Помогает ли орнидазол от лямблий

*Обзор лучших по мнению редакции expertology.ru. О критериях отбора. Данный материал носит субъективный характер, не является рекламой и не служит руководством к покупке. Перед покупкой необходима консультация со специалистом.

Лямблии — это микроорганизмы, относящиеся к отряду простейших, которые обнаруживаются в кишечнике у людей. Они провоцируют заболевание — лямблиоз, для которого характерны серьезные расстройства пищеварения. Утешает то, что существует достаточно большой выбор препаратов, избавляющих от этих паразитов.

При лечении лямблий используют препараты из 3-х основных фармакологических групп:

Противопротозойные средства, производные 5-нитроимидазола (Тиберал, Тинидазол). Ранее инфекционисты практиковали назначение средств на основе метронидазола (Трихопол). Но в последнее время лямблии стали проявлять к ним устойчивость, поэтому они утратили свою актуальность.
Противомикробные препараты, производные нитрофурана (Макмирор). Из этой группы раньше часто использовали Фуразолидон, но к нему также стала развиваться резистентность у лямблий, а еще он вызывает множество побочных. От него в последнее время отказались.
Антигельминтные и противопротозойные средства, производные бензимидазола карбамата (Немозол, Гелмодол-ВМ).

Опытный инфекционист с легкостью подбирает оптимальное лекарство для каждого своего пациента. При выборе специалисты часто отдают предпочтение препаратам с минимальным количеством возможных побочных, но при этом с высокой противопротозойной активностью. Наши эксперты провели исследование и составили рейтинг лучших таблеток от лямблий по мнению врачей и пациентов, которым они помогли.

Рейтинг лучших таблеток от лямблий

Номинация	место	наименование товара	цена
Лучшие таблетки от лямблий	1	Макмирор	1 080 ₽
2	Тиберал	720 ₽
3	Тинидазол-Акри	300 ₽
4	Немозол	210 ₽
5	Гелмодол-ВМ	200 ₽

Лучшие таблетки от лямблий

Наряду с лямблиями у пациента может присутствовать ряд сопутствующих заболеваний, поэтому лечение должно подбираться индивидуально. Этим должен заниматься врач. Но в рамках выбранной им фармакологической группы больной может учесть отзывы о тех или иных таблетках, чтобы отдать предпочтение лучшим.

Первое место в рейтинге лучших таблеток от лямблий занимает итальянский Макмирор. Его действующее вещество — нифурател относится к группе производных нитрофуранов. Макмирор оказывает тройное действие (противопротозойное, противогрибковое и антибактериальное). У него высокая эффективность и при этом низкая токсичность.

Макмирор применяют для лечения различных возрастных групп. Пьют таблетки после еды. Взрослые — по 2 таблетки 2-3 раза за день на протяжении 7 дней. Доза для малышей рассчитывается, исходя из массы тела (15 мг/кг), и принимается 2 раза в день на протяжении недели. После приема внутрь действующее вещество быстро всасывается из пищеварительного тракта. Полностью выводится из организма почками.

Поскольку с лямблиозом чаще сталкиваются маленькие пациенты, то отзывы о лекарстве в основном оставляют родители. Они отмечают, что таблетки Макмирор эффективны и удобны в применении (небольшие, достаточно легко делятся при необходимости). Лекарство мягко действует на организм, практически не вызывает побочных. Если придерживаться схемы лечения, назначенной инфекционистом, то контрольный анализ на наличие лямблий будет отрицательным.

противопаразитарное, противогрибковое и антибактериальное действие;
низкая токсичность;
позволяет избавиться от лямблий за 1 курс лечения;
хорошо переносится взрослыми и детьми.

может вызывать диспепсические расстройства и аллергию.

На втором месте в рейтинге находится турецкий Тиберал. Его действующее вещество — орнидазол (производное 5-нитроимидазола), который нарушает структуры ДНК лямблий, препятствуя их дальнейшему размножению. Тиберал обладает высокой антимикробной активностью и медленно выводится из организма, поэтому при протозойных инфекциях применяют его ударную дозу однократно или максимум 2 дня подряд.

Взрослые и дети с массой тела более 35 кг принимают Тиберал по 3 таблетки однократно перед сном. Для малышей, масса тела которых не достигла 35 кг, дозировки подбирают индивидуально (40 мг/кг) и выпивают ее 1 раз в сутки. Лечебный курс минимальный — 1-2 дня. Рейтинг Тиберала повышает не только удобная схема применения, но также малая токсичность и хорошая переносимость пациентами.

