При описторхозе какие показатели алт и аст

Проблема описторхоза в нашем регионе продолжает оставаться весьма актуальной как для инфекционистов, так и для врачей общей практики. В структуре паразитарной заболеваемости описторхоз у взрослого населения составляет 84,5%. Ранняя диагностика при первом осмотре больного представляет большие трудности, обусловленные особенностями клинической картиной заболевания, часто отсутствием данных лабораторных и инструментальных исследований. Целью нашего сообщения явилось напоминание об этом гельминтозе и представление интересного случая из практики.

Описторхоз (шифр по МКБ10-B66.0) – природноочаговый биогельминтоз, характеризующийся поражением гепатобилиарной системы и поджелудочной железы. У человека паразитируют: кошачья (сибирская) двуустка Opisthorchis felineus и Opisthorchi viverrini (беличья двуустка). Окончательные хозяева – человек, кошка, собака, виверра (семейство Viverridae отряда хищных млекопитающих). Промежуточные хозяева – различные виды моллюсков рода Codiella и др.; дополнительные хозяева – рыбы семейства карповых – язь, елец, чебак, плотва европейская, вобла, линь, красноперка, сазан, лещ, густера, подуст, жерех, уклея.

Источником заражения являются инвазированные описторхозами люди, а также домашние и дикие плотоядные животные, в рацион которых входит рыба. Заражение человека происходит при употреблении в пищу сырой или необеззараженной путем нагревания, замораживания или засолки рыбы, содержащей жизнеспособных метацеркариев.

Крупнейший в мире природный очаг описторхоза расположен в Обь-Иртышском бассейне, здесь регистрируются наиболее высокие показатели заболеваемости населения (до 500 на 100 тыс.). В бассейнах рек Северная Двина, Кама, Волга, Урал, Дон, Днепр, Десна, Южный Буг, Северный Донец и Неман также существуют природные очаги описторхоза, но они менее интенсивные.

Основными очагами описторхоза в Красноярском крае являются пять территорий Причулымья, где регистрируется ежегодно до 70% от всех заболевших описторхозом в крае. Рост заболеваемости описторхозом отмечен в 19 территориях. Заболеваемость возросла не только в эндемичных территориях Чулымского бассейна, но и в ряде территорий края за счет миграции населения и роста завозных случаев.

Ежегодно в Красноярском крае регистрируется от 20 050 до 26 100 случаев паразитарных болезней. В общей структуре инфекционных и паразитарных заболеваний они занимают второе место и составляют 3,6%. Описторхоз выявляется также в ряде стран Европы – во Франции, Болгарии, Голландии, Италии, Швейцарии, Швеции, Польше и Румынии.

Основную роль в патогенезе описторхоза играют:

– аллергические реакции (особенно выраженные в ранней фазе болезни), которые возникают в результате выделения гельминтами продуктов обмена веществ;

– механическое воздействие гельминтов, которое состоит в повреждении стенок желчных и панкреатических протоков и желчного пузыря присосками и шипиками, покрывающими поверхность тела гельминта. Скопление паразитов обусловливает замедление тока желчи и секрета поджелудочной железы;

– нервно-рефлекторные влияния посредством раздражения гельминтами нервных элементов протоков, в результате чего возникают патологические нервные импульсы, передающиеся, прежде всего, на желудок и двенадцатиперстную кишку;

– возникновение условий (дискинезия желчевыводящих путей, скопление в них паразитов, яиц, клеток слущенного эпителия, временное и полное прекращение тока желчи), благоприятных для присоединения вторичной инфекции желчных путей;

– железистая пролиферация эпителия желчных и панкреатических протоков, которую следует рассматривать как предраковое состояние.

Симптомы описторхоза

Начальная стадия сопровождается такими симптомами, как общая аллергическая реакция, включающая лихорадку, головную, суставные и мышечные боли, сыпи, лимфоаденопатии. В последующем (хроническая стадия) появляются боли в правом подреберье и эпигастральной области, гепатомегалия, развивается симптоматика холесцистита и панкреатита (реже гастрита), возможна механическая желтуха.

Опорные диагностические признаки описторхоза:

характерный пищевой анамнез с учетом пребывания в бассейнах больших рек, особенно в эндемичных очагах;

продолжительность инкубации (при установлении ранней фазы болезни) 2-4 недели (до 6 недель);

ранняя фаза (острый описторхоз) начинается остро: с повышения температуры от субфебрильной до высокой; озноба; полиморфных высыпаний на коже; кожного зуда; желтухи; болей в правом подреберье с иррадиацией в спину, правое плечо; снижения аппетита, тошноты, рвоты, метеоризма, диареи, катаральных явлений, гиперэозинофилии. Степень выраженности общетоксических проявлений характеризует развитие стертого, легкого, среднетяжелого и тяжелого течения болезни;

легкое течение сопровождается подъемом температуры до 38-38,5°, эозинофилией до 15-25%; среднетяжелое течение характеризуется высокой лихорадкой до 39,5°, эозинофилия достигает 25-60%, при тяжелом течении острого описторхоза отмечают тифоподобный, гепатохолангитический, гастроэнтероколитический варианты и бронхолегочный вариант по типу астмоидного бронхита с мигрирующими пневмоническими очагами;

при поздно начатом или неэффективном лечении острая фаза перерастает в подострую с последующей хронизацией процесса;

поздняя фаза, или хронический описторхоз, протекает в виде двух основных синдромов – холецистопатии по типу хронического рецидивирующего холецистита с дистонией желчного пузыря и гастродуоденопатии с частыми обострениями, нередко с присоединением панкреатопатии, реже выявляется холангиогепатит. Постоянным признаком является увеличение печени, часто сочетающееся с увеличением селезенки. Эозинофилия незначительная (от 5-10%); у 18,6% пациентов течение заболевания может быть латентным;

токсико-аллергический синдром при хроническом описторхозе характеризуется наличием: пятнисто-папулезной сыпи с кожным зудом (в 16,2%); ноющих болей в суставах; летучих инфильтратов (кисты, гранулемы) в молочных железах, яичниках, печени и других органах; катаральных симптомов (заложенность носа, ринит); а также депрессии, психопатии, неврастении;

при хроническом описторхозе возможны тяжелые осложнения – абсцессы печени, разрывы паразитарной кисты, а также формирование холангиокарциномы;

дифференциальный диагноз в раннюю фазу проводится с вирусными гепатитами (при желтушной форме), брюшным тифом (при тифоподобном варианте), трихинеллезом, в позднюю фазу – с язвенной болезнью желудка (при эрозивно-язвенном гастродуодените), с хроническим холециститом, холецистохолангитом бактериальной природы.

Рис. 1. Закупорка описторхами (Opisthorchis felineus) желчного пузыря.

Острый описторхоз

При диагностике в острой стадии болезни принимаются во внимание клинические симптомы острого аллергоза и данные инструментальных методов обследования (УЗИ, холецистография, КТ, МРТ), свидетельствующие о признаках дискинезии желчного пузыря и желчевыводящих путей, снижении выделительной функции печени, расширении желчных протоков.

Следует также иметь в виду важную особенность диагностики трематодозов: в острой стадии инвазии, которая может продолжаться в течение нескольких недель или месяцев, яйца паразитами не продуцируются, и копроовоскопия в это время бесполезна!

Наличие возбудителя в острой стадии может быть установлено только косвенно, иммунологическими методами: ИФА (нарастание специфических IgM), реакция энзиммеченных антител.

В поздней фазе отмечается умеренная эозинофилия (5-12%), иногда анемия с нормо- или макробластическим типом кроветворения. Функции печени (белково-синтетическая, пигментная, антитоксическая) при неосложненном описторхозе остаются в норме или незначительно нарушены.

При развитии гепатита, холецистита, холангита отмечается высокая эозинофилия. Появление симптомов желтухи сочетается с повышением уровня щелочной фосфатазы при относительно невысоком увеличении АлАТ.

О вовлечении в процесс поджелудочной железы свидетельствуют повышение содержания глюкозы в сыворотке крови натощак, измененная кривая при сахарной нагрузке, снижение показателей трипсина, амилазы и липазы в дуоденальном содержимом и повышение их содержания в крови, повышение показателей содержания диастазы в моче. У половины больных отмечается снижение кислотности желудочного сока.

Окончательный паразитологический диагноз описторхоза устанавливается при обнаружении в дуоденальном содержимом или в фекалиях яиц описторхов, которые начинают выделяться не ранее чем через 6 недель после заражения.

При мало интенсивной инвазии накануне зондирования рекомендуется прием 1/2 суточной дозы хлоксила или азинокса, вследствие чего повышается выброс паразитами яиц и возрастает вероятность их обнаружения в фекалиях и дуоденальном содержимом.

При исследовании фекалий необходимо применять методы обогащения (формалин-эфирный, Фюлеборна, Калантарян, метод осаждения Горячева). В случае отрицательного результата исследование фекалий повторяют несколько раз с промежутками 5-7 дней.

Яйца Opisthorchis felineus очень мелкие, 26х11 – 32х19 мкм, овальной формы, бледно-желтого цвета, с нежной хорошо очерченной двухконтурной оболочкой, на одном полюсе – крышечка, на другом – бугорок.

Яйца Opisthorchis felineus

Случай диагностики и лечения острого описторхоза

Представляем клинический случай острого описторхоза:

Больная Р., 39 лет, заболела остро, 15-16 января 2008 года, когда появилась слабость, летучие боли в крупных и мелких суставах. Затем стала повышаться температура тела до 38-39 о с ознобом. Больная обратилась в поликлинику по месту жительства, где был выставлен диагноз ОРВИ и назначено лечение. Состояние практически оставалось неизменным: симптоматика сохранялась, а с 11 февраля присоединился сухой кашель. Было назначено обследование:

Биохимический анализ: силов. кислоты – 3,7; серомукоид – 0,32; СРБ - +++; ревматоидный фактор – полож.; АЛТ – 46, АСТ – 40 (при норме до 41 ед.).

ОАК: СОЭ 27 мм/ч, эозинофилы – 44%. В формуле крови – без патологии.

Продолжалась терапия десенсибилизирующими, НПВП, симптоматическими средствами – без выраженного эффекта. Состояние больной продолжало ухудшаться, появились боли в правой половине грудной клетки и в правом подреберье. Пациентка неоднократно осматривалась хирургом, однако патологии найдено не было. В последующем больной было проведено дообследование:

УЗИ брюшной полости: печень не увеличена. Очаговые образования в проекции правой доли, неоднородные, анэхогенные диаметром 21х12 мм. Небольшое количество свободной жидкости в брюшной полости (от 20.02).

В стационаре сохранялась лихорадка неправильного типа, боли и тяжесть в правом подреберье. 30.02 повторно проведено УЗИ брюшной полости: огромное поликистозное образование правой доли печени, 20х10 см, с кровоизлиянием под капсулу. Небольшой выпот в правой плевральной полости. 1.03 дежурным врачом на консультацию вызван хирург, после осмотра которого больная переводиться в первое хирургическое отделение.

5.03 – была проведена диагностическая лапаротомия, биопсия печени. В результате выявлено образование, занимающее всю правую долю печени, с кровоизлияниями под капсулу, с границей белого цвета. Высказано подозрение о злокачественном образовании печени. В этот же день консультирована онкологом, клинически диагноз tumor печени. Назначено дообследование, а именно гепатовенография.

12.03 – гепатовенография: субсегментарные, сегментарные венозные ветви деформированы. Между контрастированным краем печени и реберной дугой определяется бессосудистое образование серповидной формы. Дистония правой почки. Получены результаты биопсии печени: фиброзная стенка паразитарной кисты с выраженным хроническим воспалением, кровоизлияниями. Этиологию установить не представляется возможным.

18.03 – операция: лапаротомия, цистэктомия правой доли печени. дренирование брюшной полости. Диагноз очаговое образование правой доли печени (подкапсульная гематома?). Послеоперационный период протекал без осложнений, однако лихорадка и суставной синдром сохранялись.

25.03 – появилась одышка до 25 в покое, боли в правой половине грудной клетки.

26.03 – проведена рентгенография грудной клетки: выявлен выпот в плевральной полости справа до V ребра. Проведена плевральная пункция – получена жидкость соломенного цвета, объемом 100 мл.

28.03 – проведена повторная рентгенография грудной клетки: выпот в плевральной полости справа до III ребра. Проведена повторная пункция – получена жидкость соломенного цвета, объемом 80 мл. Результат биопсии кисты во время операции от 18.03 соответствует предыдущему.

За время пребывания в стационаре обследована:

RW, ВИЧ, маркеры к вирусным гепатитам, кал на яйца глистов 5-кратно – отрицательно.

Суммарные а/т к описторхозу положительные в титре 1:1600.

Р. Видаля, посев крови на гемокультуру, стерильность двух кратно – отрицательно.

Посев плевральной жидкости на флору – отрицательно. ПЦР крови на туберкулез – отрицательно.

Посев мочи на стерильность – Enteroccocus faecalis со среды обогащения (от 8.04.08).

Поскольку длительное время сохранялась лихорадка до высоких цифр, ускоренное СОЭ, проводились оперативные вмешательства, пациентка получала антибактериальную терапию со сменой различных групп препаратов:

С 1.03 по 19.03: цефтриаксон 2 гр/сут, метрогил 200 мл/сут, амикацин 1 гр/сут.

С 19.03: метрогил продолжать, ципрофлоксацин в/в 0,8 гр/сут.

С 20.03 по 27.03: добавлен цефтазидим 2 гр/сут.

С 27.03 по 1.04: амоксиклав 3,6 гр/сут, азитромицин 0,5 гр/сут.

С 1.04 по 7.04: диоксидин 0,5% – 120 мл/сут, флюконазол 150 мг раз в 3 дня.

7.04 после осмотра инфекциониста больная вновь переводится в третье инфекционное отделение. 9.04 повторно осматривается онкологом – данных на злокачественное образование не выявлено. В этот день проводится рентгенография грудной клетки: небольшой выпот в междолевой щели правого легкого, массивные плевральные наложения.

10.04 консультирована пульмонологом, заключение – правосторонний реактивный плеврит. УЗИ брюшной полости (в динамике от 15.04): следы выпота в плевральной полости справа, гепатомегалия. Жидкостное образование правой доли печени 1,6х2 см, без признаков воспаления. Диффузные и протоковые изменения печени и поджелудочной железы.

Динамика биохимических анализов крови:

От 29.02: общий билирубин 12,2; АЛТ 16; АСТ 6,9 (норма до 11 ед.); тимоловая проба 10,8; мочевина 4,7; амилаза 8,6; кетоновые тела 200 мг/л; ПТВ 17 сек.; ПТИ 85%; фибриноген 3,1 г/л.

От 10.04: общий билирубин 3,8; АЛТ 31,5; АСТ 24,4 (норма до 41 ед.); СРБ 60 (норма до 6 мг/л); сиаловые кислоты 268; серомукоид 0,63; общ. белок 62,7 г/л; LE – клетки не обнаружены.

От 29.02: эр.2,55; НВ=93 г/л; ЦП 1,09; лейкоциты – 7,4; баз. 2%; эоз. 20%: п/я 2%; с/я 46%; лимф 25%; мон 6%; СОЭ 52 мм/ч.

От 17.03: НВ=122 г/л; эоз 15%.

От 11.04: НВ=127 г/л; эоз 24%.

От 16.04: лейк. 11,8; эоз 22%; СОЭ 32 мм/ч.

От 22.04: лейк. 9,3; эоз 26%; СОЭ 23 мм/ч.

Пациентка выписана на 8-й день с нормальной температурой, без жалоб, в удовлетворительном состоянии. Диагноз острый описторхоз с поражением гепато-билиарной системы, тяжелое течение. Осложнение: паразитарная киста правой доли печени. Реактивный правосторонний плеврит.

Есть вопросы ? Задайте их инфекционисту . Онлайн. Бесплатно

1. Бронштейн А.М., Малышев Н.А. Гельминтозы органов пищеварения: кишечные нематодозы, трематодозы печени и ларвальные цестодозы (эхинококкозы). Русский медицинский журнал. 2004. 12, № 4. С. 208-211.

2. Ильинских Е.Н. Актуальные вопросы изучения проблемы описторхоза в Сибири. Бюллетень сибирской медицины. 2002. № 1. С. 63-69.

3. Лепехин А.В., Мефодьев В.В., Филатов В.Г., Бужак Н.С. Эпидемиология, клиника и профилактика описторхоза. Томск: Издательство Томского университета, 1992. С. 232.

4. Лобзин Ю.В., Финогенов Ю.П., Крумгольц В.Ф. и др. Практика лабораторных исследований при инфекционных заболеваниях. Санкт-Петербург: ЭЛБИ-СПб., 2005. С. 276.

5. Тканевые гельминтозы у взрослых и детей (эпидемиология, клиника, диагностика, лечение, профилактика). М.М. Антонов, Л.П. Антыкова, И.В. Бабаченко, В.П. Лаврова. Методические рекомендации. – Санкт-Петербург. 2004. С. 39.

Анализы 77 день после Лезаксиса и 105 день после Немозола.
41 день после второго курса Лезаксиса:

Лимфоциты 37,7 (20-40), месяц назад 38,2 , через 3 недели после курса 39,8, после курса 43,1 до курса 41,5, еще ранее были 48,6
Нейтрофилы 43,7 (48-7 , месяц назад 42,2, через 3 недели после курса 41,3, после курса 41,2 до курса 40,7, еще ранее были 33,1
Эозинофилы 4,7 (0-6), месяц назад 4,7, через 3 недели после курса 5,2, после курса 4,1 до курса 5,2, еще ранее были 7,6
Базофилы 0,9 (0-1), месяц назад 0,2, через 3 недели после курса 1, после курса 0,3 до курса 0,4, еще ранее было 0,7
Моноциты 13 (3-11), месяц назад 14,7, через 3 недели после курса 12,7, после курса 11,3, до курса 12,2, еще ранее были 10

Биохимия:
Глюкоза не делал, месяц назад 5,2, через 3 недели после курса 5,4, после курса 5,3, до курса 4,8 (3,4-6,1)
Белок общий не делал, месяц назад 75, через 3 недели после курса 72,7, после курса 73,1, до курса 73,1 (65-85)
Билирубин общий 9,3, месяц назад 10,7, через 3 недели после курса 14,1, после курса 10,6, до курса 14,8 (3-20)
Билирубин прямой не делал, месяц назад 2,4, через 3 недели после курса 2,2, после курса 2,4, до курса 2,8 (0-5,1)
ЩФ не делал, месяц назад 64, через 3 недели после курса 49, после курса 45, до курса не сделал (10-139)
Амилаза не делал, месяц назад 37, через 3 недели после курса 29, после курса 35, до курса 32 (1-100)
АЛТ 44, месяц назад 26, через 3 недели после курса 18, после курса 26, до курса 17 (1-41)
АСТ 40, месяц назад 28, через 3 недели после курса 22, после курса 23, до курса 20 (1-37)
ГГТП не делал, месяц назад 17, через 3 недели после курса 14, после курса 14, до курса 15 (0-49)
Липаза не делал, месяц назад 24, через 3 недели после курса 22, после курса 24, до курса 24 (1-60)
Креатинин не делал, месяц назад 67, через 3 недели после курса 78, после курса 69, до курса 76 (44-115)
Мочевина не делал, месяц назад 6,4, через 3 недели после курса 4,6, после курса 5,1, до курса 6,4 (1,7-8,3)
Холестерин общий 4,9, месяц назад 4,7, через 3 недели после курса 4,6, после курса 4,1, до курса 4,9 (2,8-5)
СРБ не делал, месяц назад 0,2, через 3 недели после курса 0,2, после курса 0,5, до курса 0,1 (0-5)
IgЕ 136, месяц назад 145, через 3 недели после курса 154, после курса 151, до курса 141 (за полгода до курса 140 (2014г.), в 2012 г. - 94, в 2010 г. - 86)
СОЭ 6, месяц назад 6, через 3 недели после курса 5, после курса 6, до курса 5

После курса - имеется в виду курс Немозола.
Нашел результаты анализа от 2010 года. Булирубин у меня тогда был 8,7. Эозинофилы были 1. АЛТ 25. Амилаза 40. IgE 85.

Ну что, клиника стремится к норме и IgE тоже!
Билирубин падает, что говорит о том, что наладился желчеотток!
Не понимаю, почему подскочили АЛТ и АСТ.
Из таблеток сейчас принимаю лецитин, гепабене и аскорбиновую кислоту (т.к. насморк подхватил).
Они могут влиять на АЛТ/АСТ?!

Анализы 77 день после Лезаксиса и 105 день после Немозола.
Моноциты 13 (3-11), месяц назад 14,7, через 3 недели после курса 12,7, после курса 11,3, до курса 12,2, еще ранее были 10

Не понимаю, почему подскочили АЛТ и АСТ.
Из таблеток сейчас принимаю лецитин, гепабене и аскорбиновую кислоту (т.к. насморк подхватил).
Они могут влиять на АЛТ/АСТ?!

Brubord
Если вы не против могу ваши анализы выставить на обозрение людям, тесно связанных с ними.
От себя могу сказать, что с печенью вроде как у вас все ок, Повышение Алат, могут быть вызваны приемом препаратов, но Асат в норме не должно превышать Алат, его превышение говорит о проблемах сердце.

Глистные инвазии, а также многие бактерии нуждаются в глюкозе, также при при их присутствии нередко повышаются лимфоциты, в норме они должны быть ниже ваших значений, также сомнения в эозинофилах.
В целом данная картина также ведет к артрозу, закупорке сосудов, в целом нарушение обмена веществ- сбоя. вызванной одной из причин присутствием гостей., не кошачей двуустки.

А где ваш гемоглобин? , как дела обстоят с щитовидной Т3, Т4?
вы курите?

Когда читал форум с самого начала, то выписывал, на мой взгляд, интересные факты. Вот они:
Его в Италии лечат альбендазолом - 5 дней, доза 400 мг Х 2 в сутки (принимать с жирной пищей). Я принимала 7 дней.
посмотрите на эозинофилы, если они больше 3, а плюс к этому низкий гемоглобин - значит, с паразитами не покончено.
Сегодня уточняла в Гугле протокол лечения описторхоза итальянцами - там написано 7 дней (можете запустить поисковик
"opisthorhiasis,albendazol"). Думаю, не стоит отклоняться от этого срока.

Кто мается токсикозом и аллергиями рекомендую тиосульфат натрия для внутривенного введения.
Пить 1 ампулу утром с полстаканом воды, 1 ампулу вечером перед сном. И так 5-10 дней.
Пропил сам и знаю человек 15 кто пил. Все в восторге. Желательно начинать в выходной день.
Кто то гадит как слон, у кого то газы как у коня. У меня на второй день лопался мочевой пузырь и была зеленая моча.
Сдал биохимию печени, потрясающее улучшение. УЗИ почек показало отсутсвие песка. И это за 6 дней.
Никакие лекарства их не могли взять 3 года. По поводу тиосульфата в интернете много информации. Проверено на себе.
Тиосульфат натрия: 1 ампула утром за полчаса до еды, 1 ампула перед сном. Разбавлял в 100-200 граммах воды. Пить 5-10 дней. Начинать лучше в выходной. Можно круто обгадиться, или газами отравить окружающих. У всех по разному, пили многие знакомые. Все в востоге. Кстати круче нет средства с похмелья, кроме конечно 100г. водки. Я 2 раза пробовал.
Без рецепта, ампулы для внутривенного введения. Они одного вида, % я не знаю. Стоят рублей 70 упаковка. Не совмещать с приемом лекарств, он все вытащит.

Единственное - я бы не рекомендовала сразу пить желчегонку (сейчас в организме накопился альбендазол в гибельной
для описторхов концентрации, и он еще действует - путь еще сутки пройдут без желчегонки). Но если начнете принимать - не страшно, рекомендованные 7 дней Вы выдержали достойно.

Многолетний опыт показывает, что наиболее эффективно применение не монотерапии, а комплексного использования двух или более антигельминтиков. Сначала лучше всего назначить однократно Декарис (левамизол) в возрастной дозировке. Этот препарат ослабляет гельминтов, а на ослабленных паразитов хорошо действует Вермокс (мебендазол) или Немозол (альбендазол). Второй антигельминтик назначается через 3 дня после Декариса. Все эти препараты нетоксичны. Эффективность комплексного лечения в 2-3 раза лучше, чем при монотерапии.
Но на фоне антигельминтных курсов могут быть побочные действия, связанные с разрушением паразитов под воздействием лекарств (это не токсическое действие препарата на организм, а токсическое действие продуктов разрушения гельминтов). Признаки интоксикации, развившейся на фоне приема антигельминтных препаратов, таковы: тошнота, головокружение, разжижение стула, боли в животе, очень редко -подъем температуры тела, крапивница. Может быть усиление тех симптомов, которые были связаны с глистной инвазией. Эти побочные действия кратковременны и уменьшаются приемом сорбентов (Лактофильтрум, Энтеросгель и т.п.). Сорбент можно назначить заранее, если предполагается, что вероятность побочных действий велика.

НЕМОЗОЛ - Дозировка таблеток по 400 мг. Принимаются в сутки 2 таблетки - утром и вечером, обязательно С ЖИРНОЙ ПИЩЕЙ.
Гепатолог-паразитолог назначил официальную схему подготовки: немозол, гепатопротектор, желчегонное и панкреатин.
Только у него после пяти дней приема остановка всех лекарств и 2 дня тюбаж, потом то же самое. Я планирую лекарства не останавливать, тюбаж сделать.

Продолжаю жевать вкусные таблетки под названием немозол, а также панкреатин, холэнзим, гептрал, но шпа. Лопаю 2 раза в день гречневую кашу, жирную отварную рыбу, запеченную свинину и зеленый чай без сахара. Позавчера, на третий день к вечеру взбунтовалась печень и поднялась температура. Вчера весь день с промежутком 2 часа
всаживал в кишечник по 2 кружки Эсмаха 2л. Кружка комнатной температуры, кружка теплая. В каждом "фонтане" по 2-3 прозрачных лапши размером 1-2см. и много слизи. На ощупь как веревки плотные, на вкус не пробовал. Всего вышло штук 15.
Кстати, до начала борьбы с гадами я неделю пил натрия тиосульфат, а у него кроме детоксикационных свойств есть антипаразитарные. Он мог их ослабить. Поищите в интернете, про него много информации. Его глядя на меня пропил даже мой ревматолог и напоил свою мать. Бабушке в районе 80 лет, она уже около трех лет не ходила без посторонней помощи, а тут снова пошла. Мой врач от него в диком восторге.

Сегодня 5й день приема немозола.
Состояное отличное, сходил в бассейн и намотал километр. Буду жрать немозол дальше, может ещё какой черт вылезет.
6 день продолжаются боевые действия с червяками. За последние 2 дня несколько раз промывал кишечник последовательными сериями до 6 литров воды.
Прозрачной лапши больше нет, слизи тоже. Наверное спрятались гады! Все равно достану. Всем кто хочет провериться на описторхов рекомедую следующую методику.
Три дня немозола никому ничего плохого не сделают. На четвертый тюбаж в тазик. Далее закатать рукава и побулькаться в вышедшей желчи. Все что интересного
там найдете сложить в баночку и отнести самому важному паразитологу. А дальше поставить ему банку под нос и спросить: "Это Кто Такой?, Ты Его Знаешь?"
описторхи в процессе курса альбендазола дохнут где-то на 6-й-7-й день (учитывая длительность курса), на 8-9-10 они успешно разлагаются. Начинается их выведение организмом.
Но чтобы организму их вывести, нужно время (механизм таков - пока они движутся к выходу, часть их останков всасывается кишечником, опять попадает в кровь и через
печень выводится). А это все время. У меня после приема альбендазола еще неделя уходила на стабилизацию состояния (т.е. 7альбендазола + 7 восстановления).
Тоже покашливание, зуд, тяжесть в желчном. Так что у Вас все по схеме, как и положено. Обратите внимание на стул. Если он стал более стабильным и
оформленным - это один из признаков улучшения.
Так вот мнение людей в белых халатах снявших халат.
Egaten правильно работает тогда, когда его применяют вместо бильтрицида. То есть вся подготовка как при лечении бильтрицидом (2 недели), но вместо больтрицида
слопать его. Два дня по 2 таблетки.
А еще они говорят, что если тупо лопать один немозол неделями, то как минимум кончишь желудок и поджелудку. Немозол подавляет всю секрецию ЖКТ + жирная пища и кирдык.
То есть обязательно гепатопротектор, желчегонное, панкреатин. Причем после немозола лопать их еще как минимум 2 недели. Хотя если вам в районе 20, то может быть и обойдется.

Вчера качнул описание трематод в 26 томах! Сколько их, я очень мягко говоря охренел. Мое мнение таково. Жизнь трематод печени можно сравнить с переполненым мужским
(в женском возможно размножение) СИЗО, где на 10 шконок 40 и более сидельцев. Кто то спит, кто то ест, кто то гуляет по камере, а кто-то дал денег вертухаю и пошел
погулять по коридору (в другие органы жкт). Все отравиться даже теоретически не могут, отсюда неэффективность одного курса любым лекарством. Кто спал или гулял уцелеют
и будут балдеть, места то больше стало. Считаю самым эффективным средством побудки хороший предварительный тюбаж перед приемом любых лекарств. Возможно и желчегонное
назначают с этой же целью. Кстати спать они могут 1-2 месяца в легкую особенно летом. Я при своем тяжелом заболевании сдавал на них дерьмо и кровь все три года с
периодичностью 4-6 месяцев. У меня звериное чутье. Все было отрицательно, пока кроме ежедневной чистки кишечника я не добрался до печени. После тюбажей мне сразу
стало хреново. ЦИК крови показал результат сразу, дерьмо с 8 раза. Всего парами сдавал 10 банок шоколада, в последних опять ничего не было. Отсюда вывод: если
здоровый человек прогонит желчь, ему станет только лучше, а если стало хуже делайте выводы сами.

Если язык жуткий, то в первую очередь полную биохимию печени: билирубин прямой и общий, АсАТ, АлАТ, ГГТ, ЩФ, Холистеролы 4 вида, Белковые фракции (глобулины).
Вообще надо прверять еще желудок и поджелудку.

Читайте также: