Копрограмма соскоб на энтеробиоз

Номенклатура МЗРФ (Приказ №804н): A26.01.017 "Микроскопическое исследование отпечатков с поверхности кожи перианальных складок на яйца остриц (Enterobius vermicularis)"

Биоматериал: Соскоб с перианальных складок

Срок выполнения (в лаборатории): 1 р.д. *

Описание

Исследование предназначено для обнаружения яйц остриц (Enterobius vermicularis). Возбудителем энтеробиоза является тонкая нематода белого цвета - острица. Она обитает в толстом кишечнике и получила свое название из-за заостренного хвостового отдела самки. Выползая из прямой кишки, острицы откладывают яйца в складках заднепроходного отверстия.

Личинки остриц при этом вызывают перианальный зуд, как правило во время сна, иногда являющийся единственным признаком инвазии острицей, а взрослые особи приводят к нарушению функции кишечника.

Основную группу зараженных составляют дети от 3 до 10 лет (наиболее часто от 4 до 6 лет). Данный вид гельминтоза можно отнести к болезни грязных рук.

Показания к назначению

При подозрении на инфицирование ребенка острицами: боли в животе, тошнота, рвота, перианальный зуд, воспалительные заболевания кишечника, утомляемость, раздражительность, тревожный сон, аллергические проявления.

Подготовка к исследованию

Специальной подготовки к исследованию не требуется. Cоскоб с перианальных складок берется специальным шпателем в контейнер по Рабиновичу. Исследование необходимо проводить утром до акта утренней дефекации, и до проведения гигиенических процедур, во избежание ложно отрицательного результата.

Порядок сбора материала :

В положении лежа на боку, ноги согнуты в коленях и прижаты к животу, приложить шпатель стороной с нанесённым клеем к перианальным складкам, прижать.
Шпатель поместить в контейнер для транспортировки и плотно закрыть крышкой. Доставить в лабораторию в этот же день.

Интерпретация результатов/Информация для специалистов

Диагноз энтеробиоза может быть поставлен с полной достоверностью лишь при обнаружении у пациента яиц остриц или самих гельминтов.

При тяжелом энтеробиозе часто возникают головные боли, головокружения, бессонница, иногда выраженные симптомы неврастении и психастении.

У женщин заползание остриц в половые органы приводит к возникновению тяжелого вульвовагинита, симулирующего гонорейное поражение.

Правила взятия:

В положении лежа на боку, ноги согнуты в коленях и прижаты к животу, приложить шпатель стороной с нанесённым клеем к перианальным складкам, прижать.
Шпатель поместить в контейнер для транспортировки и плотно закрыть крышкой. Доставить в лабораторию в этот же день.

Где сдать анализ?

Адреса медицинских центров, в которых можно заказать исследование, уточняйте по телефону 8-800-100-363-0
Все медицинские центры СИТИЛАБ в г. Москва >>

Код	Наименование	Срок	Цена
11-10-001	Общий анализ крови (CBC/Diff - 5 фракций лейкоцитов)	от 1 р.д.	370.00 р.
80-84-006	Исследование кала на простейшие и яйца гельминтов (микроскопия)	от 1 р.д.	450.00 р.
84-84-003	Общий анализ кала (копрограмма)	от 1 р.д.	570.00 р.
85-85-001	Общий анализ мочи	от 1 р.д.	350.00 р.

* На сайте указан максимально возможный срок выполнения исследования. Он отражает время выполнения исследования в лаборатории и не включает время на доставку биоматериала до лаборатории.
Приведенная информация носит справочный характер и не является публичной офертой. Для получения актуальной информации обратитесь в медицинский центр Исполнителя или call-центр.

Соскоб на энтеробиоз. Выявление остриц.

Забор биологического материала: Выполняет лаборант в медицинском центре или на дому

Биологический материал для исследования: Соскоб кала с внешней части анального отверстия

Другие названия исследования на русском языке: Микроскопическое исследование мазка-отпечатка с перианальной области для обнаружения яиц возбудителя энтеробиоза Enterobius vermicularis (остриц).

Названия исследования на английском языке: Pinworm preparation test, Enterobius vermicularis test

Что представляет собой исследование

Какие именно параметры определяются при анализе?

Наличие яиц остриц в пробах с перианальной области.

Какие результаты являются нормативными (референсными)?

Отрицательный. Наличие яиц остриц говорит о наличии энтеробиоза. Отрицательный результат ставится при наличии не менее 2 анализов подряд с отрицательными результатами.

Какой врач назначает исследование

Педиатр, врач общей практики, терапевт, инфекционист, паразитолог, а также врачи других специальностей. Анализ может назначить любой специалист, если он подозревает у ребенка поражение острицами. Также анализ назначается как скрининг при поступлении ребенка в ясли, детский сад, школу, при поездке в летний лагерь или санаторий. В детских бассейнах, которые максимально заботятся о безопасности, вас и вашего ребенка не допустят к плаванию без результатов анализа на энтеробиоз.

С какой целью проводится анализ на энтеробиоз?

Анализ на энетеробиоз проводится:

При наличии симптомов болезни: чаще при зуде в перианальной области.
При выявлении энтеробиоза у лица, с которым контактирует ребенок.
При различных медицинских осмотрах: при госпитализации, диспансеризации, оформлении медицинской карты к детскому саду, школе, при оформлении сан-книжки для работников медицинских учреждений или общепита.
Перед посещением бассейна, занятий по акватерапии.

Как производится забор биологического материала для исследования?

Сбор биоматериала на исследование проводится только утром (до 10:00), до дефекации. Накануне забора биоматериала нельзя проводить туалет кожных покровов в области ануса и ягодиц. Забор материала производит лаборант. Если ребенок маленький, вас попросят помочь. Анализ берется путем прижатия прозрачной липкой ленты клейкой стороной к коже вокруг заднего прохода. Яйца остриц прилипают к ленте. Попадание фекалий на ленту недопустимо.

Также существует специальный контейнер с липкой лопаточкой для забора биопроб. Лопаточка извлекается из контейнера и прижимается липкой стороной к коже вокруг прямой кишки в нескольких разных участках (ягодицы необходимо раздвинуть). На лопаточку не должны попадать фекалии. Поместите лопаточку с образцами в контейнер, закройте его и тщательно вымойте руки.

При заборе данного анализа главное – не напугать ребенка. Забор осуществляется абсолютно безболезненно, но, если ребенок старше 4 лет, сама процедура взятия анализа может его напугать. Разъясните малышу, что ничего страшного или постыдного нет, анализ необходимо взять для проверки здоровья, а опытный лаборант постарается провести процедуру максимально быстро.

Образцы биоматериала могут храниться в холодильнике при температуре 2-8 ° С в течение максимум 72 часов.

Как подготовить ребенка к анализу?

Накануне забора биоматериала нельзя проводить туалет кожных покровов в области ануса и ягодиц. Важно: анализ должен быть проведен до начала антигельминтозного лечения. Если терапия была начата до сбора образцов, это должно быть указано в направлении на анализы.

Что может исказить результаты анализа?

Несоблюдение правил сдачи материала (например, слишком тщательные гигиенические процедуры непосредственно до анализа).
Начало терапии до сдачи анализов.

Вызов лаборанта на дом для взятия соскоба на энтеробиоз

В этом случае ребенок не будет испытывать сильного стресса, как при сдаче анализов в клинике, не будет подвергаться риску заразиться при общении с другими детьми в клинике.

Когда будут готовы результаты анализов и как их получить

Результаты клинических и биохимических анализов готовятся в течение суток. Результаты исследований вы можете получить по Вашему желанию в медицинском центре или по электронной почте.

В целях соблюдения закона о персональных данных по телефону результаты анализов не сообщаются.

ЗАПИСАТЬСЯ НА АНАЛИЗЫ

можно круглосуточно по телефону: +7 (812) 331-17-00

Нажмите на кнопку, чтобы позвонить с мобильного телефона

отправьте онлайн-заявку или напишите в наш чат

Правила сбора кала

Собирать кал для исследования следует утром. Если это затруднительно, можно подготовить пробу заранее, но не более чем за 8 часов перед сдачей кала в лабораторию. В этом случае хранить пробу следует в холодильнике (не замораживать).

1. Тщательный туалет наружных половых органов и области заднего прохода:
- мыльным раствором с последующим смыванием водой;
2. Предварительно помочиться.
3. Дефекацию производить в сухую, чистую емкость: судно или ночная ваза.
4. нельзя касаться внутренней поверхности контейнера, крышки и ложечки руками, не следует его мыть или ополаскивать;
5. кал необходимо собирать только при помощи специальной ложечки, закрепленной на крышке пластикового контейнера;

6. Если планируется исследование кала на наличие скрытой крови, то за 3 дня исключить из рациона мясо, рыбу, зеленыеовощи и помидоры, не чистить зубы, так как из поврежденных десен может выделиться количество крови, достаточное для

Что обязательно следует сделать

Чего нельзя допускать

Нельзя проводить исследования кала раньше чем через 2 дня после клизмы, рентгенологического исследования желудка и кишечника, колоноскопии.
Нельзя накануне принимать лекарственные вещества в том числе:
- слабительные;
- активированный уголь;
- препараты железа, меди, висмута;
- использовать ректальные свечи на жировой основе;
- ферменты.
3. Не допускать попадания в образец мочи или воды.
4. Проводить исследование кала у женщин во время менструации;
5. при сборе кала у маленьких детей с подгузника брать кал запрещается, с нижнего белья – допускается;
6. кал не должен содержать мочи;

Техника сбора кала:

для исследования подходит только свежевыделенный кал, полученный в день исследования естественным путем;
количество материала (кал) для копрограммы необходимо в количестве не менее 50г (объем от чайной до столовой ложки);
отбирается сразу после дефекации из разных участков каловой массы и помещается в чистую, сухую, стеклянную или пластмассовую посуду с крышкой.
контейнер с образцом следует доставить в лабораторию в течение 1 дня, до этого его необходимо хранить в холодильнике (при температуре от + 2 до + 4 о С).

. Внимание.
В бумажных коробках, в спичечном коробке кал НЕ ПРИНИМАЕТСЯ!

Исследование кала на яйца гельминтов.

Исследование кала на цисты и вегетативные формы простейших.

Выделение яиц гельминтов, а также цист простейших с калом напрямую зависит от жизненного цикла паразитов. По этой причине результаты исследования могут оказаться отрицательными даже в случае наличия заражения.

Правила подготовки к исследованиям:

провести тщательный туалет половых органов, соблюдая вышеизложенные правила сбора кала;
с целью диагностики кал следует собирать до начала приема противопаразитарных препаратов;

для обнаружения яиц стронгилоида кал должен быть исследован не позднее одного часа после дефекации;
для обнаружения вегетативных (подвижных) форм дизентерийной амёбыкал необходимо исследовать не позднее 20 минут после дефекации;
для обнаружения вегетативных форм кишечных простейших (лямблий, диэнтамёб и др.) время до проведения лабораторных исследований не должно превышать 1,5 часов;

Соскоб на энтеробиоз.

Гигиенические процедуры проводятся вечером, перед сном;
Отбор соскоба с перианальных складок осуществляетсяВ ПОЛИКЛИНИКЕ (каб 126)медицинской сестрой при помощи прозрачной липкой ленты.

**при проведении туалета перианального пространства перед исследованием – результат считается недостоверным!!

Гармоничное развитие

Второй и третий год жизни малыша – период существенных перемен. Малыши этого возраста очень любознательны и активны в исследовании окружающего мира. Благодаря интересу и настойчивости, жизненное пространство ребенка расширяется стремительно. Важно поддерживать контакт с личным педиатром, который поможет вам, не ограничивая свободы ребенка, сохранить его здоровье.

Базовая программа (от 1 до 3 лет)

Курирование Базовой программы

Первичный визит курирующего педиатра на дом с составлением индивидуальной программы наблюдения и обследования

Плановые осмотры педиатром на дому (1 раз в три месяца)

Внеплановые вызовы педиатра на дом по заболеванию

Связь с курирующим педиатром по телефону

с 8.00 до 20.00 в будние дни

Информационная поддержка колл-центра и вызов скорой помощи при неотложных состояниях не ограничено, круглосуточно

Не ограничено (круглосуточно)

Оформление и ведение медицинской документации (больничный лист по уходу за ребенком, мед. справки и др.)

Цена при единовременном платеже:

Цена при оплате в рассрочку в два этапа: 60% и 40%

Стандартная программа (от 1 до 3 лет)

Курирование Стандартной программы

Плановые осмотры педиатром на дому (1 раз в три месяца)

Внеплановые вызовы педиатра на дом по заболеванию

Связь с курирующим педиатром по телефону

с 8.00 до 20.00 в будние дни

Не ограничено (круглосуточно)

Оформление и ведение медицинской документации (больничный лист по уходу за ребенком, мед. справки и др.)

Консультации профильных врачей

Консультации профильных врачей на дому или амбулаторно

До 5 консультаций
(по назначению педиатра)

Анализы: клинический анализ крови, общий анализ мочи, кал на яйца глистов, соскоб на энтеробиоз, копрограмма

До 10 исследований
(по назначению педиатра)

Цена при единовременном платеже:

Цена при оплате в рассрочку в два этапа: 60% и 40%

Оптимальная программа (от 1 до 3 лет)

Курирование Оптимальной программы

Плановые осмотры педиатром на дому (1 раз в три месяца)

Внеплановые вызовы педиатра на дом по заболеванию

Связь с курирующим педиатром по телефону

с 8.00 до 20.00 в будние дни

Не ограничено (круглосуточно)

Оформление и ведение медицинской документации (больничный лист по уходу за ребенком, мед. справки и др.)

Консультации профильных врачей

Консультации профильных врачей на дому или амбулаторно

Не ограничено
(по назначению педиатра)

Анализы: клинический анализ крови, общий анализ мочи, кал на яйца глистов, соскоб на энтеробиоз, копрограмма, кал на дисбактериоз, бактериологические, серологические, биохимические исследования (до 5 параметров)

До 25 исследований
(по назначению педиатра)

УЗИ брюшной полости, малого таза, почек, мочевого пузыря, щитовидной железы, мягких тканей, крупных суставов - амбулаторно

Не ограничено
(по назначению педиатра)

Однократно Электрокардиография (ЭКГ)
Электроэнцефалография (ЭЭГ) амбулаторно

По назначению педиатра

Не ограничено
(по назначению педиатра)

Сопровождение при оказании медицинских услуг на базе сторонних учреждений

Не ограничено
(по назначению педиатра)

Цена при единовременном платеже:

Цена при оплате в рассрочку в два этапа: 60% и 40%

Расширенная программа (от 1 до 3 лет)

Курирование Расширенной программы

Плановые осмотры педиатром на дому (1 раз в три месяца)

Внеплановые вызовы педиатра на дом по заболеванию

Связь с курирующим педиатром по телефону

с 8.00 до 20.00 в будние дни

Не ограничено (круглосуточно)

Оформление и ведение медицинской документации (больничный лист по уходу за ребенком, мед. справки и др.)

Консультации профильных врачей

Консультации профильных врачей на дому или амбулаторно

Не ограничено
(по назначению педиатра)

Анализы: клинический анализ крови, общий анализ мочи, кал на яйца глистов, соскоб на энтеробиоз, копрограмма, кал на дисбактериоз,бактериологические, серологические, биохимические исследования (до 5 параметров)

До 25 исследований
(по назначению педиатра)

УЗИ сердца - амбулаторно Однократно

УЗИ брюшной полости, малого таза, щитовидной железы, мягких тканей, крупных суставов - амбулаторно

Не ограничено
(по назначению педиатра)

Сопровождение при оказании медицинских услуг на базе сторонних учреждений

Электрокардиография (ЭКГ) с расшифровкой – амбулаторно

Не ограничено
(по назначению педиатра)

Электроэнцефалография (ЭЭГ) с расшифровкой – амбулаторно

Врачебные манипуляции в рамках консультации

Врачебные процедуры – амбулаторно или на дому

Внутримышечные инъекции – амбулаторно или на дому

Консультация логопеда с составлением индивидуальной программы развития речи – амбулаторно или на дому

Цена при единовременном платеже:

Цена при оплате в рассрочку в два этапа: 60% и 40%

Цены от 15 мая 2015 года при условии обслуживания в городе, без коэффициента удаленности.

При наблюдении ребенка ТОП-педиатром цена программы повышается. Стоимость абонементных программ у ТОП-педиатров.

Окончательная стоимость программы будет сформирована для каждого конкретного пациента после предварительной консультации с врачом. По результатам консультации врач сможет определит для пациента группу здоровья и оптимальное наполнение программы.

При перезаключении договора на абонементное обслуживание на новый срок, программа и/или стоимость обслуживания может быть изменена на основании истории болезни и частоты обращений пациента. В этом случае предварительная консультация не потребуется. Лечащий врач сам представит рекомендации, с учетом которых программа и/или стоимость программы может быть скорректирована. Замена услуг по утвержденной программе не осуществляется.

Диспансерное наблюдение по поводу хронических заболеваний вне обострения данными программами не предусмотрено.

Общий анализ мочи: методика сбора

Подготовка пациента к общему анализу мочи

непосредственно перед сбором мочи провести гигиеническую процедуру – обязательный туалет наружных половых органов;
каких-либо ограничений в диете и режиме питания не требуется (но рекомендуется не употреблять накануне красящие мочу овощи и фрукты, не принимать мочегонные препараты);
для исследования необходимо собрать всю утреннюю мочу в сухую чистую посуду. В настоящее время применяются специальные одноразовые пластиковые емкости с крышкой.

У детей грудного возраста сбор мочи представляет трудности.мочу можно собрать с помощью одноразовых пластиковых мешочков с липкими краями.

Чтобы уменьшить неприятность этой процедуры для ребенка, выбирают время, близкое к кормлению, так как опыт показал, что у грудного ребенка происходит мочеиспускание до и сразу после кормления.

Для исследования всю утреннюю мочу, как наиболее концентрированную, собирают в чистую сухую, хорошо отмытую от чистящих и дезинфицирующих средств посуду. Посуда с мочой плотно закрывается крышкой.

Пробы мочи (100-150 мл) следует отправлять в лабораторию сразу (не позже, чем через 1 час после того, как она собрана).

Анализ мочи по Нечипоренко: методика сбора

Вечером и утром перед сбором мочи провести гигиеническую процедуру – обязательный тщательный туалет наружных половых органов: области промежности (у девочек) или области наружного отверстия мочеиспускательного канала (у мальчиков).
Собирается средняя порция утренней мочи после сна.

Процедура сбора мочи по Нечипоренко и транспортировка

Начать мочеиспускание в унитаз.
Продолжить мочеиспускание в подготовленную емкость (для исследования нужно 5-10 мл).
Завершить мочеиспускание в унитаз.
Закрыть емкость с мочой крышкой.
Вымыть руки.

Пробы мочи следует отправлять в клиническую лабораторию немедленно.

Исследование кала (копрограмма)

пациент находятся на обычном питании;

Кал собирается с чистых пеленок; предварительно вымытого и обработанного подкладного судна,

В чисто вымытую стеклянную банку деревянной лопаточкой собираются

небольшие кусочки материала (5-10 г) из трех разных мест.

Кал не должен содержать посторонние примеси (мочу, воду, дезинфицирующие средства). Нельзя

использовать кал после очистительной клизмы, применения ректальных свечей, приема внутрь слабительных средств, железа, висмута, белладонны, во время диареи, в первые 2-3 дня после рентгенологического исследования ЖКТ с введением сернокислого бария.

Емкость плотно закрывается и сразу же направляется в клиническую лабораторию.

Исследование кала на наличие паразитов (яйца глист и цисты простейших)

Ребенка утром высаживают на предварительно обработанный кипятком горшок или укладывают

на чистую пеленку.

После акта дефекации в баночку или флакон собирают шпателем или деревянной лопаточкой из

трех разных мест небольшое количество материала. Нельзя использовать для исследования кал с примесью мочи, воды, дезинфекционных средств, после клизмы, применения ректальных свечей, приема внутрь веществ, окрашивающих фекалии, приема касторового и вазелинового масла, препаратов железа, висмута, бария.

Кал в течение 30 минут доставляют в лабораторию.

Для получения более точного результата при взятии кала на яйца гельминтов следует посылать в лабораторию свежие испражнения. Яйца гельминтов могут появляться в кале не ежедневно, поэтому анализ следует повторить несколько раз.

При взятии кала на цисты простейших (лямблий) для получения более точного результата желательно доставить материал в клиническую лабораторию немедленно после дефекации (в теплом виде).

Соскоб на энтеробиоз (на яйца остриц)

Обследование проводят утром до акта дефекации и мочеиспускания, до вставания детей с постели.

Ребенка не подмывают, не меняют белье.

Левой рукой раздвинуть ягодицы ребенка, а правой — сделать соскоб с перианальных складок деревянной палочкой с ватным тампоном на конце (тампон должен быть смочен кипяченой водой и отжат).

Взятие материала для исследования можно провести с помощью липкой прозрачной ленты, которую прикладывают к перианальным складкам липкой стороной, а затем накрывают ею предметное стекло. Можно также деревянным шпателем, смоченным 50% раствором глицерина или 1% раствором соды, произвести легкое соскабливание с поверхности перианальных складок по всей окружности анального отверстия.

Шпатель опускают в пузырек с 2-3 каплями 50% раствора глицерина, ставят пузырек в ячейку коробки и доставляют в лабораторию. При отсутствии шпателя, пользуются спичками с туго накрученной ваткой (небольшой).

Для большей достоверности результатов рекомендуется повторить исследование 2-3-х кратно с интервалом 5-7 дней.

Исследование крови на общий анализ проводится утром, натощак.
Не рекомендуется брать кровь после физических и умственных нагрузок,

применения медикаментов, особенно при внутримышечном или внутривенном введении их, УЗИ, воздействия рентгеновских лучей и после физиотерапевтических процедур.

Повторные исследования необходимо повторять в одни и те же часы, так как морфологический

состав крови подвержен колебаниям на протяжении суток.

Если эти правила не выполняются, результаты исследования будут не сравнимы между собой и

могут привести к ошибочному диагнозу.

Анализ мочи по Зимницкому: методика сбора

Больной остаётся на обычном режиме питания, но учитывается количество выпитой

жидкости (за сутки);

перед проведением исследования больному необходимо отменить мочегонные препараты;
утром произвести туалет наружных половых органов (гигиенический туалет перед взятием

каждой порции мочи необязателен).

Накануне вечером приготовить 8 чистых сухих емкостей и 8 этикеток
На каждую банку приклеить этикетку с указанием № порции и времени (6-9 ч, 9-12 ч, 12

15 ч и так далее). Дата на порциях № 7 (24-3 ч) и № 8 (3-6 ч.) меняется.

Процедура сбора и транспортировка мочи

Моча при проведении пробы собирается за сутки с 6 утра предыдущего дня до 6 утра следующего дня. После опорожнения мочевого пузыря в 6 ч. утра через каждые 3 ч. собирают мочу в отдельные сухие чистые банки в течение суток, всего 8 порций.

В 6 утра ребенок должен помочиться в унитаз, а с 6 до 9 часов утра он должен мочиться в первый сосуд, с 9-12 ч. — во второй сосуд и так далее. В 6 часов утра следующего дня собирают последнюю порцию.

Если у ребенка появился стул где-то в промежутке между часами, указанными на банках (например, в 10 часов), он должен предварительно помочиться в банку с пометкой 9-12 часов.

Ночью больного ребенка необходимо будить.

Все емкости с мочой (всего 8) утром отправляют в лабораторию.

Информация об исследовании

Копрограмма – общеклиническое исследование, является важным дополнением к диагностике заболеваний органов пищеварения и оценке результатов их лечения. Копрограмма включает физико-химические показатели и данные микроскопических исследований.

Копрограмма - совокупное описание физического, химического и микроскопического исследования кала. Кал - конечный продукт, образующийся в результате сложных биохимических процессов расщепления пищи, всасывания продуктов переваривания в желудочно-кишечном тракте и выделения из кишечника продуктов обмена. Оценка испражнений (экскременты, фекалии, faeces) - выделений содержимого конечного отдела толстой кишки - имеет важное значение для диагностики и оценки эффективности терапии при заболеваниях желудочно-кишечного тракта (ЖКТ).

Исследование кала позволяет диагностировать:

нарушение кислотообразующей и ферментативной функции желудка;
нарушение ферментативной функции поджелудочной железы;
нарушение функции печени;
наличие ускоренной эвакуации из желудка и кишечника;
нарушение всасывания в двенадцатиперстной и тонкой кишке;
воспалительный процесс в ЖКТ;
дисбактериоз;
язвенный, аллергический, спастический колит.

Цвет кала обусловлен, главным образом, пигментом стеркобилином. Изменение окраски является важным диагностическим признаком многих заболеваний. Так, при механической желтухе, когда прекращается поступление желчи в кишечник, кал обесцвечивается. Чёрный дёгтеобразный кал (мелена) признак кровотечения из верхних отделов пищеварительного тракта. Красный цвет чаще всего обусловлен примесью неизмененной крови при кровотечениях из толстой кишки. Из патологических примесей в кале можно обнаружить слизь, кровь, гной, а также гельминтов и др. При микроскопическом исследовании определяют основные элементы кала: мышечные волокна, растительную клетчатку, нейтральный жир, жирные кислоты и их соли, лейкоциты, эритроциты, клетки кишечного эпителия, клетки злокачественных новообразований, а также слизь, простейших, яйца гельминтов.

Нормальный кал - аморфная масса из частиц пищевых остатков. У здоровых людей полупереваренные мышечные и соединительнотканные волокна, являющиеся остатками белковой пищи, содержатся в очень незначительном количестве. Большое их количество (креаторея) - свидетельство недостаточности функции поджелудочной железы или снижения секреторной функции желудка. Обнаружение переваренной клетчатки и крахмала (амилорея) характерно для заболеваний тонкой кишки. Обнаружение в кале нейтрального жира (стеаторея) - свидетельство недостаточной липолитической функции поджелудочной железы, нейтральный жир и жирные кислоты характерны для нарушенного желчеотделения. Большое количество лейкоцитов в кале свидетельствует о воспалительном процессе в кишечнике (дизентерия, язвенный колит).

Подготовка к исследованию

1. Кал для исследования собирают методом естественного опорожнения, без применения слабительных и клизм, после дефекации отбирают из разных участков не менее 10 г (1-2 ч.л).
2. Биоматериал собирают с чистой и не впитывающей влагу поверхности. Это может быть чистый пакет из полиэтилена, клеенка. Не рекомендуется собирать с пеленки, подгузника (памперса). Допускается использование судна или горшка. Емкость хорошо промывают с мылом, многократно ополаскивают водой, а затем обдают кипятком и остужают.
3. Пробу помещают в специальный контейнер.
4. Во время сбора избегать примесей мочи, отделяемого половых органов.
5. Образцы кала не должны собираться в период менструации или в течении 3 дней до или после нее, при наличии кровоточащих геморроидальных узлов, кровоточивости при длительных запорах.
6. Рекомендована отмена лекарственных препаратов - все слабительные, ваго- и симпатикотропные средства, каолин, сульфат бария, препараты висмута, железа, препараты, влияющие на систему свертывания крови, ацетилсалициловая кислота, варфарин, нестероидные противовоспалительные в течение 72 часов до сдачи анализа. Также ректальные свечи на жировой основе, ферменты и другие препараты, влияющие на процессы переваривания и всасывания. Отмену препаратов следует согласовать с лечащим врачом.
7. После рентгенологического исследования желудка и кишечника проведение анализа кала возможно не ранее, чем через 2 дня.
8. При исследовании на скрытую кровь из рациона следует исключить мясо, рыбу, помидоры, все виды зелёных овощей.
9. При необходимости одновременного исследования кала на яйца глист и копрограмму возможно взятие материала в одну емкость.

С этим исследованием сдают

21.7. Простейшие
21.3. Скрытая кровь
21.6. Исследование соскоба на энтеробиоз

Результаты исследования

Питание.
Приём слабительных.
Применение клизм.
Сбор с пелёнки/подгузника.

Консистенция стула определяется процентным содержанием в нем воды. Нормальным принято считать содержание воды в кале 75 %. В этом случае стул имеет умеренно плотную консистенцию и цилиндрическую форму, т. е. кал оформленный. Употребление повышенного объема растительной пищи, содержащей много клетчатки, приводит к усилению перистальтики кишечника, при этом кал становится кашицеобразным. Более жидкая консистенция, водянистая, связана с повышением содержания воды до 85 % и более. Жидкий кашицеобразный кал называется диареей. Во многих случаях разжижение кала сопровождается увеличением его количества и частоты дефекаций в течение суток. По механизму развития диарею делят на вызываемую веществами, нарушающими всасывание воды из кишечника (осмотическую), возникающую в результате повышенной секреции жидкости из стенки кишечника (секреторную), являющуюся результатом усиления перистальтики кишечника (моторную) и смешанную. Осмотическая диарея часто возникает в результате нарушения расщепления и усвоения элементов пищи (жиров, белков, углеводов). Изредка это может происходить при употреблении некоторых неусвояемых осмотически активных веществ (сульфата магния, соленой воды). Секреторная диарея является признаком воспаления кишечной стенки инфекционного и другого происхождения. Моторная диарея может вызываться некоторыми лекарственными веществами и нарушением функции нервной системы. Часто развитие того или иного заболевания связано с вовлечением как минимум двух механизмов возникновения диареи, такую диарею называют смешанной. Твердый стул возникает при замедлении продвижения каловых масс по толстому кишечнику, что сопровождается их избыточным обезвоживанием (содержание воды в кале менее 50-60 %).

Обычный нерезкий запах кала связан с образованием летучих веществ, которые синтезируются в результате бактериальной ферментации белковых элементов пищи (индола, скатола, фенола, крезолов и др). Усиление этого запаха происходит при избыточном употреблении белковых продуктов или при недостаточном употреблении растительной пищи. Резкий зловонный запах кала обусловлен усилением гнилостных процессов в кишечнике. Кислый запах возникает при усиленном брожении пищи, что может быть связано с ухудшением ферментативного расщепления углеводов или их усвоения, а также с инфекционными процессами.

Нормальный цвет кала обусловлен присутствием в нем стеркобилина, конечного продукта обмена билирубина, который выделяется в кишечник с желчью. В свою очередь, билирубин является продуктом распада гемоглобина – основного функционального вещества красных клеток крови (гемоглобина). Таким образом, присутствие стеркобилина в кале – результат, с одной стороны, функционирования печени, а с другой – постоянного процесса обновления клеточного состава крови. Цвет кала в норме изменяется в зависимости от состава пищи. Более темный кал связан с употреблением мясной пищи, молочно-растительное питание приводит к осветлению стула. Обесцвеченый кал (ахоличный) – признак отсутствия стеркобилина в стуле, к которому может приводить то, что желчь не попадает в кишечник из-за блокады желчевыводящих путей или резкого нарушения желчевыделительной функции печени. Очень темный кал иногда является признаком повышения концентрации стеркобилина в стуле. В некоторых случаях это наблюдается при чрезмерном распаде эритроцитов, что вызывает усиленное выведение продуктов метаболизма гемоглобина. Красный цвет кала может быть обусловлен кровотечением из нижних отделов кишечника. Черный цвет – признак кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта. В этом случае черная окраска стула – следствие окисления гемоглобина крови соляной кислотой желудочного сока.

Реакция отражает кислотно-щелочные свойства стула. Кислая или щелочная реакция в кале обусловлена активизацией деятельности тех или других типов бактерий, что происходит при нарушении ферментации пищи. В норме реакция является нейтральной или слабощелочной. Щелочные свойства усиливаются при ухудшении ферментативного расщепления белков, что ускоряет их бактериальное разложение и приводит к образованию аммиака, имеющего щелочную реакцию. Кислая реакция вызвана активизацией бактериального разложения углеводов в кишечнике (брожения).

Кровь в кале появляется при кровотечении в желудочно-кишечном тракте.

Слизь является продуктом выделения клеток, выстилающих внутреннюю поверхность кишечника (кишечного эпителия). Функция слизи заключается в защите клеток кишечника от повреждения. В норме в кале может присутствовать немного слизи. При воспалительных процессах в кишечнике усиливается продукция слизи и, соответственно, увеличивается ее количество в кале.

Детрит – это мелкие частицы переваренной пищи и разрушенных бактериальных клеток. Бактериальные клетки могут быть разрушены в результате воспаления.

Остатки непереваренной пищи

Остатки пищи в стуле могут появляться при недостаточной продукции желудочного сока и/или пищеварительных ферментов, а также при ускорении перистальтики кишечника.

Мышечные волокна измененные

Измененные мышечные волокна – продукт переваривания мясной пищи. Увеличение содержания в кале слабоизмененных мышечных волокон происходит при ухудшении условий расщепления белка. Это может быть вызвано недостаточной продукцией желудочного сока, пищеварительных ферментов. Мышечные волокна неизмененные Неизмененные мышечные волокна – это элементы непереваренной мясной пищи. Их наличие в стуле является признаком нарушения расщепления белка (из-за нарушения секреторной функции желудка, поджелудочной железы или кишечника) либо ускоренного продвижения пищи по желудочно-кишечному тракту.

Растительная клетчатка переваримая

Переваримая растительная клетчатка – клетки мякоти плодов и другой растительной пищи. Она появляется в кале при нарушениях условий пищеварения: секреторной недостаточности желудка, усилении гнилостных процессов в кишечнике, недостаточном выделении желчи, нарушении пищеварения в тонком кишечнике.

Нейтральный жир – это жировые компоненты пищи, которые не подверглись расщеплению и усвоению и поэтому выводятся из кишечника в неизменном виде. Для нормального расщепления жира необходимы ферменты поджелудочной железы и достаточное количество желчи, функция которой заключается в разделении жировой массы на мелкокапельный раствор (эмульсию) и многократном увеличении площади соприкосновения жировых частиц с молекулами специфических ферментов – липаз. Таким образом, появление нейтрального жира в кале является признаком недостаточности функции поджелудочной железы, печени или нарушения выделения желчи в просвет кишечника. У детей небольшое количество жира в кале может являться нормой. Это связано с тем, что органы пищеварения у них еще недостаточно развиты и поэтому не всегда справляются с нагрузкой по усвоению взрослой пищи.

Жирные кислоты – продукты расщепления жиров пищеварительными ферментами – липазами. Появление жирных кислот в стуле является признаком нарушения их усвоения в кишечнике. Это может быть вызвано нарушением всасывательной функции кишечной стенки (в результате воспалительного процесса) и/или усилением перистальтики.

Мыла – это видоизмененные остатки неусвоенных жиров. В норме в процессе пищеварения усваивается 90-98 % жиров, оставшаяся часть может связываться с солями кальция и магния, которые содержатся в питьевой воде, и образовывать нерастворимые частицы. Повышение количества мыл в стуле является признаком нарушения расщепления жиров в результате недостатка пищеварительных ферментов и желчи.

Внутриклеточный крахмал – это крахмал, заключенный внутри оболочек растительных клеток. Он не должен определяться в кале, так как при нормальном пищеварении тонкие клеточные оболочки разрушаются пищеварительными ферментами, после чего их содержимое расщепляется и усваивается. Появление внутриклеточного крахмала в кале – признак нарушения пищеварения в желудке в результате уменьшения секреции желудочного сока, нарушения пищеварения в кишечнике в случае усиления гнилостных или бродильных процессов.

Внеклеточный крахмал – непереваренные зерна крахмала из разрушенных растительных клеток. В норме крахмал полностью расщепляется пищеварительными ферментами и усваивается за время прохождения пищи по желудочно-кишечному тракту, так что в кале не присутствует. Появление его в стуле указывает на недостаточную активность специфических ферментов, которые ответственны за его расщепление (амилаза) или слишком быстрое продвижение пищи по кишечнику.

Лейкоциты – это клетки крови, которые защищают организм от инфекций. Они накапливаются в тканях тела и его полостях, там, где возникает воспалительный процесс. Большое количество лейкоцитов в кале свидетельствует о воспалении в различных отделах кишечника, вызванном развитием инфекции или другими причинами.

Эритроциты – красные клетки крови. Число эритроцитов в кале может повышаться в результате кровотечения из стенки толстого кишечника или прямой кишки. Кристаллы Кристаллы образуются из различных химических веществ, которые появляются в кале в результате нарушения пищеварения или различных заболеваний. К ним относятся:

трипельфосфаты – образуются в кишечнике в резкощелочной среде, которая может являться результатом активности гнилостных бактерий,
гематоидин – продукт превращения гемоглобина, признак выделения крови из стенки тонкого кишечника,
кристаллы Шарко – Лейдена – продукт кристаллизации белка эозинофилов – клеток крови, которые принимают активное участие в различных аллергических процессах, являются признаком аллергического процесса в кишечнике, который могут вызывать кишечные гельминты.

Йодофильная флора

Йодофильной флорой называется совокупность различных видов бактерий, которые вызывают бродильные процессы в кишечнике. При лабораторном исследовании они могут окрашиваться раствором йода. Появление йодофильной флоры в стуле является признаком бродильной диспепсии.

Клостридии – разновидность бактерий, которые могут вызывать в кишечнике гниение. Увеличение числа клостридий в стуле указывает на усиление гниения в кишечнике белковых веществ вследствие недостаточной ферментации пищи в желудке или кишечнике.

Эпителий – это клетки внутренней оболочки кишечной стенки. Появление большого числа эпителиальных клеток в стуле является признаком воспалительного процесса кишечной стенки.

Дрожжеподобные грибы – разновидность инфекции, которая развивается в кишечнике при недостаточной активности нормальных кишечных бактерий, препятствующих ее возникновению. Их активное размножение в кишечнике может быть результатом гибели нормальных кишечных бактерий из-за лечения антибиотиками или некоторыми другими лекарственными средствами. Кроме того, появление грибковой инфекции в кишечнике иногда является признаком резкого снижения иммунитета.

Читайте также: