![]()
Фото - Нэля САДЫКОВА |
Модная тема: устрашающие фото червей в продуктах питания, не менее жуткие истории про знаменитостей, чудесно “вылечившихся” от гельминтов. Все это заполонило Интернет. Если верить статистике, то из 7,6 миллиарда человек, живущих на Земле, около 4,5 миллиарда заражены паразитами. И вот парадокс: люди годами могут страдать от глистов, но обсуждать тему стесняются!
Специалисты Научно-практического центра санитарно-эпидемиологической экспертизы и мониторинга Алматы рассказывают, к чему приводит пренебрежение чистотой и гигиеной.
Паразитов можно назвать самыми страшными живыми организмами из существующих на планете.
Это черви и простейшие, которые заселяют тело человека и вызывают у одних слепоту, у других – разрушение мозга, у третьих поражают внутренние органы.
По данным исследователей, до 80 процентов домашних собак заражено глистами. Обсемененность почв в населенных пунктах яйцами гельминтов доходит до 60 процентов. И наибольшая их концентрация – вблизи мусорных контейнеров, во внутренних двориках, в детских песочницах, на территории рынков, ветлечебниц и в подвалах жилых домов.
– 70 процентов всей паразитарной заболеваемости, которая регистрируется на территории Казахстана, приходится на энтеробиоз (гельминтоз, вызываемый червями из рода остриц), – рассказывает начальник управления оценки рисков и эпидемиологии инфекционных заболеваний филиала НПЦСЭЭиМ ЖНЦЩЗ МЗ РК Манар СМАГУЛ. – Это самый распространенный у нас вид паразитов. И вроде бы такое банальное нетяжелое заболевание без особых осложнений, но приводит оно к раздражительности, снижению иммунитета, внимания и восприятия. Может вызывать аллергии, бессонницу, общее состояние усталости. Дети становятся плаксивыми, не высыпаются.
![]()
Естественно, когда гельминты в кишечнике, плохо усваивается пища. У человека появляются нервное раздражение, бессонница и аллергические реакции. И бывает, если не проводить исследования на паразитов, очень тяжело выявить причину всех этих проблем.
Ежегодно в Казахстане регистрируется более 8–10 тысяч случаев энтеробиоза. Из них 95 процентов приходится на детей дошкольного и младшего школьного возраста. А это как раз период интенсивного роста и развития.
И чем эта инфекция еще сильно досаждает, так это тем, что при ней очень высок риск реинфицирования. Основной симптом – это зуд в перианальной области.
Когда дети непроизвольно расчесывают ее, острицы могут оставаться в подногтевом ложе. И при несоблюдении мер личной гигиены – мытье рук и очищении ногтей – происходит реинфицирование. То есть паразит снова попадает в рот, в желудочно-кишечный тракт и проходит весь цикл своего созревания в организме человека. И вылечить это бывает очень тяжело!
– Энтеробиоз считается массовой инвазией не только в Казахстане, но и в целом в мире. В США, к примеру, регистрируется более 20 миллионов случаев ежегодно, – продолжает тему специалист по мониторингу паразитарных заболеваний филиала НПЦ санэпидэкспертизы и мониторинга, к.б.н. Жанна ШАПИЕВА. – У нас, конечно, эта цифра намного меньше. Ежегодно регистрируется 61–70 случаев на 100 тысяч населения. Против энтеробиоза проводятся профилактические мероприятия, обследуются дети дошкольного и школьного возраста.
Согласно нормативам, если в классе или в группе детского сада заболеваемость превышает 15 процентов, то лечению подлежит весь класс или вся группа. Потому что это высококонтагиозный гельминтоз. Когда у больного наблюдается зуд в перианальной области, значит, самка острицы в это время выделяет яйца в окружающую среду. Можно сказать, что эти яйца сыплются из него. Они могут находиться на постели, на предметах обихода, на ручках дверей.
Но поскольку у детей гигиенические навыки еще не так развиты, как у взрослых, идет быстрое распространение гельминтов, тем более когда ребенок в коллективе.
Поэтому, предупреждают санврачи, требуются регулярные стирка и проглаживание белья горячим утюгом, мытье рук…
Другое наиболее распространенное в Казахстане паразитарное заболевание – это аскаридоз. Больше всего оно встречается в Карагандинской области и в южном регионе.
Последствия этой болезни те же: снижение иммунитета, аллергические реакции и поражение нервной системы. Велика и опасность реинфицирования.
Через немытые руки, плохо промытые зелень, фрукты, овощи, которые сорваны с грядки или принесены с рынка, паразит попадает в организм человека, потом в кишечник. С током крови он переносится в легкие. Затем через бронхи – в ротовую полость. Идет повторное заглатывание. И потом уже в кишечнике человека аскариды проходят полный цикл своего развития. Как правильно избавиться от паразитов
– И еще распространенное у нас заболевание – это лямблиоз. Тоже передается фекально-оральным путем, через немытые руки, овощи, зелень. И вызывает дисбактериоз в кишечнике, застой в желчных путях и аллергические реакции, – продолжает Манар Смагул. – Как лечить эти заболевания, подскажут врачи-инфекционисты. Я же хочу предупредить о мерах профилактики. Они элементарны. Это, во-первых, мытье рук, фруктов, овощей и зелени перед употреблением.
Если вы купаетесь в не совсем чистом бассейне или же в не санкционированных для купания местах, где не ведется контроль за чистотой воды, или в природных водоемах, то при заглатывании воды не исключено заражение этими распространенными гельминтами.
И нужно учить гигиеническим навыкам ребенка, потому что 95 процентов заболеваний мы регистрируем среди детей дошкольного и школьного возраста. Поэтому, когда в садике или после каникул, когда ребенок больше месяца отдыхал где-то, просят принести справку о трехкратном соскобе, надо, чтобы родители адекватно относились к таким требованиям. Это делается для того, чтобы ребенок, если вдруг заболел, вернувшись с каникул, не инфицировал других. И каждый родитель, на самом деле, должен быть заинтересован в периодическом обследовании своих детей. Потому что последствия заражения гельминтами могут быть очень серьезными. И не стоит думать: “Ой, энтеробиозом болеет каждый второй ребенок. ”. Да, каждый второй болеет. Но когда организм постоянно реинфицируется, он сильно ослабевает. В то же время провести дегельминтизацию, как подскажет врач-инфекционист, и вылечиться вовсе не трудно.
Диагностику на наличие паразитов провести несложно. И для большей достоверности она должна быть комплексной, утверждают инфекционисты.
– На сегодня основные объекты обследований – это фекалии, моча и дуоденальное содержимое – желчь, мокрота, слюна, кровь, – рассказывает заведующая референц-лабораторией паразитарных инфекций Сандугаш ТАСТАНОВА. – Золотым стандартом в диагностике паразитарных болезней считается микроскопический метод. Его проводят квалифицированные лаборанты, обладающие знаниями морфологии возбудителей паразитарных болезней. Используются и другие методы исследований – иммуноферментный, ПЦР-диагностика, УЗИ. По ходу смотрят и клинические проявление болезни.
![]()
При исследовании же контагиозных гельминтозов применяют трехкратный перианально-ректальный соскоб. На эти виды заболеваний у нас обследуются дети. Соскоб из перианальной области на энтеробиоз и другие контагиозные гельминтозы мы берем трехкратно с интервалом 1–3 дня. Его делают в случае, если ребенка действительно беспокоит зуд. Это когда личинка выходит и выделяет яйца. Если есть возможность, мы просим маму произвести его в вечернее время.
Соскоб – это глазная палочка, которая обмакивается в клеол. Ее мы готовим за сутки раньше, аккуратно помещаем в пробирку, чтобы были соблюдены правила отбора и клей там не размазался. К этому клеолу приклеиваются яйца остриц.
– Простите, но в Алматы два миллиона жителей! И все идут в вашу лабораторию?
– Нет, соскоб могут брать в поликлиниках по месту жительства, когда врач-инфекционист делает такое назначение. В поликлиниках есть лаборанты-клиницисты с соответствующей квалификацией по диагностике паразитарных заболеваний и лаборатория, где отбирается и проверяется этот соскоб. А к нам направляют в основном, когда возникают спорные вопросы.
– Среди общих симптомов – боли в животе, метеоризм, тошнота, рвота или учащенный стул, – говорит Сандугаш Тастанова. – Конкретно при энтеробиозе – зуд в перианальной области, усталость, потеря аппетита, беспокойный сон, ночью может быть недержание мочи, снижение физической и умственной активности, особенно у школьников. Кто пожирает сперматозоиды, или Всюду, всюду паразиты
– А могут быть гельминты в головном мозге?
– Да. Есть такие, личиночная стадия которых называется цистицеркоз. Это паразитарное поражение головного мозга, развивающееся при попадании в организм человека личинок свиного цепня. В результате этого могут отмечаться фокальные эпилептические приступы, внутричерепная гипертензия, психические отклонения.
![]()
Это очень опасное паразитарное заболевание, которое очень сложно диагностировать.
Но если его своевременно не обнаружить, то болезнь может закончиться летальным исходом. А заражение происходит при употреблении в пищу термически плохо обработанного, непрожаренного, непроваренного свиного мяса. Попадая в организм, возбудитель с током крови может проникнуть и в головной мозг.
– Но так возбудитель может попасть вообще в любой орган?
– По идее да. Например, эхинококк может проникать в печень и в легкие, трихинелла – оседать в мышцах, филярии – попадать в сердце, шестосомы – в мочевой пузырь. То есть практически любые органы могут быть поражены паразитами.
Утверждены Правила регистрации, ведения учета случаев инфекционных, паразитарных, профессиональных заболеваний и отравлений
1) Правила регистрации, ведения учета случаев инфекционных, паразитарных, профессиональных заболеваний и отравлений согласно приложению 1 к приказу;
2) Правила ведения отчетности по инфекционным, паразитарным, профессиональным заболеваниям и отравлениям согласно приложению 2 к приказу.
Регистрация и учет случаев инфекционных и паразитарных заболеваний среди населения проводится по месту выявления заболевания, независимо от места жительства больного.
Индивидуальному учету в медицинских организациях и в территориальных подразделениях государственного органа в сфере санитарно-эпидемиологического благополучия населения (далее - территориальное подразделение) подлежат инфекционные и паразитарные заболевания согласно пунктам 1, 2 Перечня инфекционных и паразитарных заболеваний среди населения, подлежащих регистрации и учету в Республике Казахстан, согласно приложению к настоящим Правилам регистрации.
При наличии медицинской информационной системы, извещение ведется в электронном виде.
Регистрация и учет случаев заболевания чумой, холерой, желтой лихорадкой, лихорадкой Денге, лихорадкой Западного Нила, Конго-Крымской геморрагической лихорадкой, пятнистой лихорадкой, лихорадкой Эбола, лихорадкой Зика, шистосомозами, туберкулезом, трихофитией, микроспорией, фавусом, чесоткой, бессимптомного инфекционного статуса, вызванного вирусом иммунодефицита человека и болезни, вызванной вирусом иммунодефицита человека (далее - ВИЧ-инфекции), инфекционным заболеванием ранее не регистрировавшимся в Республике Казахстан проводится по следующей схеме:
1) о каждом случае заболевания человека чумой, холерой, желтой лихорадкой, лихорадкой Денге, лихорадкой Западного Нила, Конго-Крымской геморрагической лихорадкой, пятнистой лихорадкой, лихорадкой Эбола, лихорадкой Зика, шистосомозами, инфекционным заболеванием ранее не регистрировавшимся в Республике Казахстан и подозрения на них медицинским работником, выявившим больного, в течение 3 часов извещение направляется в территориальное подразделение. Также направляется внеочередная информация в местный орган государственного управления здравоохранением;
При выявлении больных бациллярной формой туберкулеза, при появлении бацилловыделения у больных неактивной формой туберкулеза, а также в случае смерти от туберкулеза больных, не состоявших при жизни на учете, заполняется извещение, которое в течение 24 часов направляется в территориальное подразделение по месту постоянного жительства больного.
Районный (городской) противотуберкулезный диспансер (отделение, кабинет) ежемесячно второго числа месяца, следующего после отчетного периода, направляет для сверки, в территориальное подразделение суммарные сведения о числе вновь выявленных больных активным туберкулезом на основании полученных извещений;
3) учет и регистрация случаев ВИЧ-инфекции проводится организациями здравоохранения, осуществляющими деятельность в сфере профилактики ВИЧ-инфекции.
Организации здравоохранения, осуществляющие деятельность в сфере профилактики ВИЧ-инфекции областей, городов республиканского значения и столицы ежемесячно второго числа месяца, следующего после отчетного периода, сообщают в территориальное подразделение суммарные сведения о числе вновь выявленных случаев ВИЧ-инфекции.
На каждый случай ВИЧ-инфекции, связанный с оказанием медицинской помощи в организации здравоохранения, выявленный у пациентов, доноров, реципиентов крови, ее компонентов и препаратов, тканей (части тканей) и (или) органов (части органов) организациями здравоохранения, осуществляющими деятельность в сфере профилактики ВИЧ-инфекции направляется извещение в территориальное подразделение в течение 12 часов.
4) на каждый случай микроспории, трихофитии, фавуса, чесотки и подозрения на них заполняется извещение, которое составляют в двух экземплярах: первый экземпляр отсылается в территориальное подразделение, второй - в течение 3 календарных дней в районный (городской) кожно-венерологический диспансер (отделение, кабинет).
Индивидуальному учету в медицинских организациях и суммарному учету в территориальных подразделениях подлежат инфекционные заболевания согласно пункту 3 Перечня инфекционных и паразитарных заболеваний среди населения, подлежащих регистрации и учету в Республике Казахстан, согласно приложению к настоящим Правилам регистрации.
Извещение на случаи заболевания гриппом, острыми инфекциями верхних дыхательных путей множественной или неуточненной локализации, ВИЧ-инфекции и другими функциональными кишечными нарушениями не представляется, учет данных заболеваний производится в организациях, оказывающих амбулаторно-поликлиническую помощь.
Организации, оказывающие амбулаторно-поликлиническую помощь ежемесячно второго числа месяца, следующего после отчетного периода, сообщают суммарные данные о числе больных в территориальное подразделение.
Извещение заполняется медицинским работником, выявившим или заподозрившим заболевание в организациях здравоохранения, независимо от форм собственности и ведомственной принадлежности, а также физическими лицами, занимающимися частной медицинской практикой.
Медицинские работники фельдшерско-акушерского пункта, медицинского пункта извещение составляют в двух экземплярах: первый экземпляр отсылается в территориальное подразделение, второй - в медицинскую организацию, в ведении которой находится данный фельдшерско-акушерский пункт, медицинский пункт (участковую, районную, городскую больницу, амбулаторию, поликлинику).
Учет заболеваний среди детей, посещающих организации образования, проводится в следующем порядке:
1) медицинский персонал, обслуживающий организации образования, направляет извещение в территориальное подразделение, когда инфекционное или паразитарное заболевание (подозрения) выявлено персоналом организаций;
2) при выявлении инфекционного или паразитарного заболевания (подозрения) медицинским персоналом медицинских организаций у детей, посещающих организации образования извещение направляется в территориальное подразделение персоналом этих медицинских организаций;
3) медицинские работники, обслуживающие детские оздоровительные организации, выехавшие в загородную зону на летний период, извещение направляют в территориальное подразделение по месту временной дислокации оздоровительной организации в летний период.
Приказ вводится в действие по истечении десяти календарных дней после дня его первого официального опубликования .
Читайте также:
Пожалуйста, не занимайтесь самолечением!При симпотмах заболевания - обратитесь к врачу.
Copyright © Иммунитет и инфекции
