Яйца острицы достигают инвазионной зрелости через
Острицы (Enterobius) – ряд первичнополостных червей (глистов), вызывающих заболевание энтеробиоз. Энтеробиоз представляетсобой самое распространенное гельмитозное заболевание, в особенности у детей. Характерным для энтеробиоза является повсеместное распространение.
Возбудитель энтеробиоза - острица
Острицы принадлежат к нематодам (круглым червям). Это небольшие серо-белые глисты. Длина самца червя 2-5 мм, самки длиннее – 9-12 мм. Зрелые особи паразитируют в кишечнике – нижних отделах тонкой кишки, в толстом кишечнике - в слепой кишке, начальной части ободовой кишки. Самки, которые достигли половой зрелости, перемещаются в прямую кишку, выходят из анального отверстия, и откладывают яйца в складках кожи вокруг ануса. Эти яйца становятся заразными уже через 4-6 часов после отложения.
Причины заражения ребенка острицами
Источником заражения становится больной ребенок. Дети расчесывают зудящие места, при этом яйца остриц попадают на руки. Этими руками он трогает окружающие предметы и передает возбудителя другим детям, либо сам (кладя руки в рот) проглатывает яйца. Также яйца легко рассеиваются и оседает на частичках домашней пыли, белье, одежде. Болезнь передается контактным путем через постельное и нательное белье. предметы быта, стульчаки унитазов, игрушки.
После попадания в кишечник яйца прорастают в личинки. Они быстро растут, достигают половой зрелости размножаются. Оплодотворенные самки вновь выползают к анальному отверстию и там откладывают яйца, которые с грязными руками через рот заносятся обратно в кишечник ребенка – здесь начинается новый цикл болезни.
Симптомы энтеробиоза у ребенка
Основным симптомом энтеробиоза является выраженный зуд и дискомфортные ощущения в области ануса. Если инвазия незначительная, зуд беспокоит 1-3 дня (за это время самка мигрирует в прямую кишку и откладывает яйца), далее зуд затухает на период от 1 до 3 недель, и после появляется снова (миграция нового поколения самок). В случае массивной глистной инвазии зуд практически не прекращается (новые самки мигрируют в прямую кишку без перерывов – каждую ночь).
Сильный зуд приводит к образованию расчесов, так как дети постоянно расчесывают беспокоящие места. К расчесам в дальнейшем могут присоединится вторичные инфекции, вызывающие дерматит, парапроктит (воспаление параректальной клетчатки), сфинктерит (воспаление тканей сфинктера), вульвовагинит (у девочек из-за попадания гельминтов в половую щель). Может появиться или усилиться аллергическая готовность детского организма.
При длительном заражении острицами у ребенка может ухудшиться аппетит, ребенок истощается не только из-за отказа от пищи и нарушения пищеварения, но и из-за отравления продуктами жизнедеятельности остриц.
Анализы на острицы
Для диагностики энтеробиоза используют исследование соскоба с перианальной области на наличие яиц остриц под микроскопом. Соскоб получают с помощью стеклянной палочки или специальной липкой ленты. Также можно самостоятельно осмотреть содержимое детского горшка на предмет самих паразитов.
Лечение и профилактика энтеробиоза
Самым важным правилом лечения и профилактики энтеробиоза является тщательное соблюдение правил личной гигиены. Необходимо каждый день менять ребенку нижнее белье стирать его в горячей воде и после стирки обязательно проглаживать горячим утюгом. Также необходимо гладить одежду, постельное белье стирать плюшевые игрушки. Подмывать ребенка нужно два раза в день теплой проточной водой с мылом. Важно коротко стричь ногти, чтоб грязь и яйца остриц не скапливались под ними, и не допускать расчесывания зудящих мест. В помещении нужно каждый день проводить влажную уборку с использованием различных дезинфицирующих растворов. После окончания уборки тряпки кипятят. Такой режим сохраняется на протяжении 3-4 недель во время и после лечения и соблюдается также взрослыми. В случае строгого соблюдения всех профилактических мер возможно самоизлечение от энтеробиоза, ребенок просто не будет иметь возможности снова получить яйца остриц и заразить себя снова.
Затяжное течение энтеробиоза с выраженными симптомами корректируют медикаментозно. Для этого используют такие антигельминтные препараты, как мебендазол, пиперазин, левамизол (декарис), гельминтокс. При приеме препарата учитывают возраст ребенка и массу тела.
Острицы очень заразны. Поэтому при выявлении их у ребенка всем членам семьи и домашним животным рекомендуют пройти курс лечения. Детям организованных коллективов (в детских дошкольных учреждениях и школьников начальных классов) проводят обследование на энтеробиоз. Переболевших детей обследуют три раза: через одну неделю после окончания лечения, и в дальнейшем еще два раза с интервалом в неделю. При вторичном обнаружении яиц остриц курс лечения повторяют. Однако использовать медикаментозные препараты можно лишь через две недели после того, как окончится предыдущий курс.
Для предотвращения появления глистов ребенку полезно давать чеснок, морковь, землянику, орехи, гранатовый сок, чай из зверобоя.
Эпидемиология. Возбудитель болезни Entrobius vermicuaris (острицы) — один из самых распространенных гельминтозов. Длина самки достигает 12 мм , самец 3 мм; хвостовой конец шиловидно заострен, жизненный цикл проходит без фазы миграции по кровеносному руслу. Острицы паразитируют в нижней части тонкой или верхних отделов толстой кишки. Заражение происходит при проглатывании яиц остриц с пищей, через грязные руки. Личинки выходят из оболочки яйца, проходят через двенадцатиперстную кишку в толстую кишку, где несколько раз линяют, достигая половозрелости. Период созревания длится 12-14 дней. В матке самки созревают 5-10 тыс. яиц. Самка открепляется от стенки кишки, опускается к анальному отверстию для яйцекладки.Отложив яйца ночью, самка погибает. На перианальных складках яйца созревают за 3-4 часа. При температуре +20°С и относительной влажности 60-80% они могут оставаться жизнеспособными в течение недели, в воде — от 9 до 28 дней. В среднем в организме может находиться порядка 40 особей. Единичные особи могут паразитировать в более трех месяцев. Продолжительность инвазии может быть длительной за счет постоянной реинвазии.
Группы риска (постоянные источники инфекции) — дети в возрасте 3-7 и 12-14 лет, часто и длительно болеющие дети, дети с неустойчивой психикой, с нарушением сна, аппетита, больные аллергодерматозами.
Клиническое течение. Ведущим симптомом в клинической картине энтробиоза является перианальный зуд с 23 до 2 часов ночи, а также связанный с зудом страх сна. При массивной инвазии зуд может возникать и в дневное время. При большой разрешающей дозе зрелых яиц на 3-5 день развивается тошнота, рвота, боли в параумбиликанальная область, жидкий стул. Симптомы хронической стадии неспецифичны: снижение аппетита, диспепсия, признаки полигиповитаминоза, дефицит массы тела и др.
Клиника поражения кожи. Частым осложнением является дерматит перианальной области, кожи внутренней поверхности бедер; нередко присоединяется вторичная пиогенная инфекция, в том числе пиогенная гранулема. У больных АтД может развиться периоральный дерматит, хейлит, усиливаться зуд. За счет миграции остриц у девочек развивается вульвит, вульвовагинит, разрешающийся после лечения энтробиоза.
Диагностика. Яйца остриц, как правило, обнаруживаются на перианальных складках, в экскрементах встречаются редко. Для диагностики используют несколько методов, наиболее часто — перианальный отпечаток на клейкую ленту, реже — перианальный отпечаток на липкую поверхность глазный лопаток (метод Б.Е.Рабиновича).Применяются методы перианального соскоба по Торгушину (с использованием ватного тампона) или по Кеворковой.
Лечение. Обязательным условием успешного лечения является соблюдение общегигиенических мероприятий (ежедневная смена нательного и постельного белья, тщательное подмывание детей до и после сна; каждое утро обработка коневых фаланг пальцев мылом и щеткой в течение пяти дней на фоне приема препарата; ногти стричь необходимо коротко).Наиболее опасны в плане реинвазии второй и третий дни лечения, когда выделяется наибольшее количество яиц.
Специфические препараты целесообразно принимать во время или после еды в 17-18 часов, а лучше перед сном. Повторный курс проводится через 12-18 дней.
Пирантел (комбактерин) — 5 мг/кг 1-2 дня. Эффективность 97%.
Вермокс (мебенданзол), медамин — детям до 3 лет в дозе 0.025 г, детям 3-6 лет — 0.05 г, старше 7 лет — 0.1 г 1-2 дня.
Рекомендуется немозол в тех же дозировках, что и при аскаридозе.
Продукты, которые помогают элиминировать возбудителя: морковь тертая или морковный сок (50-100 мл), грецкие орехи, лесная земляника, чеснок, зелень любистока, из лекаственных трав — зверобой продырявленный, девясил высокий.
Самостоятельно защищают организм от заражения острицами бификол и молочнокислый бифидумбактерин, лактулоза (эффективность 70% без назначения специфического лечения).
Диспансерное наблюдение. Необходимо обследовать больного через 2, 3 и 4 недели после окончания курса лечения.
Профилактика. Важно воспитать у ребенка потребность в соблюдении гигиенических правил, что имеет значение не только в профилактике глистно-протозойных инвазий, но и в целом для улучшения социального статуса любого человека.
- E. vermicularis настолько приспособились к существованию в организме человека, что для профилактики энтеробиоза требуется тщательное выполнение всех гигиенических правил в максимальной педантичностью. Для удаления яиц остриц с перианальных складок необходимы ежедневный прием душа или ванны. Обязательны ежедневная смена нательного белья; частая стирка при температуре не ниже 60°С или кипячение постельного белья (со снятием его с постели без лишнего встряхивания) с последующим проглаживанием горячим утюгом; регулярная влажная уборка помещений с применением моющих порошков, соды с частой сменой воды или полосканием уборочных тряпок под проточной водой; гигиена рук в течение дня.
Губительное действие на яйца остриц оказывает выдерживание постельных принадлежностей и мягких игрушек на улице на морозе или летом на жарком солнце в течение двух-трех часов.
Энтеробиоз
Энтеробиоз –гельминтоз из группы нематодозов (круглых червей) с фекально-оральным механизмом передачи возбудителя, является контагиозным.
Географическое распространение энтеробиоза повсеместное. Возбудитель энтеробиоза относится к контагиозным (контактным — передается непосредственно от больного человека здоровому) гельминтозам (поэтому распространение не зависит от ландшафтно-климатических условий). Наиболее подвержены инвазии дети (кроме грудного возраста). Пораженность может составлять от 30 до 100%. Естественная восприимчивость людей высокая.
Отмечено повышение пораженности детей с возрастом: до 3 лет – 9,4%; 3-4 лет – 30, 48%; 5-6 лет – 40,95%; 7 лет – 44,4%. В то время как средняя пораженность в данной обследованной группе (4590 детей) при 3-х кратном обследовании составила 36%. Расчетная средняя пораженность превышала 50-60%.
Этиология.
Яйца бесцветные, прозрачные с хорошо выраженной тонкой и гладкой оболочкой. Форма продолговатая, асимметричная, одна сторона более плоская, другая — более выпуклая. Внутри яйца могут быть видны личинки на разных стадиях развития. Созревание яиц происходит быстро — при оптимальной t 0 34-37 0 С (диапазон от 23 до 40 0 С) и влажности не менее 70%
(оптимально 90-100%) в течение 4-7 ч. (в таких благоприятных условиях микроклимата яйца остриц находятся на перианальных складках, на промежности, на пальцах и в подногтевых пространствах, на постельном и нательном белье).
Зрелые яйца обладают высокой устойчивостью и сохраняют свою жизнеспособность в прохладном месте до 2-3-х недель. Показано, что яйца остриц на стадии головастика (еще не вполне сформировавшейся личинки) способны развиваться в 10% растворе формалина, 2% карболовой кислоте, 5% лизоле. В абсолютном спирте гибель яиц начинается через 8 мин., через 40 мин. еще 70% яиц остаются жизнеспособными, через 1 ч. 40 мин. – живые яйца единичные. Наиболее чувствительны к производным фенола: яйца гибнут при воздействии 5% карболовой кислоты, 5% раствора фенола и 10% лизола через несколько минут. Развитие яиц прекращается при t 0 ниже 22 0 С и выше 40 0 С. При влажности ниже 60% или температуре ниже 20 0 С яйца гибнут через 45-50
мин. При высушивании (при 10-12 0 ) гибнут после 3 нед.
Цикл развития
При попадании зрелых яиц с подвижными личинками (в результате их проглатывания) в ЖКТ человека, в тонком кишечнике (в подвздошной кишке) происходит вылупление личинок и их миграция в начальные отделы толстой кишки. Молодые острицы фиксируются в слизистой кишечника, присасываясь головными везикулами (возможно за счет сокращения бульбуса пищевода). Половой зрелости они достигают через 12-14 дней. Рост молодых остриц и их половая дифференциация происходит в тонком кишечнике (в криптах терминального отдела личинки четырежды линяют). Оплодотворение – в слепой кишке (начинается в
тонкой). После копуляции самцы обычно погибают. Самки начинают продуцировать яйца, накапливающиеся в матке. Самки постепенно опускаются в прямую кишку [только здесь у большинства самок яйца достигают стадии головастика – стадии, развитие которой может осуществляться только во внешней среде] под действием перистальтики кишечника. Отсюда самки активно выползают через анальное
отверстие (вызывают ощущение зуда) и откладывают яйца в перианальных складках (чаще на границе кожи и слизистой – иногда группы яиц можно заметить в виде мельчайших белых скоплений), на половых органах. Некоторое время острицы могут ползать, заползая в половые органы, иногда на бедра и нижнюю часть спины. После откладки яиц самки погибают. Индивидуальная продолжительность жизни остриц –
20-30 дней.
Выползание самок и откладка яиц наблюдается преимущественно в ночное время (либо вечером перед сном, а при интенсивных инвазиях – в любое время суток), когда сфинктер ануса расслаблен. Отложенные яйца в благоприятных условиях теплой постели (температура, влажность) созревают к утру (уже через 4-6 ч. в яйцах образуются личинки первой стадии – Л1) и становятся инвазионными, что создает предпосылки для постоянных реинвазий. В результате расчесывания при зуде яйца попадают в подногтевые пространства и на пальцы, рассеиваются по нательному и постельному белью.
Высказывается возможность о внутрикишечном развитии остриц, о чем свидетельствуют факты нахождения инвазионных яиц на слизистой прямой кишки, где самки могут терять часть яиц, а также трудность терапии энтеробиоза. Однако, для развития яиц в кишечнике нет благоприятных условий, т.к. требуется значительное парциалное давление кислорода.
Показано явление ретрофекции – личинки могут выходить из яиц, находящихся на коже перианальной области, и мигрировать через анус в кишечник.
Эпидемиология.
Источник инвазии – больной энтеробиозом человек (период выделения яиц начинается через 12-14 дней после инвазирования и продолжается до полного излечения). Механизм передачи – фекально-оральный. Заражение происходит при проглатывании инвазионных яиц с продуктами питания и водой (пищевой путь передачи) или при попадании их в рот с пальцев рук и с пылью (бытовой путь)
Яйца в большом количестве скапливаются на перианальной области, под ногтями больных, на нижнем и постельном белье, на предметах обихода, ночных горшках, игрушках, коврах,
в щелях полов и др., на пище, в почве, могут разноситься мухами. Возможен ингаляционный путь – с пылью при уборке помещения, при вытряхивании постельных принадлежностей. Этим
обусловлено широкое распространение при энтеробиозе ауто(ре)инвазии, в результате чего болезнь может затягиваться на длительное время.
Патогенез.
Основными патогенетическими факторами при энтеробиозе являются механический и токсический (вопрос о природе токсинов не решен; сенсибилизация), в результате действия которых развивается воспалительный процесс в различных участках слизистой кишечника. В результате плотно прилегания головной везикулы острицы на слизистой кишечника возникают дефекты (в виде полулунных углублений). Интенсивностью инвазии обусловливает тяжесть патологического процесса (т.к. острицы обычно паразитируют в большом количестве – сотни и даже тысячи особей).
По способу питания острицы являются факультативными гематофагами и к.п. – копрофагами.
Определенная роль принадлежит вторичной инфекции (в том числе и в возникновении аппендицита). Отмечено развитие кишечного дисбактериоза.
Вокруг остриц, внедрившихся в слизистую оболочку кишечника, образуются гранулемы, состоящие из эозинофилов, лимфоцитов, макрофагов. Острицы могут быть причиной аппендицита [Сайдалиев Т., 1982]. Рядом авторов доказано не только нарушение целостности кишечной стенки в результате фиксации паразита, но и проникновение их вглубь тканей (погружение в толщу слизистой на 2/3 и даже 3/4 длины тела, находки полностью замурованных остриц в слизистой и подслизистой, иногда даже у наружного мышечного слоя кишки, находки обызвествленных паразитов в тканях стенки кишки.
Клиника.
Инкубационный период – 2-4 недели.
Симптоматология энтеробиоза разнообразна и определяется интенсивностью инвазии и индивидуальной реакцией хозяина. Основными симптомы: перианальный зуд, жжение (иногда и в промежности)
(вследствие раздражения паразитами) обычно в ночное время, местное раздражение кожи. Возможны нарушение сна, слабость, головные боли, снижение трудоспособности, утомляемость. Потеря аппетита и снижение веса (чаще у детей). Тошнота, боли в животе (иногда острого характера — острицы способны глубоко внедряться в ткани, проникая в брюшную полость и внутренние органы), поносы с
обильным выделением слизи, иногда — крови.
-
По характеру течения можно выделить следующие формы:
- субклиническое течение (при слабо интенсивности инвазии) – обычно беспокоит зуд в прямой кишке, в области ануса, реже вульвы в вечернее время и в начале ночи, вызывая иногда кратковременную бессонницу. Зуд определяется характерной периодичностью выползания остриц: 1-2 и больше дней подряд, затем совершенно исчезает на 2-3 недели.
- кишечная форма (при более интенсивной инвазии) – более часто наблюдается выползание паразитов (с соотв. симптомами) не только вечером, но и днем, а свободные промежутки – короче, иногда совершенно исчезают. Появляются боли в животе – могут быть неопределенные, разлитые, либо локализоваться в некоторых участках кишечника (чаще в области слепой кишки и в области аппендикса), нередко с пальпаторной болезненностью в этих зонах. Обильный послабляющий стул со слизью, реже с примесью крови. Эти симптомы сопутствуют или предшествуют обильному выхождению паразитов. Сопутствующими симптомами могут быть тошнота, понижение аппетита, головные боли, головокружения.
- нервная форма – заболевание протекает при резко выраженном поражении нервной системы (кишечные явления могут совершенно стушевываться) – мучительный, иногда нестерпимый зуд (может продолжаться круглые сутки, усиливаясь к ночи) ведет к тяжелой бессоннице, снижению и потери памяти, резкому падению трудоспособности. Дети часто становятся капризными, рассеянными, непослушными, снижается
успеваемость в школе. Истощение НС приводит к неврастении, иногда даже к навязчивым мыслям о самоубийстве (при длительном течении заболевания). Эта форма нередко встречается у взрослых, иногда у пожилых лиц, чаще у мужчин. - энтеробиозный вульвовагинит – является нередко основным и единственным проявлением могут в массовых количествах заползать в вульву, вызывая нарушение слизистой, токсическое раздражение, занося кишечную микрофлору из прямой кишки. Вызываемые зудом расчесы способствуют усилению раздражения и воспаления, изредка наблюдается разрыв девственной плевы, раздражение острицами может привести к
мастурбации. Нередко при резко выраженном вульвовагините жалобу на перианальный зуд отходят на второй план и выявляются только при соответствующем расспросе врача, такие больные могут длительно наблюдаться у венерологов. В литературе есть указания на обнаружение остриц (или их яиц) у женщин на всех этапах миграции (до брюшной полости включительно). - кожная форма – в результате постоянных расчесов могут появляться трещины (иногда глубокие и болезненные), занос микрофлоры и постоянное механическое и токсическое раздражение острицами этих трещин способствует появлению сыпей, абсцессов, экземы (нередко мокнущей). Кожные поражения, начавшись в области ануса и промежности, постепенно распространяются на половые органы, на бедра и даже на нижнюю часть живота.
- энурез – чаще у детей.
Осложнения.
- Вульвовагинит, сальпингит.
- Аппендицит.
Диагностика.
-
Диагностика энтеробиоза представляет определенные трудности. Требует настойчивости и комплексного подхода:
Для контроля эффективности лечения соскобы проводят через 2 недели 3-х кратно с недельными промежутками.
Дифференциальный диагноз.
Зуд в анусе необходимо дифференцировать с геморроем, анальной трещиной. При вульвовагините – исключить трихомониаз и другие заболевания, передающиеся половым путеём.
Редко зуд и навязчивые идеи об энтеробиозе могут быть при некоторых психических заболеваниях.
Лечение.
* Отмечена связь тяжелых и упорных энтеробиозов с заболеваниями носоглотки, когда при постоянном дыхании через рот происходит массивное вдыхание с последующим проглатыванием яиц остриц в постели, особенно при привычке спать, закрывшись с головой .
(энтеробиоз; оксиуроз)
, MD, University of Virginia School of Medicine
Last full review/revision February 2017 by Richard D. Pearson, MD
Остричная инвазия – наиболее распространенная гельминтозная инфекция в США. В большинстве случаев встречается у детей школьного возраста, у взрослых, ухаживающих за детьми, или у членов семьи инфицированного ребенка.
Патофизиология
Заражение острицами, как правило, происходит, когда яйца из перианальной области попадают на предметы (одежду, постельные принадлежности, мебель, коврики, игрушки, туалетные сидения), откуда они передаются новому хозяину, попадают в рот и проглатываются. Сосание большого пальца у маленьких детей – фактор риска. Реинвазия (аутоинвазия) легко происходит при передаче яиц пальцами из перианальной области в рот. Остричные инфекции также приписываются анилингусу среди взрослых.
Острицы достигают зрелости в нижнем отделе ЖКТ в пределах 2–6 нед. Самка острицы мигрирует из ануса в перианальную область (обычно ночью), чтобы отложить яйца. Липкое, студенистое вещество, в котором отложены яйца, и движения червя, вызывают перианальный зуд. Яйца могут выживать на предметах целых 3 нед. при нормальной комнатной температуре.
Клинические проявления
У большинства зараженных людей нет никаких симптомов или признаков, но некоторые испытывают перианальный зуд и у них развивается перианальная экскориация из-за чесания. Редко мигрирующие самки остриц пола достигают женских половых органов, вызывая вагинит, а еще реже перитонеальные поражения.
Многие другие состояния (например, боль в животе, бессонница, приступы) были приписаны инвазии остриц, но причинная связь маловероятна. Было выявлено, что острицы заполняли аппендикс в случаях аппендицита, но присутствие паразитов может быть случайным.
Диагностика
Осмотр перианальной области на предмет червей, яиц или и того, и другого
Инвазию острицами можно диагностировать, обнаружив женскую особь червя размером от 8 до 13 мм в длину (размер мужской особи составляет от 2 до 5 мм) в перианальной области через 1 или 2 часа после того, как ребенок лег спать ночью, или утром, а также при микроскопии с малым увеличением для выявления яиц на целлофановой ленте. Яйца можно взять рано утром, прежде чем ребенок встанет, прикладывая к перианальной области полосу целлофановой ленты, которая потом помещается липкой стороной вниз на предметное стекло и тщательно исследуется под микроскопом. 50–30 мм яйца имеют овальную форму с тонкой оболочкой, которая содержит свернутую личинку. Капля толуола между лентой и предметным стеклом растворяет пластырь и устраняет воздушные пузыри под лентой, которые могут препятствовать идентификации яиц. Эту процедуру следует повторить 3 дня подряд с утра, если необходимо.
Яйца можно также выявить, но менее часто, в стуле, моче или вагинальном мазке.
Лечение
Альбендазол, мебендазол или пирантела памоат
Распространенность инвазии острицами является высокой, а повторное заражение происходит часто; в этой связи рекомендовано лечение только для заболеваний с клиническими проявлениями. Однако большинство родителей активно настаивают на лечении, когда у их детей выявлены острицы.
Для уничтожения остриц (но не яиц) в > 90% случаев эффективна разовая доза с повтором через 2 недели одного из следующих препаратов:
Мебендазол 100 мг перорально (независимо от возраста)
Альбендазол 400 мг перорально
Пирантела памоат 11 мг/кг (максимальная доза 1 г) перорально
Уменьшить зуд могут карболовый вазелин (т.е., содержащий карболовую кислоту) и другие уменьшающие зуд кремы или мази для перианальной области.
Профилактика
Распространено повторное заражение острицами, поскольку жизнеспособные яйца могут откладываться уже через неделю после терапии, а яйца, сохранившиеся в окружающей среде до начала терапии, способны выживать в течение 3 недель. Многократные инвазии в пределах дома распространены, что может потребовать лечения всей семьи.
Предотвратить распространение остриц может следующее:
Мытье рук с мылом и теплой водой после использования туалета, после смены подгузников и перед приготовлением пищи (наиболее успешный способ предотвращения)
Частая стирка одежды, постельных принадлежностей и мытье игрушек
В случае инфицирования ежедневный душ поможет удалить яйца с кожи
Следует пропылесосить все окружающее пространство для устранения яиц
Основные положения
Инвазия острицами является наиболее распространенной гельминтной инфекцией в США; в большинстве случаев встречается у детей школьного возраста, у взрослых, ухаживающих за детьми, или у членов семьи инфицированного ребенка.
Инвазия острицами редко бывает опасной, но реинвазия широко распространена.
Яйца, отложенные в окружающей среде, могут сохраняться 3 недели.
Яйца остриц могут быть проглочены, когда люди касаются рта после почесывания перианальной области или после контакта рук с загрязненной одеждой или другими предметами (например, постельным бельем).
У большинства зараженных людей нет никаких симптомов или признаков, но некоторые испытывают перианальный зуд.
Диагностика инвазии острицами осуществляется путем сбора яиц утром на целлофановую ленту и использованием маломощного микроскопа для их идентификации. Диагноз также может быть установлен путем обнаружения женской особи червя в перианальной области через 1 или 2 часа после того, как ребенок ложится спать в ночное время.
Если пациенты имеют клинические проявления инфекции, производится лечение мебендазолом, альбендазолом или пирантела памоатом.
Энтеробиоз является достаточно распространенным заболеванием, вызываемым паразитическими червями - острицами. Актуальность проблем энтеробиоза связана с широким распространением данного гельминтоза среди детей. Это связано как с большей восприимчивостью детей к энтеробиозу, так и с недостаточно развитыми у них навыками личной гигиены.
За 10 месяцев текущего года в Томской области зафиксирован 1 601 случай заражения энтеробиозом, из них дети до 17 лет - 1 578 (за аналогичный период 2012 г.: всего 1360 случаев, из них 33 - у взрослых, 1327 - детей).
Возбудитель энтеробиоза - мелкие тонкие острицы белого цвета, обитающие в кишечнике человека. Длина самки острицы достигает 9-12 мм, самца - 2-3 мм. Один конец гельминта заострен (отсюда и идет название), а другой закруглен. Энтеробиозом болеют только люди. Домашние животные безопасны в отношении заражения человека. Главный путь заражения - оральный (заглатывание яиц остриц в рот загрязненными руками). В зрелом состоянии острицы паразитируют в нижних отделах тонкого и в верхних отделах толстого кишечника.
Источником энтеробиоза является больной человек, зараженный острицами. Домашние животные безопасны в отношении заражения человека. Главный путь заражения - оральный (заглатывание яиц остриц в рот загрязненными руками). Может быть неоднократное самозаражение.
Яйца остриц при расчёсывании прилипают к пальцам, попадают под ногти, руками загрязняются предметы обихода, продукты, в этом круговороте яйца опять поступают в организм человека через рот и снова начинается новый цикл развития. От больного энтеробиозом заражаются другие, при контакте.
Признаки заболевания и его последствия:
Клиника энтеробиоза разнообразна, основным и наиболее ранним симптомом является перианальный зуд, который возникает вечером или ночью в результате выползания самки остриц из анального отверстия, где она откладывает яйца, после чего погибает.
Больной энтеробиозом становиться капризным, раздражительным, нервным, теряет аппетит. Отмечается похудение, ухудшается память, нарушение сна, в ночное время зуд и жжение в области заднего прохода и промежности, дети обычно спят беспокойно, капризничают. У некоторых больных преобладают кишечные расстройства: учащенный кашицеобразный стул с примесью слизи, схваткообразные боли в животе. Нередко наблюдаются тошнота, рвота, скрип во сне зубами, аллергические состояния, отставание в росте и весе.
При расчесывании кожи возможно развитие экземы, появление гнойной сыпи. Энтеробиоз провоцирует развитие аппендицита в связи с заползанием остриц в червеобразный отросток. Особенно тяжело протекает заболевание у девочек: заползание остриц в половые органы приводит к воспалительным заболеваниям.
Возбудитель энтеробиоза весьма устойчив к воздействиям факторов окружающей среды и дезинфицирующим средствам. В окружающей среде он может находиться в жизнеспособном состоянии до 25 суток. Острицы легко передаются от человека к человеку в семье и коллективе. Поэтому одним из основных методов борьбы с энтеробиозом является профилактика.
Главное в профилактике энтеробиоза - соблюдение правил личной гигиены. Больные энтеробиозом подлежат обязательному лечению. Лицам, которые находились рядом с инвазированным, проводится обследование на энтеробиоз.
В соответствии с санитарными правилами и нормами, в целях профилактики контагиозных гельминтозов (энтеробиоза и гименолепидоза) в дошкольных образовательных организациях организуются и проводятся меры по предупреждению передачи возбудителя и оздоровлению источников инвазии. Один раз в год в детских дошкольных учреждениях и коллективах младшего школьного возраста проводятся плановые профилактические обследования детей и обслуживающего персонала (после летнего периода, при формировании коллектива). В случае заболевания энтеробиозом профилактические мероприятия проводят в период лечения и ближайшие 3 дня после его окончания. Необходимые меры:
- ежедневная 2-кратная влажная уборка помещения (ручки дверей, шкафов, выключатели, игрушки, полы у плинтусов и под мебелью, вентиляционные решетки и места скопления пыли);
- в течение 3-х дней, начиная с первого дня лечения, пылесосить одеяла, матрацы, подушки или вытряхивать их вне помещений;
- ежедневная смена постельного белья, полотенец с последующей стиркой и проглаживанием горячим утюгом;
- твердые и резиновые игрушки моют с применением моюще-дезинфицирующих средств;
- мягкую мебель, ковры, дорожки, мягкие игрушки пылесосят с последующим обеззараживанием ультрафиолетовым бактерицидным излучением;
- фекалии перед спуском в канализацию обеззараживают дезинфицирующими средствами.
Рекомендации родителям по уходу за детьми от специалистов Управления Роспотребнадзора по Томской области:
- прививать детям навыки личной гигиены тела, отучать детей от привычки брать в рот пальцы и игрушки;
- часто мыть руки с мылом, намыливая их два раза;
- коротко стричь ногти;
- ежедневно менять нательное белье;
- чаще менять постельное белье, стирать при температуре не ниже 60 град, проглаживая утюгом (губительное воздействие на яйца остриц оказывает выдерживание постельных принадлежностей и мягких игрушек на улице на морозе или летом на ярком солнце в течение 2- 3 часов);
- проводить регулярную влажную уборку помещения с частой сменой воды и полосканием тряпок для мытья полов под проточной водой.
| Версия для печати | Версия для MS Word | Эпидемиологический надзор |
(c) Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Томской области, 2006-2020 г.
Адрес: 634021, город Томск, проспект Фрунзе, 103а
Читайте также:
