Кдл по паразитарным заболеваниям

ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ БРЯНСКОЙ ОБЛАСТИ

28 декабря 2009 года N 1154

УПРАВЛЕНИЕ РОСПОТРЕБНАДЗОРА
ПО БРЯНСКОЙ ОБЛАСТИ

23 декабря 2009 года N 172

Об улучшении диагностики паразитарных
заболеваний на территории
Брянской области

В Брянской области в 2008 - 2009 гг. зарегистрировано 6802 случая паразитарных заболеваний, вызванных 10 видами гельминтов и простейших, 88,9% от общего числа заболевших дети до 14 лет.

Одним из самых распространенных паразитарных заболеваний является аскаридоз. За отмеченный период в Брянской области зарегистрировано 2933 случая аскаридоза. Фактически Брянская область на протяжении последних 5 лет по данному заболеванию является одной из самых неблагополучных в РФ, и показатель заболеваемости превышает средний по стране в 2 раза.

Наиболее неблагополучная ситуация сложилась в г. Клинцы, Гордеевском, Новозыбковском, Злынковском, Климовском, Жирятинском, Унечском и Суземском районах, где показатели заболеваемости превышают среднеобластной в 1,8 - 2,9 раза.

Практически ни один лаборант не прошел целевую подготовку по лабораторной диагностике паразитозов.

Специализацию по лабораторной диагностике паразитарных заболеваний имеют лишь 4% специалистов с высшим образованием.

В клинико-диагностических лабораториях по-прежнему практикуется проводить гельминтологические исследования методом "нативного мазка", который мало эффективен и не регламентируется нормативными документами.

Крайне мало исследований на паразитарные заболевания проводится современными химико-седиментационными методами.

Отсутствие специальной подготовки по паразитологии специалистов с высшим образованием и лаборантов приводит к искажению результатов.

Так, в 2008 году были сняты 11 диагнозов "стронгилоидоз", поставленных в МУЗ "Сельцовская городская больница" при отсутствии клинических проявлений данного заболевания, и диагноз "эхинококкоз", поставленный МУЗ "Унечская ЦРБ" при наличии только результата серологического обследования без каких-либо клинических проявлений, указывающих на наличие данного тяжелого заболевания у больного.

В октябре 2009 года при проведении плановых обследований на гельминты детей ДОУ Володарского района г. Брянска выявлено 43 случая "несуществующих" заболеваний аскаридозом. В ходе эпидрасследования установлено, что лаборанты КДЛ МУЗ "Брянская городская больница N 2", проводящие исследования на гельминты, не имеют специальной подготовки. При проведении исследований использовали метод "нативного мазка".

Врачи (инфекционисты, терапевты, педиатры) недостаточно знают клинику и диагностику паразитарных заболеваний. В направлениях для лабораторных исследований, как правило, отсутствует предварительный диагноз того или иного паразитарного заболевания.

Зачастую при постановке диагноза первичными являются результаты лабораторных исследований, а не клинические проявления, свойственные данному заболеванию.

Врачи не являются инициаторами назначения лабораторного исследования на конкретное заболевание, несмотря на целый ряд паразитарных заболеваний, которые имеют типичную клиническую картину, особенно такие, как биогельминтозы (трихинеллез, токсокароз, эхинококкоз, описторхоз и др.).

Диагноз такого паразитарного заболевания, как лямблиоз, на целом ряде территорий устанавливается на основании только результатов серологических методов, которые являются косвенными методами лабораторной диагностики лямблиоза и могут быть использоваться только как дополнение к паразитологическим методам (исследование фекалий, дуоденального содержимого).

В целях совершенствования организации работы по диагностике и профилактике паразитарных заболеваний

приказываем:

1. Руководителям учреждений здравоохранения:

1.1. Обеспечить лабораторную диагностику гельминтозов методами обогащения и серологическими методами.

1.2. Выделить специально обученного лаборанта для проведения паразитологических исследований.

1.3. Решить вопрос о направлении врачей-лаборантов на усовершенствование по паразитологии на центральную базу.

2. Директору базового медицинского колледжа Тимошенко В.А. провести в I - II кв. 2010 г. краткосрочные курсы усовершенствования лаборантов КДЛ по лабораторной диагностике паразитарных заболеваний.

3. Главному врачу филиала ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Брянской области" Леденеву Ю.А. провести в декабре 2010 г. выборочный контроль качества работы КДЛ по диагностике геогельминтозов (аскаридоз, трихоцефалез).

4. Начальникам ТО управления Роспотребнадзора по Брянской области:

4.1. Обеспечить надзор за проведением мероприятий по профилактике гельминтозов.

4.2. Провести совместно с медработниками ЛПУ семинары по клинике, диагностике и профилактике гельминтозов.

4.3. Обеспечить проведение санитарно-просветительной работы среди населения по вопросам профилактики паразитарных заболеваний.

5. Контроль за выполнением настоящего Приказа возложить на первого заместителя директора департамента здравоохранения Брянской области Карпенко С.Н. и заместителя руководителя управления Роспотребнадзора по Брянской области Фащилину В.П.

Директор
департамента здравоохранения
Брянской области
В.Н.Дорощенко

Руководитель управления
Роспотребнадзора
по Брянской области
П.А.Степаненко

Текст документа сверен по:
Официальная рассылка

Именно летом, когда все вокруг оживает, возможность подхватить паразитов сильно увеличивается, ведь абсолютно в любом месте можно найти яйца гельминтов.

Паразитарные заболевания могут быть вызваны как патогенными бактериями, так и паразитическими простейшими, паразитическими членистоногими, вирусами, паразитическими червями. Паразиты как у человека, так и у животного могут поразить любую часть организма, даже глаза и мозг.

Как паразиты проникают в наш организм?

Через пищеварительный тракт с немытыми овощами, фруктами, ягодами, плохо прожаренным мясом и рыбой, через зараженную воду или почву, контакт с животными. Для сведения, в 1 г кошачьих фекалий содержится до 20 миллионов цист токсоплазм; эхинококкозы передаются с меховыми изделиями.
При несоблюдении санитарно-гигиенических правил как населения, так и продавцов, работников пищевой промышленности и общепита.
При вдыхании пыли с яйцами или цистами паразитов.
Паразиты могут активно пробуравливать покровы и внедряются через них. Так личинки шистосомов, прободая кожу, попадают в организм человека во время купания в пресноводных водоемах.
Трансмиссивный – через укусы насекомых. Комары являются переносчиками малярии, филяриозов и других паразитозов.
От человека к человеку – чесотка, энтеробиоз и другие, в частности, во время беременности от матери к плоду (токсоплазмоз).
Заражение тропическими паразитарными болезнями.

Люди не осознают тот факт, что симптоматика вяло протекающих паразитарных болезней неспецифична. Большинство заболевших обращается к непрофильным специалистам: аллергологу, гастроэнтерологу, в зависимости от ведущих симптомов заболевания. В результате человек лечится годами, не подозревая об истинной причине своей болезни. Паразитарные болезни являются причиной задержки психического и физического развития детей, вызывают аллергизацию организма пораженного человека, снижают сопротивляемость к инфекционным и соматическим заболеваниям, снижают эффективность вакцинопрофилактики.

Использование высокотехнологичных методов диагностики позволяет выявить паразитарные болезни даже в случае отсутствия симптомов.

Профилактика против паразитов

✔ Соблюдать правила личной гигиены: тщательное мытье рук после прогулки, туалета, перед едой и т.д.

✔ Ежегодно обследовать себя и своих детей на контактные гельминтозы и кишечные протозоозы.

✔ Покупать мясо и мясные изделия в местах санкционированной торговли.

✔ Длительно варить мясо (не менее 2,5 час) небольшими кусками (не более 8 см).

✔ Овощи, зелень и ягоды, употребляемые в пищу в сыром виде, необходимо тщательно мыть и ошпаривать кипятком.

✔ Проводить тщательную кулинарную обработку рыбы: жарка и варка рыбы не менее 20 мин, посол не менее 2 недель.

• Анализ кала на яйца гельминтов - 240 руб.

• Анализ кала на цисты и вегетативные формы простейших - 270 руб.

• Скрининговое обследование на гельминтозы (Opisthorchis IgG, Toxocara IgG, Trichinella IgG, Echinococcus IgG) - 900 руб.

• Ascaris lumbricoides, IgG - 500 руб.

• Giardia lamblia, суммарные антитела - 420 руб.

Комплексные исследования(КРОВЬ+КАЛЛ):

• Лабораторная диагностика гельминтозов и паразитозов (общий анализ крови, лейкоцитарная формула, анализ кала на яйца гельминтов и анализ кала на цисты и вегетативные формы простейших) и специфические (серологические тесты и исследование на энтеробиоз) — 2450 руб.

• ДИАГНОСТИКА ПАРАЗИТАРНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ (Клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой, Иммуноглобулины класса E (IgE), общие, Антитела к токсоплазме (Toxoplasma gondii), IgG, Антитела к лямблиям (Lamblia intestinalis), суммарные, Антитела к описторхиса - 2880 руб.

Данная информация предназначена для ознакомления. Мы рекомендуем проконсультироваться у специалиста по возможным противопоказаниям

ул. Селезнёвская д.20

м. Новослободская, м. Менделеевская, м. Достоевская

ПН-ПТ с 08.00 до 20.00, СБ с 09.00 до 16.00

Единый телефон для справок и предварительной записи МНПЦДК:

Телефон администратора и платных услуг:

Адрес электронной почты:

ул. Селезнёвская д.20 +7 (499) 558-58-28

м. Варшавская, Варшавское шоссе, д. 85 - 1 +7 (499) 558-58-28

г. Зеленоград, корп.910 +7 (499) 558-58-28

ул. Ленинский проспект д.17 +7 (499) 558-58-28

ул. Сельскохозяйственная, д. 16 - 2 +7 (499) 558-58-28

ул. Косинская, дом 3 +7 (499) 558-58-28

ул. Кутузовский проспект, 41 +7 (499) 558-58-28

ул. Таганрогская, 23 +7 (499) 558-58-28

ул. Проспект мира, 103 +7 (499) 558-58-28

ул. 2-я Прядильная, 6 +7 (499) 558-58-28

ул. Мельникова, 22 +7 (499) 558-58-28

ул. Солнцевский проспект, 17/1 +7 (495) 558-58-28

ул. Новопетровская, 20 +7 (499) 558-58-28

ул. Маршала Мерецкова дом 1 +7 (499) 558-58-28

ул. Каховка, 37 - 2 +7 (499) 558-58-28

Варшавское шоссе, 64-й километр, вл1с47

ул. Проспект Вернадского д. 101к4 +7 (499) 558-58-28

Клинико-диагностические лаборатория ООСП выполняют необходимый набор лабораторных исследований, предусмотренный территориальной государственной программой:

1. Общий анализ мочи

2. Микроскопическое исследование отделяемого из МПО

3. Микроскопическое исследование на возбудителя чесотки

4. Микроскопическое исследование на возбудителя демодекоза

5. Микроскопическое исследование на возбудителя лейшманиоза

6. Цитологическое исследование на наличие акантолитических клеток и исследование содержимого пузырей на эозинофилы

7. Микроскопическое исследование патологического материала на наличие патогенных грибов

8. Темнопольная микроскопия

9. РМП на сифилис

10. РПГА на сифилис

11. Исследование суммарных антител, антител классов Ig M, G к Treponema pallidum.

12. Развернутый общий анализ крови

13. Иммуноферментный анализ инфекций, передающихся половым путем, паразитарных и вирусных заболеваний.

В КДЛ ООСП проводится прием биоматериала для биохимических, иммунологических, гистологических, молекулярно-биологических, микробиологических исследований (биоматериал – кровь, моча, кал, отделяемое МПО, биопсийный материал) с последующей передачей его в специализированные лаборатории.

В состав ГБУЗ МНПЦДК ДЗМ входит уникальная, не имеющая аналогов, городская централизованная верификационная серологическая лаборатория (РИБТ и РИФ), в которой проводятся исследования:

1. Определение антител к Treponema pallidum методом РИБТ

2. Определение антител к Treponema pallidum методом РИФ (РИФабс, РИФ200)

От результатов данных подтверждающих исследований в прямом смысле слова зависят судьбы многих пациентов.

В верификационной лаборатории ЦКДЛ, основными задачами которой являются подтверждение сложных лабораторных случаев, проводится серологический мониторинг больных сифилисом с использованием метода парных сывороток, мониторинг качества исследований на сифилис в лабораториях Центра, создание и ведение Банка сывороток.

Забор биоматериала для подтверждения диагноза в верификационной лаборатории проводится в процедурном кабинете ООСП.

Таким образом, пациентам предоставляются следующие виды исследований:

- Биохимические исследования. Иммунологические исследования (клеточный, гуморальный иммунитет, компоненты комплемента, антитела к аутоиммунным поражениям кожи: энвоплакину, десмоглеину 1, десмоглеину 3, к ДНК двухцепочечной ds DNA, к антигену BP 320-CF базальной мембраны эпителия, антигену BP 180-NC 16A-4X базальной мембраны эпителия; иммуноблот антинуклеарных антител).

- Серологические исследования на маркеры вирусных и других инфекционных заболеваний.

- Молекулярно-биологические исследования (ПЦР-исследования).

- Гистологические исследования (морфологическая диагностика опухолей и опухолеподобных состояний кожи, морфологическая диагностика дерматозов, иммуноцитохимические исследования, иммунофлюоресцентные исследования).

Заведующая лабораторией Тихонова Елена Валерьевна .

Клинико-диагностическая лаборатория является структурным подразделением Областного центра по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями (ОЦ СПИД). Лаборатория осуществляет первичные скрининговые исследования и является единственной референсной лабораторией по диагностики ВИЧ-инфекции в Нижегородской области. В 2010 году было проведено более 900 тысяч таких исследований. Число обследованных лиц ежегодно возрастает. Лаборатория координирует работу 15 межрайонных лабораторий области по диагностике ВИЧ-инфекции.

ВИЧ-инфицированным пациентам и лицам, стоящим на диспансерном учете в ОЦ СПИД проводится весь необходимый спектр лабораторных исследований по следующим направлениям:

иммунологическое
общеклиническое
гематологическое
биохимическое
серологическое
микробиологическое
молекулярно-биологическое (ПЦР).

Лаборатория осуществляет обследование ВИЧ-инфицированных пациентов для назначения лечения и контроля качества проводимой противовирусной терапии, ведет диагностику широкого спектра вирусных, бактериальных и паразитарных заболеваний (более 30 нозологий).

Развитие лабораторной службы позволит расширить мониторинг за диспансеризацией и качеством проводимого лечения пациентов с острыми и хроническими вирусными гепатитами по всей Нижегородской области.

Кроме того в ОЦ СПИД осуществляются исследования наиболее востребованных показателей состояния организма для пациентов лечебно-профилактических учреждений и граждан Нижегородской области по общеклиническим гематологическим и биохимическим направлениям.

Ведется диагностика инфекционных, оппортунистических, СПИД-ассоциированных, соматических, аутоиммунных и системных заболеваний. Исследуется гормональный профиль щитовидной железы, маркеры репродуктивной функции и онкомаркеры. Регистрируются показатели клеточного и гуморального звена иммунитета.

С введением нового корпуса у ОЦ СПИД сохранятся прежние направления исследований, расширится спектр выполняемых анализов и появятся новые возможности в области диагностики. Обновлен существующий парк приборов и анализаторов, традиционно использующихся в лабораторной практике (гематологический и биохимический анализаторы, анализатор мочи, считывающие и промывающие устройства для ИФА и др.). Приобретены новые виды высокопроизводительного автоматизированного оборудования: автоматический иммунохимический анализатор, генетический секвенатор, бактериологический экспресс-анализатор, аппаратно-программный комплекс для автоматизации технологического процесса.

Одним из новых направлений в работе лаборатории ОЦ СПИД стал иммунохемилюминесцентный анализ (ИХЛА), относящийся к последним разработкам в области новейших технологий в медицинской диагностике. Использование в повседневной практике иммунохимического анализатора позволяет увеличить точность, чувствительность, специфичность и воспроизводимость иммуносерологических исследований, которые сегодня в большинстве лабораторий проводятся методом иммуноферментного анализа (ИФА). В дальнейшем ИФА должен остаться скрининговым методом.

Метод иммунохемилюминисценции расширяет перечень исследований сложных для диагностики инфекционных заболеваний, спектр гормонов и маркеров патологических состояний, сердечно-сосудистых и аутоиммунных заболеваний. Технические характеристики прибора дают возможность выполнения экстренного анализа без прерывания процесса, осуществление различных анализов из одной первичной пробирки, возможность круглосуточного функционирования и работы в автономном режиме без вмешательства оператора.

Одним из новых перспективных видов деятельности лаборатории станут генетические исследования методом секвенирования. Наличие генетического секвенатора позволит развить несколько направлений прикладных исследований: идентификация микроорганизма, анализ генома возбудителей различных заболеваний, идентификация личности, определение резистентности к терапии.

Одним из актуальных направлений деятельности ОЦ СПИД является надзор за циркуляцией генетических вариантов вируса иммунодефицита человека. С ростом количества ВИЧ-инфицированных пациентов получающих антиретровирусную терапию увеличивается и количество лиц имеющих устойчивость к тем или иным лекарственным препаратам. Поэтому назначение эффективного лечения ВИЧ-инфицированным пациентам возможно только после изучения устойчивости вируса к антиретровирусным препаратам.

С использованием лабораторией современного оборудования появится возможность постоянно расширять перечень диагностических методик и тестов, что, однако не отразится на их качестве, так как программное обеспечение приборов содержит встроенный алгоритм контроля качества исследований, ведется автоматическая проверка достоверности результатов каждого образца, обеспечивается идентификация ошибок на всех этапах анализа. Автоматизация исключает субъективность в оценке результатов, минимизирует человеческий фактор, сокращает время выполнения каждой методики, увеличивает количество выполненных анализов.

Дополнительной гарантией качества проведения исследований является участие лаборатории, на протяжении более 10 лет, в Федеральной системе внешней оценки качества клинических лабораторных исследований (ФСВОК).

Сдать кровь для анализов можно ежедневно пн.-пт. с 08.00 до 18.00.

Время работы регистратуры: с 08.00 до 19.00.

Адрес: г. Н. Новгород, ул. Минина 20/3, литер Е

1. ПЦР (ДНК, молекулярно-генетические) исследования позволяет выявлять единичные клетки возбудителей многих инфекционных заболеваний. Это особенно важно при хронизации инфекционного процесса или при сочетании нескольких инфекций, когда изменяются клинические проявления и затрудняется точная диагностика. Для этого многократно увеличивается количество копий тестируемых специфических последовательностей ДНК. Анализ ДНК можно проводить на любом материале: мазки, соскоб со слизистых, секрет простаты, моча, кровь и др.

Для определения следующих возбудителей (результаты через 48 часов):

Гонококк
Хламидии трахоматис
Уреаплазма (уреалитикум и парвум)
Микоплазма (хоминис и гениталиум)
Гарднерелла вагиналис
Кандида альбиканс
Бледная трепонема (сифилис)
Вирус простого герпеса I и II типа
Цитомегаловирус
Вирус папилломы человека 16 и 18 типа
Трихомонады
Вирус Эпштейна-Барр
Вирус ветрянной оспы
Вирус краснухи
Токсоплазма гондии
Микоплазма и хламидофила пневмонии
Вирус гепатита В (качественно)
Вирус гепатита С (качественно)

Для некоторых инфекций важно не только выявить возбудителя, но и определить его количество. Поэтому в лаборатории методом ПЦР в режиме реального времени выполняются количественные исследования на вирусЭпштейна-Барр, цитомегаловирус, вирус герпеса 6 типа, а так же уреаплазму и микоплазму.
Определяется нагрузка вирусов папилломы человека (ВПЧ) высокого канцерогенного риска (12 типов). Это позволяет назначать адекватное лечение, контролировать его и прогнозировать развитие дисплазийных процессов.

2. Микроскопическое исследование мазка (результаты через 24 часа) для определения лейкоцитарной (воспалительной) реакции организма и определения:

Гонококка
Бактериального дисбиоза
Кандид (дрожжеподобных грибков)
Трихомонад
Бледной трепонемы (микроскопия отделяемого эрозии в тёмном поле)

3. Бактериологические исследования (результаты через 3–5 дней):

Оценка титра уреаплазмы (уреалитикум+парвум) и определение чувствительности к антибиотикам.
Оценка титра микоплазмы хоминис и определение чувствительности к антибиотикам.
Оценка титра микоплазмы гениталиум и определение чувствительности к антибиотикам.
Посев на гонококк.
Посев на трихомонады.
Культуральный посев для определения флоры и чувствительности к антибиотикам.
Микологическое культуральное исследование отделяемого половых органов на грибы и определение чувствительности к антимикотическим препаратам.
Исследование кала та тифо-паратифозные микроорганизмы (дизгруппа).
Исследование мазка из глотки на стафилококк
Исследование на возбудитель дифтерии.
РПГА на брюшной тиф.

Диагностика заразных кожных заболеваний (грибковых и паразитарных заболеваний кожи):

1. Микроскопическое исследование соскобов с очага (результаты через 15–20 мин.)

Исследование соскоба на грибы (чешуек с гладкой кожи, ногти, волосы)
Исследование соскоба на чесоточного клеща
Исследование соскоба на демодекс (с кожи, ресниц)

2. Бактериологические исследования (результаты через 20–30 дней)

Микологическое культуральное исследование на грибы и определение чувствительности к антимикотическим препаратам (чешуйки с гладкой с кожи, ногти, волосы).

Диагностика иммунологического состояния

Определение иммунного статуса (результаты в течение недели)

Определение сывороточных иммуноглобулинов класса А, М, G, Е.
Определение С-реактивного белка
Определение ревматоидного фактора
Определение антистрептолизина-О

Диагностика паразитарных инфекций

Паразитологические исследования (результаты через 24 часа)

Исследование кала на яйца гельминтов (методом обогащения Parasep)
Исследование кала на лямблии
Соскоб на энтеробиоз

Биохимическое исследование сыворотки крови

Биохимическое исследование сыворотки крови, характеризующее обменные процессы в организме, в том числе ферменты, субстраты, специфические белки, электролиты и макроэлементы; полный комплекс исследований липидного спектра, определение факторов риска развития атеросклероза и оценка остроты воспалительной реакции (результаты через 1 день).

1. Активность ферментов:

Аспартат-аминотрансферазы (АСТ)
Аланин-аминотрансферазы (АЛТ)
Щелочной фосфатазы (ЩФ)
Креатинкиназы (КК)
Лактатдегидрогиназы(ЛДГ)
Гамма-глутамилтрансферазы (ГГТ)
Общей амилазы

2. Определение субстратов:

Билирубин общий
Билирубин прямой

Холестерин
Холестерин высокой и низкой плотности
Триглицериды

5. Глюкоза (сахар) венозной и периферической крови

Тест толерантности к глюкозе

6. Продукты обмена азота

7. Микроэлементы и электролиты:

Основное преимущество сдачи анализов непосредственно в лаборатории – высокая достоверность результатов при сокращенном сроке ожидания. Биоматериал направляется в лабораторию сразу после получения, что непосредственно влияет на достоверность результатов и значительно сокращают время ожидания. Срок выполнения стандартных анализов — 24 часа.

Правильный диагноз — залог успешного лечения. В современной медицине, при различной патологии, он на 40–99,9% зависит от результатов лабораторных исследований. Профилактическое обследование позволяет выявить заболевания на ранней стадии и определить предрасположенность к определенным видам патологии. Это удобный для врача и безопасный для пациента способ динамического наблюдения за деятельностью нашего организма и контроля проводимой терапии.

При сдаче анализов в нашей лаборатории Вы получаете:

Быстрое и квалифицированное обслуживание.
Индивидуальный подход.
Диагностику на основе лучших методов исследования.
Исследования, полностью отвечающие мировым стандартам.
Широкий спектр сертифицированных тестов.
Многоуровневый контроль качества на всех этапах.
Оптимальные сроки получения результатов

Общие правила при подготовке к исследованию:

По возможности, рекомендуется сдавать кровь утром, в период с 8 до 10 часов, натощак (не менее 8 часов и не более 14 часов голода, питье – вода, в обычном режиме), накануне избегать пищевых перегрузок.
Если вы принимаете какие-то лекарственные препараты, следует проконсультироваться с врачом по поводу целесообразности проведения исследования на фоне приёма препаратов или возможности отмены приёма препарата перед исследованием, длительность отмены определяется периодом выведения препарата из крови.
Алкоголь – исключить приём алкоголя накануне исследования.
Курение — не курить минимально в течение 1 часа до исследования.
Исключить физические и эмоциональные стрессы накануне исследования.
После прихода рекомендуется отдохнуть (лучше — посидеть) 10–20 минут перед взятием проб крови.
Нежелательно сдавать кровь для лабораторного исследования вскоре после физиотерапевтических процедур, инструментального обследования и других медицинских процедур.
При контроле лабораторных показателей в динамике рекомендуется проводить повторные исследования в одинаковых условиях: в одной лаборатории, сдавать кровь в одинаковое время суток и пр.
Для ряда тестов есть специальные правила подготовки к исследованию, о которых можно узнать по указанному ниже телефону.

Клинико-диагностическая лаборатория находится на 1 этаже, кабинет 114.
Режим работы:
График работы клинико-диагностической лаборатории.

Мероприятия по предупреждению паразитарных заболеваний будут усилены в Нижегородской области

Главный государственный санитарный врач по Нижегородской области, проанализировав заболеваемость по паразитарным болезням и эффективностью принимаемых мер по ее снижению, отметил, что в результате осуществления профилактических и противоэпидемических мероприятий за последние пять лет заболеваемость паразитарными болезнями снизилась в 1,4 раза (с 505,1 до 366,8 на 100 тыс. населения), в том числе аскаридозом – в 1,5 раза, энтеробиозом в 1,7 раза, дифиллоботриозом - в 1,8 раза, описторхозом – в 1,5 раза.

Вместе с тем паразитарные болезни по-прежнему занимают ведущее место в структуре инфекционной и паразитарной заболеваемости, за исключением гриппа и острых респираторных заболеваний. Несмотря на благополучную ситуацию по заболеваемости гельминтозами в целом по области, в ряде районов (Гагинский, Большебольдинский, Вачский, Воротынский районы) сохраняется высокий уровень пораженности гельминтами детей детских домов, школьников начальных классов, который составил 4,6% и 2,5% соответственно, при среднеобластном показателе - 1,3%, что свидетельствует о нарушениях санитарно-противоэпидемического режима в данных учреждениях. Об этом сообщается на официальном сайте Управления Роспотребнадзора по Нижегородской области.

В ряде случаев снижение заболеваемости паразитарными болезнями в определенной степени обусловлено использованием малоэффективных методов копроовоскопии, не выявляющих инвазии с низкой интенсивностью. Не во всех клинических лабораториях лечебно-профилактических учреждений внедрены современные методы лабораторного исследования на гельминтозы. Так в 2007 году только 77% от всех исследованных проб проводились современным химико-седиментационным методом в 27 из 49 клинико-диагностических лабораторий ЛПУ. В связи с использованием малоэффективных методов диагностики гельминтозов и низким объемом лабораторных обследований подлежащих контингентов в ряде районов (Ардатовский, Большемурашкинский, Бутурлинский, Краснооктябрьский, Лысковский) регистрируются единичные случаи заболевания (от 1 до 9 случаев в год), что свидетельствует об их недовыявлении.

Несоблюдение правил содержания и выгула собак, отсутствие мер по дезинвазии их экскрементов, приводит к массивному обсеменению внешней среды яйцами гельминтов, что подтверждается положительными результатами санитарно-паразитологических исследований почвы, сточных вод и их осадков на очистных сооружениях, что может привести к заболеваемости токсокарозом и эхинококкозом. Только в 47% эксплуатируемых канализационных очистных сооружениях дезинвазия сточных вод проводится овицидными препаратами. О циркуляции эхинококка свидетельствует высокий уровень заражения мясной продукции. В 2007 году на рынках и мясоперерабатывающих предприятиях области выявлено более 700 положительных результатов исследования мяса на эхинококкоз, за 6 месяцев текущего года - более 400 проб.

Неблагополучная эпидемиологическая ситуация сохраняется в очагах дифиллоботриоза, расположенных вдоль реки Волга и Горьковского водохранилища. Наиболее высокий уровень заболеваемости, сопровождающийся хронизацией процесса и тяжелыми осложнениями, регистрируется в Чкаловском, Городецком, Воротынском и Сокольском районах.

Высокая миграция населения из эндемичных по малярии территорий сохраняет риск завоза инфекции в область и регистрации случаев заболевания малярией с местным путем передачи. В 2007 году и 6 месяцев 2008 года зарегистрировано по одному случаю заболевания малярией, в том числе один с летальным исходом (Pl.Falciparum в 2008). В тоже время только 70% лечебно-профилактических учреждений инфекционного профиля имеют запас препаратов для лечения малярии.

- Организовать проведение благоустройства и поддержание чистоты населенных мест, мест отдыха, фермерских и крестьянских хозяйств, содержания и убоя скота.

- Принять эффективные меры по сокращению численности безнадзорных собак в населённых пунктах, предусматривая ежегодное выделение средств на проведение данной работы, в т.ч. на организацию приютов.

Также постановлено рекомендовать министру сельского хозяйства Нижегородской области:

- Соблюдение ветеринарно-санитарных требований обезвреживания отходов убоя скота;

- Использование только обеззараженных от возбудителей паразитозов сточных вод, их осадков, стоков животноводческих ферм на земледельческих полях орошения;

- Соблюдение агротехники и санитарии при выращивании плодов открытого грунта в хозяйствах области.

Председателю комитета государственного ветеринарного надзора Нижегородской области Е.А.Колобову постановлено обеспечить контроль:

- Режимов откорма и убоя общественного и индивидуального скота, содержания домашних животных, а также животных клеточного содержания;

- За реализацией живой и охлажденной рыбы на рынках Нижегородской области.

Руководителям органов и учреждений здравоохранения Нижегородской области рекомендовано:
- Обеспечить контроль за внедрением в работу клинико-диагностических лабораторий ЛПУ современных методов лабораторной диагностики паразитарных заболеваний.

- Обеспечить обследование на гельминтозы и кишечные протозоозы подлежащих контингентов в соответствии с требованиями СанПин “Профилактика паразитарных болезней на территории РФ”.

- Создать запас противомалярийных препаратов в инфекционных стационарах и отделениях для лечения 3-х дневной (примахина) и тропической малярии (хинина).

- Принять меры по подготовке терапевтов, педиатров, инфекционистов и врачей-лаборантов по диагностике и лечению больных паразитарными болезнями, в том числе на центральных базах института медицинской паразитологии и тропической медицины им. Е.И.Марциновского, ММА им. И.М.Сеченова и Российской медицинской академии последипломного образования в г.Москве.

- Обеспечить систематическое проведение разъяснительной работы среди населения области по профилактике паразитарных болезней.

Руководителям дошкольных образовательных учреждений, детских домов, социально-реабилитационных центров для несовершеннолетних обеспечить выполнение мероприятий по профилактике гельминтозов в соответствии с санитарным законодательством, в т.ч. в части содержания территорий, замены песка, соблюдения санитарно-гигиенических режимов содержания помещений, лабораторного обследования детей и персонала на гельминты.

Начальникам территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Нижегородской области рекомендовано:

- Повысить уровень организационной работы и требовательность к руководителям хозяйствующих организаций за своевременное проведение мероприятий по охране от загрязнения окружающей среды.

- Обеспечить систематическое проведение разъяснительной работы среди населения области по профилактике паразитарных болезней с использованием всех средств массовой информации.

Читайте также: