Дата публикации: 04.05.2019 2019-05-04

Статья просмотрена: 16095 раз

Узнав о наступлении беременности, подавляющее большинство женщин жалуются на тошноту, сонливость, раздражительность. Несомненно, подобные симптомы являются нормальными ввиду того, что изменяется гормональный фон. Но стоит отметить, что все вышеперечисленное не должно сопровождать беременную на протяжении всего периода вынашивания плода. Если женщина жалуется на тошноту, рвоту, потерю аппетита и на слабость во время, к примеру, второго триместра беременности, нельзя исключить вероятности заражения ее организма гельминтами.

1) Симптомы гельминтозов при беременности.

Известно, что формирующийся плод де-факто — антигенно-чужеродный организм для беременной. Но цитокины не атакуют его, так как основная задача иммунитета в этот период — это борьба с воспалениями.

Учитывая этот факт, можно утверждать, что подобные условия благоприятны для гельминтов, ведь иммунитет не распознает их как антигенно-чужеродных организмов (так же, как и плод).

Несомненно, каждый гельминтоз имеет свои характерные симптомы, и подавляющее их большинство связано с нарушениями ЖКТ. Поэтому беременные не бегут на прием к врачу, путая проявления раннего токсикоза с гельминтозами.

− боли в желудке неясной этиологии

− слабость, постоянная сонливость, головокружение

− гипохромная железодефицитная анемия

− редко: обморочные состояния

− повышение температуры тела

− специфическая симптоматика для конкретного гельминтоза (например: зуд в перианальной области в случае энтеробиоза)

Не секрет, что некоторые из вышеперечисленных симптомов характерны и для нормального течения беременности. Но дело в том, что в случае гельминтозов все меры, которые применяются, чтобы облегчить состояние беременной во время токсикоза, становятся малоэффективными. Именно этот факт служит поводом для начала диагностики гельминтозов.

2) Особенности течения гельминтозов при беременности.

Важно отметить, что после рождения ребенка женщина не должна терять бдительности. В том случае, если она заражается гельминтозом уже после беременности, но еще проходя период вскармливания грудью, велика вероятность того, что ребенок будет получать молоко с токсическими продуктами метаболизма гельминтов, что, в свою очередь, будет вести к патологиям постнатального онтогенеза.

3) Лечение гельминтозов при беременности

При лечении гельминтозов возникает ряд сложностей. Одни врачи убеждены, что лекарственные препараты для лечения гельминтозов крайне токсичны и ошибка в дозировке может привезти к неизгладимым последствиям. Другие же говорят, что наличие паразитов в организме беременной недопустимо и требует неотложных мер. Особенно опасны лекарственные препараты в первом триместре, так как они провоцируют возникновение серьезных патологий развития и даже выкидыши. Поэтому львиная доля средств от гельминтов в списке противопоказаний содержат и беременность.

Выбор лекарственного средства напрямую зависит от систематического положения гельминта, который поражает организм беременной.

Азинокс и Празиквантел показывают свою эффективность в борьбе с гельминтами типа Плоские черви.

Представители класса Ленточные черви не проявляют резистентности к Никлозамиду и Альбендазолу.

Пирантел, Пиперазин и Декарис борются с представителями типа Круглые черви.

Важно отметить, что лечение гельминтозов у женщин, находящихся в положении, должно сопровождаться индивидуальным подходом. Как говорилось ранее, гельминтозы способствуют обострению хронических заболеваний или же возникновению осложнений в результате уже перенесенных задолго до наступления беременности болезней. Дегельминтизация может навредить организму матери, нарушить обеспечение питания плода. Ввиду этого факта врачи рекомендуют сочетать лечение гельминтоза с принятием витаминов групп A, E, B, C, препаратов, содержащих железо и фолиевую кислоту.

Нельзя утверждать, что гельминты, обитающие на территории России, представляют смертельную опасность для беременных женщин. Но все же, факт инвазии приносит немало неприятностей. Беременная женщина крайне уязвима как в физическом, так и в психологическом плане. Осознание того, что она заражена паразитами, может угнетать женщину, следовательно, она будет переживать и нервничать, что в любом случае отразиться на состоянии организма плода.

Обращаясь к будущим мамам, стоит отметить, что в период беременности все те меры профилактики, асептики и антисептики, что применяются в обычной жизни, должны быть возведены в степень. Ведь все, что вы делаете и все, о чем вы думаете, теперь, в период вынашивания плода, напрямую связано с малышом.

Конечно, это не значит, что на период беременности надо целиком и полностью отграничивать себя от внешнего мира. Но всех проблем, в том числе и гельминтозов, можно избежать, если не игнорировать элементарные правила гигиены.

Действующее вещество:

Содержание

Фармакологическая группа

Нозологическая классификация (МКБ-10)

3D-изображения

Состав и форма выпуска

Суспензия для перорального применения	1 мл
пирантел (в виде эмбоната)	50 мг

во флаконах темного стекла по 15 мл (с мерной крышкой); в пачке картонной 1 флакон.

Описание лекарственной формы

Суспензия светло-желтого цвета с характерным запахом.

Фармакологическое действие

Блокирует нейромышечную передачу у чувствительных гельминтов.

Фармакодинамика

Действует на гельминты в ранней фазе развития и на зрелые формы, не влияет на личинки в стадии миграции. Активен в отношении Enterobius vermicularis, Ascaris lumbricoides, Ancylostoma duodenale, Necator americanus, Trichostrongylus orientalis, Trichostrongylus colubriformis.

Фармакокинетика

Практически не абсорбируется в ЖКТ . После приема внутрь в разовой дозе 10 мг/кг массы тела C_max составляет 0,005–0,13 мкг/мл и достигается в течение 1–3 ч. Частично метаболизируется в печени до N-метил-1,3-пропандиамина. Выводится с фекалиями (50% принятой дозы — в неизмененном виде) и с мочой (около 7% — в неизмененном виде и в виде метаболита).

Показания препарата Пирантел

Энтеробиоз, аскаридоз, анкилостомидоз, некатороз.

Противопоказания

Применение при беременности и кормлении грудью

Применение при беременности и кормлении грудью возможно только под строгим наблюдением врача.

Побочные действия

Со стороны нервной системы и органов чувств: редко — головная боль, головокружение, сонливость, бессонница, слабость; в отдельных случаях — нарушение слуха, галлюцинации, спутанность сознания, парестезии.

Со стороны органов ЖКТ : тошнота, рвота, диарея, боль в желудке; редко — повышение активности печеночных трансаминаз.

Прочие: кожная сыпь, лихорадка.

Способ применения и дозы

Внутрь, во время или после еды.

Энтеробиоз, аскаридоз а также смешанные инвазии: однократно 10 мг/кг.

Возраст	Доза препарата, мг	Кол-во мерок (1 мерка=5 мл)
Дети 6 мес – 2 года	125	1/2 мерки = 2,5 мл
Дети 2 года – 6 лет	250	1 мерка = 5 мл
Дети 6 лет – 12 лет	500	2 мерки = 10 мл
Дети старше 12 лет и взрослые с массой тела менее 75 кг	750	3 мерки = 15 мл
Взрослые с массой тела более 75 кг	1000	4 мерки = 20 мл

Анкилостомидоз: 10 мг/кг/сут в течение 3 дней.

Некатороз: 20 мг/кг в течение 2 дней (при тяжелых формах).

Меры предосторожности

При энтеробиозе следует проводить одновременное лечение совместно проживающих лиц. После завершения лечения необходимо провести контрольное исследование кала на яйца глист.

Условия хранения препарата Пирантел

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности препарата Пирантел

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Синонимы нозологических групп

Рубрика МКБ-10	Синонимы заболеваний по МКБ-10
B76 Анкилостомидоз	Анкилостомидозы
	Кишечная инвазия
B76.1 Некатороз	Кишечная инвазия
B77 Аскаридоз	Глистная инвазия
	Кишечная инвазия
	Кишечная инвазия аскаридами
	Кишечные нематоды
B80 Энтеробиоз	Глистная инвазия
	Заражение острицами
	Кишечная инвазия
	Кишечные нематоды
	Оксиуриаз
	Оксиуроз

Цены в аптеках Москвы

Название препарата	Цена за 1 ед.	Цена за упак., руб.	Аптеки
Пирантел таблетки 250 мг, 3 шт.

15.00 В аптеку 15.00 В аптеку 23.75 В аптеку 25.00 В аптеку 27.00 В аптеку 28.00 В аптеку Пирантел
таблетки 250 мг, 3 шт. 19.80 В аптеку 22.00 В аптеку Пирантел
таблетки 250 мг, 3 шт. 35.10 В аптеку 38.00 В аптеку 39.00 В аптеку 40.00 В аптеку 40.00 В аптеку 40.00 В аптеку Пирантел
суспензия для приема внутрь 250 мг/5 мл, 1 шт. 29.00 В аптеку 31.00 В аптеку 34.99 В аптеку 52.00 В аптеку 65.00 В аптеку Пирантел
суспензия для приема внутрь 250 мг/5 мл, 1 шт. 51.00 В аптеку 55.50 В аптеку Пирантел
суспензия для приема внутрь 250 мг/5 мл, 1 шт. 61.75 В аптеку 62.00 В аптеку

Отзывы

Оставьте свой комментарий

Текущий индекс информационного спроса, ‰

• Общая оценка	6.5	(из 10)
  Эффективность	3.5	(из 5)
  Безопасность	3	(из 5)

  Подробнее о проекте и методике расчета рейтинга

Регистрационные удостоверения Пирантел

• П N014859/01

• ЛП-000231

• П N012326/01

• ЛП-002914

• П N012326/02

• П N014090/01

• П N013548/01

• П N013548/02-2001

• П N014609/02-2002

• П N014609/01-2002

• П N012326/01-2000

Еще много интересного

Все права защищены.

Не разрешается коммерческое использование материалов.

Информация предназначена для медицинских специалистов.

Инструкция на Пирантел

Таблетки, покрытые оболочкой	1 табл.
пирантела эмбонат (в пересчете на пирантела основание)	125 мг
250 мг
вспомогательные вещества: крахмал кукурузный; натрия крахмала гликолат; магния стеарат; метилгидроксипропилцеллюлоза; полиэтиленгликоля 400 моностеарат; пропиленгликоль; титана диоксид; краситель желто-оранжевый на основе лака алюминия оксида — в количестве необходимом для 1 таблетки, покрытой оболочкой

в контурной ячейковой упаковке 3 (250 мг) или 6 (125 мг) шт.; в пачке картонной 1 упаковка.

Суспензия для приема внутрь	100 мл
пирантела эмбонат (в пересчете на пирантела основание)	5 г
вспомогательные вещества: сорбитол кристаллизуемый 70%; глицерол; полисорбат 80; лецитин сои; поливидоновый эксципиент; кислота лимонная обезвоженная; натрия бензоат; эмульсия силиконовая; ароматизатор — черносмородиновая карамель; алюминия и магния коллоидный силикат; вода очищенная

во флаконах коричневого стекла по 15 мл (в комплекте с мерной ложкой 2,5 мл); в пачке картонной 1 флакон.

Таблетки: продолговатые таблетки, покрытые оболочкой желто-оранжевого цвета, с риской на одной стороне. Вид на изломе: ядро лимонно-желтого цвета.

Суспензия: жидкая непрозрачная гомогенная суспензия светло-желтого цвета с характерным запахом черной смородины и карамели. Может наблюдаться выпадение осадка. При ручном взбалтывании частицы легко переходят в суспензию.

Вызывает нервно-мышечную блокаду у чувствительных гельминтов и обеспечивает их изгнание без возбуждения и стимуляции миграции пораженных глистов. В просвете кишечника эффективен против зрелых и незрелых чувствительных гельминтов обоего пола.

Высокоэффективен против инвазий, вызываемых острицами (Enterobius vermicularis), аскаридами (Ascaris lumbricoides), анкилостомами (Ancylostoma duodenale и Necator americanus).

Практически не абсорбируется из ЖКТ. После однократного приема внутрь в дозе 12,5 мг/кг концентрация в плазме (0,05–0,13 мкг/мл) сохраняется в течение 1–3 ч. Метаболизируется частично в печени до N-метил-1,3-пропандиамина. Выводится через кишечник — около 93% в неизмененном виде, 7% — почками в неизмененном виде или в виде метаболита.

Аскаридоз, энтеробиоз (заражение острицами), анкилостомидоз.

Гиперчувствительность к пирантелу и другим компонентам препарата, миастения, печеночная недостаточность.

С осторожностью — детский возраст до 6 мес.

При беременности применять в случае крайней необходимости. На время лечения следует прекратить грудное вскармливание (препарат проникает в материнское молоко).

Внутрь, в любое время суток, без предварительного приема слабительных, не обязательно натощак.

Таблетки предназначены для взрослых и детей старше 6 лет.

Детям младше 6 лет рекомендуется только суспензия. Суспензия предназначена для детей массой тела более 12 кг. Суспензию перед употреблением взбалтывать.

1 мл суспензии содержит 50 мг пирантела основания, 1 мерная ложка (2,5 мл) — 125 мг пирантела основания.

Острицы и аскариды: при лечении энтеробиоза и аскаридоза препарат назначают однократно в рекомендуемой дозе.

Обычная дозировка — 12,5 мг/кг однократно:

- детям младше 6 лет — 1 мерная ложка суспензии на 10 кг массы тела;

- детям старше 6 лет — 1 мерная ложка суспензии или 1 табл. 125 мг на 10 кг массы тела;

- взрослым массой тела менее 75 кг — 6 мерных ложек или 6 табл. по 125 мг, или 3 табл. по 250 мг;

- взрослым массой тела более 75 кг — 8 мерных ложек суспензии или 8 табл. по 125 мг, или 4 табл. по 250 мг.

Для профилактики повторного заражения рекомендуется повторить прием препарата через 3 нед.

Анкилостомы: в зонах эндемии, в случае заражения Necator americanus или тяжелого зараженияAnkylostoma duodenale — 25 мг/кг/сут (в 1 или 2 приема) в течение 2–3 дней:

- детям — 250 мг на 10 кг массы тела ежедневно;

- взрослым массой тела менее 75 кг — 1,5 г в день;

- взрослым массой тела более 75 кг — 2 г в день.

В случае заражения Ankylostoma duodenale вне зон эндемии (протекает более легко) — в дозе 12,5 мг/кг за 1 прием.

Антигельминтные таблетки

Антигельминтные препараты, как можно понять из их названия, применяются для лечения людей, у которых обнаружен гельминтоз. Видов гельминтов существует огромное количество. Антигельминтные препараты бывают двух видов: широкого спектра действия, которые убивают любых гельминтов, и узконаправленные, которые избирательно действуют на те или иные виды глистов.

Широко известны также народные способы лечения глистных инвазий, такие как тыквенные семечки, чеснок и многое другое, но в настоящее время фармакологической промышленностью разработаны гораздо более эффективные способы борьбы с паразитами. Учитывая высокую активность лекарственных средств и специфику применения каждого из них, любой из этих препаратов должен применяться только по назначению врача. Самолечение ими недопустимо.

Для лечения самых распространенных глистных инвазий, таких как поражение острицами или лямблиями, применяются Декарис, Пирантел, Вермокс или Вормил. Все эти препараты имеют свои показания к применению и противопоказания, которые необходимо учитывать. Общими противопоказаниями к применению противоглистных препаратов являются острые инфекции, в том числе кишечные, вирусные болезни, беременность, период кормления грудью.

При назначении того или иного препарата необходимо учитывать не только вид гельминта, но и возраст больного, его общее состояние, переносимость тех или иных лекарств и многое другое. К каждому пациенту должен быть индивидуальный подход, подбор оптимальной для данного больного дозировки лекарств и длительности курса лечения.

При проведении лечения противогельминтными препаратами нужно учитывать, что большинство из них действует только на взрослые особи глистов, в то время как яйца и личинки их остаются нетронутыми. Поэтому после первого курса приема лекарства необходимо сделать двухнедельный перерыв и повторить курс. Кроме того, зачастую после утреннего приема таблетки от глистной инвазии для достижения максимального лечебного эффекта необходимо вечером сделать клизму или принять слабительное.

Особенности приема лекарства

Пирантел – это препарат, блокирующий передачу нервных импульсов в организме гельминта и тем самым вызывающий паралич его мышц и гибель. Важной особенностью этого средства является то, что оно совершенно безвредно для детей, беременных и кормящих грудью женщин. Данное лекарство следует принимать при заражении острицами, аскаридами, нематодами и некоторыми другими видами гельминтов.

У этого лекарства есть большой плюс – это простота его применения. При приеме Пирантела не нужно особым образом готовить кишечник – пить слабительное и делать клизмы, нет необходимости соблюдать диеты. Самое важное то, Пирантел действует практически моментально, а погибшие глисты выводятся вместе с каловыми массами.

Маленькие дети поражаются глистными инвазиями гораздо чаще взрослых. Игры в песочнице, посещение детского сада, общение с животными – все эти факторы значительно повышают риск заражения гельминтами детей. Как правило, дети заражаются острицами и аскаридами, которые успешно изгоняются Пирантелом.

Особенностью препарата является то, что он действует только в просвете органов пищеварения и не всасывается в кровь, что позволяет использовать данное средство даже при лечении маленьких детей. Данный препарат выводится практически полностью с калом и мочой. Тем не менее это средство следует с осторожностью принимать при тяжелых поражениях печени.

Лечебные свойства Декариса

Декарис – не только противоглистное средство, но и иммунологический препарат. Действие его аналогично действию Пирантела. Препарат оказывает губительное влияние на мускулатуру гельминтов, и они погибают от паралича. Лекарство работает моментально и убивает паразитов, находящихся в кишечнике, таких как аскариды и острицы. Против ленточных глистов и сосальщиков данное средство не действует. У Декариса есть ряд противопоказаний:

• беременность;
• период кормления грудью;
• возраст до 3 лет;
• агранулоцитоз, когда поражаются клетки костного мозга.

К сожалению, данный препарат имеет множество побочных эффектов, таких как тошнота, рвота, боли в животе, повышение температуры, судороги, головная боль, бессонница, кожные высыпания. Эти побочные эффекты лишь изредка возникают при приеме препарата, но учитывать их все же необходимо.

Учитывая очень большое количество побочных эффектов, данный препарат с осторожностью назначают детям и только под контролем врача.

При соблюдении точно подобранной врачом дозировки препарата побочных эффектов у детей практически не наблюдается. В то же время это лекарство очень хорошо помогает при наличии глистных инфекций у детей.

Таблетку Декариса принимают на ночь однократно. При приеме препарата не нужно соблюдать какую-либо диету или использовать слабительные средства. Это лекарство нельзя принимать с алкоголем. Кроме того, Декарис может вызвать головокружение, поэтому при приеме его нежелательно садиться за руль автомобиля.

Если стоит вопрос, что принимать, Декарис или Вермокс, нужно учитывать область воздействия этих препаратов на тех или иных гельминтов. Декарис убивает только круглых глистов, в то время как Вермокс действует и на круглых, и на ленточных червей. Исходя из этого соображения, при выборе между этими препаратами предпочтение лучше отдать Вермоксу, но чаще всего используют комбинированное лечение этими средствами: сначала однократно назначается Декарис, а через несколько дней – Вермокс, чтобы уничтожить оставшихся гельминтов.

Сравнительная характеристика препаратов

Когда стоит вопрос, что лучше, Пирантел или Декарис, следует учитывать, что это во многом схожие препараты. Пирантел считается устаревшим и более слабым средством, изобретенным задолго до появления Декариса. Оба препарата одинаково воздействуют на гельминтов и применяются однократно без последующих диет и очистительных процедур.

У Пирантела меньше побочных эффектов. Его можно применять беременным и кормящим женщинам, а также детям до 3 лет. Пирантел рекомендуется использовать в качестве профилактического средства от глистов у детей. Иногда эти два препарата назначаются в паре. Сначала применяется Декарис для ослабления гельминтов, а затем Пирантел для окончательного их уничтожения.

Таким образом, когда стоит выбор, Декарис или Пирантел использовать для дегельминтизации, при прочих равных условиях предпочтение лучше отдать Пирантелу, поскольку он эффективнее, у него более широкий спектр действия, и, кроме того, из-за его иммунологических свойств он не вмешивается в работу иммунной системы, что очень важно при лечении детей.

ПРОТИВОГЕЛЬМИНТНЫЕ ПРЕПАРАТЫ

В соответствии с особенностями клинического использования можно выделить четыре группы противогельминтных препаратов: применяемые для лечения нематодозов, трематодозов, цестодозов и препараты с расширенным спектром активности (табл. 17).

Таблица 17. Классификация противогельминтных препаратов

Группы	Представители
Препараты для лечения трематодозов	Хлоксил
Препараты для лечения цестодозов	Никлозамид
Препараты с расширенным спектром активности	Празиквантель

ПРЕПАРАТЫ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ НЕМАТОДОЗОВ

ЛЕВАМИЗОЛ

Декарис

Производное бензимидазола. Один из препаратов выбора для лечения аскаридоза. При однократном приеме хорошо переносится, нежелательные реакции развиваются менее чем у 1% пациентов.

Спектр активности

Фармакокинетика

Хорошо всасывается в ЖКТ. Метаболизируется в печени, экскретируется преимущественно почками. Т_1/2 - 3-4 ч, при почечной недостаточности не изменяется.

Нежелательные реакции

• Диспептические и диспепсические расстройства.
• Гематотоксичность (при длительном приеме).

Показания

• Аскаридоз.
• Анкилостомидоз.

Противопоказание

• Беременность.

Дозировка

Взрослые

Внутрь - 0,15 г однократно на ночь.

Внутрь - 2-2,2 мг/кг однократно на ночь.

Формы выпуска

Таблетки по 0,05 г и 0,15 г.

МЕБЕНДАЗОЛ

Вермакар, Вермокс

Имеет структурное сходство с левамизолом, но характеризуется более широким спектром активности в отношении различных нематод.

Спектр активности

Аскариды, острицы, анкилостомы, власоглав, ангиостронгилоиды, капиллярии.

Фармакокинетика

Плохо всасывается в ЖКТ. Подвергается пресистемному метаболизму. Экскретируется главным образом со стулом.

Нежелательные реакции

• Диспептические и диспепсические расстройства - чаще всего преходящие боли в животе и диарея.
• Кожа - сыпь, крапивница.
• Алопеция (редко).

Показания

• Энтеробиоз.
• Аскаридоз.
• Анкилостомидоз.
• Ангиостронгилоидоз.
• Трихоцефалез.
• Капилляриаз.

Противопоказания

• Беременность.
• Кормление грудью.
• Дети до 2 лет.

Дозировка

Взрослые и дети старше 2 лет, внутрь

При аскаридозе - по 0,1 г каждые 12 ч в течение 3 дней или 0,5 г однократно.

При энтеробиозе - две дозы по 0,1 г с интервалом 2 недели.

При анкилостомидозе - по 0,1 г каждые 12 ч в течение 3 дней.

При стронгилоидозе - по 0,1-0,4 г каждые 8-12 ч в течение 5-10 дней.

При капилляриазе - по 0,2 г каждые 12 ч в течение 20 дней.

Формы выпуска

Таблетки по 0,1 г; суспензия, 0,1 г/5 мл.

АЛБЕНДАЗОЛ *

* В России не зарегистрирован

По структуре сходен с мебендазолом. Обладает широким спектром противонематодной активности, причем по сравнению с мебендазолом имеет преимущество при стронгилоидозах, поскольку лучше действует на мигрирующие формы этих гельминтов. Активен также в отношении некоторых цестод.

Спектр активности

Нематоды:	аскариды, острицы, анкилостомы и др.
Цестоды:	эхинококк и др.

Фармакокинетика

Плохо всасывается в ЖКТ, биодоступность повышается при приеме с жирной пищей. При первом прохождении через печень биотрансформируется с образованием активного метаболита - албендазола сульфоксида, который обеспечивает системное противогельминтное действие. Проникает через ГЭБ и внутрь эхинококковых кист. Экскретируется с мочой. Т_1/2 - 10-15 ч, при почечной недостаточности существенно не изменяется.

Нежелательные реакции

• Диспептические и диспепсические расстройства.
• Нейротоксичность - головная боль, головокружение.
• Гепатотоксичность (при длительном приеме) - повышение активности трансаминаз, щелочной фосфатазы.
• Гематотоксичность (при длительном приеме) - нейтропения, тромбоцитопения.

Показания

• Аскаридоз.
• Анкилостомидоз.
• Энтеробиоз.
• Капилляриаз.
• Трихинеллез.
• Трихоцефалез.
• Эхинококковая киста.
• Цистицеркоз.
• Стронгилоидозы (особенно Larva migrans).
• Смешанные инвазии.

Предупреждения

• Перед началом терапии и 2 раза в течение каждого цикла лечения необходимо проводить общий анализ крови и функциональные печеночные тесты.
• Препарат противопоказан при беременности и кормлении грудью.

Дозировка

Взрослые и дети, внутрь

При аскаридозе, анкилостомидозе и трихоцефалезе - 0,4 г однократно.

При энтеробиозе - две дозы по 0,4 г с интервалом в 2 недели.

При капилляриазе - 0,4 г/сут в один прием в течение 10 дней.

При трихинеллезе - 0,4 г каждые 12 ч в течение 8-14 дней.

При Larva migrans - 0,4 г каждые 12 ч в течение 3-5 дней.

При эхинококковых кистах - 0,4 г каждые 12 ч в течение 1-6 месяцев.

Форма выпуска

Таблетки по 0,2 г.

ПИРАНТЕЛ ПАМОАТ

Комбантрин, Гельминтокс

Производное пиримидина. По широте спектра антинематодной активности уступает мебендазолу: не действует на власоглав, ангиостронгилоиды и капиллярии.

Спектр активности

Аскариды, острицы, анкилостомы и некоторые другие нематоды.

Фармакокинетика

Плохо всасывается в ЖКТ. Экскретируется преимущественно со стулом (менее 15% с мочой).

Нежелательные реакции

• Диспептические и диспепсические расстройства.
• Нейротоксичность - головная боль, головокружение, сонливость.
• Кожа - сыпь.

Лекарственные взаимодействия

Нельзя сочетать с пиперазином ввиду антагонизма.

Показания

• Аскаридоз.
• Энтеробиоз.
• Анкилостомидоз.
• Некатороз.
• Трихостронгилоидоз.

Противопоказание

• Беременность.

Предупреждения

• Нельзя сочетать с пиперазином.

Дозировка

Взрослые и дети, внутрь

При аскаридозе и трихостронгилоидозе - 11 мг/кг (не более 1,0 г) однократно.

При энтеробиозе - две дозы по 11 мг/кг с интервалом в 2 недели.

При анкилостомидозе и некаторозе - 11 мг/кг/сут в один прием в течение 3 дней.

Формы выпуска

Таблетки по 0,125 г и 0,25 г; пастилки по 0,25 г; суспензия, 0,25 г/5 мл.

ПИРВИНИЙ ЭМБОНАТ

Пирвинум, Пиркон

Препарат с узким спектром активности, применяется только при энтеробиозе. Не всасывается в ЖКТ.

Нежелательные реакции

• Головная боль, головокружение.
• Диспептические и диспепсические расстройства.

Показание

• Энтеробиоз

Противопоказания

• Возраст до 3 месяцев.
• Воспалительные заболевания кишечника.
• Нарушение опорожнения желудка.

Предупреждения

• Окрашивает стул в ярко-красный цвет. При рвоте может окрашивать одежду.

Дозировка

Взрослые и дети

Внутрь - 5 мг/кг однократно после завтрака. При необходимости - 2-3 повторных курса с интервалами 2-3 недели.

Форма выпуска

ПИПЕРАЗИН

Одно из первых противогельминтных средств. Более токсичен, чем другие препараты, применяющиеся при нематодных инвазиях, однако серьёзные нежелательные реакции развиваются довольно редко, как правило, при передозировке или нарушении экскреции препарата. Достоинство пиперазина - низкая стоимость.

Спектр активности

Фармакокинетика

Хорошо всасывается в ЖКТ. Практически полностью выводится с мочой в течение 24 ч, преимущественно в виде метаболитов. Точные количественные данные о биодоступности и Т_1/2 пиперазина отсутствуют.

Нежелательные реакции

• Диспептические и диспепсические расстройства.
• Нейротоксичность - головная боль, головокружение, мышечная дискоординация, спутанность сознания, клонические судороги, нарушения зрения.
  Факторы риска: исходная неврологическая патология, нарушение функции почек.
• Реакции гиперчувствительности - крапивница, бронхоспазм, синдром Стивенса-Джонсона, отек Квинке.

Показания

• Аскаридоз.
• Энтеробиоз.

Предупреждения

Пиперазин противопоказан при эпилепсии и почечной недостаточности. С осторожностью использовать у пациентов с неврологическими заболеваниями, при беременности и кормлении грудью.

Не сочетать с пирантелом памоатом вследствие антагонизма.

Дозировка

Взрослые

Внутрь - 1,0-2,0 г каждые 12 ч за 1 ч до еды.

Внутрь - до 1 года - 0,2 г каждые 12 ч, 1-3 года - 0,3 г каждые 12 ч, 4-5 лет - 0,5 г каждые 12 ч, 6-8 лет - 0,75 г каждые 12 ч, 9-12 лет - 1,0 г каждые 12 ч, 13-15 лет - 1,5 г каждые 12 ч.

При необходимости курс лечения может быть повторен.

Формы выпуска

Таблетки по 0,2 г и 0,5 г.

БЕФЕНИЙ ГИДРОКСИНАФТОАТ

Нафтамон

Устаревший препарат, в настоящее время используется редко.

Спектр активности

Аскариды, острицы, власоглав, анкилостомы и др.

Фармакокинетика

Очень плохо всасывается в ЖКТ. Выводится в основном со стулом.

Нежелательные реакции

• Диспептические и диспепсические расстройства.
• Нейротоксичность - головная боль, головокружение.

Показания

• Аскаридоз.
• Энтеробиоз.
• Трихостронгилоидоз.
• Трихоцефалез.
• Анкилостомидоз.

Дозировка

Взрослые и дети старше 10 лет

Внутрь - 5,0 г однократно.

Дети до 10 лет

Внутрь - 3-5 лет - 2,0-2,5 г, 6-7 лет - 3,0 г, 8-9 лет - 4,0 г, однократно.

При необходимости лечение можно повторить.

Форма выпуска

Таблетки по 0,5 г.

КАРБЕНДАЦИМ

Медамин

Отечественный противогельминтный препарат, обладающий активностью в отношении большинства кишечных нематод. Фармакокинетика не изучена.

Спектр активности

Аскариды, острицы, власоглав, анкилостомы.

Нежелательные реакции

Тошнота, общая слабость.

Показания

• Аскаридоз.
• Энтеробиоз.
• Трихоцефалез.
• Анкилостомидоз.

Противопоказания

• Беременность.

Дозировка

Взрослые и дети

Внутрь (сразу после еды) - 10 мг/кг/сут в 3 приёма в течение 3 дней. Курс лечения повторяют через 2-3 недели. Таблетки следует разжевывать.

Форма выпуска

Таблетки по 0,1 г.

ДИЭТИЛКАРБАМАЗИН

Дитразин

Производное пиперазина. Препарат для лечения системных нематодозов (филяриазов), вызываемых различными видами микрофилярий.

Спектр активности

Бругия, вухерерия, мансонеллы и некоторые другие микрофилярии.

Фармакокинетика

Хорошо всасывается в ЖКТ, а также через кожу и конъюнктиву глаза. Распределяется во многие органы и ткани. Частично метаболизируется, экскретируется почками. Т_1/2 - 8 ч.

Нежелательные реакции

• Кожа - сыпь, зуд, отеки.
• Диспептические расстройства - чаще тошнота и рвота.
• Интоксикация, обусловленная массивной гибелью микрофилярий (описаны летальные исходы).
• Глаза - помутнение стекловидного тела, ослабление или потеря зрения.
• Прочие реакции - кашель, эозинофильные инфильтраты, лимфаденопатия, увеличение печени, селезенки.

Показания

• Онхоцеркоз.
• Вухерериоз.
• Бругиоз.
• Лоаоз.
• Мансонеллезы.
• Larva migrans.

Предупреждения

В период лечения необходим особо тщательный врачебный контроль, повторные клинические и биохимические анализы крови, осмотры окулиста. При развитии выраженных нежелательных реакций препарат следует временно отменить и провести десенсибилизирующую терапию.

Диэтилкарбамазин нельзя назначать беременным, а также в случае поражения глаз при онхоцеркозе.

Дозировка

Взрослые

Внутрь - 1-й день - 0,05 г однократно (после еды), 2-й день - 0,05 г каждые 8 ч, 3-й день - 0,1 г каждые 8 ч, далее - 6-9 мг/кг/сут в 3 приёма.

Внутрь - 1-й день - 1 мг/кг однократно (после еды), 2-й день - 1 мг/кг каждые 8 ч, 3-й день - 1-2 мг/кг каждые 8 ч, далее - 6-9 мг/кг/сут в 3 приёма.

Формы выпуска

Таблетки 0,05 г и 0,1 г.

ПРЕПАРАТЫ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ЦЕСТОДОЗОВ

НИКЛОЗАМИД

Фенасал

Препарат, проявляющий активность в отношении большинства ленточных гельминтов - цестод.

Спектр активности

Свиной цепень, бычий цепень, карликовый цепень, широкий лентец.

Фармакокинетика

Практически не всасывается в ЖКТ. Экскретируется со стулом.

Нежелательные реакции

• Диспептические расстройства.
• Светобоязнь (очень редко).

Показания

• Тениаринхоз.
• Тениоз.
• Дифиллоботриоз.

Дозировка

Взрослые

Внутрь - 2,0 г однократно.

Внутрь - 50 мг/кг однократно.

Форма выпуска

Таблетки по 0,25 г.

ПРЕПАРАТЫ С РАСШИРЕННЫМ СПЕКТРОМ АКТИВНОСТИ

ПРАЗИКВАНТЕЛЬ

Билтрицид

Современный противогельминтный препарат, применяющийся при трематодозах, шистосомозах и цестодозах.

Спектр активности

Трематоды:	Fasciola hepatica, Clonorchis sinensis и др.
Шистосомы:	S.haematobium и др.
Цестоды:	свиной цепень, бычий цепень, карликовый цепень, широкий лентец и др.

Фармакокинетика

Хорошо всасывается в ЖКТ, биодоступность - более 80% (не зависит от пищи). Хорошо распределяется, проходит через ГЭБ. Метаболизируется в печени, экскретируется почками. Т_1/2 - 1-1,5 ч, при почечной недостаточности существенно не изменяется, увеличивается при нарушении функции печени.

Нежелательные реакции

Обычно бывают слабо выраженными и носят временный характер.

• Диспептические и диспепсические расстройства.
• Нейротоксичность (чаще при церебральном цистицеркозе) - головная боль, дезориентация, замедление реакции, повышение внутричерепного давления, судороги.
• Реакции гиперчувствительности - кожный зуд, крапивница, лихорадка (могут быть связаны с антигенным влиянием погибших гельминтов).

Показания

• Трематодозы - печеночные и легочные описторхоз, клонорхоз, парагонимоз; фасциолез, метагонимоз, фасцилопсидоз.
• Шистосомозы.
• Цестодозы - гименолепидоз, тениаринхоз, тениоз, дифиллоботриоз, цистицеркоз.

Противопоказания

• Дети до 4 лет.
• Печеночная недостаточность.
• Цистицеркоз глаз и печени.

Лекарственные взаимодействия

Дексаметазон снижает концентрацию празиквантеля в крови.

Дозировка

Взрослые и дети старше 4 лет, внутрь (после еды)

При трематодозах - 60-75 мг/кг/сут в течение 1-2 дней.

При шистосомозах - 40-60 мг/кг/сут в 2-3 приёма.

При цестодозах - 5-25 мг/кг однократно.

При цистицеркозе - 50-100 мг/кг/сут в 3 приёма в течение 30 дней.

Форма выпуска

Таблетки по 0,6 г.

Дата последнего изменения: 24.05.2004 18:56