Паразитические черви признаки заражения и меры профилактики

Актуальность проблемы паразитозов обусловлена их широким распространением, как в мире, так и в РФ, а также степенью значимости, вызываемой ими патологии для человека. По оценкам ВОЗ около 2 млн. человек в мире инвазированы гельминтозами.

На территории Сахалинской области регистрируются гельминтозы, возбудители которых передаются через растительную, плодовоовощную, плодово-ягодную продукцию, через объекты внешней среды (почву, воду), рыбу и мясо диких животных, а так же передающиеся контактно-бытовым путем.

К наиболее актуальным гельминтозам на территории Сахалинской области следует отнести аскаридоз, токсокароз, дифиллоботриоз и энтеробиоз, не редко выявляются и завозные случаи заражения гельминтами - это описторхоз, эхинококкоз, тениаринхоз.

В 2016 году на территории области зарегистрировано 698 случаев паразитарных заболеваний по 6 нозологическим формам (лямблиоз, гименолипедоз, энтеробиоз, аскаридоз, дифиллоботриоз, токсокароз), показатель заболеваемости составил 143,2 на 100 тыс.населения. Большинство случаев, 584 заболеваний, было зарегистрировано среди детей до 14 лет. Показатель заболеваемости данной возрастной группы составил 640,6 на 100 тыс. контингента. За 3-х летний период заболеваемость гельминтозами населения области выросла на 5,7 %.

При паразитологических исследованиях объектов окружающей среды в 2016 году в одной из проб (0,1%) открытых водоемов обнаружены цисты лямблий (Корсаковский район). При исследовании сточной воды в отчетном году 9,8% проб не отвечали нормативным показателям по паразитологии: в 11 пробах обнаружены цисты лямблий (Корсаковский район), в 3 пробах-яйца аскарид (Корсаковский район-2, Тымовский район-1), яйца токсокар в 1 пробе (Охинский район), яйца лентеца в одной пробе (Тымовский район).

При исследовании на гельминты почвы 1,3% проб не соответствовала по санитарно-паразитологическим показателям. В одной пробе обнаружены яйца аскарид (г.Южно-Сахалинск, в 13 пробах яйца токсокар (Александровск-Сахалинский район - 8, Корсаковский район - 2, Охинский район - 2, Углегорский район - 1).

ГЛИСТЫ или, по-научному, ГЕЛЬМИНТЫ - большая группа представителей низших червей, способных обитать в организме человека, вызывающих паразитарные заболевания - гельминтозы.

Гельминты разделяются на три класса: КРУГЛЫЕ ЧЕРВИ, ЛЕНТОЧНЫЕ ЧЕРВИ и СОСАЛЬЩИКИ. Почти 200 видов гельминтов способны поражать организм человека, однако, на территории России встречается только около 20 видов. На степень распространения гельминтов влияет в первую очередь климатические условия и уровень социально-экономического развития территории - поэтому в России уровень заболеваемости гельминтозами гораздо ниже, чем в странах тропического и субтропического пояса.

Встраиваясь в систему обмена веществ человека, потребляя необходимые для себя вещества, паразит приводит к нарушениям, проявляющимися расстройствами переваривания, всасывания витаминов, белков, жиров, углеводов, минеральных веществ. Продукты жизнедеятельности паразита приводят не только к угнетению нормальной микрофлоры кишечника, но и снижают иммунитет, способствуя развитию хронических бактериальных инфекций, снижая эффективность профилактических прививок. Повышенный риск появления злокачественных опухолей связан с отрицательным действием на иммунную систему и усиленными процессами клеточного деления (восстановления) в поврежденных тканях.

Симптомы глистов.

Развитие гельминтоза проходит, как правило, в две стадии: острую - от двух, трех недель до двух месяцев и хроническую - от нескольких месяцев до многих лет.

Острая стадия совпадает со временем внедрения и развития паразита и проявляется, в основном иммунным ответом на чужеродные антигены, аллергическими реакциями. Симптомы этой стадии похожи при внедрении различных видов паразитов.

Первые признаки развития гельминтоза могут проявляться от 2-3 дней (при аскаридозе), до 1,5 лет (при филяриозе). Чаще этот период составляет 2-3 недели. В начале заболевания появляются высыпания на коже, увеличение лимфатических узлов, увеличение печени и селезенки, боль в мышцах и суставах. Для некоторых гельминтозов характерны специфические признаки, например желтуха для описторхоза (печеночный сосальщик) или лихорадка, боль в мышцах, отек лица и век для трихинеллеза.

В хронической фазе присутствие единичных экземпляров гельминтов протекает практически без каких-либо симптомов, исключение может представлять присутствие крупных экземпляров, например лентеца широкого, аскарид. В случае более массового заражения симптомы гельминтозов складываются из нарушений пищеварения (тошнота, вздутие, боль в животе, жидкий стул) и некоторых специфических признаков. При энтеробиозе, например, это зуд в области заднего прохода, усиливающийся в вечернее и ночное время.

При трихоцефалезе - это геморрагический (с кровоизлияниями) колит. При анкилостомидозе - железодефицитная анемия. При аскаридозе может возникать механическая непроходимость кишечника, желчевыводящих путей. При гельминтозах с поражением печени развивается хронический гепатит, воспаление желчевыводящих путей (холецистит, холангит). Особое место занимают гельминтозы, с развитием кист (жидкостные образования в оболочке): эхинококкоз, альвеококкоз, цистицеркоз. Даже большого размера кисты могут никак не проявлять себя, но их нагноение или разрыв приводят к тяжелейшим последствиям таким как: анафилактический шок, перитонит, гнойный плеврит.

Люди, не осознают тот факт, что симптоматика вяло протекающих паразитарных болезней, неспецифична. И большинство обращается к непрофильным специалистам: аллергологу, гастроэнтерологу и т.д., в зависимости от ведущих симптомов заболевания. В результате, человек лечится годами, не подозревая об истинной причине своей болезни.

Пути заражения паразитами:

В зависимости от пути передачи гельминтозы разделяют на три группы: БИОГЕЛЬМИНТОЗЫ (передающиеся человеку через животных, рыбу), ГЕОГЕЛЬМИНТОЗЫ (часть развития гельминта происходит в почве) и КОНТАГИОЗНЫЕ (передающиеся от зараженного человека).

Ø Через пищеварительный тракт с немытыми овощами, фруктами, ягодами, плохо прожаренным мясом и рыбой, через зараженную воду или почву, контакт с животными (например: в 1 г кошачьих фекалий содержится до 20 миллионов цист токсоплазм; эхинококкозы передаются с меховыми изделиями), при не соблюдении санитарно-гигиенических правил (как населения, так и продавцов, работников пищевой промышленности и общественного питания). Часто на одной буханке хлеба из уличной палатки можно обнаружить яйца нескольких видов гельминтов.

Ø При вдыхании пыли с яйцами или цистами паразитов (можно заразиться энтеродиозом).

Ø Паразиты могут активно пробуравливать покровы и внедряются через них. Так, личинки шистосомов, прободая кожу, попадают в организм человека во время купания в пресноводных водоемах.

Ø Трансмиссивный (через укусы насекомых). Комары являются переносчиками малярии, филяриатоза и других паразитов.

Ø От человека к человеку (энтеробиоз и др.), в частности, во время беременности от матери к плоду (токсоплазмоз).

Мероприятия по профилактике паразитарных болезней:

Ø Соблюдение правил личной гигиены: тщательное мытье рук после прогулки, туалета, перед едой и т.д.

Ø Ежегодно обследовать себя и своих детей на контактные гельминтозы и кишечные протозоозы.

Ø Осуществлять покупку мяса и мясных изделий в местах санкционированной торговли.

Ø Длительно варить мясо (не менее 2,5 ч.) небольшими кусками (не более 8 см.).

Ø Овощи, зелень и ягоды, употребляемые в пищу в сыром виде необходимо тщательно мыть и ошпаривать кипятком.

Ø Проводить тщательную кулинарную обработку рыбы: жарка рыбы не менее 15 мин., посол не менее 2 недель, заморозка при t= - 4 0 С 10 дней, при t= - 27 0 С 9 часов.

Выполняя перечисленные меры предосторожности, вы оградите себя от заражения гельминтозами!

Версия для печати

Версия для MS Word

Эпидемиологический надзор

(c) Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Сахалинской области, 2006-2020 г.

Адрес: 693020, г. Южно-Сахалинск, ул. Чехова, 30-А

муниципальное бюджетное дошкольное образовательное учреждение "Детский сад общеразвивающего вида № 22" Нижнекамского муниципального района Республики Татарстан

Визитная карточка

У нас учатся:	225
У нас учат:	22

Консультация для родителей

Паразитозы и их профилактика

Паразиты (от греч. parasitos — нахлебник, тунеядец) — низшие растительные и животные организмы, живущие снаружи или внутри другого организма (хозяина) и питающиеся за его счет. Паразиты возникли в процессе исторического развития организмов из свободно живущих форм. Приспособление их к определённым условиям жизни повлекло упрощение их организации, развитие специальных органов фиксации, усиленное развитие половых органов, аноксибиотическое дыхание, дающее возможность существовать в бескислородной среде.

К паразитам относятся многие гельминты, грибки, вирусы, простейшие, черви, ракообразные, паукообразные, насекомые. Хозяевами паразитов могут быть бактерии, простейшие, растения, животные и человек. Паразиты проходят сложный цикл развития: иногда им требуется смена 2-3 хозяев, организм которых является промежуточным (гельминт проходит личиночные стадии) или окончательным (гельминт становится половозрелым, инвазионным). Паразиты вызывают ослабление и истощение организма хозяина, вызывают ряд заболеваний.

Именно паразитозы (вызываемые простейшими, гельминтами) могут быть пусковым механизмом для многих хронических заболеваний: холецистит, желчекаменная болезнь, панкреатит, колит, сахарный диабет, бронхиальная астма, атонический дерматит. Хроническая усталость, раздражительность и тревожность, гиперактивность у детей, анемия, ломкие ногти и волосы, проблемная кожа, головные боли, расстройства аппетита, снижение иммунитета - это могут быть сигналы текущего паразитоза.

При длительном пребывании паразитов в организме человека сильно страдает иммунная система. В процессе постоянной борьбы с чужеродными антителами, она приходит к истощению, то есть к развитию вторичного иммунодефицита. Паразитоз ведет к гиповитаминозу, истощению запасов микроэлементов: калия, меди, марганца, селена, цинка, магния, кремния; нарушению кроветворения, гормональному сбою, нарушается проницаемость сосудов, страдает противораковая защита организма.

Классификация и основные виды паразитов

· Убиквитарные — встречаются везде.

· Тропические — распространены в тропических климатических зонах.

В зависимости от локализации:

· Просветные — проживающие в полости кишечника и других полостях человека (например, аскариды, лентецы).

· Тканевые — обитающие в тканях (шистоматозы, эхинококкозы).

Приспособительные свойства паразитов

· большая продолжительность жизни (паразиты живут в организме годами, а иногда столько, сколько живет хозяин паразита);

· многие виды паразитов, попадая в пищеварительный тракт, выделяют антиэнзимы, что спасает их от гибели; при этом у человека нарушается процесс пищеварения, появляются различные по тяжести токсико-аллергические реакции: крапивница, бронхиальная астма, атопический дерматит;

· стадийность развития (яйцо, личинка, смена хозяев);

· способность яиц годами сохраняться во внешней среде;

· половое размножение, при котором происходит обмен генной информацией, а это уже высшая стадия развития, приводящая к усилению гетерогенной популяции, то есть паразиты становятся менее уязвимыми;

· отсутствие методов иммунопрофилактики, так как иммунный ответ слабый и нестойкий;

· широкое распространение паразитов, множество сред обитания (вода, почва, воздух, растения и животные).

Способы проникновения в организм.

Заразиться паразитозом можно через грязные руки, но не только. Важно знать, что шерсть животных — это переносчик яиц глистов (токсокар, эхинококков), лямблий. Яйцагельминтов, упавшие с шерсти, сохраняют жизнеспособность до 6 месяцев и через пыль, игрушки, ковры, нательное и постельное белье и руки попадают в пищевой тракт. Блохи собак также переносят яйца глистов. Яйца аскариды попадают в организм через плохо мытые овощи, фрукты, ягоды, зелень, грязные руки, а также разносятся мухами.

В целом выделяют несколько путей попадания паразитов в организм:

· алиментарный (через зараженную пищу, воду, грязные руки);

· контактно-бытовой (через предметы домашнего обихода, от зараженных членов семьи, домашних животных);

· трансмиссивный (через кровососущих насекомых);

· перкутантный, или активный (при котором личинка проникает через кожу или слизистые оболочки во время контакта с зараженной почвой, при купании в открытых водоемах).

Признаки заражения паразитами

Чаще всего о заражении паразитами приходится догадываться по косвенным признакам, появляются такие симптомы, как:

· снижение аппетита или патологическое его усиление,

· схваткообразные боли вокруг пупка или без определенной локализации, появляющиеся вне зависимости от приема пищи,

· расстройства стула (поносы, запоры),

· частые головные боли или головокружения,

· аллергии, особенно на пищу,

· бледность и синева под глазами,

· повышенная возбудимость ребенка вечером,

· повышение температуры тела без видимой причины.

Лечение паразитозов необходимо проводить в соответствии с назначениями и под наблюдением врача!

Вот несколько правил, которым нужно следовать, чтобы не допустить проникновения в организм паразитов:

· Не рекомендуется пить воду из природных источников и в незнакомой местности;

· Нельзя есть немытые овощи и фрукты, а также сырые или слабо термически обработанные мясо и рыбу;

· Целесообразно беречься от комаров, клещей и других кровососущих насекомых, которые могут быть носителями паразитов. Необходимо пользоваться специальными средствами защиты от них, а в местах, где их много, носить брюки и рубашки с длинным рукавом;

· Перед поездкой в некоторые страны необходимо сделать прививки от тифа, чумы, тропической лихорадки и других инфекционных болезней. Отправляясь в места, где встречается малярийный комар, нужно принимать антималярийные таблетки. Собираясь в длительный поход, где могут быть клещи, важно заранее сделать прививку от клещевого энцефалита;

· Нельзя обнимать и целовать собак, кошек и других домашних животных. Важно заботиться о здоровье домашних любимцев — проводить им курсы дегельминтизации;

Рекомендуется соблюдать правила личной гигиены, поддерживать чистоту дома и образовательном учреждении.

Достаточно часто в организме взрослого и ребенка появляются паразиты, которые ухудшают самочувствие пациента и ведут к интоксикации внутренних систем и органов. Дети дошкольного возраста особенно подвержены риску заражения гельминтами.
Основной особенностью глистных форм жизни является наличие промежуточного хозяина. В этой статье мы рассмотрим, что такое паразитические черви, признаки заражения и меры профилактики.

Особенности паразитарного заражения

Существует более 250 видов червей, которые могут передаваться человеку. Некоторые их виды широко распространены в нашей стране.

Круглые черви, известные как нематоды, широко распространены в тропических странах и поражают детей чаще, чем взрослых. Наиболее известные заболевания, вызванные круглыми красными червями: аскаридоз, энтеробиоз, трихинеллез, филяриатоз и другие.

Черви способны проникать в организм человека и паразитировать в нем. Прежде всего нужно выделить аскариды и острицы. Именно эти гельминты являются возбудителями детских гельминтозов: аскаридоза и энтеробиоза. Энтеробиоз характеризуется кишечными расстройствами и поражением иммунной системы, а аскаридоз — поражением кишечника и легких.

Обязательная мера профилактики заражения плоскими паразитическими червями – это медикаментозные и народные средства, все они довольно токсичные, а потому перед началом их употребления необходимо проконсультироваться со специалистом.

Признаки заражения

Многие и не подозревают наличие глистов у себя или ребенка, а посещают врача только тогда, когда обнаруживаются черви в кале. Если все же симптомы заражения глистами возникают, то обычно это происходит в два этапа.

Первоначальные признаки вызваны личинками червей, которые перемещаются из кишечника в легкие. Эти симптомы развиваются у небольшого процента пациентов и возникают приблизительно через 2 недели после заражения. Рассмотрим основные из них:

лихорадка;
покашливание;
астма;
хрипы;
боли в суставах;
общая слабость;
аллергические высыпания;
нервозность, раздражительность.

Поздние симптомы обусловлены более обширным распространением глистов, которые живут в толстой кишке. Они появляются уже через шесть недель. К ним относятся:

глисты в стуле;
умеренная боль в животе;
тошнота и рвота;
понос;
проблема с весом;
скрежетание зубами во сне;
хроническая усталость;
воспаление дыхательных путей.

Могут возникнуть и осложнения в виде острой кишечной непроходимости, перфорации стенки кишечника, перитонита, абсцессы печени, холангиогепатит в обструкции желчных путей, панкреатит. А также рвота, проникновение глистов в дыхательные пути и возникновение смерти из-за механической асфиксии.

На коже ребенка также можно заметить симптомы гельминтоза: высыпания на бедрах, предплечьях, бледность кожных покровов, синева в параорбитальной области. При наличии хотя бы пяти из этих симптомов желательно обратиться в клинику для сдачи анализов.

Важно: не стоит запускать заболевание, а тем более заниматься самолечением, так как гельминты паразитируют в организме человека, подрывают иммунную систему, ослабляют организм.

Поэтому при появлении первых вышеописанных симптомов гельминтоза, ребенку незамедлительно нужно сдать анализы кала, где будут визуально или под микроскопом обнаружены паразиты, либо сдать кровь, в которой выявится изменение иммунитета, характерное для гельминтоза.

Противопаразитарная профилактика

Для профилактики заражения необходимы строгие правила личной гигиены. Фрукты и овощи должны быть тщательно вымыты. Проводится тщательная гигиена рук, особенно у детей, перед каждым приемом пищи.

Меры профилактики должны соблюдаться всей семьей, дабы глисты не смогли паразитировать из одного организма в другой, усложняя ход лечения.

Яйца и цисты гельминтов могут содержаться на поверхности любого бытового предмета, а переносчиками оказаться люди, домашние питомцы, дворовые животные, дикие птицы (голуби) и прочее.

Профилактические меры заключаются в следующих действиях:

употреблять только очищенную воду;
после контакта с животными соблюдать профилактические меры;
укреплять иммунитет, поддерживать его на достойном уровне;
постельное и нижнее белье гладить после стирки;
соблюдать технику приготовления мясных блюд;
обрабатывать фрукты, овощи, мясные и рыбные изделия перед подачей на стол;
мебель, ковры обрабатывать несколько раз в год антимикробными средствами;
содержать дом в чистоте, регулярно проводить влажную уборку.
при посещении тропических стран защищать кожу от укусов насекомых.

Используются также препараты:

Для подготовки к профилактике используются сорбенты для очистки организма от токсинов (активированный уголь, Смекта, пектин), ферменты для нормализации пищеварения (Мезим, Панкреатин, Фестал), противоаллергические препараты для опережения возникновения нежелательных реакций (Супрастин, Зодак, Цетрин).

Принимать таблетки против глистов для профилактики обязательно в тех случаях, когда в доме есть животные, при регулярных контактах с землей, песком. Детям, при нахождении в закрытых коллективах, людям, при частых путешествиях в различные страны. А также тем, кто любит проводить много времени на природе.

Народные способы профилактики

Чтобы осуществить предупреждение глистной инвазии, можно проводить различные антигельминтные процедуры. Народные целители советуют:

Употреблять каждый день натощак горсть очищенных тыквенных семечек с зеленой пленкой, которая покрывает их сверху. После, принять слабительное, а вечером, по необходимости, сделать клизму.
Эффективно использовать порошок пижмы, полыни, гвоздики, смешать сырье, принимать в день по половине чайной ложки, дополнительно делать настои и отвары с этих растений.
Чтобы не заражаться гельминтами, необходимо взять ложку корней и травы чистотела, залить кипятком и остудить, выпить содержимое за 2 подхода – утром и перед обедом.
Отлично поможет справиться с паразитами кашица из чеснока на молоке, настоять некоторое время и употреблять несколько раз в день перед едой. Такой состав подойдет для проведения очистительных клизм.
Детям каждый день нужно давать морковный сок или кашицу из этого овоща, тогда глистов в их организме не будет никогда.
Можно заваривать кору граната и пить отвар натощак, после принять слабительное средство.
Хорошо справляются с гельминтами отвары на основе молока, кашицы чеснока и порошка пижмы, таким методом можно вывести погибших особей из зараженного организма.

Профилактика глистных инфекций должна носить комплексный характер, важно соблюдать элементарные правила личной гигиены, сбалансировано питаться, употреблять в пищу очищенные овощи и фрукты, термически обработанное мясо, пить только чистую кипяченую воду.

Прогноз на будущее

Теперь Вы знаете, как не заразиться паразитами и эффективно вылечиться от них. При обнаружении глистов у одного члена семьи, нужно провести глистогонные процедуры всем жильцам, а также продезинфицировать помещение.

Важно соблюдать профилактические меры и не запускать болезнь, дабы избежать интоксикации организма и появления других серьезных осложнений. Не забывайте регулярно проходить медицинскую комиссию и сдавать анализы на гельминты.

При таком подходе риск заражения сведется к минимуму, и сохраните крепкое здоровье.

СИМПТОМЫ И ПРИЗНАКИ ЗАРАЖЕНИЯ ЧЕЛОВЕКА ГЕЛЬМИНТАМИ
Какие существуют признаки заражения паразитами? Многие считают, что глисты (острицы) — это детская болезнь грязных рук. Однако у взрослых тоже могут появиться глисты и паразиты, если возникнут благоприятные условия. Часто подвергаются заражению гельминтами охотники/рыболовы и дети. Следствием глистной инвазии организма человека могут стать самые обычные симптомы заболеваний внутренних органов детей и взрослых. Предпринятое самолечение может еще больше навредить организму, и у человека возникнет ухудшение самочувствия и здоровья вместо поправки.
ПОРАЖЕНИЕ ЖКТ
Заражение глистами трудно определить без медицинской диагностики. Однако следует знать, что поражение паразитическими микроорганизмами (червями и их личинками) могут носить вполне определенный характер и симптомы:
•появляются кишечные устойчивые расстройства;
•появляется раздражительность/нервозность;
•слабеет иммунная защита организма;
•часто появляется аллергия на продукты.
Симптомы кишечных расстройств у человека могут носить временный и хронический характер. Если расстройства ЖКТ организма носят постоянный или повторяющийся характер и сопровождаются общим ухудшением самочувствия, стоит задуматься о диагностике на предмет инвазии червями. Симптомы поселения гельминтов в теле взрослого человека и детей схожи:
•диарея/запоры чередуются;
•отмечается урчание в кишках и вздутие живота;
•периодически возникает тошнота с рвотными позывами;
•отмечается боль в подреберье либо районе пупка.

Перечисленные симптомы заражения могут присутствовать либо все сразу, либо частично. Это зависит от времени существования глистов в теле человека, их количества и локализации в организме.
ПОРАЖЕНИЕ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ
При заражении червями страдает нервная система. Жизнедеятельность червей в теле человека приводит к медленной, но верной, интоксикации всего организма. Это касается взрослых и детей. С увеличение числа паразитирующих особей увеличивается и отравление организма детей/взрослых выделяемыми отходами. Какие симптомы отравления паразитами могут быть? К ним относятся:
•частые головные боли/мигрени;
•возможны головокружения с тошнотой вместе;
•ломота в суставах и мышцах организма;
•возможна быстро проходящая гипертермия.
Помимо загрязнения организма человека продуктами отходов жизнедеятельности, паразиты отбирают у него самые ценные питательные элементы. Из-за недостатка питательных веществ появляется сонливость, быстрая утомляемость и раздражительность.
Дети становятся непослушными и раздражительными, отстают от школьной программы и плохо усваивают материал. Ночью у зараженных паразитами детей могут быть кошмарные сновидения: ребенок вздрагивает и кричит во сне. От недосыпания у детей снижается тонус и активность: они становятся вялыми и невнимательными. Если данные симптомы носят регулярный характер, следует принимать меры по определению и устранению гельминтов из организма.
АЛЛЕРГИЯ
Выделение белковых продуктов в процессе жизнедеятельности рассматривается иммунной системой человека как токсин и аллерген. Если с пищей поступает схожий белковый продукт, организм его отталкивает с помощью агрессии иммунной защиты. Это выражается в аллергии на пищевой продукт.
Аллергическая реакция иммунной защиты может выражаться по-разному:
•кашель;
•бронхиальная астма;
•слезоточивость;
•насморк без простуды.
Также характерна сыпь в отдельных участках тела, сопровождающаяся зудом и жжением. Косвенными признаками поражения глистами могут стать:
•расслоения ногтевых пластин;
•трещины на пятках;
•ломкость/выпадение волос.
Все эти симптомы появляются на фоне общего снижения иммунной защиты человека. Особенно опасны перечисленные симптомы заражения у детей: молодому организму не достает питательных веществ для эффективного развития

Читайте также: