Выделения из влагалища при лямблиях
Заболевание регистрируется спорадически. Путём наблюдений установлено, что лямблиоз (гиардиаз) мочеполовых органов встречается чаще, чем было принято считать ранее.
Этиология. Возбудителем лямблиоза мочеполовых органов является Lamblia intestinalis (син.: Giardia intestinalis, Giardia lamblia), которая принадлежит к патогенным простейшим. Клетка имеет вид сплющенной груши, разделённой по продольной оси опорным образованием — акостилем на две симметричные половины. В передней части паразита находятся два ядра. Протоплазма гомогенна, не содержит вакуолей, в ней находятся фибриллы, выполняющие опорную функцию. На тупом конце плоской стороны расположено дискообразное вдавление-присоска, с помощью которой лямблия прикрепляется к поверхности эпителия мочеполовых органов. Длина паразита 10—20 мкм, ширина 6—15мкм. Движение осуществляется четырьмя парами жгутиков. Характерны колебательные или танцующие движения лямблий в свежих препаратах. В отделяемом мочеполовых органов лямблии обнаруживаются сравнительно редко.
Lamblia intestinalis распространены повсеместно и встречаются у людей в качестве паразитов очень часто. Регистрируются эпидемические вспышки лямблиоза в местах зимнего отдыха и других зонах, где перегрузка очистных сооружений и загрязнение источников водоснабжения приводили к внезапным массовым заболеваниям лямблиозом. Гиардиаз мочеполовых органов — относительно редкое заболевание. Однако накапливается всё больше данных, свидетельствующих о росте инфицирования лямблиозом среди мужчин-гомосексуалистов. Половой контакт является основным способом передачи Lamblia intestinalis среди гомосексуалистов. Она может быть обнаружена в мочевыводящих путях одновременно с другими микроорганизмами, в т. ч. и с патогенными простейшими (Trichomonas vaginalis, Entamoeba histolytica). Это отягощает течение процесса в мочеполовой системе, увеличивает длительность заболевания. Лямблиоз выявляется у гомосексуалистов, больных СПИДом. Клинические проявления. Мочеполовой гиардиаз, как правило, носит упорный характер с большой наклонностью к рецидивам. При этом развивается уретрит, чаще протекающий хронически с рецидивами проктита, поражаются предстательная железа и мочевой пузырь. Больные жалуются на слизистые выделения из мочеиспускательного канала, иногда боль в нижней части живота, зуд, болезненное жжение в мочеиспускательном канале и области заднего прохода, чувство тяжести в животе, указывают на мокнутие в области заднего прохода и промежности. Из-за зуда пациенты расчёсывают промежность, наружные половые органы. Симптомы заболевания могут сохраняться в течение продолжительного времени и с трудом поддаются лечению.
Диагностика основывается на клинической картине заболевания и обнаружении паразита в отделяемом мочеполовых органов. Исследуют нативные и обработанные раствором Люголя препараты. При наличии выраженных признаков заболевания в отделяемом мочеполовых органов обычно выявляют большое количество паразитов.
Лечение. Больным назначают акрихин внутрь по 0,1 г 3 раза в день в течение 5 дней (после 3-дневного перерыва курс лечения повторяют) или метронидазол внутрь по 0,25 г 2 раза в день в течение 7—10 дней (при необходимости курс лечения повторяют). По показаниям — инсталляции в уретру и мочевой пузырь 4 %-го раствора акрихина. Метронидазол женщинам можно дополнительно вводить во влагалище — по 1 вагинальной таблетке (0,5 г) через день в течение 10 дней.
Применяют также аминохинол (внутрь по 0,12 г 2—3 раза в день, через 20—30 мин после еды, циклами по 5 дней с перерывами между ними 4—7 дней; рекомендуют проводить по 2 цикла лечения, а при недостаточной эффективности — 3 цикла) и энтеросептол (внутрь по 0,25 г 2—3 раза в день в течение 2—4 нед).
Последний можно назначать в комбинации с сульфаниламидными препаратами.
Применяют фуразолидон по 0,1 г 2—4 раза в сутки в течение 7—10 дней, а также делагил по 0,25 г 3 раза в сутки в течение 7—10 дней. Назначают тинидазол по 0,15 г 2 раза в сутки в течение 7 дней или по 0,5 г однократно.
Антибиотики не оказывают губительного действия на лямблии и могут даже способствовать их размножению.
Профилактика мочеполового лямблиоза сводится к своевременному выявлению и лечению больных, источников инфекции, контактных лиц, а также носителей лямблий.
Лямблиоз
ЛЯМБЛИОЗ – актуальная проблема здравоохранения, о которой мы имеем далеко не полную информацию. Актуальность лямблиоза у детей во многом обусловлена тем, что его клинические проявления часто маскируются различными вариантами патологии ЖКТ, нервной системы, аллергических заболеваний. Анализ анамнестических данных свидетельствует о том, что при наличии лямблиозной инвазии выше частота случаев пневмонии, бронхита, отита, ангины, стоматита и детских инфекций.
Существуют вегетативные формы лямблий и цисты, которые образуются из них. Из одной цисты при заглатывании ее новым хозяином образуется 2 трофозоита.
Процесс образования цист занимает 12-14 часов, в то время как образование трофозоитов из цист – не более 10 минут. Лямблии размножаются в зоне максимального их количества в тонком кишечнике, где происходит бинарное деление вегетативных особей. Размножение вегетативных форм и инцистирование лямблий – независимые процессы.
Нормальная жизнедеятельность лямблий в тонком кишечнике зависит от состояния пищеварительной системы. Богатая углеводами диета способствует быстрому увеличению количества лямблий, преимущественно белковая диета угнетает паразита. Желчь в низких концентрациях стимулирует развитие и размножение лямблий. Свойственная организму детей высокая интенсивность пристеночного пищеварения является одной из причин их большей пораженности по сравнению со взрослыми. В настоящее время накопилось достаточно свидетельств тому, что лямблии не являются безвредными, и заражение ими приводит к развитию болезни, которую необходимо диагностировать и лечить.
Лямблиоз распространен повсеместно. Наряду с человеком L. Intestinalis поражает различные виды животных: этот возбудитель обнаружен у собак, кошек, кроликов, морских свинок и других млекопитающих. Заражающая доза составляет порядка 10-100 цист, поэтому даже минимального фекального загрязнения факторов передачи достаточно для заражения.
Источником инвазии служат человек или животные, однако человеку принадлежит ведущая роль. Зараженные человек и животные выделяют зрелые инвазионные цисты. Период выделения у человека цист начинается в среднем на 9-12 день после заражения и может длиться многие месяцы. Выделение цист происходит волнообразно, прерывисто. Периоды выделения чередуются с периодами затихания процесса, при этом продолжительность пауз между выделением цист составляет от 1 до 17 дней. При однократном заражении инвазия длится в среднем 6 месяцев. Наиболее опасен, как источник инвазии, больной в период стихания диареи, так как именно в это время начинает выделяться цисты. В 1 г фекалий содержится до 22 млн жизнеспособных цист, а в среднем 1,8 млн цист. Наиболее значимы в качестве источника инфекции дети в возрасте 8-14 лет, что обусловлено активным их участием в домашней работе, уходе за младшими детьми и др.
Механизм передачи инвазии – фекально-оральный, пути распространения возбудителя – контактный, пищевой, водный. Известны случаи анально – орального заражения среди гомосексуалистов.
Контактно-бытовой путь наибольшее значение имеет в детских учреждениях, где возбудитель передается при участии персонала. В качестве факторов передачи важную роль играют полы, ковры, игрушки, туалеты. Наиболее активным фактором передачи являются руки детей и персонала.
Водный путь. Описаны большое число вспышек лямблиоза, связанных с водным путем распространения. Известны случаи заражения в бассейнах, через воду открытых водоемов и водопроводную воду.
В окружающей среде цисты лямблий выживают достаточно долго оптимальными являются температура 2-6єС и относительная влажность воздуха 80-100%. В песчаной почве цисты лямблий остаются жизнеспособными 9-12 суток, в черноземе 9-75 суток. В водопроводной и прудовой воде цисты лямблий выживают в течение 35-86 дней, особенно хорошо они выживают в воде при температуре от +4 до +20єС. Кипячение приводит к быстрому отмиранию цист, при +55 єС цисты отмирают уже через 5 минут. Замораживание цист до -13єС снижает жизнеспособность цист до 1%. Высушивание цист лямблий на воздухе в течение 24 ч приводит к их полной гибели. Цисты лямблий устойчивы к ультрафиолетовому облучению.
В сточной воде, подвергающейся очистке и обеззараживанию в малагабаритных очистных сооружениях цисты лямблий выживают до 120 дней. В молочных продуктах цисты могут выживать до 112 дней. На картоне, стекле, металле, полимерах цисты выживают до 20 суток. На продуктах, таких как хлеб, яблоки, вареный картофель цисты выживают несколько часов, а при большой влажности и дольше.
Насекомые также могут способствовать распространению цист лямблий. Их обнаруживали в кишечнике мух, тараканов, навозных жуков. Проходя через пищеварительный тракт этих насекомых цисты лямблий не утрачивали жизнеспособности.
При организации профилактических мероприятий необходимо учитывать:
1.возможность развития водных вспышек лямблиоза;
2.важную роль животных как резервуаров инвазии;
3.высокую пораженность лямблиозом детей дошкольного возраста и возможность развития вспышек в детских учреждениях.
ВОЗ ставит ближайшие и отдаленные цели профилактики лямблиоза. Ближайшие цели – это снижение заболеваемости в регионах с высокой распространенностью лямблиоза, профилактика эпидемий и борьба с ними, особенно в детских учреждениях и психиатрических больницах. Отдаленная цель (в относительно благоприятных условиях) – снижение пораженности лямблиозом. Для достижения этих целей профилактики лямблиоза необходима индивидуальная медицинская помощь, повышение уровня личной гигиены, обеспечение населения качественной водой, санитарное просвещение населения. Ориентировочно при 10% пораженности населения можно снизить число случаев болезни с помощью обычных неспецифических гигиенических мероприятий.
Санитарно- гигиенические мероприятия в детских учреждениях обычно приводят к значительному снижению пораженности лямблиями за сравнительно короткий срок – от 2 месяцев до 1 года. К ним относятся: рациональная планировка помещений, тщательная текущая дезинфекция. Учитывая высокую резистентность цист лямблий к хлорсодержащим препаратам, рекомендуется кипячение отдельных вещей, уборка с применением детергентов и частой сменой воды, 2-3% водный раствор метасиликата натрия. Особое внимание обращают на чистоту рук персонала и детей. Наиболее эффективным способом профилактики водного водного распространения лямблиоза является выполнение всех этапов очистки, особенно осаждения и фильтрации, создание более эффективных фильтров. При децентрализованном водоснабжении предлагается кипячение воды, применение фильтрующих устройств. В любом случае одного хлорирования воды недостаточно для инактивации цист. Какой бы чистой ни казалась вода в естественных водоисточниках, она не должна употребляться без предварительной обработки.
Охрана окружающей среды. Цисты лямблий попадают в поверхностные водоемы с фекалиями человека и фекально-хозяйственными сточными водами. Охрана водоемов от загрязнения фекально-сточными водами является одним из мероприятий по профилактике заражения людей лямблиозом. Снижение риска вспышек лямблиоза водной этиологии в значительной степени зависит от эффективности контроля и защиты водных ресурсов от лямблий. Фильтрационные технологии водоподготовки с использованием медленных песчаных, прямых или восходящих фильтров способны понизить концентрации цист в 10-125000 раз. Не менее высока эффективность мембранной фильтрации. Химическая дезинфекция воды хлором, оксидом хлора, озоном может достигать 99%, однако сильно зависит от температуры, мутности воды, рН, времени контакта и других факторов. По-видимому перспективной окажется инактивация цист ультафиолетовым излучением.
При посещении эндемичных по лямблиозу территорий следует проявлять особую острожность, обращать внимание на качество кулинарной обработки пищевых продуктов и не приобретать продукты у уличных торговцев, не употреблять пищу в сомнительных в отношении соблюдения гигиенических правил заведениях. Обычное кипячение воды резко уменьшает вероятность заражения лямблиозом при ее употреблении.
Санитарное просвещение. Инвазированные лямблиями люди, не знающие о наличии у них инвазии, представляют особую угрозу в качестве источников инвазии. Не имея достаточной информации, они не получают лечения и не принимают мер предосторожности, чтобы не заразить тех, кто с ними общается. Знание основных мер профилактики лямблиоза поможет предотвратить заражение этой инвазией многих групп людей – туристов, путешественников, персонала детских учреждений и других.
Изучение особенностей клиники, эпидемиологии и профилактики лямблиоза, а также совершенствование идентификационных и количественных методов его диагностики – задача для научного поиска и наблюдений практических врачей.
Восстановление состояния здоровья детей, страдающих лямблиозом, требует диспансерного наблюдения и проведения реабилитационных мероприятий
Лямблиоз достаточно сложное и коварное заболевание. Это нужно учитывать при его лечении.
Существует 2 разновидности медикаментозного лечения лямблиоза:
- лечение лямблиоза острой формы
- лечение лямблиоза хронической формы
При острой форме лямблиоза лечение обычно проводится в один этап в условиях стационара под наблюдением врача, т.к. применяемые лекарственные препараты имеют высокий уровень токсичности и множество противопоказаний. Затем проводят курс реабилитационной терапии для восстановления нормальной работы организма после проведенной противопаразитарной терапии. Плюс устранение последствий паразитирования лямблий в ЖКТ. Этот курс может проводиться на протяжении нескольких месяцев, т.к. применяемые противопаразитарные (противопротозойные) лекарственные препараты наносят существенный вред всем системам и органам.
Начинать лечение хронического лямблиоза сразу же с противопаразитарной терапии нельзя! Нужно обязательно подготовить организм, иначе это может привести к возникновению токсико-аллергических осложнений и обострению клинических симптомов заболевания.
Поэтому лечение хронического лямблиоза обычно проводится в 3 этапа:
- I этап — подготовительный;
- I I этап — противопаразитарная терапия;
- I I I этап — реабилитационный.
| Этап | Назначение | Препараты |
Ликвидация токсикоза, улучшение ферментативной активности кишечника, коррекция иммунологического статуса. В зависимости от степени выраженности симптомов заболевания I этап проводится на протяжении 1-2 недель и включает диету, которая направлена на создание условий, ухудшающих размножение лямблий:
|
| |
| Противопаразитарная терапия лекарственными препаратами, воздействующими на простейших (лямблии). Одновременно подавляется аллергическая реакция организма на интоксикацию от воздействия лекарственных препаратов.
Второй этап занимает не более 5-10 дней из-за высокой токсичности лекарственных препаратов. |
| |
Повышение защитных сил организма и создание условий, которые препятствуют размножению лямблий в кишечнике и желчном пузыре. Для этого назначается диета, которая улучшает перистальтику кишечника:
Третий этап занимает в среднем 2-3 недели. Также необходимо восстановить и наладить работу всего ЖКТ, ликвидировать дисбактериоз (последствия паразитирования лямблий и побочное действие лекарственных препаратов). |
|
При лечении лямблиоза обычно применяются следующие лекарственные препараты:
- Трихопол (метронидазол)
- Тиберал (орнидазол)
- Тинидазол
- Макмирор
- Фуразолидон
Все они обладают целым списком противопоказаний и множеством побочных действий.
| Наименование | Противопоказания |
| Трихопол (метронидазол) |
|
| Тиберал (орнидазол) |
|
| Тинидазол |
|
| Макмирор |
|
| Фуразолидон |
|
Побочное действие Трихопола
- тошнота,
- изменение вкусовых ощущений,
- металлический привкус во рту,
- сухость во рту,
- снижение аппетита,
- спастические боли в брюшной полости,
- тошнота,
- рвота,
- запор или диарея.
Аллергические реакции:
Со стороны ЦНС и периферической нервной системы:
- головная боль,
- повышенная возбудимость,
- нарушения сна,
- головокружение,
- атаксия,
- депрессия,
- периферическая невропатия,
- судороги,
- шум в ушах,
- потеря слуха,
- дезориентация,
- обмороки.
- транзиторная лейкопения и тромбоцитопения;
- описан случай аплазии костного мозга.
Местные реакции:
- зуд, жжение,
- боль и раздражение во влагалище;
- густые, белые, слизистые выделения из влагалища (без запаха или со слабым запахом),
- учащенное мочеиспускание;
- после отмены препарата – развитие кандидоза влагалища.
Прочие:
- редко – окрашивание мочи в красно-коричневый цвет вследствие присутствия водорастворимого пигмента, образующегося в результате метаболизма метронидазола;
- ощущение жжения или раздражение полового члена у полового партнера.
Побочное действие Тинидазола
- анорексия,
- неприятный вкус во рту,
- сухость во рту,
- тошнота,
- рвота,
- диарея.
Прочие:
- редко — транзиторная лейкопения,
- слабость.
- головная боль,
- головокружение,
- атаксия,
- периферическая невропатия,
- редко — судороги.
Аллергические реакции:
- ангионевротический отек,
- кожная сыпь,
- кожный зуд,
- крапивница.
Побочное действие Тиберала, Макмирора и Фуразолидона
- головокружение,
- головная боль,
- желудочно-кишечные расстройства,
- сенсорная невропатия,
- смешанная периферическая невропатия,
- расстройства ЦНС,
- тремор,
- ригидность
- нарушение координации движений,
- судороги,
- нарушение сознания.
- кожная сыпь,
- кожный зуд,
- диспепсия,
- тошнота,
- рвота,
- горечь во рту,
- диарея,
- изжога,
- гастралгия,
- аллергические реакции.
Фуразолидон:
- снижение аппетита, вплоть до анорексии,
- тошнота,
- рвота,
- аллергические реакции,
- кожная сыпь,
- гиперемия,
- зуд кожи,
- ангионевротический отек.
Вот такие противопоказания и побочные действия синтетических лекарств. Понятно, что при лечении острого лямблиоза другога выхода нет, т.к. необходимо быстро уничтожить причину воспалительного процесса — лямблий.
Лямблиоз достаточно сложное и коварное заболевание. Это нужно учитывать при его лечении.
Существует 2 разновидности медикаментозного лечения лямблиоза:
- лечение лямблиоза острой формы
- лечение лямблиоза хронической формы
При острой форме лямблиоза лечение обычно проводится в один этап в условиях стационара под наблюдением врача, т.к. применяемые лекарственные препараты имеют высокий уровень токсичности и множество противопоказаний. Затем проводят курс реабилитационной терапии для восстановления нормальной работы организма после проведенной противопаразитарной терапии. Плюс устранение последствий паразитирования лямблий в ЖКТ. Этот курс может проводиться на протяжении нескольких месяцев, т.к. применяемые противопаразитарные (противопротозойные) лекарственные препараты наносят существенный вред всем системам и органам.
Начинать лечение хронического лямблиоза сразу же с противопаразитарной терапии нельзя ! Нужно обязательно подготовить организм, иначе это может привести к возникновению токсико-аллергических осложнений и обострению клинических симптомов заболевания.
Поэтому лечение хронического лямблиоза обычно проводится в 3 этапа:
- I этап — подготовительный;
- I I этап — противопаразитарная терапия;
- I I I этап — реабилитационный.
| Этап | Назначение | Препараты |
Ликвидация токсикоза, улучшение ферментативной активности кишечника, коррекция иммунологического статуса. В зависимости от степени выраженности симптомов заболевания I этап проводится на протяжении 1-2 недель и включает диету, которая направлена на создание условий, ухудшающих размножение лямблий:
|
| |
| Противопаразитарная терапия лекарственными препаратами, воздействующими на простейших (лямблии). Одновременно подавляется аллергическая реакция организма на интоксикацию от воздействия лекарственных препаратов.
Второй этап занимает не более 5-10 дней из-за высокой токсичности лекарственных препаратов. |
| |
Повышение защитных сил организма и создание условий, которые препятствуют размножению лямблий в кишечнике и желчном пузыре. Для этого назначается диета, которая улучшает перистальтику кишечника:
Третий этап занимает в среднем 2-3 недели. Также необходимо восстановить и наладить работу всего ЖКТ, ликвидировать дисбактериоз (последствия паразитирования лямблий и побочное действие лекарственных препаратов). |
|
При лечении лямблиоза обычно применяются следующие лекарственные препараты:
- Трихопол (метронидазол)
- Тиберал (орнидазол)
- Тинидазол
- Макмирор
- Фуразолидон
Все они обладают целым списком противопоказаний и множеством побочных действий.
| Наименование | Противопоказания |
| Трихопол (метронидазол) |
|
| Тиберал (орнидазол) |
|
| Тинидазол |
|
| Макмирор |
|
| Фуразолидон |
|
Побочное действие Трихопола
- тошнота,
- изменение вкусовых ощущений,
- металлический привкус во рту,
- сухость во рту,
- снижение аппетита,
- спастические боли в брюшной полости,
- тошнота,
- рвота,
- запор или диарея.
Аллергические реакции:
Со стороны ЦНС и периферической нервной системы:
- головная боль,
- повышенная возбудимость,
- нарушения сна,
- головокружение,
- атаксия,
- депрессия,
- периферическая невропатия,
- судороги,
- шум в ушах,
- потеря слуха,
- дезориентация,
- обмороки.
- транзиторная лейкопения и тромбоцитопения;
- описан случай аплазии костного мозга.
Местные реакции:
- зуд, жжение,
- боль и раздражение во влагалище;
- густые, белые, слизистые выделения из влагалища (без запаха или со слабым запахом),
- учащенное мочеиспускание;
- после отмены препарата – развитие кандидоза влагалища.
Прочие:
- редко – окрашивание мочи в красно-коричневый цвет вследствие присутствия водорастворимого пигмента, образующегося в результате метаболизма метронидазола;
- ощущение жжения или раздражение полового члена у полового партнера.
Побочное действие Тинидазола
- анорексия,
- неприятный вкус во рту,
- сухость во рту,
- тошнота,
- рвота,
- диарея.
Прочие:
- редко — транзиторная лейкопения,
- слабость.
- головная боль,
- головокружение,
- атаксия,
- периферическая невропатия,
- редко — судороги.
Аллергические реакции:
- ангионевротический отек,
- кожная сыпь,
- кожный зуд,
- крапивница.
Побочное действие Тиберала, Макмирора и Фуразолидона
- головокружение,
- головная боль,
- желудочно-кишечные расстройства,
- сенсорная невропатия,
- смешанная периферическая невропатия,
- расстройства ЦНС,
- тремор,
- ригидность
- нарушение координации движений,
- судороги,
- нарушение сознания.
- кожная сыпь,
- кожный зуд,
- диспепсия,
- тошнота,
- рвота,
- горечь во рту,
- диарея,
- изжога,
- гастралгия,
- аллергические реакции.
Фуразолидон:
- снижение аппетита, вплоть до анорексии,
- тошнота,
- рвота,
- аллергические реакции,
- кожная сыпь,
- гиперемия,
- зуд кожи,
- ангионевротический отек.
Вот такие противопоказания и побочные действия синтетических лекарств. Понятно, что при лечении острого лямблиоза другога выхода нет, т.к. необходимо быстро уничтожить причину воспалительного процесса — лямблий.
А вот при лечении хронической формы лямблиоза у Вас есть выбор:
| Проводить курс лечения лямблиоза синтетическими лекарственными препаратами, учитывая весь риск этого мероприятия | Провести курс очищения от лямблий при помощи безопасных и эффективных натуральных растительных препаратов. |
Учёные новосибирского академгородка разработали и внедрили в жизнь безопасную альтернативу: антипаразитарные программы, состоящие из натуральных растительных препаратов .
При разработке этих программ были взяты за основу проверенные годами народные рецепты, добавлен научный подход и использованы современные технологии производства:
Преимущества натуральных растительных антипаразитарных программ :
 | Все компоненты программы прошли государственную регистрацию и сертификацию качества. |
Сейчас врач постоянно использует эту программу на практике — для помощи своим маленьким пациентам. Результат — более 50 здоровых детей!
Читайте также:
