Актуальность гельминтозов у детей

Какой вред наносят гельминты здоровью человека.

Выполнила: Дмитриева Назира

Владимировна, учитель высшей категории

Паразиты, живущие внутри нас………………………………………….….4

Необычные случаи заражения…………………………………. 5

Как паразиты попадают в организм человека. 5

Кто такие гельминты. 6

2.1 Анкетирование участников исследования…………………………………..8

2.2 Профилактика гельминтоза…………………………………………………..9

В наше время трудно найти человека, который бы не знал, что нужно соблюдать правила гигиены: чистить зубы, поддерживать порядок там, где живешь, и, конечно, мыть руки. Все это стало для нас таким привычным, и мы часто даже не задумываемся о том, что будет, если этого не делать. Но привычка мыть руки очень важна, она спасает нас от многих опасных заболеваний, например, таких как гельминтоз.

Глисты, паразиты - эти слова вызывают неприязнь и отвращение у большинства людей. Однако, как бы ни была неприятна эта тема, ее актуальность заставляет нас обращаться к проблеме гельминтозов вновь и вновь.

Актуальность выбранной темы.

Актуальность данной темы для моей исследовательской работы обусловлена тем, что из 50 млн. человек, ежегодно умирающих в мире, более чем у 16 млн. причиной смерти являются инфекционные и паразитарные заболевания. Этот класс болезней остаётся ведущим среди причин смертей человечества в настоящее время. По числу больных в мире, заражения кишечными гельминтозами занимают третье место. Паразитарные болезни являются причиной задержки психического и физического развития детей, снижают трудоспособность взрослого населения. Вызывая аллергию организма, поражённого человека, паразиты снижают сопротивляемость к инфекционным и другим заболеваниям.

Научиться беречь свое здоровье .

Познакомиться с научно-исследовательской литературой на данную тему.

Провести сравнительный анализ между участниками анкетирования.

Вызвать устойчивый интерес к личной гигиене.

Проанализировать влияние паразитов на организм человека.

Здоровье человека зависит от соблюдения правил личной гигиены.

Изучение литературы о проблемах гельминтоза.

Анализ полученных данных .

Паразиты, живущие внутри нас

Неприятно даже думать, что внутри тебя обитает что-то постороннее. Ладно, бактерии – они даже нужны. И некоторые микробы. Человек, как известно, не стерилен. Но паразиты в цивилизованном обществе – это уже слишком. Однако никуда не денешься. То есть от паразитов. От одних видов удается избавиться – распространяются другие.

Паразиты человека, кто же они такие?

За многие тысячелетия паразиты сумели приспособиться к условиям существования в живой среде человеческого организма настолько хорошо, что организм сам опознать и уничтожить их не в состоянии. Зато такие непрошенные гости приводят организм к дисбалансу, а некоторые могут поставить под угрозу, даже жизнь человека.

Думаете, Вас это не касается?

Вы думаете, что не стоит волноваться о таких вещах, так как мы живём не в стране третьего мира, но вы ошибаетесь. По статистике вы имеете 9 шансов из 10 заразиться паразитами. Даже в самых богатых странах Европы гельминтозами поражён каждый третий житель. Никто из нас: взрослых и детей, мужчин и женщин, богатых и бедных, не застрахован от заражения паразитами. Эпидемиологам хорошо известно, что большая часть людей во всем мире является носителями тех или иных паразитов, от солитёров (достигают 10 метров и более) до мельчайших организмов видимых только под микроскопом.

Паразиты (от греч. parasitos — нахлебник, тунеядец) — низшие растительные и животные организмы, живущие снаружи или внутри другого организма (хозяина) и питающиеся за его счет.

Паразиты возникли в процессе исторического развития организмов из свободно живущих форм.

Приспособление их к определенным условиям жизни повлекло упрощение их организации, развитие специальных органов фиксации, усиленное развитие половых органов, аноксибиотическое дыхание, дающее возможность существовать в бескислородной среде.

К паразитам относятся многие:

Хозяевами паразитов могут быть:

1.3 Необычные случаи заражения.

Авторы последних медицинских исследований установили, что в организмах 95% взрослых людей живет, по меньшей мере, от 1 до 5 видов паразитов. В человеческом организме могут обитать более 300 видов паразитов. Вопреки широко распространенному мнению, что паразиты живут только в нашей толстой кишке – ошибочно. Их можно обнаружить в любой части нашего организма: в легких, сердце, мышцах, суставах, печени, пищеводе, крови, коже, в глазах и даже в мозгу.

1.4 Как паразиты попадают в организм человека?

В организм человека они попадают разными путями, чаще всего случаи заболевания паразитами связано с употреблением заражённой воды и пищи. Паразиты проникают внутрь нас с укусами насекомых и даже через воздух, где пыль является переносчиком яиц паразитов. Собачьи и кошачьи блохи переносят яйца паразитов. Животное, раскусывая их, заглатывает яйца внутрь и через своё влажное дыхание рассеивает их на расстоянии до 5 метров. Часто заражение происходит при купании в пресноводных водоёмах, так же участились случаи заражения младенцев ещё в утробе матери. Яйца остриц сохраняют жизнеспособность до 6 месяцев и через игрушки, ковры, нательное и пастельное бельё, руки попадают в рот. Яйца аскариды попадают к нам внутрь через плохо вымытую клубнику, петрушку, укроп, яблоко, виноград, грушу, сливу и т.п. Шашлык или домашнее сало это 95% гарантия заражения трихинеллёзом. Солёная рыба, строганина или икра являются причиной заражения ленточным червём длинна которого достигает 12 метров, который может прожить у вас в организме до 25 лет.

Можно заразиться через грязные руки, не только свои, но и продавцов, поваров, яйца паразитов путешествуют на деньгах и поручнях общественного транспорта. Высокая концентрация яиц паразитов наблюдается в продуктах, любых форм. Говядина, курятина, баранина, и даже куриные яйца очень часто заражены ими. Эпидемиологи всего мира пытаются бороться с этой напастью. Абсолютно надёжных способов обеззараживания мяса нет, а обычная кулинарная обработка личинок не уничтожает. Вы не можете гарантировать себе чистоту своей пищи, сварив или обжарив мясо, огромное количество личинок, всё равно проникает в ваш организм.

1.5 Кто такие гельминты?

Медицинская статистика утверждает, что около 70% детей в возрасте до 14 лет заражены гельминтами.

Гельминтами считаются ленточные, плоские и круглые черви. Человек может быть носителем четырехсот видов паразитов типов нематод, плоских и кольчатых червей. Каждая из этих групп имеет несколько классов, паразитирующих в организме человека.

Особенности жизненного цикла гельминтов чаще всего не позволяют им размножаться в организме человека (исключение составляют острицы и некоторые другие глисты).

Гельминты могут паразитировать в кишечнике, и других органах: печень, желчный пузырь, легких.

Помимо механических повреждений, глисты вредят организму продуктами своего обмена и распада.

Гельминтоз – опасное заболевание, ведь оно усугубляет ход уже имеющихся у человека болезней, угнетает защитные силы организма, губительно влияет на нервную систему, развитие и трудоспособность человека. Также паразиты снижают эффективность вакцин и увеличивают количество опасных микроорганизмов в кишечнике человека.

Опаснее всего поражение гельминтами центральной нервной системы, сердца и глаз.

1.6 Симптомы гельминтоза

Обычно симптомы заражения гельминтами проявляются спустя две-четыре недели после заражения. Для гельминтозов характерно повышение температуры, появление на коже сыпи, воспаление слизистой оболочки глаз (конъюнктивит), отечность лица.

Симптомы острой стадии глистной инвазии могут проявляться от 7 дней до 4 месяцев, и если больному не было оказано эффективной помощи, болезнь перетекает в хроническую стадию, клинические проявления которой зависят от вида возбудителя гельминтоза. У больного могут сохраниться симптомы аллергии, которые при определенных гельминтозах (их личиночных формах) могут вызвать даже анафилактический шок. Остальные симптомы зависят от того, где локализуются гельминты, какого они размера и каково их количество.

К примеру, гельминтозное поражение кишечника выражается расстройствами пищеварения, болями в нижней части живота, слабостью, снижением трудоспособности. Самыми опасными формами гельминтозов являются поражения глаз, почек, сердца, легких или головного мозга.

1.7 Последствия заражения

Травматизация сосудов печени, легких и кишечной стенки

Поражение желчных протоков, легких, печени

Боли в суставах и мышцах

Поражение тканей головного мозга и подкожной клетчатки глаза

Продукты обмена гельминтов оказывают на человека токсическое действие

2.1 Анкетирование участников исследования.

Сначала, я решил выяснить знают ли представители разных возрастных категорий о воздействии паразитов на организм и меры защиты от них. Было проведено анкетирование, в котором приняло участие 85 человек. Им было предложено ответить на 9 вопросов:

Моете ли вы руки перед едой? (да; нет; иногда)

Моете ли вы руки после посещения туалетной комнаты? (да; нет; иногда)

Моете ли вы руки после разговора по мобильному телефону? (да; нет; иногда)

Моете ли вы фрукты и овощи перед употреблением? (да; нет; иногда)

Знаете ли вы пути попадания паразитов в организм человека? (да; нет)

Знаете ли вы страну, в которой насчитывается самое большое число видов паразитов? (да; нет, назовите страну, если знаете)

Знаете ли вы, как защититься от паразитов? (да; нет)

Знаете ли вы пути лечения паразитов? (да; нет)

Знаете ли вы воздействие паразитов на организм?

Результаты анкетирования показали, следующее :

Гельминтозы в клинической педиатрии: вопросы диагностики, терапии, профилактики

В статье показаны актуальность гельминтозов в педиатрии, сложности диагностики, современные подходы к терапии и профилактике. Отмечена роль альбендазола в терапии гельминтозов у детей.

Наиболее широкое распространение имеют гельминтозы органов пищеварения, из заболевших 80 % составляют дети. По оценке Всемирного банка, экономический ущерб от кишечных гельминтозов занимает четвертое место среди расходов на лечение всех болезней (Лобода А.М., 2011; Бодня Е.И., 2009). Коварной особенностью гельминтозов является чрезвычайное разнообразие клинических проявлений — от бессимптомного (субклинического) течения до тяжелых проявлений с летальным исходом.

В классификации гельминтов выделяют круглые черви (нематоды): острицы, аскариды и др.; ленточные черви (цестоды): возбудители тениоза, тениаринхоза, дифиллоботриоза и др.; сосальщики (трематоды): кошачья двуустка, печеночный сосальщик и др. По особенностям жизненного цикла их можно разделить на геогельминты (для развития яиц и личинок им необходимо пребывание в почве) и биогельминты (развитие паразита происходит с участием не только окончательного хозяина, но и промежуточного). По локализации в организме человека гельминтов классифицируют на кишечные и внекишечные, выделяя отдельно тканевые гельминты.

На сегодня известно 342 вида гельминтов, которые могут вызвать заболевание у человека, при этом в Украине встречается около 30 видов. К особо актуальным у человека гельминтозам относятся: трематодозы — описторхоз, фасциолез; цестодозы — дифиллоботриоз, гименолепидоз, тениидозы, эхинококкоз; нематодозы — аскаридоз, энтеробиоз, анкилостомидозы, трихинеллез, дракункулез, трихоцефалез. Наиболее часто встречается энтеробиоз — 90 % случаев, аскаридоз — 7,4 %, трихоцефалез — 1,5 % (Бодня Е.И. и соавт., 2002).

Заражение человека гельминтами может происходить различными путями: пищевым — в результате заглатывания яиц гельминтов с немытыми овощами, фруктами и пр., а также при употреблении мяса промежуточных хозяев, содержащих личинки гельминтов; водным — при питье воды из водоемов, в которых содержатся личинки гельминтов; через кожу; через плаценту; личинки некоторых гельминтов проникают в организм и через укусы кровососущих насекомых.

Патологическое воздействие гельминтов на состояние здоровья ребенка многообразно. Среди механизмов воздействия гельминтов на организм ребенка важную роль играют механические факторы, конкуренция за питательные вещества с макроорганизмом, аллергизация. Гельминты вызывают механическое повреждение тканей, способствуют проникновению в организм инфекции и развитию воспалительного процесса, могут индуцировать общую интоксикацию, анемизацию, гиповитаминоз, пищеварительные дисфункции и сенсибилизацию организма с последующим формированием аллергических реакций. Гельминты вызывают дисбиоз кишечника, угнетают нормальную кишечную микрофлору и ослабляют местный иммунитет пищеварительного тракта. На фоне гельминтозов дети чаще болеют острыми кишечными и респираторными заболеваниями.

Хорошо известно, что гельминты вызывают выраженную аллергизацию. Антигены гельминтов разделяют на экзо- и эндогенные. Экзогенные антигены выделяются паразитом в процессе его жизнедеятельности в половозрелой и личиночной стадии и поступают в организм хозяина, постоянно сенсибилизируя его и вызывая развитие аллергических реакций. Эндогенные антигены образуются и действуют на организм человека после гибели и распада паразита. Наиболее частыми проявлениями сенсибилизации являются такие проявления как эозинофилия, зуд кожи, различные виды кожной сыпи, бронхоспазм, образование легочных инфильтратов. Косвенно влияние паразитозов на течение аллергических заболеваний подтверждается в многочисленных исследованиях, указывающих, что проведение дегельминтизации приводит к снижению бронхиальной гиперреактивности, уменьшению аллергического воспаления и клинических проявлений аллергии.

В процессе своего жизненного цикла многие гельминты (аскарида, токсокара, эхинококк, цистицеркус, трихинелла и др.) проходят личиночную стадию, при этом мигрирующие личинки, или, как их называют, личиночные мигранты, могут повреждать на своем пути органы и ткани — висцеральные оболочки, мозг, глаза, легкие, нервную систему, паренхиматозные органы.

Нельзя оставить без внимания онкогенность паразитов: по данным многих авторов, более 40 видов паразитов канцерогенные.

Даже длительное паразитирование может не сопровождаться выраженной клинической картиной, позволяющей заподозрить гельминтоз. Вместе с тем наличие гельминтов в организме ребенка приводит к различным изменениям в состоянии здоровья. Врачу всегда нужно помнить, что клинические проявления гельминтозов во многом неспецифичны и имеют разные маски инфекционных и неинфекционных заболеваний, что значительно затрудняет их диагностику, особенно раннюю, осложняет течение уже имеющихся у детей болезней и способствует их хронизации.

Частым клиническим синдромом при гельминтной инвазии, особенно в случае локализации паразитов в кишечнике, является дисфункция пищеварительного тракта: неустойчивый стул, абдоминальный болевой синдром, метеоризм, тошнота, снижение аппетита, возможно нарушение ночного сна, бруксизм (скрежет зубами), раздражительность, капризность, агрессивность и др. При энтеробиозе и аскаридозе характерно раздражение области ануса, промежности и наружных половых органов. Клиническая картина начального периода при многих гельминтозах обусловлена сенсибилизацией организма, развиваются различные местные и общие аллергические реакции.

Далеко не полный перечень патологического воздействия паразитов на организм выглядит следующим образом: признаки хронической интоксикации, иммунные дисфункции, аллергизация организма, диспептические расстройства, легочный синдром, лимфоаденопатия, миалгия, железодефицитная анемия, канцерогенез, закупорка желчных протоков и протоков поджелудочной железы, очаг в печени и поджелудочной железе, кишечная непроходимость, аппендицит, перфорация кишечника, перитонит и др. (Ершова И.Б., 2003).

Учитывая то, что энтеробиоз — один из самых распространенных гельминтозов из группы нематодозов (в некоторых детских коллективах острицами заражены до 100 % детей), ему следует всегда уделять особое внимание. Возбудителем является острица, которая паразитирует в нижнем отделе тонкой кишки, слепой кишке и начальной части ободочной кишки. В длину острицы не превышают 1 см, обычно один конец этого глиста заострен (отсюда и название), а другой закруглен, живые острицы могут ползти или извиваться. Самки остриц мигрируют в прямую кишку, активно выходят из заднего прохода и откладывают яйца в его окружности, которые становятся зрелыми через 4–6 часов. Продолжительность жизни самки гельминта составляет 3–4 недели. Острицы ведут ночной образ жизни: именно ночью самки выходят в прямую кишку и на кожу вокруг заднего прохода, вызывая дискомфорт и зуд, откладывают яйца в складках кожи и погибают.

Источник возбудителя инвазии — больной человек. Заражение происходит при попадании яиц в кишечник через рот или нос. Наиболее часто происходит самозаражение больного: при расчесывании перианальной области загрязняются пальцы, а с пальцев яйца заносятся в рот. Период от заражения до появления симптомов при энтеробиозе составляет 12–14 дней: это то время, за которое острицы достигают половозрелого возраста.

Основные симптомы энтеробиоза: перианальный зуд, боли в животе, учащенный стул, бессонница, астеноневротический синдром с нарушением сна, мастурбация. Возможны осложнения в виде вульвовагинита, инфекции мочевой системы, аллергических проявлений и др. В общеклиническом анализе крови нередко обнаруживают эозинофилию. Диагноз основывается на характерной клинической картине, обнаружении яиц остриц в соскобе с перианальной области или самок гельминта на поверхности фекалий.

Известно, что именно привычка некоторых детей брать в рот пальцы и грызть ногти приводит к возрастанию риска заражения энтеробиозом. Эта негативная привычка также ведет к дерматологическим, а иногда и хирургическим проблемам со стороны кожи вокруг ногтевих валиков, инфицированности гепатитами, острыми кишечными инфекциями. Бороться с этой привычкой сложно, ведь чаще всего причина лежит в плоскости детской психологии. При этом психологический дискомфорт является проявлением глубоко спрятанной внутри агрессии или, наоборот, стеснительности. Привычка грызть ногти нередко возникает у школьников, когда они испытывают трудности с учебой или отстают от товарищей в подвижных играх.

В целом при гельминтозах необходимо использовать проблемно-ориентированный подход в клинической педиатрии, обращая особое внимание на анамнестические данные (соблюдение санитарно-гигиенических норм, контакт с животными, контакт с землей, игры в песочнице, нахождение в детских коллективах, совместный сон детей с родителями, пляжный волейбол, рыбная ловля, путешествия в экзотические страны и др.), клинические вышеперечисленные данные (особый акцент на так называемый грязный носогубный треугольник), верификацию диагноза лабораторными методами.

Диагностика гельминтозов только по данным клинической картины значительно затруднена в связи с частым атипичным или стертым течением инвазии. Акцент должен быть сделан на тщательно собранный анамнез, в том числе эпидемиологический, но важнейшую роль в диагностике гельминтной инвазии играют методы специфической диагностики (паразитологические, иммунологические, др.)

С учетом преобладающей локализации большинства наиболее распространенных гельминтов в пищеварительном тракте чаще всего объектом исследования являются фекалии, но возможно исследование и другого биологического материала (моча, желчь, мокрота, перианальная слизь, кровь, мышечная ткань). Среди методов диагностики выделяют прямые гельминтологические методы исследования кала (включая методы обогащения, др.), специальные методы: соскоб с перианальных складок, использование липкой ленты и др. для выявления энтеробиоза, исследование мокроты (аскариды, др.), желчи (лямблии, др.), мочи (мочеполовой шистосомоз), биоптатов тканей (трихинеллы) и др. В общеклиническом анализе крови следует обратить внимание на анемию (дифоллоботриоз, трихоцефалез, тениоз, др.), эозинофилию (токсокароз, трихинеллез, аскаридоз, стронгилоидоз, др.), исследуется толстая капля крови (филяриоз). ИФА чаще используют для диагностики токсокароза, эхинококкоза, цистицеркоза, альвеококкоза, трихинеллеза.

Инструментальная диагностика иногда оказывает существенную пользу в выявлении инвазии, например методы лучевой диагностики (рентгенография органов грудной клетки, ультразвуковое абдоминальное исследование, методы нейровизуализации головного мозга и др.), офтальмоскопия (цистицеркоз глаз).

Лечение паразитарных заболеваний до настоящего времени остается актуальной проблемой современной педиатрии. Ее целью является эрадикация паразита и ликвидация клинических проявлений инвазии. Применение этиотропного лечения нередко приводит к массивному распаду паразитов и всасыванию продуктов распада в кровь, что может стать причиной усиления интоксикации и сенсибилизации организма. При выборе препарата клиницист должен выбирать тот, который обладает более высокой противопаразитарной активностью, хорошей переносимостью, высоким профилем безопасности.

Все антигельминтные средства по механизму действия можно разделить на 3 группы: средства, нарушающие функцию нервно-мышечной системы у круглых червей; средства, действующие преимущественно на энергетические процессы гельминтов; клеточные яды. Основные действующие вещества в лечении гельминтозов: пиперазин, пирантел, левамизол, мебендазол, празиквантел, альбендазол. Основные действующие вещества в лечении лямблиоза: метронидазол, тинидазол, орнидазол, фуразолидон, альбендазол. Именно антигельминтик широкого спектра из группы бензимидазола — альбендазол (Вормил) очень популярен в клинической практике современной педиатрии.

Альбендазол (Вормил) обладает широким спектром антигельминтной активности, является единственным препаратом, влияющим на все стадии развития гельминтов (яйца, личинки, взрослые особи). Он ингибирует поглощение гельминтами глюкозы, что приводит к истощению запасов гликогена, снижает образование аденозинтрифосфорной кислоты, что вызывает гибель гельминта. Системное действие Вормила связано с его активным метаболитом — сульфоксидом альбендазола, который образуется в печени. Препарат ингибирует полимеризацию бета-глобулина, что приводит к нарушению образования цитоплазматических микротубул клеток гельминта, поэтому данное средство активно в отношении разных видов паразитов.

Вормил проявляет действие в отношении кишечных гельминтов (нематод Enterobius vermicularis, Ascaris lumbricoides,Triсhiurus triсhiura, Strongiloides stercoralis, Necator americanus, Cutaneous Larva Migrans Ancylostoma duodenale; цестод Taenia solium, Hymenolepsis nana, Taenia saginata; трематод Clonorchis sinensis и Opisthorhis viverrini), простейших организмов (Giardia lamblia). Активен при тканевых гельминтозах (Echinococcus granulosus — цистный эхинококкоз и Echinococcus multilocularis — альвеолярный эхинококкоз). Также эффективен в терапии инвазии личинок T.solium (нейроцистецеркоз) и Gnatostoma spinigerum (капилляриоз), при применении Вормила уменьшаются в размерах или ликвидируются кисты гранулярного эхинококка.

J. Keiser, J. Utzinger (2008) опубликовали данные метаанализа, который включал результаты 168 клинических исследований, проведенных с 1960 по 2007 год в 54 странах. Эффективность лечения аскаридоза альбендазолом оценивалась в 10 РКИ с участием 557 больных. Анализ показал, что в ходе лечения интенсивность выделения яиц аскарид снижалась на 86,5–100,0 %. Эффективность лечения альбендазолом, по данным РКИ, составила в среднем 88 %. Коэффициент неудачи лечения составил 0,12 (95% ДИ 0,07–0,21; p Список литературы

1. Авдюхина Т.И., Константинова Т.Н., Прокошева М.Н. Современный взгляд на проблему гельминтозов у детей и эффективные пути ее решения // Современная педиатрия. — 2011. — № 1.

2. Бодня Е.И. Проблема паразитарных болезней в современных условиях // Сучасні інфекції. — 2009. — № 1.

3. Ершова И.Б., Мочалова А.А., Черкасова С.Н., Чернова Е.В. Паразитарные инвазии в практике врача-педиатра // Здоровье ребенка. — 2007. — № 2(5).

4. Зайков С.В. Гельминтозы и аллергические заболевания // Здоров’я України. — 2009. — № 3/2.

5. Крамарев С.А. Гельминтозы у детей // Здоровье ребенка. — 2006. — № 2(2).

6. Крамарев С.А. Подходы к лечению гельминтозов у детей // Здоровье ребенка. — 2010. — № 3(24).

7. Крамарев С.А., Ершова И.Б., Бондаренко Г.Г. Гельминтозы у детей и подростков. — Киев; Луганск, 2006.

8. Майданник В.Г. Гельминтозы у детей: актуальная проблема в практике педиатра // Здоровье ребенка. — 2010. — № 3(24).

9. Пішак В.П., Нечитайло Ю.М. Гельмінтози у дітей. — Чернівці: БДМА, 2000.

10. Сальникова С.И. Фармакотерапия гельминтозов у детей // Российские аптеки. — 2006. — № 6.

11. Шкурат А.А., Клейменова Г.В. Осторожно, гельминтозы! // Medicus Amicus. — 2011, апрель.

12. Arlene E. Dent, James W. Kazura. Helminthic Diseases // Nelson Textbook of Pediatrics / R. Kliegman. — 18th edition. — Saunders, 2007.

Аннотация научной статьи по ветеринарным наукам, автор научной работы — Мочалова А.А., Ершова И.Б.

В статье раскрыта актуальность гельминтозов . Описана их эпидемиология , особенности клинической картины. Охарактеризованы современные методы диагностики и лечения гельминтозов . Отмечена роль альбендазола в противогельминтной терапии.

Похожие темы научных работ по ветеринарным наукам , автор научной работы — Мочалова А.А., Ершова И.Б.

Look at the problem of helminthiasis and parasitosis at the present stage

The article deals with the relevance of helminthiasis . Describe their epidemiology . Features of the clinical picture. Characterized by modern methods of diagnosis and treatment of worms. The role of albendazole in anthelmintic therapy.

На допомогу практикуючому лiкарю

To Help Practitioner

УДК 616.995.132.8 МОЧАЛОВА А.А., ЕРШОВА И.Б.

ВЗГЛЯД НА ПРОБЛЕМУ ГЕЛЬМИНТОЗОВ И ПАРАЗИТОЗОВ НА СОВРЕМЕННОМ ЭТАПЕ

Резюме. В статье раскрыта актуальность гельминтозов. Описана их эпидемиология, особенности клинической картины. Охарактеризованы современные методы диагностики и лечения гельминто-зов. Отмечена роль альбендазола в противогельминтной терапии.

Ключевые слова: гельминтозы, эпидемиология, клиника, диагностика, лечение, профилактика, аль-бендазол.

В настоящее время одним из факторов, определяющих состояние здоровья населения, являются социально обусловленные болезни, в том числе и гельминтозы.

Гельминтозы составляют самую большую группу паразитарных заболеваний и были известны людям еще с глубокой древности. Подробное описание разновидностей гельминтов и их лечения приведено в трудах Гиппократа (460-377 до н.э.) и Ибн Сины (980-1037). По данным Всемирной организации здравоохранения, гельминтозы занимают третье место в структуре инфекционных заболеваний человека. А экономический ущерб, наносимый кишечными гельминтозами, занимает четвертое место среди всех болезней и травм.

В последние годы вновь наблюдается тенденция к увеличению пораженности некоторыми гельминтоза-ми. По данным профессора С.А. Крамарева, ежегодный показатель заболеваемости гельминтозами в Украине — более тысячи случаев на 100 тысяч населения [10].

В настоящее время известно около 300 гельминто-зов, но лидирующие место в инвазии занимают энте-робиоз — до 90 %, аскаридоз — 7,4 %, трихоцефалез — 1,5 %, токсокароз. Среди инвазированных большую часть составляют дети. Болеют чаще всего дети от 2 до 7 лет [1]. Это связано с повторным заражением (реинва-зией) вследствие неустойчивых навыков личной гигиены, а также не сформированных у ребенка защитных барьеров и с низким уровнем кислотности желудка.

По способу заражения гельминтозы можно классифицировать на пероральные, перкутанные и трансмис-

сивные [8]. Пероральным путем заражение происходит при употреблении в пищу немытых овощей и фруктов, а также при употреблении плохо обработанного мяса, рыбы, ракообразных. Перкутанный путь заражения — это активное проникновение через кожу личинок из почвы и водоемов. Трансмиссивным путем заражение человека происходит при укусе и кровососании членистоногими.

В зависимости от биологического пути развития гельминтозы делятся на биогельминтозы, геогельмин-тозы и контагиозные гельминтозы. Биогельминтозы характеризуются тем, что в цикле развития личинки паразита обязательно должен быть промежуточный хозяин (клещи, моллюски). Человек, как правило, при био-гельминтозах является окончательным хозяином, т.е. в его организме происходит половое созревание паразита или его размножение половым путем. Геогельминтозы характеризуются тем, что гельминты развиваются сначала в организме человека, а в дальнейшем в любом неживом субстрате, как правило в почве. При контагиозных гельминтозах паразиты выделяются из организма человека созревшими или почти созревшими, в результате чего возможно повторное заражение человека.

По локализации паразита в организме человека выделяют кишечные и внекишечные гельминтозы.

Гельминтозы вызывают целый каскад патогенетических процессов. Острая фаза (первые недели после инвазии) связана с миграцией личинок гельминта в организме человека. Антигены и продукты обмена паразита вызывают аллергический симптомокомплекс, характерна эозинофилия в крови, возможны высыпания на коже. Наблюдаются также лихорадка, увеличение лимфатических узлов, иногда миалгия, гепатоспле-номегалия, абдоминальные синдромы. Характерен легочный синдром, проявляющийся длительными ка-

таральными явлениями, симптомами, симулирующими пневмонию, развитием астматического синдрома. Отмечается синдром Леффлера (сухой кашель, иногда с астматическим компонентом, одышка, боли в груди, летучие эозинофильные инфильтраты в легких, определяемые при рентгенологическом исследовании). При аскаридозе возможно кровохарканье и эозино-фильный плеврит. Длительность острой стадии обычно составляет от 1 до 4 месяцев. В некоторых случаях она может затягиваться до 8—10 месяцев и более. Особенностью острой фазы является однотипность клинической картины вне зависимости от вида возбудителя. Латентная фаза связана с паразитированием незрелых форм гельминтов, яркие клинические проявления при этом, как правило, не наблюдаются, острые аллергические явления постепенно стихают, нормализуется число лейкоцитов, эозинофилов. В этой стадии происходит постепенное созревание молодого гельминта. О хронической фазе можно говорить с появления первой яйцекладки самок гельминта в организме человека. Хроническая стадия бывает ранней, средней и поздней [4]. Ранняя стадия обусловлена высокой репродуктив-ностью гельминта, что проявляется бурной клинической картиной. Средняя хроническая стадия связана с постепенным стиханием репродуктивной способности гельминтов, что приводит к уменьшению клинических симптомов. И поздняя стадия клинических проявлений связана с необратимыми изменениями в организме человека вследствие жизнедеятельности паразита.

Клиническая картина гельминтозов весьма разнообразна, и выраженность клинических проявлений зависит как от массивности инвазии, так и от состояния организма.

Гельминты используют человеческий организм как источник питания, среду обитания и размножения.

Выделяя продукты своей жизнедеятельности, они вызывают системные токсические поражения, что приводит к сенсибилизации организма и формированию аллергических реакций [7]. По данным некоторых авторов, у 69 % больных с аллергодерматозом обнаруживаются лямблии, у 16 % — энтеробиоз, а у 3 % — аскаридоз [2]. Больные часто предъявляют жалобы на общую слабость, аллергию, зуд, ломкость ногтей и выпадение волос. Также их беспокоит нервозность, головная боль, нарушение сна, снижение аппетита, тошнота, боль в животе, метеоризм и расстройство стула. Нередко развивается легочный синдром, имеющий клинику от катаральных проявлений до астматических состояний, пневмоний, плеврита.

Однако механическое воздействие гельминтов не останавливается только на травмирующем действии. Большое скопление гельминтов вызывает закупорку желчных протоков и поджелудочной железы, проявления механической желтухи. Клубки аскарид зачастую способствуют механической кишечной непроходимости, перфорации стенки кишечника и развитию перитонита. Во время миграции гельминты, продвигаясь спиралевидными движениями вперед, могут попасть в верхние дыхательные пути, полость живота, сердце. Случаи спонтанного отхождения гельминтов через нос или рот описаны еще в древних мифах и легендах. В мусульманской мифологии говорится, что на нечестивый народ Аллах наслал червей, которые закупорили их носы, уши и горла, тем самым погубив их (Мифы народов мира, 1980).

Особенностью большинства гельминтозов является хроническое течение заболеваний, связанное с длительным присутствием возбудителя в организме и многократными повторными заражениями. В детском возрасте паразиты часто способствуют развитию хронических расстройств питания, заболеваний пищеварительного тракта с тенденцией к их хроническому течению с частыми, умеренно выраженными обострениями, ослаблению иммунитета [6].

Показаниями к исследованию на гельминтоз являются:

— частая тошнота, рвота;

— хронические заболевания пищеварительного тракта;

— аллергические состояния вне зависимости от времени года;