Яйцо широкого лентеца под микроскопом

Дифиллоботриоз

Одним из наиболее известных и повсеместно распространенных гельминтозов является дифиллоботриоз — поражение широким лентецом. На территории России основные очаги дифиллоботриоза расположены на Волге, реках Сибири, Дальнего Востока и севера Европейской части России, однако и рыба других водоемов поражена этим гельминтозом.
Источником заражения являются окунь, ерш, щука, налим и дальневосточные лососевые, в меньшей степени сиговые.
Болезнь возникает при употреблении в пищу свежемороженой, слабосоленой и вяленой рыбы, сырого рыбного фарша, слабосоленой щучьей или окуневой икры (так называемой пятиминутки). Имеются такие любители "живой" икры, которые выдавливают ее из брюшка рыбы прямо в рот. В этом случае вместе с икрой поступают и личинки широкого лентеца. В некоторых местах, например на Байкале, рыбаки особенно любят закусывать рыбой, поджаренной на рожне — заостренной палке, воткнутой в землю около костра. Рыба, как утверждают любители, получается сочная, вкусная. Однако личинки лентеца широкого в плохо прожаренных местах рыбы остаются живыми. В отдельных районах Севера распространена кулинарная привычка использовать для заправки супа мороженую печень налима, которая, как правило, сильно поражена паразитами.
Широкий лентец был известен еще во времена Аристотеля, но описан был К. Линнеем в 1758 г. Для расшифровки цикла развития широкого лентеца потребовалось более 150 лет.
В кишечнике зараженного человека широкий лентец откладывает огромное количество яиц, видимых только под микроскопом (в одной порции испражнений обнаруживается 2-3 млн. яиц). С испражнениями яйца выделяются наружу, попадая затем в пресноводные водоемы. В воде из яйца выходит зародыш — корацидий, который при помощи ресничек свободно передвигается в воде; его заглатывают рачки-циклопы, у которых развивается маленькая личинка - процеркоид. В полости тела рачка-циклопа может развиваться от 1 до 20 таких личинок.
Дальнейшее развитие процеркоида протекает в организме рыбы. Рыбы заглатывают пораженных рачков-циклопов. В кишечнике рыбы они перевариваются, а личинки через стенку желудка проникают в полость ее тела, в мышцы, печень, икру, где развиваются в личинку более старшего возраста — плероцеркоид, который представляет собой вытянутую червеобразную личинку белого цвета, 1 - 5 см длиной.
Хищные рыбы (щука, окунь, налим) заражаются, как правило, при поедании мелкой рыбы и мальков с плероцеркоидами. В этом случае плероцеркоиды не погибают, а переселяются в своего нового хозяина, поэтому у хищных рыб скапливается их большое количество. В нашей стране известно не менее 25 видов рыб — хозяев плероцеркоидов широкого лентеца. Щука, как известно, весьма прожорливый хищник.
Недаром ее называют акулой пресных вод и водяным волком. Она при случае глотает даже собственную молодь и пожирает водяных крыс, лягушек и переправляющихся через реки белок. Но вряд ли прельстят взрослую щуку крошки-циклопы. Циклопов поедают мальки щуки, но ученые давно подметили, что чем старше цука, тем больше в ней личинок широкого лентеца. В чем же дело? Откуда она их берет, ведь питаться циклопами - ниже ее достоинства? Много дум передумали ученые, немало всяких опытов поставили, прежде чем им удалось ответить на этот вопрос. Оказалось, что хищные рыбы воспринимают личинок широкого лентеца, проглатывая рыб. Личинки при этом не погибают, а проникают из кишечника в различные органы и ткани щуки. То же следует сказать и о другом речном хищнике - окуне, питающемся преимущественно мелкой рыбой, хотя он не брезгует и другими обитателями пресных вод, в том числе и циклопами. Родственник окуня - ерш питается циклопами, личинками насекомых, мошками и икрой рыб. Роль его в передаче человеку лентеца широкого невелика. Налим, пожалуй, самая хищная и прожорливая рыба. Он поедает пескарей, ершей, собственных мальков. Личинок широкого лентеца можно встретить также в судаке и других рыбах.

