Теория белякова в д о саморегуляции паразитарных систем
Характеристика механизмов функционирования биологической основы эпидемического процесса. Определение гетерогенности популяций паразита и хозяина. Изменение свойств паразита и хозяина в ходе их взаимодействия. Фазовая самоперестройка популяций паразита.
| Рубрика | Медицина |
| Вид | реферат |
| Язык | русский |
| Дата добавления | 22.05.2015 |
| Размер файла | 27,3 K |
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ
ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ
МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
КАФЕДРА ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЕЙ И ЭПИДЕМИОЛОГИИ
Выполнил: Сергеев Дмитрий Сергеевич
студент 3 курса 1 группы лечебного факультета
Проверил: Якутин Д.Ю
1. Основные положения
1.1 Гетерогенность популяций паразита и хозяина
1.2 Изменчивость популяций паразита и хозяина
1.3 Фазовая самоперестройка популяций паразита
1.4 Регулирующая роль социальных и природных условий
паразит хозяин эпидемический популяция
Теория саморегуляции паразитарных систем характеризует механизмы функционирования биологической основы эпидемического процесса. Согласно этой теории, в организме хозяина по мере формирования иммунитета происходит гибель вирулентных и накопление маловирулентных возбудителей. В результате наступает относительное равновесие возбудителей в иммунном организме с развитием носительства. Социальные и природные факторы создают условия, способствующие или препятствующие формированию и распространению вирулентного возбудителя.
1. Основные положения
Теория саморегуляции паразитарных систем (син. теория саморегуляции эпидемического процесса),разработанная в 70-80-е годы В. Д. Беляковым с соавт., описывает механизмы внутренней регуляцииэпидемического процесса (Беляков В. Д., Голубев Д. Б., Каминский Г. Д., Тец В. В., 1987). В теории выделенычетыре положения, объясняющие эти механизмы:
* гено- и фенотипическая гетерогенность популяций паразита и хозяина по признакам отношения друг к другу;
* взаимообусловленная изменчивость биологических свойств взаимо-действующих популяций;
* фазовая самоперестройка популяций паразита и хозяина, определяющая неравномерность развитияэпидемического процесса;
* регулирующая роль социальных и природных условий в фазовых преобразованиях эпидемическогопроцесса.
1.1 Гетерогенность популяций паразита и хозяина
Известно, что инфекционный процесс есть взаимодействие микро- и макроорганизма. Используя понятия о гетерогенности популяций паразита и хозяина и о саморегуляции эпидемического процесса, введенные в современную эпидемиологию В. Д. Беляковым (1976), эпидемический процесс следует рассматривать как сложную саморегулирующуюся систему опосредованного через социальные и природные факторы взаимодействия гетерогенных популяций человека и микроорганизма. Исходя из этого определения, при изучении особенностей эпидемического процесса при гриппе необходимо уделить основное внимание изменчивости вирусов гриппа, особенностям передачи возбудителя и резистентности организма.
Несомненно, что появление новых вариантов вирусов гриппа способствует резкой интенсификации эпидемического процесса как по заболеваемости населения, так и по распространенности эпидемий на земном шаре. Таким образом, познание закономерностей изменения антигенной природы вирусов гриппа является необходимым условием возможности долговременного прогнозирования эпидемий. Поскольку антигенной изменчивости вирусов гриппа посвящен специальный раздел настоящей монографии, подчеркнем только важность этой биологической особенности возбудителя.
Ведущую роль в формировании эпидемического процесса играет специфический иммунитет населения к гриппу, который будет рассматриваться ниже. Разберем влияние неспецифической резистентности человеческого организма в сопоставлении с влиянием фактора передачи возбудителя. Выше уже приведены некоторые факты, свидетельствующие о незначительной роли неспецифической резистентности в определении уровня неэпидемической заболеваемости ОРЗ. Неспецифическая резистентность организма, по-видимому, в значительной степени определяется различиями в природно-климатических условиях, разнообразием которых так богата огромная территория СНГ.
Если бы неспецифическая резистентность организма оказывала существенное влияние на заболеваемость населения гриппом и ОРЗ, то уровень заболеваемости в районах с более суровым климатом был бы выше, чем в районах с более мягким климатом. Однако оказалось, что наибольшая заболеваемость населения гриппом и ОРЗ регистрируется не на севере или в Сибири, а на Украине и в центре РСФСР, а заболеваемость в Сибири, например, находится на одном из последних мест. С другой стороны, выявилась четкая зависимость уровня заболеваемости городского населения от численности населения города. Наибольшая неэпидемическая заболеваемость ОРЗ отмечена в городах с численностью населения 1 млн. и больше -- 29,7 %. В городах с населением от 500 тыс. до 1 млн. неэпидемическая заболеваемость составляет в среднем 24,1 %, а в городах с населением меньше 500 тыс. -- 22,1%.
1.2 Изменчивость популяций паразита и хозяина
Изменчивость популяций паразита и хозяина возможна в результате генотипической и фенотипической неоднородности сочленов, формирующих эти популяции. При этом считается, что изменчивость микроорганизмов обусловлена адаптационными процессами, сходными с процессами эволюции и образования видов. Особо отмечают значение направленного и стабилизирующего отбора. При направленном отборе преимущество в популяции получают те микроорганизмы, которые наиболее удачно приспособились (адаптировались) к условиям изменившейся среды обитания. Штаммы микроорганизмов, обладающих такими признаками, более активно накапливаются в среде. В дальнейшем вступает в силу стабилизирующий отбор, который в наибольшей степени благоприятствует оптимальным признакам.
Варианты, несущие другие признаки, чаще всего устраняются, гетерогенность популяции при этом наименьшая. Изменение одного из компонентов паразитарной системы неизменно влечет за собой изменение и других ее компонентов, т. е. изменение состояния коллективного иммунитета неизмен- но включает механизмы отбора и приводит к изменениям в по- 298 пуляции паразитов. И наоборот, изменение свойств паразитов оказывает влияние на популяцию их хозяев. Все это последовательно происходит в течение всего эпидемического процесса.
В современной эпидемиологии выделяют четыре основных фазы этого процесса:
2) эпидемического преобразования;
3) эпидемического распространения;
4) резервационного преобразования.
1.3 Фазовая самоперестройка популяций паразита
Согласно теории саморегуляции паразитарных систем, предложенной В.Д. Беляковым с соавторами, смена фаз эпидемического процесса объясняется самоперестройкой популяции паразита во взаимодействии с популяцией хозяина. При этом и в фазе резервации могут проявляться циклические изменения вирулентности паразита, однако они не могут повлечь за собой существенных последствий. Как правило, они носят характер спорадических проявлений болезни. При снижении показателей коллективной устойчивости (иммунитета), т. е. при появлении в популяции большого числа восприимчивых к болезни особей срабатывают механизмы направленного отбора, что приводит к накоплению вирулентных штаммов возбудителя. Развивается фаза эпидемического преобразования, завершающаяся формированием высоковирулентных эпидемических штаммов. После этого процесс переходит в фазу эпидемического распространения, характеризующуюся наиболее широким поражением особей в популяции хозяев. Однако эта популяция, как другая компонента паразитарной системы, тоже начинает отвечать на действия паразитов. В ней происходит накопление устойчивых к данной болезни особей -- не заболевших или уже ставших иммунными в результате перенесенной болезни. В таких условиях вирулентные свойства становятся не столь выгодными, поскольку активные, патогенетические механизмы вызывают столь же активный ответ со стороны иммунной системы устойчивых к болезни хозяев. Снова включается направленный отбор, но уже в сторону накопления авирулентных или слабовирулентных штаммов. Процесс переходит в стадию резервационного преобразования, который в итоге завершается снова фазой резервации. Таким образом, фазность эпидемического процесса обусловлена самоперестройкой популяции паразитов, которая происходит вследствие эволюционно закрепившихся механизмов изменчивости, с одной стороны, и колебаний в показателях коллективной устойчивости -- с другой.
1.4 Регулирующая роль социальных и природных условий
Социальные, технологические и природно-биологические условия, определяющие эти процессы, с известной долей условности можно разделить на несколько основных групп:
Во-первых, это группа условий, связанная с концентрацией и перемешиванием особей в популяции. Это может быть связано с миграцией и/или концентрацией восприимчивых организмов на ограниченной территории. Такие условия облегчают пространственновременную взаимосвязь элементов ячейки эпидемиологического процесса и увеличивают риск возникновения эпидемий.
Во-вторых, это группа условий, при которых активируется фактор передачи. Особенно наглядно это видно на примере трансмиссивного механизма, когда в определенные периоды возрастает активность кровососущих насекомых. Обычно эта 300 активность связана с особенностями их биологического цикла (откладыванием яиц, линькой и т. д.).
В-третьих, это факторы, определяющие снижение коллективной устойчивости восприимчивых особей. Это может быть связано с переохлаждением, стрессами, скудным и дефицитным по каким-то элементам питанием, наличием в окружаю- щей среде токсических и иммуносупрессирующих факторов, изменением радиационного фона, колебанием магнитного по- ля и атмосферного давления, кислородным голоданием и т. д. Ослабление коллективной устойчивости в отношении од- ной болезни может спровоцировать массовые заболевания дру- гой инфекционной болезнью. В-четвертых, это спонтанные изменения в геноме возбудите- ля, приводящие к появлению высоковирулентного штамма, существенно отличающегося от других представителей популяции. Такие процессы происходят сравнительно редко, но, тем не менее, они имеют место, приводя к формированию новых вариантов известных инфекций. В-пятых, это группа условий, связанных с усиленным накоплением возбудителя, в определенное время года, в абиотической (неорганизменной) среде. Например, такие процессы характерны в жаркое время года для кишечных инфекций, лептоспирозов и других.
Саморегуляция паразитарной системы -- биологическая регуляция, осуществляющаяся под влиянием сил, действующих внутри системы, т. е. в процессе взаимодействия и изменения популяций паразита и его хозяина (при трансмиссивных инфекциях -- и переносчика), регулируемых социальными и природными условиями, в пределах которых эволюционно развивалась система паразитарная.
1.Беляков В. Д., Голубев Д. Б., Каминский Г. Д., Тец В. В. Саморегуляция паразитарных систем: (молекулярно-генетические механизмы). Л.: Медицина, 1987. 240 с., ил.
2.Беляков В. Д., Яфаев Р. Х. Эпидемиология: Учебник. М.: Медицина, 1989. 416 с.: ил. (Учеб. лит. длястуд. мед. ин-тов).
3. Беляков В. Д., Жук Е. Г. Учебное пособие по военной гигиене и эпидемиологии. М.: Медицина, 19 с.
4. Зуева Л. П. Эпидемиология: учебник. СПб.: ООО “Издательство Фолиант”, 20 с.
5. Ильинских Е. Н., Лепехин А. В. Военная эпидемиология: учебное пособие. Томск: СибГМУ, 20 с.
6. Инфекционные болезни и эпидемиология: учебник / В. И. Покровский, С. Г. Пак, Н. И. Брико, Б. К. Данилкин. 2-е изд. М.: ГЭОТАР-Медиа, 20 с.
7. Мельниченко П. И., Огарков П. И., Лизунов Ю. В. Военная гигиена и военная эпидемиология. М.: ОАО “Издательство “Медицина””, 20 с.
Матеишен Р. С., Кравец Б. В, Суторин Ю. В. Военная эпидемиология: учебное пособие для студентов медицинских вузов. Ростов-на-Дону: Феникс, 20 с.
8. Медуницын Н. В., Покровский В. И. Основы иммунопрофилактики и иммунотерапии инфекционных болезней: учебное пособие. М.: ГЭОТАР-Медиа, 20 с.
9. Огарков П. И. Биологическая защита войск: учебное пособие. СПб.: ВМедА, 20 с.
10. Противодействие биологическому терроризму: практическое руководство по противоэпидемическому обеспечению / под ред. Г. Г. Онищенко. М.: Петит-А, 20 с.
11. Савилов Е. Д., Мамонтова Л. М., Астафьев В. А., Иванова Л. В. Применение статистических методов в эпидемиологическом анализе. Новосибирск: ВО “Наука”, 19 с.
12. Учайкин В. Ф., Нисевич Н. И., Шамшева О. В. Инфекционные болезни и вакцинопрофилактика у детей: учебное пособие для студентов, обучающихся по специальности 060Педиатрия. М.: ГЭОТАР-Медиа, 20 с.
13. Учайкин В. Ф., Шамшева О. В. Руководство по клинической вакцинологии. М.: ГЭОТАР-Медиа, 20 с.
14. Черкасский Б. Л. Руководство по общей эпидемиологии. М.: Медицина, 20 с.
15. Черкасский Б. Л. Инфекционные и паразитарные болезни человека: справочник эпидемиолога. М.: Изд-во “Медицинская газета”, 19 с.
16. Шигаев В. Ю. Современные представления о биологическом оружии и его поражающих свойствах: учебное пособие. СПб.: ВМедА, 19 с.
17. Ющук Н. Д., Мартынов Ю. В. Краткий курс эпидемиологии (схемы, таблицы): учебное пособие. М.: ОАО “Издательство “Медицина””, 20 с.
Размещено на Allbest.ru
Ознакомление с трудами Белякова Виталия Дмитриевича в области инфекционной патологии. Описание общих положений саморегуляции эпидемического процесса. Гетерогенность и изменчивость популяций паразита и хозяина, фазовая самоперестройка популяций паразита.
презентация [236,3 K], добавлен 19.09.2015
Эпидемический процесс как взаимодействие возбудителя-паразита и организма человека, его движущие агенты и механизмы передачи. Закон соответствия локализации и механизма передачи. Саморегуляция паразитарной системы при взаимоотношения паразита и хозяина.
презентация [354,1 K], добавлен 29.01.2017
Паразитарные болезни человека и новые подходы в борьбе с ними. Основные причины паразитарных заболеваний, виды вакцин. Механизмы, позволяющие паразитам избежать воздействия иммунного ответа хозяина. Эффекторные механизмы хозяина против паразитов.
реферат [39,0 K], добавлен 17.10.2013
Симптомы, гематологические показатели и патологические изменения при экспериментальном токсокарозе собак. Краткое определение и социальная значимость заболевания. Морфологическая характеристика паразита. Патогенез; иммунитет, профилактические мероприятия.
курсовая работа [27,2 K], добавлен 11.05.2014
Морфология и эпидемиология арбовирусов. Схема циркуляции паразита при антропонозах. Характеристика семейств Flaviriride и Togaviride. Лабораторная диагностика, клинические особенности и профилактика клещевого энцефалита, геморрагических лихорадок.
презентация [216,4 K], добавлен 12.04.2014
Общая характеристика круглых червей, их многообразие. Характеристика аскарида – опасного паразита для человека. Развитие параскаридоза лошадей – хронического заболевания, вызываемого нематодой Parascaris. Применение различных антигельминтных препаратов.
курсовая работа [2,7 M], добавлен 09.04.2011
Токсоплазмоз как протозойная инвазия, характеризующаяся большим разнообразием вариантов течения и полиморфизмом клинических проявлений. Характеристика внутриклеточного паразита из класса Sporozoa. Особенности факторов риска заражения и заболевания.
реферат [51,1 K], добавлен 15.04.2015
Понятие и клиническая картина малярии, предпосылки ее возникновения и этапы развития, пути заражения. Поиск лекарственных средств и возможности народной медицины в борьбе с данным заболеванием. Открытие покоящейся стадии паразита. Профилактика и лечение.
реферат [30,6 K], добавлен 16.11.2016
Морфофизиологические и биологические адаптации паразитов. Ответные реакции организма хозяина. Характеристика "паразитарной системы". Трансмиссивные и природноочаговые болезни. Классификация природных очагов. Специфика паразитарных болезней жарких стран.
реферат [23,7 K], добавлен 04.09.2009
Определение эпидемического процесса. Классификация инфекционных болезней. Понятие о паразитарных системах и их саморегуляция в популяциях с использованием биологических механизмов. Эпидемиологически значимые социальные факторы развития заболеваний.
реферат [15,8 K], добавлен 30.10.2012
Работы в архивах красиво оформлены согласно требованиям ВУЗов и содержат рисунки, диаграммы, формулы и т.д.
PPT, PPTX и PDF-файлы представлены только в архивах.
Рекомендуем скачать работу.
Теория саморегуляции паразитарных систем
В 70-80е годы В.Д.Беляковым с сотрудниками, при изучении возникновения и распространения антропонозов среди различных грyпп людей и на различных территориях, была сформулирована теория (концепция) внутренней саморегуляции эпидемического процесса, определяющей его саморазвитие. Главное в этой теории, что носит, несомненно, фундаментальный и универсальный характер, – это указание на то, чтоэпидемический процесс, т. е. межпопуляционное взаимоотношение паразита и хозяина, представляет собой систему, подчиняющуюся внутренним саморегуляционным процессам.
Основные положения, лежащие в основе теории саморегуляции паразитарных систем В.Д.Белякова с соавторами, объясняющие эти механизмы, следующие:
фенотипическая и генотипическая неоднородность (гетерогенность) популяций паразита и хозяина по отношению друг к другу – это материальная основа возникновения и развития эпидемического процесса;
взаимообусловленная изменчивость биологических свойств взаимодействующих популяций, это результат управляющей роли обратных положительных или отрицательных связей в процессе саморегуляции;
фазовая самоперестройка популяций паразита, определяющая неравномерность эпидемического процесса;
регулирующая роль социальных и природных условий в фазовых преобразованиях эпидемического процесса.
Перовое положение теории саморегуляции паразитарных систем
В первом положении теории саморегуляции указано, что материальной основой возникновения, развития и функционирования эпидемического процесса и, как следствие этого, появление и распространение инфекционных заболеваний, их спады и подъемы, являются следствием взаимодействия двух гетерогенных популяций возбудителей-паразитов и популяций хозяев-людей или животных. Эта гетерогенность распределяется по формулам или кривым Гаусса.
Для развития эпидемического процесса среди признаков гетерогенности наибольшее значение для популяций возбудителей имеет вирулентность, т.е. способность при попадании в организмы людей вызывать заболевания. Для популяций возбудителей имеет значение неоднородность по манифестации, по антигенным свойствам, т.е. по способности вызывать иммунитет, его напряженности и длительности: антимикробный или антивирусный, клеточный и гуморальный, местный и общий и т.п. Также имеет значение, обнаруживаемая лабораторно, неоднородность популяций возбудителей по биологическим свойствам: биовар, серовар, фаговар, антибиотиковар, хемовар, по чувствительности к антибиотикам, дезинфектантам, по выживаемости в процессе высушивания и т.д.
Для развития эпидемического процесса важна неоднородность популяции людей по восприимчивости. Восприимчивость – это эволюционно выработанное свойство человека реагировать развитием инфекционного процесса на внедрившуюся популяцию патогенных возбудителей. В эпидемиологии имеют значение две категории восприимчивости: организма и коллектива. Восприимчивость организма определяется наследственной (видовой) неспецифической резистентностью и приобретенным специфическим иммунитетом, т.е. способностью организма человека отвечать инфекционным процессом (инфицированность, носительство) или инфекционной болезнью (манифестацией) на внедрившуюся популяцию патогенных и вирулентных возбудителей. Коллективная восприимчивость складывается из суммы восприимчивости организмов, а также соответствующих природных и социальных условий. Динамическая изменчивость соотношения людей в коллективах по признаку восприимчивости определяется возрастными изменениями специфической и неспецифической восприимчивости, увеличением числа восприимчивых в результате рождаемости, миграционными (перемешивание) и некоторыми стрессовыми воздействиями, снижающими резистентность организмов и в целом определенной популяции людей.
Второе положение теории саморегуляции паразитарных систем
Изменчивость биологических свойств популяций хозяина и паразита при их взаимодействии – это материальная основа возникновения и развития эпидемического процесса и его саморегуляции. В этом особенно активно проявляется стабилизирующая (управляющая) роль обратных положительных или отрицательных связей в процессе саморегуляции. Так, популяция возбудителей, в ходе эпидемического процесса, попадая в популяцию организмов, вызывает не только инфекционный процесс или инфекционную болезнь, но также вызывает и развитие иммунитета. В свою очередь срабатывают иммунологические регулирующие факторы. Циркуляция (пассаж) популяций возбудителей в иммунных коллективах приводит к снижению вирулентности возбудителей, уменьшению их количества, снижению активности эпидемического процесса и снижается заболеваемость – обратная отрицательная связь.
Циркуляция (пассажи) популяций возбудителей в высоко восприимчивых популяциях людей приводит к усилению вирулентности возбудителей, к увеличению их количества, к активизации эпидемического процесса и к росту заболеваемости. Это обратная положительная связь.
Однако универсальность этого механизма, участвующего в саморегуляции, требует дальнейшего изучения и подтверждения, поскольку имеются факты, не укладывающиеся в разбираемую схему. Например, при кори (облигатнопатогенный паразит) заболевание, если не удается вмешаться в ход инфекционного процесса, как в эпидемический, так и в межэпидемический период, протекают практически всегда тяжело (хотя, конечно, трудно представить, что вирус кори, обладающий неограниченными возможностями для быстрого размножения и смены поколений, не подвергался бы изменениям в ходе эпидемического процесса, по, возможно, изменяются иные свойства паразита). Не ясна возможность такого механизма регуляции при инфекциях пищеварительной системы, а также инфекциях, при которых сомнительна роль иммунитета (сифилис, гонорея, ВИЧинфекция, микозы, гельминтозы и т. д.)
Третье положение теории саморегуляции паразитарных систем
Взаимодействием неоднородных и динамически изменяющихся популяций паразита и хозяина объясняется неравномерность эпидемического процесса на отдельных территориях (территории риска), во времени (время риска) и среди отдельных социальных, возрастных и бытовых грyпп населения (грyппы риска), а также фазовая перестройка возбудителей и эпидемического процесса с последовательной сменой четырех фаз:
Фазность развития эпидемического процесса, уровня инфекционной заболеваемости в многолетней динамике, т.е. цикличность или волнообразность, а именно периодические спады и подъемы ее, объясняются изменением или активностью внутреннего регулятора иммуногенетическими факторами и регулирующей ролью природных и социальных факторов (внешний регулятор) Рис. Фазовые изменения популяции возбудителя (схема) (В.Д.Беляков, Г.Д.Каминский) На оси абсцисс – временные периоды, на оси ординат слева – показатели вирулентности (1) и численности (2) популяции возбудителя в условных единицах, справа – показатели заболеваемости (3) в условных единицах. Стрелками указано начало изменения среды обитания возбудителя: а – достижение количественного порога восприимичивых, б – достижение количественного порога иммунных в цепи циркуляции возбудителя. Фазы: I – резервация, II – эпидемическое преобразование, III – эпидемическое распространение, IV – резервационное преобразование. Периоды: А – межсезонных (межэпидемический), Б – сезонный (эпидемический).
Фаза резервации – это наиболее низкая активность эпидемического процесса (фаза затухания) и самый низкий уровень инфекционной заболеваемости в пределах цикла, но наиболее высокий уровень иммунитета у резистентных лиц (обратная отрицательная связь самая низкая численность популяции возбудителя, самая низкая вирулентность их и самый высокий иммунитет у людей).
В фазе резервации популяция человека (хозяина) по восприимчивости однородна (гомогенна) и представлена иммунными и высоко иммунными лицами. Популяция возбудителя (паразита) в этой фазе также однородна и представлена авирулентными и мало вирулентными возбудителями.
У различных возбудителей авирулентность проявляется по разному и наиболее типичными чертами авирулентных вариантов возбудителей являются:
образование мукоидных форм, R-форм. L-форм, цист, спор;
утрата наружных клеточных структур, поверхностных молекул и антигенов (капсулы, жгутики, пили, адгезины, рецепторы к бактериоцинам, фагам, А и Мбелки. Кантигены);
снижение или отсутствие токсинообразования, ферментов агрессии, сидерофоров, плазмид;
ослабление метаболической и пролиферативной активности (стационарная фаза размножения, замедленная репликация ДНК, РНК, торможение синтеза структурных и регуляторных белков, низкая концентрация клеток);
антигенная и молекулярнорецепторная мимикрия, смена иммунодоминирующих эпитопов. снижение иммуногенности, серологическая конверсия, гено и фенотипическая изменчивость.
Численность популяции возбудителя в резервационной фазе минимальная и большая часть паразитов сконцентрирована в организме хозяев с дефектами иммунной системы. Существование возбудителя в этой фазе при антропонозах обеспечивается за счет различных форм носительства в организмах людей со своеобразным иммунологическим гомеостазом, а также бессимптомных и субклинических форм инфекции у иммунных людей. Отдельные виды возбудителей в этой фазе могут находиться во внешней среде (холерныйвибрион и др.).
Фаза резервации соответствует межэпидемическому периоду и характеризуется почти отсутствием заболеваний или наличием их в виде единичных спорадических случаев у людей наиболее восприимчивых, т.е. с отсутствием иммунитета у них. Состояние популяции возбудителей соответствует состоянию среды обитания: вирулентная или маловирулентная популяция возбудителей – высоко иммунная среда обитания. Но бесконечно долго эта фаза продолжаться не может. В процессе жизни в естественных условиях, т.е. без применения искусственной иммунопрофилактики, наблюдается снижение иммунитета и увеличивается число восприимчивых лиц, а вирулентность возбудителей возрастает. Так начинается вторая фаза – эпидемического преобразования.
Фаза эпидемического преобразования начинается с того, что бывшая однородной в фазе резервации популяция хозяина со временем начинает становиться все более и более неоднородной за счет появления и увеличения числа восприимчивых лиц. Восприимчивые лица появляются в результате рождаемости. Неоднородность по восприимчивости усиливается за счет разноскоростного угасания постинфекционного иммунитета у различных лиц. Этому также способствует неодинаковое снижение у разных лиц общей резистентности к возбудителям инфекционных болезней под влиянием неблагоприятных факторов внешней среды (химических, радиационных и т.д.).
В фазе эпидемического преобразования, как правило, роста заболеваемости не происходит или появляются отдельные случаи заболеваний у наиболее восприимчивых лиц. Эта фаза может быть выявлена по иммунологическим сдвигам, сопровождающим циркуляцию среди людей вирулентных возбудителей инфекционных болезней. При накоплении в популяции человека необходимого и достаточного количества восприимчивых лиц возбудительпаразит таким образом повышает вирулентность, что переходит в качественно иное состояние – фазу эпидемического распространения.
В фазе эпидемического распространения состояние популяции возбудителя вновь начинает соответствовать состоянию среды обитания. Однако, в сравнении с фазой резервации – это соответствие совершенно противоположное: высоковирулентная популяция возбудителя – восприимчивая среда обитания.
Высоковирулентные варианты возбудителей:
продуцируют экстрацеллюлярные вещества, ингибирующие пролиферацию и дифференциацию иммунокомпетентных клеток;
образуют капсулы, поверхностные А. G. М-белки и антигены (К-полисахарид), препятствующие опсонизации, фагоцитозу и бактерицидному действию сыворотки крови;
имеют адгезины (пили, лектины, белки), специфические рецепторы, плазмиды и инвазивные факторы, способствующие адгезии, колонизации и транслокации бактерий;
выделяют вещества, тормозящие слияние эндосом и лизосом, а также инактивирующие лизосомальные ферменты, связывающие ионы железа (сидерофоры), снижающие действие температурного фактора (белки теплового шока);
образуют токсины (гисто цито энтеротоксины);
продуцируют вещества, разрушающие секреторный IgA и сывороточный IgG (протеазы). угнетающие нормальную микрофлору (бактериоцины, микроцины);
проявляют антилизоцимное и антикомплементарное действие.
Фаза резервационного преобразования начинается с того, что все большее и большее количество вирулентных вариантов возбудителя начинает пассироваться через организм иммунных лиц (переболевших и выработавших иммунитет во время данной эпидемии) и в циркуляции остаются лишь те варианты, которые снизили вирулентность и приспособились к новой (иммунной) среде обитания. В данной фазе значительная часть популяции возбудителя погибает, а заболеваемость людей идет на спад. Не во всех случаях можно связать развитие эпидемического процесса с приведенными фазовыми трансформациями паразита, их последовательностью и значимостью. Это относится к ряду кишечных инфекций, к инфекциям наружных покровов, многим хроническим инфекциям.
Четвертое положение теории саморегуляции паразитарных систем
Четвертое положение, о влиянии социальных и природных факторов на формирование и развитие эпидемического процесса общепризнано. Социальные и природные условия, определяющие фазность развития эпидемического процесса, можно объединить в три обобщающие грyппы:
факторы, определяющие активизацию механизма передачи возбудителя;
факторы, снижающие иммунитет и резистентность.
Любые из перечисленных условий приводят, в конечном счете, к возрастанию прослойки высоко восприимчивых лиц в цепи циркуляции возбудителя, что является сигналом к перестройке внутренней организации его популяции.
Саморегуляторные процессы в представленной В.Д.Беляковым с сотрудниками схеме очевидны при антропонозных воздушно-капельных инфекциях.
При других грyппах антропонозов, также действуют процессы саморегуляции, но их механизм иной (например, при брюшном тифедля обеспечения существования паразитического вида после перенесения острого инфекционного процесса формируется некоторая грyппа носителей, отдельные из них сохраняют возбудителя всю жизнь).
Саморегуляторные процессы, в соответствии с собственными законами, сложившимися в эволюционном развитии, имеют место призоонозных инфекциях (например, инкапсулирование личинок трихинелл в мышечной ткани хозяина).
В отношении факультативных паразитов также, можно говорить о возможности саморегуляции. При паразитировании среди людей саморегуляция ограничивается тем небольшим пространством, где обитают факультативные паразиты (например, отделения стационаров являются местом, где складываются условия для сохранения за счет саморегуляторных процессов условнопатогенных микроорганизмов, причем это очевидно даже при активном воздействии на эти микроорганизмы). Непаразитическая фаза (т. е. существование факультативного паразита во внешней среде) также находится в условиях саморегуляции, но факторы, которые обеспечивают сохранение агента, иные, адекватные внешней среде. Итак, паразитарные системы существуют за счет саморегуляторных процессов, но характер их специфичен для каждой системы.
Таким образом, теория саморегуляции эпидемического процесса позволяет рационально объяснить временные и территориальные закономерности в распространении инфекционных болезней среди населения. Практическая значимость данной теории состоит в том, что она ориентирует на проведение профилактических мероприятий в фазе резервации. При этом рациональными мероприятиями будут являться те, которые предупреждают переход возбудителя из фазы резервации в фазу эпидемических преобразований и фазу эпидемического распространения.
Читайте также:
