Туберкулезный очаг медсестра должна посещать

Что называется очагом туберкулезной инфекции?

Очагом туберкулезной инфекции называется помещение, в котором живет больной туберкулезом.

Когда и кем начинается первичное обследование очага туберкулезной инфекции?

Первичное обследование очага должно осуществляться не позднее 3 дней с момента регистрации больного заразной формой туберкулеза.

Первичное изучение очага, расследование причин выявления заболевания и выяснение источника инфекции должны проводиться совместно с фтизиатром, участковой медсестрой диспансера и эпидемиологом по туберкулезу (или его помощником).

Как проводится первичное обследование очага туберкулезной инфекции?

При обследовании очага должно быть обращено внимание на выявление источника заражения. Учитывая, что инкубационный период туберкулеза может достигать 2 и даже 5 лет, следует изучить возможные контакты с больными на протяжении всего этого срока. При выявлении контактных лиц в очагах надо интересоваться не только теми, кто проживает по данному адресу, но и теми, кто посещает эту квартиру, а также определить производственные контакты работающих. Полное первичное обследование контактных лиц должно быть завершено за 3 недели с момента выявления больного.

Одновременно следует тактично выяснить у больного, каковы его.гигиенические навыки и что ему известно о мерах по предупреждению заболевания туберкулезом членов семьи и товарищей по работе.

После совместного составления плана оздоровления очага необходимо перейти к обучению санитарным навыкам и методам текущей дезинфекции в очаге. Надо добиваться, чтобы текущую дезинфекцию осуществлял сам больной или, в крайнем случае, взрослые члены семьи, но никогда — дети.

Что представляет собой текущая дезинфекция?

Текущая дезинфекция — комплекс постоянных, повседневных дезинфекционных мероприятий, направленных на немедленное уничтожение источника инфекции: микобактерий туберкулеза, находящихся в выделениях больных (при туберкулезе легких — в мокроте, при туберкулезе костей — в гное, при туберкулезе почек — в моче, при туберкулезе кишечника — в кале и т. д.).

Как обучить больного гигиене кашля и правильному сбору мокроты при туберкулезе?

Наиболее опасной в смысле заражения окружающих является мокрота. Поскольку заражение туберкулезом происходит в основном капельно-пылевым путем, а микобактерий туберкулеза устойчивы к воздействию многих факторов внешней среды и способны длительно (месяцами, годами) выживать в ней, огромное значение приобретает гигиена кашля и правильное собирание мокроты. При кашле и чихании всем людям, а особенно больным туберкулезом, необходимо прикрывать рот и нос тыльной частью ладони левой руки, отворачиваясь от соседа или собеседника.

Для правильного собирания мокроты противотуберкулезным учреждением больному выдаются 2 карманные плевательницы, из которых одна находится в пользовании, а другая — в дезинфекции. Плевательницы должны быть постоянно закрыты. Участковая медсестра должна научить больного обращению с карманной плевательницей и добиваться, чтобы он ею пользовался повсюду, храня плевательницы в специально сшитых, легко поддающихся дезинфекции мешочках. Плевательницы всегда на треть объема должны быть заполнены дезинфицирующим раствором или водой, чтобы мокрота не присыхала к стенкам.

Как проводится обеззараживание мокроты и плевательниц?

В дезинфекционных мероприятиях особое внимание уделяется обеззараживанию мокроты и плевательниц. Лучшими методами дезинфекции при туберкулезе являются физические. Желательно производить одновременно кипячение плевательницы с мокротой, чтобы избежать разбрызгивания мокроты или рассеивания мельчайших частиц при выливании ее. Надо обратить внимание больного или лиц, обрабатывающих плевательницы и мокроту, что плевательницы с мокротой следует опускать в 2 % раствор соды, полностью покрывающий ллевательницы, и кипятить в течение 15 минут, считая от момента закипания. Только после этого мокроту можно вылить в канализацию или закопать в землю.

При невозможности пользоваться кипячением как средством обеззараживания следует пользоваться химическими дезсредствами. К ним относится хлорная известь, дветретиосновная соль гипохлорида кальция (ДТСГК), хлорамин, натриевая или калиевая соль дихло-ризоциануровой кислоты, хлор-бета-нафтол и бензил-фенол.

Как проводится обеззараживание мочи и кала туберкулезного больного?

Обеззараживание мочи и кала производится заливкой их 20 % раствором хлорной извести на 2 часа в закрытом сосуде. Затем содержимое выливают в канализацию, а приемник споласкивают горячей водой и кипятят в 2 % растворе соды 15 минут или погружают в дезраствор.

Специально выделенная для больного посуда обеззараживается кипячением в 2 % содовом растворе. Белье больного хранится отдельно, стирка его производится раздельно со стиркой белья остальных членов семьи. Перед кипячением в 2 % содовом растворе белье больного замачивают в 1 % растворе активированного хлорамина на 1—2 часа в зависимости от степени загрязнения белья.

Как обеззараживаются нестирающиеся вещи больного?

Одеяла, подушки, матрацы, а также нестирающуюся одежду обеззараживают в дезкамерах.

Как правильно провести уборку помещения, где содержится туберкулезный больной?

Крайне важно уделять серьезное внимание повседневной уборке помещения, где находится больной. Уборка помещения производится при открытых форточках, фрамугах, окнах (в зависимости от времени года). Пол моют горячей водой со щелоком или 2 % раствором соды (паркетные полы протирают керосином). В связи с тем* что наибольшее скопление микобактерий туберкулеза бывает в радиусе 1—2 м вокруг больного, особенно тщательно следует обтирать дезрастворами или 2 % содовым раствором стенку, около которой стоит кровать больного, кровать, прикроватный столик и т. д. Если на предметах обстановки, стенах имеются пятна высохшей мокроты или выделений больного, следует перед уборкой предварительно протереть их тряпкой, смоченной в 5 % растворе хлорамина или лизола. Не следует забывать, что тряпки при этом инфицируются, поэтому после употребления их необходимо замачивать в 5 % растворе хлорамина или кипятить 15 минут в 2 % содовом растворе. Книги, игрушки, мебель и другие предметы обихода обеззараживают одним из упомянутых методов. Все предметы ухода за больным защищают от мух. Во всей квартире надо проводить борьбу с мухами.

Где должен спать туберкулезный больной?

Больной должен спать в отдельной кровати, желательно даже в отдельной комнате. В общей комнате кровать больного целесообразно отгородить ширмой из металлического каркаса, покрытой легко моющимся материалом.

Каковы общие правила гигиены больного?

Особое внимание должно быть обращено на чистоту тела и рук, стрижку ногтей, своевременную смену нательного и постельного белья.

Какие правила гигиены должны соблюдать лица, ухаживающие за больным?

Лица, ухаживающие за больным, должны тщательно мыть руки с мылом, коротко стричь ногти. На время ухода за больным, при обеззараживании мокроты, предметов домашнего обихода, сборе грязного белья и т. д. следует надевать халат или специально выделенную для этого одежду, марлевую маску, резиновые перчатки.

Что представляет собой разъяснительная работа в очаге? '

Крайне необходимо при каждом посещении очага настойчиво проводить разъяснительную работу, акцентируя внимание на значении гигиенического режима для предупреждения заболевания.

После проведения беседы с больным и членами его семьи, соседями, участковый врач и сестра оставляют родителям контактных детей и подростков расписание работы педиатра-фтизиатра, разъясняют порядок обследования детей и подростков. Взрослых лиц из контакта фтизиатр опрашивает о состоянии здоровья и осматривает, сообщая им сроки и порядок дальнейшего обследования, дает необходимые направления.

Медицинская сестра в очаге должна следить за проведением больным химиотерапии и химиопрофилактики.

Что представляет собой заключительная дезинфекция в очаге?

Заключительная дезинфекция в очаге проводится как обязательное мероприятие после госпитализации больного. Она осуществляется специальной бригадой са-нитарно-эпидимической станции или дезинфекционной станции по нарядам тубдиспансера по месту жительства больного.

После осмотра руководителем бригады комнат и мест общего пользования определяется объем, содержание и очередность дезинфекционных работ. Производится обеззараживание мокроты, плевательниц, выделений больного, остатков пищи, посуды, белья. Одновременно отбирают вещи для направления в камерную обработку. Уничтожаются мухи. Дезинфекция осуществляется последовательно от более отдаленных комнат и помещений к более близким к выходу. Участковая сестра присутствует при этом, и если в очаге нет трудоспособных членов семьи, чтобы убрать помещение после дезинфекции, то бригада'С помощью медсестры производит уборку.

Заключительная дезинфекция проводится не только после госпитализации больного, но и в следующих случаях:

— по выбытии больного в санаторий, командировку и т. д.;

— при перемене больным места жительства как до выезда (с вещами), так и повторно после" выезда (обработка пустой комнаты, квартиры, мест общего пользования);

— перед возвращением родильницы из роддома;

— перед сломом старых домов, где проживали больные туберкулезом;

— перед косметическим ремонтом;

— после смерти больного.

Кроме того, заключительная дезинфекция должна проводиться ежегодно в очагах, где живут больные заразными формами туберкулеза, длительно не госпитализированные (профилактическая дезинфекция).

2 1. фебрильная 2. гектическая 3. извращенная 4. субфебрильная 5. К физиологическим проблемам при первичном ту беркулезе относятся 1. утомляемость, снижение работоспособности, лихорадка 2. проживание в коммунальной квартире, материаль ные затруднения 3. необходимость длительного лечения, общая слабость, курение 4. бессонница, продуктивный кашель, страх потерять работу 6. Проба Манту проводится с целью 1. выработки активного иммунитета 2. выработки пассивного иммунитета 3. выявления уровня иммунитета и инфицированности 4. специфической иммунотерапии 7. Туберкулин при пробе Манту вводят 1. подкожно 2. внутрикожно 3. накожно 4. внутримышечно 8. Пробу Манту при отрицательных предыдущих реакциях делают 1. до 14 лет 2. до 18 лет 3. до 30 лет 4. до 40 лет 2 / 33

3 9. Наиболее часто встречается туберкулез органов дыхания 1. очаговый 2. кавернозный 3. инфильтративный 4. диссеминированный 10. Вторичный туберкулез развивается 1. у детей, родители которых больны туберкулезом 2. после перенесенного когда-то туберкулеза в любой форме 3. у взрослых до 30 лет с отрицательной реакцией Манту 4. у подростков из очагов туберкулеза 11. Флюорографическое обследование имеет значение 1. для специфической профилактики туберкулеза 2. для раннего выявления туберкулеза 3. для отбора на ревакцинацию 4. для дифференциальной диагностики туберкулеза легких. 12. Симптомы вторичного туберкулеза легких 1. кашель с гнойной мокротой, лихорадка, похудание 2. битональный кашель, наследственная предрасположенность 3. частые простудные заболевания, аллергические реакции в анамнезе 4. отсутствие рентгенологических изменений, общая слабость 13. Социально-бытовые проблемы при туберкулезе 1. проживание в коммунальной квартире, головная боль, лихорадка 2. профессиональные ограничения, кашель, быстрая утомляемость 3. конфликты в семье, продуктивный кашель, потливость 3 / 33

5 1. общий анализ крови, мочи 2. анализ мокроты 3. флюорография 4. проба Манту 19. Генеральная уборка в подразделениях тубучреждений должна проводиться 1. два раза в неделю 2. один раз в неделю 3. два раза в месяц 4. 1 раз в месяц 20. Тип микобактерий, чаще других вызывающих заболевание у человека 1. бычий 2. мышиный 3. птичий 4. человеческий 21. Главным источником туберкулезной инфекции является 1. больной туберкулезом крупный рогатый скот 2. пациент, инфицированный туберкулезом 3. пациент с активной формой туберкулеза 4. ребенок с хронической туберкулезной интоксикацией 22. Факторы передачи при пищевом пути распространения туберкулеза 1. плевательницы 5 / 33

7 27. Постельное белье больного туберкулезом кипятят в течение минут минут минут минут 28. Концентрация раствора хлорамина для дезинфекции мокроты в карманных плевательницах 1. 0,5% 2. 1% 3. 3% 4. 5% 29. Пациентам с туберкулезом рекомендуется диета С целью химиопрофилактики туберкулеза контактным лицам назначают 1. фтивазид 2. аскорбиновую кислоту 3. бромгексин 4. эритромицин 31. Для профилактики нейротоксического действия изониазида используют 1. антибиотики 2. витамины группы В 7 / 33

9 1. верхняя треть плеча 2. верхняя треть предплечья 3. средняя треть плеча 4. средняя треть предплечья 37. Концентрация раствора хлорамина для дезинфекции мединструментария при туберкулезе 1. 1 % 2. 3 % 3. 5 % % 38. Вакцина БЦЖ вводится 1. внутривенно 2. внутрикожно 3. внутримышечно 4. подкожно 39. Вакцинацией БЦЖ формируется иммунитет 1. неспецифический 2. естественный 3. активный специфический 4. пассивный специфический 40. Иммунитет, формируемый путем закаливания 1. пассивный специфический 2. активный специфический 3. неспецифический 4. естественный 9 / 33

10 41. Больным туберкулезом показаны все бальнеологические процедуры, кроме: 1. обтирания морской водой 2. морских купаний 3. купаний в бассейне 4. пребывания в сауне 42. Больным туберкулезом противопоказана работа 1. парикмахером 2. фармацевтом 3. поваром 4. все ответы верны 43. Независимое сестринское вмешательство при легочном кровотечении 1. применение грелки 2. применение пузыря со льдом 3. введение викасола 4. введение хлорида кальция 44. К группе риска возникновения туберкулеза относятся 1. школьники старших классов 2. учащиеся ПТУ 3. заключенные 4. долгожители 45. Наиболее часто встречающаяся локализация внелегочного туберкулеза 1. мочевыделительная система 2. пищеварительная система 3. периферические лимфоузлы 10 / 33

12 1. внутривенное введение дицинона 2. внутривенное введение гепарина 3. применение пузыря со льдом 4. контроль соблюдения постельного режима 51. Тактика медсестры при появлении у пациента алой пенистой крови при кашле вне лечебного учреждения 1. амбулаторное наблюдение 2. направление в поликлинику 3. введение спазмолитиков 4. срочная госпитализация 52. Достоверный метод диагностики туберкулеза органов дыхания обнаружение в мокроте 1. спиралей Куршмана 2. эритроцитов 3. микобактерий 4. эластических волокон Выберите правильные ответы. 53. Пути передачи туберкулеза 1. воздушно-пылевой 2. контактно-бытовой 3. трансмиссивный 4. алиментарный 5. половой 54. Побочное действие стрептомицина 12 / 33

13 1. головная боль 2. снижение остроты слуха 3. снижение остроты зрения 4. судороги 5. все ответы верны 55. Потенциальная проблема пациента при туберкулезе легких 1. спонтанный пневмоторакс 2. общая слабость 3. субфебрилитет 4. легочное кровотечение 5. снижение массы тела 56. Особенности туберкулеза на современном этапе 1. прогрессивное снижение заболеваемости 2. прогрессивное снижение смертности 3. полирезистентность к противотуберкулезным препаратам 4. увеличение числа бациловыделителей 5. все ответы верны 57. Курорты для лечения больных туберкулезом 1. Паланга, Юрмала 2. местные санатории 3. Южный берег Крыма 4. Ессентуки, Кисловодск 58. Жилищные условия в очаге туберкулеза оцениваются как удовлетворительные, если 13 / 33

14 пациент проживает 1. в отдельной комнате частного дома 2. в малосемейном общежитии 3. в отдельной комнате изолированной квартиры 4. в отдельной комнате коммунальной квартиры Установите соответствие. 59. ФАЗА ТУБЕРКУЛЕЗА ПАТОЛОГИЧЕСКИЙ ПРОЦЕСС А активная Б неактивная 1. рассасывание 2. рубцевание 3. распад 4. уплотнение 5. инфильтрация 6. обсеменение 7. обызвествление 60. ЦЕЛЬ ПРОВЕДЕНИЯ МАНИПУЛЯЦИЯ 14 / 33

15 А диагностическая Б профилактическая В лечебная 1. вакцинация БЦЖ-М 2. ревакцинация против туберкулеза 3. искусственный пневмоторакс 4. проба Манту 5. вакцинация БЦЖ 6. введение стрептомицина 61. МЕДИКАМЕНТОЗНАЯ ТЕРАПИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫЙ ПРЕПАРАТ А этиотропная Б патогенетическая В симптоматическая 1. дицинон 2. рифампицин 3. этамбутол 4. аевит 5. либексин 6. канамицин 7. настойка женьшеня / 33

16 РЕЗУЛЬТАТ ПРОБЫ МАНТУ ОЦЕНКА РЕЗУЛЬТАТА А папула 3 мм Б уколочная реакция В папула 20 мм Г папула 7 мм Д папула 23 мм 1. положительная 2. сомнительная 3. гиперергическая для взрослого 4. гиперергическая для ребенка 5. отрицательная 63. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ РЕВАКЦИНАЦИИ БЦЖ ЗАБОЛЕВАНИЯ, СОСТОЯНИЯ А абсолютные Б относительные 1. инфицированность туберкулезом 2. простудные заболевания 3. острый лейкоз 4. вирусный гепатит 5. пневмония Закончите предложение. 16 / 33

17 64. Впервые выявленная положительная туберкулиновая проба после предыдущих отрицательных 65. Полость в легком, образованная в результа те туберкулезного распада, Область клинической медицины, изучающая тубер кулез, 67. Возбудитель туберкулеза был открыт ученым в году. 68. Дата, объявленная ВОЗ Днем борьбы с туберкулезом, 69. Возбудителем туберкулеза являются: а) кокки; б) вирусы; в) микобактерии; г) патогенные грибы. 70. Возбудитель туберкулеза погибает под воздействием: а) кипячения; б) замораживания; в) высушивания; г) влажности. 71. Источниками туберкулезной инфекции являются: а) вода; б) воздух; в) продукты питания; г) больные туберкулезом люди и животные. 72. В плане заражения туберкулезом для человека наиболее опасны: а) коровы; б) свиньи; в) кошки; г) собаки. 73. Продукт животноводства, с которым человек чаще всего может получить возбудителя туберкулеза: а) мясо; 17 / 33

18 б) рыба; в) молоко; г) яйцо. 74. Основной путь проникновения туберкулезной инфекции в организм человека: а) алиментарный; б) аэрогенный; в) контактный; г) внутриутробный. 75. Заболевание, при котором человек становится наиболее уязвимым к туберкулезной инфекции: а) острый бронхит; б) пневмония; в) миокардит; г) сахарный диабет. 76. Среди вторичных форм туберкулеза наиболее часто встречается: а) очаговый; б) инфильтративный; в) диссеминированный; г) фибрознокавернозный. 77. У детей чаще встречается: а) туберкулезная интоксикация; б) туберкулез внутригрудных лимфатических узлов; в) первичный туберкулезный комплекс; г) все выше перечисленное. 78. Фаза туберкулезного воспаления, указывающая на активность процесса: а) уплотнение; б) рассасывание; в) рубцевание; г) инфильтрация. 18 / 33

19 79. Фаза туберкулезного процесса, характерная для неактивного туберкулеза: а) петрификация; б) инфильтрация; в) распад; г) обсеменение. 80. В активном лечении туберкулеза нуждаются пациенты: а) I группы; б) II группы; в) III группы; г) IV группы. 81. К противотуберкулезным препаратам относят: а) преднизолон, димедрол; б) лазикс, гипотиазид; в) этамбутол, пиразинамид; г) аспаркам, панангин. 82. Препарат, применяемый при туберкулезе с патогенетической целью: а) рифампицин; б) стрептомицин; в) преднизолон; г) этионамид. 83. С диагностической целью применяют: а) БЦЖ; б) БЦЖ-М; в) АКДС; г) туберкулин. 84. С диагностической целью туберкулин необходимо вводить: а) подкожно; б) внутрикожно; в) внутримышечно; г) внутривенно. 19 / 33

20 85. Результат р. Манту читается через: а) 12 часов; б) 24 часа; в) 72 часа; г) 96 часов. 86. Р. Манту расценивается как отрицательная при размере папулы: а) 1-2 мм; б) 3-4 мм; в) 5-10 мм; г) мм. 87. Р. Манту расценивается как положительная при размере папулы: а) 1-2 мм; б) 3-4 мм; в) 5-10 мм; г) мм. 88. Результат р. Манту, при котором ребенку необходима консультация врача-фтизиатра: а) 1-2 мм; б) 3-4 мм; в) 5-10 мм; г) мм. 89. Метод исследования при туберкулезе, позволяющий получить результат в самое короткое время: а) окраска мазка; б) посев на питательную среду; в) заражение животного; г) все выше перечисленное. 90.Для ранней диагностики туберкулеза у детей проводят: а) анализ крови, анализ мочи; б) БЦЖ и БЦЖ-М; в) флюорографию; 20 / 33

21 г) туберкулинодиагностику. 91. Для своевременной диагностики туберкулеза легких у взрослых применяют: а) флюорографию; б) БЦЖ и БЦЖ-М; в) анализ крови, анализ мочи; г) реакцию Манту. 92.Инструментальный метод, применяемый для диагностики туберкулезного менингита: а) стернальная пункция; б) плевральная пункция; в) спинномозговая пункция; г) все выше перечисленное. 93. Для диагностики туберкулеза почек применяют: а) анализ мочи, анализ крови; б) бак. посев мочи; в) внутривенную пиелографию, УЗИ почек; г) все выше перечисленное. 94. Туберкулез половых органов у женщин чаще поражает: а) матку; б) яичники; в) маточные трубы; г) наружные половые органы. 95. При туберкулезе легких чаще поражается доля: а) верхняя; б) средняя; в) нижняя; г) нет закономерности. 96. В консультации врача-фтизиатра нуждаются пациенты: а) злоупотребляющие алкоголем; 21 / 33

22 б) страдающие хроническим бронхитом; в) страдающие сахарным диабетом; г) с пневмонией верхнедолевой локализации. 97. Для специфической профилактики туберкулеза применяют: а) туберкулин; б) витамин В6; в) БЦЖ и БЦЖ-М; г) этионамид, пропионамид. 98. Для химиопрофилактики туберкулеза применяют: а) рифампицин, стрептомицин; б) ПАСК, пирозинамид; в) этамбутол, этионамид; г) фтивазид, изониазид. 99. Витамин, рекомендуемый при проведении химиопрофилактики: а) витамин В1; б) витамин В2; в) витамин В6; г) витамин В Оптимальная продолжительность для проведения химиопрофилактики: а) 1 месяц; б) 2 месяца; в) 3 месяца; г) 4 месяца Вакцинация от туберкулеза проводится на: а) 1-2 день жизни; б) 3-4 день жизни; в) 4-7 день жизни; г) 8-10 день жизни. 22 / 33

23 102. Вакцинацию от туберкулеза проводит: а) акушерка; б) фтизиатр; в) иммунолог; г) медицинская сестра Первую ревакцинацию от туберкулеза необходимо проводить в: а) 1-2 года; б) 3-4 года; в) 5-6 лет; г) 6-7 лет Перед ревакцинацией детям не проводят: а) флюорографию; б) измерение температуры; в) р. Манту; г) оценку состояния здоровья Метод введения вакцины БЦЖ: а) внутрикожно; б) внутримышечно; в) подкожно; г) внутривенно Прививочная доза БЦЖ в миллиграммах; а) 0,05; б) 0,025; в) 0,1; г) 1, Прививочная доза БЦЖ в миллилитрах: а) 0,1; б) 0,2; в) 0,5; г) 1,0. 23 / 33

24 108. Для отбора на ревакцинацию необходимо провести: а) пробу Коха; б) пробу Пирке; в) р. Манту с 2 ТЕ; г). р. Манту с 5 ТЕ Вакцинация от туберкулеза проводится: а) в роддоме; б) в школе; в) в диспансере; г) на дому Поствакцинный кожный знак, свидетельствующий о качестве проведенной вакцинации: а) абсцесс; б) язва; в) пустула; г) рубец Возможные осложнения на введение БЦЖ: а) келоидный рубец; б) холодный абсцесс; в) лимфаденит; г) все выше перечисленное Осложнение, возникающие при подкожном введении вакцины: а) холодный абсцесс: б) келоидный рубец; в) язва; г) лимфаденит сложнение на введение БЦЖ, которое нельзя лечить оперативным путем: а) холодный абсцесс: б) келоидный рубец; в) язва; г) лимфаденит. 24 / 33

26 д) гриб 120. Способ окраски возбудителя: а) по грамму б) по Циль-Нильсену в) по Нейссеру г) по Ольту д) серебрением 121. Сохраняет жизнеспособность в закрытом помещении в течение: а) до 1 мес. б) до 2 мес. в) до 3 мес. г) до 4 мес. д) до 6 мес Погибает во внешней среде от естественных факторов: а) влажности б) замораживания в) высушивания г) замораживания и оттаивания д) жаркой погоды 123. Для обеззараживания предметов достаточно а) 3 мин. прямого ультрафиолетового облучения +б) 10 мин. в) 20 мин. г) 30 мин. д) 60 мин Источники туберкулезной инфекции: а) вода б) воздух в) продукты питания г) больные туберкулезом 26 / 33

27 125. Какая фаза туберкулезного воспаления сопровождается наиболее массивным выделением МБТ? а) рубцевания, б) рассеивания в) петрификации г) распада д) инфильтрации 126. Какие домашние животные являются наиболее частыми источниками туберкулезной инфекции для человека? а) козы б) крупный рогатый скот в) свинья г) лошади д) собаки 127. В каком возрасте человек наименее защищен от туберкулезной инфекции: а) дошкольном б)раннем в) подростковом г) зрелом д) старческом 128. Ведущий фактор, определяющий резистентность к туберкулезной инфекции: а) возрастной б) генетическоий в) иммунологический г) вакцинация против туберкулеза д) материально-бытовые условия 129. Какие заболевания делают человека наиболее уязвимыми туберкулезной инфекцией? а) бронхит б)пневмония в) гепатит г) колит д) сахарный диабет 27 / 33

28 130. Какие оперативные вмешательства способствуют заболеванию туберкулезом? а) пульмонактомия б) ампутация конечности в) резекция желудка г) нефрактомия д) апендектомия 131. Какие из терапевтических мероприятий могут спровоцировать развитие туберкулеза? а) введение плазмы крови б) гемотрансфузии в) кортикостероидная терапия г) инфузия гемодеза д) применение иммуномодуляторов 132. Какой эпидемиологический показатель в наибольшей степени зависит от качества и своевременности терапевтических мероприятий? а) заболеваемость б) распространенность в) смертность г) инфицированность д) риск ежегодного инфицирования 133. Какими аллергологическими феноменами отвечает организм на заражение микробактериями туберкулеза? а) анафилоксией б) гиперчувствительностью замедленного типа в) феноменом артюса г) астмой д) сывороточной болезнью 134. Что собой представляет туберкулин по характеру воздействия на организм? а) токсин б) анатоксин в) антиген г) аллерген д) вакцина 28 / 33

29 135. Как вводить туберкулин с диагностической целью? а) подкожно б) внутримышечно в) конъюнктивально г) внутрикожно д) накожно 136. Каково содержание туберкулиновых единиц в одной дозе стандартного разведения ППД-Л? а) 1ТЕ б) 2 ТЕ в) 3 ТЕ г) 5 ТЕ д) ЮТЕ 137. Через сколько времени после введения туберкулина необходимо читать реакции? а) 12 час. б) 24 час. в) 48 час. г) 72 час. д) 96 час Какой размер папулы на 2 ТЕ ППД-Л позволяет считать человека инфицировавшимся МБТ? а) гиперемия б) 5 мм в) 4 мм г) 3 мм д) 1 мм 139. Какой вид лучевого обследования применять лицам из групп риска по туберкулезу? а) рентгеноскопию органов грудной клетки б) ультразвуковые исследования в) томографию г) рентгенографию д) флюорографию 29 / 33

30 140. Какой вариант бактериологического исследования патологического материала на выявление МБТ наиболее доступен в практике общемедицинских учреждений? а) посев на элективные среды б) флотация в) окраска нативных мазков г) люминисцентная микроскопия д) заражение животных 141. Какой вариант бактериологического исследования наиболее информативен: а) посев на элективные среды б) окраска нативных мазков мокроты в) флотация г) люминисцентная микроскопия 142. Какая клиническая форма туберкулеза легких наиболее распространена среди впервые выявленных больных? а) очаговая б) инфильтративная в) фиброзно-кавернозная г) кавернозная д) диссеминированная 143. Какая клиническая форма туберкулеза легких протекает без интоксикационного синдрома и не может быть диагностирована без лучевого исследования? а) диссеминированная б) инфильтративная в) кавернозный г) фибрознокавернозная д) очаговая 144. Какая фаза туберкулезного воспаления указывает на активность процесса: а) уплотнения б) рассасывания в) рубцевания г) петрификации д) инфильтрации 30 / 33

32 Доза изониазида (средняя), применяемая как для профилактики, так и для лечения больных туберкулезом (мг/кг) 11. Решить ситуационную задачу: Мужчине 80 лет. Проживает с женой и взрослой дочерью. По состоянию здоровья не выходит из дома. Последние 3 мес. отмечает кашель, потливость по ночам, слабость. Произвели забор мокроты на дому и бактериоскопически обнаружили МБТ. От обследований и госпитализации категорически отказывается. Ваши действия. Задача 1 Дежурную медсестру стационарного противотуберкулезного диспансера ночью вызвали в палату к пациенту Н., у которого фиброзно-кавернозный туберкулез легких. Жалобы на сильный кашель, при каждом кашлевом толчке выделяется алая, пенистая кровь. Отошло до 150 мл. Пациент испуган. Общее состояние средней тяжести, бледноватый, PS - 92 в Г, АД -110/70 мм рт. ст. Составить план оказания неотложной помощи пациенту. Задача 2 Дежурную мед.сестру стационара противотуберкулезного диспансера ночью вызвали в палату к пациенту Н., у которого фиброзно-кавернозный туберкулез легких. Полости на сильной. при каждом кашлевом толчке выделяется алая, пенистая кровь. Отошло до 150 мг. Пациент испуган. Общее состояние средней тяжести, бледноватый. Ps - 92 в Г. АД 110/70 мм рт.ст. Определить неотложное состояние пациента. Составить план оказания неотложной помощи пациенту. Задача 3 При флюорографическом обследовании у 32- летней женщины М., обнаружено слева в подключичной области инфильтративное, неоднородное затемнение до 4 см. Пациентку направили в стационар противотуберкулезного диспансера с диагнозом: инфильтративный туберкулез Si, S2 левого легкого, ( фаза распада. У пациентки утомляемость, слабость, потливость, влажный' кашель, снижен аппетит. Работает в службе по работе с беженцами. Курит с 20 лет. Определить потребности, удовлетворение которых нарушены. Сформулировать проблемы пациентки. Объяснить пациентке, как собрать мокроту на исследование. Объяснить правила приема изониазида и рифампицина. Подготовить пациентку к диагностической бронхоскопии. 3) Торакоскопия для уточнения этиологии плевритов. Торакотомия и открытая биопсия легких возможна при диагностике диссеминации неясной этнологии, когда все 32 / 33

Туберкулез – инфекционное заболевание, сопровождающееся поражением легких, а иногда и других жизненно важных органов. К сожалению, современная медицина не в состоянии полностью избавить от этого недуга. Дезинфекция при туберкулезе должна проводиться не менее чем один раз в неделю во всей квартире, в очаге инфекции – каждый день.

Туберкулез – инфекционное заболевание, сопровождающееся поражением легких, а иногда и других жизненно важных органов. К сожалению, современная медицина не в состоянии полностью избавить от этого недуга. Больной вынужден всю жизнь принимать препараты от туберкулеза, которые лишь устраняют его симптомы. Болезнь очень опасна, так как передается воздушно-капельным путем.

• находясь в одном помещении с больным и не проводя никаких методов обеззараживания;

• пользуясь посудой больного;

• пользуясь постельным бельем, одеждой или полотенцем больного.

При открытой форме туберкулеза человек становится на диспансерный учет. Пока болезнь не перейдет в закрытую форму, он не покидает квартиры или стационара. Кроме больного, в жилище могут находиться здоровые члены семьи. Чтобы они не заразились, следует проводить обеззараживание помещения. Дезинфекция при туберкулезе должна проводиться не менее чем один раз в неделю во всей квартире, в очаге инфекции – каждый день.

Общие принципы дезинфекции

Существуют определенные режимы дезинфекции.

Если больной находится в изоляторе, сотрудники больницы проводят противотуберкулезную обработку помещения или объясняют, как это сделать самостоятельно.

Пациента необходимыми средствами:

• дезинфицированным постельным бельем;

• растворами для дезинфекции;

Когда больной лечится дома, в очаге туберкулеза текущую дезинфекцию проводит он сам или члены его семьи. Первое, с чего следует начать, – это изоляция. Особенно она необходима, когда в доме есть маленькие дети:

• у больного должна быть собственная комната. За неимением таковой, инфицированному туберкулезом человеку необходимо выделить отдельную кровать, тумбочку или шкаф для одежды, стол, посуду, плевательницы и другие вещи индивидуального пользования;

• отгородить часть комнаты шторой из легко моющейся водоотталкивающей ткани. Посуда и плевательницы больного моются отдельно;

• вещи также стираются отдельно;

• возможно, будет необходим небольшой ремонт, а именно замена обычных обоев на моющиеся, покраска стен;

• из очага инфекции следует убрать ковры и любые другие предметы, собирающие пыль;

• на мебель нужно надеть специальные чехлы из легко моющейся ткани.

Проводится не менее чем два раза в год при туберкулезе открытой формы и всегда после смены больным места жительства и работы. Для дезинфекции посуды понадобится отдельный умывальник. Если его нет, целесообразно использовать таз. Вода после мытья должна выливаться в туалет. Кроме этого, заключительная дезинфекция при туберкулезе имеет другие правила:

• пол нужно вымыть с раствором хлорной извести или соды;

• мебель обрабатывают щетками, смоченными в растворе хлорной извести;

• стены обрабатываются путем орошения раствором хлорной извести на высоту 1,5 метра;

• плевательницы. Содержимое заливается раствором ДГТСК или хлора, затем жидкость сливается в унитаз, сама плевательница окунается в соляную кислоту и лежит там 30 минут, затем кипятится;

• одежда стирается в режиме кипячения с обычным порошком или складывается в мешки и сжигается;

• посуда. Остатки пищи обрабатываются раствором гипохлорита кальция и сливаются в унитаз. Тарелки, ложки чашки на полчаса окунаются в раствор хлорки, затем кипятятся.

Какими средствами нужно пользоваться?

Самыми распространенными средствами для проведения дезинфекции при туберкулезе являются:

2. Гипохлорит кальция технический – порошкообразное вещество белого цвета с резким запахом. Его нужно разбавить водой, чтобы получить дезинфицирующий раствор.

• заключительная дезинфекция в очагах туберкулеза не проводится в помещении, где есть люди, а тем более дети. Это объясняется тем, что средства дезинфекции при туберкулезе с хлором могут вызывать аллергию и даже обжечь дыхательные органы. Потому во время обработки квартиры ее жильцы должны выходить на свежий воздух или хотя бы на балкон;

• проведение дезинфекции в очаге заражения обязательно должно проводиться человеком, одетым в специальную форму, которая состоит из халата, колпака, перчаток, защитной маски.

Указанные средства обычно применяются следующим образом:

1. При обработке стен 0,2% раствор хлора (2 мг на 1 литр воды) помещается в распылитель, затем брызгается на стены.

2. Для обработки мебели следует приготовить 1% раствор хлорной извести (10 мг на 1 литр воды) или 3% (30 мг на 1 литр воды) раствор ДТСГК. Следует помнить, что эти два средства не подойдут для мягкой мебели.

3. Для ежедневной уборки подойдет раствор соды в соотношении 100 мг на 10 литров.

4. Для обработки посуды следует использовать раствор хлора 5%, горячий 2% раствор соды.

Кроме вышеуказанных веществ, эффективны следующие методы:

2. Сжигание мусора.

3. Влажная уборка.

4. Проветривание помещений.

5. Изоляция больных от здоровых членов семьи.

6. Борьба с насекомыми.

Последний пункт очень важен, так как мухи, постельные клопы и тараканы могут быть переносчиками болезни. Для устранения насекомых подойдет Дихлофос или другие, более эффективные средства.

Где бы ни находился больной, он, его члены семьи или санитары должны следить за гигиеной помещения:

• влажная уборка в очаге заражения проводится не менее чем один раз в день. Для мытья пола и протирания мебели, как правило, используется раствор соды;

• не менее одного раза в год хлоркой обрабатываются мебель, стены и посуда;

• проветривание помещения нужно проводить как можно чаще. В жаркую погоду окна должны быть открыты все время, на них желательно установить антимоскитные сетки. Проветривание проводят сразу после мытья пола, оно должно длиться 40-60 минут;

• одежда больного должна меняться и стираться как можно чаще. Человек, выполняющий эти действия (если это не сам больной), должен носить марлевую повязку.

Игнорируя последний пункт, здоровый человек рискует заразиться.

Какие меры принять, если заболевание произошло в рабочем коллективе?

Так как болезнь очень заразна и нередко заканчивается летальным исходом, больные не имеют права работать в медучреждениях и детских садах, да и в другие места их не берут. В зависимости от тяжести заболевания, людям предусмотрены льготы и небольшие пособия по инвалидности.

Если случилось так, что случай заболевания произошел в рабочем коллективе, то необходимы следующие действия:

1. В первую очередь руководитель должен позаботиться об отправке подчиненного на больничный отпуск или его отстранении от работы.

После того как человек уходит, его рабочее место обрабатывается средствами с содержанием хлора.

2. Шкафчик с вещами протирается раствором хлора, а сами вещи складываются в мешок и либо выкидываются, либо отдаются больному.

3. Если у рабочего была форма, она кипятится в растворе хлора или соды, затем ее можно передать новому сотруднику. Пред надеванием спецовка тщательно проглаживается утюгом с двух сторон. Но лучше ее сжечь.

В зависимости от характера работы требуются дополнительные меры:

• проверка других рабочих на наличие болезни;

• отстранение и их от работы в случае необходимости;

• дезинфекция всех помещений, где часто находился больной, и вещей, с которыми он контактировал.

Если местом работы были: школа, детский сад или другие учреждения с детьми, то их закрывают на карантин.

Если описанные правила были проигнорированы, то возможны негативные последствия:

1. Риск заражения всех членов коллектива повысится. Если меры дезинфекции не были проведены, руководству грозит серьезный штраф, а халатному работнику, не выполнившему дизинфекцию, – увольнение.

При условии, что есть доказательства обвинения.

2. Когда бездействие повторилось неоднократно, и в результате кто-то заболел туберкулезом, потерпевший имеет право подать в суд.

3. Если это произошло в детском саду, и туберкулезом заразился ребенок, то заведующего могут привлечь к уголовной ответственности. В случае если распространитель болезни (няня, воспитательница) скрывал наличие болезни, то заведующий не привлекается к ответственности.

Правда, у пострадавших обязательно должны быть доказательства причин заражения:

• не была проведена обработка помещений (фото, видео);

• распространителя болезни вовремя не отстранили (документы, фото, видео) и т.д.

Говоря о дезинфекции при туберкулезе, важно понимать, что от качественного ее проведения зависит не только здоровье человека, но и предупреждение эпидемии заболевания, а значит, и спасение многих жизней.