Что такое зоонозные гельминтозы

Понятие о зоонозных инфекциях

Зоонозные инфекции — инфекционные заболевания, передающиеся человеку от животных. К ним относятся сибирская язва, бруцеллез, ящур, туберкулез, листериоз, туляремия и многие другие. Причиной заболевания человека может быть употребление мяса и молока от больных животных, яиц больной птицы.

Сибирская язва является особо опасной инфекцией, поражающей крупный и мелкий рогатый скот, свиней и лошадей. Бацилла сибирской язвы образует споры. Споры длительно сохраняются в почве, погибают при 110 °С в течение 1 ч. Заражение человека возможно разными путями, в том числе и пищевым. Чаше всего встречается кожная и кишечная формы сибирской язвы. Последняя может протекать в молниеносной форме. При выявлении этой инфекции у животных проводят срочные мероприятия: сжигание туши, органов и шкуры, проведение дезинфекции помещений и вакцинации людей. Молоко после кипячения в течение 30 мин уничтожается.

Мясо животных, больных бруцеллезом, подлежит обезвреживанию проваркой. Мясо здоровых коз и овен, но с положительными кожными пробами на бруцеллез перерабатывают на консервы или колбасы или проваривают. Мясо крупного рогатого скота и свиней, положительно реагирующих на бруцел- лин, выпускают без ограничений. Молоко с подозрением на бруцеллез подвергают кипячению в течение 5 мин и используют внутри хозяйства. Запрещается использовать молоко овец и коз из хозяйств, неблагополучных по бруцеллезу.

Ящур - заболевание животных, вызываемое вирусом, характеризующееся образованием специфических пузырьков на слизистых оболочках и коже. При нагревании молока при 85 °С в течение 30 мин или пятиминутном кипячении вирус инактивируется. После такой обработки молоко разрешается использовать только внутри хозяйства. Туши и органы от больных или подозреваемых в заболевании животных обезвреживаются варкой. Мясо вынужденного убоя после проварки и молоко после пятиминутного кипячения используется только в хозяйстве. Вывоз животных и продукции из хозяйств и области до снятия карантина запрещен.

Туберкулезом болеет крупный рогатый скот, другие животные и птицы. Человек может заразиться туберкулезом при употреблении мяса, молока и яиц. Возбудители туберкулеза локализуются главным образом в пораженных органах (легких, кишечнике, вымени и др.) и лимфоузлах, а в мясе они обнаруживаются только при генерализованной форме туберкулеза.

Туберкулезная палочка довольно устойчива во внешней среде и может длительное время сохраняться на различных предметах и в пищевых продуктах (до 2 месяцев). При кипячении туберкулезная палочка погибает мгновенно.

При оценке мяса, полученного от туберкулезных животных, решение о пригодности его в пишу зависит от формы туберкулеза. При генерализованной форме туберкулеза мясо подлежит утилизации. Молоко от больных животных использовать в пищу не разрешается.

Яйца больной птицы дезинфицируют, обезвреживают варкой (допускается использование для изготовления мелкоштучных хлебобулочных изделий с высокой термической обработкой).

Туляремия - природно-очаговая инфекция, характеризующаяся лихорадкой, поражением нервной системы и др. Чаще встречается у грызунов, кроликов, овец и коз. Человек может заражаться разными путями — контактным, воздушно-пылевым, от укусов комаров, клетей или при употреблении инфицированных продуктов. Туши, полученные от больных или подозреваемых в заболевании животных, в пишу употреблять нельзя, их утилизируют.

Листериоз — болезнь животных, птиц и человека, характеризующаяся септическими явлениями и поражением нервной системы. Возбудитель длительно сохраняется в замороженном мясе. При 70-75 °С погибает в течение 45 мин. Туши и органы, не имеющие изменений, проваривают или направляют для переработки на консервы. Молоко непригодно для пищевых целей.

Чума свиней — заболевание, неопасное для человека. Однако мясо расценивается как условно годное, гак как это заболевание сопровождается обычно вторичной сальмонеллезной инфекцией, и мясо допускается к реализации только после обезвреживания варкой или направляется для переработки.

