Лейкоцитарная формула при гельминтозах

Комплексное лабораторное обследование для выявления основных гельминтозов и протозойных инфекций человека, включающее общеклинические и специфические тесты.

Анализы для диагностики гельминтозов и протозойных инфекций.

Синонимы английские

Laboratory diagnosis of protozoal and helminthic infections; CBC, Stool Ova and Parasites test, Cellulose tape test, Protozoal and Helminthic Serology.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь, кал, отпечаток с перианальной области.

Как правильно подготовиться к исследованию?

Исключить из рациона алкоголь в течение 24 часов до исследования.
Детям в возрасте до 1 года не принимать пищу в течение 30-40 минут до исследования.
Детям в возрасте от 1 до 5 лет не принимать пищу в течение 2-3 часов до исследования.
Не принимать пищу в течение 8 часов до исследования, можно пить чистую негазированную воду.
Исключить прием слабительных препаратов, введение ректальных свечей, масел, ограничить (по согласованию с врачом) прием медикаментов, влияющих на перистальтику кишечника (белладонна, пилокарпин и др.), и препаратов, влияющих на окраску кала (железо, висмут, сернокислый барий), в течение 72 часов до сбора кала.
Полностью исключить (по согласованию с врачом) прием лекарственных препаратов в течение 24 часов перед исследованием.
Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 30 минут до исследования.
Не курить в течение 30 минут до исследования.
Сбор биоматериала на исследование проводится только утром (до 10:00), до дефекации. Накануне взятия биоматериала не проводить туалет кожных покровов в области ануса и ягодиц.

Общая информация об исследовании

Гельминтозы и протозойные инфекции наблюдаются повсеместно и особенно распространены среди детей и людей, по роду деятельности контактирующих с домашними и дикими животными. Как правило, инфицирование человека является одним из этапов развития гельминтов или простейших. Многие из паразитов имеют фекально-оральный механизм передачи инфекции и по крайней мере на одном этапе жизненного цикла поражают различные отделы пищеварительного тракта. Несмотря на то что некоторые гельминтозы и паразитозы человека имеют специфические клинические признаки, в целом дифференцировать эти заболевания на основании клинической картины очень сложно. Основную роль в диагностике этих заболеваний играют лабораторные тесты. С учетом того, что у одного и того же человека может наблюдаться сочетание нескольких гельминтозов и паразитозов, рекомендуется выполнение сразу нескольких тестов или, что более удобно для врача и пациента, комплексного анализа на распространенные гельминтозы и паразитозы.

Комплексное лабораторное обследование включает общеклинические и специфические анализы на самые распространенные и важные в клиническом плане гельминтозы и протозойные инфекции. Общеклинические тесты: общий анализ крови, лейкоцитарная формула, анализ кала на яйца гельминтов и анализ кала на цисты простейших.

Общий анализ крови и лейкоцитарная формула используются для того, чтобы определить, является ли гельминтоз или паразитоз инвазивным, и также позволяет выявить возможные осложнения, связанные с инфекцией (анемию). Об инвазивности гельминтозов и паразитозов свидетельствует эозинофилия. Она характерна для амебиаза, эхинококкоза, описторхоза, токсокароза, трихинеллеза и аскаридоза (в фазу миграции личинок). Эозинофилия не характерна для кишечного аскаридоза, энтеробиоза и лямблиоза. Любая длительно текущая инфекция может приводить к развитию анемии (анемии хронического заболевания). Гельминтозы и паразитозы, протекающие с изъязвлением слизистой оболочки пищеварительного тракта (например, амебиаз), приводят к развитию железодефицитной анемии.

Анализ кала на яйца гельминтов и анализ кала на цисты простейших включают макроскопическую оценку кала (цвет, консистенция, наличие крови, избытка слизи, макроскопически определяемых паразитов), микроскопию нативного образца кала (наличие цист простейших – трофозоитов, личинок и взрослых особей гельминтов) и микроскопию окрашенного мазка кала (наличие цист и трофозоитов). Анализ кала на яйца гельминтов позволяет выявить большинство кишечных нематод, цестод и трематод. Анализ кала на цисты простейших позволяет выявить Giardia lamblia, Entamoeba histolytica, Balantidium coli и других простейших. Учитывая, что поступление яиц гельминтов или цист простейших в кал может носить непостоянный характер, однократное исследование кала малоинформативно - рекомендуется исследование трех образцов кала. Следует учитывать, что при некоторых гельминтозах (например, описторхоз) появление яиц в кале начинается только через 2-4 недели после возникновения симптомов заболевания. Отрицательный результат исследований не позволяет полностью исключить наличие гельминтоза или паразитоза.

К специфическим тестам для диагностики гельминтозов и паразитозов относятся серологические тесты и анализ на энтеробоз.

Echinococcus, IgG – определение специфических антител IgG к возбудителю эхинококкоза (Echinococcus granulosus или Echinococcus multilocularis). Чувствительность серологических тестов в отношении E. granulosus при поражении печени (самая частая локализация) составляет около 80 %, при поражении других органов (легкие, головной мозг, кости скелета) – несколько ниже.

Opistorchis, IgG - определение специфических антител IgG к возбудителю описторхоза (Opistorchis felineus или Opistorchis viverrini). Из-за невысокой специфичности серологические тесты являются дополнительным способом диагностики описторхоза (главный тест – анализ кала на яйца гельминта).

Toxocara, IgG, титр - количественное определение специфических антител IgG к возбудителю токсокароза (Тохосаra canis). Серологические тесты обладают достаточно высокой чувствительностью (78 %) и специфичностью (92 %) и могут служить хорошим дополнением или даже альтернативой "золотому стандарту" диагностики данного заболевания - микроскопическому исследованию биопсии ткани, содержащей личинки гельминта (частая локализация – печень и легкие), учитывая, что многие пациенты с токсокарозом - маленькие дети.

Учитывая системный характер таких инфекций, как эхинококкоз, описторхоз и токсокароз, при подозрении на эти заболевания проводят дополнительные обследования, в том числе оценку функции печени.

Trichinella, IgG - определение специфических антител IgG к возбудителю трихинеллеза (Trichinella spiralis и родственные виды). Серологические тесты становятся положительными через 3 недели после инфицирования. Учитывая, что личинки гельминта поражают мышечную ткань, при данном заболевании также могут быть повышены следующие клинико-лабораторные маркеры: креатинкиназа (КК), лактатдегидрогеназа (ЛДГ) и аспартатаминотрансфераза (АСТ).

Ascaris lumbricoides, IgG - определение специфических антител IgG к возбудителю аскаридоза. Аскаридоз – это самый распространенный гельминтоз человека. Серологические тесты являются дополнительным способом диагностики аскаридоза (главный тест – выявление взрослых особей в области рта и ануса, а также анализ кала на яйца гельминта).

Giardia lamblia, антитела - определение специфических антител к возбудителю лямблиоза. Серологические тесты являются дополнительным способом диагностики лямблиоза (главный тест - анализ кала на цисты паразита). Серологический тест становится отрицательным через 1 год после перенесенной инфекции. Также может быть использован тест на антиген G. lamblia в кале.

Энтеробиоз – распространенный гельминтоз, вызываемый Enterobius vermicularis (острица). Яйца остриц не выделяются с калом, поэтому микроскопическое или любые другие исследования кала не применяются. Лабораторная диагностика энтеробиоза осуществляется с помощью специального метода - микроскопического исследования мазков-отпечатков с кожи перианальной области. Микроскопическое исследование позволяет произвести дифференциальную диагностику энтеробиоза с аскаридозом, а также другими неинфекционными заболеваниями, сопровождающимися зудом перианальной области (контактным дерматитом, сахарным диабетом). Учитывая повышенную активность самки в ночные часы, оптимально производить мазок-отпечаток с утра, до совершения утреннего туалета.

Комбинация общеклинических и специфических тестов позволяет достичь наибольшей точности при диагностике гельминтозов и паразитозов. При эффективном лечении изменения, выявленные в общеклинических тестах, нормализуются, а яйца/личинки/взрослые особи гельминтов или цисты простейших перестают определяться, но серологические тесты могут оставаться положительными в течение некоторого времени даже при эффективном лечении.

Для чего используется исследование?

Для диагностики кишечных гельминтозов и протозойных инфекций.

Когда назначается исследование?

При обследовании детей и людей из группы риска заражения гельминтами и простейшими (ветеринары, фермеры, работники, занятые в санитарно-гигиентической сфере);
при наличии признаков глистной инвазии или протозойной инфекции: хронической диареи, мальабсорбции, тошноты, потери веса, а также признаков реакции гиперчувствительности (крапивницы и других сыпей);
при оформлении ребенка в детский сад, лагерь, бассейн, при госпитализации.

Что означают результаты?

Для каждого показателя, входящего в состав комплекса:

В норме яйца, личинки и взрослые особи гельминтов, цисты и вегетативные формы простейших в кале отсутствуют. Их обнаружение свидетельствует о текущей инфекции.

Серологические тесты могут оставаться положительными в течение некоторого времени даже при эффективном лечении.

Что может влиять на результат?

Время, прошедшее с момента заражения: яйца гельминтов и цисты простейших могут быть обнаружены через 2-4 недели и позже после заражения.
Характер и скорость образования яиц гельминтов и цист простейших: часто наблюдается прерывистый характер их поступления в кал, что может привести к получению ложноотрицательного результата и обуславливает необходимость исследования трех, а не одного образца кала.

Для получения точного результата необходимо следовать рекомендациям по подготовке к тесту;
результат комплексного анализа следует интерпретировать с учетом анамнестических, клинических и инструментальных данных;
отрицательный результат исследований не позволяет полностью исключить наличие гельминтоза или паразитоза.

Кто назначает исследование?

Врач общей практики, педиатр, инфекционист.

Комплексное лабораторное обследование, включающее основные исследования, рекомендованные в детском возрасте, в том числе анализ крови и мочи, исследование уровня глюкозы в плазме, а также анализы на кишечные паразиты (энтеробиоз и другие гельминты и простейшие).

Лабораторное обследование ребенка, расширенное
Профилактические (скрининговые) анализы в детском возрасте

Синонимы английские

Pediatric Laboratory Checkup
Child Health Routine Checkup

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Кал, капиллярную кровь, отпечаток с перианальной области, среднюю порцию утренней мочи.

Как правильно подготовиться к исследованию?

Не принимать пищу в течение 12 часов до исследования.
Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 30 минут до исследования.
Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Многие заболевания детского возраста могут быть заподозрены с помощью профилактических (скрининговых) лабораторных анализов. Наиболее удобным для педиатра и пациента являются комплексные обследования, включающие тесты для выявления наиболее распространенных заболеваний детского возраста.

Комплексное исследование "Здоровый ребенок" включает анализ крови, лейкоцитарную формулу и СОЭ, анализ мочи с микроскопией осадка, анализ кала на яйца гельминтов, протозойные инфекции и анализ на энтеробиоз плюс анализ на глюкозу крови. Этот комплексный анализ может быть рекомендован всем здоровым детям в качестве основного скринингового обследования.

Общеклинические тесты

Общий анализ крови (ОАК), лейкоцитарная формула, скорость оседания эритроцитов (СОЭ)

ОАК позволяет получить базовую информацию о функции кроветворной системы ребенка, в том числе исключить анемию. С помощью анализа лейкоцитарной формулы можно заподозрить врождённые иммунодефициты или выявить торпидно протекающие инфекции. СОЭ является дополнительным показателем, который используется для выявления текущего инфекционно-воспалительного процесса.

Анализ мочи с микроскопией осадка

Это базовый тест для диагностики заболеваний мочевыделительной системы. Анализ включает макроскопическую оценку мочи (цвет, запах, прозрачность), ее физико-химические свойства (относительная плотность, pH, наличие белка, глюкозы, кетоновых тел) и микроскопическое исследование (наличие лейкоцитов, эпителия, эритроцитов, кристаллов солей). С помощью анализа мочи можно выявить признаки инфекции, воспаления и скрытого кровотечения как нижних, так и верхних отделов мочевыделительного тракта. Опухоль почечной паренхимы (опухоль Вильмса, или нефробластома), наиболее часто наблюдаемая в возрасте 3-4 лет, также может быть заподозрена на основании данных общего анализа мочи с микроскопией осадка. Общий анализ мочи выполняется по разовой порции мочи. Следует, однако, отметить, что анализ разовой порции мочи позволяет получить лишь приблизительную оценку состава мочи ребенка. Для получения более точной информации (например, при выявлении у ребенка стойкой протеинурии) может потребоваться анализ суточной мочи.

Глюкоза – это интегральный показатель углеводного обмена. Гипогликемия может свидетельствовать о недостаточности питания, наличии заболеваний печени (гликогенозы) и надпочечников (аутоиммунный полиэндокринный синдром). Гипергликемия может указывать на сахарный диабет (первый возрастной пик сахарного диабета 1 типа – 4-6 лет, второй пик – 10-14 лет), врождённую гиперплазию коры надпочечников, синдром поликистозных яичников, хронический стресс и другие состояния.

Специфические тесты

Гельминтозы и паразитозы очень распространены в педиатрической практике. Так, подсчитано, что до 30 % детей во всем мире заражено гельминтом E. vermicularis (острица) – возбудителем энтеробиоза. Энтеробиоз – это также наиболее распространенный гельминтоз в России. В большинстве случаев энтеробиоз протекает бессимптомно, однако нераспознанное вовремя заболевание может привести к неблагоприятным последствиям для растущего организма ребенка, в том числе нарушению всасывания нутриентов и анемии. По этой причине так важно проводить регулярные анализы на энтеробиоз. Диагностика энтеробиоза имеет ряд особенностей, отличающих ее от диагностики других гельминтозов. Так как яйца остриц не выделяются с калом, микроскопическое или любые другие исследования кала не применяются. Лабораторная диагностика энтеробиоза осуществляется с помощью микроскопического исследования мазков-отпечатков с кожи перианальной области. Яйца гельминта имеют характерную овоидную, сглаженную с одной стороны форму, размером 25-55 мкм. Учитывая повышенную активность самки острицы в ночные часы, оптимально производить мазок-отпечаток с утра, до совершения утреннего туалета. При обнаружении на коже взрослых остриц их следует удалить. Следует отметить, что чувствительность однократного анализа на энтеробиоз составляет около 50 %. Энтеробиоз – это неинвазивный гельминтоз, поэтому для этого заболевания не характерна эозинофилия. Однако нарушения показателей общеклинических тестов возможны при длительно текущей инфекции и реинфекции (например, анемия), а также при присоединении вторичной инфекции кожных покровов.

Анализ кала на яйца гельминтов и анализа кала на цисты простейших

Для диагностики других распространенных гельминтозов и паразитозов проводят анализ кала на яйца гельминтов и анализ кала на цисты формы простейших. Эти анализы включают макроскопическую оценку кала (цвет, консистенция, наличие крови, избытка слизи, макроскопически определяемых паразитов), микроскопию нативного образца кала (наличие цист простейших – трофозоитов, личинок и взрослых особей гельминтов) и микроскопию окрашенного мазка кала (наличие цист и трофозоитов).

Анализ кала на яйца гельминтов позволяет выявить большинство кишечных нематод, цестод и трематод. Анализ кала на цисты простейших выявляет Giardia lamblia (возбудитель лямблиоза), Entamoeba histolytica (возбудитель амебиаза), Balantidium coli (возбудитель балантидиаза) и других простейших. Следует учитывать, что при некоторых гельминтозах (например, описторхоз) появление яиц в кале начинается только через 2-4 недели после возникновения симптомов заболевания. Поэтому отрицательный результат исследований не позволяет полностью исключить наличие гельминтоза или паразитоза.

Это комплексное обследование является "лабораторным оптимумом". При необходимости данное исследование может быть дополнено другими лабораторными и инструментальными исследованиями. Повторные профилактические (скрининговые) анализы рекомендуется выполнять с помощью одних и тех же тест-систем, то есть в одной лаборатории. Результаты анализа необходимо интерпретировать в комплексе с другими данными о состоянии здоровья ребенка.

Для чего используется исследование?

для комплексной оценки состояния здоровья ребенка;
для своевременного выявления основных заболеваний детского возраста.

Когда назначается исследование?

при профилактическом осмотре ребенка;
при оформлении ребенка в детский сад, школу, лагерь, бассейн, при госпитализации.

Что означают результаты?

Повторные профилактические (скрининговые) анализы рекомендуется выполнять с помощью одних и тех же тест-систем, то есть в одной лаборатории;
результаты исследования оценивают с учетом дополнительных клинических и инструментальных данных.

Исследуемый биоматериал	Кровь капиллярная (с ЭДТА), Кровь венозная (с ЭДТА)
Метод исследования	кондуктометрия/проточная цитометрия
Cрок исполнения с момента поступления биоматериала в лабораторию	1 к.д.

Общий анализ крови является одним из самых популярных анализов. Он всегда входит в комплекс первичной лабораторной диагностики большинства заболеваний. Также данные ОАК крайне необходимы при ежегодной диспансеризации, плановой госпитализации, в комплексной оценке общего состояния.

Популярность анализа объясняется тем, что в него входят важные показатели, отражающие различные процессы - воспалительные заболевания бактериальной природы, вирусные поражения, нарушения свойств крови, анемию. Исследование включает более 8 показателей. Особенностью анализа является его сокращенная форма - без лейкоцитарной формулы и СОЭ. Необходимость в этих показателях обычно обговаривается при назначении исследования врачом. В других случаях достаточно оценить ОАК без лейкоцитарной формулы и СОЭ.

Анализ включает в себя определение гемоглобина, цветового показателя, показатели распределения гемоглобина в эритроцитах, определяется гематокрит, подсчитывается количество лейкоцитов, тромбоцитов, эритроцитов. Таким образом оцениваются основные показатели состояния системы кроветворения.

Эритроциты - красные кровяные тельца. Именно эритроциты переносят гемоглобин, поэтому имеют важное значения при диагностике анемии. Гемоглобин в свою очередь представляет собой белок, связанный с железом, основной функцией которого является транспортировка кислорода и углекислого газа. Недостаток эритроцитов и гемоглобина может свидетельствовать о ряде заболеваний, но в первую очередь говорит об анемии. Повышение количества эритроцитов всегда настораживает, так как значительное превышение нормы встречается при патологии костного мозга, в том числе при лейкозах.

Дополнительными критериями анемии являются цветовой показатель, гематокрит, содержание и концентрация гемоглобина в эритроцитах. Таким образом можно оценить степень насыщения крови кислородом, выявить признаки недостатка гемоглобина, либо нарушение его распределения, изменение формы эритроцитов, что также приводит к изменению концентрации железа, гипоксии и ряду других нарушений свойств крови.

Лейкоциты являются клетками воспаления. Они представлены базофилами, эозинофилами, нейтрофилами, моноцитами и лимфоцитами. Каждый из видов отвечает за то или иное воспаление. Например, эозинофилы повышаются при гельминтозах и аллергии, в том время как лимфоциты являются маркерами вирусной инфекции. В ОАК без лейкоцитарной формулы не отражается количество каждого класса, а определяют лишь общее количество лейкоцитов. Это помогает исключить воспалительной процесс в целом, но для точной диагностики рекомендуется проходить исследование крови с лейкоцитарной формулой. Обычно необходимости в определении формулы нет, если речь идет о диагностике анемии.

Тромбоциты - клетки, отвечающие за тромбообразование. Они играют значительную роль в процессах свертываемости крови. Так, при недостатке тромбоцитов может отмечаться склонность к кровотечениям, образованиям синяков. А при повышенном содержании тромбоцитов наблюдается выраженное тромбообразование. Конечно, лишь тромбоциты не способны запускать тот или иной процесс, так как в системе свертываемости выделяют факторы свертываемости крови и ряд соединений, без которых тромбоциты не смогут выполнять свою функцию.

Взятие крови проводится не ранее, чем через 2-3 часа после последнего приема пищи. Можно пить воду без газа.

Скрининговые ежегодные обследования, диспансеризация, профилактические осмотры при трудоустройстве. Анализ является отражением важных процессов в организме, маркером грубых нарушений, но, конечно, не рассматривается как единственный метод обследования и очень часто требует дополнительных исследований, если в результатах есть отклонения от нормы. Так, при изменении количества эритроцитов, гемоглобина, когда врач подозревает анемию, может быть рекомендован также комплекс обследования для дифференциальной диагностики, определения вида анемии. Это помогает не только поставить диагноз, но и подобрать терапию в зависимости от недостатка того или иного вещества. Повышение содержания лейкоцитов в свою очередь натолкнет врача на мысль о наличии воспалительного процесса в организме, что также станет поводом для назначения дополнительного обследования, причем не только лабораторного, но и инструментального.

· При плановой госпитализации или подготовке к кровосдаче (экспресс-метод для оценки состояния донора)

· Для оценки эффективности лечения ранее установленной анемии

· При наличии признаков анемии, когда требуется первичная диагностика для выбора дальнейшей тактики обследования и лечения.

Результаты лабораторных исследований не являются единственным критерием, учитываемым лечащим врачом при постановке диагноза и назначении соответствующего лечения, и должны рассматриваться в комплексе с данными анамнеза и результатами других возможных обследований, включая инструментальные методы диагностики.
В медицинской компании "LabQuest" Вы можете получить персональную консультацию врача службы "Doctor Q" по результатам исследований во время приема или по телефону.

Референсные значения зависят от пола и возраста и приводятся в результатах анализа возле каждого из показателей.

Информация об исследовании

Гельминтозы – группа болезней вызываемых паразитическими червями – гельминтами (глистами). Гельминты представляют собой многоклеточные животные, организмы паразитического образа жизни. Они обитают внутри другого организма и питаются за счёт пищи и тканей хозяина. Локализация гельминтов отличается большим разнообразием, они могут паразитировать во всех органах и тканях человека. Наиболее частым местом локализации считается желудочно-кишечный тракт. Лёгкие являются местом временной локализации личинок при токсокарозе. В центральной нервной системе паразитирует эхинококк, также поражая печень и лёгкие, описторхис (возбудитель описторхоза) живёт в желчных ходах печени и протоках поджелудочной железы, трихинелла (возбудитель трихинеллеза) - в мышечной ткани.

У человека зарегистрировано паразитирование свыше 250 видов гельминтов. С током крови они могут попасть в любой уголок организма и обосноваться там. Для гельминтозов характерно сравнительно медленное развитие болезни, хроническое течение, нередко с длительной компенсацией. Основными факторами передачи гельминтов являются: фекалии людей, почва, содержащая яйца и личинки, любые продукты питания и вода, загрязнённые яйцами гельминтов. Конечными факторами передачи биогельминтов являются мясо крупного рогатого скота и свиней (трихинеллёз), многие виды пресноводных рыб, крабов и раков (описторхоз). При попадании возбудителя в организм человека у него начинаются вырабатываться специфические антитела для защиты и связывания возбудителя. С целью диагностики и подтверждения диагноза гельминтоза используют выявление специфических антител с помощью серологических реакций, учитывая длительность заболевания рекомендуется сдавать антитела класса G, повышение титра в 3-4 раза свидетельствует об активной инфекции (подробнее смотри токсокароз, описторхоз, трихинеллёз, эхинококкоз).

IgG вырабатываются через несколько недель после заражения и служат достоверным диагностическим признаком инфицирования.

Заболевание преобладает в регионах, в которых одним из основных продуктов в рационе человека является рыба семейства карповых - основной дополнительный хозяин червей. В случае легкой формы заболевания около 80% инфицированных не замечают никакой симптоматики, единственным проявлением может быть эозинофилия (повышение уровня эозинофилов в крови). Если в фекалиях больного содержатся от 10 тысяч и более яиц описторхов, то инфекция протекает тяжело. В таких случаях заболевание сопровождается болью в животе, отсутствием аппетита, повышением температуры, усталостью, пожелтением кожных покровов и белков глаз. Дальнейшее прогрессирование процесса приводит к отекам, увеличению желчного пузыря, поражению печени. Описторхоз ассоциируется с раком желчных протоков.

Показания к назначению исследования

При обследовании пациентов с указанием на употребление в пищу сырой речной рыбы (описторхоз), сырого мяса (трихинеллёз), а также контактирующих по роду деятельности с зараженными животными, почвой и водой (ветеринары, работники коммунальных служб, садоводы – токсокароз и эхинококкоз);
При оформлении ребенка в детский сад, лагерь, бассейн, при госпитализации;
При устройстве на работу декретированных групп населения.

Подготовка к исследованию

Кровь рекомендуется сдавать утром, в период с 8 до 11 часов, натощак (между последним приемом пищи и взятием крови должно пройти не менее 8-ми часов, воду можно пить в обычном режиме), накануне исследования легкий ужин с ограничением приема жирной пищи.
За 1-2 часа до сдачи крови воздержаться от курения, не употреблять сок, чай, кофе, можно пить негазированную воду. Исключить физическое напряжение (бег, быстрый подъем по лестнице), эмоциональное возбуждение. За 15 минут до сдачи крови рекомендуется отдохнуть, успокоиться.

С этим исследованием сдают

20.7. Лямблиоз (сумм. АТ, п/кол)
20.106. Амебиаз IgG (п/кол)

Результаты исследования

1. Аутоиммунные заболевания.
2. Иммунодефицитные состояния.
3. Возможен перекрест иммунологических реакций при заболеваниях описторхозом, аскаридозом, трихинеллёзом и эхинококкозом.

Положительный результат:

1)Описторхоз, токсокароз, трихинеллёз или эхинококкоз, текущая инфекция;
2)Описторхоз, токсокароз, трихинеллёз или эхинококкоз, инфекция в анамнезе;
3)Ложноположительный результат (другие гельминтозы).

Отрицательный результат:

1)Норма.

За последнее время исследования влияния описторхов на организм человека некоторое внимание было уделено изменениям периферической крови. Так в рамках изучения показателей белой крови при описторхозе у людей большинство авторов указывают на развитие эозинофилии [2, 7, 8, 9]. При остром описторхозе количество эозинофилов при подсчете лейкоцитарной формулы в литературе варьирует от 10-15 до 20-40 % [2]. Другие авторы предлагают связывать число этих видов гранулоцитов с вариантами течения описторхоза (холангический, тифоподобный, бронхолегочной, гастроэнтероколический, смешанный) и составляет от 39,7 до 79, 4 % [4]. Причем, кроме этого показателя, иные не описываются. Количество эозинофилов в приферической крови связывают со степенью инвазии и временем заражения. Так, нарастание количества этих клеток отмечают с 16 по 30 день с момента заражения [3]. Описывается роль эозинофилии в острой стадии тканевых гельминтозов [8]. Несмотря на имеющиеся работы и изученность описторхоза, вопросы изучения периферической крови у экспериментальных животных остаются недостаточно изученными. Лейкоцитарная формула, подсчитываемая при изучении периферической крови, помогает более точно дифференцировать характер процессов протекающих в организме. Исследование особенностей изменений лейкоцитарной формулы у кроликов при заражении описторхисом ранее не проводилось. Профиль лейкоцитарной формулы крови здоровых кроликов лимфоцитарный в отличие от человека [5]. Псевдоэозинофилы кролика выполняют идентичные нейтрофилам человека функции [1, 5].

Цель исследования

Выяснить изменение основных показателей лейкоцитарной формулы периферической крови кроликов при экспериментальном описторхозе в динамическом наблюдении.

Материал и методы исследования

Результаты исследования и их обсуждение

Через 6 суток с момента заражения Opistorchis felineus (опытная группа) было отмечено общее изменение показателей лейкоцитарной формулы по сравнению с контрольной группой. Для сравнения показателей контрольной группы выбраны данные по В. Н. Никитину для кроликов именно в возрасте 6 месяцев [5]. Количество сегментоядерных псевдоэозинофилов контрольной группы соответствует данным литературы для кроликов в возрасте 6 месяцев, незначительно ее превышая. В опытной группе их количество больше в 1,68 раза по сравнению с контрольной группой (таблица 1).

Изменения показателей лейкоцитарной формулы периферической крови кроликов в разные сроки после заражения Opistorchis felineus

Показатель лейкоцитарной формулы

Число клеток в условных полях зрения, среднее, %

Количество сегментоядерных псевдоэозинофилов

Количество палочкоядерных псевдоэозинофилов

Количество юных псевдоэозинофилов

Соотношение лимфоцитов к псевдоэозинофилам

Примечание: оценка достоверности различий (р) проводилась по критерию Краскела-Уоллиса (Н); различия достоверны при р ? 0,05

Количество палочкоядерных псевдоэозинофилов в контрольной группе соответвует норме. Количество палочкоядерных псевдоэозинофилов в опытной группе через 6 суток в два раза больше чем в контрольной группе. Высокое количество псевдоэозинофилов, как сегментоядерных, так и палочкоядерных, вероятно, характеризует происходящие воспалительные процессы в острой стадии инвазии. Обнаружены юные псевдоэозинофилы среди лейкоцитов опытной группы в небольшом количестве, тогда как в норме они отсутствуют. В мазках контрольной группы при подсчете лейкоцитарной формулы юных клеток не встречалось. Лейкоцитарная формула в опытной группе даже на раннем сроке имеет сдвиг влево. Такие изменения, по нашему мнению, могут быть связаны с резким раздражением гемопоэтической способности красного костного мозга, который компенсаторно реагирует на инвазию, а также с характером воспалительной реакции. В связи с развитием острой реакции на внедрение паразита организм первоначально тратит основной пул лейкоцитов, а затем пытается в короткие сроки восстановить его. Относительно большое количество палочкоядерных форм свидетельствует об уклоне воспалительного процесса в сторону хронического. Количество эозинофилов в опытной и контрольной группе через 6 суток одинаковое и соответствует норме. Это является необычным на наш взгляд явлением, ведь большинство литературных источников говорят об эозинофилии при паразитарной инвазии. Повышение количества эозинофилов в периферической крови наблюдается при аскаридозе у человека, эхинуриозе гусей [7]. Тогда, вероятно, наличие эозинофилии зависит от вида паразита и видовой принадлежности хозяина и соответственно возможности развития типовой реакции организма. В случае атипичной модели паразитарной инвазии данный показатель незначим. Через 6 суток количество базофилов в контрольной группе соответствует показателям нормы. В опытной группе базофилов в 3,5 раза больше по сравнению с контролем. Такое большое количество базофилов вероятно связано с неспецифичностью паразита для данного вида животных и развитием ярком выраженной аллергической реакции. Это также подтверждалось клиническими признаками у животных. Количество лимфоцитов у кроликов контрольной группы соответствует норме. У кроликов опытной группы через 6 суток после заражения отмечается резкое снижение количества лимфоцитов. По сравнению с контролем этот показатель ниже в 1,3 раза. Снижение показателя связано не с истиной лимфоцитопенией а со сдвигом процентного соотношения лимфоцитов влево, и возрастанием количества псевдоэозинофилов. Снижение лимфоцитов как показателя можно трактовать как некоторое снижение иммунной реакции. Количество моноцитов в опытной группе соответствует норме, хотя несколько ниже ее показателя. В опытной группе количество моноцитов больше в 2,9 раза по сравнению с контролем. Известно, что моноциты крови некоторое время циркулируют в периферической крови, а затем уходят в ткани. Вероятно, возрастание количества моноцитов связано с иммунными механизмами, которыми играет паразит. Большое количество моноцитов также характеризует протекание воспаления в организме опытных животных через 6 суток. Соотношение количества лимфоцитов и псевдоэозинофилов крови в контрольной группе несколько ниже, но приближено к норме. В опытной группе по сравнению с контролем это соотношение в два раза ниже. Таким образом, через 6 суток после заражения количество лимфоцитов падает, а общее количество псевдоэозинофилов возрастает.

Таким образом, через 6 суток у кроликов контрольной группы по результатам исследования лейкоцитарной формулы отмечены признаки острой воспалительно-аллергической реакции с признаками начальной компенсации, и снижение клеточного иммунитета.

Через 27 суток после заражения количество сегментоядерных псевдоэозинофилов незначительно уменьшилось по сравнению с предыдущим сроком. Однако, количество сегментоядерных клеток продолжает оставаться в опытной группе в 1,5 раза больше по сравнению с контролем. Количество палочкоядерных форм также незначительно снижается в динамике. однако количество палочкоядерных псевдоэозинофилов остается почти в 2 раза больше контрольного показателя. Количество юных псевдоэозинофилов возрастает в 3 раза в сравнении с ранним сроком наблюдения. В норме и в контроле эти клетки отсутствуют. Можно заключить, что воспалительный процесс острый, что подтверждается высоким количеством сегментоядерных псевдоэозинофилов, однако, имеет тенденцию к хронизации, так как количество палочкоядерных и юных клеток нарастает. Все же на этом сроке можно говорить о стремлении организма компенсировать клеточные потери за счет увеличения юных форм клеток. Количество эозинофилов через 27 суток выросло в 1,7 раза по сравнению со сроком через 6 суток после заражения животных. Все же по сравнению с контрольной группой их число возросло несущественно – всего в 0,7 раза. Количество базофилов выросло в 2 раза по сравнению с предыдущим сроком. По сравнению с контролем их количество больше в 6,7 раз. Большое количество базофилов подтверждает воспалительно-аллергическую реакцию организма на внедрение паразита. Количество лимфоцитов через 27 суток незначительно снизилось по сравнению со сроком через 6 суток. По сравнению с контролем количество лимфоцитов снизилось в 1,4 раза. Соотношение общего количества лимфоцитов к к общему количеству псевдоэозинофилов аналогично предыдущему сроку Соотношение лимфоцитов к псмевдоэозинофилов в опытной группе через 27 суток меньше контрольного показателя в 2,3 раза. Количество моноцитов крови незначительно возросло через 27 суток, но по сравнению с контролем остается в 3,3 раза больше.

Таким образом, нами установлено, что эозинофилия при заражении кроликов описторхами отсутствует на раннем сроке развития описторхоза, а на поздних сроках - не выражена. Напротив, количество базофилов резко увеличено на всех сроках наблюдения, что говорит о выраженности аллергического характера воспалительных процессов у животных. Некоторые авторы подтверждают базофилию при инвазиях [1]. Количество сегментоядерных псевдоэозинофилови через 6 и через 27 суток высокое, а через 33 дня начинает снижаться. Напротив, количество палочкоядерных псевдоэозинофилов возрастает с увеличением срока наблюдения. Юные псевдоэозинофилы встречали на всех сроках наблюдения. Наиболее выраженный сдвиг лейкоцитарной формулы отмечался через 27 суток с момента заражения. К 33 суткам основные показатели лейкоцитарной формулы снижались, стремясь к показателям нормы.

Выводы

Клеточный состав при подсчете лейкоцитарной формулы периферической крови кроликов при экспериментальном описторхозе характеризуется на ранних сроках наблюдения высоким количеством базофильных лейкоцитов, сегментоядерных и палочкоядерных псевдоэозинофилов, а эозинофилия отсутствует, что существенно отличается от данных литературы об изменениях лейкоцитарной формулы у человека и других животных. Через месяц показатели лейкоцитарной формулы все еще выше нормальных значений, однако начинают снижаться, стремясь к нормальным.

Рецензенты:

Бибик О.И., д.б.н., профессор кафедры биологической, общей, бионеорганической химии и клинической лабораторной диагностики ГБОУ ВПО КемГМА при МЗ РФ, г. Кемерово;

Кувшинов Д.Ю., д.м.н., профессор, заведующий кафедрой нормальной физиологии ГБОУ ВПО КемГМА при МЗ РФ, г. Кемерово.

Читайте также: