Гельминтозы

Гельминтозы обширная группа болезней, в значительной степени определяющая состояние здоровья населения. В России ежегодно регистрируется около 2 млн заболеваний гельминтозами. По мнению специалистов уровень заражения гельминтозами значительно выше, но выявляются они весьма неудовлетворительно [1, 7]. Истинное число заболевших, по данным специальных эпидемиологических обследований и экспертным оценкам, составляет около 22 млн. человек. В течение жизни практически каждый россиянин переносит паразитарное заболевание. Чаще всего страдают дети. Ежегодно заболевают энтеробиозом до 20% детей, посещающих детские дошкольные учреждения [5].

В мире зарегистрировано около 250 видов гельминтов, паразитирующих у человека. На территории России широко распространены около 30 видов, остальных обнаруживают в единичных случаях. Наибольшее значение имеют такие гельминтозы как энтеробиоз, аскаридоз, трематодозы, трихоцефалез и гименолепидоз. При этом 89% приходится на долю энтеробиоза, 6.8% - аскаридоза и 3.1% - трематодозов, преимущественно описторхоза[2]. Значительно реже регистрируются эхинококкозы и трихинеллез [6].

Гельминтозы оказывают многообразное патологическое воздействие на состояние здоровья населения, прежде всего на детей. Они вызывают выраженную аллергизацию, которая сопровождается подавлением иммунитета, способствуют развитию вторичных инфекционных и неинфекционных заболеваний. На фоне гельминтозов дети в 2-4 раза чаще болеют острыми кишечными и респираторными заболеваниями.

Мощным фактором распространения гельминтозов служит загрязнение окружающей среды яйцами гельминтов в результате сброс сточных вод и стоков животноводческих комплексов. В сточных водах обнаружены яйца 15-ти видов гельминтов. В результате воды Дона, Волги и других рек загрязнены инвазионным материалом. Яйцами гельминтов загрязнены почва, ягоды, овощи, выращиваемые на земледельческих полях орошения многих городов. Выявлено значительное обсеменение яйцами гельминтов почвы Москвы - 52.5%, Иркутска - 49%, С.-Петербурга - 20.5% от числа исследованных проб.

На распространение гельминтозов очень сильно влияет миграция населения. Особенно наглядно это можно проследить на примере такого тяжелого заболевания как описторхоз. Среди людей, прибывавших в нефтегазоносные районы Ханты-Мансийского округа в 1-й год заболевало 20% вновь прибывших, а к 5-му году - 40%. За годы разработки нефтяных и газовых месторождений отсюда вернулись в места постоянного проживания сотни тысяч людей, зараженных описторхозом, что может привести к формированию вторичных очагов этой инвазии [4].

Освоение территории без предварительного изучения паразитологических последствий, связанных с выраженными экологическими изменениями окружающей среды, часто приводит к возникновению очагов паразитарных болезней в ранее неэндемичных районах. На Красноярском и Братском водохра-нилищах сформировались новые очаги дифиллоботриоза с заболеваемостью до 30% населения. После заполнения Куйбышевского водохранилища заболевае-мость этим гельминтозом в прилегающих к нему поселках возросла в 29 раз, а у жителей зоны Камского водохранилища достигла 40% [3].

Гельминтозы на территории России распространены весьма неравномерно, что обусловлено особенностями экологии гельминтов, разницей в санитарном благоустройстве территории, а также деятельностью органов здравоохранения. В последние годы статистика по гельминтозам не публикуется и поэтому приходится опираться на данные прошлых лет и литературные источники. Самые массовые гельминтозы имеют следующие региональные особенности [8].

Энтеробиоз . Заболеваемость вызывается инвазией мелкого круглого глиста - острицы (Enterobius vermicularis). Болезнь сопровождается нарушением сна, снижением работоспособности, расстройством аппетита, раздражительностью. Иногда инвазия протекает бессимптомно. Энтеробиоз наиболее широко распространенный в России гельминтоз. Ежегодный показатель заболеваемости на 100 тыс. населения составляет более 1100 случаев. Инвазия острицами регистрируется в основном среди городских жителей (более 70% случаев), преимущественно поражаются дети (около 90% случаев). Энтеробиоз выявляется в России повсеместно. В большинстве экономических районов уровень заболеваемости можно оценить как "средний". Только на территории Северного экономического района заболеваемость харктеризуется "высоким" уровнем и превышает средний по России показатель почти в 2 раза.

Аскаридоз возникает из-за паразитирования в организме человека круглого глиста - аскариды (Ascaris lumbricoides). Аскаридоз чаще всего протекает с маловыраженными симптомами: диспептическими растройствами, похуданием, неврастенией, снижением работоспособности. Но иногда течение приобретает тяжелый характер - наблюдаются очаговые поражения легких, крапивница, лихорадка, могут развиваться непроходимость кишечника, абсцессы печени, аппендицит. Аскаридоз способствует переходу дизентерии в хроническую форму, ухудшает течение туберкулеза.

Ежегодный показатель заболеваемости аскаридозом составляет 85-90 случаев на 100 тыс. населения. Большая часть заболеваний аскаридозом выявляется у городских жителей (около 60% случаев). Среди инвазированных аскаридами сохраняется преобладание детей (65.1%). Аскаридоз распространен повсеместно, но по экономическим районам России он регистрируется неравномерно.

Заражение человека аскаридозом происходит через продукты питания - овощи, ягоды, выращенные на почвах загрязненных необезвреженными нечистотами, поэтому этот гельминтоз регистрируется преимущественно в регионах с почвенно-климатическими условиями, наиболее благоприятными для развития яиц гельминта. Аскаридоз совсем не встречается на северных тундровых и лесотундровых территориях и редко - в степных и сухостепных районах.

Максимальная заболеваемость регистрируется в Дальневосточном районе (Сахалин и Приморье). Повышенная заболеваемость отмечена в Северо-Кавказском и Западно-Сибирском районах. Заметно ниже среднероссийского уровня пораженность аскаридозом в Поволжском и Центрально-Черноземном районах.

Трихоцефалез. Заболевание вызывается паразитированием в слепой кишке мелкого круглого глиста власоглава (Trichocephalus trichiuris). Заболевание может приводить к малокровию, нарушениям в деятельности желудочно-кишечного тракта. Ежегодно в России регистрируется около 14 тыс. инвазий власоглавом. Показатель заболеваемости на 100 тыс. населения составляет 10. Трихоцефалез выявляется как у городских (56%), так и сельских (44%) жителей. Среди заболевших число детей (52%) незначительно превышает число взрослых. Известно, что власоглав распространен на территории с теплым и влажным климатом. Максимальная инвазированность населения власоглавом отмечена на Северном Кавказе.

Гименолепидоз вызывается ленточным глистом - карликовым цепнем (Hymenolepis nana). Каждый год в России регистрируется около 5-7 тыс. случаев инвазий карликовым цепнем. Показатель заболеваемости на 100 тыс. населения составляет 3-4 случая. Городские жители заболели в 49.5% случаев, сельские - в 50.5%. Чаще поражались дети (67.5%). Распространение гименолепидоза регистрируется повсеместно, но большая часть заболеваний наблюдается в Северо-Кавказском районе.

Погноз по заболеваемости гельминтозами неблагоприятный. Отсутствие лечебных средств сводит на нет многолетние усилия учреждений здравоохранения и санитарно- эпидемиологической службы по оздоровлению очагов гельминтозов. Развитие и интенсификация индивидуальных хозяйств (частное свиноводство, выращивание овощей, зелени, ягодных культур с использованием необезвреженных нечистот для удобрения) приводит к загрязнению почвы, овощей, ягод, инвазии мяса и мясопродуктов. Росту инвазированности населения способствует и бесконтрольная торговля мясом и рыбой [1].

[1].Государственный доклад о состоянии здоровья населения Российской Федерации в 1992 году. М., 1993.
[2].Беэр С.А., Лысенко А.Я. Паразитологический профиль России: один из возможных путей оценки//Региональные проблемы и управление здоровьем населения России (выпуск второй). М.: АЕН РФ. 1996.
[3].Лысенко А.Я., Беэр С.А. Паразитарные болезни в России (региональный аспект проблемы) // Региональные проблемы здоровья населения России. М.: АЕН РФ. 1993.
[4].Павлюков И.А., Мефодьев В.В., Шелиханова Р.М. Паразитарные заболевания (описторхоз, дифиллоботриоз, тениаринхоз, эхино-, альвеококкоз, трихинеллез) в северо- восточном регионе Тюменской области: районирование, прогноз // Тезисы докладов областной конференции, посвященной 70-летию санитарно-эпидемиологической службы. Тюмень. 1992.
[5].Романенко Н. А. Гельминтозы//Медицинская газета. 1996. Nо 52, 56.
[6].Сергиев В.П., Акимова Р.Ф., Романенко Н.А., Фролова А.А. Распространенность трихинеллеза и эхинококкозов в России в 1992 году. // Здоровье населения и среда обитания: ежемесячный информационный бюллетень РРИАЦ. 1993, N 3.
[7].Сергиев В.П., Акимова Р.Ф., Романенко Н.А., Фролова А.А. Распространенность дифиллоботриоза и описторхоза в России в 1992 г. // Здоровье населения и среда обитания: ежемесячный информационный бюллетень РРИАЦ. 1993, N 4.
[8].Шаханина И.Л., Осипова Л.А., Болотовская Т.П. и др. Эпидемиологическая ситуация по инфекционным болезням в России в 1990 г. (научный отчет). М: 1991.

Аннотация научной статьи по наукам о здоровье, автор научной работы — Ермакова Л.А., Твердохлебова Т.И., Нагорный С.А., Пшеничная Н.Ю., Болатчиев К.Х.

В работе представлен анализ данных литературных источников и статистической отчетности по заболеваемости ларвальными гельминтозами населения Российской Федерации за последние 20 лет. Определены эпидемиологические аспекты ларвальных гельминтозов на территориях с различными климато-географическими и социально-экономическими условиями.

Похожие темы научных работ по наукам о здоровье , автор научной работы — Ермакова Л.А., Твердохлебова Т.И., Нагорный С.А., Пшеничная Н.Ю., Болатчиев К.Х.

Analysis of Incidence of Human with Larvae Helminthiases (Echinococcosis, Toxocariasis, Dirofilariasis) in the Russian Federation

The paper presents the literature data analysis and statistical reports on the population morbidity of larval helminthiases in Russian Federation over the past 20 years. Epidemiological aspects of larval helminthiases in areas with different climatic, geographic and socio-economic conditions were determined.

Анализ заболеваемости человека ларвальными гельминтозами (эхинококкоз, токсокароз, дирофиляриоз) в Российской Федерации1

Л.А. Ермакова1 (ya.parazitov-net@yandex.ru), Т.И. Твердохлебова1, С.А. Нагорный1, Н.Ю. Пшеничная1, 2, К.Х. Болатчиев3 (ker-bol@mail.ru)

3 Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Карачаево-Черкесской Республике

В работе представлен анализ данных литературных источников и статистической отчетности по заболеваемости ларвальными гельминтозами населения Российской Федерации за последние 20 лет. Определены эпидемиологические аспекты ларвальных гельминтозов на территориях с различными климато-географическими и социально-экономическими условиями. Ключевые слова: эхинококкоз, токсокароз, дирофиляриоз

Analysis of Incidence of Human with Larvae Helminthiases (Echinococcosis, Toxocariasis, Dirofilariasis) in the Russian Federation

L.A. Ermakova1 (ya.parazitov-net@yandex.ru), T.I. Tverdokhlebova1, S.A. Nagorny1, N.Yu. Pshenichnaya12, K.Kh. Boltachiev3 (ker-bol@mail.ru)

3 Territorial department of Federal Service for Surveillance on Consumer Rights Protection and Human Wellbeing, in Karachaevo-Cherkessia

The paper presents the literature data analysis and statistical reports on the population morbidity of larval helminthiases in Russian Federation over the past 20 years. Epidemiological aspects of larval helminthiases in areas with different climatic, geographic and socio-economic conditions were determined. Key words: echinococcosis, toxocariasis, dirofilariasis

В структуре паразитарной заболеваемости особая роль принадлежит ларвальным гельминтозам. Полиморфность клинических проявлений (гельминты поражают различные органы и системы), объективные трудности лабораторной диагностики нередко препятствуют своевременной постановке диагноза и адекватной терапии этих инвазий, что может привести к инвалидности, а иногда и к смерти больного.

Цель данной работы - изучить особенности эпидемиологии ларвальных гельминтозов: эхино-коккоза, токсокароза и дирофиляриоза, которые объединяет общий источник инвазии - животные семейства псовых.

Материалы и методы

Результаты и обсуждение

С 1995 по 2015 год в Российской Федерации зарегистрировано более 9 тыс. случаев эхино-

1 Доложено на научно-практической конференции, посвященной 95-летию ФБУН «Омский научно-исследовательский институт природно-

ка. Омск, 15 - 16 ноября 2016 г.

коккоза человека. Анализ данных официальной статистической отчетности показал, что по сравнению с 1995 годом заболеваемость населения этим гельминтозом увеличилась в 3 раза (0,1 на 100 тыс. населения в 1995 г. до 3,0 в 2015 г.).

Оценка динамики заболеваемости эхинокок-козом свидетельствует о неравномерном распределении случаев инвазии внутри каждого округа в различные годы. Так, в Центральном федеральном округе (ФО) большая часть больных эхинокок-козом регистрировалась с начала 2000-х годов в Москве, где в 2006 и 2012 годах выявлено более 60 случаев инвазии против 2 - 6 случаев в год в середине 90-х годов прошлого столетия. Данный факт, возможно, объясняется значительным увеличением трудовой миграции в мегаполис жителей эндемичных по эхинококкозу регионов Российской Федерации и стран ближнего зарубежья (Казахстан, Узбекистан, Туркменистан), где, по данным зарубежных авторов, значительно усложнилась эпидемиологическая ситуация по эхинококкозу [2].

В последние 10 лет наиболее высокие показатели заболеваемости эхинококкозом населения стабильно регистрируются на территориях Приволжского и Северо-Кавказского ФО, ежегодно превышая среднефедеральные показатели в 2,0 - 3,5 раза.

В Приволжском ФО высокие показатели заболеваемости постоянно регистрировались в Оренбургской и Саратовской областях, Республике Башкортостан. При этом в этих областях заболеваемость стабильно сохранялась на одном уровне и была в 5 - 20 раз выше, чем в среднем по стране (рис. 1). В Республике Башкортостан с 1995 по 2005 год был зарегистрирован всего 21 случай эхинококкоза, а в 2006 - 2014 годах - 480 (см. рис. 1).

Значительное число случаев эхинококкоза на территориях Северо-Кавказского ФО обеспе-

чивается, в первую очередь, за счет Карачаево-Черкесской Республики, где структура населения в большей степени представлена сельскими жителями, занятыми в сфере отгонного животноводства [3]. Внедрение с 2009 года местных территориальных программ по профилактике и борьбе с эхинококкозом привело к снижению в 2015 году заболеваемости населения Республики в 2,5 раза по сравнению с 2004 годом.

В Республике Кабардино-Балкарии, ближайшей к Карачаево-Черкесии и имеющей с ней аналогичные климато-географические и социально-экономические условия, до 2008 года регистрировались низкие показатели заболеваемости эхинококкозом, хотя, по литературным данным [4], с 2005 по 2009 год были прооперированы по поводу эхинококкоза 613 человек. Однако по данным официальной статистики, в указанные годы было зарегистрировано всего 33 случая эхино-коккоза. Причиной такого не соответствия может быть то, что сотрудники хирургических учреждений не дают полную информацию о больных, получавших оперативное лечение по поводу эхинококкоза в территориальные учреждения Роспотребнадзора. Вторая причина должно быть состоит в том, что, по статистическим данными, на территории Республики Чечня более чем за 20 лет отмечен только один случай эхинококкоза (2012 г.), однако, например, в клинике паразитарных болезней нашего института наблюдаются жители Чеченской Республики, оперированные по поводу эхинококкоза в хирургических стационарах г. Ростова-на-Дону в 2005, 2010, 2011, 2015 годах.

Снижение уровня заболеваемости в Южном ФО с 2010 года обусловлено административным разделением округов на Южный и Северо-Кавказский, при этом именно последний и обеспечивал высокие показатели заболеваемости на Юге России. Среди субъектов ЮФО, по данным официальной

Динамика заболеваемости эхинококкозом в Оренбургской, Саратовской областях и в Республике Башкортостан

Оренбургская область Саратовская область Республика Башкортостан Росийская Федерация

1995 1996 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014

статистики, случаи эхинококкоза регистрируются преимущественно в Астраханской области и Республике Калмыкия, систематически превышая среднефедеральные показатели заболеваемости более, чем в 5 раз.

Уровень заболеваемости эхинококкозом в Уральском ФО определяет Ямало-Ненецкий автономный округ, где показатель заболеваемости в 9,3 раза выше среднероссийского. Такая ситуация обусловлена особенностями хозяйственно-бытовой деятельностью местного населения.

Высокая заболеваемость также стабильно регистрируется в Курганской области, граничащей с высокоэндемичной по эхинококкозу Республикой Казахстан.

Еще один актуальный для человека ларвальный гельминтоз - токсокароз. По данным официальной статистики, в Российской Федерации в 2015 году зарегистрировано 2507 случаев инвазии (1,72 на 100 тыс. населения). С начала официальной регистрации (1991 г.) отмечен значительный рост заболеваемости токсокарозом населения - от 0,03 (1991 г.) до 2,19 на 100 тыс. населения (2014 г.) [5]. Наиболее высокие уровни заболеваемости отмечались в Уральском и Сибирском ФО. Так, в Уральском ФО среднемноголетний показатель заболеваемости составил 6,3 на 100 тыс. населения с колебаниями от 3,4 (2005 г.) до 9,0 (2012 г.). В Сибирском ФО этот показатель находился в пределах 1,3 (2005 г.) - 3,4 (2014 г.), составляя в среднем - 2,9 на 100 тыс. населения.

Заболеваемость токсокарозом в целом по ЮФО (среднемноголетний показатель 0,66 на 100 тыс. населения) ниже по сравнению с таковой в целом по стране, несмотря на высокую обсемененность возбудителем данного гельминтоза объектов среды обитания человека [6, 7] и значительную поражен-ность токсокарозом собак в округе (до 30%) [8], что объясняет высокую серопревалентность населения по IgG к Toxocara canis (до 39%) [9]. Результаты се-роэпидемиологического обследования населения территорий юга России коррелируют с данными са-нитарно-паразитологических исследований почвы, воды и ее осадков очистных сооружений канализации [6, 7]. На Юге России с 2004 по 2015 год выявлено 2047 случаев токсокароза среди населения: 1493 - в ЮФО и 548 случаев - в СКФО, доля детского населения составила 37,2 и 83,2% соответственно. Наиболее часто токсокароз регистрируется у жителей Ростовской, Астраханской, Волгоградской областей, Краснодарского и Ставропольского краев, республик Калмыкия, Карачаево-Черкессия и Адыгея, среднемноголетний показатель заболеваемости на 100 тыс. населения с 2004 по 2014 год составил 0,56; 0,27; 0,63; 0,94; 0,70; 0,79; 0,88; 1,95 соответственно. На территориях республик Кабардино-Балкария и Северная Осетия-Алания регистрируются единичные случаи токсокароза, в Республике Дагестан заболеваемость населения данным гельминтозом отсутствует. Динамика

заболеваемости на ряде территорий юга России имела неоднородный характер со значительными колебаниями от 0,03 в Астраханской области (2004 г.) до 10,8 на 100 тыс. населения в Чеченской Республике (2011 г.) и тенденцию к снижению в последние годы. Рост заболеваемости на ряде территорий, например, в Краснодарском крае, провоцировался стихийными бедствиями, результатом которых была контаминация почвы и воды поверхностных водоемов паразитарными патогенами [10].

В настоящее время на территории Российской Федерации достоверно зафиксированы случаи инвазии человека только Dirofilaria repens.

Благоприятные природно-климатические условия, а также наличие высокой зараженности дирофиляриями дефинитивных и промежуточных хозяев делают территорию юга России зоной устойчивого риска передачи дирофиляриоза [14, 15]. До 2008 года инвазия чаще регистрировалась у городских жителей. С 2008 года отмечается увеличение случаев дирофиляриоза у жителей сельских районов. Так, с 2000 по 2007 год доля сельских жителей с инвазией D. repens составляла всего 8,9%, а с 2008 года по 2016 она увеличилась более чем в 3 раза (до 31,2%), что, очевидно, объясняется оптимизацией диагностики, профилактики и лечения дирофиляриоза у окончательных хозя-

ев (домашних собак) в крупных городах, тогда как в сельской местности пораженность собак остается высокой [16].

В Волгоградской области, по данным различных авторов, экстенсивность инвазии собак варьировала от 5,8 до 38,4% [17], в Астраханской области -до 12,5% среди служебных собак (2013 г.) [18].

В настоящее время в Российской Федерации отсутствует определение случая ларвального гельминтоза, что является одной из важнейших причин гипо- или гипердиагностики эхинококко-за, дирофиляриоза и токсокароза. При данных гельминтозах человек не представляет эпидемиологической опасности, и врачи различных специальностей не оформляют ф 56/у (экстренное извещение о выявленном больном инфекционным/ паразитарным заболеванием). Следствием такой практики является неполная информированность

учреждений Роспотребнадзора о выявленной паразитарной инвазии.

Таким образом, данные официальной статистической отчетности не отражают в полной степени реальный уровень заболеваемости эхинокок-козом, дирофиляриозом и токсокарозом, что в значительной степени препятствует оптимизации эпидемиологического надзора за данными гель-минтозами.

Анализ многолетних данных официальной статистической отчетности о заболеваемости лар-вальными гельминтозами и данных литературы позволяют дать оценку и прогноз эпидемической ситуации в субъектах Российской Федерации и изменения ареала их географического распространения для долгосрочного планирования рациональных противоэпидемических и профилактических мероприятий с учетом региональных природно-климатических и социально-экономиче-скихусловий. ■

1. Заболеваемость протозоозами и гельминтозами населения Российской Федерации: Информационный сборник статистических и аналитических материалов. - М.: Федеральный центр гигиены и эпидемиологии Роспотребадзора; 1996, 1998, 2000, 2002, 2004, 2006, 2008, 2010, 2012, 2014.

2. Moro P., Schantz P.M. Echinococcosis: a review. International Journal of Infectious Diseases. 2009; 13 (2): 125 - 133.

3. Болатчиев К.Х., Ермакова Л.А, Твердохлебова Т.И., Цекапибзева Ф.К. и др. Особенности эпидемиологии и клиники гидатидозного эхинококкоза в Карачаево-Черкесской Республике. Цитокины и воспаление. 2014; 13(3): 77-79.

4. Елканова З. З. Эпизоотологическая и эпидемиологическая характеристика очагов эхинококкоза животных и человека в экосистеме Кабардино-Балкарской Республики. Автореф. дис. канд. биол. наук. Москва; 2010.

5. Шишканова Л.В., Твердохлебова Т.И., Ермакова Л.А., Думбадзе О.С., Ширинян А.А., Нагорный С.А. и др. Токсокароз на юге России. Теория и практика борьбы с паразитарными болезнями. 2014; 15: 356 - 358.

6. Хроменкова Е.П., Васерин Ю.И., Романенко Н.А. и др. Санитарно-паразитологическая характеристика почвы юга России. Медицинская паразитология. 2008; 4: 7 - 11.

7. Хроменкова Е.П., Димидова Л.Л., Твердохлебова Т.И. Актуальность проведения санитарно-паразитологического мониторинга на юге России. Инфекция и иммунитет. 2012; 2 (1 - 2): 387.

8. Шишканова Л.В. Токсокароз на юге России; эпизоотологическая, санитарно-паразитологическая и сероэпидемиологическая характеристика: Автореф. дис. . канд. биол. наук. Москва; 2011

9. Ермакова Л.А., Твердохлебова Т. И., Пшеничная Н.Ю. Диагностическая значимость иммуноферментного анализа при ларвальных гельминтозах (трихинеллез, эхинококкоз, токсокароз). Профилактическая и клиническая медицина. 2012; 3: 59 - 63.

10. Васерин Ю.И., Хроменкова Е.П., Димидова Л.Л., Твердохлебова Т.И., Нагорный С.А.и др. Влияние последствий стихийных бедствий на циркуляцию возбудителей паразитозов. Медицинская паразитология. 2005; 4: 8 - 13.

11. Росоловский А.П., Пьяных В.А., Игнатьева В.И.. Матина О.Н., Шевчук Е.А., Данилова Е.П. и др. Дирофиляриоз в Новгородской области. Медицинская паразитология. 2013; 1: 34 - 35.

12. Назаренко, М.Ю. Клинический случай местного дирофиляриоза у ребенка. Экология человека. 2000; 2: 31 - 33.

13. Криворотова Е.Ю., Нагорный С.А. Картографирование дирофиляриоза человека в Российской Федерации. Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. 2016; 1 - 2: 187 - 190.

14. Нагорный С.А., Ермакова Л.А., Криворотова Е.Ю. Особенности эпидемиологии и эпизоотологии дирофиляриоза в городе Ростов-на-Дону и Ростовской области. Медицинская паразитология. 2012; 4: 46 - 48.

15. Сергиев В.П., Супряга В.Г., Бронштейн А.М.,Ганушкина Л.А., Ракова В.М., Морозов Е.Н.,и др. Итоги изучения дирофиляриоза человека в России. Медицинская паразитология. 2014; 3: 3 - 9.

16. Медведев А.Ю. Распространение дирофиляриоза собак в Краснодарском крае и разработка его диагностики иммуноферментной реакцией: Автореф. дис. канд. вет. наук. Москва; 2007.

17. Ермилов В.В., Воробьев А.А., Черников М.В., Смирнов А. В. Должиков А.А., Сафронова Е.Ю. Дирофиляриоз в Волгоградском регионе. Волгоград, Станица. 2010; 2: 117.

18. Криворотова Е.Ю. Биологические аспекты дирофиляриоза в ряде субъектов Российской Федерации: Автореф. дис. . канд. биол. наук. Москва, 2015.

1. Incidence of protozoa and helminthiases in population of the Russian Federation: Information collection and statistical analyzes. Moscow: Federal Center for Hygiene and Epidemiology of Federal Service for Surveillance on Consumer Rights Protection and Human Wellbeing; 1996, 1998, 2000, 2002, 2004, 2006, 2008, 2010, 2012, 2014 (in Russian).

2. Moro P, Schantz P. M.. Echinococcosis: a review. International Journal of Infectious Diseases. 2009; 13: 125 - 133.

В 2012 году среди населения Чувашской Республики зарегистрировано 3992 случаев паразитарных заболеваний (в 2011 г. – 4671). Показатель общей паразитарной заболеваемости составил 320,1 случаев на 100 тыс. населения (о/оооо), что ниже показателя 2011 г. (375,0) на 14,9% и на 18,3% ниже среднемноголетнего уровня (СМУ), но выше показателя по Российской Федерации в 2011 г. на 18,2%.

Заболеваемость населения в Чувашской Республике

паразитарными болезнями в 2011-2012 годы

Малярия в республике не регистрировалась. В целях своевременного выявления малярии лабораторно обследовано 545 больных, плазмодии малярии не обнаружены.

В республике сохраняются факторы, определяющие риск заражения малярией и ее распространения: туризм в жаркие страны, работа на эндемичных территориях, прибытие беженцев, переселенцев из эндемичных по малярии стран, наличие малярийных комаров и условий их размножения. В целях изучения анофелогенности водоемов было обследовано 32 водоёма в черте городов и 10 муниципальных районах. Личинки и куколки малярийных комаров обнаружены в 20 водоемах – 62,6%. Средняя численность личинок и куколок на одну пробу составила от 0,7 до 9,0 экземпляров. Количество личинок рода Anopheles на 1 м² водной поверхности варьировалось от 3,5 до 45,0 экземпляров.

Динамика заболеваемости населения Чувашской Республики

клещевым боррелиозом за 2007-2012 годы

Заболеваемость на 100 тыс. населения

Энтомологическая работа по изучению видового состава клещей, сезонного хода численности проводилась в стационарных точках и пунктах разовых учетов в ландшафтно-экологическом районе Заволжья, Приволжских нагорных дубрав, а также в районах летних оздоровительных учреждений. Выявлены клещи Иксодес, являющиеся переносчиками клещевого вирусного энцефалита (КВЭ и иксодового клещевого боррелиоза.

При исследовании 863 клещей (825 снято с людей), в 5-ти случаях результаты были положительные.

Прививки против клещевого энцефалита проводились контингентам, профессионально связанным с лесом, выезжающим в неблагополучные по клещевому энцефалиту территории, привито 223 человека, из них ревакцинировано - 93.

На КВЭ обследовано 40 больных и 94 донора, результаты отрицательные.

Проведена акарицидная обработка территорий летних оздоровительных учреждений на площади 83,06 га, в том числе 76,4 га территорий детских оздоровительных учреждений.

В 2011-2012 гг. в республике не регистрировались случаи тениаринхоза, трихинеллеза, токсоплазмоза.

В 2012 г. зарегистрировано 2 случая гименолипедоза в г. Новочебоксарск.

За последние 10 лет регистрировались единичные случаи эхинококкоза: в 2012 г. было зарегистрировано 3 случая в Цивильском районе, в 2011 г. - 5 (г. Чебоксары – 2 сл. по одному - г. Шумерля, Ибресинском, Чебоксарском районах).

Энтеробиоз остается самым распространенным гельминтозом по Чувашской Республике. Обследованием на энтеробиоз охвачено 270227 человек - 21,7% населения республики, в т.ч 123504 (45,7%) обследований по г.Чебоксары (26,5% населения города).

В 2012 г. в структуре паразитарных заболеваний на его долю приходилось 59,2% (в 2011 г. – 57,7%,); в целом динамика заболеваемости имеет устойчивую тенденцию к снижению. В 2012 г. заболеваемость энтеробиозом снизилась на 12,1% и составила 215,5 случаев на 100 тыс. населения против 256,2 в 2011 г.

Заболеваемость энтеробиозом населения Чувашской Республики и г.Чебоксары за 2006-2012г. (на 100 тыс.населения).

Заболеваемость энтеробиозом по территориям республики распределена неравномерно: от 21,05 о/оооо до 492,7 при среднем показателе по республике – 189,6.

Муниципальные образования Чувашской Республики

с высоким уровнем заболеваемости энтеробиозом

Показатель заболеваемости на 100 тыс. населения

В 96,8% случаев энтеробиоза зарегистрировано среди детей до 14 лет. Показатель заболеваемости энтеробиозом детей до 14 лет снизился с 1399,5 о/оооо в 2011 г. до 1145,6 в 2012 г.

Среди детей, пораженных энтеробиозом, 35,5% приходилось на возрастную группу с 3 до 6 лет, из них 82,8% – посещающие ДОУ. Пораженность энтеробиозом детей дошкольных образовательных учреждений составила 1,4%, школьников младших классов – 2,3%, что на уровне показателей последних 5 лет.

Обнаружение яиц остриц во внешней среде свидетельствует о нарушении санитарно-эпидемиологического режима в детских образовательных учреждениях. В 2012 г. в 0,06% смывов были обнаружены яйца остриц (2011 г. - 0,05%, 2010 г. - 0,11%).

Ведущей инвазией из геогельминтозов в Чувашской Республике является аскаридоз. В течение последних лет заболеваемость аскаридозом имеет четкую тенденцию к снижению. В результате проводимой работы по оздоровлению микроочагов, заболеваемость населения аскаридозом за последние 7 лет снизилась с 23,5 до 10,75 (в 2,2 раза). В 2012 г. показатель заболеваемости аскаридозом по сравнению с 2011 г. снизился в 1,7 раза и составил 10,75 на 100 тыс. населения (2011 г. – 18,23), ниже средне многолетнего показателя (17,8 на 100 тыс. нас.) в 1,66 раза. 62,5 % заболевших аскаридозом составляют дети до 14 лет, в т.ч. дети посещающие детские дошкольные учреждения - 43,75%.

Заболеваемость аскаридозом населения в Чувашской Республике и г.Чебоксары

2006 – 2012 гг. (на 100 тыс. населения)

Высокие показатели заболеваемости аскаридозом на протяжении последних лет сохраняются в г. Алатырь, Алатырском, Аликовском, Ибресинском, Красночетайском районах. Заболеваемость аскаридозом регистрируется в основном среди сельского населения – 70,1% (2011 г. – 58,8%, 2010 г. – 55,3%).

Муниципальные образования с наиболее высокими показателями заболеваемости

аскаридозом (на 100 тыс. населения) в 2008-2012 гг.

Динамика заболеваемости населения аскаридозом

в 2000-2012 гг. (на 100 тыс. населения)

Среди заболевших 60,4% – дети в возрасте до 14 лет, заболеваемость которых составляла 40,56 (в 2011 г. – 73,68, в 2010 г. – 96,37).

В 2012 г. показатель заболеваемости гельминтозами (без энтеробиоза) по г. Чебоксары составил 5,66 о/оооо (в 2011 г. - 8,16 о/оооо). Отмечается снижение заболеваемости гельминтозами в 1,4 раза.

Заболеваемость токсокарозом населения Чувашской Республики 2006-2012 гг. (на 100 тыс. населения)

Заболеваемость токсокарозом по Чувашской Республике снизилась по сравнению с 2010 годом и 2011 годом на 3,5% и 14,5% соответственно, показатель заболеваемости составил 5,13 на 100 тыс. населения, что на уровне среднемноголетнего показателя, в то же время в 2,2 раза выше показателя Российской Федерации в 2011 году (2,32).

Муниципальные образования с наиболее высокими показателями заболеваемости

токсакарозом (на 100 тыс. населения) в 2011-2012 гг.

Показатель заболеваемости на 100 тыс. населения

Высокая заболеваемость населения токсокарозом зарегистрирована в Янтиковском районе (130,1 на 100 тыс. населения), превышает среднереспубликанский показатель в 25,3 раза. Высокие показатели заболеваемости токсокарозом на протяжении последних лет сохраняются в Шемуршинском, Яльчикском, Чебоксарском районах. Среди заболевших токсокарозом 56,2% составляют дети в возрасте до 17 лет, показатель заболеваемости которых – 14,95 о/оооо.

Показатель заболеваемости токсокарозом за последние 5 лет по г. Чебоксары колеблется от 0,22 до 3,08 о/оооо. В 2012 г. в городе зарегистрировано 6 случаев токсокароза (в 2011 г. - 7 случаев).

Обследовано 6688 человек (в 2011 г. – 6047) на наличие в крови антител к токсокарам, у 632 обследованных - 9,45% выявлены антитела (в 2011 г. – 9,62%, 2010 г. – 13,9 %).

Факторами передачи, способствующими заражению людей геогельминтозами, являются овощи, зелень, почва, зараженные яйцами гельминтов. В 2012 г. исследовано 174 пробы почвы, 82 пробы овощей, ягод. В 2,3% исследованных проб почвы и 1,2 % проб овощей были обнаружены яйца токсокар. Яйца гельминтов обнаруживались в почве территорий, отведенных под строительство объектов пищевого, спортивного, культурного, жилищного назначения и в почве с территорий промпредприятий, домовладений.

Всего в 2012 году проведено 7 194 санитарно-паразитологических исследований 5090 проб внешней среды. Цисты лямблий выделены в 6 пробах воды поверхностных водных объектов, яйца остриц – в 2 смывах, яйца аскарид – в 5 (в 3 пробах почвы, 2 пробы продовольственного сырья и пищевых продуктов), яйца токсокар – в 9 (песок и почва – 3, прочие – 3, продовольственное сырье и пищевые продукты – 3).

Из биогельминтозов в Чувашии регистрируется описторхоз и дифиллоботриоз. В 2012 г. в 15 муниципальных образованиях зарегистрировано 45 случаев описторхоза, показатель заболеваемости составил 3,6 на 100 тыс.населения, что на 15% выше показателя 2010 года (3,21), на 24,8% ниже – 2011 года (4,8), в 6,2 раза ниже показателя заболеваемости по Российской Федерации 2011 года.

Среди заболевших описторхозом только 1 ребенок в возрасте до 17 лет, в 2011 году - 5% были дети до 17 лет. Заболеваемость описторхозом регистрируется в основном среди городских жителей в 2012 году она составила 60% , в 2011г. – 36,7%.

Наиболее высокая пораженность описторхозом зарегистрирована среди жителей г.Новочебоксарска – 15 сл. – 12,06 о/оооо (в 2010 г. – 18,0, 2011 г. – 16,9), что составляет 33,3% от общей заболеваемости описторхозом по республике. Причиной высокой пораженности описторхозом жителей г.Новочебоксарск - (86,7%) является употребление в пищу рыбы, отловленной из реки Волга.

Проведено 399 серологических исследований на описторхоз материала от людей - 45 положительных; исследованы 32 пробы рыб на гельминтозы, передающиеся через рыбу, результаты отрицательные.

По данным эпидрасследования установлено, что заболевшие употребляли в пищу слабо соленую, вяленую, копченую рыбу, отловленную из реки Волга в 37,8% случаях, из других водоемов республики – в 31,1%, завезенную из других регионов или неизвестных водоемов (покупали с рук на рынке) - 31,1%, в 2011 г. соответственно 40% - 30% - 30%.

Динамика заболеваемости населения дифиллоботриозом

за 2000 - 2012 гг. (на 100 тыс. населения)

Среди протозоозов наиболее распространенным остается лямблиоз. За последние годы прослеживается выраженная тенденция к росту заболеваемости лямблиозом среди населения республики. Эпидемиологическая ситуация по заболеваемости лямблиозом оценивается как неблагополучная. Заболеваемость лямблиозом (109,6 о/оооо) превысила среднемноголетний уровень (98,35) на 11,4%, показатель Российской Федерации 2011 года (54,22) в 2 раза.

Заболеваемость лямблиозом населения республики и г.Чебоксары в 2006-2012 гг.