Для профилактики зоонозных инфекций чрезвычайно важное значение имеет проведение ветеринарного осмотра дойных коров и животных перед убоем и ветеринарно-санитарной экспертизы мяса, молока и яиц.

На мясо здоровых животных наносится клеймо фиолетового цвета овальной формы с тремя парами цифр в центре и с ободком.

На мясо, подлежащее обезвреживанию, ставят ветеринарный штамп прямоугольной формы с указанием порядка использования мяса (вида обезвреживания). Обезвреживание мяса варкой проводится отдельными кусками массой до 2 кг и толщиной до 8 см в открытых котлах в течение 3 ч, в закрытых — в течение 2,5 ч.

На предприятиях питания следует принимать продовольственное сырье животного происхождения только при наличии ветеринарно-санитарных свидетельств, а на мясе кроме этого должно быть клеймо.

МОНИТОРИНГ ГЕЛЬМИНТОЗОВ ПЛОТОЯДНЫХ В Г. АЛМАТЫ

В Казахстане также сложная эпизоотолого-эпидемиологическая обстановка по зоонозным гельминтозам. Из Государственного доклада о ситуации в Казахстане следует, что по стране эпидемиологическая ситуация по паразитозам создает угрозу здоровью населения. Ежегодно регистрируется более 20489 случаев паразитозов, интенсивный показатель заболеваемости составляет в среднем, около 24,2 на 100 тыс. населения [9].

Материал и методы. Мониторинг зараженности животных зоонозными и экономически значимыми гельминтозами проводился в хозяйствах южных регионов, а также на основании анализа статистических данных отдела паразитологии Республиканской ветеринарной лаборатории г.Астаны за последние 2 года (2016-2017 гг.). Мониторинг заболеваемости зоонозными гельминтозами среди плотоядных, которые являются основными источниками инвазии для человека и с/х животных, проводили на основании статистических данных и ветеринарных отчетностей ветеринарных лечебниц г. Алматы.

Плотоядных животных на зараженность гельминтами исследовали классическими копрологическими методами (Вибе, Горячева, Като, Дарлинга, Вишняускаса, Щербовича, Вайда, Бермана-Орлова, методом культивирования личинок гельминтов); взятием и исследованием биопсии мышц; исследованием пунктатов из органов; исследованием крови с лимоннокислым натрием и дистиллированной водой на наличие гельминтов, паразитирующих в кровеносных сосудах [10,11,12].

В клиниках г.Алматы проводили ряд исследований собак на зоонозный гельминтоз – дирофиляриоз, возбудитель которого локализуется в кровяном русле. Материалом для исследования послужили свежая кровь и органы от больных и павших от дирофиляриоза собак, доставленных для вскрытия на кафедру биологической безопасности. Исследование крови на наличие микрофилярий проводили модифицированным методом Кнотта. Для этого использовали стандартную пробирку, в которую для предотвращения свертывания крови добавляли несколько капель 20%-го раствора лимоннокислого натрия и 1 мл свежей крови, и хорошо перемешивали. Кровь у собаки брали из подкожной вены предплечья. Затем 1 мл крови переливали в центрифужную пробирку и добавляли 10 мл 2%-го формалина. Полученную смесь центрифугировали при 1500 об/мин в течение 5 минут. Надосадочную жидкость сливали, осадок смешивали с 0,1%-ым раствором метиленовой сини и гематоксилина в равных количествах, затем делали влажный мазок и исследовали под микроскопом. Фиксацию проводили в смеси формалина и спирта-ректификата в соотношении 1:10 [10,11].

Патоморфологический метод включал в себя патологоанатомическое вскрытие трупа собаки для выявления и описания макроскопических изменений в органах и тканях по методу А.В.Жарова, И.В.Иванова, А.П. Стрельникова (2003).

Патогистологическое исследование органов и тканей проводили для выявления микроскопических изменений, а также для изучения соотношения внутренних органов. Проводку и заливку материала проводили общепринятыми в патоморфологии методами (Меркулов Г.А., 1969). После этого готовили серийные парафиновые срезы толщиной 5 и 6 мкм при помощи микротома МС-2. Для изучения общей структуры срезов органов и тканей окрашивали гематоксилин - эозином.

Результаты исследований. В последние годы увеличение количества домашних плотоядных в таких крупных мегаполисах, как город Алматы (более 2,1 млн. населения), способствует распространению заразных заболеваний среди животных и людей, в том числе и гельминтозов.

Знание видового состава гельминтов у собак, изучение распространения гельминтозов, экстенсивности и интенсивности инвазии, а также возрастной и сезонной динамики необходимо в познании эпизоотологии гельминтозов домашних плотоядных животных и эпидемиологии инвазионных болезней. Это поможет более правильно и эффективно проводить профилактические и лечебные мероприятия против этих инвазий.

К настоящему времени накопилась довольно обширная литература по гельминтам и гельминтозам домашних собак. Проводились исследования по эпизоотолого-эпидемиологическому мониторингу зоонозных гельминтозов в г. Алматы и в разных регионах Казахстана. Имеются данные по регионализации территорий Казахстана по зоонозным гельминтозам в ретроспективе и за последние годы (2016-2017 гг.) [13,14,15]. Однако при анализе данных литературных источников выяснилось, что и гельминты и, соответственно, вызываемые ими заболевания домашних плотоядных в городе Алматы практически не изучались.

По данным авторов, среди гельминтозов собак в крупных городах преобладают такие, как токсокароз, дипилидиоз, токсаскаридоз и унцинариоз. Три вида гельминтов плотоядных из вышеперечисленных представляют серьезную опасность не только для специфического хозяина, но и для человека.

Отсюда изучение санитарно-эпидемиологической и эпизоотологической ситуации по основным гельминтологическим заболеваниям собак является не только актуальной проблемой, но и практически необходимо. Немаловажным является и правильная организация ветеринарных мероприятий по профилактике и борьбе с гельминтозами собак с учетом видового состава возбудителей.

Остальные гельминтозы составили от 0,8% до 2,3%.

В процентном соотношении зоонозные гельминтозы занимают значительное место от общего числа зарегистрированных гельминтозов, из 130 зарегистрированных гельминтозов 129 случаев или 99,2% (Таблица 1).

Таблица 1 - Сведения о зоонозных гельминтозах по клиникам г. Алматы за 2016 год

Всего зарегистрировано гельминтозов за 2016 год

ГЕЛЬМИНТЫ РЫБ И ИХ ОПАСНОСТЬ ДЛЯ ЗДОРОВЬЯ ЧЕЛОВЕКА

По данным Комитета ветеринарии Волгоградской области, в 2015 г при эпизоотическом обследовании Волгоградского водохранилища в пределах Николаевского района, у различных видов рыб (карповых, щуковых, окуневых) были обнаружены живые личинки гельминтов- возбудители Апофаллоза и Россикотремоза – опасные для животных и человека. В соответствие с требованиями СанПин 3.2.3215-14 и СанПин 2.3.2.1078-01, рыба содержащая живые личинки, не соответствовала санитарным нормам и подлежала обеззараживанию.

Деятельность человека в разработке водных ресурсов – строительство дамб и ирригационных сооружений – проводилась в больших масштабах и значительно увеличила опасность паразитарных зоонозов, связанных с водой. Канал Волга – Дон породил новую проблему – корабли на днищах внесли в Каспий моллюсков жаберников–литоглифов, чем породили проблему апофаллеза у людей и рыб, вызывая массовую гибель последних.

Апофалл0з и россикотремоз относятся к группе гельмитозов, вызываемые трематодой Apophallusdonicus (Rossicotremadonica). Личинками трематод - россикотремов поражена речная рыба семейства карповых, окуневых, лососевых и морская рыба семейства бычковые, лососевые. Личинками трематод - апофалусов поражается речная рыба семейства карповых, щуковых и окуневых и морская рыба семейства - бычковые. Гельминты в половозрелой стадии паразитируют в тонком отделе кишечника собак, кошек, лисиц, песцов и других плотоядных млекопитающих, некоторых видов рыбоядных птиц и довольно редко - человека.

Лабораторная диагностика гельминтозов -Апофаллоза и россикотремоза затруднена, так как личинки возбудителя в организме человека не достигают половозрелой стадии и не откладывают яйца.

Клинические проявления апофаллоза и россикотремоза у человека связаны с поражением слизистой тонкого отдела кишечника: воспаление слизистой оболочки, снижение всасываемости. Заболевания могут длиться от нескольких дней до нескольких лет и зависят от состояния иммунитета. Все зоонозные гельминтозы особенно тяжело протекают у лиц с иммунодефицитом и могут приводить к смертельным исходам.

В Волгоградской области случаи заболевания людей апофаллозом, россикотремозом не регистрировались. Также отсутствует официальная информация о регистрации данных заболеваний в РФ.

Наиболее распространенными в России гельминтозами, передающимися от речных, озерных и проходных рыб, являются описторхоз (возбудитель –кошачья двуустка) и дифиллоботриоз (возбудитель –лентец широкий). Ежегодно в РФ регистрируются 6-7 тысяч случаев дифиллоботриоза, до 30 тысяч – описторхоза. В Волгоградской области показатели заболеваемости данными гельминтозами в 3 раза ниже ср. показателей по РФ, с тенденцией к снижению. Ежегодно в нашем регионе повсеместно регистрируются до 30-50 случаев дифиллоботриоза, описторхозом до 60-100 случаев. Особенностью описторхоза в Волгоградской области является ограниченный ареал распространения (до 90% случаев регистрируются в Ленинском районе) и низкая патогенность возбудителя.

К числу гельминтозов, заражение которыми происходит от морских рыб, относится анизакидоз. Возбудитель болезни – личиночная стадия круглых червей (нематод) – поражает практически все виды морских и проходных рыб)тресковые, сельдевые, окуневые, лососевые и др.). Случаи анизакидоза регистрируются во многих странах, но чаще в Японии, Корее, Тайване, что связано с распространенной здесь пищевой традицией – употреблять в пищу сырую рыбу. В настоящее время во всем мире, в том числе в России, широкое распространение получили японские блюда, приготовленные из сырой рыбы (суши и др.), и соответственно увеличился риск распространения анизакидоза среди населения других стран.

Человек заражается анизакидозом при употреблении в пищу сырой или недостаточно термически обработанной рыбы и водных беспозвоночных (кальмаров, креветок и других водных гидробионтов). Течение заболевание напоминает пищевое отравление: после короткого инкубационного периода от 4 час до 7 дней появляется тошнота, рвота, боли в животе, крапивница, лихорадка, диарея. Личинки анизакид не развиваютя в организме человека, но паразитируя в разных отделах кишечника могут причинить вред здоровью, от легкой диареи до летального исхода. Диагноз можно поставить обнаружением личинок анизакид при фиброгастроскопии.

Режимы обеззараживаниязамораживанием и посолом зависят от породы рыбы и вида личинок гельминтов, которыми она поражена. Так, для обеззараживания рыбы от личинок дифиллоботриид при температуре -18 град.С в теле рыбы необходимо 36 час, а обеззараживание от личинок описторхид происходит при температуре -28 град.С в течение 32 час, а личинки анизакид погибают при температуре – 20 град.С.

Требования к термической обработке: продолжительность варки и жарки не менее 20 минут с момента закипания. Крупную рыбу жарят разрезав вдоль по позвоночнику и увеличив время до 30 мин.

Требования к посолу рыбы: при плотности тузлука 1.2 (на 1 кг рыбы -2 кг соли) и температуре 2-4град.С – 14 суток, при плотности 1.16- 16 суток.

Необходимо знать!

- нельзя пробовать сырую рыбу, фарш, икру в процессе кулинарной обработки;

- сырую рыбу разделывать на специально выделенной доске, после употребления помыть и обдать кипятком;

- нельзя скармливать сырую рыбу, фарш кошкам и собакам, давать только после термической обработки!

Адрес: 400049, г. Волгоград, ул. Ангарская, 13б

перкутанный (активный) – анкилостоматиды, шистосоматиды;

трансмиссивный (активный) - филярииды.

Специфическая локализация гельминтов

кишечные гельминты. Их делят на 2 подгруппы: с прстым развитием (острица, бычий и свиной цепни, лентец широкий, описторх, клонорх) и сложным (аскариды)

тканевые гельминты, обитающие во взрослой стадии вне кишечника – в кровеносной или лимфатической системе (шистозомы, вухерии, бругии) или подкожной клетчатке (онхоцерки, дракункулы). К тканевым относятся и такие виды, котрые паразитируют в человеке на личиночной стадии (Эхинококк, токсокара)

Пути выведения гельминтозов:

с фекалиями, мочой;

По особенностям жизненного цикла выделяют 3 группы гельминтозов:

контагиозные (энтеробиоз, гименолепидоз);

геогельминты (почти все круглые);

биогельминты (тениоз, дифиллоботриоз, эхинококкоз, описторхоз)

По биологическим особенностям

круглые черви (нематодозы) – аскаридоз, энтеробиоз, трихоцефалез, анкилостомидоз, сторонгиоидоз и др.)

ленточные (цестодозы) – тениоз, тениаринхоз, гименолепидоз, дифиллоботриоз, эхинококкоз, альвеококкоз и др.

сосальщики (трематодозы) – описторхоз, фасциолез, парагонимоз, клонорхоз и др.

Антропонозные и зоонозные гельминтозы.

В клиническом течении гельминтозов выделяют острую и хроническую фазы болезни.

ОСТРАЯ ФАЗА БОЛЕЗНИ.

Соответствует миграционной стадии личинок и развивающихся гельминтов и проявляется общеаллергическими и общетоксическими реакциями (аскарида, некатор, кишечная угрица, шистозомы, фасциолы, трихинелла и др.).

Иммунологический фактор играет ведущую роль в патогенезе острой фазы гельминтозов, определяя известную стереотипноть их клиники и ее сходство с иммунологическими реакциями непаразитарной природы – лекарственной, сывороточной болезни и др., т.е. аллергоза.

Инкубационный период составляет 2-3 недели при умеренной инвазии, до недели и менее – при массивных заражениях, 4-5 недель – при малоинтенсивных инвазиях.

ДЛЯ ОСТРОЙ ФАЗЫ ГЕЛЬМИНТОЗОВ ХАРАКТЕРНО:

Лихорадка – субфебрильная при антропонозах, высокая – при зоонозах.

Боли в суставах и мышцах.

Кожные высыпания экссудативного, эритематозного, папулезно-макулезного, экзантематозного и пустулезного характера с геморрагическим компонентом при тяжелом течении. Сыпь рецидивирующая, зудящая, но не оставляет последствий.

Отечный синдром: отеки кожи, подкожной клетчатки, слизистых оболочек (повышение проницаемости сосудистых стенок, экссудация, нарушение микро циркуляции) выражен при трихинеллезе, умеренный – при описторхозе и др.

Легочной синдром: ночной сухой кашель, астматоидные состояния, усиление сосудистого рисунка, пневмонии с мигрирующим инфильтратами, чаще базальными с реакцией плевры.

ДЛЯ ОСТРОЙ ФАЗЫ ГЕЛЬМИНТОЗОВ ХАРАКТЕРНО:

Абдоминальный синдром: умеренные боли в животе и склонность с жидкому стулу. Возможно поражение печени с желтухой, спленомегалией, с диффузно-очаговыми гранулематозом или развитием аллергического гепатита (фасциолез, реже – шистосомоз, дракункулез).

Поражение сердца: миокардиодистрофия, аллергический миокардит.

Поражение ЦНС: аллергический менингоэнфцефалит, энцефаломиелит.

Лимфоаденопатия: единичная или системная.

В крови: лейкоцитоз; выраженная эозинофилия (до 30-40%) - классический симптом; умеренная гиперпротеинемия; α2- и γ-глобулинемия; значительно повышен уровень IgE

Острые проявления гельминтозов могут длиться 2-3 месяца (тяжелое течение) и затем постепенно стихают. Тенденция к эозинофилии сохраняется в течение 6-9 месяцев.

Лабораторная диагностика: кожно-аллергическая проба, иммуноферментный анализ (РЭМА, ELISA)

Патогенное воздействие на организм человека определяется видом взрослого гельминта, способом питания.

Неблагоприятное воздействие на организм связано:

с аллергическим и токсическими воздействиями (особенно при тканевых гельминтозах: эхинококк, трихинеллы, шистозомы, филарии и др.)

аллергия выражена значительно слабее, чем в ранней стадии (миграции);

эозинофилия крови не превышает 10%;

возможны иммунопатологические реакции (поздняя стадия шистосомоза, альвеококкоз, трихинеллез)

повреждение стенок кишечника (анкилостома, некатор, трихоцефал, яйца кишечной и японской шистосомы и др.);

кровеносных сосудов (яйца шистосом);

мочевого пузыря (мочеполовой шистосомоз);

кожных покровов (дракункул)

внедрение вторичной инфекции (вторичное воспаление)

механическое повреждение тканей в зоне паразитирования (воспаление, атрофия тканей, нарушение функций органов: паренхиме мозга (цистицеркоз, эхинококкоз), билиарной системе (описторхоз, фасциолез), лимфатической системе – лимфангоит, лимфостаз (вухерии, бругии), кишечнике – непроходимость (аскариды) др.

поглощение питательных веществ:

нарушение обменных процессов;

развитие анемии, кахексии (дифиллоботриоз)

гематофагия – прямая причина анемии (анкилостомы, некаторы, шистосомы, частично – власоглав)

нарушение нейрогуморальной регуляции стероидными, пептидными гормонами в результате длительного стресса.

способствование образования необластозов (описторхи, клонорхи, шистосомы).

снижать местную и общую реактивность:

присоединение вторичной инфекции;

утяжелять течение инфекционных заболеваний (брюшной тиф, шигеллез, гепатиты)

отрицательно влиять на течение беременности (описторхоз, шистосомоз, дифиллоботриоз и др.)

Длительность паразитирования гельминтозов различна – от нескольктх недель (энтеробиоз) до многих лет (тениоз, тениаринхоз).

ХРОНИЧЕСКОЙ СТАДИИ ГЕЛЬМИНТОЗОВ

Материал: кал, моча, кровь, дуоденальное содержимое, мокрота, кожа, мышечная и соединительная ткани, соскоб из перинатальных складок и ногтей, содержимое цист, кист и пр.

Макроскопический осмотр фекалий для обнаружения гельминтов и их фрагментов – метод отстаивания или последовательных сливов.

Микроскопическое исследование фекалий и др. выделений (обнаружение яиц и личинок гельминтов):

метод нативного мазка кала;

метод толстого мазка кала с целлофановым покрытием по Като;

методы флотации яиц гельминтов:

а) Фюллеборна (с р-ром NaCl);

б) Калатарян (с применением натриевой селитры)

методы осаждения яиц гельминтов:

а) Теллемана (50% р-р хлористоводородной кислоты + эфир).

Ерофеева В.В.

ORCID: 0000-0002-0236-1876, Кандидат биологических наук, Российский университет дружбы народов РУДН, г. Москва

ЭКОЛОГО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ ПРОБЛЕМЫ ТОКСОКАРОЗА В РОССИИ

Аннотация

Проведена эколого-эпидемиологическая оценка ситуации по токсокарозу, анализ распространения токсокароза в России, и сравнение со статистическими данными других стран. Результаты исследований показали, что токсокароз является серьёзной проблемой, имеет широкое распространение по всему миру, что способствует неблагоприятной эпидемиологической обстановке. Исследования последних лет показали относительно низкий уровень распространенности токсокароза в странах Западной Европы. Наиболее высокий уровень заболеваемости регистрируется в тропических странах (Бали, Вест-Индия). Установлено, что токсокароз относится к числу распространенных и весьма опасных зоонозных гельминтозов, способных поражать человека.

Ключевые слова: токсокароз, toxocara spp., паразиты, экология, заболеваемость, зоонозы, гельминтозы человека.

Yerofeeva V.V.

ORCID: 0000-0002-0236-1876, PhD in Biology, RUDN University, Moscow

ECOLOGICAL AND EPIDEMIOLOGICAL PROBLEMS OF TOXOCAROSIS IN RUSSIA

Abstract

We conducted ecological and epidemiological assessment of the situation related to toxocarosis, as well as the analysis of the toxocarosis distribution in Russia, and comparison with the statistical data of other countries. The results of the research showed that toxocarosis is a serious problem – it is widely spread all over the world, which contributes to an unfavorable epidemiological situation. Recent studies have shown a relatively low prevalence of toxocarosis in Western Europe. The highest incidence rate is recorded in tropical countries (Bali, West Indies). It is established that toxocarosis is one of the most widespread diseases and a very dangerous zoonoses helminthiases affecting a person.

Keywords: toxocarosis, toxocara spp., parasites, ecology, morbidity, zoonoses, human helminthiases.

В мире 2 млрд. людей заражены гельминтами. По статистике ВОЗ, причиной более 16 млн. летальных исходов из 50 млн., которые ежегодно регистрируют в мире, являются паразитарные и инфекционные заболевания. По распространенности, кишечные гельминтозы занимают второе место после туберкулеза. Гельминтозам присущ широкий диапазон клинических проявлений: от бессимптомных до крайне тяжелых, представляющих угрозу для жизни человека. В последнее время увеличилось количество гельминтозов, которые раньше были редким явлением. Так, участились случаи токсокароза, который вызывают гельминты собак. Это связывают с тем, что многие люди держат домашних животных, а это повышает риск заражения токсокарозом. Для человека токсокароз – зоонозная инвазия. Это заболевание, о котором, несмотря на распространение, особенно среди детей, врачи знают немного. Заболевание может иметь разнообразную симптоматику, и с ним часто сталкиваются в своей деятельности врачи разных специальностей.

Цель исследования – провести анализ распространения токсокароза в России и сравнение со статистическими данными других стран.

Результаты исследования и их обсуждение.

Токсокароз – паразитарное заболевание человека, которое вызывают личинки Toxocara canis (Werner, 1782 г.) – гельминтов, что наблюдаются у животных семейства псовых: волков, лисиц, песцов, собак [2, С.31-35].

Токсокароз регистрируется во многих странах. Средняя пораженность собак на разных континентах составляет от 15 до 93% [3]. Данные, которые получены в ходе сероэпидемиологических исследований, говорят, что от 3,6 до 68,2% обследованных в различных очагах токсокароза практически здоровых людей имеют положительные иммунологические реакции на токсокароз, а количество больных составляет от 1,5 до 10% [4, С. 1-14], [5, С. 3116], [6 С.28], [8].

Отмечено наличие значительных различий в пораженности токсокарами в отдельных регионах: от 2—4% [7, С.798-803] до 92% [6, С.28]. Причиной таких различий является неоднородное распределение контингента по полу и возрасту, отличия регионов в географических и климатических особенностях, численности животных, различном социально-экономическом статусе населения.

Если проанализировать динамику заболеваемости токсокарозом в РФ за последние 5 лет, то можно отметить, что в 2011 г. заболеваемость составила 2,32 на 100 тыс. населения (рис. 1).

Рис. 1 – Заболеваемость токсокарозом в РФ, на 100 тыс. населения

Заболеваемость токсокарозом детей до 17 лет составила в 2011 году 5,73 на 100 тыс. населения. В 2012 г. заболеваемость токсокарозом составила 2,33 на 100 тыс. населения (выросла на 0,43 %). Заболеваемость токсокарозом детей до 17 лет выросла на 12,38 % и составила 5,72 на 100 тыс. В 2013 г. Заболеваемость токсокарозом взрослых составила 2,12 на 100 тыс. населения (снижена на 9,02 %), а среди детей до 17 лет (4,88 на 100 тыс. данного возраста). Если сравнивать с 2012 г. заболеваемость токсокарозом стала ниже на 14,69 %. В 2014 г. было зарегистрированы 2,19 случаев на 100 тыс. населения (выросла на 3,31 %). Среди детей до 17 лет заболеваемость составила 5,37 на 100 тыс. данного возраста (выросла на на 10,04 %). В 2015 г. зарегистрировано 1,72 случая на 100 тыс. населения, а среди дети до 17 лет заболеваемость составила 3,59 на 100 тыс. [1].

Таблица 1 – Средняя заболеваемость токсокарозом населения Российской Федерации по округам за период 2006-2015 гг. [3]

Наиболее высокие уровни заболеваемости отмечены в Уральском, Сибирском и Приволжском Федеральных округах [1], [3].

В исследованиях, проводимых в Европе и Северной Америке говорится, что токсокароз чаще встречается у детей [5, С. 3116], [8] потому что дети чаще посещают загрязненные яйцами токсокар районы и глотают грязь в результате их игровых привычек и нарушений требований гигиены, соответственно они имеют больше шансов заражения инфекциями. Геофагия и наличие собак или кошек, являются по мнению исследователей основными факторами, которые повышают риск развития инфекции [3]. Тем не менее, в докладе из Японии, говорится, что токсокароз в Японии чаще встречается у взрослых [9, С. 9].

Не все лица с положительными результатами серологических реакций токсокарозом болеют. Они являются токсокароносителями. Отдельные исследования утверждают, что от количества серопозитивных больными являются 1,5% [8].

Серопораженность токсокарозом наиболее высокие значения имеет в Колумбии (68,2%), пораженность жителей Пуэрто-Рико составляет 53,6 %, Тайваня (51,4%), США — 26,3% Значительно более низкие показатели в Нидерландах (6,1%), и, всего, 3,6% в Японии [9, С. 9].

Только в США ежегодно выявляют около 10000 случаев токсокароза. Почти 14% жителей этой страны, которые имеют домашнего любимца, инфицированы токсокарозом. Серопозитивными в возрасте 2-3 лет является не менее 2%, а в возрасте 4-10 лет – 10-12% детей [5, С. 3116]. Как утверждается в данных Центра по борьбе с болезнями в США, висцеральный токсокароз обнаружен у 20%, глазной – у 67%, бессимптомный – у 13% больных [7, P.798-803]. Сельские жители чаще чем городские подвержены заболеванию. По полу в возрастной группе до 14 лет преобладают мальчики, в старших группах соотношение между полами выравнивается [6, С.28].

Таблица 2 – Распространение Тохосаrа SPP. в Северной Америке

Исследования последних лет показали относительно низкий уровень распространенности токсокароза в странах Западной Европы – 2-5%, в то время как в развивающихся странах этот показатель колеблется в пределах 14-37%. Интересно, что самый высокий уровень заболеваемости регистрируется в тропических странах (Бали, Вест-Индия) – 86-92,8% [8].

Выводы

Токсокароз относится к числу распространенных и весьма опасных зоонозных паразитозов, способных поражать человека. Исследования последних лет показали относительно низкий уровень распространенности токсокароза в странах Западной Европы. Наиболее высокий уровень заболеваемости регистрируется в тропических странах (Бали, Вест-Индия). На сегодняшний день можно отметить тенденцию к уменьшению заболеваемости токсокарозом в большинстве регионов РФ.

Список литературы / References

Список литературы на английском языке / References in English

Читайте также: