Природный резервуар при эхинококкозе

Цена:

Авторы работы:

Научный журнал:

Год выхода:

Плиева А.М., кандидат биологических наук, доцент, зав. кафедрой Ингушского государственного университета

ДИКИЕ ЖИВОТНЫЕ КАК РЕЗЕРВУАРЫ И ПЕРЕНОСЧИКИ ЭХИНОКОККОЗА

Теоретическая основа учения о природной очаговости гельминтозов состоит в том, что возбудитель болезни является таким же компонентом биоценозов, как и другие группы животных. В процессе эволюции он приспособился к паразитическому образу жизни и его филогенез уходит своими корнями далеко в недра зарождения жизни на земле (И.Г. Галузо, С.Н. Боев, Е.В. Гвоздев, 1968). Возбудители гельминтозов с древних времен циркулировали среди диких животных независимо от человека. Разумеется, что на пути эволюции гельминтов стояли и предки современных домашних животных. Этим и можно объяснить то, что определенные виды гельминтов диких животных являются патогенными и для сельскохозяйственных животных, т. к. в далеком прошлом эти виды гельминтов были адаптированы к жизни в организме предков последних.

Анализ гельминтофауны сельскохозяйственных и диких животных показывает, что в настоящее время между ними может происходить взаимообмен определенными возбудителями гельминтозов. Этому могут способствовать разнообразные факторы, как биотического, так и абиотического характера.

Эпизоотологические особенности при гельминтозах диких животных осуществляется по тем же законам, что и при гельминтозах домашних животных (В.В. Филиппов, 1985); и здесь имеется источник возбудителя и его звенья, механизм передачи и восприимчивые животные. Эпизоотический процесс в естественной среде развивается без вмешательства человека.

Только при наличии источника возбудителя у диких животных, его звеньев и механизма передачи восприимчивым сельскохозяйственным животным, мы можем с уверенностью утверждать о его циркуляции в отдельных биотопах, т. е. о природных очагах определенных гельминтозов.

Возможность передачи возбудителя из природного очага сельскохозяйственным животным, должна постоянно учитываться эпизоотологами при изучении эпизоотологии гельминтозов.

В литературе имеется много сведений о роли природной очаговости в распространении гельминтозов сельскохозяйственных животных.

Особенно большое значение этому придавал К.И. Скрябин, который писал: «На современном этапе, когда остро поставлен вопрос о необходимости девастации, полного искоренения возбудителей одних гельминтозов человека и сельскохозяйственных животных и резкого снижения других - необходимо знание всех деталей биологии этих гельминтов и особенностей эпидемиологии (эпизоотологии) вызываемых ими заболеваний в данных конкретных условиях.

Наличие сведений об очагах инвазий в природе и знание путей циркуляции заразного начала между природными и синантропными очагами, является в ряде случаев основой при разработке конкретных планов оздоровительных мероприятий.

Изложенное позволяет заключить, что при проведении эпизоотологического обследования ветеринарным врачам необходимо уделять больше, чем обычно, внимания возможности переноса возбудителей гельминтозов от диких животных. К сожалению, в практических условиях этому механизму передачи инвазии до сих пор не уделяется должного внимания.

В своей работе, мы попытались восполнить имеющийся пробел по изучению роли диких животных в эпизоотическом процессе при цистном гидатитозе и эхинококкозе (E. granulosus) домашних и диких животных в центральной части Северного Кавказа.

Роль диких животных в распространении эхинококкоза в условиях Чечни и Ингушетии недостаточно изучена, что в определенной степени сдерживает осуществление мер профилактики этого гельминтоза.

Для освещения данного вопроса использовали материал из равнинной и горной зон. Для исследования брали внутренние органы и головы диких животных и грызунов, которые нам представляли охотники, егеря и инспектора. Частично животных отлавливали сами (микро-маммалий) со студентами.

Данные исследований показывают, что в равнинной зоне из 129 вскрытых мышей у 13 были обнаружены цисты эхинококка и у двух - альвеококка, из 5 вскрытых волков два были заражены: у них выявили эхинококки в количестве 125 и 273 экземпляров, из 7 шакалов два были заражены половозрелыми эхинококками в количестве 217 и 291 экземпляров и один -314 альвеококками. Из 15 вскрытых лисиц у 2 найдены половозрелые эхинококки в количестве 28 и 184 экземпляров и у одного - альвеококки - 131. Из 25 сусликов у одного обнаружили цисту альвеококка, из 13 вскрытых кабанов, у 3-х в печени обнаружили цисты однокамерного эхинококка (1,3 и 5), которые были наполнены жидкостью с незначительным количеством развитых протосколексов. Из 11 вскрытых крыс у одной выявили цисты альвеолярного гидатидоза в генерализованной форме и у двух - пузыри эхинококка из 8 вскрытых ондатр - у одной в печени нашли 3 цисты эхинококка.

В горной зоне вскрыли 53 мыши, 4 медведей, 4 волков, 8 лисиц, 8 серых крысы, 4 барсуков, 5 кабанов, 5 косуль, 4 шакалов (таблица 1).

Инвазированность диких плотоядных, парнокопытных и грызунов эхинококками

в Чечено-Ингушской АССР и Ингушетии

Вид Исследовано Заражено ИИ Примечание

животных животных (голов)

Мыши 129 13п/л 1-3 E. granulosus larvae

2п 1 A. multilocularis larvae

Волк 5 2 125, 273 E. granulosuse

Шакал 7 3 217, 291 E. granulosus

314 A. multilocularis

Лисица 15 3 28, 184, E. granulosus

131 A. multilocularis

Ондатра 8 1п 2 A. multilocularis larvae

Барсук 8 1п 1 A. multilocularis larvae

Суслик 25 1п 1 A. multilocularis larvae

Кабан 13 3п/л 1,3,5 E. granulosus larvae

Крыса серая 11 3 2 E. granulosus larvae

1 A. multilocularis larvae

Мыши 53 11 п/л 1-3 E. granulosus larvae

1п A. multilocularis larvae

Волк 4 1 56 E. granulosus

Лисица 8 1 82 A. multilocularis

2 124, 311 E. granulosus

Шакал 4 2 174 198 E. granulosus A. multilocularis

Крыса серая 8 2 1 1-2 E. granulosus larvae A. multilocularis larvae

Кабан 5 1п 3 E. granulosus larvae

Косуля 5 1п 1-7 E. granulosus larvae.

Таким образом, нами найдены половозрелые и ларвальные эхинококки и альвеококки у следующих животных:

1. Echinococcus granulosus imago (Batsch, 1786, Rudolphi, 1801) у волка, лисицы, шакала.

E. granulosus larvae - дикого кабана, косули, микромаммалий,.

2. Alveococcus multilocularis imago (Leukart, 1863; К.И. Абуладзе, 1959) - у шакала, лисицы.

A. multilocularis larvae (Leukart, 1863; К.И. Абуладзе, 1960) - у кабана, серой крысы, суслика.

Анализируя полученные данные можно констатировать, что представители дикой фауны

в центральной части Северного Кавказа являются резерватами и переносчиками эхинокок-козной и альвеококкозной инвазии и, несомненно, играют не последнюю роль в эпизоотическом процессе при ларвальных тениидозах.

Выделенные из организма диких животных цисты зхинококков исследовали на наличие жизнеспособных протосколексов. Было выявлена корреляция между размерами цист и количеством жизнеспособных протосколексов. Как у микромаммалий, так и у копытных цисты малых размеров (0,5х0,4 - у микромаммалий, до 3,5х2,8 у копытных) или не содержали про-тосколексы или они были нежизнеспособными. Полученные данные свидетельствуют о зависимости размеров, скорости развития и физиологического состояния (цефалоцисты-ацефалоцисты) ларвальной стадии эхинококка от вида хозяина.

У микромаммалий пузыри размером 0,9х0,4 см и более уже содержали протосколексы, жизнеспособность которых определялась нагреванием до 40-45оС или окрашиванием методом Ф.П.Коваленко(1971) (Таблица 2.)

Размеры и физиологическое состояние цист эхинококков, полученных от микромаммалий

Средние К-во хозяева Среднее Седнее к-во % жизнеспособных

размеры пузырей к-во протосколексов протосколексов

0,5х0,4 14 мыши 0,3-0,4 0 0

0,9х0,4 22 мыши 0,6 31 38,7

1,2х0,7 8 мыши 1,2 28 52,2

1,3х1,1 2 мыши 1,8 36 90,5

У копытных цисты цисты достигшие более 3,5 см в диаметре, начинали продуцировать протосколексы. При нагревании и затем кратковременного воздействия на них 0,0001М водного раствора генцианвиолета они были определены как нежизнеспособные. В цисте, выявленной в печеникосули размером 4,5х3,7 см обнаружили 138 протосколексов 36,2% из которых после кратковременного нагревания выворачивали головки. Эти пузыри были отнесены к цефалоцистам. Пузыри размером от 4,5х3,7 до 8,3х6,9 содержали жизнеспособные протосколексы (Таблица 3).

Размеры и физиологическое состояние цист эхинококков, полученных от копытных

Размеры К-во xo3HeBa К-во К-во % жизнеспособные

цист пузырей жидкости Протосколексов протосколексов

2,4x1,6 1 кабан 2 0 0

3,2x2,4 1 кабан 5 0 0

3,5x2,8 2 косуля 8,2 4 0

4,6x3,7 2 кабан 12,1 19 0

4,5x3,7 1 косуля 11,8 138 32,6

6,3x5,2 3 кабан 31,4 628 60,0

8,1x6,5 1 косуля 54,6 713 82,0

8.3x6,9 1 кабан 69,2 812 93,0

Паренхиматозные органы от косули и кабана были доставлены из Советского района в сентябре 1991 года. В печени их были найдены цисты эхинококков, примерно одинаковых размеров 8,1х6,5 и 8,3х6,9 см соответственно. Пузыри были исследованы, подсчитано количество протосколексов в них и определена их жизнеспособность. Затем протосколексы были помещены в соответствующую цисту, зашили ее нитками и вскормили эти пузыри двум собакам 1,5 годовалого возраста. Двум другим собакам вскормили такое же количество по-тосколексов, отобранных на мясокомбинате от овец, одной собаке вскормили 8 пузырей от мышей, две собаки служили контролем. Животных пометили и содержали в виварии ЧИГУ в помещении с цементированным полом. Начиная с 25 дня после заражения проводили ко-проскопию кала. Членики эхинококков у собак, получавших пузыри от овец выделились на 39 и 43, - от косули на 46, от кабана на 48, от мышей - на 49 день (Таблица 4).

Дни выделения члеников эхинококков с момента заражения собак

Номер собаки пол Возраст (г.) Заражение яйцами E. granulosus от Время выделения (дни)

1 2 2,5 кабана 48

Для дальнейшего прочтения статьи необходимо приобрести полный текст. Статьи высылаются в формате PDF на указанную при оплате почту. Время доставки составляет менее 10 минут. Стоимость одной статьи — 150 рублей.

ПЛИЕВ Б.К. — 2008 г.

АЛЬФАРА Ю.А., ПЛИЕВ И.С. — 2007 г.

ЖЕЛУДКОВ М.М., ЦИРЕЛЬСОН Л.Е. — 2010 г.

КНЯЗЕВА Т.В., КУЗНЕЦОВ А.А., МАТРОСОВ А.Н. — 2011 г.

Роспотребнадзор (стенд)

Эхинококкоз: заболевание, эпидемиология и профилактика

Управление Роспотребнадзора по Пензенской области информирует о сущности заболевания эхинококкозом и мерах профилактики данного заболевания.

В Пензенской области ежегодно регистрируются единичные случаи данного заболевания.

Эхинококкоз - хронически протекающее паразитарное заболевание, возникающее в результате воздействия на организм личиночной формы ленточного гельминта Echinococcus granulosus.

Эхинококкоз имеет широкое распространение во всем мире. На территории бывшего Советского Союза эхинококкоз распространен в тех республиках и областях, где развито животноводство, главным образом овцеводство - Северном Кавказе, Закавказье, Казахстане, Киргизстане, Узбекистане, Молдове; в России - Башкортостане, Татарстане, Ставропольском, Краснодарском, Алтайском, Красноярском, Хабаровском краях, Волгоградской, Самарской, Ростовской, Оренбургской, Челябинской, Томской, Омской, Камчатской, Магаданской, Амурской областях и Чукотском автономном округе.

Возбудителем эхинококкоза человека является личиночная стадия цепня эхинококка - Echinococcus granulosus.

Половозрелая форма - цепень эхинококка - паразитирует только у животных: собак, волков, шакалов, лисиц, которые являются окончательными хозяевами. Личиночная стадия - эхинококковая киста - паразитирует у промежуточных хозяев - различных травоядных и всеядных копытных животных (овцы, козы, крупный рогатый скот, свиньи, лошади и др.) и человека.

Эхинококковая киста представляет собой пузырь весьма сложной структуры. Снаружи он окружен слоистой оболочкой (кутикулой), толщина которой иногда достигает 5 мм. Под многослойной кутикулярной оболочкой лежит тонкая внутренняя зародышевая (герминативная) оболочка, которая продуцирует выводковые капсулы со сколексами, дочерние пузыри, а также дает рост слоистой оболочке.

Пузырь постепенно покрывается соединительнотканной оболочкой. Такие кисты наблюдаются у человека.

Интенсивность передачи инвазии определяется, прежде всего, численностью источников инвазии окончательных хозяев и количеством выделяемого ими инвазионного материала - онкосфер и члеников.

Онкосферы переносят температуру от -30°С до +38°С, на поверхности почвы в тени при температуре 10-26°С сохраняют жизнеспособность в течение месяца, но на солнце при температуре 18-50°С погибают через 1-5 суток. В траве при температуре 14-28°С они погибают не ранее, чем через 1,5 месяца. Онкосферы хорошо переносят низкую температуру, при которой могут сохраняться ряд лет, но весьма неустойчивы к высыханию.

Циркуляция инвазии при эхинококкозах осуществляется по известной схеме: источник инвазии (окончательные хозяева - плотоядные животные) —› внешняя среда, загрязненная онкосферами и члениками паразита —› промежуточный хозяин (травоядные, всеядные животные, зараженные личинками) —› незараженный окончательный хозяин.

Человек - промежуточный хозяин - является биологическим тупиком.

При эхинококкозе человека в качестве окончательного хозяина основное положение занимает собака. Собаки заражаются при поедании мясных отбросов боен, убойных площадок, кухонь, при скармливании им конфискатов с боен или пораженных ларвоцистами органов забитых на дому животных. Возможно заражение собак также при скармливании им продуктов охоты - пораженных органов или трупов диких травоядных животных.

Основную роль в заражении человека через грязные руки играет общение с инвазированными собаками, на шерсти и языке которых могут находиться яйца и членики цепней эхинококка.

Человек может заражаться также от диких плотоядных во время охоты при разделке шкур, изготовлении меховой одежды, а также при употреблении в пищу немытых дикорастущих ягод, питье воды из природных водоемов.

В овцеводческих районах, где циркуляция возбудителя происходит в основном между собаками и овцами, к группам риска относятся пастухи, чабаны, сопровождающие отары, а также стригали шерсти овец и члены из семей.

Человек заражается эхинококкозом преимущественно перорально, и в связи с гематогенным путем распространения онкосферы могут поражать любой орган, любую ткань, но чаще всего печень (44 - 85%), затем легкие (15 - 20%) в более редких случаях по большому кругу кровообращения - почки, кости, головной и спинной мозг и другие органы.

В пораженных органах может развиться одна киста или сколько - множественный эхинококкоз в зависимости от занесенных онкосфер.

Патологическое влияние эхинококка обусловлено механическим и сенсибилизирующим влиянием растущей личинки. Размеры кист от 1 - 5 см в диаметре до гигантских кист, содержащих несколько литров жидкости. Механическое воздействие такой кисты приводит к нарушению функции пораженного органа. Локализация и размеры определяют основную симптоматологию и тяжесть заболевания.

Сенсибилизация организма продуктами обмена паразита ведет к развитию гиперчувствительности немедленного и замедленного типа. Ярким проявлением аллергической реакции немедленного типа являются эозинофилия и крапивница в результате просачивания эхинококковой жидкости, а в более тяжелых случаях (при вскрытии пузыря) анафилактический шок.

В поздних стадиях болезни особенно при множественном эхинококкозе важную роль играют иммунопатологические реакции.

Различают четыре стадии эхинококкоза:

- первая – латентная (начальная бессимптомная), с момента инвазии онкосферы (проникновение в организм) до появления субъективных признаков;

- вторая - слабовыраженные, преимущественно субъективные расстройства;

- третья - резко выраженные объективные симптомы;

Клинические проявления при начальных стадиях заболевания обычно скудны, они выявляются, когда киста достигает значительных размеров или в связи со своим расположением сдавит важный орган и приведет к нарушению его функции. Эхинококковая киста внутренних органов (печень, почки, селезенка и др.) обычно распознается, когда прощупывается тугоэластическая опухоль, а поражение легких, костей определяется на рентгеновских снимках в виде кистозных образований.

Чаще встречается эхинококкоз печени.

Эхинококкоз легких - второе по частоте проявление инвазии, может симулировать любое заболевание легких другой этиологии.

В случаях эхинококкоза других органов (селезенки, почек, костей, мышц) преобладают симптомы, напоминающие опухолевый процесс.

Важными общими симптомами эхинококкоза являются периодически развивающиеся признаки аллергической реакции (крапивница и др.), что обычно связано с всасыванием эхинококковой жидкости при надрывах оболочки кисты или в результате операции. Для эхинококкоза, как, впрочем, и для других глистных заболеваний, характерна эозинофилия, достигающая 10-25 %.

Диагностика эхинококкоза нередко представляет трудности. Специфической лабораторной реакцией считается реакция Кацони, которая при эхинококке бывает положительной в 89-90 % случаев. Используют серологические реакции со специфическим антигеном.

Лечение эхинококкоза

Извлечение эхинококка возможно только оперативным путем. Существует несколько методов операции:

1) радикальная эхинококкэктомия, т.е. полное удаление эхинококковой кисты вместе с ее фиброзной оболочкой,

2) вскрытие кисты с удалением жидкости, всех дочерних пузырей и хитиновой оболочки с протиранием образовавшейся полости дезинфицирующим раствором формалина и тампонированием, дренированием или зашиванием ее наглухо.

Профилактика эхинококкоза

Группы риска заражения возбудителем эхинококкозов (охотники, чабаны, оленеводы, пастухи, работники звероферм, животноводческих хозяйств, зоопарков, заготовители пушнины, работники меховых мастерских, ветеринарные работники, лица, занятые отловом собак, владельцы собак, работники заповедников, заказников, лесничеств, сборщики и закупщики грибов, ягод, а также члены их семей) при проведении профилактических и периодических медицинских осмотров, диспансеризации подлежат обследованию на эхинококкозы.

Организация профилактических мероприятий за эхинококкозами включает:

- мониторинг эпидемиологической ситуации;

- гигиеническое воспитание с использованием средств массовой информации;

- регулирование содержания бродячих собак, их дегельминтизацию.

Объектами санитарно-гельминтологических исследований являются места содержания собак, животноводческие хозяйства, а также домовладения.

Предупреждение заражения человека и сельскохозяйственных животных включает:

- обеспечение дегельминтизации приотарных, оленегонных, ездовых и других собак на территории городов и поселков;

- обеспечение органами учета и регистрации собак, регулирование численности бродячих собак путем их отлова и содержания в специальных питомниках;

- профилактическая дегельминтизация против цестодов приотарных, сторожевых, оленегонных, ездовых, охотничьих и других собак проводится за 5-10 дней перед перегоном животных на пастбища и выходом охотников на охоту. Дегельминтизация собак осуществляется на специальных площадках, выделенные после лечения фекалии собирают в металлическую емкость и обрабатывают препаратами, обладающими овицидным действием. Проводится обработка площадки, покрытой цементом, почвы.

- для выгула домашних животных в населенных пунктах должны быть выделены специальные территории, обозначенные табличками. На территориях для выгула домашних животных устанавливаются специальные контейнеры для сбора фекалий животных;

Для предупреждения заражения собак необходимо:

- соблюдать правила убоя сельскохозяйственных животных и обеспечивать уничтожение пораженных органов, а также преградить собакам доступ на территорию мясокомбинатов, боен, скотомогильников;

- повышение ветеринарно-санитарного уровня ферм; строительство утилизационных ям, скотомогильников; выполнение правил хранения и транспортировки трупов животных; убой животных только в соответствующих для этого местах и др.

Личная профилактика эхинококкоза состоит в том, чтобы ограничить контакт с собаками, игры с ними детей, тщательно мыть руки после контакта с животными, перед едой после работы на огороде, игр во дворе, в саду, сбора грибов, не употреблять в пищу немытые дикорастущие ягоды, не пить некипяченую воду из природных водоемов.

1. Личная. Отказ от употребления сырой рыбы.

2. Общественная. Охрана водоемов от фекального загрязнения.

84. Эхинококк— возбудитель эхинококкоза.

Половозрелая форма паразита имеет длину 2—6 мм и состоит из 3—4 члеников. На головке (сколексе) имеются 4 присоски и хоботок с двумя венчиками из крючьев.

Окончательные хозяева — хищные животные семей­ства Псовые (собаки, шакалы, волки, лисы). Промежу­точные хозяева — травоядные животные (коровы, ов­цы), свиньи, верблюды, кролики и многие другие млекопитающие, а также человек. Фокалии оконча­тельных хозяев содержат яйца паразита зрелые чле­ники эхинококка могут активно выползать из задне­проходного отверстия и распространяться по шерсти животных, оставляя на ней яйца.

Человек и другие промежуточные хозяева заражаются, проглатывая яйца. В пищеварительном тракте человека из яйца выходит онкосфера, которая проникает в крове­носное русло и с током крови разносится по органам и тканям. Там она превращается в финну. В личиночной стадии эхинококк располагается в печени, головном моз­ге, легких, трубчатых костях. Финна может сдавливать органы, вызывая их атрофию. В эхинококковом пузыре содержится жидкость с продуктами диссимиляции пара­зита, при попадании ее в кровь может возникнуть токси­ческий шок. При этом дочерние сколексы обсеменяют ткани, вызывая развитие новых финн.

Лечениеэхинококкоза только хирургическое.

Диагностика,По реакции Кассони:подкожно вво­дят 0,2 мл стерильной жидкости из эхинококкового пу­зыря. Если в течение-3—5 мин образовавшийся пузырь увеличивается в пять раз, реакцию считают поло­жительной.

Профилактика.Соблюдение правил личной гиги­ены, обследование и лечение домашних и служебных животных. Уничтожение трупов больных животных.

Альвеококкоз — гельминтоз из группы цестодозов, характеризующийся тяжелым хроническим течением, первичным опухолевидным поражением печени, нередко с метастазами в головной мозг и легкие, а также во многие другие органы. Часто заболевание заканчивается летально.

Возбудитель —онкосфера ленточного червя .

Личиночная форма альвеококка представляет собой узел состоящий из конгломерата микроскопических пузырьков, образующихся путем почкования, плотно прилегающих или сросшихся друг с другом. Полость пузырьков заполнена желтоватой вязкой жидкостью или густой темной массой. Жизненный цикл гельминта схож с возбудителем эхинококкоза. Природный резервуар и окончательные хозяева — собаки, песцы, лисы, волки, койоты, кошки. Заражение человека происходит при поедании печени заражённых промежуточных хозяев. Реже отмечают случаи заражения при употреблении в пищу дикорастущих ягод и трав, загрязнённых фекалиями животных. В Российской Федерации альвеококкоз распространён преимущественно на территории Республики Саха (Якутия), Красноярского, Алтайского и Хабаровского краёв, в Томской, Омской и других областях. Спорадически заболевание также регистрируют в Татарстане и Башкортостане.

Лечение: хирургическое удаление паразитарных узлов.

Тениоз

Свиной цепень— возбудитель тениоза,Окончательный хозяин — толь­ко человек. Промежуточные хозяева — свинья, изред­ка человек. Членики выделяются с фекалиями челове­ка группами по 5—6 штук. При подсыхании яиц их оболочка лопается, яйца свободно рассеиваются. Этому процессу также способствуют мухи и птицы.

Свиньи заражаются, поедая нечистоты, в которых мо­гут содержаться проглоттиды. В желудке свиней раство­ряется оболочка яйца, из него выходят шестикрючные онкосферы. По кровеносным сосудам они попадают в мышцы, где оседают и через 2 месяца превращаются в финны. Они носят названия цистицерков и предста­вляют собой пузырек, заполненный жидкостью, внутрь которого ввернута головка с присосками.

Заражение человека происходит при употреблении в пищу сырой или недостаточно термически обрабо­танной свинины. Под действием пищеварительных соков оболочка цистицерки растворяется; выворачи­вается сколекс, который прикрепляется к стенке тон­кого кишечника.

При этом заболевании довольно часто возникают об­ратная перистальтика кишечника и рвота. При этом зрелые членики попадают в желудок и перевариваются там под влиянием желудочного сока. Освободившиеся онкосферы попадают в сосуды кишечника и с током крови разносятся по органам и тканям. Могут попадать в печень, головной мозг, легкие, глаза, где формируют цистицерки. Лечениецистицеркоэа только хирургическое. Диагностика.Обнаружение в фекалиях больного зрелых члеников.Профилактика.

1. Личная. Тщательная термическая обработка свинины. 2. Общественная. Охрана пастбищ строгий надзор за обработкой и продажей мяса.

Бычий цепень— возбудитель тениаринхоза.На головке имеется только 4 присоски.

Окончательный хозяин бычьего цепня — только че­ловек, промежуточные хозяева — крупный рогатый скот. Животные заражаются, поедая траву, сено и другойкорм с проглоттидами, которые вместе с фе­калиями попадают туда от человека. В желудке скота из яиц выходят онкосферы, которые оседают в мышцах животных, формируя финны.Они носят названия цистицерков.Цистицерк представляет со­бой пузырек, заполненный жидкостью, внутрь которо­го ввернута головка с присосками. В мышцах скота финны могут сохраняться долгие годы.

Способен активно выползать из заднепроходного отверстия поодиночке.

Человек заражается при поедании сырого или полу­сырого мяса зараженного животного, В желудке под влиянием кислой среды желудочного сока оболочка финны растворяется, наружу выходит личинка, кото­рая прикрепляется к стенке кишечника.

Влияние на организм хозяина заключается в:

1) эффекте отнятия пищи;

2) интоксикации продуктами жизнедеятельности па­разита;

3) нарушении баланса кишечной микрофлоры (дис-бактериозе);

4) нарушении всасывания и синтеза витаминов;

5) механическом раздражении кишечника;

6) возможном развитии кишечной непроходимости;

7) воспалении стенки кишки.

Диагностика.Обнаружение в фекалиях больного зрелых члеников. Профилактика.

1. Личная. Тщательная термическая обработка мяса.

2. Общественная. Строгий надзор за обработкой и продажей мяса. Проведение санитарно-просвети-тельской работы с населением.

Цистицеркоз. Причина заболевания — присутствие в организме I человека финнозных стадий свиного цепня. Человек в этом случае становится промежуточным хозяином, что случается довольно редко. Цистицеркоз может возникать двумя путями — как осложнение тениоза и независимо от него. В первом случае у человека, зараженного ленточной формой свиного цепня, при рвоте вместе с содержимым кишечника в желудок могут забрасываться зрелые членики. Здесь они разрушаются, из них выходят яйца, которые, попадая в кишечник, начинают развиваться. Из яйца выходят онкосферы и по кровеносным сосудам разносятся по организму, где превращаются в финны — цистицерки (отсюда название заболевания). В данном случае человек заражается от себя, поэтому говорят о самозаражении, или аутоин- вазии.

Второй путь связан с несоблюдением правил личной гигиены. Здоровый человек может случайно проглотить яйца, находящиеся на загрязненных пищевых продуктах и загрязненных руках. Локализация. Разнообразна, особенно опасно попадание цистицерков в мозг и глаза.

Патогенное действие. Более опасен, чем тениоз, так как финны, локализуясь в глазах или мозгу, вызывают тяжелые последствия. Особенно опасно развитие цистицерков в мозгу, где они достигают более крупных размеров и служат причиной тяжелых нарушений и смерти больного (рис. 191). Развитие финны в глазу приводит к потере зрения. Лечение только оперативное. Финны, локализующиеся в мышцах или в подкожной соединительной ткани, не вызывают жалоб.

Лабораторная диагностика. Затруднена.

Профилактика: личная — соблюдение правил личной гигиены; общественная — санитарно-просветительная работа. При лечении больных тениозом необходимо предотвращать рвоту, нельзя применять средства, растворяющие членики, дегельминтизация должна проводиться в быстрые сроки.

Дата добавления: 2015-04-19 ; просмотров: 545 . Нарушение авторских прав

Основные факты

• Эхинококкоз человека является паразитарной болезнью, вызываемой ленточными червями рода Echinococcus.
• Двумя основными формами болезни у людей являются кистозный эхинококкоз (гидатидоз) и альвеолярный эхинококкоз.
• Инфицирование людей происходит при поглощении яиц паразита, содержащихся в зараженных пищевых продуктах, воде или почве, или после прямого контакта с животными, являющимися хозяевами паразита.
• Лечение эхинококкоза часто бывает дорогим и сложным и может требовать обширных хирургических вмешательств и/или длительной лекарственной терапии.
• В программах профилактики основное внимание уделяется дегельминтизации собак, которые выступают окончательными хозяевами паразита. В случае кистозного эхинококкоза меры борьбы включают также соблюдение гигиены на скотобойнях и просветительские кампании среди населения. Вакцинация овец также применяется в качестве дополнительной меры профилактики.
• На каждый конкретный момент времени эхинококкозом поражено более 1 миллиона человек.

• кистозный эхинококкоз, известный также как гидатидная болезнь, или гидатидоз, вызываемый инфекцией Echinococcus granulosus;
• альвеолярный эхинококкоз, вызываемый инфекцией E. multilocularis;
• поликистозный эхинококкоз, вызываемый инфекцией E. vogeli;
• монокистозный эхинококкоз, вызываемый инфекцией E. oligarthrus.

Двумя основными формами, имеющими значимость для медицины и общественного здравоохранения, являются кистозный эхинококкоз и альвеолярный эхинококкоз.

Передача инфекции

Ряд травоядных и всеядных животных выступает промежуточными хозяевами Echinococcus. Эти животные заражаются при поглощении яиц паразита вместе с загрязненной пищей и водой, а затем паразит проходит личиночные стадии развития в их внутренних органах.

Окончательными хозяевами паразита являются плотоядные животные: половозрелый червь паразитирует в их кишечнике. Инфицирование этих животных происходит при поедании ими внутренних органов промежуточных хозяев-носителей паразита.

Альвеолярный эхинококкоз обычно встречается среди диких животных и поддерживается в циклах между лисицами, другими плотоядными животными и мелкими млекопитающими (в основном, грызунами). Домашние собаки и кошки также могут быть инфицированы. Окончательными хозяевами могут также являться домашние собаки и кошки.

Признаки и симптомы

Инфицирование человека E. granulosus приводит к развитию одной или нескольких гидатид, расположенных, в основном, в печени и легких и реже в костях, почках, селезенке, мышцах и центральной нервной системе.

Бессимптомный инкубационный период болезни может продолжаться многие годы до тех пор, пока гидатидные кисты не разовьются до таких размеров, при которых появляются клинические признаки, при этом приблизительно половина всех пациентов, которые проходят медицинское лечение от инфекции, начинают получать его через несколько лет после первоначального инфицирования паразитом.

Боли в области живота, тошнота и рвота часто наблюдаются в случае, если гидатиды находятся в печени. Если поражены легкие, клинические признаки включают хронический кашель, боли в груди и нехватку дыхания. Другие признаки зависят от расположения гидатид(ы) и от давления, оказываемого на прилегающие ткани. Неспецифические признаки включают анорексию, потерю веса и слабость.

Для альвеолярного эхинококкоза характерен бессимптомный инкубационный период длительностью 5-15 лет и медленное развитие первичного опухолевидного поражения, расположенного обычно в печени. Клинические признаки включают потерю веса, боли в области живота, общее недомогание и признаки печеночной недостаточности.

Личиночные метастазы могут распространяться либо в органы, прилегающие к печени (например, селезенку), либо в отдаленные места (легкие, мозг) после распространения паразитов через кровеносную и лимфатическую систему. При отсутствии лечения альвеолярный эхинококкоз прогрессирует и приводит к смертельному исходу.

Распространение

Кистозный эхинококкоз распространен во всем мире и обнаруживается на всех континентах, кроме Антарктиды. Альвеолярный эхинококкоз ограничен северным полушарием, в частности некоторыми районами Китая, Российской Федерации и странами континентальной Европы и Северной Америки.

В эндемичных районах показатели заболеваемости людей кистозным эхинококкозом могут превышать 50 на 100 000 человек в год, а в некоторых частях Аргентины, Перу, Восточной Африки, Центральной Азии и Китая уровни распространенности могут достигать 5-10%. Среди сельскохозяйственных животных показатели распространенности кистозного эхинококкоза, выявляемого на скотобойнях в гиперэндемичных районах Южной Америки, варьируются в пределах 20-95% забиваемых животных.

Самые высокие показатели распространенности наблюдаются в сельских районах, где забивают старых животных. В зависимости от конкретных инфицированных видов животных убытки животноводческого производства, обусловленные кистозным эхинококкозом, вызваны отбраковкой печени, уменьшением веса туш, снижением ценности шкур, уменьшением производства молока и снижением репродуктивной способности.

Диагностика

В качестве технологии визуализации для диагностики как кистозного, так и альвеолярного эхинококкоза среди людей используется ультразвуковая эхография. Эта методика обычно дополняется или подтверждается сканированием с помощью компьютерной томографии (КТ) и/или магнитно-резонансной томографии (МРТ).

Иногда кисты могут быть случайно обнаружены во время рентгенографии. Специфические антитела выявляются с помощью разных серологических тестов и могут подтверждать диагноз. Помимо оценки вариантов клинического лечения, по-прежнему необходимо раннее выявление инфекции E. granulosus и E. multilocularis, особенно в районах с недостаточными ресурсами.

Лечение

Лечение как кистозного, так и альвеолярного эхинококкоза часто бывает дорогим и сложным и может требовать обширных хирургических вмешательств и/или длительной лекарственной терапии.

Существует четыре варианта лечения кистозного эхинококкоза:

• чрескожное лечение гидатидных кист с использованием методики ПАИР (пункция, аспирация, инъекция, реаспирация);
• хирургическое вмешательство;
• терапия противоинфекционными препаратами;
• наблюдение.

Выбор должен быть основан, в первую очередь, на результатах ультразвуковой эхографии кисты. Необходимо учитывать конкретную стадию болезни, а также доступную медицинскую инфраструктуру и имеющиеся кадровые ресурсы.

В случае альвеолярного эхинококкоза ключевыми элементами лечения являются ранняя диагностика и радикальная (как в случае опухоли) хирургическая операция, после которой следует курс противоинфекционной профилактики с использованием альбендазола. Если пораженную область изолировать, то эту болезнь можно излечить радикальной хирургической операцией. К сожалению, у многих пациентов эта болезнь выявляется на продвинутой стадии. Как следствие, если выполнить паллиативную хирургическую операцию без полного и эффективного лечения с использованием противоинфекционных препаратов, то зачастую эта болезнь дает рецидивы.

Бремя для здравоохранения и экономики

Кистозный и альвеолярный эхинококкоз представляют значительное бремя для здравоохранения и экономики. В любой момент времени число людей, страдающих этой болезнью, в мире может превышать один миллион человек. Многие из этих людей могут иметь тяжелые клинические синдромы, которые при отсутствии лечения могут представлять угрозу для жизни. Даже при лечении качество жизни людей часто ухудшается.

В отношении кистозного эхинококкоза коэффициент пост-операционной смертности хирургических пациентов составляет в среднем 2,2%, а в 6,5% случаев после операции наблюдаются рецидивы, требующие длительного восстановительного периода.

По оценкам созданной в 2015 г. Справочной группы ВОЗ по эпидемиологии бремени болезней пищевого происхождения (FERG), во всем мире эхинококкоз ежегодно выступает причиной 19 300 случаев смерти и порядка 871 000 потерянных лет жизни, скорректированных на инвалидность (ДАЛИ) 1 .

Ежегодные затраты, обусловленные кистозным эхинококкозом и связанные с лечением пациентов и убытками в животноводческом производстве, оцениваются в 3 миллиарда долларов США.

Эпиднадзор, профилактика и борьба

Надежные данные эпиднадзора чрезвычайно важны для того, чтобы продемонстрировать бремя болезни и оценить прогресс и успехи, достигнутые программами по борьбе с эхинококкозом. Тем не менее, как и в отношении других забытых болезней, которые преимущественно поражают группы населения, недостаточно охваченные услугами и проживающие в отдаленных районах, наблюдается острая нехватка данных, которым потребуется уделять больше внимания, если планируется осуществлять программы по борьбе с этой болезнью и измерять их результаты.

Проводить эпиднадзор за кистозным эхинококкозом среди животных сложно, так как инфекция у домашнего скота и собак протекает бессимптомно. Кроме того, местные сообщества и ветеринарные службы не осознают всей важности эпиднадзора и не уделяют ему приоритетного внимания.

Кистозный эхинококкоз предотвратим, так как окончательными и промежуточными хозяевами паразита являются домашние виды животных. Установлено, что периодическая дегельминтизация собак празиквантелом (не менее четырех раз в год), более строго соблюдение гигиены при забое животных (включая надлежащую утилизацию инфицированных отходов) и проведение просветительских публичных кампаний способствует сокращению передачи (а в странах с высоким уровнем дохода — ее предупреждению) и снижению бремени болезни у людей.
Вакцинация овец рекомбинантным антигеном E. granulosus (EG95) открывает обнадеживающие перспективы для профилактики и борьбы. В настоящее время налажено коммерческое производство вакцины, которая зарегистрирована в Китае и Аргентине. В Аргентине в ходе испытания была доказана целесообразность вакцинации овец, а в Китае вакцина получила широкое распространение.

Испытания вакцины EG95, проведенные в небольших масштабах среди овец, продемонстрировали безопасность вакцины и ее высокую эффективность в защите овец от инфицирования E. granulosus.

Программа, комбинирующая вакцинацию овец, дегельминтизацию собак и выбраковку старых овец, может привести к ликвидации кистозного эхинококкоза среди людей менее чем через 10 лет.

Проводить профилактику и борьбу с альвеолярным эхинококкозом сложнее, так как цикл охватывает дикие виды животных как в качестве окончательных, так и в качестве промежуточных хозяев. Регулярная дегельминтизация домашних плотоядных животных, имеющих доступ к диким грызунам, может способствовать снижению риска инфицирования людей.

Отлов лисиц и бродячих собак необходим, но крайне неэффективен. Исследования, проведенные в Европе и Японии, показали, что дегельминтизация диких и бездомных хозяев с помощью антигельминтных приманок способствует значительному снижению распространенности альвеолярного эхинококкоза. Однако устойчивость и эффективность таких компаний с точки зрения соотношения затрат и преимуществ неоднозначны.

Ответные меры ВОЗ и деятельность в странах

ВОЗ помогает странам разрабатывать и осуществлять пилотные проекты, направленные на утверждение к 2020 г. эффективных стратегий борьбы с кистозным эхинококкозом. Работа ВОЗ с ветеринарными структурами и органами, ответственными за безопасность пищевых продуктов, а также с другими секторами имеет решающее значение для достижения в долговременной перспективе результатов в области уменьшения бремени болезни и защиты продовольственной производственно-сбытовой цепи.

Неофициальная рабочая группа ВОЗ по эхинококкозу (ВОЗ-НРГЭ) продолжает выявлять приоритеты в целях разработки рекомендаций по выявлению и клиническому ведению кистозного эхинококкоза на основе оптимизированного выявления и ведения случаев заболевания. Кроме того, деятельность группы включает в себя содействие сбору и картированию эпидемиологических данных.

В Марокко осуществляется проект, ориентированный на децентрализацию диагностических и терапевтических технологий и продвижение стратегии ПАИР (пункция, аспирация, инъекция, респирация) в сельских и гиперэндемичных районах. В качестве дополнения, акцент в работе следует делать на профилактику среди животных и в секторе безопасности пищевых продуктов.

Монголия признала эхинококкоз в качестве проблемы общественного здравоохранения, и по просьбе Министерства здравоохранения в 2013 г. ВОЗ провела предварительный анализ ситуации. Анализ показал, что для установления истинного бремени болезни необходимо проведение ранней диагностики и создание базовой системы эпиднадзора, охватывающей людей и животных. Из-за отсутствия существенных инвестиций в борьбу с эхинококкозом дальнейшего развития эта программа не получила. В 2018 г. в Монголии было созвано междисциплинарное совещание заинтересованных сторон, желающих приступить к разработке национального плана действий по борьбе с эхинококкозом.

Китай включает профилактику и лечение эхинококкоза и борьбу с этой болезнью в свои планы экономического развития для привлечения повышенного внимания к этой значительной проблеме в стране, особенно в районах Тибетского нагорья, а также в среднеазиатских районах.