Бычий цепень пути передачи

БЫЧИЙ ЦЕПЕНЬ. МОРФОЛОГИЯ, ЦИКЛ РАЗВИТИЯ, ПУТИ ЗАРАЖЕНИЯ, ПРОФИЛАКТИКА.

Морфология. В половозрелой стадии бычий цепень достигает в длину 4—7 м. На головке имеется только 4 присоски, крючьев нет .

В средней части тела имеются гермафродитные членики квадратной формы. Матка не разветвляется, яичник имеет только две доли. В каждом членике до 1000 пузыревидных семенников. Зрелые членики на заднем конце туловища сильно вытянуты, матка в них образует огромное количество боковых ветвей и набита большим количеством яиц (до 175000.). Яйца содержат онкосферы (диаметр 10 мкм), покрытые тонкой оболочкой. Каждая онкосфера имеет 3 пары крючьев и толстую, радиально исчерченную оболочку.

Цикл развития. Яйца гельминта могут сохраняться длительное время в неблагоприятных условиях — в снегу, в воде и сухом грунте. Однако слишком резкие перепады температур губительны для них.

Схема развития паразита:

Созревание яиц в члениках

Попадание личинок в ткани парнокопытных

Превращение личинки в финну в тканях парнокопытных

Попадание финны в кишечник человека вместе с мясом парнокопытных

Попадание яиц в окружающую среду с испражнениями человека

Новый цикл развития паразита.

Стадии развития бычьего цепня:

Жизненный цикл бычьего цепня начинается с освобождения личинки от яйца — оболочка разрывается и онкосфера попадает внутрь тела животного. Для того чтобы попасть в мышцы животного, личинка буравит стенки желудка. Затем она попадает в кровоток или лимфоток и останавливается для своего развития в мышечных волокнах. Из личинки образуется финна шарообразной формы с жидкостью внутри и характерной головкой будущей половозрелой особи. Цикл развития бычьего цепня в теле животного длится около года, в дальнейшем личинки погибают. Если они попадают в тело человека с мясом животного, жизнь и стадии развития паразита продолжаются. Через желудок финна попадает в кишечник человека, прикрепляется присосками и начинает расти. Тело растет в длину с помощью формирования новых члеников. Далее в члениках образуются яйца, наполненные яйцами проглоттиды отрываются от тела червя и выходят с калом наружу. Попадая на поверхность почвы, яйца способны передвигаться по траве, вместе с которой попадают в желудок парнокопытных.

Пути заражения. Человек заражается при поедании сырого или полусырого мяса зараженного животного. В желудке под влиянием кислой среды желудочного сока оболочка финны растворяется, наружу выходит личинка, которая прикрепляется к стенке кишечника.

Парнокопытные заражаются гельминтозом через траву, на которой расположены личинки. Далее процесс развития паразита осуществляется в тканях тела животного — образуются финны.

Профилактика. После выздоровления следует категорически отказаться от полусырого мяса, бифштексов с кровью и вяленых изделий. Мясо должно проходить достаточно длительную тепловую обработку, перед приготовлением необходимо тщательно осматривать сырое мясо на наличие личинок — желтые горошинки.

Мясные изделия и сырое мясо следует покупать в крупных специализированных магазинах, не доверять частникам. Действенной мерой профилактики является вымораживание мяса в течение недели в морозильной камере.

Если на фоне общей слабости ощущается расстройство пищеварения, следует обследоваться у доктора. Всегда тщательно мойте овощи, которые росли на земле. С фруктов лучше срезать шкурку.

Заключение. Обязательно нужно соблюдать профилактические меры.

Очевидно, что главным средством профилактики заражения этим паразитом является внимательное отношение к себе. Чтобы уберечь здоровье, важно использовать в пищу только мясо, которое прошло ветеринарный контроль (на отсутствие в нем финн).

Тем не менее, мясо должно проходить достаточную термическую обработку. Нельзя есть сырое, мало прожаренное или проваренное мясо, слабосоленое, недостаточно провяленное.

Важно периодически проходить профилактические осмотры и сдавать анализы на определение яиц гельминтов.

Никогда не оставляйте без внимания симптомы расстройства пищеварения, общей слабости.

Список литературы:

Инфекционные болезни и эпидемиология : учебник. - 2-е изд., испр. и доп. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2009. - 816 с. : ил.

Инфекционные и паразитарные болезни развивающихся стран: учебник / Под ред. Н.В. Чебышева, С.Г. Пака. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008.

Паразитарные болезни человека: руководство / Под ред. В.П. Сергиева. - СПб.: Фолиант, 2006.

Бычий, или невооруженный, цепень (Taeniarhynchus saginatus) – возбудитель тениаринхоза. Заболевание встречается повсеместно в районах, где население употребляет в пищу сырое или недостаточно прожаренное (проваренное) мясо крупного рогатого скота.

В половозрелой стадии бычий цепень достигает в длину 4–7 м. На головке имеется только 4 присоски, крючьев нет (отсюда название).

Окончательный хозяин бычьего цепня – только человек, промежуточные хозяева – крупный рогатый скот. Животные заражаются, поедая траву, сено и другой корм с проглоттидами, которые вместе с фекалиями попадают туда от человека. В желудке скота из яиц выходят онкосферы, которые оседают в мышцах животных, формируя финны. Они носят названия цистицерков. Цистицерк представляет собой пузырек, заполненный жидкостью, внутрь которого ввернута головка с присосками. В мышцах скота финны могут сохраняться долгие годы.

Характерной особенностью паразита является способность его члеников активно выползать из заднепроходного отверстия поодиночке.

Человек заражается при поедании сырого или полусырого мяса зараженного животного. В желудке под влиянием кислой среды желудочного сока оболочка финны растворяется, наружу выходит личинка, которая прикрепляется к стенке кишечника.

Влияние на организм хозяина заключается в:

1) эффекте отнятия пищи;

2) интоксикации продуктами жизнедеятельности паразита;

3) нарушении баланса кишечной микрофлоры (дисбакте-риозе);

4) нарушении всасывания и синтеза витаминов;

5) механическом раздражении кишечника;

6) возможном развитии кишечной непроходимости;

7) воспалении стенки кишки.

Больные люди теряют в весе, у них отсутствует аппетит, их беспокоят боли в животе и нарушение деятельности кишечника (чередование запоров и поносов).

Обнаружение в фекалиях больного зрелых члеников, имеющих специфическое строение. Членики можно обнаружить и на теле и белье человека.

1. Личная. Тщательная термическая обработка говядины и телятины.

2. Общественная. Строгий надзор за обработкой и продажей мяса на мясокомбинатах, бойнях, рынках. Проведение санитарно-просветительской работы с населением.

119. Свиной цепень. Систематическое положение, морфология, цикл развития, обоснование методов лабораторной диагностики, пути заражения, профилактика. Цистицеркоз.

Свиной, или вооруженный, цепень (Taenia solium) – возбудитель тениоза. Заболевание встречается повсеместно в районах, где население употребляет в пищу сырое или недостаточно термически обработанное свиное мясо.

В теле человека паразит обитает в тонком кишечнике, может быть обнаружен в глазах, центральной нервной системе, печени, мышцах, легких.

Половозрелые формы достигают в длину 2–3 м. На головке имеются присоски, а также венчик из 22–32 крючьев.

Гермафродитные проглоттиды имеют мужской половой аппарат, который состоит из нескольких сотен семенников и извилистого семяизвергательного канала, переходящего в циррусную сумку.

Она переходит в клоаку и открывается наружу. Имеются отличительные признаки в строении женской половой системы. Яичник имеет третью дополнительную дольку и большее количество ветвей (7—12), что является важным диагностическим признаком. Яйца не отличаются от яиц бычьего цепня.

Жизненный цикл. Окончательный хозяин – только человек. Промежуточные хозяева – свинья, изредка человек. Характерная особенность: членики выделяются с фекалиями человека не по одному, а группами по 5–6 штук. При подсыхании яиц их оболочка лопается, яйца свободно рассеиваются. Этому процессу также способствуют мухи и птицы.

Свиньи заражаются, поедая нечистоты, в которых могут содержаться проглоттиды. В желудке свиней растворяется оболочка яйца, из него выходят шестикрючные онкосферы. По кровеносным сосудам они попадают в мышцы, где оседают и через 2 месяца превращаются в финны. Они носят названия цистицерков и представляют собой пузырек, заполненный жидкостью, внутрь которого ввернута головка с присосками. В свинине цисти-церки имеют размер рисового зернышка и видны невооруженным глазом.

Заражение человека происходит при употреблении в пищу сырой или недостаточно термически обработанной свинины. Под действием пищеварительных соков оболочка цистицерки растворяется; выворачивается сколекс, который прикрепляется к стенке тонкого кишечника. Затем от шейки начинают образовываться новые проглоттиды. Через 2–3 месяца паразит достигает половой зрелости и начинает продуцировать яйца.

Цистицеркоз. При этом заболевании довольно часто возникают обратная перистальтика кишечника и рвота. При этом зрелые членики попадают в желудок и перевариваются там под влиянием желудочного сока. Освободившиеся онкосферы попадают в сосуды кишечника и с током крови разносятся по органам и тканям. Могут попадать в печень, головной мозг, легкие, глаза, где формируют цистицерки. Цистицеркоз головного мозга часто является причиной смерти больных, а цистицеркоз глаз приводит к потере зрения.

Лечение цистицеркоза только хирургическое.

Обнаружение в фекалиях больного зрелых члеников, имеющих специфическое строение. Членики можно обнаружить и на теле и белье человека, так как они могут выползать из ануса и активно передвигаться.

1. Личная. Тщательная термическая обработка свинины.

2. Общественная. Охрана пастбищ от заражения фекалиями человека. Строгий надзор за обработкой и продажей мяса на мясокомбинатах, бойнях, рынках.

Заболевание, вызванное бычьим цепнем, угрожает не только непосредственно ростом паразитического организма, но и сопутствующими болезнями, которые возникают на фоне ослабленного иммунитета. Человек не получает должное количество полезных веществ, от чего страдает состояние кожных покровов, волос и ногтей. Общая слабость выражается в постоянной усталости и вялости. Боли во время приема пищи приводят к снижению аппетита, что наносит еще больший урон ослабленному организму. Заметить невооруженный глаз цепень не удастся, ведь на тело попадает личинка гельминта, а вот обратить вниманием на бессвязные симптомы по силам каждому. Лечение тениаринхоза является обязательным для каждого, кто заботится не только о собственной безопасности, но и здоровье всей семьи.

Заражение и сама болезнь

Пути заражения следующие. Заражение человека бычьим цепнем может произойти путем попадания цистицерка в кишечник человека. Происходит это, как правило, путем приема в пищу плохо обработанного мяса животного, зараженного гельминтом.

Риск заразиться наиболее велик у людей, работающих в сфере общественного питания и на мясном производстве, а также у пастухов и занимающихся разведением крупнорогатого скота.

Недостаточно прожаренное или проваренное мясо зараженного животного влечет за собой вышеизложенные последствия. Червь присасывается к кишечнику и начинает расти, откладывая яйца, которые выходят во внешнюю среду с каловыми массами. Так что заражаются люди очень часто по своей неусмотрительности.

Люди, болеющие недугом — не заразны, так как гельминт, опять же, должен пройти промежуточную фазу, то есть попасть в мясо именно животного через почву. Находясь в кишечнике человека, бычий цепень осуществляет механическое воздействие, нарушая функционирование желудочно-кишечного тракта.

При отделении члеников бычьего цепня возникают болевые ощущения, схожие с болями при аппендиците. Так как червь имеет немалые размеры, то потребляет много полезных веществ, провоцируя авитаминоз и снижая иммунитет, а его продукты жизнедеятельности вызывают аллергическую реакцию.

Осложнения, которые развиваются в результате заражения паразитом

Как развивается бычий цепень, как можно заразиться им, мы уже рассмотрели. Идем далее.

Если паразит поселился в кишечнике, то без эффективного лечения избавиться от него не получится. А полное отсутствие такового чревато серьезными осложнениями. Это кишечная непроходимость. Опасным осложнением является цистицеркоз. Он развивается в результате проникновения зародышей солитера в глаза, головной мозг, подкожно-жировую клетчатку, сердечную мышцу, легкие. Установить патологию можно путем клинических исследований и офтальмоскопии.

Для профилактики различных осложнений необходимо как можно быстрее поставить точный диагноз и приступить к лечению.

Симптоматика

Активность гельминта порождает массу симптомов:

частый зуд и покалывание в области анального отверстия, связанный с миграцией отложенных личинок;
боли в области живота, похожие на боли при аппендиците, возникающие при прохождении членика через клапан между толстым и тонким кишечником;
аллергические реакции и снижение иммунитета, как последствия жизни паразита, его выделений и потребления полезных веществ;
тошнота, приступы рвоты, нестабильный аппетит, поносы, запоры головные боли;

Инкубационный период занимает примерно 8-14 недель, далее начинают проявляться симптомы, у всех по-разному. Обычный тениаринхоз проходит в два этапа. Первый мало изучен ,так как практически не дает о себе знать. Вторая же стадия, хроническая, делится на 4 синдрома.

Диспепсический синдром сопровождается тошнотой и рвотой, нестабильным стулом, повышенным слюноотделением и изжогой. Астеновегетативный подразумевает общую слабость, быструю утомляемость, иногда раздражительность и головные боли.

Абдоминальный – болями в области живота. Также как отдельный синдром выделяется нестабильность аппетита, выражающаяся то в его повышении, то в понижении.

Диагностика

Болезнь ставит перед медицинскими работниками сложную задачу, так как выявить ее на начальной стадии, в большинстве случаев, не представляется возможным. Начать следует спросить у пациента, употреблял ли он в последнее время сырое мясо или просто плохо обработанное.

Затем проводятся следующие анализы:

соскоб с ануса, анализ кала под микроскопом, позволяющий выявить наличие личинок червя;
анализ крови;
проведение рентгенографии для возможного обнаружения цепня в кишечнике;

При появлении вышеизложенных симптомов, стоит рассказать врачу абсолютно про весь дискомфорт, который вы чувствуете: и на физическом, и на эмоциональном уровне. Любая жалоба может навести врача на нужный анамнез.

Диагноз

Заразившись тениаринхозом, больной плохо себя чувствует. Но одной симптоматики для постановки диагноза недостаточно. Рассмотрим методы диагностики:

Опрос больного.
Анализы: кровь, кал.
Рентген. Этот способ помогает визуализировать червя в просвете кишечника.

Попадая в организм, солитер начинает стремительно расти и развиваться. Червь механически повреждает слизистую кишечника, а продукты жизнедеятельности паразита приводят к инфекции и общему отравлению организма.

Лечение тениаринхоза

Терапия основывается на применении препаратов, посредством которых ослабляют, уничтожают гельминта и полностью выводят его из организма. Необходимо при приеме данных средств постоянно придерживаться диете, назначенной лечащим врачом. Чтобы вывести уже ослабленного паразита и его яйца, могут быть назначены клизмы.

Для уничтожения червя применяется Бильтрицид, назначаемый по рецепту врача. Эффективность применения препарата зависит от грамотности его применения и четкого следования указаниям медицинского работника. Погибший гельминт полностью выводится с калом, однако если этого не происходит, назначается слабительное или клизма.

В целом лечение не представляет собой особо сложного мероприятия. По окончании терапии проводится контрольное исследование кала пациента. Если анализ дает отрицательный ответа на наличие яиц в каловых массах, то болезнь считается побежденной. Однако один раз заразившись, вы не получаете абсолютного иммунитета.

Симптомы инвазии

На начальном этапе заражения тениаринхоз протекает без особых признаков, по мере роста паразитов заболевание перетекает в хроническую форму.

усталость, резкие перепады настроения;
снижение или полное отсутствие аппетита:
ощущение передвижения инородного тела в кишечнике;
боль и урчание в животе, тошнота, рвота, снижение веса;
головокружение;
аллергические реакции в виде покраснения, высыпаний на коже, зуда.

Свидетельствовать о переходе гельминтоза в хроническую форму могут нестабильные показатели артериального давления, повышенное выделение слюны, изжога, бледность кожи и круги под глазами.

Сегменты бычьего цепня присутствуют в каловых массах, заражение часто сопровождается зудом в заднем проходе.

Половозрелые особи бычьего цепня раздражают слизистую оболочку органов пищеварительного тракта, что приводит к появлению эрозий и язв. При длительном инфицировании паразитами организм начинает страдать от нехватки питательных элементов, что негативно сказывается на состояние здоровья в целом.

крупные особи бычьего цепня блокируют просветы в кишечнике – развиваются воспалительные процессы, непроходимость, частые запоры;
некроз тканей органов пищеварительной системы, прободение поджелудочной железы;
острый холецистит;
сильные аллергические реакции;
желчные и кишечные колики.

Личинки паразитов мигрируют по всему организму, их иногда обнаруживают в печени, тканях головного мозга.

Народные средства борьбы с недугом

Так как болезнь не является тяжело излечимой, в народе имеются довольно эффективные средства исцеления. Профилактика бычий цепень очень важна и всегда следует об этом помнить, ведь это заболевание, которого можно легко избежать.

Тем не менее, применять методики народной медицины рекомендуется под контролем лечащего врача, так как всегда можно случайно сделать хуже и осложнить состояние.

Известны следующие нетрадиционные средства:

трава валерианового корня и бессмертника высушивается, измельчается, заливается кипятком и настаивается на ночь, утром выпивается до еды;
соленая селедка измельчается и взбивается до состояния пасты, несколько зубчиков чеснока измельчается, смешивается все с яичным желтком, сухим пшеном, заливается стаканом кипяченого молока, перемешивается и съедается;
обычно помогают чищенные тыквенные семечки, которые необходимо съесть во внушительном количестве, не принимая в пищу за день ничего другого, выпить слабительного, утром глист выйдет наружу с каловыми массами;

Следует помнить, что народная медицина только называется медициной, и не сильно соприкасается с самой наукой. Поэтому не рекомендуется применять ни один вышеизложенный способ без сообщения об этом врачу.

Противопоказания в каждом конкретном случае могут варьироваться. Следовательно, следить за такой терапией должен профессионал, знакомый с вашими анализами и медицинской книжкой. А теперь о том, как не заразиться бычьим цепнем.

Профилактика

Бычий цепень и болезнь, вызываемая наличием его в кишечнике человека, именуется тениаринхозом. Заражение бычьим цепнем происходит из-за некачественной термической обработки мяса животных, потребляемых в пищу.

Следует иметь в виду, что заболевание не переносится воздушно-капельным или контактным путем от человека к человеку. Поэтому заражение человека цепнем совершенно не обязательно должно вести к изоляции и карантину.

Вы не можете заранее знать, имеются ли цистицерки цепня в каждом конкретном куске мяса. Поэтому крайне важно тщательно промывать, прожаривать/проваривать то, чем собираетесь питаться, избегая наличия крови на готовом продукте. Такое питание помогает избежать болезни.

Предупреждение заболевания крупнорогатого скота также немаловажный фактор. Инфицирование домашних животных может произойти когда угодно. Так-как животные заражаются гораздо чаще чем люди.

Жизненный цикл гельминта

Бычий цепень, вызывающий большое количество разнообразных недугов, прозвали самым опасным видом глистов. Местом жительства паразита является тонкая кишка. Как следствие его нахождения в организме возникают нарушения в пищеварительной системе хозяина. Вред, нанесенный бычьим цепнем, затрагивает не только слизистые оболочки, но и внутренние органы.

Размер бычьего цепня превышает в длину 10 м, и страшно представить, какой вред он может нанести человеку, если размер кишечника вдвое меньше.

Данный вид гельминта, как и солитер, относится к ленточным червям и имеет следующие отделы:

на голове находятся присоски, благодаря которым глист прикрепляется к стенкам кишечника;
шейный отдел;
множество сочленений составляет туловище червя.

В процессе созревания сочленения отсоединяются от тела с большим количеством яиц. Тело человека они покидают через анус. Оказавшись в окружающей среде, они могут существовать не одну неделю.

Для бычьего цепня характерно развитие со сменой хозяина. Для продолжения жизненного цикла необходим крупный рогатый скот. В корову цепень попадает с травой, которая служит пищей для животных.

Личинки покидают яйца в промежуточном хозяине и, пользуясь кровеносными сосудами, оказываются в мышцах, где трансформируются в финны – своеобразные пузырьки. Они являются следующим этапом развития. Нередко инфицированная мясная продукция оказывается на столе человека, после чего развитие начинается заново.

Основные факты

Тениоз – это кишечная инфекция, вызванная взрослыми ленточными червями.
Возбудителем тениоза у человека может быть один из трех видов ленточных червей: Taenia solium, Taenia saginata и Taenia asiatica. Только T. solium может стать причиной серьезных проблем со здоровьем.
Заражение человека T. solium происходит в результате попадания в желудочно-кишечный тракт личинок ленточного червя (цистицерков) при употреблении в пищу не прошедшего надлежащую термическую обработку свиного мяса
Яйца ленточного червя выделяются с калом инфицированного человека и в случаях открытой дефекации попадают в окружающую среду.
Человек может заразиться яйцами T. solium также в результате употребления зараженной пищи или воды (человеческий цистицеркоз) или несоблюдения правил личной гигиены
Из попавших в организм человека яиц выходят личинки (называемые цистицерками), которые затем разносятся по всему организму. При попадании в центральную нервную систему они могут привести к развитию неврологических симптомов (нейроцистицеркоз), включая эпилептические припадки.
Инфекция T. solium – причина 30% случаев эпилепсии во многих эндемичных районах, где бродячие свиньи живут в непосредственной близости к жилищу людей.
Во всем мире более 80% из 50 миллионов людей, страдающих эпилепсией, проживает в странах с низким доходом и доходом ниже среднего.

Передача инфекции и бремя заболеваемости

Тениоз – это кишечная инфекция, которую могут вызывать 3 вида ленточных червей: Taenia solium (свиной цепень), Taenia saginata (бычий цепень) и Taenia asiatica.

Человек может заразиться T. saginata или T. asiatica в результате употребления в пищу не прошедшего должную термическую обработку зараженного говяжьего мяса или свиной печени, соответственно, однако тениоз, вызванный T. saginata или T. asiatica не имеет серьезных негативных последствий для здоровья человека. Поэтому данный информационный бюллетень посвящен исключительно вопросам передачи T. solium и причиняемого им вреда для здоровья.

Заражение человека T. solium происходит в результате употребления в пищу сырой или не прошедшей надлежащую термическую обработку зараженной свинины. Яйца ленточных червей покидают организм с калом и могут вызывать инфекцию у свиней. Инфекция человека, вызванная ленточными червями T. solium, проходит почти бессимптомно. Однако, как и в случае со свиньями, человек может заразиться и яйцами T. solium в результате их попадания в желудочно-кишечный тракт, что может привести к паразитарной инфекции тканей (цистицеркоз человека).

Эта инфекция может привести к катастрофическим последствиям для здоровья человека. Личинки плоского червя (цистицерки) могут поселяться в мышцах, коже, глазах и центральной нервной системе. В случае появления цист в головном мозге, заболевание называют нейроцистицеркозом. Среди симптомов присутствуют сильные головные боли, слепота, судороги и эпилептические припадки. Заболевание может привести к смерти больного. Нейроцистицеркоз – наиболее распространенная из поддающихся профилактике причин эпилепсии во всем мире. По оценкам, на долю этого заболевания приходится 30% всех случаев эпилепсии в эндемичных странах.

От цистицеркоза, главным образом, страдают здоровье членов общин, живущих за счет натурального хозяйства в развивающихся странах Африки, Азии и Латинской Америки, и их способность добывать средства к существованию. Он также приводит к падению рыночной цены на свиней и крупный рогатый скот и делает опасным потребление свиного мяса.

В 2015 г. Эпидемиологическая справочная группа ВОЗ по оценке бремени заболеваний пищевого происхождения признала T. solium основной причиной смертности от заболеваний пищевого происхождения, бремя которой оценивается в 2,8 миллионов лет жизни, скорректированных на инвалидность (DALY). Общее число людей, болеющих нейроцистицеркозом, включая симптомные и бессимптомные случаи, по оценкам составляет от 2,56 до 8,3 миллионов в зависимости от имеющихся источников данных о распространенности эпилепсии.

В 2010 году цистицеркоз, вызванный T. solium, был включен ВОЗ в перечень наиболее серьезных забытых тропических болезней (ЗТБ). В дорожной карте по ЗТБ были поставлены цели по разработке научно обоснованной стратегии контроля и ликвидации вызванного T. solium тениоза/цистицеркоза и масштабному внедрению соответствующих мероприятий в отдельных странах к 2020 году.

Симптоматика

Симптоматика тениозов, вызванных T. solium, T. saginata или T. asiatica, как правило, слабовыражена и неспецифична. Приблизительно через 8 недель после после употребления в пищу мяса, содержащего цистицерки, когда завершается полное развитие ленточных червей в кишечнике, могут появляться боли в области живота, тошнота, диарея или запоры.

Эти симптомы могут сохраняться до тех пор, пока черви не погибнут в результате лечения. В противном случае они могут жить многие годы. Считается, что нелеченные инфекции, вызванные червями T. solium, обычно продолжаются 2-3 года.

В случае цистицеркоза, вызванного T. solium, продолжительность инкубационного периода до появления симптомов может быть разной, и у инфицированных людей заболевание может оставаться бессимптомным на протяжении нескольких лет.

В некоторых эндемичных регионах (особенно в Азии) у инфицированных людей могут появляться заметные на глаз или при пальпации узелки (небольшие твердые бугорки или уплотнения) под кожей. Для нейроцистицеркоза характерны разнообразные симптомы и признаки в зависимости от числа, размера, стадии и локализации патологических изменений, а также от иммунной реакции организма хозяина. Он может также протекать без клинических симптомов. Симптомы могут включать хроническую головную боль, слепоту, судороги (эпилепсию в случае, если они периодически повторяются), гидроцефалию, менингит, деменцию и симптомы, вызванные наличием очагов поражения в полостях центральной нервной системы.

Лечение

Для лечения тениоза назначают празиквантел (5-10 мг/кг, однократный прием) или никлозамид (взрослым и детям старше 6 лет: 2 г, однократный прием после легкого приема пищи с последующим приемом слабительного через два часа; детям в возрасте 2-6 лет: 1 г; детям до двух лет: 500 мг).

Поскольку разрушение цист может вызвать воспалительную реакцию, для лечения активной формы нейроцистицеркоза может быть выбран длительный прием празиквантела и/или альбендазола в сочетании с поддерживающей терапией кортикостероидами и/или противоэпилептическими средствами, и в некоторых случаях может быть показано хирургическое вмешательство. Дозировка и продолжительность лечения могут быть очень разными и зависят, главным образом, от числа, размера, расположения и стадии развития цист, наличия воспалительного отека в местах их расположения, остроты и тяжести клинических симптомов и признаков.

Контрольно-профилактические меры

Для профилактики, контроля и потенциальной ликвидации T. solium требуется проведение надлежащих мероприятий в области общественного здравоохранения, охватывающих такие аспекты, как здоровье животных, здоровье человека и окружающую среду. В отношении T. solium могут проводиться различные комбинации восьми типов контрольно-профилактических мероприятий в зависимости от условий в конкретных странах:

массовое назначение препаратов против тениоза;
выявление и лечение случаев тениоза;
санитарное просвещение, в том числе по вопросам гигиены и безопасности продуктов питания;
улучшение санитарных условий;
более совершенная практика свиноводства;
антигельминтное лечение свиней (оксфендазол в дозировке 30 мг/кг – доступное на рынке и зарегистрированное средство для лечения цистицеркоза у свиней);
вакцинация свиней (вакцина TSOL18 – доступна на рынке);
усиление ветеринарно-санитарного контроля мяса и мясопереработки.

По-прежнему отмечается нехватка надежных эпидемиологических данных о географическом распределении вызванного T. solium тениоза и цистицеркоза у людей и свиней.

Создание надлежащих механизмов эпиднадзора могло бы обеспечить возможность регистрации новых случаев цистицеркоза у людей и свиней, что позволило бы выявлять местные сообщества c высоким уровнем риска и принимать в выявленных районах контрольно-профилактические меры.

Роль ВОЗ

Работа с органами ветеринарного надзора и надзора за качеством и безопасностью пищевых продуктов, а также с другими секторами будет важнейшим условием достижения в долгосрочной перспективе конечной цели по сокращению бремени заболевания и защиты продовольственной производственно-сбытовой цепи.

Программа ВОЗ по забытым тропическим болезням работает в тесном сотрудничестве с другими департаментами ВОЗ в таких областях, как охрана психического здоровья, научные исследования и разработки, безопасность продуктов питания, безопасное водоснабжение и санитария, а также с учреждениями-партнерами, такими как Продовольственная и сельскохозяйственная организация Объединенных Наций (ФАО) и Всемирная организация охраны здоровья животных (МБЭ) в целях обеспечения необходимого междисциплинарного сотрудничества по борьбе с T. solium. Конечной целью этой деятельности является предотвращение человеческих страданий в результате нейроцистицеркоза.

Для удовлетворения потребности в четких методических указаниях о поэтапном подходе к разработке контрольно-профилактических программ ВОЗ совместно со странами и основными партнерами уже сделала первые шаги по поиску наиболее пригодной стратегии прекращения передачи T. solium и совершенствования диагностики и ведения нейроцистицеркоза с использованием имеющихся на сегодняшний день средств.

Сохраняется потребность в создании более совершенных, простых и малозатратных средствах экспресс-диагностики, пригодных для использования в полевых условиях для выявления носителей T. solium и случаев человеческого и свиного цистицеркоза, а также в планировании и мониторинге программ. В декабре 2015 г. в штаб-квартире ВОЗ состоялось совещание заинтересованных сторон по проблеме диагностики тениоза/цистицеркоза, вызванного T. solium. Темой совещания была проблема отсутствия подходящего инструментария для диагностики тениоза, цистицеркоза и нейроцистицеркоза.

Программы ВОЗ по борьбе с забытыми тропическими болезнями и по охране психического здоровья также осуществляют руководство процессом разработки основанных на фактических данных стандартных методических указаний по диагностике и лечению вызванного T. solium цистицеркоза в целях оказания поддержки клиническому ведению пациентов и информационного обеспечения национальных программ и стратегий.

Ряд стран готовят пилотные программы, основанные на использовании существующего инструментария, и параллельно проводят операционные исследования в целях измерения результативности и корректировки стратегий. Все больше стран проявляют заинтересованность в присоединении к сети ВОЗ по борьбе с тениозом/цистицеркозом.

Важнейшим элементом, необходимым для оценки бремени заболевания и прогресса, является получение надежных данных в области эпидемиологического надзора. Как и в случае с другими забытыми тропическими болезнями, распространенными среди малообеспеченных услугами здравоохранения популяций в отдаленных районах, особенно ощущается нехватка статистики. ВОЗ пытается исправить это положение дел и составляет эпидемиологические карты распространенности инфекции T. solium на основе данных о сопутствующих факторах риска, включая информацию о свиноводстве, безопасности продуктов питания и санитарной обстановке.

Карта районов, эндемичных по T. solium

Для успешного достижения целей в области борьбы с T. solium необходимо в скорейшие сроки обеспечить устойчивое финансирование и безвозмездное предоставление антигельминтных препаратов.

Читайте также: