ДИФИЛЛОБОТРИОЗ — заболевание человека и плотоядных животных (собак, кошек, лисиц, песцов), вызываемое взрослой стадией ленточных червей — лентецов Pseudophyllidae из сем. Diphyllobothriidae. Установлено несколько видов лентецов, вызывающих заболевания: D. latum — лентец широкий, паразитирует в кишечнике человека и плотоядных животных, распространен в европейской части СССР; лентецы чаек — D. dendriticun, D. ditremum, распространены в северных районах страны и в Сибири.

Возбудитель. D. latum — членистая цестода — белого цвета, длиной от 50 см до 10 м, шириной 0,5 — 1,5 см. Головка небольшая, .удлиненно-овальная с двумя щелевидными ботриями. Членики короткие, широкие. В каждом членике находится по 1 — 2 половых комплекса. Половые отверстия расположены посредине вентральной поверхности. Цестода откладывает яйца овальной формы с крышечкой на одном конце. В яйце находится зародыш — корацидий с шестью хитиновыми крючьями.

Развитие возбудителя происходит с участием промежуточного и дополнительных хозяев. Зараженные дифиллоботриозом человек или плотоядные животные выделяют во внешнюю среду с фекалиями яйца. Попав в воду, яйца развиваются и через 8 — 10 дней из них выходит личинка — корацидий. Личинка имеет реснички, с помощью которых она свободно плавает в воде. Сроки развития яиц зависят от температуры воды, продолжаются от 7 до 20 дней. При температуре воды 18 — 20°С яйца развиваются за 8 — 10 дней. Понижение температуры воды до 13 — 15°С удлиняет срок развития яиц до 15 — 17 дней. Личинок корацидиев заглатывают циклопы или диаптомусы — промежуточные хозяева гельминта. В полости тела рачка корацидий через 20 — 25 дней превращается в следующую личиночную стадию — процеркоид. Зараженных рачков поедают рыбы: щука, окунь, ерш, налим — вторые промежуточные хозяева (дополнительные). Рачки в кишечнике рыбы перевариваются, а личинки проникают в мышцы, в стенку кишечника, брюшину, в жировую ткань, печень, гонады и превращаются в инвазионную стадию — плероцеркоида. Эта личинка удлиненной формы, тело нерасчлененное, молочно-белого или кремоватого цвета, длиной 6 — 60 мм и шириной 1 — 3 мм. На головном конце имеет две щелевидных ботрии, с помощью которых прикрепляется к стенке кишечника. Человек или животные — дефинитивные хозяева — заражаются дифиллоботриозом при поедании рыбы, инвазированной плероцеркоидами лентеца. В их кишечнике за 2 — 2,5 мес вырастают половозрелые гельминты и начинают откладывать яйца. Так совершается круговорот этого паразита в природе. Установлено, что дефинитивным хозяином лентеца D. dendriticum являются рыбоядные птицы — чайки.

Эпизоотологические данные. Заболевание широко распространено в различных зонах и чаще выявляется в районах расположения крупных водохранилищ, озер, рек. Носителями плероцеркоидных личинок D. latum являются щука, налим, окунь, ерш. Носители плероцеркоидов D. dendriticum — корюшка, пелядь, ряпушка, муксун, пыжьян, чир, омуль, хариус. Плероцеркоиды у них поселяются в капсулах на стенках желудка. Зараженных рыб обнаруживают в уловах как в летнее, так и в зимнее время, хотя отмечено, что в летнее время инвазированных рыб больше. Экстенсивность инвазии по отдельным водоемам у таких видов рыб, как щуки, налима, ерша, сиговых, может достигать 80 — 90%, при интенсивности — десятки и сотни плероцеркоидов. Личинки у рыб поселяются в мышцах, в стенке кишечника, брюшине, печени, жировой ткани, часто в икре, особенно у щук. Заражаются рыбы процеркоидами лентецов преимущественно в весенне-летнее время в связи с большим загрязнением водоемов яйцами дифиллоботриид. Они попадают со сточными и канализационными водами, с фекальными массами с пароходов, барж, от больных людей и др. Плотоядные животные (собаки, кошки, лисицы) посещают места лова и разделки рыбы и загрязняют водоемы фекальными массами.

Рыба, особенно молодь, питаясь зоопланктоном, чаглатывает инвазированных рачков и заражается. Человек или плотоядное животное может заразиться в любое время года, если будет съедена рыба, инвазированная плероцеркоидами лентецов и не обезвреженная. В северных и восточных районах страны местное население употребляет в пищу мороженую или плохо провяленную рыбу, когда личинки в ней еще жизнеспособны. Часто заражаются люди при употреблении в пищу сырой икры щук при весеннем лове рыбы.

Симптомы и патогенез. Лентец широкий в кишечнике человека может жить до 25 лет, в то время как у лисиц срок его жизни исчисляется всего несколькими месяцами. Гельминты закупоривают просвет кишечника, тем самым нарушают процесс переваривания пищи и проходимость пищевых масс. Выделяют токсины, которые вызывают анемию, возбуждают центральную нервную систему. Резко снижается содержание витамина В 12 . Больной человек или животное становятся возбужденными. Отмечается боль в животе, нарушается акт дефекации, ухудшается аппетит. Паразитирующие у рыб личиночные стадии гельминта вызывают изменения в органах и мышечной ткани. Нарушается эластичность волокон, изменяется их структура. Происходит разрастание соединительной ткани между пучками мышечных волокон.

Диагноз. Медицинские работники проводят копрологические исследования людей методом Фюллеборна, Дарлинга или Като и при обнаружении яиц лентеца ставят диагноз. Ветеринарные работники проводят копрологические исследования плотоядных животных и выявляют зараженных. Все виды рыб, обитаемые в пресноводных водоемах и восприимчивые к заражению плероцеркоидами лентецов, подвергаются гельминтологическому исследованию. Просматривают внутренние органы на наличие в них плероцеркоидов. Компрессорным методом исследуют кусочки мышц и отдельные внутренние органы: кишечник, печень, жировую ткань. Таким образом выявляют виды рыб, зараженных плероцеркоидами лентецов в каждом водоеме.

Меры борьбы и профилактика. Для лечения больных животных применяют ареколин. Его дают с мясным фаршем собаке в дозе 0,002 — 0,003 г/кг, лисице и песцу — 0,01 г/кг. Филиксан назначают в дозе 0,4 г/кг, а камалу — 2 — 8 г в зависимости от массы животного. Лечебные препараты прописывают п болюсах. Рыбу, выловленную из неблагополучных водоемов, нельзя использовать в пищу в свежем, слабо просоленном или слабо провяленном виде. Не разрешается также скармливать сырую рыбу собакам, кошкам и пушным зверям на зверофермах. Такая рыба подлежит засолу в течение 14 сут или замораживанию при температуре минус 18 — 20°С в течение 48 ч. При использовании рыбы для общественного питания она подлежит тщательному прожариванию или проварке. Необходимо разъяснять населению, особенно лицам, занятым рыбным промыслом, что нельзя употреблять в пищу сырую рыбу и сырую икру, а также скармливать ее кошкам, собакам и пушным зверям. Не загрязнять водоемы сточными водами животноводческих помещений, экскрементами животных и человека, канализационными водами. Не допускать собак и кошек в места отлова рыбы и ее разделки. Необходимо периодически обследовать население и домашних животных на зараженность дифиллоботриозом и всех больных подвергать лечению. Разъяснять школьникам как опасна эта болезнь, и приучать их к санитарной культуре в быту и на водоемах Издавать популярные листовки, плакаты по вопросам профилактики дифиллоботриоза.

Я к вам пришел навеки поселиться

Жизненный цикл большинства гельминтов состоит из двух стадий: личиночной и половозрелой. Для реализации этих этапов необходимы благоприятные условия, которые обеспечиваются так называемыми хозяевами: промежуточными и окончательными.

Когда размер не имеет значения

Размеры гельминтов неоднородны. Круглые черви (нематоды), как правило, достигают в длину 20–25 см (например, власоглав, аскариды). Но в этом классе встречаются и более мелкие особи: самка острицы дорастает максимум до 9–12 мм. Сосальщики (трематоды) имеют совсем небольшие размеры – не более 20 мм. Наиболее крупными являются ленточные черви (цестоды): свиной цепень может достигать 6 м, а бычий – и все 10 м.

Однако вне зависимости от физических параметров паразитов, свое присутствие они часто обнаруживают схожими симптомами. В большинстве случаев пациентов с гельминтозами беспокоят аллергические реакции. Рано или поздно у всех, кто проживает с гельминтами, развивается анемия. Другие проявления зависят от локализации червя. Тот же бычий цепень, несмотря на внушительные параметры, спокойно обустраивается в кишечнике, сигнализируя о себе тошнотой, рвотой и болями в животе.

А вот двадцатисантиметровые аскариды чрезвычайно подвижны и способны пробираться из кишечника в желудок, печень, поджелудочную железу и легкие, вызывая в них воспалительные процессы, а в некоторых случаях приводя к кишечной непроходимости и к закупорке желчных протоков.

Но во всех случаях чрезвычайно опасно разрешать паразиту селиться в своем организме на длительный срок. Так, печеночный сосальщик через 10–20 лет приведет к тяжелым нарушениям функции печени. Личинки эхинококка способны образовывать в легких, головном мозге и печени человека кисты до 40 см в диаметре, которые удаляются только хирургическим путем.

В некоторых случаях бессильна даже хирургия. Например, если яйца свиного цепня, превратившись в личинки, осядут в головном мозге, то станут причиной возникновения судорог. Если личинки попадут в глаза, то приведут к слепоте. Но в любом случае пациент погибнет. Словом, от любого паразита, независимо от его роста и размера, нужно избавляться как можно быстрее.

Выявить гельминтоз может только врач. Поскольку жалобы, которые предъявляют пациенты, схожи с теми, что наблюдаются при других заболеваниях, для установки точного диагноза необходимо провести ряд процедур: анализ кала и исследование крови на антитела к антигенам определенных гельминтов. Анализ кала позволяет обнаружить остриц, карликового цепня, а фрагменты члеников бычьего цепня видны в кале даже невооруженным глазом. В крови можно обнаружить антитела к антигенам печеночного сосальщика, эхинококка, аскарид, трихинелл, токсокар.

Чтобы предположить тот или иной гельминтоз, также в процессе диагностики важно установить регион, в котором проживал человек до появления у него подозрительных симптомов.

Для освобождения от гельминтов применяется целая группа лекарственных средств: альбендазол (альбендазол, немозол, саноксал), левамизол (декарис), мебендазол (вермокс, вормин, мебендазол), никлозамид (фенасал), пирантел (гельминтокс), празиквантел (азинокс, бильтрицид).

К гибели паразитов приводят все указанные препараты. Но по механизму действия их можно разделить на две группы.

Тормозят поступление глюкозы в клетки гельминтов и блокируют тем самым обменные процессы в них альбендазол, мебендазол, празиквантел.

Эти лекарственные средства способны уничтожать паразитов, относящихся к разным классам. Альбендазол и мебендазол губительны для круглых (аскарид, анкилостом, власоглава, кишечных угриц, остриц) и ленточных (свиного и бычьего цепней, эхинококка) червей.

Празиквантел эффективен в отношении как ленточных червей (бычий цепень, свиной цепень, лентец широкий, карликовый цепень), так и сосальщиков (печеночного сосальщика, легочной двуустки, китайской двуустки, шистосом). Кроме того, альбендазол, мебендазол и празиквантел успешно справляются с комбинированными гельминтозами.

Вызывают блокаду нервных ганглиев и мышечный паралич паразитов, приводя к гибели определенных гельминтов какого-нибудь одного класса, левамизол, никлозамид, пирантел. Так, в фокусе действия пирантела и левамизола – круглые черви: аскариды, анкилостомы, власоглав. Никлозамид побеждает ленточных червей: бычьего, свиного, карликового цепней, лентеца широкого.

Таким образом, избавление от гельминтов – задача трудная, сложная, но необходимая, а главное – реальная. Важно правильно и своевременно поставить диагноз, а затем не полениться пройти курс терапии. Освобождение от круглых червей и комбинированных гельминтозов занимает, как правило, 1–3 дня. При необходимости прием препаратов повторяют. Уничтожение эхинококков и свиных цепней требует более длительного лечения. Но цель того стоит. Ведь жизнь без паразитов – это прежде всего – здоровье.

Широкий лентец не такой подвижный

Если грудью кормите то лечить нельзя. Только после того как переведёте ребёнка на обычную пищу.

А инфикциониста хорошего опытного случайно не знаете,просто уже столько раз меня травили бильтрицидом,даже беременную,но результата ноль,хочется раз и навсегда избавится от ужасного соседа

позвоните в "центромед" 424222 или 252444

KHARALAAN, Здравствуйте! Я из Москвы и мне то же нужен хороший инфекционист. Я обращалась в районную поликлинику, НИИ Марциновского и НИИ Габричевского. Не где не могут помочь. Я обращалась так же в клиники не традиционной медицины, назначали БАДы , но они не помогли. Может вы подскажете в Москве хорошего инфекциониста или хорошую клинку, в которой можно обследоваться на цепня.

Людмила Тихонова, кал на яйца глист анализы сдавали? Надо сдать трехкратно. Можно дополнительно анализ крови ифа на бычий и свиной цепень

Запишитесь на приему к Харалану

И не ешьте больше сырой рыбы

Что не прошли мимо

Из-за чего возник лентец?

А как так он не умер сразу после Бильтрицида? Разве так бывает?

Что-то мне страшно. А как его обнаружили по анализам кала и как узнали что он выжил?

не знаю(вот такая я хозяйка хорошая что не хочет уходить от меня

Ну после того как выпил таблетки еще 3 месяца под наблюдением тоесть в месяц один раз надо ходить сдавать я/г,но у некоторых не показывает.вообщем все равно яйца есть,потом забеременела и на 30 месяце беременности назначили 3 таблетки,тоже не помогло(моему желудку от бильтрицида наверное капец пришел(( да и из за червя здоровье испортилось.зрение,анимия ужасная,кожа портится,память начала страдать,все мои витамины кушает оно!(
Из за тугунков,строганины вообщем из за рыбы,и еще оно может давать о себе знать в туалете!вроде может достигать 8-15м,о щет(

у меня он тоже был

обнаружили когда сдавала я-глист в поликлинике (
правда сказали, что они совсем маленькие. Назначали лекарство, выпила - сходила в туалет. Через месяц что ли, пошла заново сдала я/глист, сказали, что все чисто. Сейчас тоже боюсь заразится, но очень люблю рыбу, ничего поделать не могу. Ем и ем эту сырую рыбу ))

значит пора на рыбалку)))

От этих паразитов хорошо избавляет

капсулы из трав.

где купить бильтрицид в какой аптеке?

1поликлиника,мир здоровья по петровского

в каких дозах принимают бильтрицид?а то купил таблетки по 600мг. шесть штук в упаковке.а в инструкции сказано 60мг./кг.значит сразу все шесть залпом?

Зимой рыбу можно есть не опосаясь, пару дней в -30 и яйца и личинки погибают

Летом рыбу лучше не стоить употреблять в соленом виде

идите к инфикционисту

Просто так не пейте очень сильные таблетки помню что на 70-80кг где то 3 таблетки

у меня тоже обнаружен широкий лентец..помогите как быть(

элина, у меня есть лекарство очень сильное, эхинококки убивает, лентец то запросто.Позв: 8996-915-43-85.

Николай, звонили на оставленный вами номер по поводу лекарства от лентеца, выдает номер как не правильный. Как помимо этого номера с вами еще можно связаться?

Расскажу свою встречу с этим "Гошей". Заразилась наверное лет так 6-7,а может больше,судя по симтомам.Любила рыбу хе из щуки,карпа,потом и роллы ела,икорку малосоленую,вот ииподцепила наверное. Но я то не знала,что это он. Сначала повысилось СОЭ до 30 ни с того, ни с сего,т.к.ничего не болело. Начали с теропевтом проводить обследование. Чего только не прошла и КТ,и колоноскопию,и МРТ,и рентген,и УЗИ,и ещё много чего ,но никаких отклонений не обнаружено. Но СОЭ из года в год росло. К этому прибавились все симптомы холецистита,потом увеличилась печень,потом,как написали зависимый панкреатит. Таблеток и прочего выпито море. Но затихнет,а потом снова всё появлялось. Слабость,сонливость постоянно и ощущение,что из тебя все силы выкачали,боли в правом боку,распирание,урчание в животе,метиоризм,аппетит повышенный,ну вобщем жесть.Если как то этот Гоша себя проявлял,то возможно раньше лечение началось. Потом начала чувствовать шевеление в анусе ( это теперь поняла,что он вырос и хвост уже стал чувствоваться). Я подумала,что это оскариды и пропила Декарис. Через некоторое время снова шевеление. Купила Вермокс,т.к.у него широкий спектр действия. Пропила. Затишье,ну думаю всё. Через неделю снова шевеление. Сдавала кал несколько раз,результат отрицательный (просто они наверное его не проверяют,такое мнение)Паразитолога,инфекциониста нет.Ещё повторно выпила через 2 недели Вермокс и начала в интернете читать про всех этих гадов,тк спасение утопающих,дело рук самих утопающих.Перелопатила кучу информации и наткнулась на одного фуромчанина,который написал,что при исследовании кала,обнаружил у себя в нем как шкурки от яблок и ,что ему сказали,что это он. И мой поход в туалет начал заканчиваться исследованием кала. И вот,после Вермокса я тоже обнаружила у себя тоже самое.Но шевеление через какое то время снова начиналось.До этого я не знала,что за зверь там живёт,а с этого времени читала конкретно про него и чем он убивается. А убивает его Бильтрицид,который очень тяжело найти. Нашла. Пропила по инструкции,т.е. 25мг на кг веса и эту дозу разделила на 3 приема каждые 4 часа в один день. Можно было бы и 30..И начала проверять кал,т.к.из информации прочла,что если не выйдет головка,то он имеет способность туловище наращивать и дальше жить. Ну вот ,через день, сам кал кашицообразный и в нем какие то непонятные сигменты. В инструкции написано,что он погибает и переваривается частично. Но головку я не увидела..Но симптомы моей "болезни" куда-то исчезли. Бок не болит,суставы тоже и появилась лёгкость,будто кандалы сняли.Но мне нужна головка)Начала пить слабительное,чтобы быстрее всё очистилось. И вот при исследовании на третий день я её обнаружила.Как и при его описании,точь в точь.Точнее головка с шеей, фрагмент длинной 10 см темного цвета( цвета кала наверное) Радости не было придела,конечно хорошо,если он один. Сейчас восстанавливаю печень,т.к. ей надо помочь после ядов. Вот такая история. Может кому пригодиться мой опыт,буду рада.Фото могла б прикрепить его)Удачи!

ПРОТИВОГЕЛЬМИНТНЫЕ ПРЕПАРАТЫ

В соответствии с особенностями клинического использования можно выделить четыре группы противогельминтных препаратов: применяемые для лечения нематодозов, трематодозов, цестодозов и препараты с расширенным спектром активности (табл. 17).

Таблица 17. Классификация противогельминтных препаратов

Группы	Представители
Препараты для лечения трематодозов	Хлоксил
Препараты для лечения цестодозов	Никлозамид
Препараты с расширенным спектром активности	Празиквантель

ПРЕПАРАТЫ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ НЕМАТОДОЗОВ

ЛЕВАМИЗОЛ

Декарис

Производное бензимидазола. Один из препаратов выбора для лечения аскаридоза. При однократном приеме хорошо переносится, нежелательные реакции развиваются менее чем у 1% пациентов.

Спектр активности

Фармакокинетика

Хорошо всасывается в ЖКТ. Метаболизируется в печени, экскретируется преимущественно почками. Т_1/2 - 3-4 ч, при почечной недостаточности не изменяется.

Нежелательные реакции

• Диспептические и диспепсические расстройства.
• Гематотоксичность (при длительном приеме).

Показания

• Аскаридоз.
• Анкилостомидоз.

Противопоказание

• Беременность.

Дозировка

Взрослые

Внутрь - 0,15 г однократно на ночь.

Внутрь - 2-2,2 мг/кг однократно на ночь.

Формы выпуска

Таблетки по 0,05 г и 0,15 г.

МЕБЕНДАЗОЛ

Вермакар, Вермокс

Имеет структурное сходство с левамизолом, но характеризуется более широким спектром активности в отношении различных нематод.

Спектр активности

Аскариды, острицы, анкилостомы, власоглав, ангиостронгилоиды, капиллярии.

Фармакокинетика

Плохо всасывается в ЖКТ. Подвергается пресистемному метаболизму. Экскретируется главным образом со стулом.

Нежелательные реакции

• Диспептические и диспепсические расстройства - чаще всего преходящие боли в животе и диарея.
• Кожа - сыпь, крапивница.
• Алопеция (редко).

Показания

• Энтеробиоз.
• Аскаридоз.
• Анкилостомидоз.
• Ангиостронгилоидоз.
• Трихоцефалез.
• Капилляриаз.

Противопоказания

• Беременность.
• Кормление грудью.
• Дети до 2 лет.

Дозировка

Взрослые и дети старше 2 лет, внутрь

При аскаридозе - по 0,1 г каждые 12 ч в течение 3 дней или 0,5 г однократно.

При энтеробиозе - две дозы по 0,1 г с интервалом 2 недели.

При анкилостомидозе - по 0,1 г каждые 12 ч в течение 3 дней.

При стронгилоидозе - по 0,1-0,4 г каждые 8-12 ч в течение 5-10 дней.

При капилляриазе - по 0,2 г каждые 12 ч в течение 20 дней.

Формы выпуска

Таблетки по 0,1 г; суспензия, 0,1 г/5 мл.

АЛБЕНДАЗОЛ *

* В России не зарегистрирован

По структуре сходен с мебендазолом. Обладает широким спектром противонематодной активности, причем по сравнению с мебендазолом имеет преимущество при стронгилоидозах, поскольку лучше действует на мигрирующие формы этих гельминтов. Активен также в отношении некоторых цестод.

Спектр активности

Нематоды:	аскариды, острицы, анкилостомы и др.
Цестоды:	эхинококк и др.

Фармакокинетика

Плохо всасывается в ЖКТ, биодоступность повышается при приеме с жирной пищей. При первом прохождении через печень биотрансформируется с образованием активного метаболита - албендазола сульфоксида, который обеспечивает системное противогельминтное действие. Проникает через ГЭБ и внутрь эхинококковых кист. Экскретируется с мочой. Т_1/2 - 10-15 ч, при почечной недостаточности существенно не изменяется.

Нежелательные реакции

• Диспептические и диспепсические расстройства.
• Нейротоксичность - головная боль, головокружение.
• Гепатотоксичность (при длительном приеме) - повышение активности трансаминаз, щелочной фосфатазы.
• Гематотоксичность (при длительном приеме) - нейтропения, тромбоцитопения.

Показания

• Аскаридоз.
• Анкилостомидоз.
• Энтеробиоз.
• Капилляриаз.
• Трихинеллез.
• Трихоцефалез.
• Эхинококковая киста.
• Цистицеркоз.
• Стронгилоидозы (особенно Larva migrans).
• Смешанные инвазии.

Предупреждения

• Перед началом терапии и 2 раза в течение каждого цикла лечения необходимо проводить общий анализ крови и функциональные печеночные тесты.
• Препарат противопоказан при беременности и кормлении грудью.

Дозировка

Взрослые и дети, внутрь

При аскаридозе, анкилостомидозе и трихоцефалезе - 0,4 г однократно.

При энтеробиозе - две дозы по 0,4 г с интервалом в 2 недели.

При капилляриазе - 0,4 г/сут в один прием в течение 10 дней.

При трихинеллезе - 0,4 г каждые 12 ч в течение 8-14 дней.

При Larva migrans - 0,4 г каждые 12 ч в течение 3-5 дней.

При эхинококковых кистах - 0,4 г каждые 12 ч в течение 1-6 месяцев.

Форма выпуска

Таблетки по 0,2 г.

ПИРАНТЕЛ ПАМОАТ

Комбантрин, Гельминтокс

Производное пиримидина. По широте спектра антинематодной активности уступает мебендазолу: не действует на власоглав, ангиостронгилоиды и капиллярии.

Спектр активности

Аскариды, острицы, анкилостомы и некоторые другие нематоды.

Фармакокинетика

Плохо всасывается в ЖКТ. Экскретируется преимущественно со стулом (менее 15% с мочой).

Нежелательные реакции

• Диспептические и диспепсические расстройства.
• Нейротоксичность - головная боль, головокружение, сонливость.
• Кожа - сыпь.

Лекарственные взаимодействия

Нельзя сочетать с пиперазином ввиду антагонизма.

Показания

• Аскаридоз.
• Энтеробиоз.
• Анкилостомидоз.
• Некатороз.
• Трихостронгилоидоз.

Противопоказание

• Беременность.

Предупреждения

• Нельзя сочетать с пиперазином.

Дозировка

Взрослые и дети, внутрь

При аскаридозе и трихостронгилоидозе - 11 мг/кг (не более 1,0 г) однократно.

При энтеробиозе - две дозы по 11 мг/кг с интервалом в 2 недели.

При анкилостомидозе и некаторозе - 11 мг/кг/сут в один прием в течение 3 дней.

Формы выпуска

Таблетки по 0,125 г и 0,25 г; пастилки по 0,25 г; суспензия, 0,25 г/5 мл.

ПИРВИНИЙ ЭМБОНАТ

Пирвинум, Пиркон

Препарат с узким спектром активности, применяется только при энтеробиозе. Не всасывается в ЖКТ.

Нежелательные реакции

• Головная боль, головокружение.
• Диспептические и диспепсические расстройства.

Показание

• Энтеробиоз

Противопоказания

• Возраст до 3 месяцев.
• Воспалительные заболевания кишечника.
• Нарушение опорожнения желудка.

Предупреждения

• Окрашивает стул в ярко-красный цвет. При рвоте может окрашивать одежду.

Дозировка

Взрослые и дети

Внутрь - 5 мг/кг однократно после завтрака. При необходимости - 2-3 повторных курса с интервалами 2-3 недели.

Форма выпуска

ПИПЕРАЗИН

Одно из первых противогельминтных средств. Более токсичен, чем другие препараты, применяющиеся при нематодных инвазиях, однако серьёзные нежелательные реакции развиваются довольно редко, как правило, при передозировке или нарушении экскреции препарата. Достоинство пиперазина - низкая стоимость.

Спектр активности

Фармакокинетика

Хорошо всасывается в ЖКТ. Практически полностью выводится с мочой в течение 24 ч, преимущественно в виде метаболитов. Точные количественные данные о биодоступности и Т_1/2 пиперазина отсутствуют.

Нежелательные реакции

• Диспептические и диспепсические расстройства.
• Нейротоксичность - головная боль, головокружение, мышечная дискоординация, спутанность сознания, клонические судороги, нарушения зрения.
  Факторы риска: исходная неврологическая патология, нарушение функции почек.
• Реакции гиперчувствительности - крапивница, бронхоспазм, синдром Стивенса-Джонсона, отек Квинке.

Показания

• Аскаридоз.
• Энтеробиоз.

Предупреждения

Пиперазин противопоказан при эпилепсии и почечной недостаточности. С осторожностью использовать у пациентов с неврологическими заболеваниями, при беременности и кормлении грудью.

Не сочетать с пирантелом памоатом вследствие антагонизма.

Дозировка

Взрослые

Внутрь - 1,0-2,0 г каждые 12 ч за 1 ч до еды.

Внутрь - до 1 года - 0,2 г каждые 12 ч, 1-3 года - 0,3 г каждые 12 ч, 4-5 лет - 0,5 г каждые 12 ч, 6-8 лет - 0,75 г каждые 12 ч, 9-12 лет - 1,0 г каждые 12 ч, 13-15 лет - 1,5 г каждые 12 ч.

При необходимости курс лечения может быть повторен.

Формы выпуска

Таблетки по 0,2 г и 0,5 г.

БЕФЕНИЙ ГИДРОКСИНАФТОАТ

Нафтамон

Устаревший препарат, в настоящее время используется редко.

Спектр активности

Аскариды, острицы, власоглав, анкилостомы и др.

Фармакокинетика

Очень плохо всасывается в ЖКТ. Выводится в основном со стулом.

Нежелательные реакции

• Диспептические и диспепсические расстройства.
• Нейротоксичность - головная боль, головокружение.

Показания

• Аскаридоз.
• Энтеробиоз.
• Трихостронгилоидоз.
• Трихоцефалез.
• Анкилостомидоз.

Дозировка

Взрослые и дети старше 10 лет

Внутрь - 5,0 г однократно.

Дети до 10 лет

Внутрь - 3-5 лет - 2,0-2,5 г, 6-7 лет - 3,0 г, 8-9 лет - 4,0 г, однократно.

При необходимости лечение можно повторить.

Форма выпуска

Таблетки по 0,5 г.

КАРБЕНДАЦИМ

Медамин

Отечественный противогельминтный препарат, обладающий активностью в отношении большинства кишечных нематод. Фармакокинетика не изучена.

Спектр активности

Аскариды, острицы, власоглав, анкилостомы.

Нежелательные реакции

Тошнота, общая слабость.

Показания

• Аскаридоз.
• Энтеробиоз.
• Трихоцефалез.
• Анкилостомидоз.

Противопоказания

• Беременность.

Дозировка

Взрослые и дети

Внутрь (сразу после еды) - 10 мг/кг/сут в 3 приёма в течение 3 дней. Курс лечения повторяют через 2-3 недели. Таблетки следует разжевывать.

Форма выпуска

Таблетки по 0,1 г.

ДИЭТИЛКАРБАМАЗИН

Дитразин

Производное пиперазина. Препарат для лечения системных нематодозов (филяриазов), вызываемых различными видами микрофилярий.

Спектр активности

Бругия, вухерерия, мансонеллы и некоторые другие микрофилярии.

Фармакокинетика

Хорошо всасывается в ЖКТ, а также через кожу и конъюнктиву глаза. Распределяется во многие органы и ткани. Частично метаболизируется, экскретируется почками. Т_1/2 - 8 ч.

Нежелательные реакции

• Кожа - сыпь, зуд, отеки.
• Диспептические расстройства - чаще тошнота и рвота.
• Интоксикация, обусловленная массивной гибелью микрофилярий (описаны летальные исходы).
• Глаза - помутнение стекловидного тела, ослабление или потеря зрения.
• Прочие реакции - кашель, эозинофильные инфильтраты, лимфаденопатия, увеличение печени, селезенки.

Показания

• Онхоцеркоз.
• Вухерериоз.
• Бругиоз.
• Лоаоз.
• Мансонеллезы.
• Larva migrans.

Предупреждения

В период лечения необходим особо тщательный врачебный контроль, повторные клинические и биохимические анализы крови, осмотры окулиста. При развитии выраженных нежелательных реакций препарат следует временно отменить и провести десенсибилизирующую терапию.

Диэтилкарбамазин нельзя назначать беременным, а также в случае поражения глаз при онхоцеркозе.

Дозировка

Взрослые

Внутрь - 1-й день - 0,05 г однократно (после еды), 2-й день - 0,05 г каждые 8 ч, 3-й день - 0,1 г каждые 8 ч, далее - 6-9 мг/кг/сут в 3 приёма.

Внутрь - 1-й день - 1 мг/кг однократно (после еды), 2-й день - 1 мг/кг каждые 8 ч, 3-й день - 1-2 мг/кг каждые 8 ч, далее - 6-9 мг/кг/сут в 3 приёма.

Формы выпуска

Таблетки 0,05 г и 0,1 г.

ПРЕПАРАТЫ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ЦЕСТОДОЗОВ

НИКЛОЗАМИД

Фенасал

Препарат, проявляющий активность в отношении большинства ленточных гельминтов - цестод.

Спектр активности

Свиной цепень, бычий цепень, карликовый цепень, широкий лентец.

Фармакокинетика

Практически не всасывается в ЖКТ. Экскретируется со стулом.

Нежелательные реакции

• Диспептические расстройства.
• Светобоязнь (очень редко).

Показания

• Тениаринхоз.
• Тениоз.
• Дифиллоботриоз.

Дозировка

Взрослые

Внутрь - 2,0 г однократно.

Внутрь - 50 мг/кг однократно.

Форма выпуска

Таблетки по 0,25 г.

ПРЕПАРАТЫ С РАСШИРЕННЫМ СПЕКТРОМ АКТИВНОСТИ

ПРАЗИКВАНТЕЛЬ

Билтрицид

Современный противогельминтный препарат, применяющийся при трематодозах, шистосомозах и цестодозах.

Спектр активности

Трематоды:	Fasciola hepatica, Clonorchis sinensis и др.
Шистосомы:	S.haematobium и др.
Цестоды:	свиной цепень, бычий цепень, карликовый цепень, широкий лентец и др.

Фармакокинетика

Хорошо всасывается в ЖКТ, биодоступность - более 80% (не зависит от пищи). Хорошо распределяется, проходит через ГЭБ. Метаболизируется в печени, экскретируется почками. Т_1/2 - 1-1,5 ч, при почечной недостаточности существенно не изменяется, увеличивается при нарушении функции печени.

Нежелательные реакции

Обычно бывают слабо выраженными и носят временный характер.

• Диспептические и диспепсические расстройства.
• Нейротоксичность (чаще при церебральном цистицеркозе) - головная боль, дезориентация, замедление реакции, повышение внутричерепного давления, судороги.
• Реакции гиперчувствительности - кожный зуд, крапивница, лихорадка (могут быть связаны с антигенным влиянием погибших гельминтов).

Показания

• Трематодозы - печеночные и легочные описторхоз, клонорхоз, парагонимоз; фасциолез, метагонимоз, фасцилопсидоз.
• Шистосомозы.
• Цестодозы - гименолепидоз, тениаринхоз, тениоз, дифиллоботриоз, цистицеркоз.

Противопоказания

• Дети до 4 лет.
• Печеночная недостаточность.
• Цистицеркоз глаз и печени.

Лекарственные взаимодействия

Дексаметазон снижает концентрацию празиквантеля в крови.

Дозировка

Взрослые и дети старше 4 лет, внутрь (после еды)

При трематодозах - 60-75 мг/кг/сут в течение 1-2 дней.

При шистосомозах - 40-60 мг/кг/сут в 2-3 приёма.

При цестодозах - 5-25 мг/кг однократно.

При цистицеркозе - 50-100 мг/кг/сут в 3 приёма в течение 30 дней.

Форма выпуска

Таблетки по 0,6 г.

Дата последнего изменения: 24.05.2004 18:56