Бильтрицид при бычьем цепне отзывы
В.Е. Поляков, Г.И. Клайшевич, М.Л. Воробьева
Детская поликлиника Медицинского центра Управления делами Президента Российской Федерации, Российская медицинская академия последипломного образования, Детская поликлиника N 28, Москва
Примерно у 15% детей развивается астеноневротический синдром. Дети пребывают в угнетенном состоянии, становятся нервными, раздражительными, мнительными, страдают рассеянностью и забывчивостью (что отражается на учебе), иногда выраженной бессонницей - в ночные часы, вялостью, угнетенностью и сонливостью - в дневное время.
Чем длительнее ребенок страдает тениаринхозом, тем ярче выражены у него явления гиповитаминоза В1 (тиамина). Этот витамин поверхностью всей своей кутикулы активно всасывает находящийся в тонкой кишке бычий цепень. Клиника гиповитаминоза В1 весьма разнообразна: можно наблюдать сухой язык темно-красного цвета со слабо выраженными сосочками, выраженную общую гипотрофию, слабость в ногах, судороги, жжение в подложечной области, ухудшение аппетита до полной анорексии, чувство ползания мурашек по коже, покалывание, жжение, "мраморные" холодные конечности, общие проявления астеновегетативного синдрома. У отдельных ослабленных детей возможно развитие эпилептиформных судорог, синдрома Меньера. Последний характеризуется нарушением слуха, шумом в ухе и приступообразным головокружением, сопровождающимся расстройством равновесия, тошнотой, рвотой, усиленным потоотделением, изменением деятельности пищеварительной, мочевой и сердечно-сосудистой систем. Временной разрыв между слуховыми и вестибулярными расстройствами может составлять несколько дней и даже недель.
Токсико-аллергические воздействия могут проявляться зудящей сыпью, экземой , эозинофилией. Присутствие в тонкой кишке цепня облегчает проникновение в организм ребенка различных патогенных возбудителей, что в конечном счете ведет к воспалительным и некротическим изменениям в тонкой кишке, аппендиксе, желчных путях, желчном пузыре, поджелудочной железе. Следует помнить, что сочетание клиники заболевания желудочно-кишечного тракта с эозинофилией всегда должно быть поводом для исключения глистной инвазии. По отношению к тениаринхозу могут помочь сведения об убое крупного рогатого скота, телят (традиционно в России в ноябре-декабре), употреблении в пищу "парного" мяса.
Иногда при выраженном болевом синдроме и клинике острого живота, аппендицита, холецисто-холангита, панкреатита больной ребенок может сообщить о самостоятельном (вне акта дефекации) выползании члеников цепня из заднего прохода и ползании этих члеников по ягодицам и бедрам, нижнему белью, причем это отмечается и в дневное время.
Длительная во времени инвазия бычьим цепнем может привести к развитию анемии на почве дефицита витамина В1.
Итак, перемещение очага схваткообразной болезненности живота, постоянное поташнивание и гиперсаливация, снижение аппетита, астенизация, метеоризм, урчание и плеск в кишечнике, анемия, эозинофилия и выползание члеников из анального отверстия вне связи с актом дефекации позволяют заподозрить у ребенка глистную инвазию бычьим цепнем. У ребенка раннего возраста тениаринхоз может вызвать развитие обтурационной формы кишечной непроходимости.
Диагностика тениаринхоза основывается на выявлении в кале яиц паразита (копроовоскопия), самих паразитов или их члеников.
Макроскопические методы служат для выявления самих паразитов или их фрагментов, а также для контроля за лечением.
Наиболее эффективным качественным методом микроскопического анализа фекалий является исследование так называемого толстого мазка (по Като).
В связи с тем, что яйца гельминта выделяются не всегда в больших количествах, применяют качественные овоскопические методы с обогащением (методы всплывания и осаждения).
Методы осаждения (седиментации) основаны на применении химических веществ, которые растворяют различные компоненты кала (белки, жиры, тканевые элементы), благодаря чему более тяжелые частицы, в том числе яйца гельминта, выпадают в осадок или концентрируются в одном из нижних слоев суспензии.
Метод Красильникова основан на применении моющих средств (детергентов), под воздействием которых яйца освобождаются от фекальных масс и выпадают в осадок или в средний слой обработанной взвеси.
Специальный метод: обнаружение яиц гельминта в перианально-ректальных соскобах. Полученный в лаборатории материал соскоба тщательно снимают со спички (палочки, шпателя) краем покровного стекла. Затем его кладут на предметное стекло на каплю раствора, содержащегося в доставленной пробе (глицерин), и микроскопируют. Если доставлена проба с липкой лентой, то ее, не снимая, микроскопируют. Предварительно под ленту (если она подсохла) можно внести 1-2 капли 50% глицерина.
Резкие боли в эпигастрии при тениаринхозе иногда являются поводом для рентгенологического исследования желудочно-кишечного тракта с барием. После приема контрастного вещества цепень невооруженный контурируется в виде полоски просветления размером в ширину от 7 до 9 мм.
Мероприятия в эпидемическом очаге. При выявлении больного ребенка в центр Госсанэпиднадзора должно быть направлено экстренное извещение. Это должно быть сделано не позднее, чем через 12 ч ( 1/2 сут) после выявления больного. В свою очередь лечебно-профилактическое учреждение, изменившее или отменившее диагноз, обязано в течение 24 ч (1 сут) отослать новое экстренное извещение.
Эпидемиологическое обследование имеет цель выявить других лиц, которые могли заразиться в очаге, выявить животное, послужившее источником возбудителя, и провести контроль мяса - возможного фактора передачи. При обнаружении в мясе на площади 40 см 2 более 3 финн в большинстве разрезов его бракуют и подвергают технической утилизации. Если в мясе обнаруживают финны, но менее 3 на площади 40 см 2 , мясо проваривают куском массой не более 2 кг, толщиной до 8 см. Варка в открытых котлах должна длиться не менее 3 ч, в закрытых (при давлении пара 1,5 атм) - 2, 5 ч. Куски соленого мяса не должны превышать по массе 2,5 кг и должны иметь в сопроводительных документах указания о прохождении до употребления в пищу смешанной крепкой и мокрой посолки в течение 20 сут.
Карантин при тениаринхозе не накладывается. Разобщение и экстренная профилактика не проводятся.
Проводится гельминтологическое обследование (анализ кала на яйца глист) членов семьи, воспитанников и персонала детского учреждения. Госпитализацию больного ребенка не проводят. Дегельминтизацию осуществляют в амбулаторных условиях (чаще в стационаре одного дня). По утрам и вечерам ребенка следует подмывать водой с мылом. Самому больному рекомендуется носить закрытые трусы. Нательное белье больного ребенка нужно кипятить и проглаживать горячим утюгом. Постельное белье необходимо проглаживать горячим утюгом не реже 1 раза в 2-3 дня. В помещении, где находился больной, проводят влажную уборку. Посуду, ночные горшки и детские игрушки периодически ошпаривают кипятком. Фекалии больного обезвреживают кипячением (10-15 мин). При заливке испражнений крутым кипятком в закрытом сосуде в разведении 1:2 онкосферы бычьего цепня погибают в течение 1 ч.
Современное лечение тениаринхоза с эффективностью 98-100% проводят за один день препаратом празиквантел (торговое название препаратов билтрицид, цезол, цистицид). Он поражает клеточные мембраны половозрелых гельминтов и их зародышей, парализуя их и тем самым лишая их способности выжить. Препарат быстро всасывается при приеме внутрь, дает выраженный антигельминтный эффект и очень быстро выводится почками из организма (90% в течение одних суток).
Цезол выпускается в таблетках по 150 мг по 6 штук, цистицид - в таблетках по 500 мг по 90 штук, бильтрицид - в виде дражированных таблеток по 600 мг по 6 штук в упаковке.
Дражированные таблетки имеют 3 бороздки. В каждой разделенной бороздками части таблетки-драже содержится 150 мг активного вещества (празиквантела), что облегчает назначение препарата в более точной индивидуальной дозе в зависимости от массы тела инвазированного пациента. Суточная доза для ребенка 25 мг/кг. Препарат не назначают детям в возрасте до 2 лет. Суточную дозу принимают однократно во время еды, хорошо разжевав таблетки.
Побочные действия развиваются редко, выражены слабо, исчезают быстро, не требуют особого лечения и чаще проявляются при интенсивности инвазии. Из побочных нежелательных проявлений иногда развиваются боль в животе с тошнотой или без нее, головная боль, легкое оцепенение, кожный зуд, небольшое повышение температуры, судороги.
Применение препарата противопоказано в первые 3 мес беременности. Кормящая мать может получать лечение при условии кормления ребенка иным способом в день лечения и в течение последующих 3 сут (72 ч).
Переболевший тениаринхозом ребенок подвергается диспансерному наблюдению в течение 4 мес. Первый контрольный анализ кала на яйца глист назначается через 2 нед после лечения. Если он положителен, однодневный курс лечения повторяют. Если анализ отрицательный (у подавляющего большинства переболевших), последующие контрольные анализы кала на яйца глист назначают 1 раз в месяц. После 4 мес наблюдения и при отрицательных анализах кала на яйца глист переболевшего можно снять с учета.
Прогноз при тениаринхозе благоприятный. Профилактика заключается в научно обоснованной санитарной пропаганде, имеющей точный адрес. Необходимо проводить массовые обследования населения в очагах, что позволяет выявить инвазированных и провести им адекватное лечение. Разительный эффект дает санитарное благоустройство населенных мест, животноводческих хозяйств и ферм, оборудование населенных мест водопроводом и канализацией. В сельской местности необходимо предусмотреть проведение специальных мероприятий, исключающих загрязнение кормов скота фекалиями людей. На индивидуальных фермах, садоводческих участках, дачах рекомендуется оборудование уборных изолированным сменным калоприемником (по типу авиационного).
Для выявления финноза у животных, а также в мясных тушах на мясокомбинатах, мясо-молочных и пищевых контрольных станциях следует постоянно проводить санитарно-ветеринарную экспертизу.
Личная профилактика тениаринхоза обеспечивается исключением из рациона сырого и недостаточно термически обработанного мяса, соблюдением правил личной гигиены, а также правил гигиены жилища и всех санитарных узлов.
Российский вестник перинатологии и педиатрии, N1-2000, с.52-56
1. Астафьев Б.А. Очерки по общей патологии гельминтозов человека. М 1975.
2. Гельминтозы человека (эпидемиология и борьба). Под ред. Ф.Ф. Сопрунова. М 1985.
3. Гринберг А.И. Гельминтозы у детей. М 1961.
4. Озерецковская Н.Н., Зальнова Н.С., Тумольская Н.И. Клиника и лечение гельминтозов. Л 1985.
5. Дэвис А. Лекарственная терапия кишечных гельминтозов. Женева: ВОЗ 1975.
6. Паразитарные зоонозы. Пер. с англ. Женева: ВОЗ 1980.
7. Березанцев Ю.А., Автушенко Е.Г. Гельминтологическая копрологическая диагностика. Л 1976.
8. Карнаухов В.К., Ласковенко А.И. Клиника и лечение тениаринхоза в современных условиях. Мед паразитология и паразитарные болезни 1986; 5: 43-45.
9. Магдиева С.Р. Вопросы клиники и лечения тениаринхоза у детей в современных условиях. Педиатрия 1993; 2: 63-65.
10. Черкасский Б.Л. Инфекционные и паразитарные болезни человека. Справочник эпидемиолога. М 1994.
Торговое название: БИЛЬТРИЦИД.
Код АТХ: [Р02ВА01].
Фармакологические свойства
Фармакодинамика
Празиквантел повышает проницаемость мембран клеток гельминтов для ионов кальция, что вызывает генерализованное сокращение мускулатуры паразитов, а также тормозит захват глюкозы клетками гельминтов, при этом снижается уровень гликогена и стимулируется высвобождение соединений молочной кислоты. В результате происходит гибель паразитов. Празиквантел специфически активен в отношении трематод и цестод.
Фармакокинетика
Абсорбция. После приема внутрь празиквантел быстро и полностью всасывается. Максимальная концентрация в плазме достигается в пределах 1-2 часов. Период полувыведения препарата в неизмененном виде 1-2,5 часа, вместе с метаболитами - 4 часа.
Для достижения терапевтического эффекта необходимо в течение 4-6 (максимально до 10) часов поддерживать концентрацию препарата в плазме, равную 0.19 мг/л.
Распределение. Проникает через гематоэнцефалический барьер; концентрация в ликворе составляет 10-20% от его концентрации в плазме крови. Проникает в грудное молоко в концентрации, составляющей 20-25% от концентрации в сыворотке крови.
Метаболизм. Подвергается метаболизму "первого прохождения" через печень. Основные метаболиты - гидроксилированные продукты деградации празиквантела.
Выведение. Осуществляется преимущественно через почки. Более 80% от дозы выводится в течение 4 дней, причем 90% от этого количества - в течение 24 часов.
Почечная недостаточность. Поскольку у препарата преимущественно почечный путь экскреции, то при почечной недостаточности может быть замедление его выведения.
Печеночная недостаточность. При декомпенсированной печеночной недостаточности снижен метаболизм препарата в печени, что сопровождается удлинением периода полувыведения и повышением концентрации празиквантела в крови.
- Лечение инфекций, вызванных различными видами шистосом (S. haematobium, S. mansoni, S.intercalatum, S.japonicum, S.mekongi)
- Лечение инфекций, вызванных печеночными двуустками (Clonorchis sinensis, Opistorchis viverrini) и легочными двуустками (Paragonimus westermani, др. виды)
- Повышенная чувствительность к любому компоненту препарата;
- Цистицеркоз глаз;
- Сочетанное применение с рифампицином.
- Детский возраст до 4 лет (безопасность и эффективность не установлены)
Применение при беременности и в период лактации
Бильтрицид не рекомендуется назначать в первые 3 месяца беременности. При проведении короткого курса терапии Бильтрицидом кормление грудью следует приостановить на весь этот срок и последующие 24 часа.
Способ применения и дозы
Таблетку следует принимать внутрь целиком, не разжевывая, с небольшим количеством жидкости до или во время приема пищи. Если рекомендован однократный прием препарата в сутки, то таблетку следует принимать вечером. При многократном применении препарата в течение суток рекомендуется интервал между приемами не менее 4 и не более 6 часов.
Взрослые и дети старше 4 лет
Дозы Бильтрицида подбираются строго индивидуально и зависят от вида возбудителя.
Schistosoma haematobium: 40 мг/кг массы тела однократно. Длительность лечения 1 день.
Schistosoma mansoni и Schistosoma intercalatum: 40 мг/кг 1 раз в сутки или 20 мг/кг 2 раза в сутки. Длительность лечения 1 день.
Schistosoma japonicum, Schistosoma mekongi: 60 мг/кг 1 раз в сутки или 30 мг/кг 2 раза в сутки. Длительность лечения 1 день.
Clonorchis sinensis, Opistorchis viverrini: 25 мг/кг 3 раза в сутки в течение 1-3 дней.
Paragonimus westermani и другие виды: 25 мг/кг 3 раза в сутки в течение 2-3 дней.
Дети до 4 лет.
Безопасность препарата у детей младше 4 лет не установлена.
Побочное действие
С частотой встречаемости > 10%
Пищеварительная система: боли в животе, тошнота, рвота.
Центральная нервная система: головная боль, головокружение.
С частотой встречаемости >1% и Взаимодействие с другими лекарственными препаратами
При одновременном применении с препаратами, индуцирующими ферменты печени системы цитохрома Р450, например, с противосудорожными средствами, дексаметазоном концентрация празиквантела в плазме крови может снижаться, а при сочетании с препаратами, ингибирующими эти ферменты, например, с циметидином - повышаться. Хлорохин снижает концентрацию празиквантела в плазме крови.
Особые указания
При декомпенсированной печеночной недостаточности и гепатолиенальном шистосомозе Бильтрицид следует применять с осторожностью из-за риска его более длительного присутствия в повышенной концентрации в сосудистом русле, включая коллатеральные сосуды. Такие пациенты для проведения лечения могут быть госпитализированы. В случаях нарушения ритма сердца и при одновременном приеме с препаратами наперстянки лечение Бильтрицидом должно проводиться под наблюдением врача.
Пациентам, проживающим или проживавшим в эндемичных по цистицеркозу и трематодозу районах, рекомендуется проводить лечение в стационарных условиях.
Влияние на способность управлять автомобилем/движущимися механизмами
При применении Бильтрицида следует воздержаться от управления автомобилем/движущимися механизмами в день/дни приема препарата и в течение последующих 24 часов.
Форма выпуска
По 6 таблеток во флакон янтарного стекла, снабжённый пластиковой пробкой; по 1 флакону вместе с инструкцией по применению в картонную пачку.
Срок годности
5 лет. Не использовать после истечения срока годности.
Условия хранения
Список Б.
В сухом, защищенном от света и недоступном для детей месте, при температуре не выше 30°С.
Условия отпуска из аптек
По рецепту.
Название и адрес производителя:
Байер Шеринг Фарма AT, D-51368 Леверкузен, Германия.
Дополнительную информацию можно получить по адресу:
107113 Москва, 3-я Рыбинская ул., д. 18, стр.2.
Показания к применению
Трематодозы (клонорхоз - Clonorchis sinensis, метагонимоз, описторхоз - Opisthorchis viverrini); парагонимоз (Paragonimus westermani); фасциолез; фасциолопсидоз; шистосоматоз кишечный; шистосоматоз мочеполовой (Schistosoma haematobium, Schistosoma intercalatum, Schistosoma japonicum, Schistosoma mekongi, Schistosoma mansoni); цестодозы (гименолепидоз, дифиллоботриоз, тениаринхоз, тениоз); цистицеркоз; нейроцистицеркоз.
Возможные аналоги (заменители)
Действующее вещество, группа
Лекарственная форма
таблетки, таблетки покрытые оболочкой
Можно ли разжевать, растолочь или сломать таблетку? А если в ней много компонентов? А если она покрыта оболочкой? Читать далее.
Противопоказания
Применение препарата противопоказано в следующих случаях: повышенная чувствительность к компонентам препарата, беременность (I триместр), период лактации, детский возраст (до 4 лет), цистицеркоз глаз, одновременное применение с рифампицином.
Применяется с осторожностью при печеночной недостаточности, гепатоспленическом шистосоматозе, нарушениях сердечного ритма.
Как применять: дозировка и курс лечения
Применяют внутрь; таблетки принимают, не разжевывая, после приема пищи, запивают небольшим количеством жидкости. При однократном применении рекомендуется прием вечером. В случае многоразового приема перерыв между отдельными приемами должен составлять 4-6 ч.При шистосоматозах, вызванных Shistosoma mansoni, Schistosoma haematobium, Schistosoma intercalatum - однократно, 40 мг/кг за 1 прием или разделенных на 2 приема по 20 мг/кг. Schistosoma japonicum, Schistosoma mekongi: однократно, в дозе 60 мг/кг, разделенной на 2 приема.
Clonorchis sinensis, Opisthorchis viverrini: однократно 75 мг/кг, разделенные на 3 приема.
Paragonimus westermani: 75 мг/кг, разделенные на 3 приема. Курс лечения - 2 дня.
Фармакологическое действие
Противогельминтный препарат. Повышает проницаемость мембран клеток гельминтов для кальция, вызывает генерализованное сокращение мускулатуры, переходящее в стойкий паралич, ведущий к гибели гельминтов. Активен в отношении Clonorchis sinensis (китайская двуустка), Metagonimus Yokogawai, Opisthorchis felineus (кошачья двуустка или сибирская двуустка), Opisthorchis Viverrini (двуустка Виверры), Paragonimus westermani (легочная двуустка), Fasciola hepatica (печеночная двуустка), Fasciola gigantika (двуустка гигантская), Schistosoma Mansoni (шистосома Менсона кишечная), Schistosoma haematobium, Schistosoma intercalatum, Schistosoma japonicum, Hymenoeepis nana (цепень карликовый), Diphyllobothrium latum (лентец широкий), Taeniarhynchus saginatus (цепень бычий), Taenia solium (цепень свиной) и его личинки.
Побочные действия
Реже развиваются такие побочные эффекты, как отсутствие аппетита, сонливость, астения, лихорадка, миалгия, крапивница.
Редко встречаются алергические реакции (в т.ч. генерализованные), включая полисерозит, диарея с примесью крови, аритмия, судороги.
Побочные реакции могут быть обусловлены как самим Бильтрицидом, так возникнуть в результате эндогенной реакции на гибель паразитов, а также являться симптомами инфекции. Установить точную причину развития побочных реакций достаточно сложно.
Особые указания
Одновременное назначение слабительных ЛС не требуется.
При лечении Бильтрицидом больных с неосложненной печеночной недостаточностью или же с гепатоспленическим шистосомозом отмечаются более высокие его концентрации и удлиняется T1/2 (замедление метаболизма), при этом лечение следует проводить в стационарных условиях.
Лечение больных с шистосомозом или трематодозом рекомендуется проводить в стационаре, если они живут или же ранее проживали в регионах с эпидемическим характером заболевания.
У больных с шистосомозом головного мозга до сих пор не было отмечено каких-либо нежелательных сопутствующих явлений, которые потребовали бы ограничения применения.
При кратковременной терапии препаратом следует отказаться от грудного вскармливания в день или дни лечения, а также в течение последующих 48 ч.
В период лечения необходимо воздерживаться от вождения автотранспорта и занятий др. потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
Взаимодействие
При одновременном применении с препаратами, индуцирующими ферменты печени системы цитохрома Р450, например, с противосудорожными средствами, дексаметазоном, концентрация празиквантела в плазме крови может снижаться, а при сочетании с препаратами, ингибирующими эти ферменты, например, с циметидином - повышаться.
Хлорохин снижает концентрацию празиквантела в плазме крови.
Вопросы, ответы, отзывы по препарату Бильтрицид
Приведенная информация предназначена для медицинских и фармацевтических специалистов. Наиболее точные сведения о препарате содержатся в инструкции, прилагаемой к упаковке производителем. Никакая информация, размещенная на этой или любой другой странице нашего сайта не может служить заменой личного обращения к специалисту.
Управление ветеринарии Курганской области является уполномоченным в области ветеринарии органом исполнительной власти Курганской области, осуществляющим государственное регулирование в сфере ветеринарной деятельности на территории Курганской области, и входит в систему государственной ветеринарной службы Российской Федерации.
Задачами Управления являются:
1) защита населения от болезней, общих для человека и животных;
2) охрана территории Курганской области от заноса заразных болезней животных;
3) предупреждение и ликвидация заразных и массовых незаразных болезней животных;
4) обеспечение безопасности продуктов животноводства в ветеринарно-санитарном отношении.
Управление ветеринарии Курганской области обладает правами юридического лица, имеет гербовую печать.
Финансирование Управления ветеринарии Курганской области и подведомственных учреждений осуществляется за счет средств областного бюджета.
Почтовый адрес Управление ветеринарии Курганской области:
640002, г. Курган, ул. Володарского, 65 стр.1
часы работы с 9-00 до 18-00
телефоны: 8 (3522) 43-10-30
Новости
Бычий цепень выявлен у человека
Управление ветеринарии Курганской области призывает граждан быть бдительными не поддаваться искушению сиюминутной выгоды и предупреждает, что купленное на улице, в том числе спонтанных микрорынках мясо может таить в себе личинки опасных паразитарных заболеваний.
По информации, поступившей из Управления Роспотребнадзора по Курганской области от 01.09.2015 г. на территории города Кургана выявлен случай заболевания человека тениаринхозом.
Тениаринхоз (бычий цепень)
Тениаринхоз является биогельминтозом хронического течения, регистрируемым повсеместно. Высокая частота случаев данного заболевания регистрируется в странах Африки, Южной Америки, Австралии. На территории России высокая заболеваемость регистрируется в Ямало-Ненецком автономном округе, Чеченской Республике, Республике Алтай, Коми, Дагестане и других, в которых показатель колеблется от 1,1 до 10 и выше случаев на 100 тыс. населения. В России помимо описанных выше регионов тениаринхоз с определенной частотой встречается в Удмуртии, Пермском крае, Красноярском крае, Новосибирской области, Краснодарском крае, Оренбургской области, Республике МариЭл. На других территориях РФ могут регистрироваться единичные случаи тениаринхоза с низким уровнем заболеваемости по региону.
Тениаринхоз – паразитологическое заболевание человека, которое вызывается гельминтом бычий цепень, и характеризующееся нарушениями функции желудочно-кишечного тракта и склонностью к хроническому течению болезни.
Причины развития тениаринхоза
Возбудитель гельминтоза – это представитель класса Ленточные черви, вида Цепни – бычий цепень (Toeniarhinchus saginatus). Это достаточно крупный гельминт длиной в среднем 6-7 метров (от 4 до 12 метров). Бычий цепень состоит из головки, шейки и проглоттид или стробилл (члеников), количество которых велико – до 2000 шт. Зрелые членики, как и у других гельминтов, располагаются в дистальных отделах и имеют зрелую матку (соответственно паразит является гермафродитом), заполнены они онкосферами (яйцами) в количестве до 150 штук в каждом членике. Особенности цепня - 4 присоски на голове, способность члеников самостоятельно ползать по траве, наличие у каждого членика своей собственной половой системы.
Окончательным хозяином является человек. В организме человека паразитирует половозрелая особь бычьего цепня, соответственно человек выделяет яйца с испражнениями в окружающую среду. Членики цепня могут самостоятельно после акта дефекации выползать и двигаться на теле больного. Выделяются членики на 80-й день после момента инвазии (заражения).
Промежуточный хозяин – крупнорогатый скот, олень, зебра, як, буйвол и другие. Промежуточный хозяин инфицируется при поедании онкосфер во время питания (с травой, почвой). В мышечной ткани происходит развитие цистицерка или финны (личинки цепня), которая становится опасной для инфицирования человека в среднем через 4-5 месяцев.
Механизм заражения – алиментарный, а путь - пищевой. Заражение человека происходит через сырое или плохо обработанное мясо, содержащее финны (инвазивные личинки).Больной человек для окружающих людей не заразен, онкосферы должны пройти путь развития до личинок в организме промежуточного хозяина, которые и опасны для заражения человека.
Восприимчивость к тениаринхозу всеобщая, чаще заболевают взрослые лица.
Цикл развития бычьего цепня
Яйца вместе с фекалиями попадают во внешнюю среду (они располагаются в стробилах - члениках, активно двигаются), из яйца выходят онкосферы (на траве, почве, сене). Онкосферы достаточно устойчивы во внешней среде – выдерживают низкие температуры (практически могут выдерживать в почве зимовку), погибают при высоких температурах (до 29-37º), при действии ультрафиолетовых лучей. Животные заражаются, поедая загрязненную фекалиями больного человека траву. В ЖКТ промежуточного хозяина выходят личинки, которые проникают через кишечную стенку в кровеносные сосуды и разносятся по организму. Оседают они в мышечной ткани или межмышечных соединительнотканных элементах (сердца, языка, жевательных, скелетных), где превращаются в цистицерк (финну) примерно за 4-5 месяцев. Продолжительность жизни финны в организме промежуточного хозяина - приблизительно 8-9 месяцев, после чего они гибнут. Если за это время финна попадает в организм человека (поедание финнозного мяса), цистицерк выворачивает сколекс, прикрепляется к слизистой оболочке чаще 12-перстной кишки и формируется половозрелая особь. Длительность паразитирования бычьего цепня в человеке около 20 лет.
Иммунитет после перенесенного тениаринхоза нестерильный, нестойкий.
Патогенное действие бычьего цепня в организме человека
1) механическое воздействие (присоски, активность члеников), нарушение секреторной и моторной функций ЖКТ (катаральное воспаление слизистой кишечника);
2) провокация болевого синдрома при прохождении члеников через баугиниевую заслонку (как при аппендиците);
3) скопление цепней в кишечнике приводит к кишечной непроходимости или воспалению;
4) дефицит ценных питательных веществ из-за интенсивного потребления их цепнем;
5) сенсибилизация организма (развитие аллергической реакции).
Выделяют раннюю и позднюю (хроническую) стадию тениаринхоза. Ранняя стадия изучена мало в силу невыраженных или отсутствующих симптомов, поэтому течение ранней стадии принято считать стертым и малосимптомным.
В хроническую стадию тениаринхоза выделяют 4 основных синдрома:
1) астеновегетативный (общая слабость, недомогание, утомляемость, плохой сон, головокружения, головная боль, повышенная раздражительность);
2) диспепсический (тошнота, иногда рвота, изжога, неустойчивость стула нередко послабление, но иногда и склонность к запорам, гиперсаливация повышенное слюноотделение);
3) абдоминальный (болевой синдром в области живота без определенного места локализации: это может быть боль в области желудка – эпигастрии, боль в подвздошной области – внизу живота слева или справа);
4) особое изменение аппетита (снижение аппетита резко сменяется его повышением).
Иногда одним единственным доказательством наличия заболевания является отхождение самого гельминта и его члеников из кишечника без предъявления каких-либо жалоб пациентом.
В общем анализе крови: редко небольшая эозинофилия (увеличение эозинофилов), лейкопения (снижение лейкоцитов), анемия (снижение эритроцитов, гемоглобина).
При исследовании желудочного сока – снижение кислотности в 70% случаев.
При рентгенологическом исследовании кишечника – отмечается сглаженность рельефа слизистой оболочки тонкой кишки.
- Кишечная непроходимость за счет скопления особи цепня и перекрытия просвета кишечника; - Перфорация (вскрытие) стенки кишечника самим цепнем и развитие перитонита; - Воспалительные явления (панкреатит, аппендицит, холангит, ДЖВП); - Нетипичное расположение паразита (желчный пузырь, аппендикс, полость носа).
Прогноз заболевания в большинстве случаев благоприятный.
Постановка диагноза сложна из-за малосимптоматичного течения паразитоза. Основные методы в постановке диагноза:
1) Сбор эпидемиологического анамнеза (факт употребления сырого или термически малообработанного мяса промежуточного хозяина);
2) Факт выхода из кишечника подвижных члеников паразита во время акта дефекации и вне его;
3) Овоскопия испражнений и перианального соскоба с последующей дифференциальной диагностикой между тениаринхозом и тениозом (микроскопия обнаруженных члеников с выявлением матки с боковыми ответвлениями – признак овоцист бычьего цепня);
4) Общий анализ крови (эозинофилия, лейкопения, анемия);
5) Рентгенологическое обнаружение паразита в кишечнике.
Дифференциальный диагноз проводится с тениозом и дифиллоботриозом.
Дегельминтизация проводится с помощью противопаразитарных средств.
1) Накануне и в дни лечения - безшлаковая диета. Бесшлаковая диета включает в себя следующие принципы: - исключить из питания жареное, жирное, копченое, соленое и сладкое; - в рационе должны присутствовать нежирные супы, бульон, рис, гречка, кисломолочные продукты, постная рыба, хлеб из муки грубого помола, компоты, чай, кисели; - категорически запрещается: свекла, капуста, чеснок, редька, щавель, шпинат, бобовые, абрикосы, виноград, персики, крыжовник и малина, пшенная крупа, перловая крупа, молоко, газированные напитки, кофе, шоколад, алкогольные напитки; - питаться небольшими порциями, 5-6 раз в день.
2) Основной препарат для лечения тениаринхоза - фенасал по одной их двух схем. - вечером легкий ужин, затем ½ ч.л. натрия гидрокарбоната в ¼ стакана кипяченой воды, через 10-15 минут разведенную в 1/2 стакана подслащенной воды взвесь фенасала (дозу пропишет врач, в среднем для взрослого это 2-3 гр.); - утром натощак те же самые процедуры в той же последовательности. После приема фенасала паразит погибает и выходит естественным путем при акте дефекации, никаких дополнительных мер предпринимать не нужно. Больной должен менять бельё ежедневно. Лечение проводится амбулаторно. Эффективность лечения оценивается по отсутствию члеников бычьего цепня в испражнениях в течение последующих 3х месяцев.
3) Альтернативный препарат - бильтрицид (празиквантель) однократно в дозе, которую пропишет лечащий врач.
4) Фитотерапия (экстракт мужского папоротника сухой в капсулах, семена тыквы). Накануне дегельминтизации ставят очистительную клизму, клизму же делают и утром в день дегельминтизации, после приема препарата (через 1,5 часа) дают солевое слабительное. Всю дозу пациент выпивает в течение 30 минут (чаще это желатиновые капсулы). Если в течение 3х часов стула не было, то опять ставят очистительную клизму, это поможет выходу паразита из кишечника.
Контроль эффективности лечения проводят через 3-4 месяца. Больного наблюдают 2 года 2 раза в год.
- Исключить возможность употребления в пищу сырого или полусырого мяса (говядина).
- Тщательно осматривать мясо перед обработкой на предмет наличия в нем финн (личинок бычьего цепня), личинки в мясе видно не всегда, но если внимательно присматриваться, то можно заметить.
- Тщательная термическая обработка мяса во избежание инвазии гельминта: температура не менее 80 градусов внутри куска и продолжительность не менее 1 часа; финнозное мясо не выдерживает длительного замораживания (при -15 градусов в течение 5 дней).
- Бережное отношение к собственному здоровью (при появлении симптомов болезни или неприятных ощущений в области ануса, обращение к доктору для обследования и возможной дегельминтизации).
- Обследование по эпидемиологическим. показаниям лиц определенных профессий: пастухи, доярки, телятницы, животноводы. - Исследование туш скота на наличие финн на мясокомбинатах.
Читайте также:
