В отличие от распространенного мнения о том, что гельминтоз — это заболевание, характерное скорее для детей, а также тех, кто не соблюдает элементарных принципов гигиены, на самом деле заражению гельминтами подвержены многие из нас.

По данным Всемирной организации здраво­охранения, на земном шаре инфицировано 4,3 млрд людей. Только аскаридозом каждый год заражается 1,2 млрд людей. В Европе гельминтозы отмечают у каждого третьего жителя. Наиболее распространены геогельминтозы, такие как аскаридоз, анкилостомоз, некаротоз. Около 700 млн людей инфицированы анкилостомами и некаротозом, более 800 млн — власоглавом. Высокая инфицированность является ключевым фактором высокой заболеваемости гельминтозами.

Паразитарные болезни могут быть причиной задержки психического и физического развития детей, снижать трудоспособность взрослого населения. Вызывая аллергизацию организма пораженного человека, они снижают сопротивляемость к инфекционным и соматическим заболеваниям, уменьшают эффективность вакцинопрофилактики. По оценке Всемирного банка, экономический ущерб от кишечных гельминтозов занимает 4-е место среди всех болезней и травм (ВОЗ, 2002).

Для того чтобы заразиться паразитами, не обязательно посещать экзотические страны или не мыть руки. Переносчиками и распространителями глистов могут быть, например, животные. При этом личинки глистов находятся не только в экскрементах животных, но также могут фиксироваться на их шерсти (например яйца глистов, таких как аскарида, токсокара или лямблий). Яйца гельминтов, упавшие с шерсти, сохраняют жизнеспособность до 6 мес и через пыль, игрушки, ковры, нательное и постельное белье и руки попадают в пищевой тракт. Блохи собак также переносят яйца глистов. Овощи и фрукты, которые так радуют нас летом, тоже могут быть источником заражения. Глисты переносятся мухами. На лапках мухи яйца глистов попадают на продукты питания.

Обобщив все это, можно выделить несколько путей попадания паразитов в наш организм:

• алиментарный (через зараженную пищу, воду, грязные руки);
• контактно-бытовой (через предметы домашнего обихода, от зараженных членов семьи, домашних животных);
• трансмиссивный (через кровососущих насекомых);
• перкутантный, или активный (при котором личинка проникает через кожу или слизистые оболочки во время контакта с зараженной почвой, при купании в открытых водоемах).

При этом выявить гельминтов не так уж и просто, как может показаться на первый взгляд, ведь некоторые анализы (например анализ кала) могут не продемонстрировать реальной картины: яйца глистов в этом деликатном материале появляются не всегда, а клиническая картина острой стадии гельминтозов может быть легко спутана с простудой или списана на аллергические проявления. Так, среди симптомов, которые проявляются характерными высыпаниями на коже, — конъюнктивит, отеч­ность лица, поражение верхних дыхательных путей, иногда жидкий стул, у детей — ангина, лимфаденопатия, а при массивных инвазиях возникают очаговые, нередко мигрирующие пневмонии, плевропневмония, бронхоспазм, миокардит, гепатит, поражение нервной системы.

В зависимости от тяжести течения болезни при отсутствии специфического лечения клиническая симптоматика острой стадии продолжается от 1 нед до 2–4 мес, после чего при хроническом течении гельминтоза наступает второй латентный период или болезнь непосредственно переходит в хроническую стадию. При этом ее клиническая картина определяется видовыми особенностями гельминта. При гельминтозах с репродукцией личинок (стронгилоидоз, филяриатозы) в значительной степени сохраняются аллергические проявления. При отсутствии личиночных форм клиническая картина зависит от локализации, размеров, числа особей гельминта. Течение нематодозов и цестодозов при поражении кишечника сопровождается относительно умеренной абдоминальной болью, диспептическими расстройствами; при гельминтозах с поражением билиарной системы более выражена боль в верхней части живота, в правом подреберье, иногда по типу желчной колики, нередки снижение трудоспособности, общая слабость, астенизация, более выраженная в детском возрасте. Для анкилостомозов характерна микроцитарная железодефицитная анемия, которую иногда отмечают и при гельминтозах с поражением билиарной системы. При дифиллоботриозе отмечают макроцитарную гиперхромную анемию, часто ахиллию желудка.

Но главное ― практически все глисты наносят удар по красоте: вызывают шелушение и воспаление кожи, ухудшают состояние волос (у некоторых людей они даже начинают интенсивно выпадать).

Основное действующее вещество этого препарата — альбендазол — обладает широким спектром противогельминтного действия. Действие происходит на клеточном уровне и направлено на угнетение биологических реакций в теле гельминта — угнетение тканевого дыхания и синтеза белка. И еще одним важным моментом является то, что ВОРМИЛ обладает способностью кумулировать в органах и тканях гельминта. В результате эффекта препарата гельминт погибает.

Такой механизм действия обеспечивает высокую терапевтическую активность ВОРМИЛА против различных видов гельминтов (острицы, аскариды, власоглавы, токсокары и т.д., а также простейшие). При этом благодаря особенностям фармакокинетики этот препарат также проявляет активность в отношении всех форм паразитов — яиц, личинок, взрослых особей и цист.

Таким образом, какой бы облик ни принял паразит, ему не выдержать встречи с ВОРМИЛОМ. Кроме высокой активности, ВОРМИЛ обладает низкой токсичностью, так как быстро метаболизируется (при этом метаболит — сульфат альбендазола — сохраняет 50% фармакологической активности первичной субстанции). Поэтому ВОЗ рекомендует именно альбендазол для профилактики и лечения гельминтозов во всем мире.

Очень важно, что ВОРМИЛ подходит не только взрослым, но и малышам. ВОРМИЛ можно применять у детей в возрасте старше 1 года (сус­пензия и саше) и с 2 лет — жевательные таблетки. ВОРМИЛ можно применять как для лечения, так и для профилактики у всей семьи. По рекомендациям ВОЗ, профилактику рекомендовано проводить 2 раза в год. Поэтому чтобы предупредить размножение и полный цикл развития незваных поселенцев, раз в полгода порекомендуйте своим пациентам проводить 3-дневный профилактический курс, принимая препарат по 1 таблетке в сутки. У детей можно использовать саше (2 саше — с 2 лет) и суспензию (с 1 года — 5 мл). А тем, у кого есть домашние питомцы, следует быть особенно бдительными.

Однако следует помнить, что эффективность лечения и профилактики зависит также от профилактических мероприятий, которые включают соблюдение санитарно-гигиенических норм в быту, достаточную кулинарную обработку продуктов питания, регулярную дегельминтизацию домашних животных.

Вормил от аскарид у детей. Ascaris lumbricoides VS. альбендазол. Вормил или Вермокс, что давать ребенку?

К сожалению, пришлось в очередной раз столкнуться с препаратом Вормил от аскарид. У детей лечение усложняется малым весом и, соответственно, что там у них тех кишечек, когда их заселяют паразиты. Да и сомневались, что будет лучше, вормил или вермокс.

Зачем понадобился этот препарат вообще?

Думаю, тут и без слов понятно - подтвердились аскариды. То есть, назначение препарата Вормил было не наобум, "может они, а может и нет, попьём для профилактики", а именно точно знали, что у ребенка аскаридоз..как позже оказалось

Ascaris lumbricoides - это не обычные "острицы". Это серьезное заболевание, особенно для маленького ребенка, так как размеры взрослых особей этих паразитов впечатляющие. они настолько впечатляющие, что когда я увидела, что выходит после применения таблеток, глаза были с огромную монету.

..но, признаюсь, в голове даже не крутилось мыслей "как?Как мои дети могли ими заразиться?" Домашние животные, с которыми контактируют дети. а, главное, песок в "общественных" песочницах, в которых дети играются. Всегда считала этот песок злом, но дети его обожают, могут копаться там сутками с другими детками. вот и результаты..

В таких песочницах проще всего "поймать" яйца аскарид, и не всегда уследишь, чтобы после этого дети не потянули руку к лицу.

Ещё очень советуют пройти профилактический курс Вормила или Вермокса (а лучше после соответствующих анализов) после сезона клубники.

Ну, уже подхватили и подхватили. Тут остаётся просто диагностировать и лечить..

При лечении аскаридоза препараты и на основе действующего вещества альбендазол особенно популярны.

Мне нравится широкий спектр действия альбендазола:

При паразитарных инвазиях (анкилостомоз, энтеробиоз, некатороз, тениоз, стронгилоидоз, гименолепидоз, аскаридоз, трихинеллез, капилляроз, трихинеллез, кожные мигрирующие личинки, клонорхоз, гнатостомоз, токсокароз, лямблиоз у детей).

..ведь иногда можешь не знать об инвазии другими паразитами.

А тут - два зайца одним выстрелом.

Вормил ещё и эффективен при тканевых заражения. брррр. даже не хочу думать((

Концентрация действующего вещества стандартная для таких препаратов - 400 мг.

Три таблетки, которых вполне хватает на курс. При некоторых заболеваниях - даже на 3 курса
Или же троим людям в семье на один курс.

Небольшая коробочка в голубых тонах с надписью Вормил. Дозировка описана в инструкции, привожу информацию, только как принимать Вормил при аскаридозе:

При анкилостомозе, аскаридозе, энтеробиозе, некаторозе, трихинеллезе у детей более 2 лет и взрослым назначают по 400 мг (1 таблетка) 1 р/сутки 3-5 дней.

Как и в случае с Вермоксом, дозировка одинакова и для взрослого, и для ребенка. Так что и человечек 10 кг., и человек 100 кг. будет принимать те же 400 мг.

Выпиваем сладкий чай и после уже таблетки через полчаса.

Таблетки желательно разжёвывать.

А не просто проглатывать.

Единственно предупреждение - не есть ничего жирного во время приема препарата, так как это усиливает абсорбцию

Вкус сладкий, специфический..сын плевался и пытался где-то за углом эту таблетку выплюнуть. С полчаса приходилось ходить хвостиком за ним, чтобы точно проглотил.

Так как у ребенка была выраженная аллергическая реакция, параллельно принимались ещё сорбенты и противоаллергические препараты.

противоаллергические препараты и энтеросгель в качестве дополнения назначают детям с имеющейся аллергопатологией для профилактики обострения на фоне дегельминтизации

Ещё перед приемом были сомнения..или анализы точно достоверны и лаборант ничего не "перепутал". Есть такие медработники, что "находят" аскариды у всех.

Сомневалась, может в Синево ещё сдать кровь на аскариды, но..

Анализ крови на аскаридоз недостоверен - сдают кал.

Да и потом уже аскариды "наглядно" подтвердились.

Вормил противопоказан при беременности!

Вплоть до того, что препарат назначают только после негативного теста на беременность.

И даже ещё месяц после приема нельзя беременеть. Это информация для тех, кто планирует беременность.

За руль тоже садиться нельзя!

Из-за возможных побочных реакций в виде спутанности сознания и головокружения.

Прием препарата ни у меня в своё время, ни у детей никаких побочных реакций не спровоцировал.

Больше всего боялась за самую младшую, как ее маленький организм отреагирует. но все прошло нормально - ни работы, ни головокружения, ни какой-то сильной раздражительности и капризности.

Правда, началась диарея..но не уверенна, что она связана с приемом препарата.

Насчёт того, помогает ли Вормил для детей при аскаридах?

Уж извините, тут будет без фото. как вспомню, ещё подташнивает((

Вормил или Вермокс, что давать ребенку?

Для меня препараты "из одной бочки". Особых различий не заметила.

И тот, и другой препарат уже прижился в нашей семье, и какие-то другие аналоги берутся только за неимением этих двух в аптеке.

Сынуля пил таблетки. И дочь тоже принимала Вормил, но в виде сиропа.

Пила без проблем. а таблетку такого типа, в своё время, отказалась проглатывать. Для меня это стало сюрпризом, так как таблетки она чаще пьет лучше, чем сиропы..хм.

Считается, что через 2 недели стоит повторить курс препарата, хотя:

альбендазол действует как на взрослых гельминтов, так и на их личинки и яйца

. по сути, в теории не стоило бы проводит повторных курс, чтобы вытравить те особи, которые успели вылупиться с яиц..ведь яйца тоже должны быть уничтожены?!

Но скажу, что на практике все совсем не так - через неделю анализ может не показать аскариды, а через недели 2 они уже опять будут

Так что повторный курс желателен.

Цена - 60-70 грн. (150-200 руб.)

В зависимости от аптеки.

По собственному опыту (и опыту своих детей ) я Вормил рекомендую. Потому что наглядно видела действие .

• Применять только по назначению врача!

Фармакологические свойства Вормила

Таблетки Вормил назначают при наличии разных видов паразитов. Препарат обладает широким спектром антигельминтной активности и очень широко применяется. Он воздействует на яйца, личинки и на взрослых гельминтов. Его назначают при заражении такими паразитами:

• нематоды (аскариды, острицы);
• цестоды (свиной и бычий цепень);
• лямблии;
• трематоды.

Таблетки Вормил предварительно надо разжевать. Затем лекарство глотают, запивая водой. Правильно назначенная схема лечения обязательно приостановит рост гельминтов и ликвидирует все их формы.

Инструкция предлагает несколько схем лечения данным препаратом, но часто бывает так, что тяжесть заболевания, вес больного и сопутствующие недуги не позволяют использовать стандартные программы лечения. Кроме того, памятка к Вормилу предупреждает о вероятности неприятных последствий после употребления лекарства, которые могут проявляться в виде:

• проблем ЖКТ: рвота, понос, изжога, тошнота, запор, боли в желудке;
• расстройств ЦНС: головокружение, асомния, помрачение сознания, головные боли, потеря ориентации, судороги;
• ухудшения зрения;
• проблем с кроветворением (снижение уровня лейкоцитов в крови);
• аллергических реакций (крапивница, дерматиты, зуд).

Чтобы избавиться от нежелательных явлений, употребляют сорбенты (активированный уголь), делают промывание желудка.

Таблетки Вормил недопустимо давать детям первого года жизни, будущим мамам и кормящим женщинам, а также тем, кто запланировал беременность в ближайшее время.

Специалисты утверждают, что лекарство надежно воздействует на глистов. Для борьбы с гельминтами доктор выбирает персональный подход к пациенту, учитывая особенности его организма, имеющиеся заболевания и вид паразита. Курс лечения и дозирование лекарства зависит от вида гельминтов и их жизненных фаз. Традиционно принимают препарат 3-5 дней в дозах, указанных лечащим врачом.

При наличии эхинококков, которые образуются в печени и легких, препарат употребляют в течение 4 недель. Дозировку определит врач. Иногда лекарство назначают циклами. Нужно точно соблюдать указания доктора и следовать памятке к Вормилу.

Инструкция к препарату гласит, что он достаточно хорошо помогает при лечении свиного цепня, одолеет подкожных странствующих личинок гельминтов.

Лечении детей препаратом

Детские врачи считают Вормил вполне безобидным и эффективным лекарством, которое можно применять для лечения глистов у детей. В особенности это актуально при лямблиозе, распространенном среди детей старше 2 лет.

Детям препарат назначают в конкретной дозировке и по специальной схеме. Маленьких детей до 2 лет можно лечить Вормилом в виде суспензии, которую очень удобно давать малышам. В инструкции прописаны точные указания о том, как применять лекарство детям. Даже при самом серьезном заражении паразитами дозировка медикамента для детей не должна быть больше 400 мг в день.

Если Вормил применяется для терапии лямблиоза, то употребляют его в течение 5 дней в дозах, прописанных врачом.

Характеристика Вермокса

Вермокс отличается от Вормила тем, что имеет более узкий спектр действия. Он очень эффективен при лечении остриц. Побочные действия у этого средства почти такие же, как у Вормила. Противопоказаний больше: эрозивные процессы в кишечнике, язвенный колит, болезнь Крона. Вермокс негативно воздействует на печень, поэтому тем, у кого печеночная недостаточность, препарат противопоказан, поскольку возможно даже развитие гепатита.

Препарат противопоказан людям, страдающим аллергией на его компоненты, детям до 2 лет, беременным и кормящим женщинам.

Ответить точно, какой из двух препаратов лучше, достаточно трудно. Принцип их воздействия на организм идентичен. Главное различие медикаментов в том, что у них разное действующее вещество. Основным действующим веществом Вермокса является мебендазол. Активным веществом Вормила является альбендазол.

Пациент не может без помощи врача разобраться, какой из медикаментов лучше использовать: Вермокс либо Вормил. Какой препарат эффективнее для данного больного, может определить только лечащий врач.

О высокой результативности Вормила свидетельствуют положительные отзывы: гельминты пропадают и больше не появляются, если терапия была правильной. Отдельные пациенты страдают от побочных действий лекарства, от которых трудно защититься; в особенности интенсивно они проявляются со стороны ЖКТ.

Препараты отпускаются в аптеках без рецептов. Хранить их нужно в темном месте, защищенном от детей, не более 3 лет.

Заниматься самолечением не стоит.

Если есть подозрение на присутствие в организме гельминтов, надо обратиться к врачу и сдать соответствующие анализы.

Доктор сам определит, что лучше для конкретного больного, и назначит или Вормил, или Вермокс.

ПРОТИВОГЕЛЬМИНТНЫЕ ПРЕПАРАТЫ

В соответствии с особенностями клинического использования можно выделить четыре группы противогельминтных препаратов: применяемые для лечения нематодозов, трематодозов, цестодозов и препараты с расширенным спектром активности (табл. 17).

Таблица 17. Классификация противогельминтных препаратов

Группы	Представители
Препараты для лечения трематодозов	Хлоксил
Препараты для лечения цестодозов	Никлозамид
Препараты с расширенным спектром активности	Празиквантель

ПРЕПАРАТЫ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ НЕМАТОДОЗОВ

ЛЕВАМИЗОЛ

Декарис

Производное бензимидазола. Один из препаратов выбора для лечения аскаридоза. При однократном приеме хорошо переносится, нежелательные реакции развиваются менее чем у 1% пациентов.

Спектр активности

Фармакокинетика

Хорошо всасывается в ЖКТ. Метаболизируется в печени, экскретируется преимущественно почками. Т_1/2 - 3-4 ч, при почечной недостаточности не изменяется.

Нежелательные реакции

• Диспептические и диспепсические расстройства.
• Гематотоксичность (при длительном приеме).

Показания

• Аскаридоз.
• Анкилостомидоз.

Противопоказание

• Беременность.

Дозировка

Взрослые

Внутрь - 0,15 г однократно на ночь.

Внутрь - 2-2,2 мг/кг однократно на ночь.

Формы выпуска

Таблетки по 0,05 г и 0,15 г.

МЕБЕНДАЗОЛ

Вермакар, Вермокс

Имеет структурное сходство с левамизолом, но характеризуется более широким спектром активности в отношении различных нематод.

Спектр активности

Аскариды, острицы, анкилостомы, власоглав, ангиостронгилоиды, капиллярии.

Фармакокинетика

Плохо всасывается в ЖКТ. Подвергается пресистемному метаболизму. Экскретируется главным образом со стулом.

Нежелательные реакции

• Диспептические и диспепсические расстройства - чаще всего преходящие боли в животе и диарея.
• Кожа - сыпь, крапивница.
• Алопеция (редко).

Показания

• Энтеробиоз.
• Аскаридоз.
• Анкилостомидоз.
• Ангиостронгилоидоз.
• Трихоцефалез.
• Капилляриаз.

Противопоказания

• Беременность.
• Кормление грудью.
• Дети до 2 лет.

Дозировка

Взрослые и дети старше 2 лет, внутрь

При аскаридозе - по 0,1 г каждые 12 ч в течение 3 дней или 0,5 г однократно.

При энтеробиозе - две дозы по 0,1 г с интервалом 2 недели.

При анкилостомидозе - по 0,1 г каждые 12 ч в течение 3 дней.

При стронгилоидозе - по 0,1-0,4 г каждые 8-12 ч в течение 5-10 дней.

При капилляриазе - по 0,2 г каждые 12 ч в течение 20 дней.

Формы выпуска

Таблетки по 0,1 г; суспензия, 0,1 г/5 мл.

АЛБЕНДАЗОЛ *

* В России не зарегистрирован

По структуре сходен с мебендазолом. Обладает широким спектром противонематодной активности, причем по сравнению с мебендазолом имеет преимущество при стронгилоидозах, поскольку лучше действует на мигрирующие формы этих гельминтов. Активен также в отношении некоторых цестод.

Спектр активности

Нематоды:	аскариды, острицы, анкилостомы и др.
Цестоды:	эхинококк и др.

Фармакокинетика

Плохо всасывается в ЖКТ, биодоступность повышается при приеме с жирной пищей. При первом прохождении через печень биотрансформируется с образованием активного метаболита - албендазола сульфоксида, который обеспечивает системное противогельминтное действие. Проникает через ГЭБ и внутрь эхинококковых кист. Экскретируется с мочой. Т_1/2 - 10-15 ч, при почечной недостаточности существенно не изменяется.

Нежелательные реакции

• Диспептические и диспепсические расстройства.
• Нейротоксичность - головная боль, головокружение.
• Гепатотоксичность (при длительном приеме) - повышение активности трансаминаз, щелочной фосфатазы.
• Гематотоксичность (при длительном приеме) - нейтропения, тромбоцитопения.

Показания

• Аскаридоз.
• Анкилостомидоз.
• Энтеробиоз.
• Капилляриаз.
• Трихинеллез.
• Трихоцефалез.
• Эхинококковая киста.
• Цистицеркоз.
• Стронгилоидозы (особенно Larva migrans).
• Смешанные инвазии.

Предупреждения

• Перед началом терапии и 2 раза в течение каждого цикла лечения необходимо проводить общий анализ крови и функциональные печеночные тесты.
• Препарат противопоказан при беременности и кормлении грудью.

Дозировка

Взрослые и дети, внутрь

При аскаридозе, анкилостомидозе и трихоцефалезе - 0,4 г однократно.

При энтеробиозе - две дозы по 0,4 г с интервалом в 2 недели.

При капилляриазе - 0,4 г/сут в один прием в течение 10 дней.

При трихинеллезе - 0,4 г каждые 12 ч в течение 8-14 дней.

При Larva migrans - 0,4 г каждые 12 ч в течение 3-5 дней.

При эхинококковых кистах - 0,4 г каждые 12 ч в течение 1-6 месяцев.

Форма выпуска

Таблетки по 0,2 г.

ПИРАНТЕЛ ПАМОАТ

Комбантрин, Гельминтокс

Производное пиримидина. По широте спектра антинематодной активности уступает мебендазолу: не действует на власоглав, ангиостронгилоиды и капиллярии.

Спектр активности

Аскариды, острицы, анкилостомы и некоторые другие нематоды.

Фармакокинетика

Плохо всасывается в ЖКТ. Экскретируется преимущественно со стулом (менее 15% с мочой).

Нежелательные реакции

• Диспептические и диспепсические расстройства.
• Нейротоксичность - головная боль, головокружение, сонливость.
• Кожа - сыпь.

Лекарственные взаимодействия

Нельзя сочетать с пиперазином ввиду антагонизма.

Показания

• Аскаридоз.
• Энтеробиоз.
• Анкилостомидоз.
• Некатороз.
• Трихостронгилоидоз.

Противопоказание

• Беременность.

Предупреждения

• Нельзя сочетать с пиперазином.

Дозировка

Взрослые и дети, внутрь

При аскаридозе и трихостронгилоидозе - 11 мг/кг (не более 1,0 г) однократно.

При энтеробиозе - две дозы по 11 мг/кг с интервалом в 2 недели.

При анкилостомидозе и некаторозе - 11 мг/кг/сут в один прием в течение 3 дней.

Формы выпуска

Таблетки по 0,125 г и 0,25 г; пастилки по 0,25 г; суспензия, 0,25 г/5 мл.

ПИРВИНИЙ ЭМБОНАТ

Пирвинум, Пиркон

Препарат с узким спектром активности, применяется только при энтеробиозе. Не всасывается в ЖКТ.

Нежелательные реакции

• Головная боль, головокружение.
• Диспептические и диспепсические расстройства.

Показание

• Энтеробиоз

Противопоказания

• Возраст до 3 месяцев.
• Воспалительные заболевания кишечника.
• Нарушение опорожнения желудка.

Предупреждения

• Окрашивает стул в ярко-красный цвет. При рвоте может окрашивать одежду.

Дозировка

Взрослые и дети

Внутрь - 5 мг/кг однократно после завтрака. При необходимости - 2-3 повторных курса с интервалами 2-3 недели.

Форма выпуска

ПИПЕРАЗИН

Одно из первых противогельминтных средств. Более токсичен, чем другие препараты, применяющиеся при нематодных инвазиях, однако серьёзные нежелательные реакции развиваются довольно редко, как правило, при передозировке или нарушении экскреции препарата. Достоинство пиперазина - низкая стоимость.

Спектр активности

Фармакокинетика

Хорошо всасывается в ЖКТ. Практически полностью выводится с мочой в течение 24 ч, преимущественно в виде метаболитов. Точные количественные данные о биодоступности и Т_1/2 пиперазина отсутствуют.

Нежелательные реакции

• Диспептические и диспепсические расстройства.
• Нейротоксичность - головная боль, головокружение, мышечная дискоординация, спутанность сознания, клонические судороги, нарушения зрения.
  Факторы риска: исходная неврологическая патология, нарушение функции почек.
• Реакции гиперчувствительности - крапивница, бронхоспазм, синдром Стивенса-Джонсона, отек Квинке.

Показания

• Аскаридоз.
• Энтеробиоз.

Предупреждения

Пиперазин противопоказан при эпилепсии и почечной недостаточности. С осторожностью использовать у пациентов с неврологическими заболеваниями, при беременности и кормлении грудью.

Не сочетать с пирантелом памоатом вследствие антагонизма.

Дозировка

Взрослые

Внутрь - 1,0-2,0 г каждые 12 ч за 1 ч до еды.

Внутрь - до 1 года - 0,2 г каждые 12 ч, 1-3 года - 0,3 г каждые 12 ч, 4-5 лет - 0,5 г каждые 12 ч, 6-8 лет - 0,75 г каждые 12 ч, 9-12 лет - 1,0 г каждые 12 ч, 13-15 лет - 1,5 г каждые 12 ч.

При необходимости курс лечения может быть повторен.

Формы выпуска

Таблетки по 0,2 г и 0,5 г.

БЕФЕНИЙ ГИДРОКСИНАФТОАТ

Нафтамон

Устаревший препарат, в настоящее время используется редко.

Спектр активности

Аскариды, острицы, власоглав, анкилостомы и др.

Фармакокинетика

Очень плохо всасывается в ЖКТ. Выводится в основном со стулом.

Нежелательные реакции

• Диспептические и диспепсические расстройства.
• Нейротоксичность - головная боль, головокружение.

Показания

• Аскаридоз.
• Энтеробиоз.
• Трихостронгилоидоз.
• Трихоцефалез.
• Анкилостомидоз.

Дозировка

Взрослые и дети старше 10 лет

Внутрь - 5,0 г однократно.

Дети до 10 лет

Внутрь - 3-5 лет - 2,0-2,5 г, 6-7 лет - 3,0 г, 8-9 лет - 4,0 г, однократно.

При необходимости лечение можно повторить.

Форма выпуска

Таблетки по 0,5 г.

КАРБЕНДАЦИМ

Медамин

Отечественный противогельминтный препарат, обладающий активностью в отношении большинства кишечных нематод. Фармакокинетика не изучена.

Спектр активности

Аскариды, острицы, власоглав, анкилостомы.

Нежелательные реакции

Тошнота, общая слабость.

Показания

• Аскаридоз.
• Энтеробиоз.
• Трихоцефалез.
• Анкилостомидоз.

Противопоказания

• Беременность.

Дозировка

Взрослые и дети

Внутрь (сразу после еды) - 10 мг/кг/сут в 3 приёма в течение 3 дней. Курс лечения повторяют через 2-3 недели. Таблетки следует разжевывать.

Форма выпуска

Таблетки по 0,1 г.

ДИЭТИЛКАРБАМАЗИН

Дитразин

Производное пиперазина. Препарат для лечения системных нематодозов (филяриазов), вызываемых различными видами микрофилярий.

Спектр активности

Бругия, вухерерия, мансонеллы и некоторые другие микрофилярии.

Фармакокинетика

Хорошо всасывается в ЖКТ, а также через кожу и конъюнктиву глаза. Распределяется во многие органы и ткани. Частично метаболизируется, экскретируется почками. Т_1/2 - 8 ч.

Нежелательные реакции

• Кожа - сыпь, зуд, отеки.
• Диспептические расстройства - чаще тошнота и рвота.
• Интоксикация, обусловленная массивной гибелью микрофилярий (описаны летальные исходы).
• Глаза - помутнение стекловидного тела, ослабление или потеря зрения.
• Прочие реакции - кашель, эозинофильные инфильтраты, лимфаденопатия, увеличение печени, селезенки.

Показания

• Онхоцеркоз.
• Вухерериоз.
• Бругиоз.
• Лоаоз.
• Мансонеллезы.
• Larva migrans.

Предупреждения

В период лечения необходим особо тщательный врачебный контроль, повторные клинические и биохимические анализы крови, осмотры окулиста. При развитии выраженных нежелательных реакций препарат следует временно отменить и провести десенсибилизирующую терапию.

Диэтилкарбамазин нельзя назначать беременным, а также в случае поражения глаз при онхоцеркозе.

Дозировка

Взрослые

Внутрь - 1-й день - 0,05 г однократно (после еды), 2-й день - 0,05 г каждые 8 ч, 3-й день - 0,1 г каждые 8 ч, далее - 6-9 мг/кг/сут в 3 приёма.

Внутрь - 1-й день - 1 мг/кг однократно (после еды), 2-й день - 1 мг/кг каждые 8 ч, 3-й день - 1-2 мг/кг каждые 8 ч, далее - 6-9 мг/кг/сут в 3 приёма.

Формы выпуска

Таблетки 0,05 г и 0,1 г.

ПРЕПАРАТЫ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ЦЕСТОДОЗОВ

НИКЛОЗАМИД

Фенасал

Препарат, проявляющий активность в отношении большинства ленточных гельминтов - цестод.

Спектр активности

Свиной цепень, бычий цепень, карликовый цепень, широкий лентец.

Фармакокинетика

Практически не всасывается в ЖКТ. Экскретируется со стулом.

Нежелательные реакции

• Диспептические расстройства.
• Светобоязнь (очень редко).

Показания

• Тениаринхоз.
• Тениоз.
• Дифиллоботриоз.

Дозировка

Взрослые

Внутрь - 2,0 г однократно.

Внутрь - 50 мг/кг однократно.

Форма выпуска

Таблетки по 0,25 г.

ПРЕПАРАТЫ С РАСШИРЕННЫМ СПЕКТРОМ АКТИВНОСТИ

ПРАЗИКВАНТЕЛЬ

Билтрицид

Современный противогельминтный препарат, применяющийся при трематодозах, шистосомозах и цестодозах.

Спектр активности

Трематоды:	Fasciola hepatica, Clonorchis sinensis и др.
Шистосомы:	S.haematobium и др.
Цестоды:	свиной цепень, бычий цепень, карликовый цепень, широкий лентец и др.

Фармакокинетика

Хорошо всасывается в ЖКТ, биодоступность - более 80% (не зависит от пищи). Хорошо распределяется, проходит через ГЭБ. Метаболизируется в печени, экскретируется почками. Т_1/2 - 1-1,5 ч, при почечной недостаточности существенно не изменяется, увеличивается при нарушении функции печени.

Нежелательные реакции

Обычно бывают слабо выраженными и носят временный характер.

• Диспептические и диспепсические расстройства.
• Нейротоксичность (чаще при церебральном цистицеркозе) - головная боль, дезориентация, замедление реакции, повышение внутричерепного давления, судороги.
• Реакции гиперчувствительности - кожный зуд, крапивница, лихорадка (могут быть связаны с антигенным влиянием погибших гельминтов).

Показания

• Трематодозы - печеночные и легочные описторхоз, клонорхоз, парагонимоз; фасциолез, метагонимоз, фасцилопсидоз.
• Шистосомозы.
• Цестодозы - гименолепидоз, тениаринхоз, тениоз, дифиллоботриоз, цистицеркоз.

Противопоказания

• Дети до 4 лет.
• Печеночная недостаточность.
• Цистицеркоз глаз и печени.

Лекарственные взаимодействия

Дексаметазон снижает концентрацию празиквантеля в крови.

Дозировка

Взрослые и дети старше 4 лет, внутрь (после еды)

При трематодозах - 60-75 мг/кг/сут в течение 1-2 дней.

При шистосомозах - 40-60 мг/кг/сут в 2-3 приёма.

При цестодозах - 5-25 мг/кг однократно.

При цистицеркозе - 50-100 мг/кг/сут в 3 приёма в течение 30 дней.

Форма выпуска

Таблетки по 0,6 г.

Дата последнего изменения: 24.05.2004 18:56