Можно ли умереть от энтеробиоза
Впервые с острицами я столкнулась, когда мой ребенок пошел в детский сад. Через несколько месяцев после этого знаменательного события я, собираясь мыть его горшок, увидела на фекалиях маленького (не больше 1см) белого нитевидного червячка – острицу. Это не случайно – острицами заражаются при контакте, поэтому дети, посещающие детские сады и школы – самые уязвимые. Их заражению способствует тесное общение и несформированные навыки личной гигиены. Острицы - самые распространенные глисты на земном шаре. Считается, что ими заражены 10% людей на планете. По латыни острица называется энтеробиус, отсюда такое сложное и красивое название болезни – энтеробиоз.
Острицы
Самый частый симптом при паразитировании остриц – зуд
С рук больного человека микроскопические яйца попадают на белье, игрушки, столы, пищевые продукты или . в рот человека, если он сел перекусить, не промыв рук – и заражение происходит снова!
Заражение происходит при контакте с больным или через предметы обихода
Яйца остриц очень живучи – при комнатной температуре они остаются жизнеспособными больше месяца. На них не действуют обычные дезинфицирующие средства, поэтому по санитарным правилам в детских садах, спальнях интернатов нужно иметь кварцевые лампы для обеззараживания помещений. Не выдерживают яйца также крутого кипятка и низких температур, поэтому в семьях, где есть больные дети, чтобы оздоровить обстановку, нужно ошпаривать игрушки кипятком, обязательно проглаживать нательное и постельное белье, а паласы и мягкие игрушки в зимнее время выносить на улицу: при температуре –10 градусов яйца погибают в течение нескольких минут . Надо ли говорить, что обычно яйца остриц обнаруживаются там, где нет водопровода и канализации, поэтому энтеробиозом сельские дети поражены чаще городских. Так что современное санитарно-техническое оборудование помещений – это не только веление времени, но и действенная мера профилактики любых болезней, передающихся контактным путем.
С целью снижения заболеваемости острицами проводятся лабораторные обследования организованных детей. Если доля больных детей составляет 20% и более, то лечат весь коллектив, включая персонал, если пораженность невелика – то только выявленных больных. Самый дешевый и эффективный препарат – вормин или вермокс. Взрослому человеку достаточно выпить всего одну таблетку (для детей дозировка иная: детям до трех лет дают четверть таблетки, а от 3 до 6 лет – половину таблетки вормина или вермокса). Но можно обойтись и без медикаментов – принимая продукты, губительно действующие на остриц - апельсины, мандарины, тертую морковь, чеснок, грецкие орехи. Приятное лечение, не правда ли? И вполне оправданно, например, в случае беременности пациентки.
Кстати, рекомендация народной медицины – делать ребенку, который беспокойно спит, перед сном клизмы – касается тоже остриц. Обычно яйцекладка происходит ночью, когда сфинктер прямой кишки расслаблен. Клизма удаляет из прямой кишки остриц – и сон бывает спокойным.
Итак, заразиться энтеробиозом можно легко, т.к. больных людей в окружении много. А самые главные правила профилактики энтеробиоза всем знакомы – держите руки в чистоте, чаще мойтесь, чаще меняйте нательное и постельное белье, содержите в чистоте свое жилище и с самого раннего детства прививайте навыки личной гигиены детям. В странах, где поддерживается культ чистого тела, энтеробиоза мало! Кстати, острицы – глисты, живущие только у человека, так что это мы, люди, повинны в том, что, несмотря на эффективные лекарственные средства, энтеробиоз до сих пор не изжит.
Основным методом лабораторной диагностики энтеробиоза является метод соскоба. Если лаборант при микроскопии материала находит яйца остриц, то нужно не только пролечить ребенка, но и провести оздоровление обстановки: сменить или прогладить нательное или постельное белье, ошпарить кипятком моющиеся игрушки, а мягкие игрушки несколько дней подержать зимой на балконе, где от низких температур яйца остриц погибнут. Холодом можно такжэе обеззаразить паласы и ковры, теплые вещи.
Из положительных моментов:
За 10 лет пораженность энтеробиозом в Республике Алтай снизилась в 3,2 раза. Это – результат усиления эпидемиологического контроля в детских и подростковых учреждениях и улучшения санитарно-гигиенических условий. В последние годы во многих детских учреждениях оборудованы прачечные, приобретены комплекты постельного белья, кварцевые лампы. Почти во всех (даже сельских) школах появились дозаторы с жидким мылом, электрополотенца, установлены дополнительные раковины для мытья рук.
Из отрицательных моментов:
Энтеробиоз по-прежнему регистрируется, поэтому профилактические мероприятия касаются всех!
ПРОФИЛАКТИКА
- Часто мыть руки с мылом, лучше с двойным намыливанием
- Коротко стричь ногти
- Отучить детей от привычки брать в рот пальцы, игрушки, посторонние предметы.
- Не реже 1 раза в неделю менять постельное белье, стирать по температуре не ниже 60°с, не вытряхивать его в комнате.
- Ваш ребенок должен иметь отдельную постель и свое полотенце.
- Проводить уборку с пылесосом или вытряхивать ковры, одеяла, подушки на улице.
- Еженедельно мыть детские игрушки (мягкие игрушки пылесосить)
- В рацион питания ребенка нужно включать продукты, которые способствуют очищению организма от гельминтов - морковь, апельсины, мандарины, грецкие орехи, чеснок (чеснок можно мелко накрошить в готовый суп).
(c) Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Республике Алтай, 2006—2015 г.
Сейчас 662 гостей онлайн
Адрес: 649002, Республика Алтай, г. Горно-Алтайск, проспект Коммунистический, 173
Тел.: +7 (38822) 6-43-84
Эл. почта: 
Муниципальное автономное дошкольное образовательное учреждение "Детский сад №209 комбинированного вида с татарским языком воспитания и обучения" Вахитовского района г.Казани
Визитная карточка
| У нас учатся: | 172 ребенка |
| У нас учат: | 17 педагогов |
Жизненный цикл паразита не превышает 2 месяцев и в практике зафиксированы случаи выздоровления без лечения, если исключить самозаражение. Если же происходит самозаражение – заболевание может длиться несколько лет и приводить к тяжёлым осложнениям. Инкубационный период (отсутствие клинических проявлений от момента заражения) -15 дней. Источником является больной человек, который заражает сам себя и окружающих. Путь передачи – фекально-оральный. После сильного зуда в перианальной области часто забывают вымыть руки и под ногтями так и остаются яйца остриц, которые потом попадают на пищу и предметы быта.
Причины заражения острицами:
нарушение санитарного режима, дезинфекционного и режима личной гигиены (особенно привычка брать руки в рот – она обеспечивает самозаражение и длительное течение заболевания).
Симптомы остриц:
Основным проявлением энтеробиоза является ночной зуд в анальной области, и это связано с особенностью жизнедеятельности самок – они выползают ночью в перианальную область и откладывают там яйца (каждая самка откладывает от 5-15 тыс яиц), потом умирают. Самцы погибают сразу после оплодотворения. Отложенные яйца невозможно обнаружить невооружённым глазом и они могут пребывать в окружающей среде до 3 недель, находясь на предметах обихода и представляя риск заражения для окружающих, т.к инвазивными (способными к проникновению в кишечник и созреванию) они становятся через 5 ч с момента рождения.
Диспепсические симптомы: боль в животе, метеоризм, тошнота, нарушение аппетита. Также могут наблюдаться нестабильность со стороны нервной системы (бессонные ночи дают о себе знать) и проявляются раздражительностью. Воспаление женской половой системы (т.к острицы часто могут заползать в область женской промежности и продвигаться дальше, вызывая соответствующие симптомы). Но все признаки относительно нестабильны (кроме зуда в перанальной области), т.к будут зависеть от индивидуальных особенностей иммунной системы каждого в ответ на токсико-аллергическую и механическую реакцию гельминта.
Острицы могут вызывать и кашель, так как случается, что их личинки попадают в нижние отделы дыхательных путей.
Диагностика остриц:
Общий анализ крови (ОАК) - повышены Э (эозинофилы) – ответная аллергическая реакция на внедрение гельминта. Возможно картина крови покажет воспаление, но это будет говорить только о осложнённом течении со стороны ЖКТ.
Основным методом в диагностике является микроскопия перианального соскоба (его делают утром или вечером, до подмывания, с интервалом в 3 дня), это же исследование повторяют через 3 недели для оценки эффективности проводимого лечения. Возможно применение копрологического исследования, но шансы обнаружения остриц будут сведены к минимуму, т.к они находятся в нефиксированном состоянии только на момент отложения яиц, а иначе их можно даже не обнаружить.
Метод липкой ленты тоже практикуется – использование полиэтиленовой ленты на перианальную область, после чего результаты рассматривают под микроскопом прямо на ленте.
Лечение энтеробиоза:
лечение проводят противопаразитарными препаратами, для детей старших возрастов и взрослых лечение практически идентично, но вот есть отдельный контингент, для которых выбор препаратов ограничен – беременные и дети находящиеся на грудном вскармливании. Для беременных и малышей на грудном вскармливании применяют препараты пиперазин, нафтамон, пирвиниум памоат, цветки полыни цитварной. Для всех остальных людей используют стандартные препараты: пиперазин, нафтамон, вермокс (мебендазол), ванквин, адипант. Но их нужно пить с учётом анамнестических данных (отсутствия тех или иных патологий со стороны органов и систем), поскольку у препаратов есть противопоказания. Наиболее удобен в применении Вермокс (можно детям старше года) 1 таблетку 1раз после еды, приём повторить через 4 недели.
Ребенка от остриц нужно лечить только в том случае, если обследование показало, что паразиты действительно есть. Нельзя давать ребенку антигельминтные средства, основываясь только на симптомах. Ведь все противоглистные препараты в той или иной степени токсичны.
В день начала лечения, особенно для малышей, будет целесообразно применение ватных тампонов (смоченных ванилином) в анальную область для уменьшения зуда; также можно мазь с анестезином.
Лечение народными средствами также возможно, если исключаются органические поражения желудлчно-кишечного тракта (иначе это может привести к прободной язве), основной метод – это чеснок. Желательно применение в рацион питания злаковых продуктов, богатых клетчаткой для восстановления моторики кишечника. Применение бифидум/лактобактерий или препарата линекс (в его составе бифидум и лактобактерии более защищены от кислой среды желудка). Дренажная терапия в виде постановки очистительных клизм с отваром ромашки.
Осложнения энтеробиоза:
Тяжесть симптомов и возможность возникновения осложнений будут зависеть от количества заразивших особей гельминтов, от места их прикрепления в кишечнике и от ответной реакции организма (при гипертоническом типе ответной реакции симптомы будут более ярко выражены). К наиболее частым осложнениям относят: со стороны желудка и кишечника - аппендицит, дисбактериоз. Со стороны женской половой системы – вагиниты, эндометриты, сальпингиты.
Профилактика заражения острицами:
соблюдение гигиенических норм (в частности тщательное проглаживание утюгом белья). Периодическое использование в качестве дезинфицирующих средств в квартире 5% раствора карболовой кислоты или 10% раствора Лизола. И на момент лечения противопаразитарный препарат должны принимать все, кто находился с больным в тесном контакте и пользовался предметами быта.
| | Ничего нет удивительного в том, что говорить о паразитах, в том числе о гельминтах, не нравится никому. И, тем не менее, — иногда приходится. Например, острицы — один из наиболее распространенных видов глистов — вызывает у детей заболевание энтеробиоз. Который придется лечить, как ни крути. Причем не только у ребенка, но и у всех членов семьи. |
Острицы могут "завестись" в любом организме – от новорожденного младенца до столетнего старца. И, увы, никакого иммунитета к энтеробиозу ни у детей, ни у взрослых не бывает. Существует распространенное заблуждение, что паразиты, в том числе и глисты, а в частности — острицы, поражают жителей слаборазвитых, неблагополучных и грязных стран и районов, где с гигиеной, как и с медициной, дела обстоят из рук вон плохо. На самом деле это не так. Например, в социально благополучных Соединенных Штатах по статистике около 25% всех детей являются носителями гельминтов-остриц. У нас в стране и того больше — около 35% детей больны энтеробиозом. Больше миллиарда жителей Земли носят в своем организме паразитов-остриц, вызывающих заболевание энтеробиоз. Причем, страна проживания этих людей и уровень их быта не имеет никакого значения.
Фактически, примерно каждый восьмой человек, которого вы встречаете, является переносчиком глистов-остриц. Передаются яйца паразитов молниеносно — сначала человек трогает себя, а затем прикасается к вещам или другим людям, буквально рассеивая вокруг себя яйца паразитов. Во всех массовых детских учреждениях при оформлении у вашего ребенка обязательно спросят результат обследования на энтеробиоз — простейший соскоб с анальных складок ребенка сразу покажет, есть ли у вашего малыша острицы или нет.
К счастью, острицы — не самые опасные для человека гельминты. Острицы не всегда вызывают симптомы. Если у пациента присутствует только небольшое количество взрослых червей в организме, то не будет никаких признаков вообще. Симптомы, как правило, присутствуют только при тяжелых или умеренных инфекциях.
Спустя несколько недель после проглатывания яиц остриц, половозрелые самки гельминтов мигрируют через задний проход из нижней части кишечника наружу к анальной области, где откладывают яйца (чаще всего в ночное время). Кроме того они вырабатывают кожную слизь, которая вызывает желание почесать пораженный участок. На этих этапах пациент может испытать:
· зуд вокруг ануса (женщины могут испытывать зуд в области влагалища). Зуд, как правило, усиливается или становится более заметным в ночное время и может даже разбудить инфицированного человека;
· скрежет зубами во время сна (особенно у ребенка);
· неясные периодические боли в животе.
У людей с тяжелой инфекцией может возникнуть:
| Заражение острицами у детей происходит через рот — малыш облизывает руки или игрушки, на которые попадают яйца паразитов и глотает их. До момента попадания в тонкий кишечник зародыш острицы остается в своем изначальном виде и только в тонком кишечнике постепенно превращается в личинку. Затем паразит потихоньку перемещается в толстый кишечник и там становится особью, способной размножаться. | |
Обнаружить остриц по анализу крови практически невозможно, по анализу кала – тоже не всегда удается. Дело в том, что, находясь в кишечнике, острицы цепко крепятся к его стенками и в каловые массы не попадают. Поэтому обнаружить их присутствие можно только по наличию яиц остриц на коже у анального отверстия. Единственный достоверный способ диагностики наличия остриц в организме человека — это соскоб на энтеробиоз. Анализ на заболевание проводится в утреннее время до опорожнения кишечника, при этом проводить гигиенические мероприятия нельзя, так как вода способна смыть яйца. В связи с тем, что самка паразитов откладывает яйца не каждый день, рекомендуется сдавать анализ в течение 3 дней подряд, чтобы с полной уверенностью подтвердить, или опровергнуть энтеробиоз.
Профилактика заражения острицами как у детей, так и у взрослых — это элементарные правила гигиены: мытье рук и детских игрушек, регулярная смена постельного белья и прочие мероприятия по уборке дома. И, конечно же — регулярные обследования на энтеробиоз.
Самый первый и самый очевидный признак энтеробиоза у детей – выраженный зуд в области анального отверстия. И если взрослый человек постарается вести себя при подобных обстоятельствах, по возможности, прилично и незаметно, то малыш, естественно, будет отчаянно чесать там, где у него зудит.
Итак, у детей два главных признака энтеробиоза: зуд в области ануса (это касается всех — и мальчиков, и девочек), иногда вагинальный зуд (это касается, соответственно, только девочек).
Лечение энтеробиоза у детей, по сути, мало чем отличается от лечения от энтеробиоза у взрослых. Причем, если у одного члена семьи завелись острицы – они неминуемо будут практически у всех членов семьи. Более того — яйца этих глистов будут повсюду в доме: на мебели, на белье, на шторах, на детских игрушках. К слову говоря, свою способность к размножению эти зародыши паразитов будут сохранять на протяжении нескольких месяцев, ожидая удобного случая попасть в кишечник одного из постояльцев или гостей этого дома.
И тем не менее, это не значит, что с острицами сложно расправиться. По сути, лечение от энтеробиоза сводится к двум главным мероприятиям: жителей дома нужно пролечить, а дом — тщательно убрать с влажным мытьем полов и протиранием всех поверхностей.
Одежду и белье необходимо выстирать при температуре 80° С и прогладить (при высоких температурах яйца глистов мгновенно умирают). Сложно перестирать весь дом — выносите на мороз или солнце все, что возможно вынести. На морозе, как и на ярком солнце, яйца остриц прекрасно погибают. Чтобы эффективно избавиться от остриц (и соответственно, от риска заполучить энтеробиоз), необходимо пролечить не только ребенка, но и всех членов семьи, а также – территорию, на которой эта семья проживает.
Нужно понимать, что извести остриц раз и навсегда попросту невозможно. От них можно очистить организм и очистить дом, но риск повторного (и всех следующих) заражений никто не отменяет. Поэтому время от времени имеет смысл сдавать анализ на энтеробиоз и в случае необходимости — снова и снова проходить курс лечения. Даже сам по себе курс лечения энтеробиоза тем или иным препаратом подразумевает повторный прием лекарства спустя 2-3 недели. Это необходимо как раз для того, чтобы исключить риск вторичного заражения.
Энтеробиоз
Энтеробиоз –гельминтоз из группы нематодозов (круглых червей) с фекально-оральным механизмом передачи возбудителя, является контагиозным.
Географическое распространение энтеробиоза повсеместное. Возбудитель энтеробиоза относится к контагиозным (контактным — передается непосредственно от больного человека здоровому) гельминтозам (поэтому распространение не зависит от ландшафтно-климатических условий). Наиболее подвержены инвазии дети (кроме грудного возраста). Пораженность может составлять от 30 до 100%. Естественная восприимчивость людей высокая.
Отмечено повышение пораженности детей с возрастом: до 3 лет – 9,4%; 3-4 лет – 30, 48%; 5-6 лет – 40,95%; 7 лет – 44,4%. В то время как средняя пораженность в данной обследованной группе (4590 детей) при 3-х кратном обследовании составила 36%. Расчетная средняя пораженность превышала 50-60%.
Этиология.
Яйца бесцветные, прозрачные с хорошо выраженной тонкой и гладкой оболочкой. Форма продолговатая, асимметричная, одна сторона более плоская, другая — более выпуклая. Внутри яйца могут быть видны личинки на разных стадиях развития. Созревание яиц происходит быстро — при оптимальной t 0 34-37 0 С (диапазон от 23 до 40 0 С) и влажности не менее 70%
(оптимально 90-100%) в течение 4-7 ч. (в таких благоприятных условиях микроклимата яйца остриц находятся на перианальных складках, на промежности, на пальцах и в подногтевых пространствах, на постельном и нательном белье).
Зрелые яйца обладают высокой устойчивостью и сохраняют свою жизнеспособность в прохладном месте до 2-3-х недель. Показано, что яйца остриц на стадии головастика (еще не вполне сформировавшейся личинки) способны развиваться в 10% растворе формалина, 2% карболовой кислоте, 5% лизоле. В абсолютном спирте гибель яиц начинается через 8 мин., через 40 мин. еще 70% яиц остаются жизнеспособными, через 1 ч. 40 мин. – живые яйца единичные. Наиболее чувствительны к производным фенола: яйца гибнут при воздействии 5% карболовой кислоты, 5% раствора фенола и 10% лизола через несколько минут. Развитие яиц прекращается при t 0 ниже 22 0 С и выше 40 0 С. При влажности ниже 60% или температуре ниже 20 0 С яйца гибнут через 45-50
мин. При высушивании (при 10-12 0 ) гибнут после 3 нед.
Цикл развития
При попадании зрелых яиц с подвижными личинками (в результате их проглатывания) в ЖКТ человека, в тонком кишечнике (в подвздошной кишке) происходит вылупление личинок и их миграция в начальные отделы толстой кишки. Молодые острицы фиксируются в слизистой кишечника, присасываясь головными везикулами (возможно за счет сокращения бульбуса пищевода). Половой зрелости они достигают через 12-14 дней. Рост молодых остриц и их половая дифференциация происходит в тонком кишечнике (в криптах терминального отдела личинки четырежды линяют). Оплодотворение – в слепой кишке (начинается в
тонкой). После копуляции самцы обычно погибают. Самки начинают продуцировать яйца, накапливающиеся в матке. Самки постепенно опускаются в прямую кишку [только здесь у большинства самок яйца достигают стадии головастика – стадии, развитие которой может осуществляться только во внешней среде] под действием перистальтики кишечника. Отсюда самки активно выползают через анальное
отверстие (вызывают ощущение зуда) и откладывают яйца в перианальных складках (чаще на границе кожи и слизистой – иногда группы яиц можно заметить в виде мельчайших белых скоплений), на половых органах. Некоторое время острицы могут ползать, заползая в половые органы, иногда на бедра и нижнюю часть спины. После откладки яиц самки погибают. Индивидуальная продолжительность жизни остриц –
20-30 дней.
Выползание самок и откладка яиц наблюдается преимущественно в ночное время (либо вечером перед сном, а при интенсивных инвазиях – в любое время суток), когда сфинктер ануса расслаблен. Отложенные яйца в благоприятных условиях теплой постели (температура, влажность) созревают к утру (уже через 4-6 ч. в яйцах образуются личинки первой стадии – Л1) и становятся инвазионными, что создает предпосылки для постоянных реинвазий. В результате расчесывания при зуде яйца попадают в подногтевые пространства и на пальцы, рассеиваются по нательному и постельному белью.
Высказывается возможность о внутрикишечном развитии остриц, о чем свидетельствуют факты нахождения инвазионных яиц на слизистой прямой кишки, где самки могут терять часть яиц, а также трудность терапии энтеробиоза. Однако, для развития яиц в кишечнике нет благоприятных условий, т.к. требуется значительное парциалное давление кислорода.
Показано явление ретрофекции – личинки могут выходить из яиц, находящихся на коже перианальной области, и мигрировать через анус в кишечник.
Эпидемиология.
Источник инвазии – больной энтеробиозом человек (период выделения яиц начинается через 12-14 дней после инвазирования и продолжается до полного излечения). Механизм передачи – фекально-оральный. Заражение происходит при проглатывании инвазионных яиц с продуктами питания и водой (пищевой путь передачи) или при попадании их в рот с пальцев рук и с пылью (бытовой путь)
Яйца в большом количестве скапливаются на перианальной области, под ногтями больных, на нижнем и постельном белье, на предметах обихода, ночных горшках, игрушках, коврах,
в щелях полов и др., на пище, в почве, могут разноситься мухами. Возможен ингаляционный путь – с пылью при уборке помещения, при вытряхивании постельных принадлежностей. Этим
обусловлено широкое распространение при энтеробиозе ауто(ре)инвазии, в результате чего болезнь может затягиваться на длительное время.
Патогенез.
Основными патогенетическими факторами при энтеробиозе являются механический и токсический (вопрос о природе токсинов не решен; сенсибилизация), в результате действия которых развивается воспалительный процесс в различных участках слизистой кишечника. В результате плотно прилегания головной везикулы острицы на слизистой кишечника возникают дефекты (в виде полулунных углублений). Интенсивностью инвазии обусловливает тяжесть патологического процесса (т.к. острицы обычно паразитируют в большом количестве – сотни и даже тысячи особей).
По способу питания острицы являются факультативными гематофагами и к.п. – копрофагами.
Определенная роль принадлежит вторичной инфекции (в том числе и в возникновении аппендицита). Отмечено развитие кишечного дисбактериоза.
Вокруг остриц, внедрившихся в слизистую оболочку кишечника, образуются гранулемы, состоящие из эозинофилов, лимфоцитов, макрофагов. Острицы могут быть причиной аппендицита [Сайдалиев Т., 1982]. Рядом авторов доказано не только нарушение целостности кишечной стенки в результате фиксации паразита, но и проникновение их вглубь тканей (погружение в толщу слизистой на 2/3 и даже 3/4 длины тела, находки полностью замурованных остриц в слизистой и подслизистой, иногда даже у наружного мышечного слоя кишки, находки обызвествленных паразитов в тканях стенки кишки.
Клиника.
Инкубационный период – 2-4 недели.
Симптоматология энтеробиоза разнообразна и определяется интенсивностью инвазии и индивидуальной реакцией хозяина. Основными симптомы: перианальный зуд, жжение (иногда и в промежности)
(вследствие раздражения паразитами) обычно в ночное время, местное раздражение кожи. Возможны нарушение сна, слабость, головные боли, снижение трудоспособности, утомляемость. Потеря аппетита и снижение веса (чаще у детей). Тошнота, боли в животе (иногда острого характера — острицы способны глубоко внедряться в ткани, проникая в брюшную полость и внутренние органы), поносы с
обильным выделением слизи, иногда — крови.
-
По характеру течения можно выделить следующие формы:
- субклиническое течение (при слабо интенсивности инвазии) – обычно беспокоит зуд в прямой кишке, в области ануса, реже вульвы в вечернее время и в начале ночи, вызывая иногда кратковременную бессонницу. Зуд определяется характерной периодичностью выползания остриц: 1-2 и больше дней подряд, затем совершенно исчезает на 2-3 недели.
- кишечная форма (при более интенсивной инвазии) – более часто наблюдается выползание паразитов (с соотв. симптомами) не только вечером, но и днем, а свободные промежутки – короче, иногда совершенно исчезают. Появляются боли в животе – могут быть неопределенные, разлитые, либо локализоваться в некоторых участках кишечника (чаще в области слепой кишки и в области аппендикса), нередко с пальпаторной болезненностью в этих зонах. Обильный послабляющий стул со слизью, реже с примесью крови. Эти симптомы сопутствуют или предшествуют обильному выхождению паразитов. Сопутствующими симптомами могут быть тошнота, понижение аппетита, головные боли, головокружения.
- нервная форма – заболевание протекает при резко выраженном поражении нервной системы (кишечные явления могут совершенно стушевываться) – мучительный, иногда нестерпимый зуд (может продолжаться круглые сутки, усиливаясь к ночи) ведет к тяжелой бессоннице, снижению и потери памяти, резкому падению трудоспособности. Дети часто становятся капризными, рассеянными, непослушными, снижается
успеваемость в школе. Истощение НС приводит к неврастении, иногда даже к навязчивым мыслям о самоубийстве (при длительном течении заболевания). Эта форма нередко встречается у взрослых, иногда у пожилых лиц, чаще у мужчин. - энтеробиозный вульвовагинит – является нередко основным и единственным проявлением могут в массовых количествах заползать в вульву, вызывая нарушение слизистой, токсическое раздражение, занося кишечную микрофлору из прямой кишки. Вызываемые зудом расчесы способствуют усилению раздражения и воспаления, изредка наблюдается разрыв девственной плевы, раздражение острицами может привести к
мастурбации. Нередко при резко выраженном вульвовагините жалобу на перианальный зуд отходят на второй план и выявляются только при соответствующем расспросе врача, такие больные могут длительно наблюдаться у венерологов. В литературе есть указания на обнаружение остриц (или их яиц) у женщин на всех этапах миграции (до брюшной полости включительно). - кожная форма – в результате постоянных расчесов могут появляться трещины (иногда глубокие и болезненные), занос микрофлоры и постоянное механическое и токсическое раздражение острицами этих трещин способствует появлению сыпей, абсцессов, экземы (нередко мокнущей). Кожные поражения, начавшись в области ануса и промежности, постепенно распространяются на половые органы, на бедра и даже на нижнюю часть живота.
- энурез – чаще у детей.
Осложнения.
- Вульвовагинит, сальпингит.
- Аппендицит.
Диагностика.
-
Диагностика энтеробиоза представляет определенные трудности. Требует настойчивости и комплексного подхода:
Для контроля эффективности лечения соскобы проводят через 2 недели 3-х кратно с недельными промежутками.
Дифференциальный диагноз.
Зуд в анусе необходимо дифференцировать с геморроем, анальной трещиной. При вульвовагините – исключить трихомониаз и другие заболевания, передающиеся половым путеём.
Редко зуд и навязчивые идеи об энтеробиозе могут быть при некоторых психических заболеваниях.
Лечение.
* Отмечена связь тяжелых и упорных энтеробиозов с заболеваниями носоглотки, когда при постоянном дыхании через рот происходит массивное вдыхание с последующим проглатыванием яиц остриц в постели, особенно при привычке спать, закрывшись с головой .
Читайте также:
