не успела наработать достаточный багаж знаний о том, как лучше лечить эту болезнь. По мере того, как учёные будут больше узнавать о вирусе и последствиях заражения ним, уровень летальности, скорее всего, будет падать, как это ранее произошло с тем же гриппом. А если (точнее, когда!) будет изобретена вакцина, то распространение вируса и вовсе можно будет взять под контроль – по крайней мере, в развитых странах.

Однако и ожидать того, что угроза коронавируса отступит вовсе, не приходится – также, как не побеждены окончательно ни корь, ни гепатит, ни туберкулёз, ни тот же грипп. Иными словами, список болезней, с той или иной степенью жестокости терзающих Человечество, пополнился ещё одной строчкой. Более того, в будущем можно ожидать возникновения новых штаммов COVID-2019 (подобно тому, как существуют "гонконгский", "калифорнийский", "бразильский" "московский" и другие штаммы гриппа).

Удар под дых

Не исключено, что главной угрозой распространения нового вируса станут даже не медицинские, а экономические проблемы. Как мы уже говорили выше, за всё время с начала эпидемии, COVID-2019 заболели порядка 80 тысяч человек. Однако в одном только изолированном Ухане из мировой экономики оказались "выключены" 11 миллионов. Карантинные мероприятия, предпринимаемые властями различных стран, ограничивают экономическую деятельность ещё многих миллионов, и, вероятно, коснутся ещё большего числа людей в ближайшее время.

Простой пример: за первые 2 месяца 2020 года потребление угля, который является главным энергоносителем китайской экономики, в Поднебесной сократилось на 38 % по сравнению с аналогичным периодом 2019 года. В результате отмены рейсов только на тихоокеанских линиях в портах застряли около 198 тысяч контейнеров. Ежедневные убытки транспортных компаний в связи с коронавирусом по данным датского аналитического агентства Sea-Intelligence составляют 350 миллионов долларов в день. Предполагается, что грузооборот крупнейших портов Европы, таких как Гамбург и Роттердам, в 2020-м снизится примерно на 7 %. На фоне ожиданий снижения потребления нефти в Азии вообще и Китае в частности, мировые цены на чёрное золото резко устремились вниз и по состоянию на 27 февраля вплотную приблизились к отметке в 50 долларов за баррель. Всего за день торгов нефть подешевела на 3,7 %.

Экономисты уже подсчитали, что глобальное распространение коронавируса может привести к падению мирового ВВП на 1,2-1,5 %. Это много – в особенности с учётом того, что мировая экономика и так находится в весьма уязвимом положении, уже несколько лет балансируя на грани сползания в рецессию. Этой гранью обычно считается показатель роста ВВП на 2,5 % в год. На 2020 год МВФ прогнозировал рост мировой экономики на 3,3 %. Иными словами, вирусная атака может ввергнуть мир в новый экономический кризис, которого все так опасаются и которого всеми силами пытались избежать.

Коронавирус: украинский аспект

У граждан Украины имеются свои, чисто местные причины для тревог и беспокойства. К примеру, можем ли мы быть уверенными в том, что украинская медицина сможет адекватно среагировать на угрозу? Интернет облетели кадры строительства новой больницы для заразившихся коронавирусом в Ухане. Нет нужды говорить о том, что в Украине нечто подобное в настоящее время вряд ли представляется возможным.

О том, что к встрече с коронавирусом наша страна не готова, похоже, понимают и власти. Так, 26 февраля было заявлено о восстановлении в Украине должности главного санитарного врача – впервые с момента "декоммунизации" Санитарно-эпидемиологической службы Украины. Хотели как лучше, получилось как всегда: коррумпированность СЭС была общеизвестна, однако с её ликвидацией страна лишилась единого органа, ответственного за борьбу с, в том числе, распространением опасных инфекций. Теперь, вероятно, разрушенную систему будут спешно восстанавливать. Но вот вопрос: успеют ли?

Не внушает оптимизма и нашумевшая история с "тёплым приёмом" эвакуированных из Китая граждан Украины в Новых Санжарах. Какую бы роль в возникших беспорядках не сыграли провокаторы, без готовности наэлектризованного событиями последних лет общества неадекватно реагировать даже на мнимые угрозы, ничего этого не случилось бы. Как же поведёт себя это общество в случае, если столкнётся с реальной, а не воображаемой угрозой?

Тем более, что негативные явления в области массовой психологии фиксируются по всему миру. Американская СNN опубликовала материал, в котором обсуждает (и осуждает) участившиеся в США случаи нападения на людей азиатской внешности, вызванные страхом перед коронавирусом. О случаях оскорблений, нападений или просто молчаливой обструкции выходцев из азиатских стран сообщают СМИ Великобритании и Франции.

Можно ожидать и других негативных явлений – читателям должны быть памятны "гречневая", "соляная" и "луковая" паники, сотрясавшие украинский потребительский рынок иногда даже без очевидных на то причин. Распространение же вируса может действительно создать проблемы в этой сфере – в первую очередь, за счёт негативного влияния на транспортные перевозки, и особенно импорт товаров из других стран, от которого критически зависит экономика Украины.

Увы, просто отмахнуться от угрозы коронавируса, списав его на простое паникёрство и погоню за сенсациями, не приходится. Всех нас ждёт очередное испытание, и только от нас самих зависит, сможем ли мы пройти его с честью.

Уже более месяца информация о коронавирусе является главным новостным событием, и СМИ не перестают пугать нас сенсационными заголовками. Ко всему этому можно добавить обсуждения в соцсетях, где каждый третий рассказывает о всемирном заговоре и вирусе-убийце, что только добавляет паники. На фоне данной обстановки мы решили обсудить проблему COVID-19 с ученым-биологом, кандидатом биологических наук Инной Перцовской, которая ответила на насущные вопросы. Заметим, что все ответы – это частная точка зрения, которая не является медицинским советом или руководством к действию. Следуйте официальным советам и рекомендациям врачей и NHS.

– Инна, расскажите, чем коронавирус отличается от гриппа и других вирусов?

Для остановки пандемии необходимо снизить R0 до меньше 1, то есть необязательно исключить полностью заражения, достаточно на длительный период снизить это число, и эпидемия пойдет на спад естественным путем. Для сезонного гриппа R0 равен примерно 1-2. Самыми заразными болезнями являются корь и ветрянка (у них коэф. заражения 10-15 ). То есть новый вирус SARS-CoV-2 заразнее гриппа, но распространяется гораздо медленнее, чем ветрянка. Именно поэтому меры социального дистанцирования, принятые правительствами разных стран, эффективны. Однако нам до сих пор неизвестно, какие из мер наиболее эффективны и какая комбинация этих мер является оптимальной в долгосрочной перспективе. Так же как нет и четкой стратегии, как снять карантинные меры без риска новой волны заражения. Один из вариантов – дождаться вакцины. К сожалению, от коронавирусов прививки пока нет. На разработку, тестирование и запуск вакцины в среднем уходит 5-7 лет, но в условиях чрезвычайной ситуации данные сроки могут уменьшиться. Однако я думаю, что, если мы увидим вакцину от коронавируса, готовую к массовому внедрению, в ближайшие 12 месяцев, это будет чудом, скорее этот срок составит около 2 лет.

– Корректно ли сравнение COVID-19 с легочной чумой?

– Легочная чума вызывается бактерией, то есть является бактериальной инфекцией, которую можно лечить с помощью антибиотиков. В нашем случае COVID-19 – вирусная инфекция, при которой антибиотики бессильны. Данный коронавирус корректнее сравнивать с SARS и MERS, вспышки которых были часты в странах Азии и Среднего Востока в течение последних десятилетий. Но, к сожалению, никаких лекарств и вакцин от данного типа вирусов не изобрели. Многие проекты были остановлены в связи с недостатком финансирования. Сейчас тестируется несколько лекарств, но точных данных об их эффективности для лечения COVID-19 пока что нет.

Что касается передачи инфекции – коронавирус передается воздушно-капельным путем, т.е. в результате вдыхания вирусных частиц, выделяемых из дыхательных путей больного, например, при кашле или чихании, а также капель слюны или выделений из носа, содержащих вирус. Вирус не витает в воздухе сутками, как многие рассказывают, вирус в каплях обычно оседает на поверхностях. То есть если человек чихнул и пошел дальше, то ваш шанс заразиться, пройдя по тому же месту через полчаса и вдыхая тот же воздух, сведен к минимуму. А вот если вы будете касаться различных поверхностей в магазинах и офисах и при этом не мыть руки и касаться лица, то здесь риски возрастают до максимума. Я очень рада, что в Великобритании оставили возможность людям гулять, так как свежий воздух, наоборот, способствует поддержанию иммунитета. Однако нужно придерживаться социальной дистанции, не трогать руками различные поверхности и мыть руки после того, как вы вернулись домой.

– Насколько реален риск повторного заражения?

– На данном этапе сложно сказать со стопроцентной уверенностью, есть информация об отдельных случаях повторного заражения, но скорее всего это либо ошибки тестирования, либо исключения из правил, как, например, при редких случаях повторного заболевания ветрянкой. Однако теория говорит, что это бывает крайне редко. Антитела найдены, значит, иммунитет к вирусу вырабатывается. И скорее всего он будет действовать несколько лет, а не несколько месяцев. По крайней мере, хочется на это надеяться.

– Сезонное потепление уменьшит распространение коронавируса?

– Нет научных объяснений, почему теплая и солнечная погода влияет на выживаемость вирусов, даже при простуде и гриппе. Причина сезонности гриппа до конца не изучена, есть несколько теорий. Поэтому сейчас невозможно с достоверностью сказать, увидим ли мы снижение эпидемии летом. COVID-19 можно заболеть независимо от того, насколько солнечной или жаркой является погода. В странах с жарким климатом также есть случаи заболевания COVID-19. Возможно, в летний период распространение вируса уменьшится, но тогда есть вероятность его возвращения осенью.

– Версия про искусственное создание вируса имеет право на существование?

– Создать вирус в лаборатории можно. Определить по вирусу природу его происхождения (искусственный или естественный) сложно. Проведенный биоинформатический анализ не выявил никаких аномалий в РНК вируса, говорящих о его искусственном происхождении. У меня вызывает большое сомнение, что это вирус, созданный человеком. Естественная способность мутации вирусов гораздо вероятнее и правдоподобнее, тем более для РНК вирусов природная скорость мутаций очень большая. То есть появления пандемии нового вируса в человеческой популяции – вероятное событие, которого можно было ожидать, неизвестно было только, когда оно произойдет и какие характеристики будут у этого вируса.

– Снижение нагрузки на NHS – это единственная причина самоизоляции?

– Скажем так, это одна из главных причин. На данный момент во многих странах мира и в Великобритании в том числе действуют эпидемиологические меры, а не меры личной защиты. Мы должны замедлить распространение вируса, чтобы дать возможность медикам спасти большее количество уже заболевших людей. И вторая причина: дать ученым больше времени на разработку лекарства и медицинским центрам – на подготовку к наплыву больных, на закупку аппаратов искусственной вентиляции легких. Если с разработкой вакцины, как я уже упомянула, дела обстоят гораздо сложнее, то с медикаментами проще. Уже существуют препараты, которые успешно применяются для терапии таких заболеваний, как ВИЧ, герпес, туберкулез и малярия. Если ученые поймут, что одно из подобных лекарств способно противостоять COVID-19, то они легко смогут его перепрофилировать и выпустить на рынок. Репрофайлинг – известная практика использования уже известного препарата в новом применении. Это не должно занять такого длительного времени, как создание вакцин, потому что безопасность этих препаратов уже доказана, что сокращает время, необходимое для клинических испытаний.

– Какие тесты на коронавирус существуют на данный момент в Великобритании?

– На данный момент существуют два типа тестов. Это так называемый PCR-тест, который проводится непосредственно в лаборатории, где определяется РНК вируса в образце. Данные тесты очень чувствительные, получение результатов занимает порядка суток. Однако в Великобритании нет эффективной системы тестирования, сбора материала и мощностей лабораторий, недостаточно медперсонала и оборудования, и в связи с этим сегодня делается очень лимитированное количество подобных тестов. Правительство упустило время в январе и феврале на подготовку к масштабному тестированию. Кроме того, тест показывает только, болеет ли человек COVID-19 в данный конкретный момент или является его носителем, но не выявляет тех, кто уже переболел и выздоровел.

– Как не поддаваться панике?

– Самое главное: читайте и смотрите проверенные официальные источники информации, такие как сайт ВОЗ, NHS или, например, bbc.co.uk. Несмотря на то, что и там не вся информация точная, потому что многого о COVID-19 мы еще не знаем, официальная информация не содержит фейков и ложных данных разной степени опасности, на которые я постоянно натыкаюсь в социальных сетях. Поскольку карантинные меры, принятые правительством, сработают, только если мы все будем им следовать, соблюдайте принятые меры карантина, не стоит делать ни больше, ни меньше. Пандемия закончится, и нам всем придется возвращаться в реальность, которая, конечно, изменится. А вот как она изменится и как скоро, зависит только от нас с вами, поэтому, пожалуйста, придерживайтесь официальных требований и правил, опубликованных правительством (www.gov.uk).

Беседовала Екатерина Яговкина