Проявление болезни

Основная роль в качестве источника заражения принадлежит человеку. Пораженность дифиллоботриозом населения, как правило, значительно выше, чем пораженность домашних и тем более диких животных. Широкий лентец паразитирует у человека значительно дольше, чем у животных (срок жизни паразита в организме человека 10-20 лет, собаки 1,5-2 года, кошки 2-3 недели). Заболевание регистрируется во всех возрастных группах (с 1 года до 80 лет) со значительным преобладанием лиц в возрасте от 30 до 50 лет, среди заболевших 53% составляют женщины. Часто болеют женщины, которые при приготовлении рыбных блюд пробуют рыбу в процессе кулинарной обработки. Среди мужчин чаще болеют рыболовы-любители, в том числе мальчики-школьники с 7 до 14 лет. Регистрируются повторные случаи заболевания широким лентецом. Нередко встречаются семейные заражения этим гельминтом. В организме человека через месяц развивается взрослый паразит, который достигает длины 8 - 12 м и более.
Широкий лентец имеет головку, снабженную двумя щеля-миботридиями, с помощью которых он прикрепляется к слизистой оболочке кишечника. Тело широкого лентеца состоит из большого количества члеников; "широким" лентец называется потому, что ширина члеников у него больше их длины.
В настоящее время в кишечнике человека обнаруживается не более 1-2 экземпляров широкого лентеца, в то время как раньше выделялось от 2 до 7 и более экземпляров лентецов. В литературе описан случай изгнания у одного больного глистов общей длиной 332 м, причем было найдено 16 головок широкого лентеца.
На первый план в клинике дифиллоботриоза выступают поражения желудочно-кишечного тракта. Больные жалуются на изменение аппетита, тошноту (в основном натощак), реже рвоту, слюнотечение, отрыжку, изжогу, урчание в животе, давление под ложечкой или по всему животу, неустойчивый стул, а также общую слабость, головокружение, головную боль, раздражительность. В некоторых случаях, очевидно при локализации гельминта в проксимальных отделах тонкого кишечника, вследствие нарушения всасывания витамина В₁₂, может развиться анемия, обусловленная дефицитом витамина В₁₂. У ряда больных на коже появляется зудящая сыпь. Часто больные жалуются на отхождение фрагментов паразита большей или меньшей длины.
Дифиллоботриоз может протекать и при слабо выраженных клинических проявлениях. Наличие заболевания диффилоботриозом легко установить путем исследования испражнений, так как яйца широкого лентеца почти всегда содержатся в большом количестве в испражнениях больного и обнаруживаются при лабораторном исследовании.
Чтобы избавиться от широкого лентеца и избежать повторного заражения, необходимо тщательно лечиться и принимать все необходимые меры для предупреждения этого заболевания.

Профилактика

Все личинки широкого лентеца погибают при тщательном проваривании и прожаривании рыбы. При посоле щуки весом от 450 до 1400 г все личинки лентеца погибают только через 3-5 дней. В икре гибель их наступает при 3-процентном посоле (3 г соли на 100 г икры) только через 2 суток, при 5-процентном через 6 ч и 10-процентном через 30 мин. Таким образом, через недостаточно просоленную икру можно заразиться широким лентецом. При замораживании щуки весом около 2 кг при температуре -18 o С личинки погибают в ней только через 4 дня.
Большое значение в профилактике заражения широким лентецом имеет охрана рек от загрязнения нечистотами. Совершенно недопустимо строить уборные над водой.

Дифиллоботриоз – это зооантропонозная форма гельминтоза, оказывающая негативное воздействие на пищеварительный тракт человека и характеризующаяся наличием мегалобластной формы малокровия.

Заболевание широко распространено в областях с большими пресноводными водоемами. Паразиты, вызывающие дифиллоботриоз, предпочитают обитать в умеренном климате. Заражение человека широким лентецом происходит в результате употребления сырой и некачественно обработанной рыбы и икры. Проникая в тонкую кишку постоянного хозяина, личинки крепятся к её слизистой оболочке и, таким образом, дожидаются полового созревания.

В человеческом организме гельминт способен находиться до 25 лет.

Что это такое?

Дифиллоботриоз – кишечный гельминтоз, возникающий вследствие инвазированности человека паразитическими червями-лентецами.

Возбудители дифиллоботриоза паразитируют в тонкой кишке, вызывая диспепсические проявления и мегалобластную анемию. Природные очаги дифиллоботриоза располагаются преимущественно в районах умеренного и холодного климата (северной Европе, Канаде, США).

Возбудитель заболевания

Это Diphyllobothrium latum (лентец широкий), ленточный червь длиной от 2 до 10 метров и более. Относится к классу Cestoda, семейству Diphyllobothriidae. Состоит из головки (сколекс), имеющей две щелевидные ботрии для прикрепления к слизистой оболочке кишечника, шейки и тела, состоящего из члеников, в которых формируются яйца.

Длина тела обусловлена огромным количеством члеников – до 4000 штук, причем яйца выделяются только зрелыми члениками. Яйца паразита имеют овальную форму, достаточно крупные по меркам яиц гельминтов и составляют до 70 мкм, окружены 2хслойной оболочкой, а также снабжены однополюсной крышечкой. Паразитируя в кишечнике, лентец выделяет только незрелые яйца, их дальнейшее развитие происходит в окружающей среде (в пресноводных водоемах).

Цикл развития широкого лентеца происходит со сменой 3-х хозяев:

• окончательного хозяина – человек, кошка, собака, свинья, медведь, лисица;
• промежуточного хозяина – рачки циклопы;
• дополнительного хозяина – пресноводные рыбы.

Механизм заражения – алиментарный. Инвазия происходит в результате поедания недостаточно термически обработанной или сырой рыбы (ерш, окунь, судак, щука, налим, горбуша, кета), в организме которой находится плероцеркоид – заразная для человека стадия развития паразита. Плероцеркоид может находиться как во внутренних органах, так и в мышечной ткани рыб. Многие из заболевших употребляли слабосоленую рыбу и слабосоленую икру, приготовленные в домашних условиях.

В редких случаях происходит заражение через факторы передачи (разделочная доска и ножи, посуду, загрязненную плероцеркоидами). Нередко заболевают любители сыроедения (рыба, икра), приготовления шашлыков из рыбы.

Патогенез

В кишечнике человека обычно обитает один, реже несколько лентецов, но описаны случаи паразитирования 100 и более особей. Продолжительность жизни паразита исчисляется годами: 10, 20 и более лет. При этом периодически часть концевого отдела стробилы отторгается и в виде ленты выделяется с испражнениями при дефекации.

В основе патогенного действия широкого лентеца лежат следующие факторы: механическое воздействие гельминта, нервно-рефлекторные влияния, токсико-аллергические реакции, развитие авитаминоза B12 и фолиевой кислоты. Роль механического фактора возрастает при интенсивной инвазии. Прикрепляясь к слизистой оболочке кишечника, лентец ущемляет её, что приводит к местному повреждению, микроизъязвлению, атрофии. При интенсивной инвазии скопление паразитов может вызвать непроходимость кишечника. Одним из показателей сенсибилизации организма, являющейся следствием токсико-аллергического воздействия продуктов жизнедеятельности гельминта, его антигенов, служит эозинофилия крови, наиболее выраженная в ранней стадии болезни.

Нервно-рефлекторные влияния в результате раздражения нервных окончаний стенки кишечника способствуют нарушению функции желудка и других органов пищеварительного тракта. К числу тяжелых проявлений инвазии относится развитие дифиллоботриозной мегалобластической анемии, в основе патогенеза которой лежит эндогенный авитаминоз B12 и фолиевой кислоты. Этиологическая роль дифиллоботриоза в развитии анемии была установлена в 1884 году С. П. Боткиным. Поступающий с пищей витамин B12 — внешний антианемический фактор — не усваивается, а абсорбируется стробилой паразита.

Симптомы и первые признаки

Сразу после заражения заболевание может не проявляться до окончания инкубационного периода, который может длиться до 2 месяцев.

После его окончания могут появиться слабо выраженные признаки болезни, которые нарастают очень медленно (по мере роста гельминта в просвете кишечника). Больных могут беспокоить тошнота, рвота, боли в животе, нарушения стула, иногда повышается температура тела до 37,5 С. При больших размерах широкого лентеца или скоплении большого количества гельминтов в просвете кишечника может развиться обтурационная кишечная непроходимость – состояние, требующее экстренной хирургической помощи.

Иногда у физически здоровых людей, при условии хорошего питания, заболевание в течение очень длительного времени протекает бессимптомно.

Диагностика

Поскольку провести диагностику дифиллоботриоза без анализов невозможно, то при проявлении указанной симптоматики рекомендовано сразу обратиться в медицинское учреждение. Врач первым делом должен провести детальный опрос, так как ему необходимо определить:

• живёт ли человек вблизи водоёмов;
• употреблял ли в пищу рыбу сомнительного приготовления;
• проводил ли очистку рыбы в последние несколько месяцев.

Основной анализ для определения дифиллоботриоза – анализ кала (в экскрементах можно обнаружить яйца широкого лентеца). Под микроскопом их легко отличить по специфической овальной форме, длине и желтовато-серому цвету. Иногда больные могут рассказать о выделении вместе с калом некоторых частей червя. После обнаружения в кале яиц, все сомнения в болезни отпадают, и врач с уверенностью диагностирует дифиллоботриоз.

Также проводится анализ крови для уточнения размеров и состава эритроцитов. При дифиллоботриозе они увеличены и насыщены гемоглобином. Также данный анализ необходим, чтобы определить уровень содержания витамина В12 в крови.

После определения окончательного диагноза у больного, необходимо провести обследование всей его семьи или ближнего окружения.

Как лечить дифиллоботриоз у человека

Лечение дифиллоботриоза проводится консервативными методами в зависимости от стадии заболевания. Прежде всего лечить необходимо противогельминтными средствами, эффективно устраняющими широкого лентеца. В запущенных стадиях такой лечащий эффект недостаточен — необходимо устранить осложнения. Кроме того, проводится симптоматическая и общеукрепляющая терапия.

Основу лечения в домашних условиях составляют такие противопаразитарные препараты:

1. Фенасал (аналоги — Йомезан, Вермитин, Никлозамид). Такое средство имеет в качестве активного вещества никлозамид и обладает широким спектром воздействия. Принимается однократно.
2. Бильтрицид. Активная основа — празиквантел. Противопоказан в детском возрасте. Прием одноразовый.
3. Парамомицин. Принимается в течение одних суток в общей дозе 4 г (4 раза по 1 г).
4. Мебендазол (аналог — Вермокс). Курсовой прием в течение 3 суток (2 раза в день).
5. Празиквантел. Принимается 1–2 дня в зависимости от тяжести поражения.

В качестве симптоматической терапии наиболее широко назначаются средства для подавления анемии: препараты железа, фолиевая кислота, витаминные комплексы на основе витаминов С и В.

Положительные результаты достигаются при использовании народных средств. Можно рекомендовать такие проверенные составы:

1. Экстракт мужского папоротника. Обладает высокой эффективностью. Лечение сопровождается приемом слабительного и очистительными клизмами, противопаразитарной диетой (ограничить жиры, острую пищу; легкий ужин). Капсулы очень токсичны.
2. Тыквенные семечки. Делают настойку на воде, которую принимают натощак. Как сообщают отзывы пользователей, для максимального эффекта необходимо употребить солевое слабительное через три часа, а через полчаса – сделать клизму.

При любом лечении, даже с применением народных средств, надо соблюдать важное условие: необходимо, чтобы схема лечения была согласована с врачом после точного установления диагноза болезни.

Профилактика

Дифиллоботриоз можно легко предотвратить с помощью следующих рекомендаций:

• готовить рыбу при температуре не ниже 54 0С в течение пяти минут;
• замораживание рыбы проводить до температуры ниже 10 °C;
• производить достаточный посол перед копчением, вялением и другими способами приготовления, которые исключают достаточную термическую обработку;
• соблюдать надлежащую обработку и безопасность пищевых продуктов, таких как мытье и избежание перекрестного загрязнения сырой рыбой фруктов и овощей;
• соблюдать осторожность при приеме пищи во время путешествий в развивающихся странах.

Прогноз

При своевременном распознавании дифиллоботриоза и проведении эффективной антигельминтной терапии прогноз благоприятный. Однако иммунитет после лечения нестойкий; возможно повторное заражение дифиллоботриозом.

Часть взрослой особи Dibothriocephalus latus, содержащая большое число проглоттидов. Сколекс в образце отсутствовал.*

Широкий лентец (лат. Dibothriocephalus latus, синоним Diphyllobothrium latum; англ. также broad fish tapeworm) — вид ленточных червей, цестод. Возбудитель дифиллоботриоза (синоним: диботриоцефалёз) человека и животных.

Название гельминта связано с формой члеников, составляющих его тело (стробилу), ширина которых намного больше длины.

Широкий лентец отличается своей длиной, в организме хозяина она может достигать 10 и более метров. Сколекс (головная часть), размером 3-5 мм, продолговато-овальной формы, сплющен с боков и имеет на узких сторонах две продольные присасывательные щели, которыми гельминт прикрепляется к стенке кишки.

В центре зрелых члеников видно тёмное пятно в виде розетки — это матка, заполненная яйцами и имеющая выводное отверстие. Яйца широкого лентеца имеют длину до 75 мкм, серого или желтоватого цвета, с тонкой гладкой оболочкой, широкоовальной формы. На одном из концов имеется крышечка, на другом — небольшой бугорок. Внутри яйцо широкого лентеца заполнено множеством желточных крупнозернистых клеток. Один взрослый червь ежедневно производит несколько миллионов незрелых яиц, дальнейшее развитие которых происходит в пресноводных водоёмах.

Яйца широкого лентеца созревают в пресной воде с температурой 10-20°С около месяца. После чего из них выходят корадиции, которые поедаются мелкими ракообразными. Это — первый этап заражения, при котором формируются личинки гельминта — плероцеркоиды. На втором этапе пресноводные рыбы: судак, налим, форель, горбуша, кета, окунь, щука, ёрш и другие, поедают рачков, и в их организме личинки завершают свое развитие до стадии половозрелой особи. При употреблении заражённой рыбы человеком или некоторыми млекопитающими животными лентец (его плероцеркоиды) попадают в организм окончательного хозяина. Здесь в организме окончательного хозяина они превращаются в половозрелого паразита (плероцеркоид прикрепляется к слизистой оболочке тонкой кишки и через 15-30 дней достигает взрослой стадии). Яйца лентеца выходят при дефекации и с канализацией попадают в пресные водоемы где их поедают мелкие ракообразные.

Согласно МКБ-10, дифиллоботриоз человека вызывается половозрелой формой цестод (ленточных червей) из семейства Diphyllobothriidae: Diphyllobothrium latum (син. Dibothriocephalus latus) или Diphyllobothrium pacificum (син. Adenocephalus pacificus). Возбудителями дифиллоботриоза также могут стать другие гельминты из этого семейства: Diphyllobothrium dendriticum, Diphyllobothrium nihonkaiense (син. Diphyllobothrium klebanovskii).

Ежегодно на территории Российской Федерации регистрируется до 10 тысяч случаев дифиллоботриозов. Наиболее интенсивные показатели заболеваемости дифиллоботриозом на 100 тысяч населения зарегистрированы в республиках Саха (137,16), Хакасия (103,56), Коми (20,96), Бурятия (15,78), Красноярском крае (40,79), Ямало-Ненецком (54,83) и Ненецком автономных 74,09) округах, Астраханской области (6,87). Основным источником заражения дифиллоботриозом для человека являются не только рыбы, обитающие в пресноводных водоемах, но и морские рыбы, которые нерестятся в пресноводных реках: тихоокеанский лосось, горбуша, кета и другие (Роспотребнадзор).

Гельминт попадает в организм человека (а также других млекопитающих: кошек, собак, свиней, медведей) при употреблении в пищу сырой или плохо термически обработанной (или недостаточно просолённой) рыбы.

Период инкубации длиться от 20 до 60 дней. Обычно проявления дифиллоботриоза слабо выражены. Начало болезни носит постепенный характер. Сначала появляется тошнота, иногда рвота, боли в животе, лихорадка, неустойчивый стул, повышенный или сниженный аппетит. Иногда может развиться кишечная непроходимость, обусловленная скоплением гельминтов в тонкой кишке. Часто сопровождается В₁₂-дефицитной анимией.

По мере развития заболевания может наблюдаться сонливость, тахикардия, гипотония. Исследования крови показывают пониженный гемоглобин, низкое количество эритроцитов, увеличен цветовой показатель, нарастание прямого билирубина, нейтропению, лейкоцитоз, повышенную СОЭ. На степень выраженности малокровия, а также и тяжесть протекания болезни влияет интенсивность инвазии, наличие сопутствующих заболеваний, общая резистентность организма, качество и количество потребляемой пищи. Для тяжелой формы дифиллоботриоза характерен фуникулярный миелоз, который выражается нарушением глубокой чувствительности, слабости ног, нерезких парестезиях. Иногда на коже появляется крапивница, увеличивается в размере печень и селезенка. Изредка встречаются судорожные припадки, онемение конечностей, неустойчивость при ходьбе.

Основной метод диагностики — исследования кала на яйца широкого лентеца.

При выраженной анемии до начала дегельминтизации назначается витамин В12 (цианокобаламин) по 200-500 мкг внутримышечно 2-3 раза в неделю в течение месяца, а также препараты фолиевой кислоты железа. Для изгнания лентеца применяют противогельминтные препараты, такие как никлозамид, фенасал, празиквантел и другие.

Согласно NCBI** вид широкий лентец (лат. Dibothriocephalus latus) относится к роду Dibothriocephalus, который входит в семейство Diphyllobothriidae, порядок Diphyllobothriidea, подкласс Eucestoda, класс Ленточные черви (лат. Cestoda), тип Плоские черви (лат. Platyhelminthes, англ. flatworms), Двусторонне-симметричные (лат. Bilateria), подцарство Эуметазои, или Настоящие многоклеточные (лат. Eumetazoa), царство Многоклеточные животные (лат. Metazoa), Заднежгутиковые (лат. Opisthokonta), надцарство Эукариоты (лат. Eukaryota).

Ранее широкий лентец включался в род Diphyllobothrium и именовался Diphyllobothrium latum.

B70 Дифиллоботриоз и спарганоз

• B70.0 Дифиллоботриоз
  Инвазия, вызванная Diphyllobothrium (latum) (pacificum) (половозрелой формой)
  Лентец широкий (инвазия)
  Исключено: личиночный дифиллоботриоз (B70.1)
• B70.1 Спарганоз
  Инвазия, вызванная:
  • Sparganum (mansoni) (proliferum)
  • личинками Spirometra
  Личиночный дифиллоботриоз
  Спирометроз

Широкий лентец – вид ленточных червей из отряда Pseudophyllidea. Половозрелые стадии обитают в тонкой кишке человека и, по некоторым данным, других млекопитающих, питающихся рыбой. Длина тела отдельных особей может доходить до 10-15 м.

Жизненный цикл включает свободноплавающую личинку и две паразитические стадии – процеркоид (локализуется в полости тела веслоногого рака) и плероцеркоид (проникает в мышцы или печень рыбы). Окончательными хозяевами червя являются человек, собака, кошка и другие рыбоядные животные. Широкий лентец вызывает у человека паразитическое заболевание – дифиллоботриоз, попадая в организм при употреблении заражённой рыбы, не подвергшейся термической обработке, или сырой икры щуки.

Сколекс – головная часть широкого лентеца под микроскопам

Паразитируя в тонкой кишке человека, гельминт выделяет более 2 млн. незрелых яиц, которые с фекалиями попадают во внешнюю среду.

Дальнейшее развитие яиц должно происходить в воде, где через 3-5 недель формируется зародыш – корацидий. Его заглатывают пресноводные рачки, в которых он через 2-3 недели превращается в процеркоид. Такие инвазированные рачки поедаются рыбами, из кишечника которых процеркоиды мигрируют в мышцы, икру, печень и превращаются в плероцеркоиды.

Членики широкого лентеца с яйцами внутри

Плероцеркоиды – личинки молочно-белого цвета длиной 1-2,5 см, шириной 2-3 мм, которые в мышцах рыб можно видеть невооруженным глазом. Человек заражается ими, употребляя в пищу недостаточно термически обработанную рыбу, сырую, малосоленую икру.

Данная инвазия регистрируется обычно в районах, имеющих пресноводные водоемы.

В тонко кишке человека плероциркоиды превращаются во взрослых червей, способных за 25-30 дней выделять яйца.

Процеркоид в рачке-дафнии

В большинстве случаев дифилоботриоз протекает с незначительными клиническими проявлениями. При выраженной картине инвазии больные жалуются на слабость, снижение работоспособности, плохой сон, боли в животе, понос или запор. Обнаруживаются воспаление голосовых связок, ярко-красные пятна и трещины на языке. Иногда также изменения наблюдаются на слизистой оболочке щек, неба, глотки, пищевода. Печень и селезенка нередко увеличены. Температура тела в большинстве случаев субарахноидальная, реже повышается до 38-39°С.

Плероцеркоид на икре щуки

При исследовании крови в тяжелых случаях обычно выявляют признаки гиперхромной анемии, тромбоцитами, СОЭ увеличены.

В отдельных случаях возможна динамическая или обтурационная непроходимость кишечника, тяжелая В12-дефицитная анемия.

Прогноз в большинстве случаев благоприятный

Борьба с дифиллиботриозом проводится в двух направлениях, предусматривающих выявление источника инфекции, его освобождение от возбудителя инвазии, а также разрыв механизма передачи.

Плероцеркоид в рыбе

Мероприятия по выявлению и лечению больных дифиллоботриозом осуществляют в плановом порядке среди рыбаков, работников рыбной промышленности и других лиц, связанных с рыбным промыслом, плавсостава речных судов, а также среди членов их семей, проживающих в близи пресноводных водоемов.

Работы по выявлению зараженным дифиллоботриозом лиц и освобожденных от этой инвазии проводится в населенных пунктах, где они были ликвидированы.

В существующих и возможных очагах дифиллоботриоза целесообразно дегельминтиризировать собак, кошек и других животных, которые могут быть дополнительными очагами инфекции.

С целью охраны внешней среды, особенно пресноводных водоемов, от загрязнения яйцами широкого лентеца необходимо тщательно обеззараживать фекалии больных, промышленных сточных вод из населенных пунктов, промышленных предприятий и других объектов, расположенных в очагах дифиллоботриоза, а также из различных типов судов. Выполнять надлежащий контроль за спуском в водоемы бытовых промышленных сточных вод и нечистот из населенных пунктов, промышленных предприятий.

Устанавливается строгий контроль за санитарным состоянием.

Чтобы предупредить заражение через рыбу и ее продукты необходимо подвергать их копчению (горячее и холодное), замораживанию или термической обработке.

Фарш, котлеты и мелкую рыбу следует жарить не менее 15-20 мин., а крупную рыбу не менее. Гибель плероцеркоидов наступает через 18 часов, при температуре 10-12°С – через 3 суток, при 6-8°С через 7 дней.

Мелкая рыба обезвреживается от плероцеркоидов в 20% водном растворе NaCl через сутки, крупная – через 10 дней, икру необходимо обрабатывать кипятком.

Значительную роль в борьбе дифиллоботриозом принадлежит санитарно-просветительной работе. Особенное внимание требуется уделять искоренению у населения привычки употреблять в пищу сырую, малосоленую, слабо прожаренную рыбу.