В отзывах больные отмечают, что ощущение металлического привкуса при его приеме выражено меньше, чем при употреблении препаратов на основе метронидазола (представитель этой группы старого поколения). Проявление побочных также сведено к минимуму. В борьбе с лямблиями — это один из самых сильных препаратов, который позволяет добиться результатов при коротком курсе применения.

эффективно борется с протозойными инфекциями;
короткий курс лечения (1-2 дня);
минимум побочных.

противопоказан детям до 3-х лет.

На третье место рейтинга попал российский Тинидазол-Акри. Он содержит одноименное действующее вещество, которое относится к той же группе, что и орнидазол. Механизм его действия обусловлен угнетением синтеза и повреждением структуры ДНК возбудителей. Тинидазол-Акри быстро всасывается, а его биодоступность составляет 100%, поэтому противопротозойный эффект наступает быстро.

Каждая таблетка содержит 500 мг действующего вещества. Взрослым для избавления от лямблий назначают по 4 таблетки (2 г тинидазола) однократно. Детям старше 12 лет ведут расчет по массе тела (50-75 мг/кг) и также принимают дозу разово. Пьют таблетки перед сном после плотного ужина. Лекарство вызывает темное окрашивание мочи.

Пациенты в отзывах отмечают, что их устраивает цена Тинидазола-Акри и эффективная борьба с лямблиями после однократного применения. Но некоторые из них жалуются на вкус горечи во рту и повышенную жажду. Поскольку на следующий день эти ощущения проходят, то, с учетом эффективности, этот недостаток препарату прощают.

100 % биодоступность действующего вещества;
однократный прием;
эффективно борется с лямблиями;
цена.

детей можно лечить только с 12 лет;
сухость и неприятный вкус во рту.

Четвертое место в рейтинге занимает индийский Немозол. Он содержит албендазол — антигельминтное и противопротозойное средство. Выпускается Немозол в таблетках, покрытых оболочкой, или жевательных. Его категорически нельзя принимать вынашивающим ребенка и кормящим, поэтому перед лечением Немозолом женщин детородного возраста важно убедиться в отсутствии беременности.

Принимают таблетки во время еды. Прием жирной пищи повышает всасывание и максимальную концентрацию действующего вещества в 5 раз. Таблетку (400 мг) разжевывают или запивают водой (зависит от выбранной формы) 1 раз в сутки на протяжении 3 дней. Малышам Немозол назначают из расчета 10-15 мг/кг. Лекарство принимают один раз в сутки, 5-7 дней подряд.

О Немозоле встречаются в основном положительные отзывы. Многих радует то, что наряду с лямблиями могут быть устранены и другие паразиты, поскольку у албендазола широкий спектр действия. Некоторый настораживает большой список побочных, но они проявляются далеко не у всех и большинство пациентов, включая детей, хорошо переносят Немозол.

широкий спектр действия;
удобный способ применения;
подходит для детей с 2-х лет;
продается по 1 таблетке.

категорически нельзя принимать беременным (тератогенен);
большой список возможных побочных.

Последнее место в рейтинге отдано препарату Гелмодол-ВМ, который производится в Египте. Он также относится к антигельминтным и противопротозойным средствам, содержащим албендазол. В каждой упаковке содержится 2 таблетки по 200 мг каждая. Действующее вещество обладает тератогенным действием, поэтому Гелмодол-ВМ категорически противопоказан беременным. Детям его дают с 3-х лет.

Взрослым от лямблий препарат рекомендуется принимать по 400 мг (2 таблетки) 1 раз в день на протяжении 3-5 дней. Детям дают по 1 таблетке (200 мг) 1 раз в сутки на протяжении 5-7 дней. Гелмодол-ВМ принимают перорально сразу после основного приема пищи. Таблетки небольшие, покрыты пленочной оболочкой. Глотать их не проблематично даже ребенку.

Инфекционисты в своих отзывах хвалят Гелмодол-ВМ за его широкий спектр действия. Но производные бензимидазола нельзя назвать щадящими для организма препаратами, поэтому в плане безопасности они уступают Макмирору или Тибералу. Однако в борьбе с лямблиями они не менее эффектны, поэтому заслуживают быть в рейтинге лучших.

Орнидазол от лямблий у детей, взрослых и. собак! Как принимать, побочные действия, противопоказания. Как узнать, есть ли лямблии? Народная медицина от лямблий. Профилактика. Диета.

Лямблии – это маленькие ~~вредные~~ одноклеточные организмы, которые иногда считают глистами. Это не так, хотя лямблии, как и глисты (гельминты) – это тоже паразиты. Попадают они в наш организм через немытые руки (особенно актуально это у детей, которые любят пальцы совать в ротик и ногти обгрызать), с песком, землёй, грязной водой и плохо промытой зеленью, овощами.

Живут лямблии в тонком кишечнике, поэтому никакими клизмами или гидроколонотерапией их не достать, в лучшем случае можно промыть только толстый кишечник. И всякими другими способами избавиться от этих паразитов не просто – они присасываются, как пиявки, к стенке кишки.

В результате – утомляемость, изменения аппетита, капризность, раздражительность, нарушение всасывания кальция и других минералов и витаминов, снижение гемоглобина, периодические боли, урчание и вздутие в животе, иногда поносы, которые могут чередоваться с запорами.

А ещё аллергические реакции – заложенность носа, дерматит, даже бронхиальная астма.

Может часто болеть голова. Нарушается сон, может быть скрежетание зубами, даже может быть энурез.

Не обязательно, чтобы были сразу все эти признаки. Кроме того, они бывают и при аскаридозе, и других глистах.

Но дело в том, что большинство лекарств, которые эффективны от глистов, на лямблии не действуют. А те, которые действуют, при лямблиозе принимаются в совсем других дозах и значительно длительнее. При этом (например, 5-дневный курс альбендазола/зентела) могут быть значительные побочные действия.

Поэтому я при лямблиозе предпочитаю ОРНИДАЗОЛ.

Это таблетки, которые убивают лямблии в кишечнике, они открепляются от стенки кишки и выходят с калом. Процесс этот совершенно незаметный, фекалии выглядят совсем, как раньше. Разве что лямблиоз был таким сильным, что в кале была слизь с кровью.

Такое было у моей таксы (к сожалению, собаки легко заражаются человеческими лямблиями – стоит только им попить воды из лужи, или куснуть что-нибудь с земли на прогулке, а также собачьими - от других собак). Я заметила в её кале слизь с кровью, бегом занесла кал на анализ в ветклинику – и были обнаружены лямблии. Дала вечером Орнидазол – и кровь в кале исчезла уже на следующий день. Боли в животе, которые у неё тогда были, прошли тоже очень быстро.

Есть такое правило – если лямблии обнаружены у одного члена семьи – лечиться нужно всем. У взрослых людей лямблиоз может протекать незаметно.

Поэтому, когда я узнала, что член нашей семьи, наша такса, подцепила лямблии, я тоже принимала ОРНИДАЗОЛ, а также давала его мужу и сыну.

Покупала я Орнидазол-КВ, производства Киевский витаминный завод:

В упаковке 10 таблеток, стоимость около 60 грн. Таблетки достаточно большие, но глотать их удобно, так как они в очень гладкой оболочке:

КАК ПРИНИМАТЬ.

Взрослым – очень просто: нужно выпить сразу 3 таблетки вечером.

Желательно не натощак, а после ужина. Тогда такие возможные побочные действия, как тошнота, не возникнут. А сонливость вечером не страшна, если она и будет, ночью вы её не заметите. Другое дело, если вы планируете затяжную вечеринку, или вести автомобиль. Тогда лечение лучше перенести.

В день приёма Орнидазола и ещё 3 дня после этого алкоголь принимать нельзя! Может быть сильное головокружение, тошнота, состояние, как от тяжелого похмелья.

Детям, которые весят больше 35 кг – принимать точно так же, как и взрослым, сразу 3 таблетки вечером после еды. Запивать небольшим количеством воды (ровно столько, чтобы запить таблетку).

Детям, которые весят меньше 35 кг, давать Орнидазол несколько сложнее. Нужно посчитать дозу – это 40 мг на 1 кг веса. Например, если ребёнок весит 15 кг, нужно 40х15=600мг. А в одной таблетке 500 мг. Тогда получается, нужно дать 1 таблетку и ещё 1/5 (одну пятую) от другой таблетки? А как же её поделить на 5 частей? Этого делать не нужно! Округляем до ¼ (всегда лучше дать дозу чуть больше, так как меньшая доза убьёт самых слабых паразитов, сильные выживут и на Орнидазол уже реагировать не будут). То есть ребёнку весом 15 кг даём в один приём 1 таб и ещё ¼ таблетки.

Таблетки можно растереть в порошок, смешать с небольшим количеством (1 чайная ложка) воды (варенья, сгущёнки) и сразу дать запить.

Курс лечения – чаще всего 1 или 2 дня, это уже как врач назначит. Возможны даже курсы по 3 дня и 5 дней.

Через неделю курс нужно повторить.

Эффективность лечения Орнидазолом при правильном соблюдении всех назначений – 99%.

