Какие паразиты живут в печени и желчном пузыре лечение
Заражение человека, кошек, собак, лисиц, песцов и некоторых других плотоядных животных (окончательных хозяев данного паразита) происходит при употреблении в пищу зараженной личинками описторхов рыбы семейства карповых (язь, елец, лещ, сазан, вобла, чебак, карась, линь и др.).
При попадании в желудочно-кишечный тракт личинки через двенадцатиперстную кишку и желчный пузырь попадают в желчные протоки печени. У больных людей описторхи также нередко обнаруживаются в протоках поджелудочной железы и желчном пузыре.
В течение 3-4 недель с момента попадания в организм хозяина гельминты достигают половой зрелости и начинают откладывать яйца.
Точное время жизни данного паразита в организме человека не установлено. По предположению одних исследователей он живет 10-20 лет, другие считают, что он сохраняется в организме в течение всей жизни человека. Каждый гельминт за это время может выделить много миллионов яиц.
Описторхоз не передается при непосредственном контакте с больными людьми и животными.
Для продолжения цикла развития гельминта яйца с фекалиями больных животных и человека должны попасть в пресные водоемы, где заглатываются моллюсками рода битиния. В организме этих промежуточных хозяев личинки в течение 2 месяцев проходят несколько стадий развития, после чего выходят в воду и активно внедряются в тело пресноводных карповых рыб.
Описторхоз является эндемичным, но довольно распространенным заболеванием. Более распространен преимущественно на территориях бассейнов рек Оби, Иртыша, Волги, Камы, Днепра. Город Сургут расположен на территории Обь-Иртышского бассейна и относится к эндемичных по заболеваемости описторхозом на территории Западной Сибири. При этом данные официальной заболеваемости населения описторхозом отражают лишь некоторую часть заболевших, многие больные остаются не выявленными. Наиболее зараженными личинками описторхов являются язь, чебак, лещ и линь.
Заражение человека описторхами приводит к различным нарушениям здоровья человека, развитию заболеваний печени, поджелудочной железы, анемии, аллергических реакций, способствует проникновению в печень возбудителей инфекционных заболеваний, образованию камней в желчевыводящих протоках и протоках поджелудочной железы. У инвазированных лиц в 3 раза чаще наблюдается тяжелое течение бронхиальной астмы, в 4 раза - сахарного диабета, выявлена также связь описторхоза с возникновением опухолей печени. Международным агентством по исследованию рака возбудитель описторхоза отнесен к канцерогенам человека первой группы.
Клинические проявления описторхоза имеют различную картину как с отсутствием ярко выраженных симптомов, так и в виде тяжелого заболевания в виде гепатита, холецистита, панкреатита, камней желчного пузыря, рака печени.
В клиническом течении описторхоза выделяют острую и хроническую стадии. Острая стадия развивается обычно у лиц, приехавших в очаг из неэндемичных по описторхозу районов. Инкубационный период в среднем 2-3 недели. Болезнь начинается внезапно. Температура может быть до 39°С и выше в течение 2-3 недель, лихорадка имеет постоянный или послабляющий характер. В крови больного обнаруживается большое количество эозинофилов, говорящих об аллергической реакции организма.
Хроническая стадия заболевания связана с жизнедеятельностью паразитов в желчных протоках печени и поджелудочной железы. Течение хронического описторхоза характеризуется периодами обострений, связанных с нарушениями питания, присоединением кишечных инфекций, нервно-психическим перенапряжением. В этот период больных беспокоят боли под ложечкой, в правом подреберье. Боли носят постоянный характер или приступообразный. Нередко бывают понижение аппетита, тошнота, рвота, вздутие живота, головная боль, головокружение, плохой сон, боли в области сердца и т. д.
Диагностика описторхоза по клинической картине заболевания трудна из-за отсутствия симптомов, характерных только для данной болезни. Для точной диагностики заболевания необходим комплексный подход с использованием различных методов. Клинические проявления описторхоза многообразны и зависят как от длительности и интенсивности инвазии, так и от индивидуальных особенностей организма.
Поэтому диагностика этого гельминтоза строится с учетом эпидемиологического анамнеза и установления факта употребления обследуемым в пищу потенциально зараженной рыбы. Окончательный диагноз может быть установлен только методами паразитологических исследований путем обнаружения яиц описторхисов в фекалиях больного или желчи. Для достоверного исключения описторхоза рекомендуется трехкратное исследование образцов фекалий или желчи, так как интенсивность выделения яиц описторхов может быть различной.
Для выявления заболевания на ранней стадии применяются серологические методы исследования крови на наличие антител, специфичных к антигенам описторхов.
Не лечить описторхоз нельзя, т. к. паразиты живут очень долго - до 20 лет и более и приносят огромный вред здоровью человека!
Меры предупреждения описторхоза несложны:
- нельзя есть сырую и необезвреженную рыбу и строго соблюдать правила ее обработки:
- жарить рыбу в пластованном виде в течение не менее 20 минут на хорошо разогретой сковороде, в кипящем жире. Это же время требуется для поджаривания рыбных котлет;
- варить не менее 15-20 минут с момента закипания, предварительно разделав рыбу на куски;
- солить в теплом растворе при температуре не ниже 15° в течение не менее двух недель, при расходе соли 270-290 г на килограмм рыбы;
- вялить рыбу (размером 25 см) не менее 3 недель после 2-3-дневного посола из расчета 12—14% соли к весу рыбы;
- описторхи гибнут при замораживании рыбы до -40 град.С в течение 7 часов, при -35 град.С в течение 14 часов, при -28 град.С в течение 32 часов;
- заражение описторхами может произойти в результате случайного проглатывания мелких кусочков рыбы, попавших на руки или предметы внешней среды при разделке.
Не употребляйте в пищу сырую и необезвреженную рыбу, хорошо обрабатывайте кухонный инвентарь и руки после разделки рыбы – тем самым Вы убережете себя от описторхоза!
Гл. специалист по инфекционным
болезням комитета по здравоохранению Лариса Анатольевна Макарова
Гастроэнтерология, дискинезия желчных путей, заболевания ЖКТ, заболевания желчного пузыря, камни в желчном пузыре, холецистит вирус Гепатита С.
Причиной этих заболеваний часто бывают паразиты в желчных протоках (описторхи, лямблии) или бактериальная инфекция желчного пузыря. Для лечения применяются антибиотики, которые при наличии паразитов в организме человека малоэффективны, далее желчный пузырь, как правило, удаляют.
Дискинезия желчных путей – это функциональные расстройства желчных путей, следствием которого является хроническое нарушение процессов пищеварения и усвоения питательных веществ. Общими признаками функциональных расстройств являются: 1) отсутствие патологии (в органе изменений не находят, а болит); 2) нервно-вегетативные реакции – головная боль, повышенная утомляемость, слабость, бессонница, парестезия; 3) психоневротические отклонения – чувство тревоги, страха, депрессия, истерические реакции, навязчивые состояния.
Желчный пузырь и паразиты
С продуктами питания яйца глистов, цисты микропаразитов попадают в желудок, и выходят из своих оболочек в двенадцатиперстной кишке, личинки глистов проникают в желчные протоки, печень и поджелудочную железу. В следствие механического и токсического воздействия, паразиты нарушают секреторную и моторную функции желудка (снижение кислотности), поджелудочной железы (панкреатит) и желчевыводящих путей (гнойный холангит). Внедрение паразитов в эти органы приводит к утолщению и уплотнению стенок, что уменьшает и затрудняет выделение секрета для переваривания пищи (желчи, панкреатического сока). При застое желчи возникают боли, тошнота, тяжесть после приема пищи. Паразитарная интоксикация вызывает рвоту, понос, боли в мышцах и суставах, болезненность печени, увеличение печени и селезенки, аллергические высыпания на коже.
Изменяются показатели крови, развиваются лейкоцитоз и эозинофилия. При наличии глистов-описторхов можно легко получить диагноз опухоль желчного пузыря, при этом анализ кала на яйца-глист может быть отрицательный. При хронической паразитарной интоксикации симптомы сглажены (заболевание протекает в стертой форме), при обострениях возникают характерные признаки холецистита и гастродуоденита. Возможно носительство.
Своими телами паразиты закупоривают желчные и печёночные протоки, вызывая их воспаление. Глисты у человека являются проводниками для других болезнетворных организмов: бактерий, простейших, вирусов. Например, лямблии живут в содружестве с глистами и другими простейшими. Из двенадцатиперстной кишки лямблии проникают в желчный пузырь, вызывают сужение желчных путей и хроническое воспаление.
Желчные камни и паразиты
Застой желчи, вызывает её концентрацию и сгущение. Это является благодатной почвой для образования камней в желчном пузыре. Камни в желчном пузыре — следствие присутствия паразитов. Присоединившаяся бактериальная инфекция, вызывает воспаление желчного пузыря. Приводят к сильным приступам боли, что является показанием к хирургическому удалению желчного пузыря. С удалением желчного пузыря паразиты не исчезают, но пищеварительные процессы значительно ухудшаются (расщепление и усвоение жиров), при этом изменяются показатели и состав крови.
Микроэлементы и желчный пузырь
Гормон холецистокинин вызывает сокращение желчного пузыря, который выбрасывает желчь в кишечник, для переваривания пищи. Выработка и разложение гормонов происходит при участии микроэлементов. При их недостаточном поступлении процесс образования гормонов нарушается.
МАРГАНЕЦ участвует в расщеплении и усвоении жира, в противоопухолевом иммунитете.
ЦИНК– повышение сопротивляемости бактериальным инфекциям; синтез белков, регенерирующих эпителий.
СЕЛЕН – препятствует развитию воспалительной реакции, повышает противоопухолевый иммунитет.
МЕДЬ обладает противовоспалительным действием, её недостаточное содержание приводит к развитию воспалительного процесса и плохому усвоению железа, даже когда железо поступает достаточно с пищей.
Токсическое воздействие избыточного накопления тяжелых металлов на жкт
МЫШЬЯК – канцероген, вызывает воспаление слизистой оболочки желудка (гастрит), токсический гепатит.
СВИНЕЦ вызывает желудочно-кишечные расстройства от тошноты и изжоги до свинцовых колик. Избыток свинца в организме приводит к снижению уровня цинка, селена, железа, кальция в органах и тканях.
ОЛОВО вызывает боли в животе, запоры, поносы, тошноту, кишечные колики.
КАДМИЙ - продукт радиоактивного распада, обладает острой гепатотоксичностью. Всасывание и усвоение кадмия значительно повышается в ущерб всасыванию цинка, меди, железа, селена.
РТУТЬ. При остром отравлении ртутью развивается язвенно-некротический гастроэнтерит, в дальнейшем развивается некротический нефроз.
При заболеваниях ЖКТ часто наблюдается недостаток: цинка, селена, марганца, хрома, калия, магния, железа. Накопление токсичных металлов: кадмия, свинца, мышьяка, олова, ртути.
Существует огромное количество разнообразных паразитов, которые могут существовать во внутренних органах человека или населять его кожу и волосы. В том числе такими паразитами могут быть и гельминты.
Гельми́нты - общее название червей-паразитов, обитающих в организме человека, других животных или растений.
Согласно статистическим данным Всемирной организации здравоохранения, в мире более 4,5 млрд. человек заражены различными паразитами, многие из которых являются гельминтами.
В официальной отчетной статистике Российской Федерации отмечается рост заболеваемости основными гельминтозами на некоторых территориях субъектов Российской Федерации, в частности: эхинококкоз, описторхоз. В ряде территорий остаются на высоком уровне показатели заболеваемости энтеробиозом и аскаридозом.
|
| |
| | |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Болезнь | Возбудитель инфекции | Приобретается при потреблении | Естественные конечные хозяева инфекции |
Клонорхоз | Clonorchis sinensis | Рыбы | Собаки и другие хищники, потребляющие в пищу рыбу |
Описторхоз | Opisthorchis viverrini | Рыбы | Кошки и другие хищники, потребляющие в пищу рыбу |
Фасциолез | Fasciola hepatica, F. gigantica | Водных растений | Овцы, крупный рогатый скот и другие травоядные |
Парагонимоз | Paragonimus spp. | Ракообразных (крабов и раков) | Кошки, собаки и другие хищники, потребляющие в пищу ракообразных |
Эпидемиология
В 2005 г. более 56 миллионов человек в мире имели трематодную инфекцию пищевого происхождения, и более 7 000 человек умерли от нее.
Случаи трематодных инфекций пищевого происхождения зарегистрированы более чем в 70 странах мира; однако наиболее пораженными районами являются Восточная Азия и Южная Америка. В этих регионах трематодные инфекции пищевого происхождения представляют значительную проблему в области общественного здравоохранения.
Внутри стран передача инфекции часто ограничивается определенными районами и отражает поведенческие и экологические модели, такие как пищевые привычки людей, методы производства и приготовления пищи, а также распределение промежуточных хозяев. Информации об эпидемиологическом статусе трематодных инфекций пищевого происхождения в Африке крайне мало.
Экономическое воздействие трематодных инфекций пищевого происхождения значительно и связано, в основном, с тем, что расширяющееся производство аквакультур несет убытки в связи с ограничениями экспорта и снижением потребительского спроса.
Симптомы
Бремя для общественного здравоохранения, обусловленное трематодными инфекциями пищевого происхождения, в большей степени связано заболеваемостью, чем со смертностью.
Инфекции на ранних стадиях и в легкой форме часто остаются незамеченными, так как протекают бессимптомно или с незначительными симптомами. И, наоборот, при большом скоплении червей часто ощущается общее недомогание и могут быть сильные боли, особенно в области живота, и это случается чаще всего в случае фасциолеза.
Хронические инфекции неизменно связаны с тяжелым заболеванием. Симптомы, в основном, затрагивают конкретные органы в зависимости от конечной локализации взрослых червей в организме.
Клонорхоз и описторхоз: взрослые черви паразитируют в мелких желчных проток печени, вызывая воспаление и фиброз сопредельных тканей и, в конечном итоге, холангиокарциному, тяжелую и смертельную форму рака желчных протоков. C. Sinensis и O. viverrini, но не O. felineus, классифицируются как канцерогены.
Фасциолез: Взрослые черви паразитируют в более крупных желчных протоках и в желчном пузыре, где они вызывают воспаление, фиброз, непроходимость, колики и желтуху. Часто также развиваются фиброз печени и анемия.
Парагонимоз: Конечная локализация червей – ткани легких. Они вызывают симптомы, которые могут быть приняты за симптомы туберкулеза: хронический кашель с кровавой мокротой, боль в груди, диспноэ (одышку) и лихорадку. Возможна миграция червей. Наиболее тяжелой является локализация червей в головном мозге.
Профилактика и борьба
Борьба с трематодными инфекциями пищевого происхождения направлена на снижение риска инфицирования и на контроль вызванной инфекцией заболеваемости.
Для снижения риска инфицирования и, в то же время, для контроля заболеваемости рекомендуются принятие ветеринарных мер и соблюдение практических методик для обеспечения безопасности пищевых продуктов. ВОЗ рекомендует проводить превентивную химиотерапию и улучшать доступ к лечению с использованием безопасных и эффективных антигельминтных средств (препаратов, изгоняющих червей).
Лечение может быть предложено в рамках превентивной химиотерапии или ведения отдельных случаев заболевания. Превентивная химиотерапия включает подход, ориентированный на все население, при котором каждый человек в данном районе получает лекарства независимо от его инфекционного статуса. Этот подход применяется в районах с высоким уровнем заболеваемости.
Ведение отдельных случаев заболевания включает лечение людей с подтвержденной или предполагаемой инфекцией (см. таблицу 2). Этот подход применяется в районах, где наблюдается меньшая концентрация случаев заболевания, а также существуют медицинские учреждения, способные этим заниматься.
Болезнь | Рекомендуемые лекарства и дозы | Рекомендуемая стратегия |
Клонорхоз и описторхоз | Ведение отдельных случаев | |
Празиквантел: 25 мг/кг три раза в день в течение 2-3 последовательных дней | Лечение всех подтвержденных случаев В эндемических зонах: лечение всех предполагаемых случаев | |
Превентивная химиотерапия | ||
Празиквантел: – 40 мг/кг однократно | В районах, где распространенность инфекции ≥ 20%, проводить лечение всех жителей каждые 12 месяцев В районах, где распространенность инфекции | |
Фасциолез | Ведение отдельных случаев | |
Триклабендазол: 10 мг/кг однократно (в случае неэффективности лечения доза может быть увеличена до 20 мг/кг) | Проводить лечение во всех подтвержденных случаях заболевания - В эндемичных районах: проводить диагностику во всех предполагаемых случаях заболевания | |
Превентивная химиотерапия | ||
Триклабендазол: 10 мг/кг однократно | В отдельных местностях, селениях или сообществах, где имеются кластеры случаев заболевания фасциолезом: проводить лечение всех детей школьного возраста (5-14 лет) или всех жителей каждые 12 месяцев | |
Ведение отдельных случаев | ||
Парагонимоз | Триклабендазол: - 2 х 10 мг/кг в течение одного дня или | Проводить лечение во всех подтвержденных случаях заболевания - В эндемичных районах: проводить лечение во всех предполагаемых случаях заболевания Превентивная химиотерапия: |
Превентивная химиотерапия | ||
Триклабендазол: 20 мг/кг однократно | В отдельных местностях, селениях или сообществах, где имеются кластеры случаев заболевания парагонимозом: проводить лечение всех жителей каждые 12 месяцев |
Деятельность ВОЗ ВОЗ
Работа ВОЗ в отношении трематодных инфекций пищевого происхождения является составной частью интегрированного подхода к борьбе с забытыми тропическими болезнями и включает:
- разработку стратегических указаний и рекомендаций;
- поддержку в картографировании эндемичных стран;
- поддержку в проведении пилотных мероприятий и программ по борьбе с инфекцией в эндемичных странах;
- поддержку в проведении мониторинга и оценки осуществляемой деятельности;
- составление документации о бремени трематодных инфекций пищевого происхождения и о воздействии проводимых мероприятий.
ВОЗ работает над включением трематодных инфекций пищевого происхождения в свою основную стратегию превентивной химиотерапии и над обеспечением полного предотвращения их наихудших последствий (раковых заболеваний желчных протоков и других).
По сообщениям, в 2012 году лечение трематодных инфекций пищевого происхождения получили 608 285 человек, живущих в эндемичных странах. В 2013 году из-за задержек в осуществлении и смещения сроков проведения крупномасштабных мероприятий по лечению этот показатель снизился до 287 590 человек.
Читайте также:
- Кишечная палочка и ее лечение прополисом
- Как сдать кал животного на глистов
- Диагностика мяса на трихинеллез
- Паразитические черви признаки заражения и меры профилактики
- Алгоритм взятия соскоба на энтеробиоз у детей алгоритм
Copyright © Иммунитет и инфекции