Аскариды острицы их профилактика в дошкольных учреждениях

Энтеробиоз является достаточно распространенным заболеванием, вызываемым паразитическими червями - острицами. Актуальность проблем энтеробиоза связана с широким распространением данного гельминтоза среди детей. Это связано как с большей восприимчивостью детей к энтеробиозу, так и с недостаточно развитыми у них навыками личной гигиены.

За 10 месяцев текущего года в Томской области зафиксирован 1 601 случай заражения энтеробиозом, из них дети до 17 лет - 1 578 (за аналогичный период 2012 г.: всего 1360 случаев, из них 33 - у взрослых, 1327 - детей).

Возбудитель энтеробиоза - мелкие тонкие острицы белого цвета, обитающие в кишечнике человека. Длина самки острицы достигает 9-12 мм, самца - 2-3 мм. Один конец гельминта заострен (отсюда и идет название), а другой закруглен. Энтеробиозом болеют только люди. Домашние животные безопасны в отношении заражения человека. Главный путь заражения - оральный (заглатывание яиц остриц в рот загрязненными руками). В зрелом состоянии острицы паразитируют в нижних отделах тонкого и в верхних отделах толстого кишечника.

Источником энтеробиоза является больной человек, зараженный острицами. Домашние животные безопасны в отношении заражения человека. Главный путь заражения - оральный (заглатывание яиц остриц в рот загрязненными руками). Может быть неоднократное самозаражение.

Яйца остриц при расчёсывании прилипают к пальцам, попадают под ногти, руками загрязняются предметы обихода, продукты, в этом круговороте яйца опять поступают в организм человека через рот и снова начинается новый цикл развития. От больного энтеробиозом заражаются другие, при контакте.

Признаки заболевания и его последствия:

Клиника энтеробиоза разнообразна, основным и наиболее ранним симптомом является перианальный зуд, который возникает вечером или ночью в результате выползания самки остриц из анального отверстия, где она откладывает яйца, после чего погибает.

Больной энтеробиозом становиться капризным, раздражительным, нервным, теряет аппетит. Отмечается похудение, ухудшается память, нарушение сна, в ночное время зуд и жжение в области заднего прохода и промежности, дети обычно спят беспокойно, капризничают. У некоторых больных преобладают кишечные расстройства: учащенный кашицеобразный стул с примесью слизи, схваткообразные боли в животе. Нередко наблюдаются тошнота, рвота, скрип во сне зубами, аллергические состояния, отставание в росте и весе.

При расчесывании кожи возможно развитие экземы, появление гнойной сыпи. Энтеробиоз провоцирует развитие аппендицита в связи с заползанием остриц в червеобразный отросток. Особенно тяжело протекает заболевание у девочек: заползание остриц в половые органы приводит к воспалительным заболеваниям.

Возбудитель энтеробиоза весьма устойчив к воздействиям факторов окружающей среды и дезинфицирующим средствам. В окружающей среде он может находиться в жизнеспособном состоянии до 25 суток. Острицы легко передаются от человека к человеку в семье и коллективе. Поэтому одним из основных методов борьбы с энтеробиозом является профилактика.

Главное в профилактике энтеробиоза - соблюдение правил личной гигиены. Больные энтеробиозом подлежат обязательному лечению. Лицам, которые находились рядом с инвазированным, проводится обследование на энтеробиоз.

В соответствии с санитарными правилами и нормами, в целях профилактики контагиозных гельминтозов (энтеробиоза и гименолепидоза) в дошкольных образовательных организациях организуются и проводятся меры по предупреждению передачи возбудителя и оздоровлению источников инвазии. Один раз в год в детских дошкольных учреждениях и коллективах младшего школьного возраста проводятся плановые профилактические обследования детей и обслуживающего персонала (после летнего периода, при формировании коллектива). В случае заболевания энтеробиозом профилактические мероприятия проводят в период лечения и ближайшие 3 дня после его окончания. Необходимые меры:

- ежедневная 2-кратная влажная уборка помещения (ручки дверей, шкафов, выключатели, игрушки, полы у плинтусов и под мебелью, вентиляционные решетки и места скопления пыли);
- в течение 3-х дней, начиная с первого дня лечения, пылесосить одеяла, матрацы, подушки или вытряхивать их вне помещений;
- ежедневная смена постельного белья, полотенец с последующей стиркой и проглаживанием горячим утюгом;
- твердые и резиновые игрушки моют с применением моюще-дезинфицирующих средств;
- мягкую мебель, ковры, дорожки, мягкие игрушки пылесосят с последующим обеззараживанием ультрафиолетовым бактерицидным излучением;
- фекалии перед спуском в канализацию обеззараживают дезинфицирующими средствами.

Рекомендации родителям по уходу за детьми от специалистов Управления Роспотребнадзора по Томской области:

- прививать детям навыки личной гигиены тела, отучать детей от привычки брать в рот пальцы и игрушки;
- часто мыть руки с мылом, намыливая их два раза;
- коротко стричь ногти;
- ежедневно менять нательное белье;
- чаще менять постельное белье, стирать при температуре не ниже 60 град, проглаживая утюгом (губительное воздействие на яйца остриц оказывает выдерживание постельных принадлежностей и мягких игрушек на улице на морозе или летом на ярком солнце в течение 2- 3 часов);
- проводить регулярную влажную уборку помещения с частой сменой воды и полосканием тряпок для мытья полов под проточной водой.

Версия для печати

Версия для MS Word

Эпидемиологический надзор

(c) Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Томской области, 2006-2020 г.

Адрес: 634021, город Томск, проспект Фрунзе, 103а

*Импакт фактор за 2018 г. по данным РИНЦ

Журнал входит в Перечень рецензируемых научных изданий ВАК.

Читайте в новом номере

Несмотря на значительные успехи, достигнутые в ликвидации паразитарных болезней, на практике гельминтозы до сих пор остаются актуальной проблемой. Это связано с их широкой распространенностью, многообразием негативных воздействий на организм человека и выраженным полиморфизмом клинических проявлений. В настоящее время в мире насчитывается до 300 видов гельминтов. Самым распространенным среди геогельминтозов является аскаридоз: согласно оценкам, заболеваемость составляет более 1 млрд человек. Болезнь встречается во всех возрастных группах, наиболее часто среди дошкольников и младших школьников [1–4]. Среди населения России выявляются следующие гельминтозы – аскаридоз, трихоцефалез, энтеробиоз, тениаринхоз, тениоз, гименолипедоз, дифиллоботриозы, описторхоз, клонорхоз, парагонимоз, метагонимоз, нанофиетоз, псевдамфистомоз, церкариозы, эхинококкозы, токсокароз, стронгилоидоз, анизакидозы, фасциолез; гельминтозы, завозимые из стран зарубежья, шистосоматозы, анкилостомидозы, трихостронгилидозы, филяриидозы, дранкулез. Наиболее неблагополучные регионы – юг России, Сибирь и Дальний Восток [5].

Механизмы
патогенного действия гельминтов
Механическое воздействие личинок гельминтов связано с миграцией через различные органы и ткани, во время которой они растут и развиваются. Клиника при миграции личинки по организму будет зависеть от того, какой орган будет поражен: легкие, сердце, головной мозг, глаза, мышцы и кости. Так, при миграции паразитов через легкие наблюдаются кашель, кровохарканье, имитирующие явления пневмонии. Повреждающее действие взрослых особей обусловлено фиксацией к слизистой оболочке (СО) кишечника или другим органам с помощью крючьев, присосок, режущих пластинок и кутикулярных шипиков. В результате возникает воспаление, кровотечение. При попадании гельминтов в относительно узкие места может возникать механическое препятствие, проявляющееся закупоркой желчных протоков или протоков поджелудочной железы, кишечной непроходимостью.
Токсико-аллергическое воздействие возникает вследствие сенсибилизации продуктами обмена и распада гельминтов. Клинические проявления аллергических реакций отличаются выраженным полиморфизмом. В процесс могут вовлекаться любые ткани и органы. При развитии аллергических реакций чаще страдают кожные покровы, желудочно-кишечный тракт, респираторный путь. Различают следующие клинические варианты аллергических реакций при гельминтозах: аллергическая токсикодермия, поллиноз, бронхиальная астма, ангионевротический отек Квинке, крапивница, аллергическая тромбоцитопения, анафилактический шок. В продромальном периоде любой аллергической реакции отмечаются общее недомогание, плохое самочувствие, головная боль, озноб, тошнота, иногда рвота, одышка, головокружение. Появляются кожный зуд (порой мучительный), ощущение жжения в полости рта и носа, ощущение онемения, заложенности носа, непрерывное чиханье.
Снижение под воздействием гельминтов иммунологической реактивности приводит не только к более частым заболеваниям ребенка, но и значительному снижению выработки антител в ответ на вакцинацию, что обусловливает недостаточную эффективность последней [2, 6–8].
С учетом частого формирования аллергических реакций в патогенезе гельминтозов при проведении дифференциальной диагностики с аллергическими болезнями целесообразно учитывать комплекс клинико-анамнестических и лабораторных признаков, позволяющих заподозрить глистную инвазию:
• отсутствие отягощенности по аллергической патологии семейного анамнеза;
• отсутствие указаний на любые аллергические заболевания в анамнезе, предшествующем первому эпизоду бронхообструкции;
• сведения о выявлении гельминтно-протозойных инфекций у других членов семьи;
• проживание в коммунальной квартире или общежитии;
• посещение детского дошкольного учреждения ребенком;
• цикличные (каждые 10–14 дней) ночные приступы затрудненного дыхания;
• уровень эозинофилии выше 600 клеток (>8%), особенно сохраняющийся в динамике;
• отсутствие полной длительной ремиссии, несмотря на адекватную терапию аллергозаболевания;
• при аллергообследовании отрицательные результаты на общепризнанные аллергены;
• повышение уровня общего IgE при отрицательных результатах на специфические аллергены;
• наличие рецидивирующих заболеваний со стороны желудочно-кишечного тракта.
Нарушение обменных процессов возникает в результате: потребления гельминтами части питательных веществ хозяина; раздражения нервных окончаний и изменения нейрогуморальных процессов. Аскариды также могут снижать активность ферментов поджелудочной железы [9, 10].
Особенно пагубно воздействие гельминтов на детский организм. У детей развиваются неврологические расстройства: они становятся капризными, возбудимыми, легко истощаются, нарушается сон. Зачастую развивается белковая и витаминная недостаточность, приводящая к задержке физического, психомоторного и речевого развития.
Классификация
На протяжении своего жизненного цикла гельминты проходят несколько стадий развития: яйцо (ova), личинка (larva), взрослый гельминт (imago). В соответствии с особенностями жизненных циклов и механизмов заражения гельминтозы подразделяются на три основные группы: геогельминтозы, контагиозные (контактные) и биогельминтозы.
К геогельминтам относятся: аскарида, власоглав, анкилостомиды, токсокары и т.д. Развиваются без промежуточного хозяина и передаются через элементы внешней среды, загрязненные инвазионными яйцами (личинками), которые развиваются до инвазионной стадии в почве.
Паразиты, вызывающие контагиозные гельминтозы, развиваются без промежуточных хозяев, их яйца заразны уже при выделении. Заражение происходит контактно-бытовым путем через грязные руки, предметы обихода. К ним относятся острицы и карликовый цепень.
Биогельминты развиваются с участием одного или двух промежуточных хозяев и передаются через них человеку. К ним относятся тении, описторхи, трихинеллы, эхинококки и т.д.
Клинические проявления многообразны и зависят как от фазы жизни гельминта, так и от особенностей организма. Течение гельминтоза протекает под маской другого заболевания, что затрудняет диагностику и лечение. У одного пациента может быть один или несколько синдромов:
1. Интоксикационный (слабость, вялость, снижение работоспособности, аппетита, массы тела, повышение температуры до субфебрильных цифр).
2. Диспепсический (боль в животе, тошнота, рвота).
3. Синдром раздраженного кишечника (запор или диарея).
4. Анемия.
5. Аллергический (дерматит, крапивница, отек Квинке).
6. Респираторный (кашель, симптом обструктивного бронхита, синдром Лефлера).
7. Холестатический (боль в правом подреберье, повышение активности трансаминаз, щелочной фосфатазы, уровня билирубина за счет прямой фракции).
8. Гепатолиенальный.
9. Лимфоаденопатия.
10. Симптомы перианального и вагинального зуда.
11. Гипертензионный.
12. Гематологический (эозинофилия, возможно, лейкопения, гипопротеинемия, диспротеинемия, значительное повышение уровня IgE).
Клинико-лабораторная диагностика
Макро- и микроскопические паразитологические методы лабораторной диагностики являются прямыми методами обнаружения гельминтов, их фрагментов, яиц и личинок; вегетативных и цистных форм патогенных простейших, при обнаружении и идентификации которых не требуются косвенные методы исследования.
При плановых и профилактических осмотрах детского контингента, а также при обследовании декретированных групп населения необходимо обследовать пациента одновременно методом перианального соскоба в сочетании с одним из копроовоскопических методов и методом нативного мазка с раствором Люголя.
При обследовании больного в направлении для лаборатории необходимо указать предварительный диагноз, что позволит лаборанту выбрать соответствующую методику для выявления или исключения данного вида возбудителя [11].
Для диагностики энтеробиоза и аскаридоза у детей разработаны диагностические критерии по клиническим проявлениям и параметрам микробиоценоза (табл. 1) [12]. Диагноз аскаридоза и/или энтеробиоза вероятен при пороговой сумме диагностических коэффициентов +13 (при ошибке 5%), +20 (при ошибке 1%) и +30 (при ошибке 0,1%).
Жизненный цикл
некоторых гельминтов
Наиболее распространенными среди детей остаются аскариды и острицы. В среднем в РФ ежегодно выявляется 60–80 тыс. больных аскаридозом, заболеваемость энтеробиозом детей до 14 лет достигает 3365,5 на 100 тыс. населения.
Энтеробиоз распространен повсеместно, преимущественно в странах с умеренным климатом. В основном поражаются дети дошкольного и младшего школьного возраста, из взрослого населения чаще женщины.
Возбудителем является круглый червь – Enterobius vermicularis, его длина 0,5–1,5 см, белого цвета, паразитирующий в тонкой и проксимальных отделах толстой кишки. У самки хвостовой конец заострен, у самца туповат, снабжен двумя крыловидными пластинками, пятью парами сосочков.
Выделенные самкой яйца содержат личинку, которая созревает во внешней среде и становится инвазивной через 4–5 ч. При попадании в желудочно-кишечный тракт из зрелых яиц в нижних отделах тонкой кишки выходят личинки. Они активно перемещаются или в аппендикс, или начальную часть толстой кишки, минуя баугиниеву заслонку. Прикрепляются к СО, питаются кишечным содержимым. В течение 2 нед. достигают половой зрелости. Самцы после копуляции погибают. Для развития личинок требуется большее количество кислорода, поэтому самка спускается в прямую кишку и обычно в ночное время при расслабленном анальном сфинктере выходит наружу и откладывает 5–15 тыс. яиц, после чего погибает.
Яйца загрязняют нательное и постельное белье, где сохраняют инвазивность до 2–3 нед. Длительность жизни остриц не более 1 мес.
Аскаридоз. Заболевание вызывается аскаридой (Ascaris lumbricoides), распространено повсеместно за исключение арктических, пустынных и полупустынных зон. В условиях теплого влажного климата сезон заражения длится круглый год, в зоне умеренного климата – с апреля по октябрь.
Длина самки около 40 см, самца – 25 см. Живые паразиты бело-розового цвета. Тело цилиндрическое, заостренное на концах, на переднем конце кутикулярные губы. Половозрелые особи, как правило, паразитируют в тонком кишечнике человека. Половозрелая самка выделяет в сутки более 200 тыс. яиц, которые вместе с фекалиями попадают во внешнюю среду. Яйца аскарид благодаря пятислойной белково-липидной оболочке, защищающей зародыш от механических и химических повреждений, сохраняются инвазионными до 7 лет. Дальнейшие развитие яиц происходит в почве, где при оптимальной температуре (20–25 0 С), достаточной влажности и доступе кислорода через 21–24 дня в яйцах развиваются инвазионные подвижные личинки, при более низких температурах сроки затягиваются до нескольких месяцев. Зрелые личинки способны в течение 20 дней сохраняться при температуре 20–27 0 С. Личинка в яйце становится инвазивной после завершения первой линьки. Попав в кишечник человека, через несколько часов личинка вылупляется из яйца – вторая стадия развития. Далее личинка через слизистую оболочку тонкой кишки проникает в венозную сеть кишечника и далее с током крови проходит печень, правую часть сердца, легкие. В легких через разрушенные капилляры личинки выходят в просвет альвеол, там же происходит третья и четвертая линьки. Далее личинка посредством мерцательного эпителия попадает в гортань и при повторном заглатывании оказывается вновь в тонкой кишке, где линяет в пятый раз. Продолжительность миграции 14–15 дней, а через 2,5–3 мес. аскарида начинает откладывать яйца, паразитирует в кишечнике человека около года. В организме человека могут мигрировать личинки других видов аскарид (собачьи, свиные), но половозрелой стадии они не достигают, вызывая синдром Larva migrans.
Лечение
Для правильного выбора лечения необходимо точно установить вид гельминта и стадию болезни. Раньше рекомендовано было проводить профилактические курсы антигельминтной терапии, на сегодняшний день Россия не входит в число стран, нуждающихся в профилактическом лечении гельминтозов [13].
В настоящее время имеются лекарственные препараты, обладающие высокой эффективностью при лечении гельминтозов. Рекомендуемыми ВОЗ лекарственными препаратами являются альбендазол 400 мг и мебендазол 500 мг; они эффективны, недороги. В отношении нематод, согласно данным метаанализа, включающего в себя результаты 168 клинических исследований, проведенных в 54 странах за 47 лет, самым эффективным признан альбендазол [14, 15]. На российском фармацевтическом рынке альбендазол представлен в т.ч. препаратом Саноксал. Саноксал эффективен при моно- и полиинвазиях. Патологическое действие на гельминты заключается в нарушении микротубулярной системы клеток кишечного канала гельминтов, подавлении усвоения глюкозы и других питательных веществ, что в итоге приводит к гибели паразитов. Особенно важно воздействие на личиночные формы цестод – Echinococcus granulosus и Taenia solium, нематод – Strongyloides stercolatis. Саноксал принимают внутрь после еды, не разжевывая, запивают водой. Лучше принимать с жирной пищей, что улучшает эффективность (табл. 2).
Профилактика
Профилактические мероприятия при энтеробиозе включают обеззараживание источников инвазии (лечение больных), охрану окружающей среды от загрязнения яйцами и ограничение возможности передачи паразитов. Выявление инвазированных лиц достигается плановыми обследованиями детей и обслуживающего персонала детских учреждений 2 раза в год. Обязательным является обследование членов семьи больного.
В плане охраны окружающей среды необходима ежедневная влажная уборка помещения, обработка горшков дезинфицирующими средствами. Постельное белье стирают при температуре не менее 60 0 С. В домашних условиях подушки и одеяла просушивают на солнце, в условиях детских учреждений – в автоклавах.
Профилактика аскаридоза сводится в основном к обеззараживанию фекалий путем добавления дезинфицирующих средств, санитарному благоустройству населенных пунктов. В рамках санитарно-просветительной работы проводят разъяснение правил личной гигиены (тщательное мытье фруктов, овощей, ягод и других продуктов, не подвергающихся термической обработке, и т.д.).

Паразиты, глисты… Одно только слово вызывает у большинства брезгливость и отвращение. Гельминты тысячи лет — с тех далеких времен, когда люди еще жили в пещерах, — обитали в организме человека, но только в XIX веке, когда изобрели микроскоп, мы узнали об их существовании.

Какие гельминты чаще всего поражают людей? Согласно статистике, среди заболеваний, вызываемых кишечными паразитами, на первом месте стоит энтеробиоз, на втором — аскаридоз, на третьем – описторхоз. Далее идут эхинококкоз, трихинеллез.

Многое зависит от места проживания людей. Так, в зоне сибирских и европейских рек России преобладает заражение широким лентецом и описторхозом. В районах с плохими санитарными условиями и низким уровнем личной гигиены преобладает лямблиоз. Список можно продолжать, ведь только на территории России всего существует около 70 видов паразитов!

Энтеробиоз

Распространен практически во всех странах мира. В Европе пораженность доходит до 70%; в России заболевание стоит на первом месте среди всех гельминтозов. Большую часть зараженных составляют дети, посещающие детские дошкольные учреждения, чуть меньше — ученики начальных классов. Подвергаются повышенному риску и нуждаются в дополнительном контроле состояния здоровья работники детских садов и сферы обслуживания.

Энтеробиоз – гельминтоз, вызываемый острицами. Это небольшие паразиты, длина самки до 10-12 мм, самца — 3-4 мм. Продолжительность жизни самки составляет 1-2 месяца, за это время она откладывает до 10 тысяч яиц. Яйца остриц очень чувствительны к высыханию, солнечным лучам, меньше — к дезинфицирующим средствам. При температуре +10. +12 градусов они выдерживают высушивание до 3 недель. Взрослые особи чувствительны к антигельминтикам – пирантелу, декарису, вермоксу, пиперазину.

Источник заражения острицами — инвазированный (зараженный) человек. Особенность остриц состоит в том, что, в отличие от других видов гельминтов, самка не откладывает яйца в кишечнике. Она выползает из анального отверстия (обычно ночью, когда человек засыпает) и откладывает оплодотворенные яйца вокруг ануса, на ягодицах, на постельном белье. После этого большая часть самок гибнет. В момент, когда паразит ползает по коже и откладывает яйца, у человека возникает зуд.

Заправляя утром постель, многие трясут постельные принадлежности, в результате яйца остриц легко разлетаются по всему помещению, оседают на игрушках, продуктах питания и других предметах, а оттуда уже легко попадают в желудочно-кишечный тракт. Доказана роль мух в распространении заболевания; вносит свою лепту и привычка грызть ногти.

Первые симптомы заражения острицами появляются примерно через 2 недели. Если количество паразитов незначительное, каких-либо признаков можно и не заметить. При сильном поражении организма гельминтами возникает не только сильный зуд по ночам, но и симптомы интоксикации, особенно у детей. Паразиты выделяют продукты своей жизнедеятельности, а слабый детский организм на них реагирует.

При появлении подобных симптомов необходимо обратиться к врачу. Скорее всего он назначит анализ – соскоб с перианальных складок. Это самый достоверный способ диагностики. При положительном результате потребуется лечение; чтобы оно было эффективным, в профилактических целях рекомендуется пролечиться всем членам семьи.

Без своевременного лечения энтеробиоза могут возникнуть осложнения:

• вульвовагинит у девочек — при заползании остриц во влагалище;
• паразиты способны попасть в брюшную полость или слепую кишку, что порой приводит к оофориту, сальпингиту, аппендициту и даже перитониту;
• острицы вызывают сенсибилизацию организма, что проявляется различными аллергическими реакциями и увеличенным количеством эозинофиллов в анализе крови;
• энтеробиоз ведет к ослаблению иммунитета; дети, зараженные острицами, чаще болеют, физически хуже развиваются.

Аскаридоз

Другой распространенный гельминтоз, уступающий только энтеробиозу, — аскаридоз. Инвазия вызывается круглыми червями – аскаридами. Они паразитируют в тонком отделе кишечника, достигая в длину до 30 см. Заражение происходит через почву посредством грязных рук, немытых овощей, а также через зараженную воду.

На клиническую картину аскаридоза влияет цикл развития паразита. В первой фазе инвазионные яйца попадают в кишечник вместе с пищей. Там они превращаются в личинку, которая проникает через слизистую кишечника в кровь.

С током крови личинка проходит через печень и правый желудочек сердца; пройдя через малый круг кровообращения, она оказывается в дыхательных путях. Раздражая слизистую оболочку верхних дыхательных путей (легких, бронхов, трахеи), личинки провоцируют кашель, заложенность в носу. Кроме того, повышается чувствительность организма к внешним раздражителям, в результате на коже могут появиться различные высыпания.

Если паразитов в кишечнике скопилось много, это может привести к неприятным последствиям. Клубок аскарид способен вызвать кишечную непроходимость или перфорацию стенок кишечника с развитием перитонита. При таком серьезном осложнении требуется срочное оперативное вмешательство. Длительная (хроническая) инвазия ведет к развитию анемии, похудению, нервозности.

Малыши дошкольного возраста познают мир вокруг себя, при этом пробуя на вкус практически все, что окружает и попадает им в руки. К тому же дети более восприимчивы к гельминтозам, поскольку у них еще несовершенны защитные барьеры ЖКТ, а четко и без напоминаний соблюдать правила личной гигиены родителям удается приучить малыша где-то к 4-6 годам.

Наиболее распространенные заболевания у детей, особенно младшего возраста — это гельминтозы. Каждый третий человек в Европе поражен гельминтами.

По мнению многих специалистов, а также по количеству ежегодно продаваемых противогельминтных препаратов, эта цифра гораздо выше официальных, и составляет 22 миллиона человек, причем 80% из них приходится на детей.

Всего известно 342 вида глистов и только 70 из них чаще всего поражают белорусов. Когда появляются глисты у детей, симптомы не всегда являются яркими и специфическими, точно указывающими, что ребенок заражен паразитами.

Виды глистов, поражающих человека

Все виды гельминтов, паразитирующих в организме человека, разделяют на 3 группы: Круглые глисты или нематоды — самый частые глисты у детей — это острицы (энетеробиоз), аскариды (аскаридоз), власоглав (трихоцефалез), трихинеллы (трихинеллез) Плоские, ленточные глисты или цестоды — солитер или бычий цепень (тениаринхоз), крысиный или карликовый цепень (гименолепидоз), свиной цепень (тениоз) эхиноккок, лентец широкий (дифиллоботриоз) Трематоды или черви-сосальщики — сибирская и кошачья двуустка (описторхоз), печеночная двуустка (фасциолез), парагонимоз, шистосомоз и пр. Также эти паразиты могут быть как кишечными, то есть паразитировать в кишечнике, так и внекишечными, то есть в других органах — печени, легких, желчном пузыре, в мышцах, сердце, мозге. Они могут проникать в любой орган с током крови.

Как происходит заражение и почему?

Основное глистные инвазии составляют нематоды, то есть аскариды и острицы, реже власоглав. Заражение остальными ленточными червями и сосальщиками составляет лишь 2-5% всех зарегистрированных случаев гельминтозов, поскольку заражение ими чаще всего происходит или после путешествий в экзотические тропические и субтропические страны, либо при употреблении недостаточно прожаренного мяса, контакте с зараженными животными, а также при грубом нарушении санитарных правил и правил личной гигиены. Из этой группы чаще всего заражаются широким лентецом при употреблении в пищу плохо прожаренной речной рыбы.

Заражение острицами и аскаридами происходит исключительно при несоблюдении гигиены, не тщательном мытье рук перед едой, после прогулок или туалета, при приеме растительной пищи — овощей, ягод, зелени, плохо промытых водой, после контакта с животными, а также при контакте с зараженным ребенком или взрослым. В случаях с острицами, кроме единовременного заражения, очень высок риск реинвазии, то есть самозаражения, когда после расчесов зудящего заднего прохода, на руках, нижнем белье оседают тысячи яиц, после этого на всем, чего касается ребенок (дверные ручки. одежда, предметы, игрушки) остаются яйца остриц, заражая и окружающих, и самого носителя остриц.

Малыши дошкольного возраста познают мир вокруг себя, при этом пробуя на вкус практически все, что окружает и попадает им в руки. Поэтому детские дошкольные учреждения, детские площадки на улицах, игровые комнаты в детских и торгово-развлекательных центрах — являются максимальным рассадником остриц. Более того, дети более восприимчивы к гельминтозам, поскольку у них еще несовершенны защитные барьеры ЖКТ, а четко и без напоминаний соблюдать правила личной гигиены родителям удается приучить малыша где-то к 4-6 годам. Не маловажным фактом такого интенсивного развития паразитарных заболеваний у детей является не совершенство диагностики глистных инвазий.

При наличии глистов у детей, симптомы могут быть кратковременными, не ярковыраженными, поэтому зачастую родители видя ухудшение здоровья ребенка, не могут установить истинную причину недомоганий. Дело в том, что к примеру при острицах, соскоб на энтеробиоз, часто бывает ложноотрицательным, самка остриц не каждый день выползает из кишечника для откладывания яиц, и вероятность своевременного обнаружения такого гельминтоза не велика. Лишь при массивном заражении и длительной реинвазии единовременный соскоб может выявить остриц. Поэтому при подозрении на энетеробиоз, рекомендуется проводить многочисленные соскобы, как минимум 3 через день и еще через 2 недели.

Итак, что повышает риск заражения аскаридами и острицами у детей: Если ребенок не моет каждый раз руки после туалета, после посещения улицы, непосредственно перед приемом пищи, даже перед малым перекусом Если нижнее белье меняется редко, желательно производить смену 2 раза в день, особенно важна утренняя смена белья Если малыш все тянет в рот, игрушки, карандаши, прочие предметы, имеет привычку грызть ногти, сосать палец и пр. Наличие домашних животных — собак, кошек — повышает риск глистной инвазии, так как на шерсти могут быть яйца глист Если у ребенка редко подстригаются ногти на руках Если нет стойкой привычки тщательно мыть фрукты, овощи, салаты, зелень непосредственно перед едой Если в квартире, частном доме большое скопление мух и тараканов, антисанитарные условия проживания Общие признаки наличия гельминтов в организме Не все виды глистов могут вызывать заметные, ощутимые симптомы, есть такие паразиты, которые годами могут находится в организме никак себя не проявляя и активизируются только при снижении иммунитета хозяина. Еще в 80 ых годах появилась теория о том, что в возникновении многих заболеваний внутренних органов. вплоть до онкологии, повинны именно паразиты. Практически каждый человек является носителем различных бактериальных и вирусных инфекций, гельминтов, которые постепенно паразитируя и существуя за счет хозяина, приводят к тем или иным заболеваниям в течении его жизни.

О том, что в организме происходит интоксикация от жизнедеятельности различных паразитов, можно говорить, когда наблюдаются некоторые общие симптомы глистов, как у детей, так и взрослых:

• Резкое повышение аппетита, повышенное слюноотделение, но человек при этом худеет, или наоборот, отсутствие аппетита, тошнота
• Головокружение, головные боли, иногда подташнивание, запоры или поносы, периодические боли в животе, в правом подреберье
• Появление различных аллергических реакций
• Ломкость волос и ногтей (на фоне развития дефицита железа и витамина В12)
• Частое возникновения различных воспалительных заболеваний носоглотки, половых органов, гайморит, синусит, полипы в носу, аденоиды у детей.

При глистной инвазии в кровь хозяина поступает множество токсинов, которые действуют в первую очередь на нервную систему ребенка, поэтому появления повышенной раздражительности, нарушение сна, вспышки гнева, снижение концентрации внимания и потеря усидчивости, также могут быть симптомами глистов в ребенка При возникновении анемии и эозинофилии следует обязательно проверить ребенка на возможный гельминтоз. Даже при повышенном аппетите гельминтозы могут приводить к задержке роста и отставанию в развитии ребенка Нередко после профилактических прививок у детей с глистами, симптомом их наличия, может являться появление токсико-аллергических реакций