Как давать Орнидазол собаке, или кошке, если у неё лямблии?

Доза рассчитывается, как для детей – 40 мг на 1 кг веса.

У меня собака весит 9 кг, это 360 мг. Можно дать половинку таблетки и ещё четвертинку, это всего 375 мг. Я засунула половинку таблетки в кусочек сырой говядины и дала на руке вечером, перед кормлением – она проглотила, как удав, не пробуя, так как мясо очень любит, вдобавок и голодная была. Потом так же дала ещё четверть таблетки, а потом уже покормила.

Побочных действий ни разу ни у меня, ни у мужа, ни у сына не было. Собака тоже не жаловалась

У пациентов, которым я назначала Орнидазол, тоже побочных действий не было.

ПОБОЧКИ И ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:

повышенная чувствительность к компонентам препарата или другим производным нитроимидазола, эпилепсия, поражение головного мозга, рассеянный склероз, патологические поражения крови (лейкемия) или другие гематологические аномалии.

побочные реакции дозозависимы:
со стороны системы пищеварения: тошнота, рвота, металлический привкус во рту;

со стороны системы крови, если принимать 10 дней и дольше: нечасто — проявления влияния на образование костного мозга и нейтропения;
со стороны ЦНС и периферической нервной системы: редко — тремор, ригидность, нарушение координации движений, судороги, временная потеря сознания, признаки сенсорной или смешанной периферической нейропатии, головокружение, сонливость;
иммунная система: нечасто — проявления кожных реакций и реакций гиперчувствительности.

ОБСЛЕДОВАНИЕ НА ЛЯМБЛИИ.

Анализ крови (по методу ИФА) осуществляется только на токсоплазмоз, токсокароз, фасциолез, описторхоз, эхинококкоз. Выявление всех остальных более-менее распространенных паразитов анализом крови недостоверно.

Обычный анализ кала, который делают в поликлиниках, редко выявляет лямблии. А вот анализ кала самым современным методом ПЦР выявляет лямблии почти на 100%.

Этот анализ очень удобно сдавать, так как кал НЕ нужен утренний, или тёплый! Может быть и вчерашний, только нужно сразу его положить в пластиковый контейнер, а утром отнести в лабораторию.

После лечения нужно сделать контрольный анализ кала, делают его через 3 недели после последнего приёма Орнидазола.

Если вы делали анализ крови из вены на антитела к лямблиям и они были высокими, это значит, что есть лямблиоз (отсутствие антител не значит, что его нет). Но повторно этот анализ для контроля лечения делать нет смысла – даже, если лямблий в кишечнике уже нет, антитела в крови будут высокими ещё несколько месяцев, постепенно снижаясь и исчезая только через полгода.

ГИГИЕНА И САНИТАРИЯ.

Просто необходимы, так как цисты лямблий (это как яйца у глистов) с руками попадают на окружающие предметы.

Часто моем руки, сразу после гуляния и перед едой, после туалета.

Собаке после прогулки моем лапы. Не разрешаем ей пить из лужи и подбирать разные кусочки на улице.

Тщательно убираем в квартире, пылесосим, моем игрушки, протираем все поверхности (столы, полки, клавиатуру, пульты) влажными антибактериальными салфетками.

ПРОФИЛАКТИКА.

НАРОДНЫЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ.

Почему неэффективны клизмы, я написала в начале отзыва. Травы, водку, чеснок и прочее при лямблиозе я НЕ советую!

Чеснок не только не вылечивает гельминтоз, но даже не является средством профилактики.

ДИЕТА.

Нужно ли соблюдать диету? Это просто необходимо!

При лямблиозе развивается вторичный дисбактериоз, особенно сильно размножаются грибки (кандидоз).

Поэтому нужно хотя бы на 2-3 недели (а при сильном вздутии и урчании в животе, поносах - на 2-3 месяца) отказаться от сахара, сладостей, выпечки, ведь это прекрасная пища для грибков. Не употреблять молоко, каши готовить на воде. Кисломолочку можно.

На фоне лямблий, особенно у маленьких детей, развивается непереносимость глютена. Поэтому нужно хоты бы на месяц (а при выраженных симптомах - на три) отказаться от продуктов, содержащих глютен - от хлеба, булочек, теста (вареники, пельмени), пиццы, макарон, всех круп (кукурузную, рисовую и гречневую можно). Хлеб можно заменить на гречневый, или из кукурузной муки, или на рисовые хлебцы.

Очень желательно ежедневно есть печёные яблоки, клюкву.

Фрукты, овощи, ягоды, мясо, рыбу, яйца - сколько угодно.

И, конечно, отказаться хоты бы на месяц от жаренного, сосисочно-колбасных ~~гадостей~~ изделий, копчёностей, так как лямблиоз вызывает вторичную дискинезию (нарушение работы) желчного пузыря. Не буду напоминать, что эти продукты и взрослым не полезны, а для детей - это яд! Собакам тоже сосиски-колбасы противопоказаны, они окрашены в красивый розово-красный цвет селитрой, которая у собак вызывает цирроз печени; да и жареные котлеты животным никак не на пользу.

Здоровья вам и вашим близким!

Для уборки в квартире, мытья полов, игрушек и стирки детских и взрослых вещей я рекомендую этот гипоаллергенный гель, которым сама пользуюсь уже много лет.

От аскарид и остриц у детей и взрослых советую вот этот Пирантел.

Для собак отличный противоглистный препарат – вот этот, даю его своей таксе регулярно несколько лет. Есть такой же препарат и для кошек.

Если вам не хватает кальция – принимайте порошок из яичной скорлупы. Подробный рецепт с фото здесь.

Другие мои отзывы вы можете найти на моей страничке здесь. Заходите, буду рада

КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: язва, лямблиоз, язвенная болезнь, печень, орнидазол, Дазолик

Cогласно современным представлениям, патогенез язвенной болезни в общем виде сводится к нарушениям равновесия между факторами кислотно-пептической агрессии желудочного содержимого и элементами защиты слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки. В настоящее время установлено, что важнейшую роль в усилении агрессивных свойств желудочного содержимого и ослабления защитных свойств слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки играют микроорганизмы Helicobacter pylori. Эти микроорганизмы выявляются у 90-95% больных с язвами двенадцатиперстной кишки и у 70-85% пациентов с язвами желудка. Без участия H. pylori бывают обычно симптоматические дуоденальные язвы.

В настоящее время краеугольным камнем лечения язвенной болезни желудка (ЯБЖ) и луковицы двенадцатиперстной кишки (ЯБ ДПК) признано проведение эрадикационной антигеликобактерной терапии. По современным представлениям, курс эрадикационной терапии следует проводить у каждого больного ЯБ вне зависимости от стадии течения заболевания (обострения или ремиссии), если у него обнаруживается H. pylori в слизистой оболочке желудка. Однако на практике в большинстве случаев эрадикация осуществляется в период обострения язвенной болезни, когда эндоскопическое обнаружение язвы сопровождается и подтверждением наличия H. pylori в слизистой оболочке желудка (морфологическим или уреазным методом).

Эрадикация H. pylori проводится с применением комбинации нескольких антихеликобактерных средств. Решением Маастрихтской согласительной конференции Европейской группы по изучению H. pylori (1996) для эрадикацианной терапии было рекомендовано применение 3 возможных схем 1-й линии, каждая из которых включала в себя назначение одного из блокаторов протонного насоса в стандартных дозах и двух антибактериальных средств, среди которых применялись амоксициллин, кларитромицин, метронидазол.

Рекомендованная продолжительность эрадикационной терапии составляла 7 дней, частота эрадикации H. pylori превышала 90%. При неэффективности применения схем 1-й линии рекомендовалась схема эрадикационной терапии 2-й линии, т.е. квадротерапия – блокаторы протонной помпы + препараты висмута + тетрациклин + препараты нитроимидазола.

В последние годы при проведении эрадикационной терапии выявилась устойчивость штаммов H. pylori к антибактериальным препаратам, поэтому было рекомендовано увеличить продолжительность эрадикационной терапии с 7 до 10 дней и использовать более современные противомикробные препараты, например орнидазол. В итоговой конференции, проводившейся в Маастрихте в 2000 г., было рекомендовано при неэффективности тройной схемы 1-й линии применять квадротерапию.

Препарат Дазолик (1 табл. содержит 500 мг орнидазола) является синтетическим производным нитроимидазола. Активный ингредиент Дазолика – орнидазол – обладает антипротозойной и антибактериальной активностью. Дазолик действует бактерицидно в отношении простейших и некоторых анаэробных бактерий и кокков, поэтому применяется для лечения протозойных инфекций и анаэробных бактериальных инфекций.

Использование Дазолика в эрадикационной терапии ЯБЖ и ЯБ ДПК при квадротерапии проводилось врачом-гастроэнтерологом высшей квалификационной категории Шаровой Евгенией Петровной на базе областной консультативной поликлиники ГУЗ РОКБ г. Рязани. Критериями отбора больных для этого лечения являлись:

наличие у пациента обострения язвенной болезни, подтвержденное клиникой и результатами лабораторного и инструментального методов обследования (анализ крови общий и биохимия, анализ кала на скрытую кровь, ЭФГДС с биопсией и исследованием на HP);
отсутствие осложнений и обострений сопутствующих заболеваний;
неэффективность эрадикационной терапии 1-й линии (т.е. положительный тест на H.pylori после ее проведения).

Критериями исключения из исследования явились:

органические или функциональные заболевания пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки;
состояния, способные оказать влияние на течение основного заболевания (патология ЦНС, органические заболевания эндокринных желез, тяжелые заболевания почек и печени, симптоматические язвы желудка и ДПК, язвы, ассоциированные с НПВП);
тяжелые соматические заболевания, в том числе злокачественные заболевания любой локализации.

Таким образом, было отобрано 30 больных, из них 15 – с язвенной болезнью желудка и 15 – с язвенной болезнью луковицы двенадцатиперстной кишки. Среди них преобладали мужчины (68%), возраст составлял от 21 до 47 лет.

Схема лечения этих пациентов включала в себя: блокатор протонного насоса пантопразол (Санпраз в дозе 40 мг/сут) + препарат висмута (Де-Нол в обычной дозировке) + орнидазол (Дазолик в дозе 1 г/сут) + кларитромицин (Фромилид в дозе 1 г/сут) в течение 10 дней, затем проводилось лечение только препаратом Санпраз (пантопразолом) еще в течение 3 недель. После этого проводился контроль лечения и повторная ЭФГДС с исследованием на H. pylori.

Результат эрадикации составил 96% в обеих группах больных. Побочных эффектов не наблюдалось, аллергических реакций не было.

Таким образом, применение препарата Дазолик (орнидазол) в эрадикационной терапии 2-й линии (квадротерапии) является эффективным и безопасным методом лечения больных язвенной болезнью желудка и ЯБ ДПК и может быть использован в практике вместо метронидазола.

Препарат Дазолик использовался в гастроэнтерологической практике и при других заболеваниях ЖКТ, т.е. при лямблиозе, хронических дуоденитах, хронических бескаменных холециститах в качестве антибактериального и противовоспалительного средства. Этот опыт также подтвердил высокую эффективность, отсутствие резистентности (в отличие от метронидазола), минимальные побочные эффекты, удобную дозировку и умеренную цену.

Довольно распространенной паразитарной инвазией является лямблиоз. По данным ВОЗ за 2000 г., ежегодно лямблиями заражаются около 200 млн человек во всем мире.

В России заболеваемость составляет 90 на 100 тыс. (среди всего населения) и 350 — среди детей до 14 лет. Зараженность лямблиозом особенно высока у детей от 1 до 5 лет и составляет около 40%, с возрастом она снижается.

Лямблиоз — кишечная инфекция, вызываемая патогенными простейшими — лямблиями, обитающими в просвете тонкой кишки, и протекающая с признаками функционального расстройства пищеварения. Возбудителя инфекции в 1859 г. впервые описал русский врач Д.Ф. Лямбль, именем которого был назван и сам паразит, и вызываемое им заболевание.

Лямблии представляют собой микроскопические одноклеточные паразиты, относящиеся к типу простейших, классу жгутиковых. В кишечнике лямблии могут паразитировать в вегетативной (подвижной) — в виде трофозоитов – и споровой (неподвижной) — в виде цист–формах. В вегетативной форме лямблии преимущественно находятся в верхних отделах тонкой кишки. При попадании в толстую кишку вегетативные формы превращаются в цисты, которые выделяются с испражнениями во внешнюю среду.

Заражение происходит посредством цист, т.к. вегетативные формы быстро погибают во внешней среде. В зависимости от температуры цисты лямблий сохраняются жизнеспособными во влажном кале от суток до трех недель, а в чистой воде — до 5 недель. Длительно они выживают на различных пищевых продуктах, особенно на влажных. При высыхании цисты незамедлительно гибнут. Во влажной среде наблюдается выраженная устойчивость их к действию ультрафиолетовых лучей.

Источниками инвазии являются человек или животное, однако ведущая роль все же принадлежит человеку — больному или лямблионосителю. Заражение лямблиозом происходит водным, пищевым и контактно–бытовым путем. Преобладающим считается водный путь заражения: заразиться можно при употреблении недостаточно очищенной воды из-под крана или воды из открытых водоемов. Контактно–бытовой путь подразумевает накопление возбудителей на поверхности предметов обихода: посуде, белье, одежде, игрушках. При пищевом пути проникновения лямблий в организм источниками заражения служат самые разные продукты питания, немытые овощи, фрукты и ягоды, часто — пища, не прошедшая термическую обработку.

Вопрос о патогенезе лямблиоза крайне сложен и до сих пор окончательно не разрешен. Патогенность лямблий в течение многих лет ставилась под сомнение. Это связано с отсутствием четких клинических симптомов заболевания, а также с широким распространением случаев носительства лямблий. В настоящее время доказано, что лямблии не являются безвредными, и нередко заражение ими приводит к развитию болезни, которую необходимо диагностировать и лечить. Такого мнения придерживается, к примеру, и заведующая кафедрой педиатрии Российской медицинской академии последипломного образования, главный педиатр ЦФО России, проф. Ирина Захарова, которая выступила по данному вопросу в рамках 2–й научно–практической конференции "Современные вопросы педиатрии".

Лямблиоз может протекать в виде бессимптомного лямблионосительства (примерно 25%), субклинической (около 50%) и манифестной (примерно 25%) формах. В зависимости от ведущих клинических проявлений манифестного лямблиоза различают:

– кишечную форму, включающую функциональное расстройство кишечника, дуоденит, дуодено-гастральный рефлюкс, гастроэнтерит, энтерит;

– билиарно-панкреатическую форму, протекающую с явлениями дискинезии желчевыводящих путей, холангита, холецистита, реактивного панкреатита;

– внекишечную форму, сопровождающуюся астено-невротическим синдромом, нейроциркуляторной дистонией, токсико-аллергическими проявлениями;

Клинически выраженный лямблиоз может иметь острое и хроническое течение.

Острая стадия лямблиоза продолжается 5–7 дней и чаще встречается у детей. У большей части больных проявления болезни исчезают самопроизвольно в течение 1–4 недель.

Клинические симптомы лямблиоза разнообразны. Больные жалуются на общую утомляемость, раздражительность, неприятные ощущения в эпигастрии, метеоризм, ощущение дискомфорта в верхних отделах живота. Лямблиоз может проявляться ноющими, реже приступообразными болями в животе, тошнотой, пониженным аппетитом, неустойчивым стулом (могут быть и запоры, и поносы).

Так как эти симптомы характерны и для других заболеваний, то в основном диагноз острой стадии лямблиоза не ставится, и врачи имеют дело с хронической стадией лямблиоза.

При хроническом лямблиозе отмечаются похудение, астенизация, кратковременные обострения кишечных проявлений в виде гастродуоденита, еюнита, дискинезии 12-перстной кишки. Хронические формы лямблиоза наблюдаются преимущественно у детей дошкольного возраста и у взрослых людей.

Для хронического лямблиоза характерны следующие симптомы:

– нарушения общего состояния – отставание в физическом развитии у детей, головные боли, недомогание, снижение массы тела, гипотрофия;

– нарушения функций желудочно-кишечного тракта – неустойчивый стул, стеаторея, чередование запоров и поносов, мальабсорбция, умеренные боли в животе, вздутие живота, тошнота, снижение аппетита;

– стойкая обложенность языка;

– неравномерная окраска кожи (при стойких запорах);

– аллергические проявления: кожный зуд крапивницы, эритема кожных покровов, бронхиальная астма и др.;

– бледность кожных покровов, особенно кожи лица и носа, при нормальном уровне гемоглобина;

– поражение красной каймы губ;

– невротические симптомы: слабость, быстрая утомляемость, раздражительность, плаксивость, головные боли, головокружения, боли в области сердца, особенно у детей.

Дети раннего возраста болеют преимущественно кишечной формой лямблиоза. У детей старшего возраста и подростков наряду с кишечником поражаются гепатобилиарная система и поджелудочная железа.

Наиболее частыми осложнениями при лямблиозе становятся дисбактериоз и вторичная ферментопатия кишечника. При лямблиозе резко изменяется микробиоценоз кишечника. В двенадцатиперстной и тонкой кишках появляются микробы, которых в норме в кишечнике быть не должно. Эти микроорганизмы стимулируют процесс размножения лямблий.

Клиническое распознавание лямблиоза – задача не простая ввиду большого разнообразия и неспецифичности симптоматики. Клинические проявления лямблиоза часто объясняются другими причинами, а больные лечатся у гастроэнтеролога, невролога, аллерголога, пульмонолога, дерматолога по поводу отдельных синдромов.

Диагноз лямблиоза обязательно должен быть подтвержден данными паразитологического обследования: обнаружением цист лямблий в кале или вегетативных форм в дуоденальном содержимом. Для этого проводится микроскопическое исследование свежевыделенных фекалий и нативных и окрашенных мазков, дуоденальное зондирование с последующим исследованием полученного секрета. Учитывая циклический характер выделения трофозоитов и цист с испражнениями, целесообразно проведение повторных исследований кала (3–5 раз в течение месяца). Для подтверждения диагноза лямблиоза также используется определение антигенов лямблий в фекалиях (ПЦР) или специфических антител в сыворотке крови (ИФА), исследование биопсийного материала, полученного при эндоскопии.

Терапия лямблиоза проводится поэтапно и состоит из подготовительного периода (устранение холестаза, эндотоксикоза, механическое удаление лямблий), собственно антипаразитарного лечения (ликвидация трофозоитов и цист лямблий) и восстановительного периода (восстановление микрофлоры кишечника, укрепление иммунитета и др.). Начинать лечение сразу антипротозойным препаратом нецелесообразно, поскольку это может привести к токсико-аллергическим реакциям и обострениям клинических проявлений лямблиоза.

До применения противопротозойного лечения необходима подготовка организма. Первый этап лечения предполагает ликвидацию эндотоксикоза, улучшение ферментативной активности кишечника, повышение защитных сил организма. Длительность данного этапа составляет от двух до четырех недель.

Подготовительный этап включает в себя рациональную диетотерапию, направленную на создание неблагоприятных условий для размножения лямблий в организме. Нельзя употреблять продукты питания, богатые простыми углеводами, поскольку они создают благоприятные условия для размножения паразитов, – крупы, молоко, колбасы, макаронные изделия, сладости, хлеб и прочие мучные продукты. Рекомендуются рисовые и гречневые каши на воде, простокваше и кефире.

Очень полезны различные морсы, печеные яблоки, груши, брусника, клюква, сухофрукты, овощи, растительное масло.

Также полезно проведение разгрузочных дней; тюбажей с минеральной водой, ксилитом, сорбитом; прием желчегонных и антигистаминных препаратов.

Второй – медикаментозный этап лечения лямблиоза проводится специальными антипротозойными препаратами и обычно состоит из двух курсов. Из них наиболее эффективны Метронидазол (Трихопол, Флагил), Тинидазол, Орнидазол (Тиберал), Ниморазол, Албендазол, Фуразолидон, Хлорохин (Делагил), Паромомицин, Макмирор (Нифурател) и др.

По мнению профессора И. Захаровой, при лечении лямблиоза у детей предпочтительнее сделать выбор в пользу Макмирора (Нифуратела). Его эффективность достигает 99% (при разовой дозе 20 мг/кг/с и курсе – 10 дней), частота побочных явлений минимальна – 2%. Проведенные в нашей стране исследования показали, что Макмирор – наиболее эффективный и безопасный препарат для лечения пациентов с лямблиозом.

Через 7–10 дней следует повторить второй курс противопаразитарного лечения. При запущенных случаях возможен и третий курс лечения, тоже после 7–10-дневного перерыва. Для достижения наибольшего эффекта каждый из курсов можно проводить различными препаратами.

И, наконец, заключительный, восстановительный этап лечения предполагает повышение защитных сил организма и создание условий, препятствующих размножению лямблий в кишечнике и желчном пузыре. На этом этапе большое значение придается режиму и характеру питания, а также применению поливитаминных ЛП, энтеросорбентов, бактерийных и ферментативных ЛП, растительных адаптогенов, иммуностимуляторов, средств фитотерапии.

Для улучшения перистальтики кишечника назначают свекольное, тыквенное, кабачковое или морковное пюре, пюре из вареных сухофруктов (чернослив, курага), яблоки из компота, печеные яблоки, биокефир, простоквашу, ряженку, спелые помидоры, ягоды и фрукты. Для создания среды, способствующей разрушению цист лямблий, рекомендуют прием отвара березовых почек и отвара семян толокнянки. А ликвидации дисбактериоза и вторичной ферментопатии кишечника помогают бактерийные препараты (Бифидумбактерин, Бификол, Лактобактерин, Ацидофилус) и ферментативные препараты (Хилак форте, Фестал, Мезим форте, Энзистал).

Эффективность терапии лямблиоза составляет 92–95%, однако в дальнейшем могут возникать рецидивы или реинфицирование. Поэтому необходимо длительное наблюдение за результатами терапии, прогноз благоприятный.

Для предупреждения лямблиоза следует осуществлять охрану водоемов и почвы от загрязнения паразитами, контроль за качеством питьевой воды, санитарно-гигиеническое просвещение населения. Также профилактика заключается в своевременном выявлении бессимптомных носителей и больных лямблиозом и их лечении.

Читайте также: